Durerea și MS


"Experiență senzorială și emoțională neplăcută..." - această definiție a termenului durere este dată de Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP).

Pentru persoanele care suferă de scleroză multiplă, termenul poate caracteriza nu doar sentimentul „dureros“, dar, de asemenea, senzații modificate, cum ar fi furnicături, amorțeală, parestezii, senzație de arsură.

Conform unor estimări, până la 80% dintre pacienții cu scleroză multiplă se confruntă cu diferite simptome ale bolii.

Tratamentul durerii în scleroza multiplă reprezintă o dificultate importantă. Unele tipuri de durere nu dispar niciodată complet. În acest caz, scopul tratamentului este acela de a reduce nivelul durerii și de a ajuta la adaptarea la durerea constantă din viața de zi cu zi.

În plus față de cauzele directe ale durerii asociate cu leziuni ale structurilor SNC, o serie de factori pot agrava starea pacienților cu scleroză și durere acestea se confrunta cu multiple. Acestea includ căldură, frig, somn sărac, oboseală, restricții de mobilitate, depresie sau anxietate. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că nu întotdeauna scleroza multiplă și procesele patologice care apar cu ea provoacă durere.

Tratamentul diferitelor tipuri de durere, de regulă, este complex, incluzând nu numai medicamente, ci și diverse metode de fizioterapie și psihoterapie. Prin urmare, pentru a selecta tratamentul adecvat, este întotdeauna necesară o evaluare aprofundată a factorilor care ar putea fi cauza simptomelor.

Descriind durerea

Durerea este o senzație foarte subiectivă. Poate că este dificil să găsești oameni care descriu simțurile durerii în același mod.

Durerea este adesea văzută din punct de vedere al duratei acesteia. Durerea acută, de regulă, este descrisă ca senzații intense, abrupte, senzoriale, care provoacă un disconfort semnificativ. De regulă, durerea acută apare brusc. În timp, intensitatea acesteia scade și dispare.

Durerea cronică - durere persistentă sau persistentă. Intensitatea durerii cronice poate fluctua la momente diferite, nu dispar întotdeauna complet.

Există două tipuri principale de durere, într-un fel sau altul asociat cu scleroza multiplă:

  • Durerea neuropata cauzata de leziuni nervoase in creier si maduva spinarii
  • Durerea nociceptivă provocată de deteriorarea mușchilor, tendoanelor și țesuturilor moi.

Durerea neuropata

Durerile neuropatice sunt cauzate de o întrerupere a transmiterii impulsurilor în creier și măduva spinării. Deteriorarea tecii mielinei conduce la "erori" în transmiterea informațiilor către sistemul nervos central. În acest caz, mesajele din sistemul de conducere a durerii pot fi întrerupte sau distorsionate. Uneori, creierul poate interpreta aceste rapoarte ca durere, chiar dacă nu există cauze fizice de durere.

Exemple de dureri neuropatice

Dysaesthesia sau parestezii (schimbarea senzațiilor). Acestea sunt simptome comune ale MS. Gradul de exprimare a acestora poate varia semnificativ. Durerea în acest caz poate fi descrisă în diverse moduri, incluzând:

  • Sentimentul de "crawl târâtor"
  • Durere asemănătoare durerii cauzate de arsuri
  • Sensul tensiunii
  • amorțeală
  • înțepare
  • mâncărime
  • Sad durere
  • Dureri de durere

De regulă, astfel de senzații apar în membre. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate fi simțită în orice parte a corpului.

Semne (simptom) din Lermitt. Senzație bruscă, similară unui șoc electric, care coboară pe coloană spre degete și degetele de la picioare. Durerea este ascuțită, dar trece rapid.

Nevrită a nervului optic (nevrită retrobulbară). Senzațiile senzaționale dureroase, care cresc atunci când se mișcă ochiul, sunt cauzate de inflamația nervului optic. Nevrita optică este un simptom comun precoce al sclerozei multiple, dar nevrita retrobulbară se poate dezvolta mai târziu în boala.

Nevralgia nervului trigeminal. dureri intense de fotografiere în zonele de inervație a nervului trigemen: durerea poate fi simțit în regiunea ureche, ochi, buze, nas, frunte, obraji, în dinți și / sau maxilarelor. Se crede că durerea afecteaza de obicei doar o parte a feței și poate apărea spontan spontan, și în timp ce vorbesc, de mestecat, aparate de ras. De regulă, începând brusc, durerea în nevralgia trigemenică poate să scadă sau să dispară într-o anumită perioadă de timp. Nevralgia nervului trigeminal este foarte dificil de tratat. Drogurile de alegere sunt medicamente anticonvulsivante. În cazuri extreme, cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, poate fi efectuată intervenția chirurgicală.

Durerea nociceptivă

Durerea nociceptivă apare sub acțiunea unui iritant direct pe receptorii de durere periferică. Acest tip de durere o persoana experimenteaza cu leziuni, dupa o interventie chirurgicala. Se produce ca rezultat al deteriorării mușchilor, tendoanelor, ligamentelor și țesuturilor moi.

Durerea nociceptivă, de regulă, este mai eficientă decât durerea neuropată. Astfel de analgezice ca paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina sunt foarte eficiente în tratamentul durerii nociceptive.

Pentru a atenua aceste dureri va ajuta exerciții fizice menite să întărească diferite grupuri musculare, sau utilizarea corectă în casă sau la locul de muncă a echipamentelor suplimentare.

Exemple de durere nociceptivă în scleroza multiplă

Durere la nivelul coapsei și spatelui inferior. Mulți pacienți cu scleroză multiplă sunt familiarizați cu dureri de spate scăzute. Aceste senzații dureroase pot fi cauzate de schimbări ale posturii sau mersului, care la rândul lor sunt rezultatul spasticității sau slăbiciunii musculare. Spasticitatea suplimentară rezultată pe spate sau șolduri din cauza spasticității sau slăbiciunii poate duce la durere. În plus, nevoia forțată de a petrece cea mai mare parte a ședinței de zi, legate de limitări fizice sau de oboseală, poate, de asemenea, să crească propensitatea pentru durerile de spate.

Durerea în mușchi și tendoane. Durerea poate apărea dacă membrele se află într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp. O limitare prelungită a gamei de mișcări poate duce la dezvoltarea de contracții. Fizioterapia competentă, inclusiv gimnastica de masă și terapeutică, poate preveni deteriorarea mușchilor și tendoanelor și, în consecință, apariția durerii.

Spasmele (contracția bruscă scurtă a mușchilor) și spasticitatea (creșterea tonusului muscular pe o perioadă lungă de timp) pot provoca, de asemenea, durere în țesuturile moi. Tratamentul spasticității necesită o abordare cuprinzătoare, care include, pe lângă tratamentul medical, și fizioterapia. Reducerea spasticității va reduce durerea.

Scleroza multiplă

Tratamentul durerii în scleroza multiplă

În arsenalul medicinii moderne, există multe mijloace pentru tratarea durerii la pacienții cu scleroză multiplă.

Pentru majoritatea dintre noi, cuvântul "scleroză multiplă" este asociat cu o boală care cauzează slăbiciune și afectarea funcțiilor motorii, dar nu durerea.

"Cu zece până la douăzeci de ani în urmă sa afirmat că scleroza multiplă creează probleme, dar nu și durere. De fapt, acest lucru nu este asa, spune dr. François Bethu, director de servicii de reabilitare la Centrul pentru Studiul si Tratamentul Sclerozei Multiple. E. și L. Mellenov la clinica din Cleveland, SUA.

„In studiul All-american, care a implicat mai mult de 7.000 de pacienti, 70% dintre ei au experimentat vreodata durerea de diferite tipuri, și cel puțin 50% durerea a fost prezent la momentul studiului,“ - spune dr Beto.

Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, aproape jumătate dintre pacienții cu scleroză multiplă suferă de dureri cronice.

Durerea care apare cu scleroza multiplă este diferită de durerea pe care o întâmpină oamenii, de exemplu, cu migrenă, traumatisme articulare sau mușchii care se întind. De multe ori această durere este mai frecventă, acoperind mai multe zone ale corpului. Adesea se schimba în timp, crescând sau scăzând fără motive evidente. Această durere este foarte schimbabilă ", spune Beth. - Pacienții au adesea dificultăți în a descrie-l: în unele cazuri, este comparată cu o durere de dinți, în altele - a descris ca o „durere mistuitoare“, în al treilea - ca cel mai puternic sentiment de compresie. Mulți pacienți sunt extrem de deprimați: nu sunt în măsură să explice cu adevărat ceea ce întâmpină. "

De ce apare această durere uneori dificil de descris, variantă, uneori epuizantă? Betu vorbește despre aceasta ca o "iluzie creată de sistemul nervos". Potrivit acestuia, sistemul nervos trimite în mod normal, semnale de durere ca un avertisment ca răspuns la unele efecte dăunătoare pentru organism. "Acesta este un mecanism natural de apărare care ne obligă să evităm ceea ce provoacă durere", spune el. - În scleroza multiplă, cu toate acestea, nervii sunt într-o stare de activitate a crescut și a trimite semnale de durere „doar așa“, generarea de rapoarte de durere „atunci când nu trebuie.“

Unele dintre cele mai frecvente tipuri de durere cu care se confruntă pacienții cu scleroză multiplă includ:

Durere acută, caracteristică sclerozei multiple. Durerea de acest fel apare brusc și la fel de brusc poate să dispară. Adesea este destul de intensă, dar poate fi de natură pe termen scurt. Astfel de dureri ascuțite sunt deseori descrise ca "ardere", "înjunghiere", "împușcare" sau "jerking".

Nevralgia nervului trigeminal (bifurcație dureroasă). Tăierea durerii în față, care rezultă din cea mai mică mișcare a mușchilor feței (cu căscatul, mișcările de mestecat, strănutul sau spălarea). Pacienții cu scleroză multiplă o iau de obicei pentru o durere de dinți. În majoritatea oamenilor, atacurile bruște de durere pot apărea atunci când atingeți, în timpul masticării sau chiar periajului dinților.

Simptomul lui Lermitt. Durere de piercing pe termen scurt (ca de la un șoc electric), trecând de la partea inferioară a coloanei vertebrale cu capul înclinat înainte.

Arsuri, dureri sau sindrila pe tot corpul (doctorii le numesc disestezie).

În plus, mai multe tipuri de durere asociate cu scleroza multiplă sunt descrise ca "durere cronică", adică care durează o lună sau mai mult. Aceasta include durerea cauzată de spasticitate musculară și, uneori însoțite de spasme musculare, rigiditate si dureri articulare, dureri de spate și dureri musculo-scheletice. Astfel de sindroame dureroase pot fi adesea atenuate cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii, masajului și fizioterapiei.

Scrisă de Gina Shaw
Reporterul Brunilda Nazario, MD

Dureri de spate

Mesaje recomandate

Creați un cont sau conectați-vă pentru a lăsa un comentariu

Comentariile pot fi lăsate numai de utilizatorii înregistrați

Creați un cont

Înregistrați un nou cont în comunitatea noastră. Este ușor!

Conectați-vă

Au un cont? Conectați-vă acum.

Vizualizat recent 0 utilizatori

Niciun utilizator înregistrat nu vede această pagină.

  • Toată activitatea
  • principal
  • Scleroza multiplă
  • Scleroza multiplă
  • Dureri de spate

Organizația publică a persoanelor cu dizabilități multiple (LLCIBRS) din toată țara, cu sprijinul comunității Invision

De ce există dureri în scleroza multiplă

Dureri de cap, dureri articulare în scleroza multiplă (SM) - simptom frecvent al bolii cauzate de leziuni la deteriorarea țesutului nervos la teaca de mielină a inervației nervoase care pune în aplicare diferite părți sensibile ale corpului. Ca urmare, pe fibrele care conduc impulsul, se formează zone vindecate care interferează cu funcționarea lor normală. Există paralizie, senzație de frisoane, senzații neplăcute, transpirație crescută, piele palidă.

Sindromul de durere cu scleroză multiplă

Dureri de cap (cefalgie) - o consecință a înfrângerii procesului inflamator al occipitalului, trigeminalului, facial și a formării țesutului cicatricial. Aceasta provoacă tensiune musculară, precum și sensibilitate neuropată.

Doctorii au aflat de ce picioarele doare cu scleroză multiplă. Motivul este polineuropatia, adică afectarea fibrelor nervoase sensibile. În consecință, extremitățile inferioare se pot înmuia.

O altă cauză a durerii la nivelul picioarelor este acumularea de acid lactic din cauza oboselii, deoarece nervii motorului afectează impulsurile fibrelor musculare. Prin urmare, nu toți mușchii sunt incluși în muncă, iar încărcătura este distribuită neuniform. Crampele și spasmele prelungite duc la durere.

Durerea la nivelul picioarelor cu scleroză multiplă este întreruptă de analgezice, de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Totuși, evoluția bolii subiacente afectează intensitatea acestei manifestări.

Durerea în articulațiile cu scleroză multiplă este, de asemenea, o consecință a polineuropatiei. Când sunt tratați cu imunosupresoare și glucocorticoizi, acestea slăbesc. Posibile și prezența afecțiunilor concomitente, cum ar fi artrită sau artrită.

Dureri de spate de la scleroza multipla pot sa apara din cauza osteochondrozei cauzate de suprasolicitarea constanta a muschilor din jurul coloanei vertebrale. Oboseala și oboseala, caracteristice acestei boli degenerative, au de asemenea un rol.

diagnosticare

Persoanele care suferă de leziuni sclerotice ale nervilor sunt supuse unei examinări anuale pentru a confirma dizabilitatea și pentru a-și stabili gradul. Dacă diagnosticul nu este încă stabilit, cu durere la nivelul capului, spatelui, picioarelor, articulațiilor, este atribuită o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), care poate indica focare patologice.

De asemenea, este necesară trecerea testelor pentru prezența neuroinfecțiilor (virusuri herpetice de diferite tipuri), deoarece acestea sunt capabile să provoace inflamație nervoasă și sindrom de durere.

Tratamentul durerii în scleroza multiplă

Dacă pacientul are o durere de cap, picior, spate, articulații cu scleroză multiplă, este necesară o terapie complexă, numită de medicul curant.

Deoarece boala are o glucocorticoizii origine autoimună prescrise (dexametazonă, prednisolon), imunosupresori (Azatioprina, ciclosporină, metotrexat). Aceste substanțe medicamentoase suprimă inflamația, împiedicând evoluția manifestărilor clinice ale bolii.

Imunoglobulinele donatoare, injectate intravenos sau intramuscular, reduc producția de autoanticorpi proprii, ceea ce ajută la stoparea leziunilor la nivelul fibrelor nervoase.

Se recomandă utilizarea electroforezei pe suprafețele afectate de scleroza multiplă cu vitaminele din grupa B. Este posibil să se utilizeze anestezice locale (Lidocaine, Novocaine) pentru ameliorarea durerii.

Analgezicele sunt utilizate pentru a calma durerile de cap, durerile articulare, așa cum le-a prescris medicul: Tempalgin, Pentalgin. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la reducerea inflamației, la reducerea sensibilității terminațiilor nervoase.

Cu dureri de spate, articulații, masaj corporal, fizioterapie, balneoterapie (băi terapeutice) sunt prezentate. Acupunctura va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare cauzate de scleroza multipla, relaxand muschii din spate, picioare, maini.

