Sciatica Inflamația nervilor

Sciatica (sciatica, sciatică, sciatică) - este una dintre boli frecvente neurologice asociate cu o leziune a nervului sciatic (n Ischiadicus.) Și clinic manifestat prin ardere durere de fotografiere în partea din spate a coapsei, slăbiciune genunchi, afectarea sensibilitatea pielii la nivelul piciorului și piciorului inferior.

Boala este de obicei unilaterală. Leziunile bilaterale ale nervului sciatic sunt rare. În majoritatea cazurilor sciatica afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, rata de incidență este de 25-30 cazuri la 100 000 de locuitori.

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a lucra și, în cazuri grave, cauzează chiar și handicap. Prin urmare, această patologie este considerată de către vertebrologi și neurologi nu numai ca fiind una medicală, ci și ca o problemă socială semnificativă.

Cauze ale sciaticii

Cauzele care duc la sciatica sunt diferite. Acestea includ:

  • supracoaterea regiunii lombare;
  • greutăți de ridicare;
  • infecție herpetică;
  • dureri de spate;
  • gută;
  • traumatism în regiunea pelviană;
  • herniated disc intervertebral;
  • spondiloza;
  • stenoza canalului spinal;
  • tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
  • tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
  • sindromul muscular în formă de pere;
  • diabet zaharat;
  • boli urologice și ginecologice;
  • sarcina și nașterea patologică;
  • Sindromul Reiter;
  • Boala Lyme;
  • tromboza vaselor de sange;
  • otrăvire cu metale grele (arsenic, mercur, plumb).

Bolile infecțioase pot provoca, de asemenea, inflamarea nervului sciatic, de exemplu, infecția HIV, rujeola, rubeola, scarlatina, tuberculoza.

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a mușchilor trofice ai membrului afectat, precum și a unor organe interne.

Simptomele sciaticii

Principalul semn al inflamației nervului sciatic este durerea intensă, care se răspândește de-a lungul trunchiului nervos afectat și se numește ischialgie. Este localizat în regiunea gluteală și pe suprafața posterioară a coapsei, dă tibia și piciorul la vârfurile degetelor. Natura acestei dureri este descrisă de pacienți ca o "lovitură cu un pumnal", prin împușcături sau arsuri. Adesea, se exprimă atât de grav încât pacienții să-și ia o poziție forțată și nu se pot mișca independent. Sindromul de durere este combinat cu încălcări ale senzitivității pielii la membrul inferior afectat.

La ancheta obiectivă se definește îndoirea dificilă a unui picior într-o articulație de genunchi care se referă la mușchii parțizi semitendinici, semimembranoși și bicep. În acest context, tonul cvadriceps femoris începe să predomine, iar piciorul este fixat în poziția neclintită a articulației genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al sciaticii este pacientul care merge cu un picior drept.

În timpul examinării neurologice, scăderea sau absența reflexelor tendonului Achilles și a tendinței plantare, se observă pareza musculaturii piciorului. O boală de lungă durată poate provoca atrofie a acestor mușchi.

Tulburările de sensibilitate la durere în inflamația nervului sciatic acopere partea exterioară și partea din spate a tibiei, precum și piciorul. Scăderea senzației musculo-articulare este observată în articulațiile glezne și interfalangiene, iar în zona gleznei externe dispare sensibilitatea la vibrații sau sensibilitatea este puternic slăbită.

Alte semne de sciatică sunt:

  • durere la punctul de ieșire al nervului sciatic la coapse;
  • durerea în punctele Valle și Gara;
  • simptom pozitiv Bonn (tensiune simptom), care constă în provocarea pacientului spasmele ascuțite atunci când încearcă să clinostatism poziție pasiv la o parte de picior, îndoit la articulația genunchiului și șoldului;
  • un simptom pozitiv de Lasega (durere ascuțită care apare la o anumită etapă de ridicare lentă a piciorului îndreptat în poziția în sus).

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a lucra și, în cazuri grave, cauzează chiar și handicap.

În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Aceasta se manifestă prin răceala pielii piciorului, a cianozelor sale, o încălcare a transpirației în zona plantei (hiperhidroza, anhidroza).

diagnosticare

Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită unei imagini clinice pronunțate a bolii, nu cauzează dificultăți. Este mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.

La examinarea pacientului, neuropatologul acordă o atenție deosebită caracteristicilor sindromului durerii, zonei de prolaps a reflexelor, reducerii forței musculare și încălcării sensibilității pielii.

În diagnosticul inflamației nervului sciatic se utilizează metode de diagnosticare instrumentală:

  • electroneurogram;
  • electromiografie;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a articulațiilor șoldului;
  • Raze X ale coloanei vertebrale lombosacrale;
  • computerizata sau tomografie cu rezonanta magnetica a organelor pelvine si a articulatiilor de sold.

Tratamentul sciaticii

Restul de pat recomandat, iar pacienții cu inflamație nervoasă sciatică trebuie plasați pe o suprafață tare. Optimal este postura pe abdomen cu o pernă mică sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Utilizați sticle de apă caldă și compresa fierbinte nu ar trebui să fie, deoarece caldura creste fluxul sanguin la locul leziunii, având ca rezultat creșteri ale țesuturilor moi umflarea, compresia crescută a nervului sciatic, respectiv, durerea devine mai intensă.

Tratamentul medical al inflamației nervului sciatic se efectuează numai în funcție de numirea unui neurolog. Regimul de terapie include:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni posibila dezvoltare a efectelor secundare, nu măriți doza recomandată de medicul dumneavoastră.
  2. Analgezice ale acțiunii centrale. Acestea sunt folosite pentru a opri sindromul de durere intensă, curs scurt, deoarece acestea pot determina pacientul să dezvolte dependența psihică.
  3. Corticosteroizii. Acestea au un puternic efect antiinflamator și anti-edematos. În cazurile severe, când alte medicamente sunt ineficiente, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
  4. Antidepresive. Reduceți severitatea fricii și anxietății, calmați pacientul, normalizați somnul.
  5. Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcțiilor sistemului nervos, favorizează restaurarea fibrelor nervoase deteriorate.

De asemenea, în tratamentul sciaticii larg utilizate unguente sau posedând efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) sau efect iritant local (Finalgon, Apizatron).

Cu privire la metodele de remisiune fizioterapeutice recurg la expunere, și fonoforeza terapie medicamente UHF utilizate, electricitate terapie magnetica si cu laser, acupunctura, băi de parafină.

În majoritatea cazurilor sciatica afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, rata de incidență este de 25-30 cazuri la 100 000 de locuitori.

În caz de ineficiență a terapiei conservatoare, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de ce fel de afecțiune a provocat înfrângerea nervului sciatic.

Exerciții pentru inflamația nervului sciatic

După ce procesul acut a scăzut, pacienții sunt recomandați pentru sesiunile regulate de fizioterapie. Exercițiile fizice cu inflamație sciatică accelerează procesul de reabilitare și, de asemenea, prevenirea eficace a recăderilor.

Începeți formarea în terapia fizică ar trebui să fie condusă de un instructor. Clasele nu trebuie să cauzeze suprasolicitarea musculară, sentimentele de disconfort, apariția sau întărirea durerii. Intensitatea sarcinii ar trebui să crească ușor, deoarece crește puterea musculară a pacientului. Fizioterapia poate fi suplimentată cu alte tipuri de exerciții, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau ciclismul.

Scopul principal al culturii fizice terapeutice in inflamatia nervului sciatic este cresterea tonusului muscular, imbunatatirea alimentarii cu sange si eliminarea inflamatiei. În plus, activitățile fizice regulate contribuie la normalizarea greutății corporale, permit formarea așa-numitului corsete musculare - pentru a întări mușchii care susțin coloana vertebrală și pentru a preveni încălcarea rădăcinilor nervoase.

Exercițiile pentru inflamația nervului sciatic sunt destinate să lucreze diferite grupuri de mușchi și, mai ales, fesele și picioarele. Următoarele exerciții pot fi incluse în complex:

  1. Poziția de pornire: întins pe spatele unei suprafețe solide. Ridicați picioarele și, îndoiți-vă la articulațiile genunchiului, trageți-le în piept. Țineți această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil de efectuat, puteți sprijini fesele cu mâinile.
  2. Poziția de pornire: situată pe partea sa. Picioarele pentru a trage la piept, tragerea șosete, apoi îndreptați-o. Exercitarea ar trebui făcută de 10-12 ori într-un ritm rapid.
  3. Poziția de pornire: stând pe stomac, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridicați corpul de sus în sus, rupând de pe podea. În același timp, ei rămân nemișcați. Țineți această poziție pentru câteva secunde și reveniți ușor în poziția de pornire. Faceți exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii cresc, numărul de repetări crește treptat.
  4. Poziția de plecare: așezat pe un scaun, spate drept, mâinile în spatele capului, picioarele încrucișate. Efectuați întoarcerea trunchiului spre dreapta și spre stânga. În fiecare direcție, trebuie să faceți 10 rotații.
  5. Poziția de pornire: îngenuncheată pe podea, mâinile ridicate deasupra capului. Înclinați-vă înainte, încercând să ajungeți la podea cu mâinile și apoi reveniți la poziția de plecare. Trebuie să faceți exercițiul de 15 ori.
  6. Poziția inițială: așezat pe podea, picioarele întinse în față, brațele ridicate până la nivelul umărului și întinse spre laturi. Cu mișcări elastice, luați-vă mâinile înapoi și reveniți la poziția de plecare. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
  7. Poziția de plecare: întinzându-se pe spate, picioarele împărțite, mâinile în spatele capului. Ridicați încet picioarele fără a scoate lame de pe podea. La punctul maxim al piciorului trebuie fixat pentru câteva secunde, apoi reveniți fără probleme la poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
  8. Poziția de pornire: în picioare, latimea umărului picioarelor. Mâna dreaptă trebuie așezată pe talie și mâna stângă trebuie întinsă peste cap. Rulați 10 pante spre dreapta. După aceasta, schimbați poziția mâinilor și efectuați același număr de înclinații spre stânga.

