Sarcomul Kaposi - simptome, stadiu inițial, tratament, prognostic și motive

set sarcomul Kaposi - care afectează întreaga tumoare malignă a corpului derivată din vasele limfatice si sanguine, care afectează pielea, organele interne, sistemul limfatic și membranele mucoase. Cel mai adesea suferă de oameni sarcomul Kaposi cu vârsta cuprinsă între 38 și 75 ani. La barbati, aceste tumori vasculare maligne sunt de opt ori mai des decât femeile. Potrivit statisticilor, boala este cel mai frecvent în țările de pe continentul african. În Europa și Statele Unite, boala este diagnosticată în 20% din cei cu SIDA, homosexualii

Sarcomul Kaposi - cauzează

Principalul factor dovedit cauzal în dezvoltarea sarcomului Kaposi este tipul VIII al virusului herpesului uman, transmis prin saliva, sânge sau sexual. Cu ceva timp înainte de apariția primelor focare ale sarcomului Kaposi, datorită prezenței acestui virus în sânge, corpul uman produce anticorpi specifici. Cu toate acestea, virusul herpesului în sine nu provoacă sarcomul Kaposi. Boala se dezvoltă exclusiv ca urmare a unor tulburări grave ale sistemului imunitar de apărare a organismului (persoanele cu SIDA), care permite virusului să se multiplice în mod activ și astfel să provoace boala oncologică.

Grupurile de persoane cu organe transplantate (destinatari), persoane din Africa Ecuatorială, persoane în vârstă de origine mediteraneană, bărbați infectați cu HIV (mai des homosexuali) sunt considerați a fi grupuri de risc.

Crește semnificativ riscul de infecție și schimbări frecvente la partenerii sexuali. Virusul a fost găsit în rect, în uretra, în secreția prostatei și în sperma. Deseori, infecția cu sarcom Kaposi apare în timpul introducerii medicamentelor cu o singură seringă la mai mulți oameni. În plus, virusul uman de tip herpesvirus de tip VIII poate fi foarte rar transmis fătului de la mamă și, dimpotrivă, transmiterea virusului apare adesea cu sărutări, deoarece în saliva apare într-o cantitate foarte mare.

Factori de risc mai puțin important pentru acest tip de cancer sunt următoarele: extremități degerături, traumatisme, erizipel recurente, tratament si antibiotice prelungită cu steroizi, un lung membrelor lymphostasis.

Unii experți susțin că sarcomul Kaposi începe dezvoltarea sa din endoteliul limfatic si sanguine capilare, fiind, prin urmare, nu este o malignitate adevărată, și proliferarea pronunțată a celulelor endoteliale, care are loc sub influența factorilor umorali

Sarcomul Kaposi - simptome

Imaginea clinică a acestei boli este destul de diversă și depinde de durata bolii. În stadiile inițiale ale sarcomului apar pete roșii-cianotice, diferite în formă și mărime, precum și elemente roz nodulare, care apoi dobândesc o culoare cianotică. Pe măsură ce sarcomul Kaposi progresează, erupțiile devin apariția diferitelor elemente infiltrate nodulare de culoare roșiatică-cianotică. Aceste noduri sunt predispuse la fuziune, ceea ce duce la formarea unor focare mari tuberculate cu ulcere dureroase. În regiunea focului, pielea este îngroșată, umflată, purpurio-cianotică. Leziunile localizate în principal pe piele extremitatile distale (94% la nivelul membrelor inferioare - suprafața anterolaterală a tibiei și picioarelor) și tind să fie situate în apropierea venelor de suprafață. Este adesea observată simetria leziunilor extremităților.

În cursul său, tumora poate fi subacută, acută și cronică. Acută pentru Sarcomul Kaposi se caracterizează prin simptome rapid progresive generalizate și leziuni cutanate manifestate ca o pluralitate de formațiuni nodulare pe corp, feței și extremităților precum și febră. Aceste simptome sunt însoțite de înfrângerea organelor interne și / sau a ganglionilor limfatici. Durata formelor acute de la două luni la doi ani. În sarcomul subacut, generalizarea erupțiilor cutanate este mult mai puțin frecventă. Cronica cronică se caracterizează printr-o progresie treptată a erupțiilor cutanate sub formă de plăci și elemente punctate nodulare. Durata formei cronice este de opt sau mai mulți ani

Forme clinice ale sarcomului Kaposi

• Forma clasică a sarcomului Kaposi este cea mai frecventă și se caracterizează prin prezența tumorilor, nodurilor, plăcilor infiltrative, nodulilor și petelor. La majoritatea pacienților, boala începe să apară odată cu apariția de elemente cu un singur punct, în 30% dintre pacienți există noduli și foarte rar cu edeme minore.

De obicei, leziunile sunt localizate pe pielea extremităților inferioare, pe suprafața frontală a gambelor și pe suprafața posterioară a picioarelor. Cu toate acestea, erupția cutanată poate fi observată și în alte părți ale pielii (penis, palate tare, obraji, pleoape, urechi). În timpul declanșării dezvoltării complete a bolii la 95% dintre pacienți, procesul este simetric, ceea ce implică faptul că trăsăturile caracteristice ale sarcomului Kaposi sunt simetria, prevalența și erupțiile multiple.

Dezvoltarea sarcomul Kaposi începe cu apariția unui roșu-maroniu sau roșu de dimensiuni diferite cianotice pete demarcate care sunt crescute treptat cu timpul, ajungând la un rezultat de ordinul a cinci centimetri în diametru. Pe măsură ce culoarea crește, petele se schimbă, obținând treptat o culoare maro închis. Suprafața petelor este netedă, uneori acoperită cu cântare cenușii. Pe măsură ce boala progresează, nodurile infiltrate, nodulii și plăcile apar pe fondul petelor. Începutul pentru a forma noduri sunt asemănătoare în formă de mazăre sferice sau plate mici de culoare roz (cu timpul deveni maro). Nodulii pot fi localizați ca izolați și în grupuri întregi și se pot uni în noduri sau plăci mari.

Placile infiltrative sunt de la un centimetru până la dimensiunea palmei copilului și au de obicei o formă rotundă (mai puțin ovală). La începutul bolii, suprafața plăcilor este inegală, uneori acoperită cu creșteri papillomatoase. Uneori există tumori hemisferice în mod semnificativ, cu o nuanță ciotico-brună, până la mărimea unui nuc, care se ridică considerabil deasupra suprafeței pielii. Ca urmare a dezintegrării tumorilor, ulcerele profunde se dezvoltă cu fundul gangrenos sângeros tubulos și marginile violet albastru. Caracteristicile caracteristice includ înfundarea pronunțată a membrului afectat și dezvoltarea elefantiazei, limfostaziei.