Pentru a ușura sindromul convulsiv al membrelor inferioare, se utilizează anticonvulsivante (fenobarbital, valproat sodic, lamotrigină). Aplicați relaxanți musculare, care relaxează mușchii corpului: Sirdalud, Midokalm.

Cu dureri pe tot corpul folosesc antidepresive triciclice (Amitriptilina), care elimină tensiunea din mușchi. Inhibitorii selectivi ai absorbției serotoninei (Simbalta) sunt eficienți. Cu neuropatii, medicul poate prescrie Lyric (Pregabalin).

La notă: cum se manifestă scleroza multiplă la copii și la femeile însărcinate.

Este util să știți care este Scala EDSS pentru scleroza multiplă: folosirea și interpretarea valorilor.

Care sunt scopurile cladribinei în scleroza multiplă: indicații, contraindicații, efectul medicamentului.

Oxibutinina este utilizată pentru creșterea sensibilității viscerale și a durerii la nivelul intestinelor cauzate de neuropatie. Cu leziuni nervoase distrofice, problemele cu stomacul pot fi consecința efectelor secundare ale administrării hormonilor glucocorticoizi. Pentru a le elimina, utilizați inhibitori ai secreției de acid clorhidric și gastroprotectori: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaza, Venter, De-Nol.

Tratamentul cu hormoni glucocorticoizi poate determina umflarea, eliminarea potasiului, hipertensiunea arteriala. Prin urmare, este necesar să se reducă conținutul de sare de masă în dieta, creșterea consumului de alimente bogate în potasiu. La urma urmei, deficitul său poate declanșa o tensiune crescută în mușchii spatelui și sindromul convulsiv al membrelor inferioare.

Cu paralizie spastică și convulsii tonice persistente, se fac injecții cu toxină botulinică. Aceasta provoacă suprimarea eliberării acetilcolinei, responsabilă de contracția dureroasă a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare.

concluzie

Scleroza multiplă se poate manifesta într-o varietate de moduri. În cazul în care capul, articulațiile și picioarele sunt dureroase, este necesar să se consulte un medic pentru prescrierea medicamentelor analgezice. Efectele secundare ale medicamentelor care au provocat cefalgie, artralgii, mialgii și boli concomitente ar trebui, de asemenea, luate în considerare.

Scleroza multiplă - principalele probleme și diagnostice

Test final de confirmare pentru diagnosticul de scleroză multiplă (PC), ca atare, nr. Cu toate acestea, există criterii acceptate pentru diagnostic, însă chiar și acest sistem nu este ideal. Deoarece diagnosticul MS poate fi foarte dificil, un neurolog care este specializat în tratarea acestei boli trebuie să evalueze simptomele pacientului. Aproape 10% dintre persoanele care au fost diagnosticate cu această afecțiune au altă condiție, imitând scleroza multiplă. Exemple de alte afecțiuni care se maschează ca SM includ inflamația în vasele de sânge, accidente vasculare multiple, deficit de vitamină, lupus sau infecție cerebrală. Uneori tulburările legate de stres pot duce la un diagnostic eronat de MS.

Tratamentul durerii în scleroza multiplă

Când majoritatea oamenilor se gândesc la scleroza multiplă, se gândesc la o boală care produce simptome de slăbiciune și probleme motorii, dar nu durere.

Potrivit cercetătorilor americani, chiar 10-20 de ani în urmă sa crezut că MS cauzează dificultăți de orice fel, dar nu este cauza durerii, ceea ce este de fapt greșit. Într-un sondaj de 7000 de pacienți cu SM care trăiesc în Statele Unite, 70% au avut un fel de durere și cel puțin 50% au suferit dureri la un anumit punct al sondajului.

Raportul Societății Naționale de Scleroză Multiplă din Statele Unite a raportat că viața a aproape jumătate dintre pacienții cu MS este complicată de durerea cronică.

Durerea din SM diferă de durerea care poate apărea datorită migrenei, leziunilor articulare sau tulpinii musculare. Adesea este mai difuz, afectând mai multe zone ale corpului în același timp. În timp, adesea se schimbă, se înrăutățește sau se îmbunătățește fără nici un motiv aparent.

Potrivit experților, pacienții întâmpină dificultăți în descrierea acestei dureri, cineva le compară cu o durere de dinți, cineva crede că arde și uneori este un sentiment foarte intens de presiune. Acest lucru este foarte dificil pentru pacienți, deoarece nu este ușor pentru ei să explice durerea pe care o au.

Deci, ce cauzează această durere de neînțeles, complexă, adesea debilitantă? Unul dintre specialiști îl descrie ca fiind "o iluzie creată de sistemul nervos". Potrivit acestuia, în condiții normale, sistemul nervos trimite semnalele de durere ca fenomen preventiv atunci când se produce ceva dăunător corpului. Acesta este un mecanism natural de apărare, care ne spune să evităm ceea ce cauzează durere. Cu toate acestea, cu PC-ul, nervii sunt prea activi și ei transmit semnale de durere fără nici un motiv, adică ei creează un mesaj de durere atunci când nu ar trebui să o facă.

Printre unele dintre cele mai frecvente tipuri de durere cu care se confruntă pacienții cu scleroză multiplă:

  • Durere acută. Vine brusc si poate pleca brusc. Adesea este intensă, dar poate fi scurtă. Descrierea acestor sindroame dureroase este uneori numită arsură, furnicături, arsuri sau furnicături.
  • Nevralgia nervului trigeminal sau a nevralgiei trigeminale. Cusătură dureroasă pe față ce poate fi cauzată de aproape orice mișcare a feței, cum ar fi mestecarea, căscatul, strănutul sau spălarea feței. Pacienții cu scleroză multiplă, de regulă, o confundă cu o durere de dinți. Majoritatea oamenilor pot prezenta atacuri dureroase brusc care pot fi cauzate de atingerea, mestecarea sau chiar perierea dinților.
  • Simptomul Lermert. O senzație scurtă, piercing, electrică, care provine din spatele capului pe coloană, cauzată de îndoirea gâtului înainte.
  • Arsuri, indispoziții sau înțepături în jurul corpului. Doctorii spun asta dysesthesia.

Există, de asemenea, unele tipuri de durere asociate cu SM, care sunt descrise ca fiind de natură cronică, care durează mai mult de o lună, inclusiv durerea de spasticitate, care poate duce la spasme musculare, rigiditate si durere la nivelul articulațiilor și dureri de spate sau musculo-scheletice. Aceste sindroame dureroase cronice pot fi adesea eliminate cu medicamente antiinflamatorii, masaj și fizioterapie.

În cea mai mare parte, totuși, durerea acută la MS nu este tratată eficient cu aspirină, ibuprofen sau alte medicamente sau tratamente OTC comune. Potrivit experților, în majoritatea cazurilor, durerea cu MS apare în sistemul nervos central, motiv pentru care este mult mai dificil de control decât durerea articulațiilor sau a mușchilor.

Deci, care este alternativa? În multe cazuri, acesta este unul dintre anticonvulsivanții, cum ar fi neurontin și tegretol. Ele sunt unite de faptul că medicii nu sunt siguri cum funcționează - împotriva crampe sau împotriva durerii. Deoarece US FDA nu a aprobat în mod oficial aceste anticonvulsivante pentru tratamentul durerii, ele nu sunt utilizate în scopul propus, dar neurontina, de exemplu, este prescris de cinci ori mai des de durere decât de convulsii.

Drogurile sunt eficiente pentru marea majoritate a pacienților. Cu toate acestea, problema este că cea mai mare parte poate provoca somnolență, slăbiciune sau oboseală, iar pacienții cu SM foarte obosiți în orice caz.

Vestea bună: în cele mai multe cazuri, durerea cu SM poate fi tratată. Există mai mult de o jumătate de duzină de anticonvulsivante și toate au un mecanism ușor de acțiune diferit și diferite efecte secundare. Efectele secundare ale acestor medicamente pot include, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale, posibile crampe și gură uscată. Ele pot provoca, de asemenea, o creștere în greutate.