Posibile consecințe și complicații

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a mușchilor trofice ai membrului afectat, precum și a unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la întreruperea funcțiilor întregului sistem musculoscheletal și afectează negativ organismul în ansamblu.

Sciatica poate provoca o serie de complicații:

  • uscarea si subtierea pielii la membrele afectate;
  • atrofie musculară, ca urmare a cărei picior "se învârte" din partea leziunii, adică își pierde volumul;
  • subțierea și creșterea fragilității unghiilor;
  • scăderea puterii musculare;
  • încălcarea mecanismelor mișcărilor articulațiilor genunchiului și gleznelor, ceea ce duce la modificări ale mersului, oboseală crescută;
  • pareza sau paralizia musculaturii piciorului afectat.

Complicațiile inflamației nervoase sciatice din partea organelor interne sunt retenția scaunului sau incontinența, pierderea controlului asupra urinării, scăderea bruscă a libidoului, disfuncția erectilă.

perspectivă

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pot exista indicii pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Măsurile preventive efectuate regulat permit reducerea cu mai mult de 80% a riscului de apariție a apariției primare a inflamației nervului sciatic, precum și a recăderilor bolii. Astfel de activități includ:

  • activitatea fizică regulată;
  • o ridicare corectă a greutăților (de la poziția ghemuită cu o spate dreaptă);
  • formarea unei posture corecte;
  • evitând supracolirea regiunii lombare și pelvine;
  • menținând greutatea corporală normală.

Sora nervoasă a șoldului

Nervul sedativ [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] - un nerv mixt care provine din plexul sacral și participă la inervația membrului inferior.

C. n. Este o ramură a plexului lung sacral (vezi. Plexului lombosacral) conține fibre nervoase, ce se extinde de la segmentele maduvei spinarii L4-S3. Sh. Se formează. în pelvis (cm.) despre o mai mare foramenul sciatice (foramen ischiadicum ma-jus) și frunze cavitatea pelviană printr-o deschidere Subpiriforme (infrapiriforme foramen), împreună cu artera care însoțește nervul sciatic (a. comitans n. ischiadici). În deschiderea sub-gâtului, nervul este localizat mai lateral; de mai sus și spre interior de la ea sunt inferioare arterei gluteală (a. inf glutea.) cu venele însoțitoare și gluteal inferior al nervului (n. gluteus inf.). Se extinde nervului cutanat medial posterior al coapsei (n. Cutaneus femoris post.), Precum și bundle neurovasculare constând din artera genitale interioare (a. Pudenda int.), Venele și nervul pudendal (n. Pudendus). C. n. nadgrushevidnoe poate scăpa prin gaura (suprapiriforme foramen) sau direct prin grosimea grushevidnoh! musculare (m piriformis.), iar atunci când există doi arbori - prin ambele deschideri.

În regiunea gluteală (vezi) C. n. situat sub mușchiul gluteus maximus (m. gluteus maximus) în spatele mușchiului geamăn (tt. gemelli), obturatorul internus musculare (m. obturatorius int.) pătrați și mușchii șoldului (m. quadratus femoris). În acest loc de la S. n. ramurile ramurilor la articulația șoldului (vezi).

În zona pliului gluteal al S. n. minciuni de surfactant sub fascia lata spre exteriorul capului lung al bicepsului femoris musculare (m. biceps femoris). Mai mult, se duce în jos linia de mijloc a suprafeței din spate a femurului (cm.), Între bicepsul femural, semitendinos (m. Semitendinos) posterior și poluperepon-chatoy (m. Semimembranosului) musculare la mușchiul adductor magnus (m. Adductor magnus).

În jurul întregului nerv, de-a lungul întregii sale lungimi, se formează o rețea vasculară din numeroase anastomoze (companion arterial, ramificații ale arterelor gluteale inferioare și popliteale), care transporta sânge la S. n. Pe coapsa de la n. ramurile musculare (ramurile musculare) ramifică la femurul bicepsului, mușchii semisusculați și semimembranoși și, de asemenea, la mușchiul adductor mare. De obicei, în partea de sus a nervului popliteu end împărțit în ramuri (vezi figura 1a.) Tibială nervului (n tibialis.) Și a nervului peronier comun [n. peroneus (fibularis communis)]. Cu toate acestea, divizarea nervului poate să apară la niveluri diferite. Una dintre variantele normei poate fi dehiscența separată a nervilor peroneali tibiali și obișnuiți direct din plexul sacral (figura 1, b).

nervului tibial la independent de divergență din plexul sacral formate din segmente L4-L5, S1-S2. Fibrele nervoase amestecate în natură, trece prin nadgrushevidnoe sau gaura Subpiriforme pe topografia sale șold mișcare analoagă S. n. Se trece apoi la mijlocul fosei poplitee, decantarea și laterale ale arterelor superficiale și popliteal Bena și împreună cu vasele deținute în canalul golenopodkolenny (canalis cruropopliteus) prin deschiderea sa superioară. Nervul canalului tibial se extinde din artera tibială posterioară și vena între flexori profunde și superficiale la deschiderea inferioară a canalului, acesta este apoi amplasat în spatele gleznei medial sub Abtine-ERS tendoane flexoare (Retinaculum musculorum flexorum), care împarte în două ramuri terminale - medial și plantar lateral nervi (nn, plantaris med și lat).

nervul tibial furnizează grupul posterior de mușchii picioarelor, mușchii din partea unic, pielea din spate călcâiului din piele de vițel și marginea laterală a piciorului și V degetul, pielea tălpii și partea plantară a tuturor celor cinci degete, trimite ramuri la genunchi și a gleznei.

Acesta este împărțit în mai multe ramuri.

1. ramuri musculare (rr. Musculares), ajungând la spate grupul mușchii picioarelor. 2. Ramurile care merg la articulația genunchiului. 3. gambei medial nervului cutanat (n. Cutaneus sural med.), Rularea împreună cu mica vena safenă sub gamba fascia într-un canal între burțile musculare gastrocnemian. În treimea inferioară a piciorului perforează nervului fascia devine nervului safena si conectarea cu ramura cutanata a nervului peronier, formează nervul sural (n. Suralis), la-ing in spatele maleolei laterale este împărțit în ramură calcaneal lateral (rr. LATERALES Calcanei) și alte forme dorsal lateral nervului cutanat (n. cutaneus dorsalis lat.), ajungând la terminalul de bază falangele V cu degetul. 4. Ramurile merg la glezna. 5. Ramuri calcaneale medii (r. Calcanei med.). 6. Nervii planari medial și lateral. Medial nervului plantară furnizează musculare grupa I degetul - flexor mușchiul digitorum brevis, mușchi, am abductor halucelui, flexor cap scurt, am degetul și lumbrical I și degetele II, dă ramuri cutanate la marginea mediala a degetului piciorului și eu. Medial Nervul plantar împărțit în trei nerv plantar degete generale (nn. Digitales plantares comune), la- trecând între aponevrozei plantare și mușchiul flexor digitorum brevis (m. Flexor digitorum brevis), împărțit fiecare în două propriul nerv degetul plantar (nn. Digitales plantares proprii), inervează pielea de pe laturile opuse ale degetelor I-IV. Lateral nervului plantar acompania artera cu același nume și este împărțit în ramuri superficiale și profunde (rr. Profund et superficialis). ramură de suprafață se divide în plantară și digitale nervi (plantares nr. Digitales), ajungând la partea laterală a V la degetul și fețele îndreptate reciproc ale V și IV degete. Adânc ramură laterală a nervului plantar inervează mușchi unic pătrat (m. Quadratus Plantae), grupa musculare V degetelor lumbrical III -IV degete musculare interosoasa adductor I deget și cap lateral scurt flexor I tep.

Nervul peroneal comun [n. peroneus (fibularis) communis] este format din segmentele L4-L5 și S1-S5 și este amestecat în compoziția ramurilor.. Separat de C n, merge de-a lungul partea laterală a fosei poplitee, rotunjirea capul fibulei, și este împărțit în ramuri terminale - peronier profund și nervi peroneal superficiale. Nervul peroneal comun dă ramurile: o ramură care merge la articulația genunchiului și nervul cutanat lateral al vițelului (Cutaneus surae lat.). Ultimele cade sub fascia gambei pe suprafața din spate a capului lateral al mușchiului gastrocnemian și trimite fibulă conectarea ramură a nervului cutanat medial de vițel, furnizează pielea de pe suprafața laterală a tibiei.

Deep peroneal nerv [n. peroneus (fibularis) Profund] însoțește artera tibială anterioară și vena și accesorii mușchii față de partea inferioară a piciorului, partea din spate a mușchilor piciorului și pielea de deget de la picior din spate în I interdigitale spații.