Uneori primele simptome ale bolii sunt umflături. Pacienții sunt preocupați de arsură, mâncărime, în caz de ulcerație a elementelor există o durere ascuțită dureroasă. Adesea, cavitatea mucoasă a gurii este implicată în procesul patologic. În acest caz, se observă erupții cutanate în gât, laringe, limba, buzele, obrajii și palatul dur. În culoarea lor, formațiunile infiltrative și tumorale nodulare sunt izbitor de diferite față de mucoasa din jur și au o culoare roșie-cireș. Există adesea o înfrângere a sistemului musculoscheletal, a ganglionilor limfatici și a organelor interne. Injecții individuale cu un regres prelungit de concepție, însă o remisiune completă spontană se observă la cel mult 2% dintre pacienți

• Sarcomul endemic al Kaposi. Această formă a bolii este cel mai adesea observată la tineri și se manifestă ca formațiuni tumorale, infiltrative și nodulare, care se află în principal pe membre. Înfrângerea sistemului limfatic este extrem de rară. La copiii africani până la vârsta de zece ani, se găsește în mod predominant o variantă limfadenopatică a formei endemice a sarcomului Kaposi. Această formă este caracterizată de un curs malign cu poliadenopatie severă și implicarea rapidă a multor organe interne în procesul patologic. Recidivele se produc mult mai repede decât există recurențe în forma clasică. Erupțiile sunt foarte sensibile la chemo- și radioterapie. Prognosticul acestei forme de sarcom este extrem de nefavorabil - pacienții mor în perioada cuprinsă între cinci luni și doi ani

• Forma epidemică a sarcomului Kaposi. Această formă este considerată un fel de marker al SIDA. Sarcomul epidemic Kaposi este caracterizat prin cursul său agresiv, leziuni multiple ale pielii, implicarea obligatorie a ganglionilor limfatici și deteriorarea rapidă a organelor interne

• Forma Iatrogenică a sarcomului Kaposi. Această formă este observată de obicei la persoanele care au primit imunosupresoare după transplantul de rinichi, precum și la pacienții oncologici care primesc medicamente citotoxice

• Forma acută a sarcomului Kaposi. Această formă se caracterizează prin flux rapid, generalizarea procesului, implicarea organelor interne. Starea generală a pacientului se deteriorează, de asemenea, rapid. Rezultatul letal survine adesea în câteva luni după declanșarea bolii

• Forma cronică a sarcomului Kaposi este caracterizată printr-un curs benign de zece ani sau mai mult

Sarcomul Kaposi - diagnostic

Detectarea în tipul herpesului uman VIII nu indică încă posibila dezvoltare a sarcomului Kaposi. În caz de suspiciune pentru prezența acestei boli prezintă o inspecție completă a pielii, mucoasei genitale și orale. În cazul detectării markerilor pe piele, este indicată o biopsie fiabilă pentru o determinare fiabilă a tipului de tumoare. Pentru a diagnostica forma pulmonară a sarcomului Kaposi, sunt indicate bronhoscopia și radiografiile toracice. Diagnosticul formei intestinale se realizează cu ajutorul unei colonoscopii. Diagnosticul diferential se face cu următoarele boli: sarcom psevdosarkoma, melanomul, granulomul piogen, leiomiomul, sarcom sinovial, fibrosarcom

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului Kaposi depinde de evoluția clinică și de forma bolii. Mijloacele de baza sunt citostatice: spirobromina, adriablastina, ciclofosfamida, vinblastina, vincristina, prospidina. Aceste medicamente sunt prescrise ca o combinație și separat. Atunci când se utilizează interferon, eficacitatea tratamentului este semnificativ crescută.

Radioterapia este folosită ca tratament local în prezența unor leziuni mari. De asemenea, radioterapia este ideală pentru acele zone ale corpului (penis, picioare etc.), unde alte metode terapeutice cauzează dureri severe.

Unele tumori pot fi vindecate cu doze mici de chimioterapie (medicamentele sunt injectate cu un ac hipodermic).

Sarcomul Kaposi

În ultimii ani, apar din ce în ce mai multe rapoarte științifice despre conectarea unor boli oncologice cu agenți patogeni infecțioși. Sarcomul Kaposi este printre ei. Medicina modernă se poate întâlni din ce în ce mai mult cu astfel de pacienți, în special datorită răspândirii pandemiei HIV.

Istoric istoric. sarcomul Kaposi este descris pentru prima dată în 1872 de către dermatovnerologom austriac Moritz Cohn din orașul Kaposvár (numit, de asemenea, Moritz sarcom). Acesta a fost numele orașului care a servit ca exemplu de denumire ulterioară a bolii. În această perioadă sunt descrise simptomele, modificările vizibile ale pielii, morfologia procesului. În Rusia, primul caz a fost descris în 1883 de către A.I. Pospelov. C 1964 au apărut primele descrieri ale cazurilor de sarcom Kaposi după transplantul de organe și țesuturi la tratamentul imunosupresor, și cazuri de sarcom Kaposi la persoanele infectate cu HIV, cu vârste sub 60 de ani sunt din ce în ce înregistrate în 1979. Din 1988, Sarcomul Kaposi a fost inclus în lista bolilor asociate cu SIDA la persoane cu vârsta sub 60 de ani. De la aceeasi perioada, influenta virala activa in debutul acestei boli a fost dovedita.

sarcomul Kaposi (KS) este o boală infecțioasă tumora-recurente cauzate de tip herpes virus 8 apar pe fondul imunodeficiență cauzate de factori genetici, utilizarea medicamentelor (oferind un efect imunosupresor) și virusul imunodeficienței umane, adică, la pacienții cu infecție HIV.

Problema sarcomului Kaposi devine tot mai urgentă în legătură cu pandemia de SIDA. Deseori persoana bolnavă de la 20 la 40 de ani, de multe ori înregistrate în cele homosexuale (în ultimul deceniu - până la 13% din cazuri), dobândește răspândirea epidemii (de exemplu, un număr de pacienți au dovedit posibilitatea de transmitere a bolii, și anume virusul, provoacă). O problemă deosebită este dificultatea de a diagnosticului precoce, precum și la persoanele cu imunodeficiență răspândirea rapidă a bolii și daune organelor interne. Mortalitatea ridicată și prognosticul nefavorabil al sarcomului Kaposi sunt, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

Cauzele sarcomului Kaposi

În funcție de motive, se disting următoarele forme principale ale sarcomului Kaposi:
1) SC clasic este un sarcom Kaposi predispus genetic. Apare la persoane de peste 60 de ani cu imunodeficiență legată de vârstă (poate să apară în focare de familie).
2) din Africa SK - sarcomul Kaposi endemic, care poate fi cauza virusului Epstein-Bar, CMV, inclusiv tipul de herpes virus 8.
3) Epidemia SC - rolul principal este jucat de virusul imunodeficienței umane, precum și virusurile B-herpes de tip 8. Adică, rolul factorului de declanșare este atribuit virusului B-herpes (HSV8) împreună cu proteina virusului imunodeficienței umane (HIV).
4) imunosupresivă SC - iatrogenic - rolul principal este jucat de dezvoltarea imunodeficientei profunde exprimate cauzate de aplicarea agenților citostatici și imunosupresoare (de exemplu, pacienți după transplant de organe și țesuturi).

Simptomele sarcomului Kaposi

În stadiul actual al sarcomului Kaposi este o tumoare vasculară benignă (endoteliom). Rolul principal în formarea unui proces malign este jucat de virusurile B-herpes de tip 8, care devin active în condiții de scădere semnificativă a imunității.

