O saturație a oxigenului din sânge

Lungimea totală a tuturor navelor umane într-o medie de 86 000 km, suprafața totală de aproximativ 100 zile kv.m.Za legkih- vom face aproximativ 20.000 de respirații si respira okolo10 metru cub de aer, inima bate de aproximativ 100.000 de ori si pompe de aproximativ 7 tone de sânge. De ce avem nevoie de această lucrare titanică? Și este necesar să se ofere unul dintre cei mai importanți indicatori - saturația sângelui arterial cu oxigen.

Putem trăi: fără hrană aproximativ o lună, fără apă - aproximativ 7 zile. În organism, rezervele de grăsimi și lichide sunt create în cazul în care alimentele și apa nu sunt disponibile. Din păcate, natura nu a prevăzut posibilitatea acumulării de rezerve de oxigen în organism. Doar trei minute de lipsă de respirație sau bătăi de inima epuizează complet alimentarea cu oxigen din organism și persoana moare.

Una dintre principalele funcții ale sângelui este obținerea de oxigen din plămâni și transportarea acestuia în țesuturile corpului. În același timp, sângele primește dioxid de carbon din țesuturi și îl aduce înapoi în plămâni

Gradul de saturare a sângelui arterial cu oxigen este unul dintre cei mai importanți indicatori ai metabolismului oxigenului și indică dacă oxigenul este suficient pentru corp.

Cum circula oxigenul în corpul nostru

Atmosferic oxigen intră în corpul nostru prin plămâni prin respirație. Fiecare plămân conține aproximativ trei sute de milioane de alveole, care sunt înconjurate de capilare sanguine. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri și permeați cu vasele de sânge.

Oxigenul este absorbit din alveolele capilarele prin membrana alveolar în timp ce dioxidul de carbon trece din capilare în alveolele pulmonare și este emis în atmosferă. (La adulți acest proces durează, de obicei, 1/4 secundă în timpul inspirației).

O parte semnificativă a oxigenului care intră în sânge se leagă de hemoglobină în celulele roșii din sânge, cealaltă parte se dizolvă în plasma sanguină.
Apoi, oxigenul este transportat prin sânge arterial în tot corpul.

Sângele saturat cu oxigen intră în atriul stâng și în ventriculul stâng și apoi curge către toate organele corpului și celulele. Cantitatea de oxigen care intră în sânge este determinată în principal de gradul în care hemoglobina se leaga de oxigen (factor pulmonar), concentrația de hemoglobină în sânge (factor anemie) și a debitului cardiac (factor cardiac).

Cum sângele poate fi saturat cu oxigen

Din punct de vedere al fizicii, cantitatea de gaz dizolvat într-un lichid este proporțională cu presiunea parțială a gazului. În plus, fiecare gaz are o solubilitate diferită. Doar 0,3 ml de oxigen gazos se pot dizolva în 100 ml de sânge la presiune atmosferică normală. (Aceasta este doar 1/20 din solubilitatea dioxidului de carbon.)

Astfel, o persoană nu poate obține suficient oxigen prin simpla dizolvare a oxigenului din sânge.

Principalul purtător al oxigenului din corpul uman este hemoglobina.

O molecula de hemoglobina poate lega cu 4 molecule de oxigen și 1 gram de hemoglobină poate lega la 1,39 mililitri de oxigen. Deoarece 100 ml de sânge conține aproximativ 15 g hemoglobină, hemoglobina conținută în 100 ml de sânge se poate lega la 20,4 mililitri de oxigen.

Oxigenul legat de hemoglobină și oxigenul dizolvat în sânge are aproximativ următorul raport:

Oxigen dizolvat 1,45%

Hemoglobinei legate de oxigen 98,55%

În legătură cu acest fapt, nivelul hemoglobinei din sânge are o importanță deosebită.

Ce este saturația oxigenului

Fiecare moleculă de hemoglobină poate lega până la 4 molecule de oxigen. Cu toate acestea, această relație este stabilă atunci când molecula hemoglobinei este legată de 4 molecule de oxigen sau atunci când hemoglobina nu este asociată deloc cu moleculele de oxigen. Starea este foarte instabilă atunci când există o legătură cu 1 până la 3 molecule de oxigen. Prin urmare, hemoglobina este prezentă în organism în două forme. Sau lipsit de oxigen - hemoglobina (Hb), sau hemoglobină legat cu 4 molecule de oxigen - oxihemoglobină (HBO2).

Saturarea oxigenului Raportul dintre cantitatea de oxihemoglobină și cantitatea totală de hemoglobină din sânge este exprimat ca procent. Saturația este indicată prin simbolurile: SaO2 sau SpO2. (În majoritatea cazurilor, folosiți simbolul SpO2)

Definiția saturației poate fi scrisă sub forma formulei: Sp02 = (Hb02 / Hb02 + Hb) x 100%

Există unele confuzii cauzate de utilizarea abrevierilor SpO2 și SaO2. SpO2 ar trebui să consume reducerea în cazul în care este vorba de saturație, măsurat neinvaziv (fără intervenție internă) metodă, pentru că în această situație rezultatul măsurătorii depinde de caracteristicile metodei. Termenul SaO2 ar trebui utilizat pentru a se referi la adevărata carbonație măsurată printr-o metodă invazivă de laborator

Cum saturația oxigenului (SpO2) depinde de presiunea parțială a oxigenului (PaO2)

Parametrii SpO2 sunt corelați cu presiunea parțială a oxigenului din sânge (PaO2), care este în mod normal de 80-100 mm Hg. Art.
Reducerea PaO2 duce la o scădere a SpO2, dar dependența este neliniară, de exemplu:

  • 80-100 mm Hg. PaO2 corespunde cu 95-100% din SpO2
  • 60 mm Hg. PaO2 corespunde cu 90% SpO2
  • 40 mm Hg. PaO2 corespunde cu 75% SpO2

Acest fapt ar trebui luat în considerare atunci când urcați pe munți sau zburați la altitudini mari.

Cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului sub anumite praguri, apare foametea de oxigen. Posibila pierdere a conștiinței sau chiar moartea.

Unul poate măsura saturația oxigenului

Măsurați saturația oxigenului prin două metode: invazive și neinvazive.

Metoda invazivă este de a selecta un eșantion de sânge arterial și de a efectua teste de laborator pentru a determina procentul de oxihemoglobină. Această metodă este cea mai precisă, dar durează mult timp și nu poate fi utilizată pentru monitorizarea continuă. Și este, de asemenea, asociată cu interferențe în țesuturile pacientului.

O metodă neinvazivă este o metodă fără intervenție internă. Există modalități diferite de a determina saturația oxigenului printr-o metodă neinvazivă. Instrumentele care determină saturația oxigenului cu o metodă neinvazivă se numesc pulsometri.

Principiul funcționării pulsului oximetru

Hemoglobina, care este asociată cu oxigen (oxihemoglobină), are o culoare roșie aprinsă. Hemoglobina nu este legată de oxigen, (hemoglobină venoasă), are o culoare roșu închis. Prin urmare, culoarea sângelui arterial este roșu aprins, iar sângele venos este roșu închis. oximetru Munca se bazează pe capacitatea hemoglobinei legat cu NbO2 oxigen mai absorbi lungime de undă în infraroșu (absorbție maximă are loc la 940 nm), dar care nu sunt asociate cu hemoglobina Hb oxigen care absoarbe gama de lungimi de undă mai mare de culoare roșie (absorbție maximă are loc la 660 nm).

Oximetrul puls utilizează două surse de radiație (cu o lungime de undă de 660 nm și 940 nm) și două elemente foto-optice care funcționează în aceste intervale. Intensitatea radiației măsurată prin fotocelule depinde de mulți factori, dintre care majoritatea sunt permanenți. Numai pulsațiile din artere apar permanent și determină modificări ale capacității absorbante a țesuturilor. Schimbările în cantitatea de lumină absorbită în țesuturi corespund modificărilor arterelor.

Oximetru calculează în mod continuu diferența dintre absorbția semnalului în regiunea roșu și infraroșu al spectrului și pe baza formulelor obținute empiric, folosind legea Lambert-Beer, calculează valoarea de saturație. Schimbarea capacității absorbante a țesuturilor, cauzată de pulsații în artere, este fixată sub forma unei curbe plesiograme. Și prin măsurarea distanței dintre crestături, pulsometrul calculează frecvența cardiacă. Valorile măsurate pot fi reflectate pe ecran, precum și stocate în memoria instrumentului pentru o analiză ulterioară.