Nervul peroneal superficial [n. peroneus (fibularis) superficialis] se extinde în sus peronier musculare-canal inervează mușchii peronier lungi și scurte, piele deget de la picior din spate, cu excepția I interdigitale decalaj. Ramurile sale piele spate medial și un nervului cutanat dorsal intermediar (nn. Cutanei dorsales medial et intermedius) capăt sub formă de nervi digitale picior dorsal (nn. Digitales dorsales Pedis).

patologie

Motivele pentru înfrângerea lui S. n. diverse - (. cm) infecție, intoxicație, răcirea locală, traumatisme, boli ale organelor pelvine, modificări degenerative și alte coloanei vertebrale (osteocondroza, deformând spondiloartroz, spondiloză, prolaps disc intervertebral), precum și anomaliile sale de dezvoltare sub formă de sacralizare, lyumbalizatsii (a se vedea.) și arcuri de clivaj vertebre sacrale (vezi. spina bifida).

rănire C. n. apar ca urmare a vânătăi și entorse, fracturi și dislocări, compresie anevrismică, o tumoare, ca o complicație în operațiile chirurgicale. Leziuni izolate ale S. n. în regiunea gluteală, a cărei geneză este importanța traumelor cu ac, administrarea excesiv de rapidă și toxicitatea medicamentului administrat. Răni de foc. în timpul războiului ocupat, dar conform datelor lui BS Doinikov (1935), NI Mironovici (1952), unul dintre primele locuri printre leziunile nervilor. În timp de pace, nervii tibiali și peroneali din regiunea popliteală și din piciorul inferior sunt mai des afectați.

Cu o pauză completă, S.N. În regiunea gluteală și în partea superioară a coapsei, mișcările active ale piciorului și degetelor se pierd din momentul rănirii. Sensibilitatea este afectată de gradul de anestezie pe talpă și călcâi, pe spatele piciorului și pe suprafața anterioară a treimii inferioare a tibiei. La periferia locurilor de anestezie se evidențiază o zonă îngustă de hipoestezie (Figura 2). Flexibilitatea în articulația genunchiului nu este de obicei perturbată, deoarece ramurile principale inervând mușchii suprafeței posterioare a coapsei merg mai sus, uneori direct de la plexul sacral. Cu o pauză completă, S.N. mersul pe jos este dificil, dar posibil; cu o pauză numai nervul peroneal este foarte dificil datorită căderii piciorului. Dacă numai nervul tibial este deteriorat pe coapsă, piciorul este constant în poziția de extensie ("piciorul calcaneus"), pacientul nu poate sta pe șosete. Cu o spargere a nervului peroneal, apare paralizia grupurilor anterioare și externe ale mușchilor vițelului, astfel încât pacientul să nu poată dezlipi piciorul și să ridice marginea exterioară.

Pentru diagnosticul de leziuni ale nervilor tibial dacă rana este situată deasupra articulației genunchiului, este necesar otsenlt grup mușchii picioarelor din spate de stat, ceea ce sugerează ca pacientul să se aplece piciorul, și pentru a investiga sensibilitatea pielii pe talpa. Dacă rana este localizată la sau sub articulația genunchiului, adică acolo unde ramurile în grupul posterior al mușchilor picioarelor s-au separat deja, flexia piciorului nu este afectată; În acest caz, se examinează posibilitatea de îndoire a degetelor și sensibilitatea tălpii. Denervarea tălpilor și a tocurilor la o spărtură a nervului tibial la orice nivel reprezintă principalul pericol datorat faptului că suprafața plantară este traumatizată în timpul mersului pe jos și se formează ulcere moarte. În procesul distrofic, oasele hepatice și metatarsale sunt implicate în timp. Lungile ulcere non-vindecatoare și leziunile oaselor piciorului pot duce la amputarea piciorului inferior, uneori la ani după leziune. O restaurare completă a sensibilității pe talpi apare rar; fenomenele hiperpatiei și paresteziei persistă mult timp. Contractele piciorului și degetelor se dezvoltă adesea într-o poziție greșită.

Atunci când leziuni deschise anomalii complete de conducere validate date și electro electromiografica prezentat suturarea S. n. (vezi sutura Neural). Pentru o expunere largă a S. n. în regiunea gluteală, cel mai adecvat este accesul lui Radzievski (Figura 3). In nervul șold este expus prin linia de proiecție luată de la mijlocul distanței dintre tuberozității ischiatice și trohanterului până la mijlocul fosei poplitee, biceps femoris este tras în partea superioară a coapsei medial și în partea de jos - spre exterior (figura 4). Etapele epineuropelor care se suprapun cusăturii nu diferă de cele standard. Când este suprapusă pe cusătura perineurală, este necesar să se ia în considerare faptul că S. n. constă în mai multe grinzi și este important să evitați conectarea fasciculelor motorului la grinzile sensibile și invers.

Cu defecțiuni închise. tratamentul conservator cu aplicarea procedurilor termice, electrostimularea, terapia exercițiilor, masajul pentru o lungă perioadă de timp este prezentat. Este necesar să se prevină dezvoltarea posturilor vicioase ale piciorului și degetelor cu ajutorul bandajelor, pneurilor și încălțămintei ortopedice.

Deteriorarea lui S. n. se caracterizează printr-o lungă perioadă de regenerare (3-5 ani și mai mult) și o completitudine insuficientă. Cu cât este mai mare nivelul daunelor, cu atât mai puțin este recuperarea. După cusătură epineurală în regiunea fesieră și recuperarea femurul proximal plin de inervare a mușchilor piciorului nu se observă, este adesea marcat de durere în talpă, cu toate acestea bolnav adaptate la tulburări existente. Hiperpatia și parestezia pot fi atenuate prin ridicarea corectă a încălțămintei cu talie tare și branț moale.

boală C. n. apare o pană, o imagine a nevralgiei (ischialgiei) și a nevrită (sciatică). Cu patologia neuralgiei. procesul este adesea limitat la cochilie perineurală, provocând sindromul de iritație. Neuritis S. n. se dezvoltă atunci când este implicat în patola. cu excepția peri-neuriei și a parenchimului nervului.

În pană, imaginea nevralgiei lui S. n. în prim plan apar dureri și, uneori, ruperea, coaserea sau arderea durerii, localizate la început pe spatele coapsei și extinzându-se până la tibie și picior. Atunci când nervul este deteriorat la un nivel înalt (deasupra pliului gluteal), durerea apare în zona lombosacrală, cu răspândirea la coapsă și tibie. Cele mai multe dureri se dezvoltă treptat, ele apar mai puțin acut, mai ales la curbe ascuțite ale corpului, gradienti de gravitație și paresteziile însoțite uneori (senzație de amorțeală și furnicături, senzație de frig sau de căldură, și altele.). Durerea crește odată cu mersul pe jos, în picioare sau pe un scaun rigid. În poziție verticală, pacientul se sprijină pe un picior sănătos, piciorul dureros este ușor îndoit.

Caracterizat de puncte de presiune dureroase; acestea sunt situate între L5 și S1 vertebrele în mijlocul fese, coapse între trohanterului și tuberozitatea ischiatice, în fosa poplitee, sub capul fibulei și secțiunea de mijloc jumătate talpă interioară. Cu puternice și durere de lungă durată, în special la pacienții cu manifestări nevrotice pot dezvolta curbura antialgic a coloanei vertebrale într-un mod sănătos. Simptome Lasegue Exprimate, Bonn, Minor (vezi. radiculite) Sukkar simptom (pentru equinus durerea apare în cursul nervului peronier), simptom Torino (forțat degetul mare flexia plantară provoacă durere în mușchi de vițel). A relevat o serie de reflexe tonice dureroase: Vengerov simptom (tensiune mușchii abdominali atunci când ridicați picioarele redresată poziția culcat pe spate), flexia involuntară a picioarelor pacientului în genunchi atunci când se deplasează dintr-o poziție situată într-o poziție șezând, îndoirea picioarelor, atunci când capul pacientului este înclinat.

Mersul pacientului este unic - se îndoaie, înclinându-și mâna pe genunchiul unui picior sănătos sau se mișcă cu un băț pe care se odihnește cu ambele mâini. Piciorul dureros este îndoit și atinge podeaua doar cu degetul, corpul este înclinat în direcția opusă. Există frecvent hiperestezie sau o scădere a sensibilității pielii în zona de inervație a S. n. În unele cazuri, sunt posibile spasme dureroase ale bicepsului femural. Reflexul lui Ahile (vezi) este salvat sau promovat. Tulburările vasomotorii secretorii sunt limitate la înroșirea sau albirea pielii picioarelor și a degetelor, transpirație crescută.

În cazuri ușoare, nevralgia S. n. sub influența tratamentului, acesta este oprit cu succes, uneori este faza inițială a nevrită (vezi), când tulburările motorii, senzoriale și vasomotorii-trofice sunt atașate simptomelor de iritare.

În pană, imaginea de nevrită S. n. simptomele unei scăderi sau pierderi a funcției nervoase predomină. Odată cu înfrângerea lui S. n. deasupra pliului gluteal, volumul mușchilor gluteali scade și se produce o pareză a grupului posterior de hamstrings, ceea ce face imposibilă îndoirea gâtului.

Odată cu înfrângerea nervului peronier este marcat scăderea volumului și scăderea tonul grupului muscular peronieră, limitarea Dorsiflexia a piciorului și degetele de la picioare, atârnând picior și rotiți-l spre interior (pes equin), prin care se peronieră, sau „cocoș“, mers - un picior ridicat bolnav ridică la Nu atingeți podeaua cu un picior înclinat. Mersul pe tocuri este dificil sau imposibil. Sensibilitatea cutanată nu este ruptă clar pe suprafața exterioară a tibiei și piciorului. Sunt conservate reflexele Achile și genunchi.