Declanșarea are loc proliferarea sarcomul lui Kaposi interior peretele vasului (endoteliu), perturbat structura vasculară (acestea sunt „ca o sită“), și, de asemenea, apar celule fusiforme specifice - un marker histologic al sarcomului Kaposi! Simultan cu vasele de sânge din sarcomul Kaposi, sunt afectate și vasele limfatice.

În funcție de localizarea sarcomului Kaposi:
1) cu localizare pe pielea picioarelor, ghimpi (formatiuni netede si mici), caracterizata printr-un curs cronic si benign;
2) cu predominanța edemului picioarelor, picioarelor, coapsei, mâinilor, în care cursul subacut și cronic;
3) versiunea de bază-palmier (formațiuni nodulare);
4) forma viscerală - fără leziuni ale pielii sau cu un singur element pe piele, cu toate acestea, cu înfrângerea organelor interne, în care prognoza este deseori nefavorabilă.

Sarcomul Kaposi pe mâna

În funcție de natura erupției cutanate în cazul sarcomului Kaposi:
1) SC nodular - aparitia de noduli albăstrui-maro sau maro-maro, placi pe piele la nivelul membrelor inferioare, apoi pe tot parcursul (membrele superioare, trunchi, fata);
2) SC roșu - apariția unor ciuperci asemănătoare creșterii pe piele de culoare roșie asemănătoare unui polip pe tulpină;
3) Infiltrative SC - în afară de manifestările cutanate, există leziuni ale unor astfel de sisteme cum ar fi osul muscular;
4) Diseminarea SC - limfadenopatie este un SC generalizat (procesul se răspândește cu deteriorarea oricărui sistem și organ).

Nodul cutanat cu sarcomul Kaposi

Semnele principale ale sarcomului Kaposi

Primul simptom al acestei boli în majoritatea cazurilor este:
1) erupție pe piele: pot fi pete, noduli, plăci, tumori, vezicule; dimensiunea elementului poate fi diferită de granulația mei până la mazăre; în culori de la elementele roșii-cianotice la cele brun-închise.
Când deteriorarea elementelor nodulare pot forma ulcere: o adâncime tăiat mai multe margini indoite (buze), albastru-violet, cu placa necrotic sângeroase și fetid. La 1/3 dintre pacienți apar hemoragii (hemoragii), erupții cutanate și umflături ale țesuturilor.
Un alt simptom comun al sarcomului Kaposi este
2) umflarea: Edemul poate fi primar (poate apărea înainte de debutul erupției cutanate) și poate fi secundar (adică apare simultan sau după apariția erupției cutanate). Edemul poate apărea pe un membru, dar poate fi, de asemenea, simetric. Pielea capătă o culoare roșiatică-cianotică, devine densă, neuniformă. Pacientul are dureri, greutate în membrul afectat, elefantiazie.
Al treilea simptom clinic frecvent al sarcomului Kaposi este
3) limadenopatiya: indică întotdeauna răspândirea procesului și se caracterizează printr-o creștere a unuia sau mai multor grupe de ganglioni limfatici.
4) înfrângerea organelor și a sistemelor, Observată prin dezvoltarea formelor viscerale ale sarcomului Kaposi (ambele cu sau fără leziuni cutanate). Afectat de organe cum ar fi ficatul, tractul gastrointestinal (ulcerații, eroziune), SNC, glandele suprarenale, țesutul osos (distrugerea oaselor, pierderea calciului). Din punct de vedere clinic, deteriorarea organelor interne este dificil de stabilit, deoarece simptomele bolii nu diferă de leziunile organelor cauzate de alte cauze și este dificil să se diagnosticheze sarcomul Kaposi diagnosticat fără manifestări ale pielii.
5) erupție pe membranele mucoase (Membrana mucoasă a gurii, obrajii, cerul gurii, limbii, faringelui, laringelui, ochi) - există mici cu noduli mei boabe violet roșcat, care poate crește în dimensiuni și să fie distribuite; - pot apărea pete roșii cu o nuanță albăstrui izolată sau împreună cu elemente nodulare.
6) poate fi reclamații nespecifice (durere la membrul afectat, senzatie de arsura, parestezie - un sentiment de crawling infricosator).

SK cer cer

Intestin mic SC

O scurtă descriere a unor forme ale sarcomului Kaposi

I. Sarcomul clasic Kaposi (SC de vârstnici).
- Aceasta apare la persoanele in varsta de 60 de ani, cu boli cronice (hipertensiune, ateroscleroza aortica, bronșită, infecții fungice, gastrită, diabet, psoriazis, etc);
- orice parte a corpului este afectată: mai frecvent n / extremități, zona picioarelor, scutura peste articulații, dar m. pe partea urechilor, partea părului. Elementele primare apar pe îmbinări;
- simetria erupțiilor este caracteristică;
- boala dobândește un curs cronologic prelungit - de 8-10 ani sau mai mult, iar starea de sănătate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp, adică un curs benign.

II. African SC (endemic) sau sarcomul Kaposi subacut.
- apare la persoane cu vârsta sub 35 de ani și la copii de diferite grupe de vârstă;
- frecvența înaltă a formelor viscerale (implicarea organelor interne) fără manifestări ale pielii;
- caracterizată prin leziuni izolate ale ganglionilor limfatici fără manifestare a pielii (cervicale, axilare, inghinale), cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât este mai pronunțată limfadenopatia;
- progresia rapidă a bolii cu o evoluție fatală pentru câteva luni;
- există o asimetrie a erupțiilor;
- există plângeri precum senzația de căldură, transpirație, mancarime generală, dureri pulsante - cu câteva luni înainte de apariția unui proces local.

III. Epidemia SC (apare la pacienții infectați cu HIV).
- Vârsta pacienților sub 40 de ani;
- Începeți brusc;
- Cel mai adesea localizarea primară pe partea superioară a corpului (cap, față, gât) și în 30% procesul este localizat în orofaringe - cerul, gingiile, limba, amigdalele;
- Caracteristică: leziuni cu multiple fațete, asimetrie, roșu aprins, colorare purpurie a elementelor, polimorfism (diferite tipuri de erupții cutanate de la pete la noduri);
- Caracteristică este deteriorarea membranelor mucoase, ulcerarea elementelor;
- Există adesea o generalizare sau o distribuire a procesului;
- Limfadenopatia este observată (toate grupurile sunt lărgite - chiar și la nivel intrathoracic, ganglioni limfatici retroperitoneali);
- Debitul este agresiv, malign, rezoluția spontană este practic absentă.
- Rezultatul extrem de nefavorabil - până la 80% dintre pacienți mor în anul al doilea de la momentul originii.

IV. Imunosupresoare SC.
Forma cea mai maligna a sarcomului Kaposi. Apare când este tratat cu imunosupresoare, citostatice. Se dezvoltă brusc. Există multe noduli care cresc rapid în dimensiune, transformându-se într-o tumoare. Procesul progresează rapid, organele interne sunt afectate. Există o rezistență completă (rezistență) la tratament. Perspectiva este nefavorabilă.