Ce sunt pulsoximetrele

În ultimii ani, s-au produs schimbări semnificative în producția de pulsoximetre. În urmă cu cinci până la șapte ani, s-au produs în principal instrumente staționare, care aveau dimensiuni și greutate considerabile. Ele pot funcționa numai din rețea. Costul celor mai simple dispozitive a fost de $ 500- $ 750. În ultimii 2-3 ani, s-au înregistrat progrese semnificative, iar dispozitivele au devenit mult mai mici și mai perfecte. A apărut model napalechnye dimensiunea unui mic clothespin și o sursă de energie independentă. Prețul dispozitivelor a scăzut sub 100 $ și au devenit disponibile nu numai pentru instituțiile medicale, ci și pentru pacienții obișnuiți. A existat o oportunitate de a efectua diagnosticarea la domiciliu.

În prezent, pulsometrele sunt împărțite în monitoare staționare, talie, napalechnye și de somn.

Modele staționare sunt utilizate în spitale, au o mulțime de memorie, pot fi conectate la stațiile de monitorizare centrale, au o varietate de senzori pentru pacienții de toate vârstele, pot fi echipate cu imprimanta incorporata, si, de asemenea, multe alte funcții.

modern modele de centuri pulsoximetre au, de asemenea, capabilități semnificative. Datorită unei surse de alimentare independente, dimensiunilor mici și consumului redus de energie, ele pot fi întotdeauna în apropierea pacientului. O memorie mare permite stocarea valorilor măsurate pentru o prelucrare ulterioară de către un specialist. Sistemul de alarmă încorporat avertizează pacientul despre ieșirea parametrilor măsurați dincolo de limitele admise.

Practic toate modelele au capacitatea de a transfera datele de măsurare pe un calculator personal pentru prelucrare ulterioară.
Este posibil să înregistrați mai mulți pacienți într-un singur dispozitiv. (În funcție de modele, numărul acestora este de până la 127)

Progresele majore în dezvoltarea bazei elementelor și utilizarea microprocesoarelor au permis crearea de miniaturi modele napalechnye de pulsoximetre. Acestea combină greutatea și dimensiunile ușoare cu capacitățile mai mari ale instrumentelor staționare. Modelele Napalecnye pot fi împărțite în trei categorii de prețuri:

Pulsoximetre economie au setul necesar de funcții: măsurarea saturației de oxigen (SpO2) măsurarea frecvenței cardiace (HR), programul pleziogrammy și bara de impulsuri, care arată puterea debitului cardiac. Prețul dispozitivelor din această categorie este mai mic de 100 USD.

Oximetre de puls în preț categoria standard în plus față de funcțiile obișnuite (măsurarea saturației de oxigen (SpO2), măsurarea frecvenței cardiace (HR) și bara pleziogrammy grafic puls) au alarme și funcția de tonuri de puls. Limitele de alarmă sunt programate de producător și sunt: ​​90% și 99% pentru SpO2 și 60 și 100 bpm. la frecvența cardiacă. Funcția de ton de puls ajută la monitorizarea stării pacientului prin schimbarea frecvenței și a amplitudinii semnalelor sonore.
Prețurile pentru astfel de dispozitive se situează între 100 și 200 de dolari.

În preț categorie premium în plus față de funcțiile obișnuite (măsurarea saturației de oxigen (SpO2) măsurarea frecvenței cardiace (HR), The pleziogrammy program, bar de puls, tonuri de impulsuri) alarmă are praguri reglabile, modul vizual, audio și vibrații, precum și capacitatea de a le personaliza. Dispozitivele au o memorie încorporată mare, cu capacitatea de a înregistra date unui număr mare de pacienți (până la 99). Și, de asemenea, capacitatea de a transfera datele acumulate pe un computer personal pentru prelucrare ulterioară.

În ciuda gamei largi de funcții, dimensiunile și consumul de energie sunt foarte mici.

O altă categorie de pulsoximetre sunt, așa-numitele, Monitoarele de somn. Acestea sunt concepute pentru a efectua oximetrie pe termen lung pentru o perioadă lungă de timp, inclusiv într-un vis. Dispozitivul cu discretitudine face măsurători de mai multe ori pe secundă și scrie datele în memorie pentru analiză ulterioară. Majoritatea manifestărilor de insuficiență respiratorie se manifestă într-un vis.
Prin urmare, acest tip de monitorizare este deosebit de important pentru diagnosticarea și tratamentul precis. O caracteristică a acestor pulsoximetre este proiectarea senzorului, care este realizată din silicon moale și nu interferează cu circulația sângelui în deget.

Ce factori provoacă erori în puls oximetru

Deoarece pulsul oximetru măsoară toți parametrii printr-o metodă neinvazivă, anumiți factori externi și interni pot influența acuratețea măsurătorilor. Este necesar să se țină seama de acești factori și să se ia măsuri de precauție.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că oximetria pulsului este o metodă indirectă de estimare a ventilației și nu oferă informații despre nivelul pH-ului și PaCO2. Astfel, nu este posibilă evaluarea completă a parametrilor de schimb de gaz al pacientului, în special gradul de hipoventilare și hipercapnie.

1. hemoglobină anormală

Sângele poate conține hemoglobină anormală. Carboxihemoglobina și methemoglobina nu participă la eliberarea oxigenului. Prezența hemoglobinei în sânge de aceste tipuri poate duce la erori în măsurarea SpO2.

De exemplu, intoxicația cu monoxid de carbon (concentrații mari de carboxihemoglobină) poate da o valoare de saturație de aproximativ 100%.

Anemia necesită un nivel mai ridicat de oxigen pentru a asigura transportul oxigenului. La valorile hemoglobinei sub 5 g / l, saturația sângelui 100% poate fi observată chiar și în absența oxigenului

2. Coloranți medicali

Prezența coloranților medicali în sângele pacientului poate duce la distorsiuni atunci când undele roșii și infraroșii trec prin țesuturi și distorsionează rezultatele măsurătorilor. Astfel de coloranți includ: albastru de metilen, verde de indocianină, indigocarmină, fluoresceină.

3. Manichiura si pedichiura

Lac de unghii sau unghii false pot cauza citiri incorecte ale SpO2, deoarece acestea pot reduce și distorsiona undele emise de senzor de oximetru.

4. Mișcarea degetului în senzor, cauzată de mișcarea corpului.

Mișcarea degetului din senzor poate cauza zgomot, ceea ce va afecta calculul SpO2 și frecvența cardiacă.

5. Blocarea fluxului sanguin în artere și degete.

Posibilitatea sau imposibilitatea efectuării măsurătorilor depinde de gradul de pulsații din artere. Dacă există un blocaj al fluxului sanguin, atunci precizia măsurării scade. În plus, cu zgârieturi sau presiuni crescute asupra degetelor, de exemplu, atunci când se exercită pe o bicicletă de exerciții. Presiunea crescută în deget poate duce la distorsiuni ale undelor luminoase și la erori în măsurare.

6. Circulație periferică slabă

O scădere semnificativă a perfuziei țesuturilor periferice (frig, șoc, hipotermie, hipovolemie) duce la scăderea sau dispariția undelor pulsului. Dacă nu există nici un val de puls vizibil pe pulsometrul, nici o cifră a procentului de saturație nu este semnificativă.

Dacă mâinile sunt reci sau circulație periferică slabă, este necesară creșterea fluxului sanguin prin masaj sau încălzirea degetelor.

7. Lumină puternică. (Lămpi neclară, lămpi fluorescente, lămpi IR, lumină directă a soarelui etc.)

Pulsoximetrul, de regulă, este protejat de iluminarea externă. Cu toate acestea, dacă iluminarea este prea puternică, aceasta poate duce la erori. Este necesar să protejați senzorul de razele puternice de lămpi fără umbre și de lămpile cu infraroșu. De exemplu, folosind un șervețel chirurgical.

8. Undele electromagnetice înconjurătoare

Aparatele electrice de proximitate care sunt surse de unde electromagnetice puternice, cum ar fi: televizoare, telefoane mobile, dispozitive medicale, pot afecta acuratețea măsurătorilor și funcționarea unui pulsometru.

9. Poziția senzorului greșit

Este necesar ca ambele părți ale senzorului să fie simetrice, altfel calea dintre fotodetector și LED-uri va fi inegală și una dintre lungimile de undă va fi "supraîncărcată". Schimbarea poziției senzorului conduce adesea la o "îmbunătățire" bruscă a saturației.