Când este implicat în patol. proces tibial nerv observat dureri intense și paresteziile neplăcute pe o suprafață posterioară a tălpii și a tibiei, precum și pierderea sensibilității pielii în aceeași zonă. Există o scădere a mușchilor gâtului și a talpilor tălpii, ceea ce duce la adâncirea arcului piciorului, iar degetele iau o poziție claw (pes calcaneus). Mersul pe degete nu este posibil datorită parezei mușchilor vițelului. Exprimate tulburări vasomotorosecretorii sub formă de paloare sau cianoză a degetelor și încălcări ale transpirației și termoreglației (umiditate, scăderea temperaturii pielii). În cazurile severe, se observă căderea părului la nivelul tusei sau hipertrichoza locală, unghiile fragile, ulcerul piciorului trofic. Reflexul Ahile, reflexul periostal al calcaneului, precum și reflexul medioplanctonic; genunchiul reflex (vezi) poate fi mărit.

Nevralgia și neurita S. și. trebuie diferențiate în primul rând cu leziuni sifilitice ale nervilor spinali (vezi. Sifilisul, tabes dorsalis), precum și meningoradikulitom, plexites lombosacrală, polyradiculitis-nevrita, și o serie de alte boli, la ryh observate durere în zonele lombosacrala și gluteală. Când meningo-radiculitei (vezi. Radiculite) durerea este de obicei bilaterală și dincolo de inervație C. N., în lichidul cefalorahidian (a se vedea.) Pleiocitoză posibil. plexitis lombosacral (vezi. plexului lombosacral) diferite dureri localizate în regiunea fesieră și suprafața frontală a mușchiului coapsei se observă frecvent scădere în greutate femur și tibie, și a redus la genunchi și reflexele lui Ahile. Pentru poliradiculonevrită (vezi. Polinevrite), caracterizate prin leziuni multiple ale nervilor periferici, uneori disociere proteine ​​celulare si xanthosis lichidul cerebrospinal. În cazul unui curs prelungit și recurent, trebuie excluse bolile coloanei vertebrale și ale organelor pelvine. Soreness în zona lombosacrală sub caracteristica sarcinii axiale pentru tuberculoza spondilita, și când este atinsă pe trohanterul și femur călcâiul (cm.) - (. Cm) pentru coxitis. Atunci când durerea din regiunea gluteală este localizată, trebuie exclusă prezența agenților patogeni. focare în pelvisul mic (umflare, parametritis, îndoire a uterului etc.).

În faza acută, bedrest supuse efectuat tratamente termice în regiunea sacrului sau a coapsei ca aparate de încălzire și cartonașe galbene, desemnează bănci solljuks, băi de lumină, diatermie și colab., În combinație cu analgezice. În cazurile de durere intensă, apare injecția intravenoasă de 0,5% din Novocain sau un caz de blocaj Novocain (vezi). Efectul analgezic apare, de asemenea, atunci când se administrează vitamina Bx intramuscular și infiltrarea procainei dermic Astvatsaturova. Utilizate pe scară largă fizioterapie: Curenții doze de iradiere cu ultraviolete eri-întuneric Bernard, ion-galvanizarea cu novocaină, iodură de potasiu sau litiu pe sacrum sau șoldului. Când durerea efect pozitiv persistente vine de la injectare perineuralã izotonică r-ra clorură de sodiu într-un amestec cu 0,25% * set-p novocaină sau administrarea epidurală a acelorași soluții. Când nevrita proximal S. și., Asociate cu osteohondroză, prezentat purtând extensia curelei de fixare (cm.) Și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală. Cu forme prelungite și recurente de nevrită, sunt prezentate puii sanilor. Tratamentul cu ajutorul factorilor balneoclimaterice: băi de hidrogen sulfurat, inclusiv termic (Sochi Macesta), băi de radon (Tshaltubo), băi de sulf, nămol, tratament turbă, parafină și aplicarea NEO-keritovye (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa și colab.).

Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil. Cu toate acestea, recurentele sunt frecvente. Permanent handicap este rar.

Pentru a preveni recurența bolii, ar trebui să evitați supraîncălzirea sau supraîncălzirea, stresul excesiv asupra coloanei vertebrale. Este necesar să se respecte cu strictețe măsurile preventive în timpul lucrului asociate cu condiții nefavorabile (umiditate, frig, poziția forțată a corpului etc.). Este necesară depistarea precoce a bolilor organelor genitale feminine pentru prevenirea și tratarea în timp util a complicațiilor. De mare importanță este examinarea medicală pentru a preveni reapariția bolii și trecerea formelor de lumină la cele severe.

La determinarea gradului de invaliditate, frecvența și durata recidivelor, relația lor cu natura și condițiile de muncă sunt luate în considerare.

tumorile poate fi detectat la orice nivel al S. n. Unele dintre ele, de exemplu, neurinomul (vezi) și neurofibromul (vezi), împing în afară sau împinse fasciculele nedorite ale fibrelor nervoase. Uneori o tumoare, de exemplu. lipom (vezi), infiltrează intra-rastvolnuyu celuloză C. n. Alte tumori, de exemplu, neurinom malign (vezi. Ncuromul) și sarcomul (cm.), Fibra se infiltreze germina perineurium și distruge fibrele nervoase.

În cazul tumorilor care nu germinează fascicule de fibre nervoase, o pană, imaginea se dezvoltă, de obicei, lent. Durerile, ca regulă, nu apar, senzațiile paresthetice sunt nesemnificative, iar tulburările de conducere sunt nesemnificative. Tumorile care au o creștere infiltrativă cresc rapid, pană, imaginea arată durere, pierderea sensibilității și mișcării.

Tratament operativ. Indepartarea tumorilor fara germinează în mănunchiuri nervoase pot fi fabricate fără grinzi neafectate de rezecție la- izolate atraumatically după epineurium tăiat și desprinsă din tumoare. De obicei, ca urmare a tratamentului chirurgical, nu are loc nici o pierdere de sensibilitate și mișcare. Tumorile cu creștere infiltrativă sunt excluse împreună cu trunchiul nervos din țesuturile sănătoase.

Recurențele după eliminarea tumorilor unice care nu se infiltrează sunt de obicei rare. După intervenția chirurgicală pentru tumori, format din mai multe noduri, de exemplu, neurofibromatoza (cm.), Recidivele sunt frecvente boli maligne și, uneori, este posibil, accelerarea cresterii nodurile rămase, apariția de noi noduri tumorale în alte zone ale corpului. Prognoze pentru tumorile maligne nefavorabil.

Bibliografie: Bogolepov NK și altele. Bolile nervoase, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA Tratamentul chirurgical al leziunilor nervoase, JI., 1981; Eremeev VS și Eremeeva AA Pentru mecanismul influenței trofice a nervului motor asupra mușchiului schelet, Fiziol. shurn. URSS, Vol. 59, No. 10, p. 1494, 1973; Kaverina VV și Rozhkov Ye. N. Relațiile topografice și anatomice ale nervului sciatic cu nervii din regiunea gluteală, Uchen. Rec. Petrozavodsk, universitate, t. 19, c. 7, p. 63, 1973; Kanareikin KF Durerea lombosacrală, p. 18, M., 197 °; Krol MB și Fedorova EA Sindroamele neuropatologice principale, p. 76, 199, M., 1966; JI Ubotskii, D. N, Fundamentele anatomiei topografice, Moscova, 1953; Un ghid multivolum pentru neurologie, ed. S. N. Davidenkova, vol. 1, carte. 1, p. 307, M., 1955, vol. 3, carte. 1, p. 117, Moscova, 1962; Experiența medicinii sovietice în Marele Război Patriotic din 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Rusevsky II. Tulburări nervoase vegetative, p. 210, M., 1958; Triumfov AV Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos, p. 231, JI., 1974; Flat IM În ceea ce privește anatomia sistemului circulator al membrelor inferioare ale unei persoane cu afectarea nervului sciatic, în cartea: Actual. Vopr. Pathol. sistem circulator, p. 126, Barnaul, 1971; Futter, D.S. Radiculita lombosacrală, M., 1940; Shamburov DA Ishias, p. 46, M., 1954; S e d d o N. J. Tulburări chirurgicale ale nervilor periferici, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerves și leziuni ale nervilor, p. 1161, Edinburgh-L., 1972; V i 1 1 E. E. Periphere Innervation, Basel-Stuttgart, 1957.


KF Kanareikin; K. A. Grigorovici (traumat., Onk.), N. V. Krylova (an.).

Sora nervoasă a șoldului

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este o ramură lungă a plexului sacral, conține fibre neuronale ale neuronilor situați în segmentele măduvei spinării LIV-SIII. Sindromul nervos se formează în cavitatea pelvisului mic în apropierea foramenului sciatic mare și îl lasă prin deschiderea podrushevidnoe. În această deschidere, nervul este localizat mai lateral; mai sus și în interiorul acesteia se duce artera inferioară gluteală cu venele care o însoțesc și nervul inferior gluteal. Mediul trece prin nervul cutanat posterior al coapsei, precum și un pachet neurovascular constând din artera internă, vene și nervul genital. Nervul sciatic poate ieși prin perimmbus sau direct prin mușchi în formă de para (la 10% din persoane) și în prezența a două trunchiuri - prin ambele găuri. Datorită acestui aranjament anatomic între mușchiul în formă de para și foaia densă de sacro-ovar, nervul sciatic poate suferi adesea compresie la acest nivel.