Diagnosticul sarcomului Kaposi

Diagnosticul preliminar se bazează pe date socio-epidemiologice (suspectate de infectare cu HIV, vârsta pacientului, boli cronice, transplantul de organe înainte, imunodeficienta) și datele clinice (simptome caracteristice ale unei anumite forme de sarcom Kaposi). Dacă bănuiți că aveți o infecție cu HIV, efectuați un diagnostic detaliat al acestei infecții. Dacă suspectați o defecțiune a organelor și sistemelor interne necesită diagnostice instrumentale riguroase (ecografie, EGD, sigmoidoscopia, bronhoscopie).

Diagnosticul final al sarcomului Kaposi este expus după examinarea histologică a materialului de studiu (biopsie mucoasă, piele și altele). Din punct de vedere histologic, diagnosticul este confirmat de detectarea celulelor în formă de arbore.

Celule specifice în formă de arbore în sarcomul Kaposi

Atunci când se face un diagnostic, trebuie excluse o serie de boli și simptome similare. Acestea includ:
1. Psevdosarkoma - se dezvoltă pe fondul insuficienței venoase cronice, erupții cutanate, elemente dureroase, există dilatare, pete hemoragice în pete puteți auzi suflu sistolic, determina pulsația. Nu există celule histologice în formă de arbore.
2. Granulomul piogenic.
3. Melanomul.
4. Leiomul - se formează din pereții vaselor mici, se formează noduli dureroși, de cele mai multe ori unilaterale, pe suprafața extensorului. Simptom Turen - când este înghețat cu noduli cloretil coagulați, micsorați. În CS acest simptom este negativ.
5. Angioleiomiom.
6. Sarcoidoza Bénie-Beca-Shaumana este o tumoare vasculară larg-nodulară.
7. Cromomycoză - miocoză profundă, creșteri papillomatoase, ulcerații marunchiate.
8. Nevoia pigmentară - tumora vertebrală papillomatous.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul focarelor unice se efectuează chirurgical (excizia focusului) urmată de radioterapie. Un astfel de tratament cu sarcomul clasic Kaposi duce la un rezultat de succes (remisie pe termen lung) la 30-40% dintre pacienți.

În cazul în care un pacient cu generalizare sarcomul Kaposi, și, în special, infectate cu HIV, complexul prezinta terapie antiretrovirală, chimioterapia, terapia cu interferon, radioterapie (în acest stadiu, dar SIDA de multe ori nu conduce la rezultatul dorit).
1. terapie antiretrovirală foarte activă (HAART)
- ajută la suprimarea încărcăturii virale și la creșterea stării imunitare la infecția cu HIV;
- medicamentele antiretrovirale pot suprima complet activitatea vitală a unuia dintre virusurile herpetice care cauzează cancer - sarcomul Kaposi;
- durata unei astfel de terapii trebuie să fie de cel puțin un an.
2. Chimioterapia, care sunt utilizate pentru prospidin scop (produsul intern), vincristină și vinblastină (rozevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomicină și altele. Medicamentele au efecte secundare pronunțate asupra organelor de hematopoieză și altele, care necesită adesea numirea terapiei hormonale (prednisolon, dexametazonă).
3. Interferonoterapia.
Scop: ca acțiune imunomodulatoare, sunt prescrise preparatele de interferon, și anume:
interferon recombinant alfa-2a și 2b (Intron, Roferon, referon) sau native (vellferon) la doze de 5-10 milioane UI / zi / m, n cursuri lungi / k.
4. Terapia locală include: radioterapie, crioterapie, aplicare de geluri speciale (panretin), chimioterapie locală.

Medicamente care sunt suficient de eficiente în tratamentul infecțiilor cauzate de HHV-8 nu au fost încă găsite.

Prevenirea sarcomului Kaposi

Măsurile preventive sunt reduse la prevenirea și prevenirea infecției HIV cu herpesvirus de tip 8. De asemenea, se iau măsuri preventive după efectuarea diagnosticului pentru a preveni manifestările repetate ale bolii, progresia procesului și dezvoltarea unui rezultat nefavorabil.

Sarcomul Kaposi: simptome, tratament și prognostic

Sarcomul Kaposi este o tumoare vasculară malignă a pielii. Acest tip de cancer de piele numit multiplu hemoragic sarcomatosis, sarcom angiosarcom dupa nume dermatolog Moritseya sarcomul, primul care a descris boala in 1872.

Ce este sarcomul Kaposi?

Herpesvirusul uman tip 8 (HHV-8, HHV-8) este agentul cauzator al sarcomului Kaposi, provoacă oncogeneză la persoanele cu imunitate redusă. Adesea, boala se dezvoltă la homosexuali masculi, este clasificată ca un tip epidemic. Pacienții după transplantul de organe sunt suprimați prin imunitate cu preparate medicamentoase. În acest sens, ele devin vulnerabile la herpesvirus.

Herpevirusul se găsește în saliva, în titruri și în alte bio-fluide ale corpului uman. Prin urmare, puteți fi infectați cu virusul prin contact sexual, sânge și salivă. Țesutul tumoral conține virusul herpes simplex de tip 8, unele studii au arătat o creștere a nivelului de viremie (virusuri) în plasmă cu progresia sarcomului Kaposi.

La femei, cancerul de piele și sarcomul de tip clasic sunt de 8 ori mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest tip de oncologie se întinde pe teritoriul Rusiei, Ucrainei și Belarusului din unele regiuni ale Africii, Mediteranei și Europei de Est.

Sarcomul Kaposi

Cauze și boli precanceroase ale sarcomului Kaposi

Cel mai adesea, sarcomul Kaposi se dezvoltă în rândul persoanelor infectate cu HIV. Dar boli, cum ar fi mycosis fungoides, mielom multiplu și boala Hodgkin, limfosarcom, considerat ca o cauza de sarcom Kaposi. Aceasta nu este o tumoare obișnuită malignă. Datorită dependenței scăzute de activitate mitotică a procesului privind imunitatea de dezvoltare multicentrice pacientului, posibilitatea de dezvoltare inversă a focarelor procesului de cancer, lipsa de atipii în celule și semnele de identificare histologice ale cercetătorilor inflamației confirmă faptul că boala este sarcom Kaposi în etapa inițială este un proces reactiv, mai degrabă decât un adevărat sarcomul.

Oamenii de stiinta pana in prezent au citokine izolate, care au un efect stimulativ asupra structurii celulelor sarcomului Kaposi:

  • 3FGF - sunt factorul de creștere al fibroblastelor;
  • IL-6-interleukina 6, TGFp-se referă la factorul de creștere transformant.

sarcom Kaposi în infecția cu HIV și SIDA apare sub influența oncostatin M - proteina cu prezenta o greutate moleculară de 28 kD și compus din 227 aminoacizi. Se produce prin limfocite T, monocite, macrofage. Oncostatină M este o familie de citokine inflamatorii, cum ar fi interleukina-6 implicate în procesele fiziologice și patofiziologice, inclusiv dezvoltarea și creșterea celulelor, reconstrucția țesuturilor, inflamația și hematopoieza.