În ce măsură ar trebui să fie valoarea SpO2

La persoanele sănătoase, nivelul SpO2 se situează în intervalul de la 96 la 99%.

Cu toate acestea, la pacienții cu boli cronice pulmonare sau cardiovasculare, o răceală sau o pneumonie obișnuită pot determina o scădere rapidă a SpO2. O scădere a SpO2 sub 90% este definită ca insuficiență respiratorie acută. Reducerea SpO2 cu 3 până la 4% din nivelul său normal, chiar dacă valoarea sa este de cel puțin 90% poate fi un semnal al unei boli grave.

La unii pacienți, nivelul obișnuit de SpO2 poate fi mai mic de 90%. În funcție de bolile pulmonare sau cardiovasculare individuale, valoarea saturației variază de obicei între 3-4%. În rest, crește, cu exerciții și în timpul somnului scade.

Pe lângă temperatura corpului, valoarea SpO2 este strict individuală și diferită pentru diferite persoane. Nu există nicio valoare ideală pentru care ar trebui să ne străduim. În plus, pulsometrele au întotdeauna o eroare mică în precizia măsurătorilor.

Cel mai bine este să observați SpO2 pentru o perioadă lungă de timp în starea sa normală după o lungă perioadă de timp. Măsurați valorile pentru odihnă, exerciții fizice și în timpul somnului. Cunoscând aceste valori, patologiile pot fi identificate dacă valoarea curentă de saturație a oxigenului diferă de nivelurile obișnuite.

Exemple de utilizare a unui pulsometru

Oximetrele cu puls au fost folosite pentru monitorizarea funcțiilor vitale în timpul intervențiilor chirurgicale și anesteziei. Deoarece dispozitivul este non-invaziv și permite monitorizarea în timp real, utilizarea acestuia sa răspândit în alte scopuri. Cum ar fi screening-ul, diagnosticul vieții pacientului, auto-control.

1. Determinarea severității bolii

Severitatea bolii poate fi determinată prin simptome clinice, incluzând SpO2.

2. Analiza gazelor din sânge

Merită efectuată o analiză a compoziției gazului din sânge pentru a înțelege mai bine starea pacientului.

3. Decizia de a spitaliza pacienții cu o fază acută de boală cronică

Necesitatea spitalizării este determinată de simptome clinice, inclusiv SpO2.

4. Terapia prin oxigen la domiciliu (VCT)

1. Terapie cu oxigen la domiciliu

Cu ajutorul terapiei cu oxigen acasă (VCT), vă puteți asigura împotriva consecințelor nedorite.
În cazul (1), prin măsurarea saturației oxigenului din sânge cu ajutorul unui pulsometru și a compoziției gazului din sânge cu ajutorul unui analizor de gaz.

(1) Disfuncție profundă a respirației

Pentru pacienții aflați într-o stare stabilă cu PaO2 de 55 mm sau mai puțin în repaus în timpul inhalării aerului interior la 760 mm Hg. sau cu PaO2 de 60 mm sau mai puțin, cu hipoxemie marcată în timpul somnului.

(2) hipertensiune pulmonară

(3) insuficiență cardiacă cronică

(4) Boala de inimă cianotică

2. Scopul terapiei cu oxigen.

Cantitatea de oxigen necesară depinde de starea fiecărui pacient. Medicul trebuie să determine sursa de oxigen pentru utilizare, fluxul de oxigen, metoda de inhalare, timpul de inspirație, cantitatea de oxigen în timpul odihnei și, de asemenea, în timpul efortului fizic și în timpul somnului.

3. Gestionarea pacienților tratați cu VCT

Pacienții care primesc VCT trebuie să fie instruiți și testați lunar de la fizioterapeuți, inclusiv cunoașterea monitorizării SpO2.

În plus, pacienții care primesc VCT pe termen lung trebuie să monitorizeze SpO2 în timpul somnului. Eliminarea plesiogramelor în timpul somnului este necesară pentru a colecta dovezi de hipoventilare.

4. Informarea pacienților care primesc VCT

Obținerea de informații despre reducerea sau creșterea saturației cu oxigen prin utilizarea VCT.

5. Inițierea ventilației neinvazive cu presiune pozitivă (NBPD / NPPV) la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică

Pentru pacienții cu tulburări de ventilație, cum ar fi:

  • stadiul final al tuberculozei, kyphoscoliosis,
  • o fază ușoară de dezvoltare a BPOC,
  • obezitate
  • hipoventilație,
  • CSR,
  • o fază acută de dezvoltare a BPOC,
  • tulburări neuromusculare

Valoarea SpO2 este necesară pentru a determina dacă este necesar să se utilizeze BEP.

6. Evaluarea și gestionarea riscurilor de terapie respiratorie în reabilitare

7. Monitorizarea funcțiilor vitale ale pacienților spitalizați

Monitorizarea SpO2 este al cincilea cel mai important parametru după puls, temperatura corpului, presiunea și respirația.
Chiar dacă nu se observă simptome respiratorii, nivelul SpO2 poate fi determinat.
În departamentele cardiovasculare și pulmonare, monitorizarea regulată a SpO2 este efectuată de asistente medicale pentru fiecare pacient în timpul rundelor dimineața, după-amiaza și seara.

8. Monitorizarea zilnică a VCT la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică

Numărul pacienților care primesc VCT pentru insuficiență respiratorie cronică, care utilizează pulsometri, este în continuă creștere.

9. Screening pentru sindromul de apnee în somn (asfixie) în timpul somnului

Un pulsoximetru cu o funcție de memorie este utilizată pentru înregistrarea saturația de oxigen (SpO2) in timpul somnului, pentru a determina frecvența de hipoxemie (scăderea saturației de oxigen), precum și durata desaturarea (reduce saturația de oxigen din sânge).

10. Screening-ul și monitorizarea disfagiei

Pulsoximetrul este utilizat ca parte a monitorizării pacienților cu disfagie, în timpul monitorizării în timpul meselor.

11. Diagnosticul policitemiei

Oxigenarea poate fi redus la pacienții cu boli pulmonare, cum ar fi boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), sindromul de apnee de somn (senzație de sufocare) in timpul somnului, boli de inima asociate cu disfunctii ale valvelor inimii, precum și la persoanele care locuiesc la altitudini mari. În aceste cazuri, măduva osoasă este stimulat sa produca mai multe celule roșii din sânge și, prin urmare, este posibil ca policitemia (policitemia secundar).

Un puls oximetru poate ajuta la determinarea cauzei policitemiei.

12. Monitorizarea în timpul studiilor precum endoscopia, bronhoscopia, gastroscopia etc.

Pulsoximetrul este un instrument indispensabil pentru bronhoscopie, gastroscopie, colonoscopie fibrotică. Starea pacientului cu introducerea sedativelor este monitorizată prin monitorizarea modificărilor frecvenței cardiace și a SpO2 pentru a asigura siguranța.

Atunci când se utilizează pulsometri

Ultimele 30 de ani pulsoximetre sunt utilizate în instituțiile medicale. În spitale, în special în departamentele pulmonare și cardiovasculare.

Scopul principal este monitorizarea funcțiilor vitale ale pacienților spitalizați. Oximetrele cu puls au fost folosite pentru monitorizarea funcțiilor vitale în timpul intervențiilor chirurgicale și anesteziei.

SpO2 este al cincilea dintre cele mai importante semne vitale, după puls, temperatura corporală, presiunea și respirația. SpO2 este monitorizată dimineața, după-amiaza și seara.

Unii medici folosesc un puls oximetru pentru a monitoriza pacienții cu SpO2 care sunt suspectați de a avea boli respiratorii pentru a obține date despre valorile indicatorilor în starea normală. Apoi utilizează aceste valori ca date de referință dacă starea pacientului se înrăutățește.

Pulsoximetrele sunt utilizate în reabilitarea pacienților la care este necesară monitorizarea reacției organismului la sarcină. De exemplu, monitorizați ritmul cardiac și SpO2 pentru mersul pe jos sau pentru alte exerciții fizice.

Pulsoximetrul este utilizat de medicamentele interne respiratorii și generale și poate determina necesitatea trimiterii pacienților la clinici specializate.

El poate ajuta, de asemenea, să facă un diagnostic diferențial și să analizeze severitatea afecțiunii.