Unele medicamente sunt atât de asemănătoare între ele încât dacă un medicament din clasă este ineficient, celălalt este puțin probabil să funcționeze. Cu aceste fonduri, totul este oarecum diferit. Tipul de medicament care va fi utilizat pentru care pacientul depinde de profilul efectelor secundare.

Căutarea unui anticonvulsivant adecvat se efectuează prin încercare și eroare. Admiterea începe cu cea mai mică doză posibilă de un medicament, care apoi crește până când persoana se simte confortabilă sau până când efectele secundare devin acceptabile. Dacă un medicament nu funcționează, medicul alege altul. Acesta este un proces care poate dura mult timp, dar acesta este singurul mod în care trebuie să facem acest lucru.

Noi frontiere în tratamentul durerii

Unii pacienți, totuși, nu au găsit încă medicamentul potrivit și doza corectă pentru a-și gestiona durerea. La 1-2% dintre pacienți durerea este extrem de stabilă și este foarte dificil de controlat. Astfel, experții în SM continuă să caute opțiuni pentru adăugarea la arsenalul lor de tratament.

O posibilitate interesantă: Botox. Injecțiile împotriva ridurilor, populare printre oamenii bogați, par a fi promițătoare pentru a ajuta la controlul anumitor tipuri de durere la SM. Botox, care acționează la nivel local pentru a paraliza temporar nervul sau mușchiul, a fost folosit de ani de zile în mai multe clinici de scleroză multiplă pentru a gestiona problemele de spasticitate și vezică urinară. Printr-o șansă norocoasă sa constatat că afectează, de asemenea, durerea. În timp ce aceasta nu este o metodă cunoscută de tratare a durerii cu MS, dar aceasta este o oportunitate uimitoare.

În prezent, sunt planificate studii care implică pacienți cu SM pentru a evalua dacă botoxul poate ameliora efectiv durerea de coasere în nevralgia trigeminală. Nu există efecte secundare sistemice, doar slăbiciune locală ușoară a mușchilor faciali. Cel mai mare dezavantaj este că acesta poate fi introdus doar într-o zonă limitată, astfel încât chiar dacă se constată că Botox este eficient împotriva durerii la MS, cu siguranță nu va înlocui niciunul dintre medicamente în acest moment. Cu toate acestea, acesta poate fi utilizat în condiții foarte specifice, cum ar fi nevralgia trigeminală.

Între timp, recent a început un studiu al unei abordări complet diferite a durerii la SM: hipnoza. Se știe că în părțile cognitive superioare ale creierului există un mecanism de poartă care permite semnalelor să ajungă la conștiință. În măduva spinării, poate exista orice fel de deteriorare a fibrelor dureroase, dar trebuie să ajungă la coaja înainte de a doare. Medicii speră să blocheze sau cel puțin să reducă interpretarea acestui stimul cu hipnoza ca stimul de durere. Deși arată promițătoare și, evident, nu există probleme cu efectele secundare ale tratamentului.

Video despre scleroza multiplă

depresiune

Depresia este un fenomen foarte frecvent în rândul persoanelor cu scleroză multiplă. De fapt, simptomele depresiei sunt destul de severe pentru a necesita intervenție medicală, afectând aproximativ jumătate din persoanele cu SM la un moment dat în boală.

Depresia poate fi rezultatul unei situații sau stresului dificil. Este ușor de înțeles modul în care MS cu potențialul său de a crește într-un handicap permanent poate duce la depresie.

Depresia poate fi cauzată de SM. Boala poate distruge acoperirea mielinei a nervilor, care transmit semnale care afectează starea de spirit.

Depresia poate fi, de asemenea, un efect secundar al unor medicamente utilizate pentru tratarea MS, cum ar fi steroizi sau interferon.

Orice persoană, la un moment dat, sa simțit deprimat sau trist. Uneori sentimentul de tristețe devine puternic, durează mult timp și împiedică o persoană să ducă o viață normală. Este o depresie, o boală psihică care durează ani întregi fără tratament și provoacă nenumărate suferințe și, eventual, duce la sinucidere. Este important să recunoaștem semnele depresiei, printre care:

  • durere
  • Pierderea energiei
  • Sentimente de speranță sau inaptitudine
  • Ceea ce a fost odată plăcut, încetează să mai fie plăcut
  • Dificultatea de concentrare
  • Plâns necontrolabil
  • Dificultăți în luarea deciziilor
  • iritabilitate
  • Creșterea nevoii de somn
  • Incapacitatea de a adormi sau de a dormi (insomnie)
  • Dureri și afecțiuni inexplicabile
  • Probleme cu stomacul și digestia
  • Libidă scăzută
  • Probleme sexuale
  • durere de cap
  • Modificări ale apetitului care determină creșterea sau pierderea în greutate
  • Gânduri de moarte sau sinucidere
  • Încercări de sinucidere

Dacă aveți depresie împreună cu scleroza multiplă, trebuie să căutați ajutor dacă:

  • Depresiunea afectează negativ viața ta, provocând dificultăți în relațiile, problemele de lucru sau în litigiile familiale, iar aceste probleme nu au o soluție evidentă.
  • Tu sau cunoștința ta ați avut gânduri sau sentimente suicidare.

Tratamentul depresiei în scleroza multiplă

Când vă decideți să solicitați ajutor medical, începeți cu medicul principal. El va putea evalua starea dumneavoastră pentru a vă asigura că medicamentele sau o altă boală nu sunt cauza simptomelor dumneavoastră.

Un medic vă poate prescrie un tratament sau vă poate îndruma către un specialist în domeniul sănătății mintale, care poate efectua o evaluare aprofundată pentru a recomanda un curs eficient de tratament.

Cu scleroza multiplă, primul pas în tratarea depresiei este de a determina dacă aveți. Al doilea pas este acela de a căuta ajutor. Acești doi pași pot deveni de fapt cea mai dificilă parte a întregului proces de tratament. Atunci când solicitați ajutor de la un specialist medical calificat, veți găsi o varietate de opțiuni de tratament care vă vor ajuta să reveniți la rutina obișnuită.

Sunt disponibile diferite antidepresive, dar trebuie folosite numai sub supravegherea unui medic. Antidepresivele sunt cele mai eficiente în tratarea depresiei la persoanele cu SM atunci când sunt utilizate în combinație cu psihoterapia. Chemată în scurt timp de "terapie", psihoterapia implică de fapt o varietate de terapii. În timpul psihoterapiei, o persoană cu depresie vorbește cu un profesionist licențiat și calificat care îi ajută să identifice factorii care pot stimula depresia și pot lucra cu ei.

Semne de avertizare de sinucidere

Dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți prezintă vreunul dintre următoarele semne de avertizare, contactați imediat un profesionist în domeniul sănătății mintale sau contactați un departament de urgență pentru tratamentul imediat.

  • Vorbind despre sinucidere (uciderea ta)
  • Discuții constante sau gânduri despre moarte
  • Comentarii despre speranță, neputință sau inutilitate
  • Explicații precum "Aș vrea să nu fiu aici" sau "Vreau să plec"
  • Depresia (melancolie profundă, pierderea interesului, probleme cu somnul și nutriția), care se agravează
  • Schimbare neașteptată a dispoziției - de la foarte trist la foarte calm sau fericit în aparență
  • Apariția dorinței de a muri, de a experimenta soarta sau de a risca acest lucru poate duce la moarte, cum ar fi călărirea unei lumini roșii
  • Pierderea interesului pentru ceea ce odinioară avea importanță
  • Vizitarea sau apelarea persoanelor cărora le place o persoană
  • Aducerea afacerilor în ordine, completarea problemelor restante, schimbarea voinței

Scleroza multiplă și incontinența urinară

Persoanele care au probleme cu controlul vezicii urinare nu pot opri fluxul de urină din vezică. Se spune că au incontinență urinară. Incontinența este un flux necontrolat de urină din vezică. Deși incontinența este o problemă obișnuită, aceasta nu este niciodată norma.