Structura intracelulară specifică a oncostatinei, receptorul heterodimeric pentru glicoproteina (gp) 130, are un efect biologic asupra procesului oncologic.

La copii și pacienți cu hemofilie cu infecție cu HIV, pielea și patologia mucoasă sunt rare. Sarcomul Kaposi la copii se găsește sub forma eczemelor herpetiforme Keposi. Această boală virală cutanată afectează copiii la o vârstă fragedă și este severă în prezența unor boli cum ar fi eczemă, neurodermatită sau dermatită seboreică.

Videoclip informativ

Sarcomul Kaposi este contagios sau nu?

Dacă luăm în considerare virusul papiloma umană, atunci din 100 de tipuri, unele dintre ele pot provoca degenerarea celulelor sănătoase maligne. Dacă sarcomul Kaposi al pielii și membranelor mucoase nu este contagios, atunci HPV este transmis sexual. Un prezervativ nu poate fi întotdeauna protejat de infecție. O femeie gravidă transmite virusul la făt în timpul gestației.

In virusurile hepatitei B și C, care conțin ADN-ul in celulele hepatice sunt integrate parțial sau complet în genomul lor și pot provoca transformarea, si hepatocarcinom - cancer la ficat. Hepatita virală este transmisă prin sânge, ace nesterile, de la mamă la făt. Cancerul de ficat reduce imunitatea, deci există o probabilitate de îmbolnăvire și de sarcină la fondul său. Alți viruși oncogeni sunt viruși: leucemia T-cetoică și Epstein-Barr.

Virusul imunodeficienței umane (HIV) nu este oncogen. Nu se încadrează în genomul celulei și nu provoacă transformarea ei. Când sunt infectați cu un virus, celulele mor. Dar trebuie să țineți cont de faptul că celulele aparțin sistemului imunitar și protejează organismul de creșterea tumorală. Persoanele infectate cu HIV sunt mai predispuse la dezvoltarea sarcomului.

Cel mai adesea, procesul oncologic apare pe fundalul diferitelor tipuri de limfoame, însoțite de virusi oncogeni: Epstein-Barr, herpesvirus tip 8 și HPV.

Clasificarea sarcomului Kaposi: tipuri, tipuri și forme, la locul de localizare

Formele sarcomului Kaposi (SC) sunt acute, subacute și cronice în natură. Determinând forma, medicul judecă procesul patologic, face o predicție și alege terapia.

Forma acută a sarcomului Kaposi începe violent, progresează rapid, cu generalizarea precoce a procesului și cu un rezultat fatal poate să apară în decurs de un an.

Forma subacută se caracterizează printr-un proces patologic mai puțin pronunțat. Se poate întinde timp de trei ani și fără o terapie adecvată, moartea va veni. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul optim, forma subacută poate deveni cronică.

Cum arată sarcomul Kaposi? Forma acută și subacută are tendința de formare timpurie a tumorilor multiple, după care acestea încep să se dezintegreze și ulcerați rapid. Ulcerele sunt profunde și neregulate. Marginile ulcerului sunt întoarse și prezintă o culoare cianotică, iar fundul său are un aspect gangrenos sângeros.

În forma acută și subacută a sarcomului Kaposi, intoxicația începe să se dezvolte în organism. Pacientul se plânge de durere ascuțită și intensă în zona procesului ulcerativ și a febrei. În procesul oncologic, sunt implicate membrane mucoase, ganglioni limfatici, organe interne, adesea tractul gastro-intestinal și organele respiratorii.

În forma cronică a sarcomului, progresia lentă poate dura mai mulți ani, în medie - 10-15 ani. Cu un caracter mai localizat, simptomele sunt mai favorabile, iar tumorile cresc sensibilitatea la terapie.

Sarkom Kaposi este împărțit în tipuri:

  • clasic, adesea este numit idiopatic, sporadic sau european;
  • epidemie, legate de SIDA;
  • endemice sau africane;
  • imunosupresoare sau iatrogenice, apare cu o scădere a imunității față de un fond de boli sau transplanturi de organe, inclusiv rinichii.

Sarcomul lui Kaposi

Sarcomul Kaposi pe ICD-10 este localizat:

  • în clasa - II.C00-D48. neoplasme;
  • în bloc - C45-C49. Neoplasme maligne ale țesuturilor mezoteliale și moi;
  • la postul - С46. Sarcomul Kaposi.

Aceasta include: codul morfologic M9140 și codul caracterului neoplasmului / 3. Sarcomul Kaposi este subdivizat în funcție de clasificarea în specie la locul de localizare:

  1. C46.0 Pielea sarcomului Kaposi
  2. C46.1 Sarcomul Kaposi moale
  3. Sarcomul Kaposi
  4. C46.3 Nodul limfatic al sarcomului Kaposi
  5. C46.7 Kaposi Sarcoma Alte locații
  6. C46.8 Organele multiple ale sarcomului Kaposi
  7. C46.9 Sarcom Kaposi, nespecificat

Simptomele și manifestările sarcomului Kaposi

Tipul clasic. Patologia în rândul publicului masculin de vârstă înaintată este larg răspândită. Cel mai adesea există sarcom Kaposi pe picior, și anume: picioarele, suprafețele laterale ale piciorului inferior, pe mâini.

Mai puțin apare: nși fața: pe nas, obraji și pleoape. Focile pot fi simetrice cu limite clare, asimptomatice, dar uneori provoacă arsuri și mâncărimi. Ea afectează membranele mucoase din gură, formând tumori pe gumă și limbă.

Pielea și mucoasele cu sarcom Kaposi sunt afectate în 95% din cazuri și mai mult. Este acoperit cu pete roșii sau negre-maro, însoțite de puffiness. În patologia cavității bucale apare în 30% din cazuri.

Videoclip informativ

Sarcomul Kaposi de tip clasic are 3 stadii clinice

Spotted sau prima etapă este mai devreme. Primele simptome ale sarcomului Kaposi sunt pete roșii de culoare neagră, de formă neregulată, de 1-5 mm. în diametru. Ele au o suprafață netedă.

Etapa inițială este caracterizată prin creșterea tumorilor sarcomului Kaposi achizitoare oncologică textură densă, apariția telangiectasia (vasele sanguine dilatate). Există dureri când palparea unor pete asemănătoare tumorii, umflături. Când se umflă, pielea devine densă și dobândește o culoare cianotică.

Stadiul papular sau al doilea este caracterizat prin elemente izolate având o formă sferică sau semisferică cu un diametru de 2-10 mm. și o consistență elastică densă. Papule se îmbină, formând plăci aplatizate sau semisferice cu o suprafață netedă sau aspră, ca o coajă de portocală.

3 etapă se manifestă prin noduri roșii-cianotice sau albastru-maronii tumorale unice sau multiple, cu un diametru de 1-5 cm. Sunt dense sau moi, se pot îmbina și se pot ulcera.

Etapele tipului clasic schimbă deseori manifestările: la o treime dintre pacienți primele semne se simt la o vârstă fragedă. Deseori puteți găsi aranjament atipic asimetric al tumorilor din stadiul 1, puffiness cu afectarea simultană a pielii și a membranelor mucoase. Sarcomul cronic sarac este inlocuit de o forma agresiva sau subacuta.