La emergente prin fanta sub piriformis (gaura Subpiriforme) nervului sciatic este exterioară nervii și vasele de sânge care trec prin orificiul. Nervul este aproape în mijlocul liniei trase între tuberozul ischial și trochterul mare. Ieșind de sub marginea de jos a mușchilor gluteus maximus, nervul sciatic se află în apropierea fesier falduri fascia lata. Sub nervul este acoperit de capul lung al mușchiului biceps și se află între el și mușchiul mare adductor. La jumătatea coapsei cap lung al bicepsul femural este situat vizavi nervul sciatic, așa cum este între mușchiul și bicepsul femural semimembranosului. Divizarea nervului sciatic la tibial și comune nervilor peronieră apare adesea la colțul superior al fosei poplitee. Cu toate acestea, de multe ori nervul se împarte mai sus - în treimea superioară a coapsei. Uneori nervul este împărțit chiar lângă plexul sacral. În acest caz, ambele porțiuni sunt trunchiuri distincte sciatic nervoase, inclusiv tibială - prin partea de jos a mai foramen sciatice (gaura Subpiriforme) și nervoase peronier comun - nadgrushevidnoe prin gaură, sau străpunge piriformis. Uneori nu este din plexul sacrală, și se îndepărteze de ramurile nervului sciatic la Quadratus musculare femoris, twin și obturatorul internus musculare. Aceste ramuri se extind ori la locul de trecere a nervului sciatic prin deschiderea podrushevidnoe, sau mai mare. În zona coapsei a părții fibulei a ramurilor nervoase sciatic se extind la un cap scurt de biceps femoris, tibial piese - marelui adductor, mușchii semimembranous și semitendinosului, precum și capului lung al bicepsul femural. Ramurile la ultimii trei mușchi sunt separați de trunchiul principal al nervului ridicat în regiunea gluteală. Prin urmare, chiar și cu o deteriorare destul de mare a nervului sciatic, flexia extremității articulației genunchiului nu este afectată.

Semimembranoși și mușchii semitendini flexează extremitatea inferioară a articulației genunchiului, rotind-o într-o oarecare măsură spre interior.

Testul pentru determinarea concentrației de semimembranosului și semitendinos mușchilor: care este candidat la examen în poziția predispuse, oferă îndoire la nivelul membrelor inferioare, la un unghi de 15 ° - 160 ° la genunchi, gamba rotiruya interior; Examinatorul se opune acestei mișcări și palpând tendonul muscular.

Bicepsul femural alungă membrele inferioare ale articulației genunchiului, rotind gâtul spre exterior.

Teste pentru determinarea rezistenței bicepsului femural:

  1. subiectul, aflat într-o poziție în sus, cu un membru inferior îndoit în articulația genunchiului și a șoldului, este sugerat să îndoaie membrele articulației genunchiului la un unghi mai strâns; examinatorul se opune acestei mișcări;
  2. subiectul, plasat în poziție de sus, este oferit să îndoaie membrele inferioare ale articulației genunchiului, rotind-o într-o oarecare măsură spre exterior; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpând mușchiul contractat și tendonul tensionat.

În plus, nervul sciatic asigură inervația tuturor mușchilor coapsei și piciorului cu ramuri care se extind din trunchiurile nervilor tibiali și peroneali. De la nervul sciatic și ramurile ramificațiilor ramificate până la pungile tuturor articulațiilor extremelor inferioare, inclusiv șoldul. Din ramurile nervilor tibiali și peroneali ramifica, oferind sensibilitatea pielii piciorului și a celei mai mari părți a gâtului, cu excepția suprafeței sale interioare. Uneori, nervul cutanat posterior al șoldului coboară în treimea inferioară a tibiei și apoi se suprapune zonei de inervație a nervului tibial pe suprafața posterioară a acestui tijă.

Trunchiul comun al nervului sciatic poate fi afectat de leziuni, traume cu o fractură a oaselor pelvine, procese inflamatorii în podea pelviană și fese. Cu toate acestea, cel mai adesea acest nerv suferă de mecanismul sindromului tunelului cu implicarea mușchiului în formă de pară în procesul patologic.

Mecanismele sindromului muscular în formă de pară sunt complexe. Mușchiul modificat în formă de pară poate stoarce nu numai nervul sciatic, ci și alte ramuri ale SII-IV. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că între mușchiul în formă de pară și trunchiul nervului sciatic se află plexul vascular, care aparține sistemului vaselor inferioare de gluteală. Când este stors, apare congestia venoasă și hiperemia pasivă a vaginului trunchiului nervului sciatic.

Sindromul piriformis este primar cauzat de schimbări patologice în mușchi în sine, și secundar, datorită spasmului sale sau impactarea extern. Adesea, acest sindrom apare după sacroiliac leziuni sau regiunea gluteală, urmată de formarea de aderențe între mușchiul piriformis și nervul sciatic, precum și osificantă miozita. Sindromul muscular în formă de pară secundar poate apărea cu boli ale articulației sacroiliace. Acest mușchi este spasmodic reflexiv în leziunea spondilogenică a rădăcinilor nervilor spinării. Este efectul reflex asupra tonusului muscular care poate apărea atunci când focalizarea fibrelor nervoase este îndepărtată de mușchi.

Prezența spasmului de mușchi în formă de pară în radiculita discogenică este confirmată de efectul blocajelor Novocain ale acestui mușchi. După injectarea unei soluții de 0,5% de novocaină (20-30 ml), durerea se oprește sau slăbește semnificativ timp de mai multe ore. Aceasta se datorează scăderii temporare a spasticității musculaturii în formă de pară și a presiunii sale asupra nervului sciatic. Mușchi în formă de mușchi participă la rotația exterioară a coapsei cu membrele inferioare în articulația șoldului și prin îndoire - în femur.

Când mersul pe jos, acest mușchi încetinește la fiecare pas. Nervul sciatic, a cărui mobilitate este limitată, tremură frecvent în timpul mersului, în timp ce contractează mușchiul în formă de pere. La fiecare astfel de trosnet, fibrele nervoase sunt iritate, excitabilitatea lor creste. Astfel de pacienți sunt adesea într-o poziție forțată, cu membrele inferioare îndoite în articulația șoldului. În acest caz, lordoza lombară compensatorie apare și nervul este tras peste crestătură sciatică. Pentru a compensa lipsa de stabilizare a coloanei vertebrale lombare, mușchii ileo-lombari și în formă de para sunt transferați într-o stare de tensiune tonică crescută. Aceasta poate fi, de asemenea, baza pentru apariția sindromului muscular în formă de pară. Nervul sciatic la punctul de ieșire din pelvisul mic printr-o deschidere subtubulară relativ îngustă este supus unor influențe mecanice destul de puternice.

Imaginea clinică a sindromului de mușchi în formă de pară constă în simptomele înfrângerii mușchiului în formă de pară și a nervului sciatic. Primul grup de simptome include:

  1. sensibilitatea la palpare a părții superioare a trohantei mari a coapsei (locul de atașare a mușchiului);
  2. senzația de palpare în partea inferioară a articulației sacroiliace (proiecția atașării mușchiului în formă de para la capsula acestei articulații);
  3. reducerea pasivă a șoldului cu rotația interioară, cauzând durere în regiunea gluteală, mai puțin frecvent - în zona de inervație a nervului sciatic la nivelul piciorului (simptomul Bonnet);
  4. durerea în palparea feselor la punctul de ieșire al nervului sciatic de sub mușchi în formă de pere. Ultimul simptom se datorează, în mare parte, palpării mușchiului modificat în formă de pară decât a nervului sciatic.

Al doilea grup include simptome de compresiune a nervului sciatic și a vaselor. Senzațiile dureroase atunci când se comprimă muschiul în formă de par de nervul sciatic au propriile caracteristici. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate în membrele inferioare sau de o durere plictisitoare și dureroasă. În același timp, compresia rădăcinilor spinării se caracterizează printr-un caracter de înțepare, împușcare a durerilor, cu răspândirea lor în zona unui anumit dermatom. Durerea este mai rea atunci când tuse, strănută.

Distingerea leziunii rădăcinilor spinale lombosacrale ale nervului sciatic ajută la identificarea naturii pierderii sensibilității. Cu neuropatie sciatică, sensibilitatea scade pe pielea piciorului și piciorului inferior. Atunci când un disc intervertebral herniat care implică rădăcinile LV - SI - II, există o hipestezie în formă de lampă. Adevăratul dermatom LV-SI se extinde la întregul membru inferior și la nivelul regiunii gluteului. Cu neuropatie sciatică, zona de sensibilitate redusă nu se ridică deasupra articulației genunchiului. Tulburările de mișcare pot fi, de asemenea, informative. Radiculopatia de compresie cauzează adesea atrofia musculaturii gluteului, care nu este de obicei cazul afectării nervului sciatic.