Incontinența este o problemă de sănătate și o problemă socială. Majoritatea persoanelor cu incontinență suferă de jena socială. Mulți cad în depresie și își limitează activitățile departe de casă, adesea devenind izolați din punct de vedere social și singuri.

Condițiile fizice asociate cu incontinența includ infecții, iritații și infecții ale pielii, căderi, fracturi și tulburări de somn.

Mulți oameni cu incontinență se stânjenesc să vorbească cu medicul despre el. Ei se descurca sau doar invata sa traiasca cu ea. Acest lucru se schimbă treptat, deoarece oamenii înțeleg că ajutorul este disponibil.

Aproximativ 15-30% dintre persoanele în vârstă care trăiesc la domiciliu suferă de incontinență. Alți 40% dintre persoanele în vârstă care trăiesc în casele de îngrijire medicală suferă de aceasta. Incontinența urinară este unul dintre principalele motive pentru a merge la o casă de îngrijire medicală. Cu toate acestea, nu este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii.

Iată o scurtă descriere a sistemului urinar și a procesului de urinare:

  • Sistemul urinar este format din rinichi, uretere, vezică urinară și uretra.
  • Rinichii filtrează apa și deșeurile din sânge. Ele excretă urină, care trece prin uretere în vezică. Urina este stocată în vezică până la urinare.
  • Rinichii produc de obicei aproximativ 1000-1500 ml de urină în 24 de ore.
  • Vezica urinară este un organ muscular gol. În peretele său există un mușchi moale, cunoscut sub numele de mușcătură. Dimensiunea, forma, poziția organului și relația acestuia cu alte organe variază în funcție de vârstă și de cantitatea de urină stocată.
  • Uretra este un tub îngust care conectează vezica urinară cu deschiderea din care urina este excretată din corp. Uretra este înconjurată de mușchii sfincterilor, care controlează parțial excreția urinei din vezică și din corp.
  • Deși vezica urinară este capabilă să mențină circa 60 ml de urină, urina de urină apare atunci când există 300 ml în ea. Când acest organ începe să se întindă, nervii din el și din zona înconjurătoare trimit mesaje către creier prin măduva spinării, spunând că vezica urinară se umple.
  • Deși în condiții normale puteți alege timpul pentru urinare, atunci când decideți să faceți acest lucru, sistemul nervos intră în proces și procesul devine automat. Contracția musculară se micșorează, iar sfincterul se relaxează, permițând curgerea urinei. Când vezica urcă, contractul de sfincter și compresorul se relaxează.
  • Puteți opri sau restabili urinarea, tăierea (strângerea) sfincterului extern, ceea ce determină relaxarea compresorului. Urina rămâne în vezică, iar nevoia de urinare se oprește temporar. Pe măsură ce producția de urină continuă, mesajele către creier și din ea devin mai urgente și nevoia de a urina - cu atât mai puternic.

Incontinența urinară afectează persoanele de ambele sexe și toate vârstele, dar este cea mai frecvent întâlnită în rândul persoanelor în vârstă. Este mult mai des o problemă pentru femei decât pentru bărbați. Majoritatea bărbaților cu incontinență sunt mai în vârstă și suferă de anumite tipuri de boli de prostată.

Vestea bună - incontinența urinară este tratabilă. Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu probleme de control al vezicii urinare poate ajuta la metodele de tratament disponibile în prezent. Dacă incontinența nu poate fi vindecată, cel puțin poate fi controlată.

Efectul temperaturii asupra sclerozei multiple

Încălzirea sau umiditatea ridicată pot provoca o agravare temporară a simptomelor la mulți oameni cu scleroză multiplă. Medicii cred că acest lucru se datorează faptului că, datorită căldurii, nervii (a căror acoperire cu mielină este distrusă din cauza MS) conduc semnalele electrice cu o mai mică eficiență. Majoritatea persoanelor cu SM evită căzi cu hidromasaj, dușuri și piscine încălzite și preferă un climat rece.

Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, temperaturile extrem de scăzute și schimbările de temperatură pot provoca, de asemenea, simptome ale SM, de obicei un izbucnire a spasticității.

Pentru a ușura simptomele, puteți lua măsuri:

  • Evitați temperaturile extreme. Temperaturile extreme pot agrava simptomele sclerozei multiple.
  • Evitați exercițiile în zilele fierbinți și umede și nu vă faceți niciodată oboseală.
  • Utilizați aparatul de aer condiționat. În cazul în care condițiile de temperatură ridicată și umedă înrăutățesc SM, încercați să rămâneți cât mai mult posibil în locuri reci și uscate. Unii oameni poartă o vestă de răcire în zile foarte calde.

Este important să rețineți că, deși climatul poate înrăutăți simptomele MS, schimbările climatice nu provoacă mai multe daune nervoase actuale. Efectele adverse ale temperaturii și umidității, de regulă, sunt temporare. Cu toate acestea, poate dura mai mult timp (câteva zile) pentru a vă recupera de la supraîncălzire.

Probleme cu intestinul

Întrucât scleroza multiplă întrerupe sau încetinește transmiterea semnalelor către creier și din aceasta pot fi perturbate impulsurile electrice din mușchii care participă la golirea intestinului. În acest sens, există probleme care afectează persoanele cu scleroză multiplă, și anume constipatia, incontinența (pierderea controlului intestinului) și diareea.

Constipația se caracterizează prin mișcări rare ale intestinului (de obicei, mai puțin de două mișcări intestinale pe săptămână) sau prin stres frecvent pentru evacuarea intestinului.

Constipația este foarte frecventă la persoanele cu MS. În general, nutriția necorespunzătoare (inclusiv consumul de mai puțin de 20 de grame de fibre pe zi), lipsa activității fizice și depresia afectează sistemul digestiv. Drogurile și suplimentele pot contribui, de asemenea, la constipație.

În MS, constipația poate fi cauzată de întreruperea impulsurilor la nivelul creierului care semnalizează necesitatea defecării. De asemenea, PC-ul poate preveni relaxarea musculaturii piciorului pelvian. Acesti muschi sunt folositi pentru evacuarea intestinelor. În plus, MS poate bloca creșterea naturală a activității colonului după masă.

2. Incontinența conținutului intestinal

Incontinența conținutului intestinal este o pierdere a controlului voluntar al intestinului. O persoană cu incontinență de acest tip nu poate ajunge destul de repede la toaletă. Cele mai frecvente cauze includ constipație prelungită, diaree severă, stres, hemoroizi, afectarea nervilor sau a mușchilor și abuzul de laxative.

Diareea este un scaun frecvent, slab sau apos. Uneori este rezultatul alergiilor sau al sensibilității la alimente picante sau produse lactate, apă sau alimente contaminate, modificări ale nivelului de activitate sau infecții virale, bacteriene și parazitare.

Diareea poate fi, de asemenea, un semnal al unei alte probleme. Dacă devine frecventă sau persistentă, consultați un medic. În unele cazuri, medicul poate recomanda trimiterea la un medic specializat în tratamentul problemelor intestinale (gastroenterolog).