Tipul imunosupresiv sau iatrogenic. Apare în procesul de terapie agresivă, suprimând imunitatea după transplantul de organe. Tratamentul pe termen lung al bolilor sistemice ale cursului cronic reduce, de asemenea, imunitatea. Dar, în cazuri rare, SC poate fi vindecat spontan după oprirea supresiei sistemului imunitar.

Diferența de tip iatrogenic de la SC clasic cronic în cursul unei boli mai agresive:

  • începe brusc;
  • apar elemente nodulare limitate sau multiple;
  • se formează rapid noduri tumorale;
  • Organele interne sunt adesea afectate.

Procesul tumoral crește rapid, este acut, subacut și cronic și seamănă cu tipul clasic de SC, dar dezvoltă mai rapid intoxicație și cașexie. Rezultatul letal poate să apară în 2 luni sau 2 ani de la manifestarea simptomelor inițiale. SC cronic, în absența tratamentului, durează aproximativ 2-3 ani. De exemplu, sarcomul Kaposi al plămânilor din cursul cronic poate dura 8-10 ani. În acest caz, nu poate exista o transformare a elementelor tumorale reperate în noduri, iar membranele mucoase și organele interne nu apar întotdeauna. Uneori există sarcomul Kaposi în limba, în gură.

Complicațiile bolii subiacente, în legătură cu care sa efectuat tratamentul imunosupresiv, cel mai adesea pot duce la decesul pacientului, decât complicațiile SC.

Simptomele sarcomului Kaposi cu complicații se manifestă:

  • deformarea membrelor afectate;
  • restricția circulației;
  • sângerări de la tumori în timpul decăderii lor;
  • limfostazia și limfodemul atunci când tumoarea este stinsă de tumora vaselor limfatice.

În cazul unei infecții, ganglionii tumorali se infectează, ducând la septicemie la imunodeficiență și moarte.

Tip endemic. SC endemică este frecventă în rândul populației africane. Boala cursului cronic nu diferă de tipul clasic. În formă acută și rapidă, organele și ganglionii limfatici importanți sunt afectați. Pielea este afectată rar și ușor. Majoritatea sugarilor sunt infectați înainte de anul, rezultatul letal apare la 2-3 luni după simptomele inițiale.

Tipul de epidemie. Deseori găsită în persoanele infectate cu HIV este sarcomul epidemic al lui Kaposi, simptomele se manifestă de mii de ori mai des decât în ​​populație, cu prezența imunodeficienței din alte motive. În prezența unui virus simplu de tip herpes simplex de tip 8, perioada de incubație a SC durează 3-4 ani în absența terapiei antiretrovirale înalt active. Dezvoltă SC cu hipersensibilitate la citokine. Acestea reglează angiogeneza și limfangiogeneza cauzată de expunerea la HIV și HH de tip VIII.

În SIDA, sarcomul Kaposi este un simptom caracteristic acestei boli epidemice. Apar la tineri în vârstă sub 37 ani și are o erupții luminoase și locația neobișnuită a tumorii: cerul gurii mucoaselor moale și tare, faringelui, vârful nasului, membrele superioare, in spatele urechilor sau in canalul auditiv extern, în jurul ochilor prize, picioare si organele genitale. Petele sunt inițial mici, cum ar fi mușcăturile de țânțari, apoi devin mai dense și devin noduri mari.

SK poate consta din una sau sute de cirese solide, rosii sau violete cu dimensiuni de 3-4 cm: pete, placi, noduli si papule. Nu mănâncă și nu doare când palpaiau. Forma acută (generalizată) a patologiei implică procesul de LU, apoi limfodemul afectează organele interne și sexuale, fața și membrele inferioare.

În SIDA, SC asociat afectează organele interne:

  • Tractul gastrointestinal - în 40% din cazuri;
  • organe respiratorii: trahee, bronhii, pleura, parenchim pulmonar în 20-50% din cazuri.

Cu limfangită, atelectază sau obstrucție endobronhială, CSF dezvoltă insuficiență pulmonară. Dar rezultatul letal nu este sarcomul Kaposi, ci bolile secundare. Folosind terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) din 3-4 articole de medicamente din infecția cu HIV, boala este mai puțin agresivă, iar la pacienți calitatea vieții se îmbunătățește.

În tractul digestiv, SC se dezvoltă în orice stadiu și se manifestă prin durere, sângerare sau obstrucție. Dar, de cele mai multe ori simptomele sunt absente, dar pielea apare elemente.

Plămânii din Marea Britanie se caracterizează prin:

  • scurtarea respirației, tuse;
  • respirație șuierătoare;
  • hemoptizie;
  • înfrângerea parenchimului pulmonar;
  • înfrângerea mucoasei în bronhii;
  • pleurezie pleurală.

Cum este transmis sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi nu este o boală virală, ci o boală genetică. Prin urmare, persoanele care au rude apropiate care au avut această boală adesea se îmbolnăvesc. Cu o scădere a imunității și a bolilor de fond: HIV și SIDA, oamenii se confruntă, de asemenea, cu riscul de a le contracta.
Ca urmare a unor noi cercetări, sa arătat că virusul herpesului și virusul imunodeficienței nu sunt transmise în timpul sexului anal, ci în sexul oral. El este cauza principală a bolii, deoarece KSHV nu se găsește în spermă, ci în saliva. Virusul KSHV nu este comun în populația generală și nu este transmis prin sărut. În rândul homosexualilor, este foarte probabil ca aceștia să fie infectați cu sex oral nesigur.

diagnosticare

Diagnosticul sarcomului Kaposi începe cu o examinare aprofundată a pielii, a membranelor mucoase și a perineului cu organele genitale externe. În cazurile îndoielnice și atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, se folosește o examinare histologică a specimenului de biopsie a clapei pielii sau a unei bucăți de mucoasă. Imaginea histologică a SC se caracterizează prin două semne: un neoplasm dezordonat al vaselor și proliferarea celulelor în formă de arbore.

În piele, focarele sunt localizate în partea superioară sau superioară a dermei și se extind în zona grăsimii subcutanate. Acestea pot fi limitate de pseudocapsule, care se observă pe noduli și noduri. Elementele infiltrative punctate pot fi difuze.

Semineu SC epidermicǎ împărțit de obicei, stratul de derm intacte cu vasele limfatice dilatate ascuțite, astfel încât pregătirea secțiunii histologice cu onkoprotsessa similară cu brânză elvețiană. Tumora progresiva creste sub epiderma si ulceratii.

După un examen medical, diagnosticul se efectuează pentru a determina răspândirea oncoprocesului:

  • examinarea ultrasonografică a peritoneului și a organelor acestuia;
  • CT și imagistica prin rezonanță magnetică;
  • gastroduodenoscopy si colonoscopie la focarele mucoasei la nivelul tractului gastro-intestinal și prezența sângelui în fecale;
  • Raze X (CT) a toracelui pentru a detecta leziuni pulmonare: leziuni infiltrate, pleurezie și / sau la scară mărită mediastinală DR;
  • bronhoscopie pentru detectarea unui nod pe pereții de culoare roșie de cireș de bronz.