Reduceți dimensiunea, costul, precum și faptul că dispozitivul este non-invaziva si permite monitorizarea în timp real, utilizarea oximeters impuls și sa răspândit în alte scopuri (medicină acasă, aviație și sport)

Majoritatea persoanelor în vârstă au probleme cu sistemul respirator sau cardiovascular. De obicei, o boală respiratorie nu este cauza principală a problemelor lor. SpO2 este utilizat pe scară largă ca metodă pentru evaluarea rapidă a afecțiunilor respiratorii și cardiovasculare la acești pacienți. Se justifică în mod special utilizarea pulsoximetrelor la persoanele care primesc oxigenoterapie sau care suferă o pregătire hipoxică.

Sa constatat că valorile SpO2 sunt legate de presiunea parțială a oxigenului din sânge (PaO2), care este în mod normal de 80-100 mm Hg. Art. Reducerea PaO2 duce la o scădere a SpO2. Prin urmare, este important să controlați saturația oxigenului la persoanele care lucrează la altitudini mari (alpiniști, piloți).

Arderea oxigenului cu mușchi la încărcături fizice ridicate conduce, de asemenea, la o scădere a saturației oxigenului în sânge. Cu pulsometrul, sportivii pot controla nivelul încărcăturilor lor.

La ce boli se recomandă efectuarea oximetriei

Efectuarea de puls oximetrie de calculator într-un vis este prezentat la pacienții cu boli în care prevalența tulburărilor respiratorii în somn poate ajunge la 30-50%


  • Obezitatea de 2 grade și mai mult (indicele masei corporale> 35)
  • Hipertensiunea arterială 2 grade și mai sus (în special noaptea și dimineața)
  • BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) de curs sever (FEV1 (Volumul expirării forțate în prima secundă a manevrei de exhalare forțată)
  • Insuficiență cardiacă de 2 grade și mai mare
  • Insuficiență respiratorie grad 2 și mai mare
  • Cor pulmonale (extinderea și extinderea dreptul inimii, ca urmare a tensiunii arteriale crescute in circulatia pulmonara, care sa dezvoltat datorită bolilor bronșice și pulmonare, leziuni vasculare pulmonare sau deformări ale pieptului.)
  • Sindromul metabolic (un complex de patologii care cresc riscul bolilor cardiovasculare și diabetului)
  • Sindromul Pickwick (un tip de OSAS (sindrom de apnee obstructivă în somn) asociat cu obezitatea)
  • Hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene)
  • Studiul a indicat, de asemenea, la pacientii cu simptome caracteristice ale SAOS (obstructiva Sindromul Apneea) STSAS (apnee de somn centrale (Cheyne-Stokes) și hipoxiei nocturne cronice:
  • Sforăitul și oprirea respirației într-un vis urmat de sforăit
  • Urinare frecventă pe timp de noapte (> 2 ori pe noapte)
  • Dificultăți în respirație, dificultăți de respirație sau atacuri de sufocare noaptea
  • Transpirații nocturne
  • Frecvente trezire și somn nerefresiv
  • Întreruptă dimineața
  • Dimineata dureri de cap
  • cianoză
  • Pronunțate daytime sleepiness
  • Depresie, apatie, iritabilitate, scăderea fondului de dispoziție
  • Reflux gastroesofagian (eructație) pe timp de noapte

Saturația oxigenului în sânge: norma, indicatorii, deviațiile

Furnizarea de organe și țesuturi cu oxigen joacă un rol foarte important pentru corpul uman. Fără respirație, țesuturile noastre ar fi murit în câteva minute. Cu toate acestea, acest proces nu se limitează la ventilarea plămânilor, există o etapă foarte importantă - transportul gazelor prin sânge. Există o serie de indicatori care îi reflectă cursul, dintre care foarte important este saturația oxigenului (adică, saturația hemoglobinei) în sânge. Care sunt normele de saturație? Ce factori o determină? Ce boli pot reduce aceasta?

Determinarea saturației și a normelor acesteia

Saturația este un indicator care reflectă procentul de saturație a hemoglobinei cu oxigen. Pentru a determina cel mai adesea utilizarea unui dispozitiv, cum ar fi un puls oximetru, care vă permite să monitorizați pulsul și saturația în timp real. În plus, există metode de laborator pentru a evalua această cifră cu studiul direct al sângelui, dar ele sunt utilizate mai puțin frecvent, deoarece acestea necesită intervenție în aportul de ordine în sângele uman, în timp ce puls oximetrie este absolut nedureros și poate fi realizată în jurul ceasului, iar abaterea obținută la datele sale să nu depășească 1% comparativ cu analiza.

Desigur, hemoglobina nu poate fi saturată cu oxigen cu 100%, astfel încât rata de saturație se situează în intervalul de 96-98%. Acest lucru este suficient pentru a se asigura că aprovizionarea cu oxigen a celulelor corpului nostru a fost la un nivel optim. În cazul în care saturația hemoglobinei cu oxigen este redusă, transportul gazelor către țesuturi este perturbat și respirația lor este inadecvată.

Scăderea saturației poate fi și în mod normal - la persoana care fumează. Pentru persoanele care suferă de acest obicei dăunător, standardul este stabilit la 92-95%. Astfel de cifre la fumători nu indică prezența patologiei, dar este clar că acestea sunt încă sub valorile stabilite pentru persoana obișnuită. Acest lucru sugerează că fumatul perturbă transportul de gaze prin hemoglobină și conduce la o ușoară hipoxie constantă a celulelor. O persoană care fumează voluntar se otrăvește cu un amestec dăunător de gaze, ceea ce reduce nivelul de oxigen din celulele roșii din sânge. În timp, acest lucru duce în mod necesar la o anumită patologie în organele interne.

Motivele declinului indicatorului

Primul factor care conduce la scăderea conținutului de oxigen din sângele arterial este o încălcare a respirației. De exemplu, la persoanele cu boli pulmonare cronice, saturația poate varia de la 92-95%. În același timp, transportul oxigenului și dioxidului de carbon nu este deranjat, scăderea indicatorului nu se datorează factorilor sanguini, ci unei scăderi a ventilației pulmonare. Evaluarea saturației este de mare importanță în examinarea pacienților cu insuficiență respiratorie. Studiul vă permite să alegeți metoda necesară pentru terapia respiratorie, precum și să setați parametrii necesari pentru ventilația artificială (dacă este necesar).

De asemenea, carbonarea scade ca rezultat al unei pierderi mari de sânge, în special într-o stare cum ar fi șocul hemoragic. Pe baza indicatorului studiat, este posibil să se determine nivelul pierderilor de sânge și, prin urmare, să se evalueze severitatea stării unei persoane. Monitorizarea saturației este foarte importantă în efectuarea intervențiilor chirurgicale. Permite în timp să detecteze o cantitate scăzută de oxigen în celulele corpului uman și să ia măsurile necesare pentru a-l îmbunătăți.

Acest parametru este deosebit de important pentru operațiile cardiace: scăderea acestuia se produce mai devreme decât o scădere a pulsului sau o scădere a tensiunii arteriale. În plus, el este urmărit neapărat în perioada postresuscitării, precum și în sugarii prematuri care alăptează (dinamica sa în asemenea condiții este foarte indicatoare).

Un alt motiv posibil pentru reducerea nivelului de saturare a hemoglobinei cu oxigen este patologia inimii. Acestea pot fi:

  • insuficiență cardiacă,
  • infarctul miocardic,
  • cardiogenic.

Valoarea redusă a saturației în acest caz se datorează unei scăderi a cantității de sânge ejectat de inimă. Datorită acestui fapt, circulația sa în organismul uman încetinește, inclusiv o scădere a fluxului de sânge către plămâni și în același timp și o oxigenare. Există o scădere a numeroaselor funcții ale sângelui, inclusiv transportul gazelor. Și toate acestea sunt legate de activitatea inimii și nu de modul în care hemoglobina transportă oxigenul și o dă celulelor.

Este foarte important ca saturația să ajute la identificarea unei patologii implicite, de exemplu, insuficiența cardiacă latentă și șocul cardiogen latent. Cu aceste unități nosologice, pacienții nu pot avea plângeri, astfel încât numărul cazurilor în care bolile ascunse nu sunt diagnosticate este suficient de mare. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se utilizeze metode suplimentare de cercetare, inclusiv determinarea transportului de hemoglobină de gaze prin sânge.