Atunci când se utilizează o combinație de radiculită lombosacrală discogenică și sindrom de mușchi în formă de par, sunt observate și tulburări vegetative. In cele mai multe cazuri, partea afectata a relevat o scădere a temperaturii pielii și a indicelui ostsilograficheskogo care crește după novocaină injectare (0,5% soluție de 20 ml) la piriformis. Cu toate acestea, aceste fenomene angiospastice sunt dificil de explicat numai prin neuropatia sciatică. Efectele constrictorilor asupra vaselor de la extremități pot să decurgă nu numai din trunchiul comprimat și ischemic al nervului sciatic, ci și din rădăcina nervului care suferă o stimulare similară. Odată cu introducerea novocainei în regiunea nervoasă, blocarea ei întrerupe impulsurile vasoconstrictive care provin din părțile superioare ale sistemului nervos.

Când leziunea nervului sciatic la nivelul coapsei (sub ieșirea pelvis și la nivel de diviziune de nervi mici si tibial) rupe flexia membrului inferior la articulația genunchiului semitendinos pareză datorată, biceps și mușchii semimembranosului ai coapsei. Extremitatea inferioară este îndoită la articulația genunchiului datorită acțiunii antagoniste a mușchiului cvadriceps femural. Obține o caracteristică specială a mersului acestor pacienți - membrele inferioare îndreptate sunt purtate ca niște picioruri. Miscari active in picioare si degete lipsesc. Picioarele și degetele se agață moderat. La o leziune anatomică severă a unui nerv în 2-3 săptămâni, atrofia mușchilor paralizați se unește.

Un semn permanent al înfrângerii nervului sciatic este tulburări senzoriale posteroexternal a piciorului, partea din spate a piciorului, degetele de la picioare și tălpi. Senzatia articulara musculara se pierde in articulatiile gleznelor si articulatiilor interfalangiene ale degetelor. Senzația de vibrație lipsește pe glezna exterioară. sensibilitate tipic la palparea nervului sciatic (în puncte Balle.) - în mijloc între fese și tuberozitatea ischial trohanterului, în fosa poplitee etc. importanta de diagnostic Important Lasegue simptom - durere într-o primă fază de sondaj. Ahilele și reflexele plantare dispar.

Cu leziuni incomplete ale nervului sciatic, durerea este de natură cauzală, există tulburări vasomotorii și trofice ascuțite. Durerea are un caracter de arsură și se intensifică atunci când membrele inferioare sunt coborâte. O ușoară iritare tactilă (atingând pătură la nivelul piciorului inferior și piciorului) poate provoca un atac de durere agravantă. Piciorul devine cianotice și rece la atingere (de la începutul bolii poate crește temperatura pielii la picior și picior, dar într-o temperatură a pielii ulterioară în comparație cu temperatura de pe partea sănătoasă este drastic redusă). Acest lucru este bine dezvăluit atunci când examinați extremitățile inferioare. Adesea pe suprafața plantară, hiperkeratoză, anhidroză (sau hiperhidroză), hipotricoză, modificări în formă, culoare și creștere a unghiilor. Uneori ulcerele trofice pot apărea pe călcâi, pe marginea exterioară a piciorului, pe suprafața posterioară a degetelor. Rentgenogramele evidențiază osteoporoza și decalcarea oaselor piciorului. Mușchii atrofiei piciorului.

Acești pacienți au dificultăți în a încerca să stea pe degete și la tocuri, au bătut piciorul în timp cu muzica, au ridicat călcâiul, și-au odihnit picioarele pe deget și așa mai departe.

În mod semnificativ mai frecvent în practica clinică nu este afectată trunchiul nervului sciatic însuși, ci ramurile sale distal - nervii peroneali și tibiali.

Nervul sciatic se împarte ușor deasupra fosei popliteale pe nervii tibiali și peroneali.

Caracteristici ale anatomiei. Ieșirile nerv sciatic din cavitatea în zona pelviană fesieră printr-o secțiune inferioară a unui sciatic mare (Subpiriforme) a deschiderii și a proiectat aici la jumătatea distanței dintre tuberozității ischiatice și trohanterului a femurului.

Divizarea nervului sciatic în peronier comun și tibial nervilor apare de obicei în partea inferioară a coapsei și, uneori, mai mică - în colțul din dreapta sus al fosei poplitee. Cu diviziunea înaltă a nervului, ambele părți ale acestuia pot apărea în regiunea gluteală sub formă de trunchiuri independente.

În treimea superioară a coapsei, nervul sciatic se află sub o fascie largă în intervalul dintre marginea mare a gluteului major și marginea exterioară a mușchiului biceps. Poziția sa corespunde cu cea verticală, care trece între a treia și cea mijlocie a liniei care leagă tuberculul ischial cu trohanterul mare. De-a lungul coapsei, nervul sciatic se află pe suprafața posterioară a mușchiului mare adductor. De-a lungul nervului sunt însoțite de artera și vene, precum și alte nave implicate în aprovizionarea cu sânge a nervului.

Diagnosticarea daunelor. Imaginea clinică a leziunilor nervului sciatic constă în simptomele afecțiunii nervilor tibiali și peroneali. Cu o ruptură completă a nervului sciatic, zona anestezică este localizată pe partea exterioară a tibiei și se extinde până la întreg piciorul (Figura 31.2.1).


Fig. 31.2.1. Zonele de încălcare a sensibilității pielii cu ruptura anatomică completă a nervului sciatic la nivelul coapsei.
A - anestezie; H - hipoestezie.
Fig. 31.2.2. Schema abordării gluteal-femural (linia punctată) la nervul sciatic proximal (explicație în text).

Accesul chirurgical la nervul sciatic. Treimea superioară a regiunii coapsei și a gluteului. Cel mai rațional este accesul la Radzievsky. O incizie semilunară pornește de la creasta iliacă în partea posterioară a ostiei superioare anterioare și apoi înaintă din trohanterul mare spre suprafața posterioară a coapsei (Figura 31.2.2).

După disecție pielii, țesutului și fascia superficială este deschis (la nivelul de la mijlocul înfășurări) aponevrotic intinderea gluteus maximus, continuând apoi disecția lui proximal și distal direcțiile.

Acest pas are loc cu pierderi minime de sange si permite chirurgului, indepartarea marginii mediale a mușchiului gluteus maximus, expune țesuturile profunde strat cu suprafața cu care se confruntă vasele și nervii (Fig. 31.2.2 b).

Cifrele de mijloc și de jos ale coapsei. Incizia se extinde linia de proiecție a nervului cu trecerea la zona poplitee unde este în formă de S curbat (vezi Fig. 31.2.3). Datorită faptului că, în al treilea segment de mijloc al nervului sciatic acoperă biceps femoris în jumătatea superioară a accesului, în scopul de a expune nervii, mușchii trebuie să ia medial, iar în jumătatea inferioară a coapsei - (fig. 31.2.4) lateral.


Fig. 31.2.3. Linie de acces la nervul sciatic pe lungimea coapsei.
Fig. 31.2.4. Localizarea nervului sciatic (SN) în raport cu bicepsul femural (DM) la niveluri diferite ale segmentului.
PsM este un mușchi semitendin (explicație în teist).

Caracteristicile deteriorării nervului sciatic și tactica chirurgului. Nervul sciatic se caracterizează prin următoarele trăsături ale leziunilor:

1), chiar și atunci când rănile nervoase din coapsa superioară funcția flexor tibiei este de obicei conservat, astfel ca ramuri la mușchii grupului de spate se extind la un nivel superior;

2) nervul sciatic este una dintre cele mai mari nervul a coapsei, și asigură inervație motorie a mușchilor piciorului și piciorului, precum și sensibilitatea pielii la periferia membrului; datorită grosimii considerabile a acestui trunchi nervos, deteriorarea acestuia este adesea incompletă atunci când funcția porțiunii predominant tibiale sau peroneale este întreruptă; Tactica chirurgului, în orice caz, constă în realizarea plasticii porțiunii deteriorate a nervului sau aplicarea unei cusături pe ea (cu răni primare);

3) cel mai adesea realizează plasturi nervoase sciatice; acest lucru este determinat de faptul că cusătura de pe nervul sciatic poate fi impusă numai cu răni primare tăiate, care sunt extrem de rare; afectarea nervului apare în principal cu traumatisme mecanice grave la membrele inferioare sau la rănile prin împușcare; în tratamentul chirurgical primar al unor astfel de leziuni, impunerea suturii primare pe nerv este impracticabilă din cauza dificultăților de evaluare a stării sale; atunci când tranzacțiile întârziate elimina diastazei între nervul se termină este aproape imposibil din cauza unei foarte mică valoare diastaza reduce alocarea tuturor tesuturilor nervoase; cu excepția nervilor vătămate în fosa poplitee, când în flexie în articulația genunchiului poate fi capete substanțial mai aproape deteriorate ale trunchiului nervului;

4) datorită perioadelor prelungite de re-inervare a secțiunilor membrelor denervate în leziunile nervului sciatic, este necesar să se efectueze operații de reconstrucție pe aceasta în cel mai scurt timp posibil;

5) dacă trunchi defecte semnificative nervului sciatic pentru a restabili cele două părți ale sale deteriorate pot să nu fie suficient material autoplastic că chirurgul pune necesitatea unei alegeri dificile; într-o astfel de situație, se poate prefera placa porțiunii tibiale a nervului care asigură inervația flexorilor piciorului și sensibilitatea suprafeței plantare a pielii; Debarea piciorului poate fi ulterior eliminată prin intervenția chirurgicală a tendoanelor;

6) în plasticul nervului sciatic, este de dorit să nu se permită formarea de conglomerate mari de grefe neurale; în caz contrar, din cauza alimentării necorespunzătoare a segmentelor nervoase mai localizate central, poate să apară necroza; de preferință aranjarea grefelor neurale în 1-2 straturi, cu plasarea lor în țesuturi bine furnizate de sânge; acesta din urmă poate fi realizat prin mutarea grefelor musculare sau (cu defecte mici) prin transpunerea nervului redus la excesul de lungime în zona intactă.