Diagnosticul diferentiat al KS este utilizat pentru a determina boala cu prezența inconsistente celulele infiltrative nodulare ale pielii similare cu sarcom, de exemplu, pentru a identifica psevdosarkomy Stewart Blyufarba, Angiomatoza bacilară, hematom, nevul, hemangiom, limfom cu celule B, granuloame piogenice, sarcoidoză Besnier-Boeck -Shaumana.

Cu elemente tipice în cavitatea bucală, se efectuează o biopsie a elementelor pielii pentru a confirma diagnosticul. Atunci când boala pulmonară este diagnosticată cu CT și bronhoscopie. In studiul sanioserous rezultat revărsat pleural pot fi elemente convexe roșii rezultate de biopsie negativ, precum și pe pereții bronhice când leziuni endobronhiale. Când razele X sunt infiltrate sub formă de noduli sau difuze.

Cu leziuni ale tractului gastro-intestinal, se efectuează endoscopia. În acest caz, se detectează noduli hemoragici, dar o biopsie poate avea un rezultat negativ. O biopsie a elementelor pe piele poate confirma patologia din tractul digestiv.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului Kaposi este necesar pentru realizarea unui obiectiv important:

  • elimina simptomele;
  • pentru a preveni procesul oncologic;
  • kupirovat forme acute și subacute pentru trecerea SC în formă cronică;
  • să obțină remiterea pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pentru a prelungi viața și capacitatea de muncă;
  • prevenirea recurenței sarcoamelor și a metastazelor.

Cum sa tratezi sarcomul Kaposi in HIV? Atunci când sarcomul este detectat pentru prima dată la persoanele infectate cu HIV și nu primesc tratament antiretroviral, atunci tipul principal de terapie este HAART. Administrarea timpurie și utilizarea pe termen lung stabilizează procesul oncologic și conduc la o remisiune pe termen lung.

Pentru sarcomul Kaposi progresiv asociat cu HIV, tratamentul necesită o combinare: chimioterapie citotoxică HAART + pentru a suprima procesul tumoral pe piele și în organele interne. În acest caz, terapia cu medicamente antivirale care au activitate împotriva virusului herpes tip 8 (Foscarnet, Cidofovir, Ganciclovir) nu dă efectul terapeutic așteptat. Aplicați tratamentul sistemic și local al SC.

Terapia locală

Scopul terapiei locale este de a elimina dimensiunea elementelor tumorale. Acesta realizează acest lucru folosind camuflaj cosmetic, crioterapie cu azot lichid alcaloizi de injecție vinca, bleomicina, interferon, de mică intensitate cu raze X, terapia electrică unda de soc, cobalt iradiere fractionata si altele.

Aplicați terapia de compresie: bandajare elastică sau folosiți tricotaje de compresie cu SKA și limfedem. Vinblastina se injectă în țesutul tumoral în 0,1 ml / 0,5 cm2 (la o concentrație de soluție de 0,2-0,3 mg / ml) și se repetă la fiecare 3-4 săptămâni.

Radioterapia

Deoarece SC este o tumoare radiosensibilă, forma de suprafață sau placă este tratată cu iradiere cu raze X. Aplicați regimul de 4-5 Gy / zi, de trei ori pe săptămână la o doză totală de 20-30 Gy.

SC este, de asemenea, o boală sistemică și se determină leziuni tumorale multiple, prin urmare intervenția chirurgicală este diagnosticată. Aplicați biopsia cosmetică excizională a tumorilor mici. Dar tumoarea poate continua să crească și să depășească excizia chirurgicală, răspândirea ei poate fi ascunsă (internă) sau o creștere nouă și o recidivă îndepărtată poate provoca o traumă locală.

Pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale la țesuturile vasculare, razele directe, în timp ce creșterea zonei de iradiere cu 0,5-1,0 cm, în special la sarcoamele mari. Radioterapia se efectuează în doze mici - 400 rad în 7 zile și continuă timp de 1,5 luni.

Terapia sistemică este utilizată atunci când:

  • mai mult de 25 de elemente pe piele;
  • leziuni ale organelor interne;
  • edem pronunțat;
  • B-Simptome: febră de etiologie neclară, transpirații nocturne, pierdere în greutate nemotivată mai mare de 10% din greutatea inițială;
  • efect prea scăzut asupra tratamentului local.

Terapia specifică este utilizată dacă apar complicații cu efect mic al HAART.

Tratamentul se efectuează:

  • doxorubicina lipozomală pegilată la fiecare 2 săptămâni, aplicând o doză de 20 mg / m²;
  • Interferon-α, 2α-3-6 × 10 6 UI subcutanat sau în interiorul mușchiului de trei ori pe săptămână;
  • Paclitaxel - 100 mg / m2 intravenos la fiecare 2 săptămâni sau 135 mg / m2 la fiecare trei săptămâni.

chimioterapie

Chimioterapia sistemică (CX) este utilizată pentru progresia rapidă a bolii, a organelor interne, a răspândirii metastazelor, a limfedemului și a lipsei de efect în HAART.

Tratamentul se efectuează:

  • Prospidia clorhidrat (Prospidinum), aplicând o doză zilnică de 100 mg intramuscular, cursul va necesita 3,0-6,0 g;
  • antraciclinele liposomale: liposomală pegilată clorhidrat de doxorubicină (Keliksom) și daunorubicina liposomală (Daunoksom). Doza de Kelix este de 20 mg / m2 (perfuzii de 30-60 de minute la fiecare 2-3 săptămâni). Remisiunea apare în 80% din cazuri. Doza de Downox este de 40 mg / m2, injectată la fiecare 2 săptămâni.

Important! Kelix și Downox pot provoca un efect cardiotoxic, astfel încât, înainte de începerea tratamentului și după efectuarea a 6 cursuri de chimie, se efectuează ecocardiografie.

Al doilea medicament de linie Paclitaxel (Taxol) funcționează eficient, dar toxicitatea este mai mare, poate provoca trombocitopenie sau neutropenie. La doze mai mici (100 mg / m2 la fiecare 2 săptămâni), toxicitatea este mai mică, dar efectul persistă.

Important! În sarcoame asociate cu SIDA, interacțiunile medicamentoase trebuie luate în considerare atunci când se prescriu medicamente antiretrovirale și taxani.

Doxorubicina este combinată cu regimul Etoposide, Irinotecan, HT, inclusiv ABV. Combinarea medicamentelor citotoxice și glucocorticoizilor (Prednisolon, Triamcinolone, Dexametazonă).

imunoterapie

Remisia poate apărea după utilizarea terapiei cu interferon. Totuși, remisia completă are loc mai puțin frecvent decât cu doxorubicina lipozomală pegilată. Cum funcționează interferonii până la sfârșit nu a fost încă clarificată. Se sugerează că pot provoca apoptoza celulelor oncocelule. Statutul imunitar al pacientului afectează eficacitatea tratamentului. Nu sunt disponibile scheme de tratament standard care utilizează interferoni. De obicei, doze de 3-6 milioane UI sunt administrate subcutanat pe zi.