În plus, saturația scade cu bolile infecțioase. Valorile sale sunt stabilite la aproximativ 88%. Problema este că infecția afectează în mod semnificativ metabolismul, sinteza proteinelor, starea întregului corp ca întreg. În mod deosebit apar modificări puternice la sepsis. Cu o astfel de stare gravă, activitatea tuturor organelor este întreruptă, alimentarea lor cu sânge se deteriorează, dar încărcarea pe ele, dimpotrivă, crește. Prin urmare, suferă destul de mult din cauza hipoxiei.

Astfel, saturația reflectă cât de bine sângele transportă oxigenul către organele și țesuturile corpului nostru.

Desigur, există și alți indicatori care reflectă acest proces, în special, mai multe studii au determinat nu numai oxigen, ci și dioxid de carbon, precum și să ia în considerare nu numai modul în care hemoglobina transportă gaze, dar, de asemenea, așa cum le oferă. Cu toate acestea, determinarea saturației cu un puls oximetru este metoda cea mai simplă și mai accesibilă. Nu necesită încălcarea integrității pielii și îndepărtarea chiar și a unei cantități mici de sânge pentru analiză. Este suficient doar să puneți dispozitivul pe deget și după câteva secunde obțineți rezultatul.

De regulă, saturația poate fi redusă cu condiții destul de grave, provocând modificări severe în întregul organism. În astfel de cazuri, indicatorul poate fi redus semnificativ. Cu cât este mai scăzută, cu atât prognosticul este mai rău: organismul uman nu tolerează hipoxia, în special celulele creierului suferă. O ușoară scădere a saturației, ca regulă, este asociată cu boli pulmonare cronice și, cel mai adesea, apare pe fondul fumatului.

Nu există o cale universală de creștere a saturației. În fiecare caz, medicul decide ce tratament trebuie să aleagă. Cel mai adesea, lupta împotriva bolii subiacente care provoacă acest simptom se află în partea de sus a listei. Se utilizează, de asemenea, terapia cu oxigen, medicamente care măresc saturația sângelui cu oxigen. Dar este mai degrabă o activitate auxiliară. Întoarcerea carbonării la normal este rezultatul faptului că o persoană se recuperează treptat, iar starea sa sa îmbunătățit.

La sângele oxigen într-un sânge 60 ce să faci sau să faci?

Peroxidul de hidrogen 10 picături per 100 gr. apă dimineața timp de o jumătate de oră înainte de micul dejun.

Oximetria pulsului este o metodă de măsurare a indicatorilor: saturația sângelui, frecvența pulsului și amplitudinea undei pulsului.

Termenul de saturație a oxigenului înseamnă oxigenarea hemoglobinei, sau mai exact, procentul de oxihemoglobină la toată hemoglobina.

Instrumentele care determină saturația sângelui se numesc pulsometri.

  • Metodă non-invazivă, nedureroasă pentru determinarea saturației, frecvenței pulsului și amplitudinii undei pulsului;
  • O metodă destul de precisă pentru determinarea funcției de respirație;
  • Acesta poate fi utilizat atât pentru un singur studiu, cât și pentru monitorizarea pe termen lung;
  • Nu necesită cunoștințe medicale speciale, calibrare și întreținere specială;
  • Metoda este destul de simplă și de încredere în utilizare.

Metoda de puls oximetrie se bazează pe capacitatea hemoglobinei de a absorbi lumina cu o anumită lungime, iar acest grad de absorbție depinde de procentul de oxihemoglobină. Asta este, pulseoximert este capabil să distingă oxyhemoglobin de hemoglobină redusă (deoxygenated). În plus, pulsometrul este capabil să detecteze oxihemoglobina în sângele arterial (prin pulsarea fluxului luminos) și nu venoasă.

Oximetrul cu impuls va fi de asemenea determinat prin umplerea arteriolelor (în timpul undei pulsului) - rata pulsului și amplitudinea undei de impuls.

Senzorul dispozitivului este echipat cu două diode emise de lumină (unul emite raze de lumină roșie, iar celălalt este infraroșu) și un fotodetector în care intră razele care trec prin țesuturi. Infrarosu lumina adsorbtie hemoglobina oxigenata, iar lumina rosie - hemoglobina deoxigenata.

Pentru a efectua un studiu pe un senzor uzat cu degetul. LED-urile emit lumină care trece prin țesuturi și capilare sanguine ale degetului, este percepută de către fotosenzor. Senzorul înregistrează modificarea culorii hemoglobinei în funcție de saturația cu oxigen și afișează rezultatul pe afișajul monitorului.

  1. Transmisie - care lucrează la degajarea prin țesătură.
  2. Refracție - lucrează la reflectarea luminii din țesut. Spre deosebire de cutiile de viteze, ele au un numar de avantaje: pot fi folosite cu unghii de la suprafata, nu neaparat senzorii ar trebui sa fie unul fata de celalalt.

Indicați saturația determinată de puls oximetrul cu astfel de simboluri - SpO2.

Dacă saturația de laborator măsurat (invaziv), prin așa-numitul saturația adevărat, simbolurile sale reprezintă - SaO2.

Rata de saturație (SpO2) este de 95-98%.

Pentru a înțelege corect cifrele de saturație, ele pot fi comparate cu presiunea parțială a oxigenului din sânge (PaO2).

Astfel, saturația (SpO2) 95-98% corespunde la 80-100 mm Hg. Art. (PaO2).

Saturația (SpO2) 90% corespunde la - 60 mmHg (PaO2).

Saturația (SpO2) 75% corespunde la - 40 mmHg (PaO2).

Reguli pentru puls oximetrie:

  • Este necesar să fixați corect senzorul. Fixarea trebuie să fie fiabilă, dar fără suprapresiune;
  • Senzorii trebuie să fie opuși unul pe celălalt, simetric, altfel calea dintre senzori va fi inegală și una dintre lungimile de undă va fi "supraîncărcată". În acest caz, schimbarea poziției senzorului duce la o modificare a saturației. Aceasta se referă numai la pulsometrele de transmisie;
  • După atașarea senzorului la pacient, trebuie să așteptați puțin (aproximativ 5-20 secunde), după care instrumentul va afișa rezultatul;
  • Cuiul trebuie să fie curat (fără lac). Diferitele contaminări ale unghiilor reduc procentul de saturație (acest lucru nu se aplică pulsometrului de refracție);
  • Orice mișcări, mișcări distorsionează rezultatul saturației;
  • Lumina externă strălucitoare afectează și citirea dispozitivului;
  • Trebuie remarcat faptul că în cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, saturația va fi în limitele normale (carboxihemoglobina este percepută în mod eronat de dispozitiv ca oximhemoglobină);
  • În anemie saturație este crescută pe dimpotrivă (compensatorie), deoarece nu depinde de cantitatea de hemoglobina, iar procentul de oxihemoglobină tuturor hemoglobinei;
  • Dacă există o încălcare a microcirculației (vasospasm), atunci când undele pulsului de pe dispozitiv nu sunt determinate - pulsometrul nu va prezenta rezultate fiabile. Dacă pulsul oximetru calitativ indică faptul că este imposibil să se determine rezultatul, iar dacă nu este calitativă, se poate observa o saturație de -100%;
  • Dacă în timpul determinării - saturația se schimbă rapid (de exemplu, de la 95% la 80% și invers), atunci trebuie să ne gândim la eroarea dispozitivului;
  • Când saturația scade sub 70%, eroarea metodei crește;
  • Dacă tulburările de ritm cardiac sunt perturbate, percepția semnalului pulsului de către pulsoximetru este afectată;
  • Icter, pielea întunecată, sexul, vârsta pe parametrii pulsului oximetru practic nu influențează.

Principalul motiv pentru scăderea saturației este dezvoltarea hipoxemiei arteriale.

Ar putea apărea hipoxemie arterială:

  • Cu reducerea oxigenului în gazul inspirat. Acest lucru este posibil cu concentrația în exces de oxid de azot în timpul anesteziei. De asemenea, când respirați aer subțire în zonele înalte;
  • Cu condiții care duc la hipoventilație (apnee, stop respirator, intubare a traheei cu relaxante musculare);
  • Când se deplasează sângele în plămâni (sindrom de detresă respiratorie RDS);
  • Atunci când hipoventilarea zonelor pulmonare individuale (obstrucția tractului respirator, pneumoniei, macro și micro-telecazelor plămânilor);
  • In cazul incalcarii difuzia oxigenului prin intermediul alveolelor in sange (pneumonie extinsa, colaps pulmonar, atelectazia tromboze multiple, edem vasculare pulmonare sau fibroză alveolokapillyarnoy membranei);
  • Cu boală cardiacă congenitală, când există o descărcare de sânge la stânga spre stânga (tetralogia lui Fallot) sau o combinație generală de sânge (un trunchi arterial comun, un singur ventricul al inimii).