Evacuarea obișnuită a intestinului cu scleroză multiplă

  • Creșteți aportul de lichid. Încercați să beți de la șase la opt pahare de apă pe zi. Dacă aveți probleme cu urinarea cu scleroză multiplă, ideea de reducere a aportului de lichid poate părea tentantă, dar va face rău de constipație. Din cauza lipsei de apă, scaunul se poate îngroșa, ceea ce va face mai dificilă trecerea. Și creșterea presiunii fecale asupra unei părți a sistemului urinar poate exacerba problemele vezicii urinare. Pentru a stimula defecarea, beți ceva fierbinte ca prima băutură dimineața, de exemplu, apă fierbinte sau cidru de mere fierbinte sau bea 0,5-1 ceasca de suc de prune dimineata.
  • Creșteți aportul de fibre. Abundența în dieta fructelor și legumelor proaspete și a pâinii din cereale integrale și cereale este cea mai bună modalitate de a crește cantitatea de fibre consumate. Adăugați 2-4 linguri de tărâțe de grâu neprelucrate la mâncare și beți o cantitate mare de lichid (lichidul contribuie la eficacitatea tărâțelor). Încercați să presărați cu tărâțe terci fierte sau reci, caserola sau amestecați cu sos de mere, clătite, budincă, test cupcake, test de lapte sau test de patiserie. Medicul poate recomanda, de asemenea, administrarea de suplimente alimentare cu fibre.
  • Încercați să mențineți regularitatea. Stabiliți un timp constant pentru deplasarea intestinului. O călătorie planificată la toaletă imediat după masă este un stimul natural pentru evacuarea intestinului. Încercați să nu faceți o pauză de mai mult de două sau trei zile între scaune.
  • Exerciții. Activitatea, cum ar fi mersul pe jos, contribuie la normalizarea funcției intestinului.
  • Utilizați laxative. Doar o faceți sub îndrumarea unui medic.
  • Bea 8 sau mai multe pahare de lichid pe zi. Adăugați 1-2 cești de lichid în 8 pahare zilnice în cazul unui scaun apos pentru a compensa pierderea de lichide. Încercați apă, limonadă sau băutură de fructe, suc de fructe sau legume, bulion, lapte sau supă de cremă.
  • Discutați cu medicul sau dieteticianul despre creșterea sau scăderea cantității de fibre pe care o consumați.
  • Mananca alimente moi care contin o cantitate mare de lichid, cum ar fi sherbet, iaurt si budinca.
  • Adresați-vă medicului pentru a ajusta medicamentul pentru ameliorarea diareei, dar nu schimbați medicația fără a consulta un medic în avans.
  • Nu luați medicamente fără prescripție medicală pentru diaree fără a consulta un medic.

Probleme cu vorbirea și înghițirea în scleroza multiplă

Persoanele cu scleroză multiplă întâmpină adesea dificultăți la înghițire, ceea ce poate duce și la probleme cu vorbirea.

Ca și alte simptome ale sclerozei multiple, dificultățile de înghițire sau de vorbire sunt asociate cu prezența unei regiuni de nervi deteriorați care de obicei ajută la realizarea acestor sarcini.

Localizarea zonelor afectate responsabile de problemele de vorbire este adesea dificilă. Multe domenii ale creierului, în special partea stem, controlează trăsăturile de vorbire. Astfel, leziunile din diferite părți ale creierului pot provoca mai multe tipuri de modificări ale caracteristicilor de vorbire normale. Ele variază de la dificultăți ușoare la probleme grave care fac dificilă vorbirea și înțelegerea.

Simptomele problemelor de înghițire

  • Tuse sau sufocare cu alimente
  • Sensul alimentelor blocate în gât
  • Infecții pulmonare recurente inexplicabile (pneumonie)
  • Inexplicabilă în orice altceva subnutriție sau deshidratare

În cazul unor probleme de înghițire, alimentele sau lichidele consumate pot fi inhalate în trahee (trahee) în loc să coboare esofagul în stomac. Prins în plămâni, alimentele retrase sau lichidul pot duce la pneumonie sau abcese. Întrucât produsul sau băutura nu intră în stomac, o persoană poate fi, de asemenea, expusă riscului de malnutriție sau de deshidratare.

În diagnosticarea problemelor de înghițire, medicul va pune inițial multe întrebări despre natura problemei dumneavoastră și va efectua un examen fizic, acordând atenție funcțiilor limbii și înghițind mușchii.

În unele cazuri, medicul poate recomanda un studiu modificat de bariu înghițitor. Aceasta este o procedură specială cu vizualizare, în timpul căreia beți sau consumați o substanță de contrast de consistență diferită - solidă, groasă sau lichidă, după care aparatul fotografiază, urmărind calea mediilor de contrast. Acest test permite medicului să determine cu precizie locația și natura problemei cu înghițire.

Problemele cu înghițirea, de regulă, sunt tratate de un terapeut de vorbire (patolog de limbaj și de vorbire). Tratamentul, de regulă, constă în schimbări în dietă, poziționarea capului, exerciții sau stimulare care vizează îmbunătățirea înghițiturii. În cazuri foarte grave care nu răspund la aceste măsuri, tuburile de nutrienți pot fi introduse direct în stomac pentru a furniza lichidul și mâncarea necesare.

Câteva sfaturi vă pot ajuta să înghițiți:

  • Stați drept la un unghi de 90 de grade, înclinați capul ușor înainte și / sau rămâneți așezat sau în picioare într-o poziție verticală 45-60 de minute după masă.
  • Minimizați distragerile în locul în care mâncați. Concentrați-vă pe sarcinile de a mânca și bea. Nu vorbiți cu mâncarea din gură.
  • Mănâncă încet. Mancati bucati mici si mestecati bine mancarea. Nu încercați să mâncați mai mult de 0,5 linguriță de mâncare la un moment dat.
  • Poate fi necesară înghițirea de două sau trei ori pentru o mușcătură sau o înghițitură. Dacă alimentele sau lichidul se blochează în gât, tuseți ușor sau goliți gâtul și înghițiți din nou înainte de inhalare. Repetați dacă este necesar.
  • Concentrați-vă pe înghițirea frecventă. Acest lucru vă poate ajuta să alterați o bucată de mâncare cu o gură de lichid. Dacă vă este dificil să trageți lichidul printr-o paie, faceți-l mai scurt pentru a reduce distanța pentru trecerea lichidului.
  • Schimbați temperatura și textura lichidelor (încercați lichide răcoroase sau băuturi carbogazoase).
  • Bea multe lichide. Curățați periodic cuburi de gheață, gheață de lamaie sau apă cu aromă de lămâie pentru a mări salivația, ceea ce va crește frecvența de înghițire.
  • Dacă mestecarea este dificilă sau obositoare, minimalizați (sau eliminați) alimentele care necesită mestecare și mâncați mai multe alimente moi. Grind alimente într-un piure într-un blender.
  • Dacă tuseți din cauza băuturilor lichide, utilizați un agent de îngroșare lichid. În plus, puteți înlocui un lichid subțire cu soiuri mai groase, de exemplu, în loc de nectar de suc de băutură sau în loc de bulion obișnuit pentru a încerca supă de cremă.
  • Luând medicamente, ștergeți tabletele și amestecați-le cu sos de mere sau budincă. Adresați-vă farmacistului să recomande ce tablete nu pot fi măcinate și ce medicamente pot fi achiziționate sub formă lichidă.

Posibile probleme cu vorbirea

O caracteristică a afecțiunii, care este de obicei asociată cu scleroza multiplă, este discursul care cânta. În acest caz, o "melodie" normală sau o imagine a vorbirii este întreruptă, există pauze anormal de lungi între cuvinte sau șiruri de cuvinte individuale.

Pacienții cu scleroză multiplă pot de asemenea să rateze cuvintele. De regulă, acesta este rezultatul slăbiciunii limbii, buzelor și mușchilor gurii. Alte probleme legate de vorbire includ dizartria explozivă sau vorbirea nazală, care se pare ca o persoană are o congestie rece sau nazală.

Un medic care se ocupă de patologia limbajului / limbajului sau un terapeut ajută persoanele cu scleroză multiplă să îmbunătățească modelele de vorbire, vorbele și comunicarea verbală în general.