Caracteristici ale anatomiei. Nervul femural este cea mai mare ramură a plexului lombar, care se împarte în ramurile sale terminale la nivelul pliului inghinal sau la 1-2 cm sub el. Ramurile musculare sunt instabile în locație și cantitate și oferă hrană pentru mușchii cvadriceps și sartorius, precum și pentru mușchiul articular al genunchiului (Figura 31.2.5).


Fig. 31.2.5. Aranjamentul și divizarea nervilor femurali (BN) și blocanți (ZN) pe coapse (explicație în text).

Cea mai lungă ramură a nervului femural este subcutanat (ascuns) nerv (n. Saphenus), care trece împreună cu mănunchiul vascular femural în (gunterovom) canalul de admisie și prin acesta din urmă intră în peretele frontal coapsei, oferind pielii în zona suprafeței interioare a articulației genunchiului median suprafața piciorului inferior.

La nivelul ligamentului inghinal, nervul femural și ramurile acestuia sunt situate în patul m. iliopsoas la exteriorul arterei femurale și separate de ea printr-o frunză profundă a fasciculului larg al coapsei. În plus, ramurile nervului se află în afara mănunchiului vascular-neural, care intră în mușchii de-a lungul suprafeței lor interioare.

Caracteristicile deteriorării și tacticile chirurgului. Deteriorarea trunchiului nervos principal are loc numai cu leziuni la sau peste ligamentul inghinal. De regulă, acestea sunt combinate cu răni ale mănunchiului vascular femural, în legătură cu care chirurgul se concentrează asupra problemei restaurării vaselor deteriorate.

Mai târziu, în funcție de natura leziunii, în unele cazuri se poate face o încercare de a cusăta (plastifiza) nervul femural sau ramurile acestuia. Cu răni nerecuperabile ale nervului femural, chirurgul se confruntă cu necesitatea de a efectua operații reconstructive menite să restabilească extinderea activă a membrelor în articulația genunchiului.

Paralizia nerecuperabilă a cvadricepsului femural apare în principal în urma poliomielitei. Pentru stabilizarea activă a articulației genunchiului, un număr de mușchi sunt transplantate pe patella, iar alegerea lor depinde de măsura în care sa păstrat funcția celorlalți mușchi ai segmentului. Cel mai adesea, mușchii coapsei sunt transplantate în următoarele combinații:

- mușchi bicep femural + mușchi subțiri;

- biceps femoris muscle + sartorius muscle;

- întinderea fasciculului larg al mușchiului + + semitendinous muscle.

O condiție importantă pentru succesul tratamentului este eliminarea preliminară a contracției de flexiune a articulației genunchiului.

Tehnica de operare. În timpul operației, se realizează trei accesări:

1) extern (pentru a izola mușchiul bicepsului femural sau tensorul fasciei largi);

2) anterior (pentru alocarea mușchilor atașați la condylul interior al femurului);

3) sfâșiat anterior pentru a expune patella și tendoanele atașate la ea.

Selectat pentru mușchi izolate proximal la lungimea sa maximă menținând în același timp principalele surse de aprovizionare lor de sânge și inervare, astfel încât la transpunerea axei celei mai lungi musculare este direcționată într-o linie dreaptă la un nou loc de atașament în mișcare.

Tendoanele mușchilor deplasați sunt fixați la tendonul patelar sau la patella. În acest ultim caz, pentru a asigura fixarea mai puternică este recomandabil să se lungească tendon folosind tendon grefele fascia lata portiune sau banda Mylar solidă. Aceasta permite fixarea transcutanată cea mai permanentă a tendoanelor mușchilor deplasați la patella (Figura 31.2.6).


Fig. 31.2.6. Schema de fixare a tendoanelor flexorului piciorului inferior la patella (explicație în text).

O condiție importantă pentru realizarea operației este crearea unei tensiuni normale pentru mușchiul deplasat, care asigură în viitor forța maximă.

După operație, membrul este fixat în poziția de extensie timp de 4-5 săptămâni. Cu toate acestea, începând cu ziua a VI-a, încep să apară contracții izometrice ritmice ale mușchilor de șold. După îndepărtarea casting-ului, pacientul începe să meargă cu un baston, crescând treptat încărcătura pe membre.

Caracteristici ale anatomiei și deteriorării. Ramurile nervului ocluzal apar pe coapsa la ieșirea din canal și sunt situate sub mușchiul scoici (vezi Figura 31.2.5). În interiorul și în spatele nervului este un pachet vascular care este blocat. Aici nervul este împărțit în ramurile anterioare și posterioare, care în jurul mușchiului abducent scurt, respectiv, în față și în spate.

Nervul ocluzal alimentează mușchii adductori, precum și nervii subțiri, blocanți și crestali.

Rănirea ramurilor motoare ale nervului poate duce la o întrerupere a funcției hamstrings de conducere, deși, în practică, astfel de cazuri sunt extrem de rare.

VI Arkhangel'skii, V.F. Kirillov

Ciupirea sau ciupituri a nervului sciatic și sciatică cu încălcarea rădăcinilor sacrale - ele sunt una și aceeași stare în care durerea este localizată în regiunea lombară, solduri, picioare, picioare, a crescut prin tuse, mersul pe jos. În primul rând, atunci când boala este doar începutul, ea curge prin tip lumbalgia, lumbago, sciatică.

De asemenea, este sinonim cu aceasta boala este sciatica - este nevrite, o inflamatie, ciupite simptome de nerv sciatic, care se manifestă prin dureri în lombare - coloanei vertebrale sacrale, radiind în picior. Atunci când comprimarea cea mai lunga si mare nervoase din corpul uman - sciatic dureri ale nervilor este ușoară pur și simplu intolerabilă, care nu permite unei persoane să doarmă sau merge normal. Despre cauzele, simptomele de blocare a nervului sciatic, tratamentul cu medicamente, leacuri populare, pe principiile generale ale terapiei, vom descrie în acest articol.

Unde este nervul sciatic? Acestea sunt cele mai mari și mai lungi nervuri din corpul uman care trec la stânga și la dreapta taliei până la degetele de la picioare. De obicei, cu o inflamație a pacientului, durerea afectează doar una dintre ele, localizând în fesă, în spatele șoldului, în spatele genunchiului de-a lungul vițelului, ajungând la picior.

Cu nevrită sau ciupitură a nervului sciatic, simptomele, durerile sunt descrise de către pacienți ca arsură, cusătură, tăietură ascuțită. Ambele apar și dispar brusc, totuși, cu inflamație severă, pot fi cronice, cu recăderi recurente.

Un atac de inflamație începe, de obicei, după suprasolicitarea emoțională sau fizică, mai ales când este combinată cu hipotermia, rareori începeți noaptea. În cursul nervului, sensibilitatea pielii poate fi perturbată, sau furnicătura, furnicătura sau altfel, amorțirea poate fi agravată. În primul rând, durerea se extinde peste partea din spate a coapsei, scufundându-se la tibie și picior.

După un atac, durerea rămâne între 5 lombare și sacrale 1 vertebre, precum si in spatele genunchilor si fese in centru. Din cauza durerii severe, o persoană poate să cadă, precum și tulburările vegetative - transpirația excesivă a picioarelor, umflarea și roșeața pielii. Durerea crește cu starea îndelungată, mersul pe jos, așezat pe o suprafață tare. Atunci când o persoană are o postură junghi forțată, sprijinindu-se pe piciorul bun, unul dintre semnele ciupirea nervului sciatic este o tulburare de mers (a se vedea. De asemenea, provoacă durere care radiază în piciorul din spate).

În tumefierea severă a nervului sciatic, simptomele sunt exprimate printr-o scădere puternică sau o perturbare completă a funcției nervoase. În acest caz, mușchii gluteal, femural sau de vițel pot să scadă. Pacientul poate avea dificultăți în a încerca să îndoaie pielea din cauza imobilizării temporare a hamstrungurilor, precum și a flexiei degetelor de la picioare și a întoarcerii piciorului.

Înainte de tratament, medicul trebuie să afle cauza sindromului durerii în regiunea nervului sciatic, prin urmare, trebuie făcut un diagnostic adecvat, deoarece sciatica este un sindrom care poate însoți diverse condiții.

Neurologul efectuează mai întâi un examen, verifică reflexele pe picioare cu un ciocan de captare și determină sensibilitatea pielii, ceea ce permite aproximativ evaluarea stadiului sistemului nervos.

Pentru a clarifica diagnosticul, cea mai ușoară, disponibilă în orice metodă clinică este radiografia standard, care va confirma sau exclude modificări serioase ale osului.

Dacă acest diagnostic nu este suficient, medicul poate prescrie un RMN - imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie CT - tomografie computerizată. Dacă există o suspiciune de tumoare, este posibilă efectuarea unei scanări radioizotope a coloanei vertebrale, în special pentru persoanele care iau preparate pe termen lung de corticosteroid, precum și pentru persoanele infectate cu HIV.

Inflamație sau înțepenirea nervului sciatic boala foarte frecvente, cauzele cărora pete oficiale medicină în mecanică (offset vertebra, hernia vertebrală, osteohondroză, etc.), temperatura (subrăcire) factori precum prezența tumorilor, infecții în zona pelviană, Reiter și alte sindrom boli. Nu le vom lista.