Pentru un medic practic trebuie să știți:

  • La carbonare este indicată terapia cu oxigen mai mică de 90%;
  • Cianoza are loc atunci când SpO2 este mai mic de 85%, la nou-născuți, chiar și la SpO2, 90%;
  • În anemie, chiar și cu o carbonație de 70%, nu poate exista cianoză (anemia ascunde cianoza);
  • Saturația este de 80% pentru defectele cardiace congenitale, care sunt însoțite de cianoză;
  • Diferența de saturație între brațe și picioare poate indica o obstrucție a arcului aortic (în ismnul aortic);
  • În condiții critice, senzorul montat pe ureche este mai preferat decât senzorul montat pe deget;
  • Pentru a testa pulsul oximetria, saturația este determinată mai întâi în poziția așezată (mâna este pe masă). Apoi se ridică, ridică mâna și determină din nou saturația. Saturația ar trebui să fie aceeași. Dacă nu se potrivește, înseamnă că pulsometrul nu este potrivit pentru monitorizarea pacientului;
  • Dacă pulsometrul prezintă 100% atunci când pacientul respiră aerul atmosferic, atunci acesta este un semn că acesta nu este de înaltă calitate;
  • Oximetria pulsului caracterizează numai oxigenarea și nu este un indicator al ventilației;
  • Cu ajutorul unui puls oximetru, se poate determina o scădere a perfuziei țesutului (prin scăderea amplitudinii undei pulsului pe fotoplesimogramă). În același timp, dacă nu există patologie pulmonară, saturația va fi normală.

În concluzie, vreau să observ că pulsometrul nu oferă informații despre conținutul de oxigen din sânge, cantitatea de oxigen dizolvată în sânge, frecvența respiratorie, volumul respirator, presiunea arterială, puterea cardiacă. Prin urmare, ar trebui utilizate metode de cercetare suplimentare pentru a determina imaginea clinică completă.

Saturația oxigenului în sânge

Nivelul de saturație al vaselor O2 determină saturația oxigenului în sânge, a cărui normă este diferită în funcție de vârsta persoanei și de bolile care apar în organism. Această măsurătoare ajută la stabilirea dacă există o boală latentă a plămânilor, a vaselor sau a sistemului nervos în organism.

Saturația poate fi determinată prin analiza clinică după recoltarea sângelui sau prin utilizarea unui puls oximetru. Acesta este un dispozitiv de măsurare special care este atașat la lobul urechii sau la degetul și deja în primele secunde rezultă rezultatul. Dacă caracteristicile recepționate diferă de nivelul normal, este necesar un examen medical suplimentar. Indicatorii inadecvați ai transportului sanguin pot vorbi despre infarctul miocardic, anemia și alte afecțiuni grave. De aceea este atât de important să cunoaștem normele O2 în funcție de vârstă.

Nivelul de saturație la adulți

Când se ia în considerare saturația oxigenului în sânge, norma la adulți este stabilită ca un indicator ideal. Acesta variază de la 96 la 98%. Sută la sută de saturație a hemoglobinei, care este responsabil pentru deplasarea oxigenului, substanța nu poate fi, deoarece trecerea prin caile respiratorii ale aerului rezultat este eliminat. Limita extremă a stării adecvate pentru adulți este de 95%. Conform indicațiilor Organizației Mondiale a Sănătății stabilite într-un document special al pulsoximetriei, în cazul unui nivel de 94% sau mai mică necesită o examinare urgentă umane pentru hipoventilație pulmonare, anemie si boli de inima.

Norma poate fi redusă la fumători. persoane adulte permanent fumul de tutun suferi o reducere serioasă a transportului de oxigen: procentul ajunge la 92 și o poziție maximă este de cel mult 95. Fumul de tutun, și evaporarea altor substanțe interferează cu substanța de asamblare ușoară. Ele nu permit ca particulele care au trecut deja la vase să se conecteze cu celulele roșii din sânge, care trebuie să le transporte.

Motivul pentru o scădere constantă a procentului poate fi hipoventilarea cronică a plămânilor. Cu ventilație insuficientă a departamentului pulmonar, organismul nu primește suficient oxigen. Hemoglobina nu devine nimic saturat. Procentul pacienților cu probleme respiratorii variază între 90 și 95%.

Trebuie avut în vedere faptul că indicatorul exact este dat doar de un studiu clinic cu eșantionare de sânge. Eroarea măsurată cu un pulsometru extern este de aproximativ 1%.

Ventilație vasculară la copii

În corpul copiilor, nivelul de hemoglobină, o substanță responsabilă de transportul oxigenului prin sistemul circulator, este mai mică decât norma. Aceasta este o deformare obișnuită cauzată de faptul că fierul nu este reținut pentru o lungă perioadă de timp în organismul care nu a fost încă dezvoltat. Fără compușii ferugini, cantitatea necesară din această substanță de transport nu se acumulează. Prin urmare, pentru copii nu există limite clare pentru nivelul corect de saturație a oxigenului în sânge: norma la copii este doar media, din care deviațiile sunt permise.

La naștere, indicatorul este cel mai mic. Sistemul de respirație al bebelușului nu funcționează încă la putere maximă, copiii slăbiți au nevoie de dispozitive de ventilație în sprijinul acestora. De aceea, dacă se discută saturația oxigenului în sânge, norma la nou-născuți nu este măsurată cu aceleași procente ca la adulți. Deși, potrivit rezultatelor cercetării realizate de VOG, se stabilește că conținutul optim pentru toate vârstele nu este mai mic de 95%, copiii care s-au născut abia pot dezaproba acest lucru printr-un conținut redus de aer în vasele lor. După naștere, acesta variază de la 92 la 95%. În acest caz, bebelușul nu are neapărat leziuni sau boli ale plămânilor sau ale sistemului circulator.

Pe măsură ce creșteți, cantitatea de hemoglobină din sânge revine la normal și, prin aceasta, saturația se oprește și ea. La copiii mai mari de câteva luni, un nivel adecvat începe cu 95%. Acesta este cu 1% mai mic decât într-un organism complet dezvoltat.

Caracteristicile saturației la sugari prematuri

Copiii care s-au născut înainte de termen, aproape imediat pus pe furnizarea de ventilație. Menține ritmul și profunzimea respirației corecte și optimizează plămânii cu aer. Prin urmare, măsurarea nivelului dvs. 02 într-un astfel de copil este dificilă.

Saturația sângelui de oxigen în sânge și norma sa la copiii prematuri au fost detectați experimental cu aproximativ o jumătate de secol în urmă. Unii copii prematuri au fost deconectați de la aparatul respirator pentru o perioadă scurtă de timp, fără a afecta sănătatea lor. Mai mult de jumătate dintre copii au prezentat un nivel normal de 95-96% în primele ore după înțărcare.

Cu toate acestea, odată cu trecerea timpului, doar 16% au rămas cu aceiași indicatori. Restul le-a redus la 92%, iar în cazuri deosebit de grave - la 83%. Ultimul semn poate indica vicii incompatibile cu viața. Cu acest indicator, este necesară utilizarea continuă a ventilatorului înainte de evacuarea medicului.

Cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai slab aerianul și saturația oxigenului este mai mică. IVL compensează complet deficiența, negând riscurile de hipoventilare a diferitelor țesuturi și organe ale copiilor: creierul, sistemul nervos, inima. Acest lucru elimină posibilitatea unor probleme în dezvoltarea psihică și fizică.

Cazuri speciale de ventilație

În situații speciale, corpul unei persoane nu se poate satisface fizic cu un nivel suficient de aer sau îl pierde prea repede. Stările pot fi următoarele:

  • sarcinii;
  • pierderea sângelui;
  • lipsa de fier în organism.

Scăderea saturației este de asemenea primul semn, indicând prezența unei pierderi mari de sânge. Nivelul de saturație în instituțiile medicale relevă cât de periculoasă este poziția pacientului. Împreună cu sânge, organismul își pierde celulele roșii din sânge necesare pentru transport, ceea ce afectează în mod negativ saturația vaselor de sânge și uneori atinge 90%.