Dacă o persoană cu MS nu poate vorbi, există o mulțime de dispozitive auxiliare disponibile. Acestea variază de la cartele alfabetice la comunicatoarele portabile care tipăresc banda și la computerele care răspund la flash-uri.

Diagnosticul sclerozei multiple

Diagnosticarea exactă a acestei boli se bazează pe o istorie medicală și pe un examen neurologic (evaluarea funcției creierului și a măduvei spinării) utilizând diverse teste. Depinde în mare măsură de priceperea medicului de a stabili întrebările corecte de a dezvălui informații și de a evalua corect semnele și simptomele disfuncționalităților din creier sau măduva spinării.

In plus fata de un istoric medical amănunțit și examen, eficiența în diagnosticarea corectă a SM caracterizat printr-o varietate de tratamente speciale. Acestea includ tehnici imagistice, cum ar fi RMN, spinală sau puncție lombară (lichidul cefalorahidian, care curge prin coloana vertebrala), potentiale evocate (teste folosind impulsuri electrice care ajuta la determinarea dacă SM a afectat caile neuronale ale omului) si analiza de laborator a probelor sânge.

Criterii pentru diagnostic

  • Scleroza multiplă începe de obicei la vârsta de 20-50 de ani
  • Simptomele și semnele care indică o boală a creierului sau a măduvei spinării
  • Dovezi privind două sau mai multe leziuni sau zone anormale din creier în RMN
  • Evidențierea obiectivă a bolii creierului sau a măduvei spinării, revelată în timpul examinării de către un medic
  • Două sau mai multe episoade care durează cel puțin 24 de ore și care au loc cu o pauză de cel puțin o lună
  • Nu există altă explicație pentru simptome

RMN este cea mai bună analiză pentru vizualizarea modificărilor cauzate de scleroza multiplă. Imaginea exactă obținută cu ajutorul MRI dă neurologului dovezi clare ale inflamației în părțile adânci ale creierului sau ale măduvei spinării, ceea ce este tipic pentru MS.

Cu toate acestea, cauza de pete anormale în imaginea RMN cerebral poate fi și alte condiții, așa că, înainte de a face un diagnostic, medicul va lua în considerare toate informațiile, inclusiv simptome și rezultate de scanare. Leziuni similare pot fi observate la vârstnici sau la persoanele cu diabet zaharat și hipertensiune arterială.

În plus, cu un rezultat RMN normal, diagnosticul MS nu poate fi exclus în totalitate. Aproape 5% dintre pacienții care au confirmat prezența SM pe baza altor criterii, nu au fost detectate leziuni cerebrale la RMN. Acești oameni pot avea leziuni ale măduvei spinării sau leziuni care nu pot fi detectate cu RMN.

Nevoia de puncție lombară pentru diagnosticare

Efectuarea unei puncții lombare pentru a examina lichidul cefalorahidian poate ajuta la diagnosticarea SM la unii oameni, dar nu mai este considerat obligatoriu în toate cazurile.

Specialiști calificați vor putea determina necesitatea acestei analize pentru a confirma un diagnostic potențial al SM, în special dacă istoricul medical și anchetele sugerează prezența bolii. Abaterile care pot fi detectate în lichidul cefalorahidian pot ajuta foarte mult la diagnosticare, dar spre deosebire de alte teste, puncția lombară nu este sigură în diagnosticarea MS.

Testarea electrică a căilor nervoase, cunoscut sub numele de potentiale evocate, pot beneficia prin confirmarea dacă MS a influențat cai vizuale, auditive sau senzoriale. Această analiză este realizată prin plasarea firele de pe scalp pentru a testa răspunsul creierului la anumite tipuri de stimulare, atunci când subiectul, de exemplu, consideră că modelul de pe ecranul video, ascultarea o serie de clicuri sau primește impulsuri electrice în braț sau picior.

Un medic poate prescrie un test de sânge pentru a exclude condițiile care imită scleroza multiplă, dar prezența sa nu poate fi detectată în sânge.

Diagnosticul sclerozei multiple poate fi un proces îndelungat. Audierea diagnosticului, puteți simți emoții mixte, inclusiv respingere, frică, ușurare, optimism sau speranță. Pentru unii oameni, un diagnostic după câteva luni sau ani de simptome devine ușurare, dar alții pot șoca. Chiar și atunci când este diagnosticată cu SM, incertitudinea persistă. S-ar putea să existe unele preocupări cu privire la elementele necunoscute ale bolii, la cursul și la influența acesteia. Acest lucru este destul de ușor de înțeles. PC-ul este imprevizibil; ignoranța modului în care boala va afecta pe termen lung este probabil cel mai dificil factor de luat în considerare. Împărtășirea gândurilor și a emoțiilor cu alții poate ajuta pacientul să facă față diagnosticului. Nu uitați că MS afectează fiecare în mod diferit, astfel încât o altă persoană cu aceasta să nu simtă ceea ce simțiți.

RMN în diagnosticare

Utilizarea pe scară largă a RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a revoluționat capacitatea de a diagnostica scleroza multiplă. Modificările legate de boală în creier sau măduva spinării sunt detectate cu IRM în mai mult de 90% dintre persoanele suspectate de această afecțiune.

RMN este un test care vă permite să obțineți imagini foarte clare ale corpului uman fără a utiliza raze X. Pentru a face fotografii, acesta utilizează un magnet mare, unde radio și un computer.

IRM poate detecta adesea zone deteriorate ale creierului sau măduvei spinării care vor fi ratate în alte studii imagistice, cum ar fi tomografia computerizată.

RMN este necesar pentru detectarea SM și este considerat cel mai bun test în diagnostic. Cu toate acestea, la 5% dintre persoanele cu MS nu există anomalii detectate în IRM. Astfel, rezultatul de scanare "negativ" nu exclude complet PC-ul. În plus, unele schimbări frecvente cauzate de îmbătrânire pot să vadă imaginile RMN, cum ar fi un PC.

În plus, această procedură ajută la monitorizarea cursului bolii. Deși nu sunt foarte necesare, persoanele cu SM pot fi supuse unei examinări ulterioare pentru a determina starea lor și eficacitatea tratamentului.

Examenul RMN nu prezintă niciun pericol pentru o persoană obișnuită dacă se respectă reglementările relevante privind siguranța. Multe persoane care au interventii chirurgicale cardiace si persoanele cu urmatoarele dispozitive medicale pot fi testate in conditii de siguranta prin RMN:

  • Articulații artificiale
  • capse
  • Multe supape cardiace au fost înlocuite (consultați un medic)
  • Pompe medicale deconectate
  • Filtrele Vena Cava
  • Tuburi by-pass de creier pentru hidrocefalie

În anumite condiții, RMN nu este cea mai bună idee. Spuneți medicului dumneavoastră despre oricare dintre următoarele condiții:

  • Prezența unui pacemaker
  • Prezența unei cleme a unui anevrism cerebral (un clip metalic pe un vas de sânge din creier)
  • sarcină
  • Prezența unei pompe de insulină implantată (pentru tratamentul diabetului zaharat), a unei pompe medicinale (pentru medicamente împotriva durerii) sau a unui stimulant al măduvei spinării implantate pentru durere cronică
  • În ochi sau pe orbită există metal
  • Există un implant cohlear (ureche) pentru a auzi
  • Tijele implantate pentru stabilizarea coloanei vertebrale (tije noi și plăci de titan nu sunt periculoase)
  • Boala pulmonară severă (de exemplu, traheomalacia sau displazia bronhopulmonară)
  • arsură
  • Claustrofobia (cu care puteți face față sedării)
  • Obezitatea (greutatea peste 150 kg poate deveni o limitare pentru utilizarea aparatului)
  • Incapacitatea de a sta pe spate timp de 30-60 de minute

Pentru RMN va dura aproximativ 2 ore. În cele mai multe cazuri, această procedură durează între 40 și 80 de minute. În acest timp, pot fi luate zeci de imagini.