Dacă se obține remisia (în decurs de 6-8 săptămâni de tratament): creșterea tumorii se oprește, schimbările de culoare, apare o culoare maro, reduce frecvența administrării Interferonului la 3 injecții pe săptămână. Un efect mare este obținut prin tratamentul cu interferoni pegilați ai formei clasice, utilizând o doză de 50 mg pe săptămână subcutanat.

Noi metode de terapie

Valganciclovirul este mai bine tolerat de către pacienți, suprimă replicarea tipului HHV. Organismul răspunde bine la utilizarea Interleukinei 12 în combinație cu lipozomal Doxorubicinum. La pacienții cu transplant renal tratament SC este efectuat medicamente imunosupresoare: sirolimus și everolimus, deoarece inhibă angiogeneza prin afectarea factorului de creștere al endoteliului vascular. Compușii retinoizi (tretinoin, izotretinoin, acitretin) inhibă proliferarea celulelor SC. Tratamentul se efectuează, de asemenea, cu Imatinib (Glivec®), Sorafinib (Nexavar®), Metaloproteinază Matrix (MMP).

Cum sa recunoastem semnele clinice ale SC dupa terapie

Remisiunea completă are loc dacă nu există:

  • semne de boală în ultima lună;
  • celulele tumorale în biopsia petelor pigmentare pe piele;
  • tumorale în studiul organelor afectate prin metoda endoscopică.

Remisiunea clinică completă este confirmată de absența semnelor de boală pe o lună la pacienții care nu au fost supuși biopsiei și endoscopiei după remisia completă.

Remisiunea parțială este luată în considerare dacă se detectează unul sau mai multe elemente tumorale, dar nu există leziuni noi pe piele, în organele interne, în cavitatea bucală. În același timp, limfedemul (edemul țesutului moale) a scăzut și cu 25% sau mai mult diametrul tumorii, formațiunile pielii nodale au fost transformate în 75% în sigilii.

Boala continuă să progreseze dacă:

  • creștere de 25% și mai mult de 2 sau mai multe elemente tumorale detectabile;
  • elemente noi de creștere;
  • semne de creștere în tumori anterior stabile - cu 25%;
  • SC-limfedem nou asociat sau o creștere a edemelor existente anterior.

Medicină tradițională

Tratamentul sarcomului Kaposi cu remedii folclorice este inclus în terapia complexă. În prezența celulelor tumorale în vara ar trebui să fie pe piele pentru a lubrifia sucul elementelor de rostopască, iar iarna - pentru a prepara o infuzie puternică de rostopască uscată pentru spălarea locul pacientului și a pus un bandaj pe ea cu unguent de plante medicinale.

Unguent din celandină: o făină dintr-o iarbă uscată pentru a sorbi printr-o sită fină. Se topește grăsimea de porc (1 lingură de zahăr) și se amestecă cu făină de plante medicinale (1 lingură de zahăr) și se adaugă acid carbolic (1 picătură) pentru o mai bună conservare a unguentului.

Unguentul pe bază de unt (3 linguri) poate fi preparat cu flori proaspete zdrobite de trifoi dulce (50-60 g).

Când organele interne ale SK iau următorul amestec de 1 lingură de zahăr. l. De 3 ori pe zi și lubrifiați erupțiile pe piele: ștergeți rădăcina proaspătă de brusture cu un pachet de unt și gălbenuș de ou crud dintr-o găină de casă. Se pune într-o baie de apă și se amestecă până se înmoaie.

Când IC respiratorii ar trebui să bea ceai flori trifoi: 1 litru de apă clocotită - 30 g de flori, presă sub haină și ia 15 minute la fiecare oră timp de 50 ml timp de o săptămână și apoi de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Cu sarcoamele Kaposi în organele pe care le beau:

  • suc de cocklebur la o rată de 20-30 picături pentru 1 an de viață. Sucul poate fi diluat cu alcool în aceleași proporții și poate lua 40-80 picături, diluând cu apă;
  • o tinctură de două săptămâni de aloe (5 frunze mari zdrobite) pe vodca (0,5 litri) pentru 1 lingura. l. înainte de mese de 3 ori pe zi;
  • o tinctură de două săptămâni de sunătoare fină (50 g) pe vodcă de struguri (0,5 l), 1 lingură de zahăr. l. De 3 ori pe zi;
  • sucul obținut din psiliu măcinat (100 g) și zahărul (100 g), insistă timp de 2 săptămâni și beți 1 lingură. l. De 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Remediile populare din sarcomul Kaposi sub formă de tincturi ar trebui să fie coordonate cu medicul oncolog, pentru a nu provoca boli concomitente cum ar fi gastrita.

Consecințele sarcomului Kaposi

Complicațiile SC, în funcție de tipul, etapele și dislocarea oncochains, se manifestă:

  • o scădere a vederii cu afectarea ochilor mucoși și orbire;
  • hemoragii de la tumorile decăzute în organele interne și cavitatea bucală;
  • intoxicarea organismului în legătură cu dezintegrarea elementelor;
  • edemul limfatic și elefantiazele la transmiterea ganglionilor limfatici;
  • infecția bacteriană a formațiunilor deteriorate;
  • deformarea membrelor și limitarea amplitudinii mișcării;
  • încălcarea organelor interne;
  • afirmă că amenință viața pacientului.

speranţa de viață

Când se confirmă diagnosticul de "sarcom Kaposi", prognosticul este cel mai adesea nefavorabil. Dacă SIDA din Marea Britanie este asociată, atunci prognosticul este afectat de cantitatea de CD4fimcite din sânge și de prevalența leziunii. Durata de viață în funcție de criteriul predictive TIS (unde T - a leziunii, I - status imun, S - severitatea bolii sistemice) crește în absența simptomelor B (simptome comune) și prezența:

  • focurile de SK numai pe piele;
  • CD4fimcite> 150 celule / μl.

În procesul acut, generalizarea rapidă și creșterea simptomelor de intoxicație, o epuizare severă a corpului, rezultatul letal survine după 2-24 luni. Cu o malignitate medie a procesului și a formei subacute, pacientul poate trăi 3 ani. În cronice CS oamenii pot trăi 10 sau mai mulți ani.

Prevenirea sarcomului Kaposi

Profilaxia primară a sarcomului este redusă la detectarea activă a pacienților cu risc crescut de patologie:

  • care primesc terapie imunosupresoare în transplantul de organe;
  • cu prezența virusului tip 8 (HHV-8).

Profilaxia secundară este examinarea clinică a pacienților: monitorizarea acestora pentru a preveni recidiva bolii. Este important să se mențină sistemul imunitar și să se crească activitatea acestuia la pacienții infectați cu HIV. Pacienții în timpul remisiunii au nevoie de o examinare mai frecventă a pielii și a membranelor mucoase, un studiu al organelor din tractul respirator, tractul gastro-intestinal.

Cât de mult a fost articolul util pentru dvs.?

Dacă găsiți o eroare, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Vă mulțumesc foarte mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. În viitorul apropiat vom corecta eroarea