Lipsa de fier - o consecință a pierderii de sânge sau a malnutriției. Fără aceasta, hemoglobina nu are tenacitatea corespunzătoare, nu poate capta suficient 02. Modificarea procentuală depinde de gradul de deficit de fier.

O măsurare simplă a saturației cu un puls oximetru poate salva viața unui pacient. Detectarea anomaliilor trebuie să se încheie în mod necesar cu o vizită la medic. Corpul poate fi acoperit de o boală gravă, care în stadiile incipiente este transmisă doar de oxigen.

Nivelul de oxigen din sânge

Acest parametru poate fi numit și "saturația sângelui cu oxigen" și "indicele de saturație".

Oxigenul, inhalat cu aer atmosferic, este transferat organelor prin intermediul unei proteine ​​speciale de transport, hemoglobina, care este conținută în celulele roșii din sânge, celulele roșii din sânge. Nivelul de oxigen din sânge sau gradul de saturație a sângelui prin oxigen arată cât de mult este hemoglobina din organism în starea legată de oxigen. În mod normal, aproape toată hemoglobina este legată de oxigen, în timp ce indicele de saturație variază de la 96% la 99%. A redus nivelul de oxigen din sange sub 95-96% pot fi observate în boli grave ale sistemelor respirator și cardiovascular, precum și anemie severă, atunci când există o reducere semnificativă a nivelului de hemoglobină din sânge. În bolile cardiace și pulmonare cronice, o scădere a acestui indicator poate indica o exacerbare a bolii, într-o astfel de situație este necesar să se ceară ajutor medical. Reducerea nivelului de oxigen din sânge pe fundalul răcelii, gripei, infecțiilor virale respiratorii acute, al pneumoniei și al altor boli pulmonare poate indica o evoluție severă a bolii.

Este deosebit de important indicatorul nivelului de oxigen pentru persoanele cu boli pulmonare cronice, inclusiv bronșita cronică.

La efectuarea studiului, trebuie avut în vedere faptul că o serie de factori pot duce la o subestimare falsă a nivelului de oxigen din sânge. Astfel de factori includ prezența unei manichiura, mai ales cu utilizarea de nuante inchise de lac de unghii, mișcări ale mâinilor sau degetelor tremurau în timpul studiului, prezența unei puternice surse de lumină externă, solară sau artificială, precum și imediata apropiere a puternice surse de radiații electromagnetice, cum ar fi telefoanele mobile. Temperatura scăzută din încăperea unde se efectuează studiul poate duce, de asemenea, la erori de măsurare.

Fiecare persoană poate avea mici fluctuații individuale ale nivelului de saturație a oxigenului. Pentru a interpreta corect modificările acestui indicator este deosebit de important să efectuați mai multe măsurători. Acest lucru va dezvălui caracteristicile individuale ale fluctuațiilor nivelului de oxigen din sânge și, în viitor, va contribui la interpretarea corectă a acestor sau a altor modificări.

Tipul curbei pulsului

Prin tipul undei de impulsuri, puteți evalua indirect elasticitatea pereților arterelor. Există trei tipuri de valuri de impulsuri A, B și C. Formarea diferitelor forme ale undelor de puls se produce în funcție de intervalul de timp dintre două componente undei pulsului: directe și reflectate val. În mod normal, prima componentă a undei pulsului, o undă de șoc directă a format volumul sanguin în timpul sistolei și este dirijat de la centru către periferie. În locurile de ramuri ale arterelor mari, se formează cea de-a doua componentă a undei pulsului, undele reflectate care se extind de la arterele periferice până la inimă. La tineri, sanatosi, fara boli de inima, unda reflectată ajunge la inima la sfârșitul bătăilor inimii sau a fazei de relaxare timpurie, care permite inima să lucreze mai ușor și îmbunătățește fluxul sanguin în vasele inimii (arterele coronare), asa cum se intampla oferta lor de sange predominant in timpul diastolei. In acest tip de puls val format curba C, care arată în mod clar două vârfuri, primul vârf corespunde undei directe, un al doilea, mai mic - maxim reflectat val. Mai jos este o ilustrare a unui val de impuls de tip C:

Odată cu creșterea de rigiditate a vitezei de propagare a undei pulsului arterelor de pe ele crește, undele reflectate revenind la inima în sistolă timpurie, care crește foarte mult sarcina asupra inimii, deoarece fiecare val reflectat anterior "stinge" următorul val direct. Cu alte cuvinte, sângele inimii swinging trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a rezista la venirea prematură, stratificând contracția valului pulsului. Intervalul de timp dintre vârfurile undelor directe și reflectate este redus, exprimat grafic în modelarea curbei undei pulsului de tip A și B. Aceste tipuri de puls de undă caracteristică pentru vârstnici și pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular. Mai jos sunt prezentate tipurile de unde de impuls B și A.

Este important de remarcat faptul că formarea undelor de impulsuri de un anumit tip aduce o contribuție semnificativă nu numai la rigiditatea sistemului de artere mari, valoarea este destul de stabil și puțin cedat la regresa, dar tonul arterelor mici, un indicator, pe de altă parte, este destul de labil, și este în mod normal, schimba cu ușurință sub influența diferitelor factori externi. Prin urmare, dacă primiți rezultate care nu sunt adecvate vârstei, mai întâi de toate, asigurați-vă că sunt respectate regulile cercetării. Nu concentrați asupra rezultatelor măsurătorilor aleatorii unice, ci asupra modificărilor dinamice ale indicatorilor, cea mai fiabilă fiind seria de rezultate înregistrate pentru o perioadă lungă de timp. Încercați să măsurați la un anumit moment al zilei și pe aceeași mână, mai bine "de lucru". Timpul optim pentru studiu este orele de dimineață, de la 9 la 11.

Ritmul cardiac

În mod normal, acest indicator variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut și poate varia semnificativ în timpul zilei, în funcție de activitatea fizică, tipul de activitate, bunăstarea generală. În multe moduri, rata pulsului la persoanele sănătoase depinde de nivelul de dezvoltare fizică, de starea de sănătate a organismului. Astfel, rata de impuls de la 60 la 70 de batai pe minut în repaus indică un nivel bun de aptitudine fizică. La sportivi profesioniști și la persoane implicate activ în fitness, rata pulsului poate scădea sub 60 batai pe minut, ceea ce, în astfel de situații, este considerată o variantă a normei. La persoanele cu activitate fizică scăzută, obezitate și obezitate, rata pulsului poate atinge 80 sau mai multe bătăi pe minut. Este important de menționat că, în funcție de diferitele condiții externe, rata de impulsuri poate varia în intervale semnificative, depășind în mod semnificativ valorile normale. Astfel, în timpul perioadei de somn, rata de impulsuri poate fi mai mică de 60 de bătăi pe minut, iar cu efort fizic sever pot ajunge la 120-140 stroke. Prin urmare, în evaluarea inițială a rezultatelor, asigurați-vă că studiul a fost efectuat într-un mediu confortabil, într-o stare calmă.

Când obțineți rezultate mai mari sau mai mici decât valorile normale normale, nu vă bazați pe măsurători singulare. Evaluați dinamica indicatorilor pentru câteva zile sau săptămâni, în acest scop este oferită o opțiune specială a dispozitivului - vizionarea tendințelor. Luați măsurători în timpul unei perioade de calmare, de exemplu dimineața, după un somn de noapte. Indicatorii obținuți în timpul măsurătorilor în timpul seara pot fi ceva mai răi decât valorile reale, datorită efectelor zilei de lucru, cum ar fi stresul, oboseala, îmbrăcămintea sau hainele neplăcute etc.

Modificări ale ritmului cardiac mai mic de 60 sau mai mult de 90 de bătăi pe minut, în unele cazuri, aceasta poate fi congenitală, cauzată de o trăsătură constituțională a sistemului cardiovascular. În special, dacă abaterile de la normă sunt nesemnificative, de la 90 la 100 sau de la 50 la 60 de bătăi pe minut, și sunt înregistrate inconsecvent. Fluctuațiile semnificative ale ratei pulsului pot fi asociate cu boli grave ale sistemului cardiovascular și endocrin. În prezența tendinței persistente de a reduce frecvența cardiacă mai mică de 60, sau o creștere de mai mult de 90 de bătăi pe minut, ar trebui să consulte un medic, mai ales dacă schimbările în rata pulsului însoțite de alte plângeri, cum ar fi oboseala, sentimente de greață, pierderea cunoștinței sau palpitații, transpirații, tremurături ale mâinilor și altele asemenea. În plus, în stadiul inițial al examinării, o analiză aprofundată a electrocardiogramei poate furniza informații esențiale despre activitatea inimii.