Înainte de examen RMN ar trebui să fie posibil de a părăsi casa sau elimina obiecte personale, cum ar fi ceasuri, portofel (inclusiv orice card de credit cu bandă magnetică, care pot fi îndepărtate cu un magnet) și bijuterii. Lucrurile personale pot fi lăsate în dulapuri. Pentru procedura, vi se poate cere să purtați haine de spital.

La începutul sondajului, veți auzi că echipamentul produce diferite sunete, incluzând un bătut bătut sau un sunet bătător, care va dura câteva minute la un moment dat. Pe lângă acest sunet, nu trebuie să vă simțiți senzații neobișnuite în timpul procedurii de scanare.

Unele examinări cu RMN necesită un agent de contrast. Acest lucru ajută la determinarea abaterilor în anumite părți ale corpului în imaginile scanate.

Nu ezitați să adresați întrebări sau să discutați cu un tehnician sau un medic dacă aveți întrebări.

După RMN, medicul va discuta împreună cu dvs. rezultatele testului. Cele mai multe centre de imagistică furnizează o copie a scanării pe un CD pe care îl puteți lua la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră. De regulă, vă puteți relua imediat activitatea normală.

Scleroza multiplă și puncția lombară

Creierul și măduva spinării sunt scufundate în lichidul cefalorahidian. O puncție lombară, numit, de asemenea, un lombar, o procedură care este îndepărtat și verificat o parte din acest lichid pentru a ajuta la diagnosticarea tulburari ale creierului si a maduvei spinarii, inclusiv a sclerozei multiple.

Lichidul cefalorahidian (CSF) conține proteine, glucoză (zahăr) și alte substanțe care sunt de asemenea conținute în sânge. Analiza lichidului presupune studiul numărul și tipurile de celule albe din sânge (celule care luptă împotriva infecției), nivelul de glucoza, tipul și nivelurile de diferite proteine ​​(proteine ​​ale sistemului special imunitar numite imunoglobuline sau anticorpi) și testarea pentru prezența bacteriilor, fungilor sau celule anormale.

Ajutați puncția lombară în diagnosticul MS

O puncție lombară care identifică un număr mare de imunoglobuline (anticorpi), și zona oligoclonale imunoglobulina (Figura imunoglobulinelor la un anumit test) sau anumite proteine ​​care sunt produse de dezintegrare mielinei sugereaza SM. Aceste date indică o reacție autoimună anormală în creier și măduva spinării, ceea ce înseamnă că organismul se atacă.

Mai mult de 90% din persoanele cu SM au zone de imunoglobuline oligoclonale în lichidul cefalorahidian. Deși conținutul crescut de imunoglobulină în lichidul cefalorahidian, și zonele de imunoglobuline oligoclonal găsite în multe alte state ale creierului și măduvei spinării, prezența lor este adesea util pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de SM.

Cu toate acestea, puncția "negativă" a coloanei vertebrale nu exclude MS sau alte boli. Deci, la 5-10% dintre persoanele cu SM nu sunt detectate niciodată anomalii ale lichidului cefalorahidian. În plus, o reacție autoimună anormală în lichidul cefalorahidian se găsește într-o serie de alte afecțiuni, astfel că testul nu este specific pentru MS. Astfel, puncția spinală singură nu poate confirma sau exclude un diagnostic de MS. Aceasta ar trebui să facă parte din imaginea generală, care ia în considerare și alte proceduri de diagnostic, cum ar fi potențialul evocat și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Procedura de puncție lombară și siguranța acesteia

Pentru puncția coloanei vertebrale, prepararea nu este necesară decât dacă medicul oferă instrucțiuni specifice. În cele mai multe cazuri, se recomandă să întrerupeți administrarea oricărui diluant de sânge, inclusiv a aspirinei, timp de câteva zile înainte de puncția spinală. Dacă sunteți alergic la latex sau la oricare dintre medicamente, spuneți medicului dumneavoastră.

În timpul puncției lombare, li se cere să stea pe partea lor, genunchii în piept cât mai aproape posibil sau să se așeze, punându-și mâinile și capul pe masă. Pielea din jurul taliei este curățată și acoperită. Apoi, este injectat un anestezic local care amorțează zona. După aceea, în partea inferioară a spatelui, este introdus un ac gol și subțire între două oase în partea inferioară a coloanei vertebrale și în spațiul unde este localizat lichidul cefalorahidian. Se introduce tubul spinal și se colectează lichid într-o cantitate de 1-2 linguri de masă. Măduva spinării nu este niciodată afectată.

După colectarea lichidului și îndepărtarea acului, vi se va oferi să stați pe spate sau pe stomac pentru mai multe ore. În plus, un specialist poate colecta sânge și poate trimite la un laborator cu lichid cefalorahidian.

După o puncție la nivelul coloanei vertebrale, medicul poate recomanda o întindere de câteva ore pentru a preveni apariția durerii de cap după puncție. Dacă apare durerea de cap, este mai bine să minți cât mai mult posibil și să bei multe lichide.

De asemenea, evitați exercițiile fizice sau viguroase pentru o zi sau mai mult după o puncție spinală.

Cu toate acestea, puncția din spate este sigură, la fel ca în majoritatea testelor, există riscuri. Acestea includ:

  • durere de cap. Aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă cefalee după puncție (care se agravează în poziție așezată sau în picioare).
  • infecție. Riscul de infecție este extrem de scăzut.
  • Apariția unei impurități din sânge. Uneori, un mic vas de sânge este străpuns în timpul procedurii, ducând la o impuritate de sânge. Tratamentul nu este necesar.

Prevenirea: trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră, observând orice drenaj neobișnuit, inclusiv spargerea sau agravarea simptomelor durerii.

Scleroza multiplă și teste cu potențial evocat

Testele cu potențial evocat măsoară activitatea electrică în anumite zone ale creierului ca răspuns la informațiile senzoriale. Aceste teste sunt adesea folosite pentru a ajuta la diagnosticarea sclerozei multiple, deoarece pot indica probleme pe căile anumitor nervi care sunt prea subțiri pentru a le observa sau detecta în timpul examinării. Problemele de-a lungul căilor nervoase sunt un rezultat direct al bolii. Demilalenizarea determină o încetinire, distorsiune sau întrerupere a impulsurilor nervoase.

Există trei tipuri principale de teste cu potențiale evocate:

  • Potențialul evocat vizual (PIB): pacientul stă în fața ecranului, care prezintă un model sub formă de tablă de șah.
  • Potențiale evocate auditive (SVP): pacientul aude o serie de clicuri în fiecare ureche.
  • Senzori evocați potențial (SVP): impulsuri electrice scurte sunt injectate în braț sau picior.

Cel de-al patrulea tip de test - potențialul evocat de motor - poate detecta leziuni de-a lungul căilor motorii (cele care produc mișcare) ale sistemului nervos central. Acest test nu este de obicei folosit pentru a diagnostica MS.

Deși potențialele evocate sunt folosite pentru a diagnostica SM, alte condiții pot provoca, de asemenea, rezultate anormale ale testelor, astfel încât aceste teste nu sunt specifice pentru MS. Pentru a diagnostica cu precizie SM, informațiile obținute prin teste ar trebui să fie luate în considerare împreună cu alte teste de laborator și simptome.

Efectuarea testelor cu potențiale evocate

Testele cu potențial evocat sunt înregistrate prin plasarea firelor pe scalp deasupra regiunilor creierului care înregistrează efectele stimulării asupra diferitelor părți ale corpului.

De obicei, pentru a face toate cele trei tipuri de teste, durează aproximativ două ore. Interpretarea rezultatelor va fi luată de un neurolog sau neurophysiologist cu pregătire specială.

Testele cu potențial evocat sunt inofensive și nedureroase.