În acest articol, vom analiza o teorie interesantă a cauzei prinderii nervului sciatic, care, în opinia noastră, este adevăratul fapt al originii nevralgiei nervului sciatic. Și știind cauza profundă a bolii, este mai ușor să o rezolvi.

Dacă citiți acest text, atunci ați întâmpinat deja faptul că prinderea nervului sciatic pentru a trata bolile aproape incurabile, tratamentul său se bazează pe anestezie temporară. În cazul expunerii la frig circulație, bruscă sau greutăți de ridicare, simptome de nevrită a nervului sciatic se întoarce din nou și căutați un răspuns la întrebarea cum de a trata un nerv sciatic prins.

Faptul că persoana conștientă nu poate controla tonul mușchilor spatelui, mușchii fesieri, The piriformis musculare, care, atunci când stresul și spasm duce doar la dureri de spate, probleme la nivelul coloanei vertebrale, dureri la nivelul extremităților, inclusiv avantajul la bruiaj sau inflamație nervul sciatic. Este uimitor faptul că este ușor să înfruntați acești mușchi, dar ei nu pot să-i relaxeze.

Această funcție este efectuată de structurile creierului care sunt responsabile pentru partea emoțională a vieții unei persoane, deoarece toate organele interne, vasele, sistemul osos din organism sunt controlate în principal din trunchiul și emisferele creierului. De regulă, emoțiile pozitive care se formează în creier, ajută la relaxarea acestor mușchi și negative, negative la spasm, tensiune involuntară.

Mai mult decât atât, chiar și o reacție emoțională negativă scurtă, dar foarte puternic, face ca celulele, țesuturile, mușchii în alerta lung, activitatea de mare. Aceasta, la rândul său, provoacă un spasm al mușchilor și a nervilor ciupite și nervul sciatic este deosebit de vulnerabilă la patologii ale coloanei vertebrale existente, în special lombosacrală, cei herniei mai intervertebral, boli degenerative de disc, spondiloză, disfuncția articulației sacroiliace, și din alte motive, astfel cum se menționează în toate sursele de informații medicale.

Pentru a verifica în cele din urmă veridicitatea acestei teorii, dăm un alt fapt. Toată lumea știe că bărbații și femeile nu diferă doar în funcție de sex, principala diferență între sexe în diferența de funcționare și structura creierului, reactii la stres - prin urmare, diferența în zonele de localizare a durerii tipice în timp ce ciupit nervului sciatic. La 80% dintre femei, durerea în vârful nervului sciatic se află în partea dreaptă a feselor, coapsa dreaptă, genunchiul, piciorul și tibia. La bărbați, dimpotrivă, în același 80% din cazuri, jumătatea stângă a feselor și a piciorului stâng suferă.

Toată lumea știe că emisfera dreaptă este "responsabilă" pentru partea stângă a corpului, iar stânga pentru partea dreaptă. Este, de asemenea, cunoscut faptul că la bărbați și femei se manifestă diferențe în cortexul prefrontal al creierului (controlul luării deciziilor) și în lobul frontal al creierului. Diferențele în sistemul limbic (în care se formează emoțiile) ale sexului atinge amigdala, care reglează și apare emotiile și capacitatea de a le memora. Corpul în formă de migdală a organismului masculin comunică cu emisfera dreaptă, iar corpul feminin cu emisfera stângă.

Cercetător Larry Cahill, vizionarea activitatea creierului în condiții de stres acut la bărbați și femei (vizionarea filmelor de groază), a declarat ca barbatii sub stres emisfera stângă a fost în repaus, iar reacția este cel mai pronunțat din partea amigdala în emisfera dreaptă. Cu toate acestea, la femei, amigdalele stangi au devenit active, iar cel drept a rămas fără cuvinte.

Prin urmare, atunci când există stres, gânduri negative, stare proastă, sentimente, femeile sunt mai tensionate, partea dreaptă este spasmă, care încalcă nervul sciatic drept, iar la bărbații la stânga.

Mai mult decât atât, mulți medici neurologi observat un fapt interesant că, atunci când o persoană are de stres, nemulțumire cu el însuși, cu munca sa, probabil, unele interne, în căutarea sufletului auto-flagelare - inflamație acută a nervului sciatic, care tratamentul nu aduce ameliorare semnificativă, dar o dată în problema, să stabilească o pace și armonie interioară, persoana se calmeaza, schimbarea locului de muncă, efectuează o vacanță completă, o odihnă bună - apoi se calmeaza si boala.

Având în vedere cele de mai sus, analizați-vă viața, starea emoțională, evenimentele recente din viață, care a fost cauza bolii dumneavoastră? Poate, dacă vă puteți liniști sistemul nervos, ajustați-vă la un val pozitiv, va ajuta să faceți față bolii.

Factorii provocatori care influențează debutul acestei boli sunt:

  • Leziuni, hipotermie, sporturi grele sau exerciții fizice excesive.
  • Bolile infecțioase care exercită o puternică influență asupra sistemului nervos, cum ar fi tuberculoza, herpes zoster, bruceloza.
  • Boli infecțioase-alergice
  • Scleroza multiplă
  • Otrăviri, intoxicații - medicamente, otrăvuri, metale grele, toxine în defalcarea tumorilor maligne.
  • Încălcarea circulației sanguine, metabolismul, diabetul, alcoolismul.

Un nerv sciatic maruntita, rareori are o singură cauză, apare de obicei la vârstnici, pe fondul unei varietăți complex de modificări patologice ale coloanei vertebrale, tulburări vasculare în zona nervului, astfel încât boala nu se întâmplă la copii.

Când se ciupesc nervul sciatic, tratamentul trebuie încredințat unui neurolog calificat, care va prescrie terapia adecvată în funcție de rezultatul diagnosticului:

Această metodă de tratament ajută pacienții să reducă semnificativ durerea, dar nu elimină cauza rădăcinii bolii. Medicul poate prescrie diferite proceduri: electroforeză cu antispastice, vitamine, relaxante musculare, antiinflamatoarele, terapia cu laser UHF magnetic sau terapie cu laser, phonophoresis, bai cu parafina, iradiere cu ultraviolete a zonei afectate, electrosleep. Acțiunea de fizioterapie îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează umflarea și durerea treptat dispare.

În perioada de remisie a procesului inflamator acut este foarte eficient ventuze, masaj, sesiuni de acupunctura, moxibustion, presopunctură, chiar utilizarea aplicatorului Kuznetsova de origine poate ajuta pacientii calma durerea si a elimina tensiunea musculara excesiva. Orice fel de masaj și reflexologie îmbunătățește fluxul limfatic, reduce durerea, restabilește funcțiile nervoase și previne malnutriția musculară.

  • Curs de terapie antiinflamatorie și analgezică

Cele mai eficiente analgezice sunt AINS. Aceste medicamente FarmGruppa reprezentat de medicamente care opresc acțiunea enzimei COX și au acțiune antiinflamatoare, acestea includ diclofenac, indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, sulindac, naproxen, ketorolac. Toate aceste medicamente au un efect iritant asupra mucoasei gastrice, afectează rinichii și reduc coagulabilitatea sângelui, astfel încât utilizarea lor trebuie limitată. Astfel de AINS ca Movalis, Arcoxia, altele mai puțin nimesulida sunt iritante pentru tractul gastro-intestinal, și, probabil, utilizarea lor mai mult, un curs prescris de un medic (concomitent cu omeprazol). Mai multe informații despre unguentele pentru dureri de spate, compararea prețurilor și eficacității, precum și despre injecții, injecții de dureri de spate, citite în articolele noastre. Cu o creștere de agenți hormonali steroizi durerea și inflamația, uneori numit, cursuri de scurtă durată, ei calma durerea, dar nu elimină cauza inflamației și utilizarea lor are o mulțime de efecte secundare și contraindicații.

  • Alte tratamente medicamentoase ale inflamației nervului sciatic

De asemenea, medicul prescrie vitamine, în special vitaminele din grupa B, B12, vitamina E, complexe vitaminice minerale, preparate care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui, precum și mijloacele de relaxare a mușchilor.

Chiar și cele mai simple exerciții, cum ar fi bicicleta, așezarea în jos, mișcările rotative ale bazinului, mersul pe podea pe fese, orice vergeturi, sunt foarte eficiente. Exercițiile trebuie efectuate atunci când procesul acut se oprește în timpul perioadelor de remisiune, acestea trebuie efectuate încet, fără probleme, fără o tensiune puternică.

  • Tratamentul în perioada acută

În perioada acută, pacientul este recomandat pentru odihna patului, de preferință pe un pat cu o saltea rigidă, pentru a limita orice activitate motrică până când trece inflamația acută. Ascultați-vă corpul, un pacient este foarte bine asistat de aplicarea alternativă a unui încălzitor și a gheții, alții numai friguri, în special mișcările de masaj în zona localizării durerii cu o bucată de gheață.

  • Tratamentul sanatoriu, terapia cu nămol

Chiar în afara exacerbare recomandat tratamentul balnear al sciatică, terapie eficientă în mod special nămol, hidroterapie, folosind radon, hidrogen sulfurat, baie cu bule, subacvatice cursuri de tracțiune care efectuează. Climatotherapy îmbunătățește întotdeauna imunitatea, reduce frecvența răcelilor, restul îmbunătățește starea de spirit și creează o atitudine pozitivă, care este atât de important pentru recuperare.