Vârsta biologică a vaselor de sânge

Vârsta sistemului vascular (VA - Aging vascular), măsurată prin dispozitive AngioScan, este un parametru care arată vârsta biologică, adică deteriorarea corpului. Trebuie remarcat faptul că această abordare se bazează pe opinia general acceptată că starea umană determină patul vascular.

Testarea vârstei biologice

Determinarea vârstei biologice cu instrumentele AngioScan durează aproximativ două minute (în funcție de frecvența pulsului), nu necesită o pregătire specială a operatorului care efectuează testul și este absolut inofensiv pentru organism.

Se măsoară "oboseala" în ani, iar diferența dintre vârsta calendaristică și cea biologică este crucială în interpretarea rezultatelor testelor. Ei bine, dacă biologia este mai mică decât calendarul și invers.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji din cauza diferenței în câțiva ani în ce mai rău. În primul rând, această situație nu este critică. În al doilea rând, acest parametru depinde de starea organismului la un anumit moment în timp: la sfârșitul unei săptămâni grele de lucru, acesta este unul după vacanță - complet diferit etc. Este necesar să observăm, să identificăm tendințele și să analizăm.

Vârsta sistemului vascular este importantă pentru măsurarea la un anumit moment al zilei. Timpul optim este orele de dimineață de la 9 la 11. De asemenea, este important atunci când măsurați acest parametru pentru a efectua în mod constant măsurători pe de o parte - în mod optim. Acest lucru se datorează nu numai faptului că diferite mâini pot avea tensiune arterială diferită, dar cu diferite arhitectonici angio ale patului vascular (regiunea brachycephalic).

Vârsta biologică este un parametru calculat pe baza indicelui de vârstă. Pentru a determina îmbătrânirea vasculară, câmpul de corelare a indicelui de vârstă a fost reprezentat grafic în raport cu data nașterii subiectului și apoi vârsta sistemului vascular a fost calculată din indicele de vârstă. Această abordare este utilizată pe scară largă, ar trebui să se menționeze activitatea cercetătorului japonez Takazawa și un algoritm similar pentru calcularea vârstei vasculare este utilizat în dispozitivul american Pulse Trace, compania americană Micro Medical.

Datele exemplificatoare ale indicelui de vârstă în funcție de vârsta calendaristică sunt prezentate în tabel:

Tabele pentru determinarea vârstei biologice

Există multe modalități diferite de a determina vârsta biologică. Prima metodă se bazează pe indicele de vârstă descris mai sus, obținut de dispozitivele AngioScan atât în ​​clinică, cât și la domiciliu.

Indexul de vârstă (AGI - Imbatranire Index) - indicele integral calculat, din care valoarea poate fi văzută doar în programul Professional Angioscan versiune. Acest parametru reprezintă o combinație a parametrilor undei pulsului, care include extensibilitatea peretelui arterial și caracteristicile de amplitudine ale undei reflectate.

A doua metodă necesită teste de laborator pentru a detecta cantitatea de colesterol și glucoză din sânge. Valorile de conformitate sunt prezentate în tabel:

Dacă doriți să stabiliți vârsta biologică la domiciliu, efectuați câteva teste din lista de mai jos și comparați rezultatele cu normele prezentate în tabel.

Normele pentru femei sunt cu 10-15% mai mici decât cele prezentate în tabel.

Elasticitatea (rigiditatea) vaselor

Elasticitatea vaselor și rigiditatea lor sunt inverse. Rigiditatea vasculară este crescută datorită depunerilor pe pereții arterelor de colesterol etc. substanțe.

După ce inima face o lovitură - împinge o parte din sânge în vase, - un val de impuls, numit o linie dreaptă, se întinde prin aorta. Deoarece sistemul circulator este închis, acest val este reflectat înapoi - din punctul de bifurcare (locul unde vasele se diferențiază în picioare). Valul reflectat se numește val invers. În funcție de elasticitatea pereților vaselor de sânge, timpul prin care valul reflectat revine la punctul de plecare poate fi diferit. Cu cât se întoarce ulterior valul - cu cât sunt mai elastice arterele.

Timpul pentru a reveni la undă, desigur, depinde de lungimea căii pe care trece valul. Prin urmare, pentru a măsura rigiditatea arterelor, trebuie să cunoaștem creșterea pacientului, deoarece pe baza ei, distanța dintre inimă și regiunea de reflexie a undei de impuls poate fi calculată destul de precis. Astfel, indicele de rigiditate a vaselor este măsurat în metri pe secundă prin formula [Lungimea căii (metri) / Ora de sosire a undelor reflectate (secunde)].

De obicei, atunci când indicele normal de elasticitate vasului este de 5-8 m / s, dar la un perete arterial mare rigiditate valoarea sa poate ajunge la 14 m / s. Rigiditatea arterelor depinde în mare măsură de vârsta pacientului, deoarece cantitatea de elastină din peretele aortic scade la vârstnici. De asemenea, acest parametru este puternic influențat de tensiunea arterială - la presiune ridicată, indicele de rigiditate crește de asemenea.

Instrumentele de diagnosticare din seria AngioScan-01 măsoară acest parametru cu o precizie suficientă. În versiunile profesionale ale programelor, acest indice este notat cu SI - indicele de rigiditate.

De asemenea, pe elasticitatea vaselor este indicatorul de augmentare - o măsură a diferenței de presiune în sistolul mediu și tardiv.

Nivelul stresului

Conceptul de stres în lumea modernă poate fi înțeles în moduri diferite. Starea stresului pentru organism este, în principiu, practic tot ceea ce se întâmplă cu corpul într-o stare diferită de odihnă. Deoarece organismul se poate adapta bine, majoritatea efectelor nu au un efect negativ asupra organismului.

exercițiu foarte intensă, psihologic (emoțional) stres prelungit sau grele, temperatura mediului ambiant (de exemplu, sauna), masina de lungă în condiții de trafic, etc -. Este tot ceea ce poate impune un semn pe corpul tau. Cum se efectuează un test de stres și se determină nivelul de stres?

O modalitate - de a măsura indicele de stres, cunoscut și ca indicele de stres al sistemelor de reglementare sau indicele Bayevsky - vă permite să evaluați variabilitatea frecvenței cardiace. Parametrul caracterizează starea centrelor care reglează sistemul cardiovascular, adică ca stare funcțională generală a corpului și aparatul baroreceptor, în special atunci când efectuează teste ortostatice (schimbarea poziției corpului). În termeni simpli, aflați cât de bine corpul se poate adapta la schimbările de mediu.

În corpul uman, presiunea este în continuă schimbare din mai multe motive, dar este imposibil să se schimbe presiunea în aorta - trebuie să fie constantă. Corpul are o singură cale de a regla presiunea - controlează ritmul cardiac. Dacă dispozitivul baroreceptor funcționează bine, adică stresul este scăzut, atunci frecvența pulsului se va schimba în mod constant: la primul cursă frecvența va fi, de exemplu, 58, următoarea bataie - 69, etc. (Desigur, ritmul cardiac poate fi determinat de o singură bătăi de inimă, măsurând durata unui singur val de impulsuri). Atunci când corpul este în stare de stres, rata pulsului va fi constantă pentru o perioadă lungă de timp.

Programul Angioscan vizibilizează index Baevsky folosind diagrame în care axa verticală reprezintă numărul de bătăi (o anumită frecvență) și orizontală - frecvența reală (sau timpul / durata undei pulsului).

Un exemplu pe partea stângă indică o stare funcțională satisfăcătoare a subiectului. Graficul arată o variabilitate pronunțată în ritmul inimii. În rest, actul de respirație "forțează" numărul de bătăi de inimă care se adaptează și, prin urmare, durata valului de impuls.

Imaginea din dreapta este un exemplu al protocolului de testare a subiectului cu o stare funcțională globală extrem de nesatisfăcătoare a organismului. O situație similară este posibilă fie cu simpaticotonie pronunțată, fie cu o încălcare a producției de monoxid de azot.

Indicele de stres poate fi estimat cantitativ printr-un algoritm simplu. Tabelul următor furnizează estimări ale valorilor nivelului de stres: