Fluid în cavitatea abdominală prin ultrasunete

Acumularea în cavitatea abdominală a fluidului liber are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, o încălcare a fluxului limfatic și a circulației sanguine din cauza diferitelor cauze. O condiție similară se numește ascite (dropsy), apariția acesteia poate duce la apariția unor consecințe grave pentru sănătatea umană.

fluid Acumulate în peritoneu - mediul ideal pentru trai microfloră patogenă, care este agentul cauzal al peritonitei, sindrom hepatorenal, hernie ombilicala, encefalopatie hepatică, și alte patologii la fel de periculoase.

Pentru a diagnostica ascitele, una dintre metodele cele mai sigure și neinvazive, dar de înaltă precizie, este utilizarea ultrasunetelor. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete se efectuează în conformitate cu prescrierea medicului curant, pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică separată, care eliberează în mod constant umiditate pentru a îmbunătăți alunecarea foilor viscerale ale peritoneului. În mod normal, această efuzie poate fi absorbit dinamic și nu se acumulează în zone convenabile. În articolul nostru, dorim să furnizăm informații despre cauzele rezervei de lichid anormal, să diagnosticăm starea patologică a ultrasunetelor și metodele eficiente de tratament.

De ce se acumulează lichid liber în cavitatea abdominală?

Asciții se dezvoltă datorită diferitelor procese patologice din organele pelvine. Inițial, transudatul acumulat nu este inflamator, cantitatea acestuia poate varia de la 30 ml la 10-12 litri. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale - încălcarea secreției de proteine, care asigură o impenetrabilitate a țesuturilor și a căilor care conduc limfa și circulația sângelui.

Această afecțiune poate provoca anomalii congenitale sau dezvoltarea în organism:

  • ciroza hepatică;
  • insuficiență cardiacă sau renală cronică;
  • hipertensiune arterială portală;
  • proteina de foame;
  • lymphostasis;
  • tuberculoză sau leziuni maligne ale peritoneului;
  • diabet zaharat;
  • lupus eritematos sistemic.

De multe ori se dezvoltă hidropsului când formarea de formațiuni tumorale cum ar fi in san, ovar, organe digestive, membranele seroase ale pleurei și peritoneului. În plus, lichid liber se poate acumula pe fondul complicațiilor postoperatorii, peritoneu pseudomyxoma (acumulare de mucus, care suferă în cele din urmă o reorganizare), degenerare amiloidă (tulburări ale metabolismului proteic), coma hipotiroidie (mixedem).

Semne de ascite

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei afecțiuni, pacienții nu au nici o plângere, acumularea de lichid liber poate fi detectată numai cu ajutorul ultrasunetelor. Simptomatologia vizibilă se manifestă atunci când cantitatea de transudat depășește un litru și jumătate, o persoană se simte:

  • o creștere a părții abdominale a abdomenului și a greutății corporale;
  • deteriorarea bunăstării generale;
  • senzația de raspiraniya în cavitatea abdominală;
  • umflarea extremităților inferioare și țesuturilor scrot (la bărbați);
  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • dificultăți de respirație;
  • flatulență;
  • tahicardie;
  • proeminența nodului ombilical;
  • disconfort și durere în abdomen;
  • tulburări ale scaunului și urinare.

Dacă examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale a arătat excesul de umiditate disponibil, medicul curant ar trebui să stabilească cu exactitate cauza principală a stării patologice. Îndepărtarea transudatului acumulat nu este o metodă eficientă de tratare a ascitelor.

Pregătirea pentru ultrasunete și cursul său

Acest studiu nu are contraindicații sau limitări, în cazuri de urgență se efectuează fără pregătirea prealabilă a pacientului. Procedura planificată necesită o mai bună vizualizare a modificărilor patologice ale organelor. Pacientul este recomandat cu 3 zile înainte de studiu pentru a exclude din dietă alimente care conțin cantități mari de fibre și creșterea producției de gaze.

În ajunul studiului, beți un laxativ sau faceți o clismă de curățare. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestin în ziua ultrasunetelor, trebuie să luați Mezim sau cărbune activat. Metodele moderne de diagnostic ultrasonic fac posibilă determinarea în cavitatea abdominală a zonelor cele mai probabile de acumulare a fluidului liber.

De aceea, specialiști calificați efectuează o examinare a următoarelor zone anatomice:

  • Podeaua superioară a peritoneului, aflat sub diafragmă. Valoarea specifică de diagnosticare are spații situate sub ficat și formate de partea principală a intestinului subțire - părțile ascendente și descendente ale colonului. În norma așa-numitelor canale laterale nu există - integritatea peritoneului se apropie îndeaproape de intestin.
  • Micul bazin, în care dezvoltarea proceselor patologice poate acumula efuziune care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umidității acumulate în peritoneu, din orice motiv, nu permit reflectarea unui val ultrasonic, acest fenomen face ca procedura de diagnosticare să fie cât mai informativă posibil. Prezența efuziunii în spațiile anatomice studiate creează un loc de mișcare întunecat pe monitorul aparatului. În absența fluidului liber, diagnosticul nu durează mai mult de 5 minute.

Dacă transudatul nu poate fi detectat, semnele indirecte pot indica prezența sa:

  • deplasarea buclelor de colon;
  • schimbare a sunetului în timpul percuției (atingere) - timpanan în părțile superioare ale peritoneului, blunt în cele mai joase.

Tipuri de picături abdominale prin ultrasunete

Calificarea interna a bolilor nu distinge asciții într-o boală individuală - această condiție este o complicație a ultimelor etape ale altor procese patologice. În funcție de strălucirea simptomelor clinice, se disting următoarele forme de ascite:

  • inițial - cantitatea de apă acumulată în stomac atinge 1,5 litri;
  • cu o cantitate moderata de lichid - este prezentat picioare edematoase: creștere notabilă a dimensiunii piept, dificultăți de respirație, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în stomac;
  • masiv (volum de efuziune mai mare de cinci litri) - o stare periculoasă caracterizată prin stresul pereților cavității abdominale, dezvoltarea funcției necorespunzătoare a sistemului cardiac și respirator, infectarea transudatului.

Atunci când se evaluează calitatea bacteriologică a lichidului liber, care produc un condiții specifice de laborator, distinge steril (absența microorganismelor patogene) și infectate (prezența microbi patogeni) hidropizie.

Ce fac după ecografie confirmă patologia?

Cursul tratamentului depinde de ce boală a provocat acumularea de umiditate excesivă în peritoneu. Pentru a diagnostica corect procesul patologic, practicanții efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând:

  • analize biochimice și generale ale sângelui și urinei;
  • cercetarea indicatorilor oncologici și a indicilor de metabolism electrolitic;
  • o radiografie de ansamblu a cavităților toracice și abdominale;
  • Coagulogramă - estimarea parametrilor sistemului de coagulare;
  • angiografia vaselor, permițând evaluarea stării acestora;
  • RMN sau CT ale cavității abdominale;
  • hepatoscintigrafia - o tehnică modernă pentru studierea ficatului cu ajutorul unei camere gamma, care permite vizualizarea organului;
  • laparoscopia diagnostică cu o puncție terapeutică a fluidului de ascită.

Pacienții cu ciroză hepatică se recomandă ca o procedură de intrahepatic șunt porto, care este condus de un stent plasă de metal pentru a crea o legătură artificială între gât și venelor hepatice. Atunci când o formă severă a bolii necesită transplant de organe.

În concluzia informațiilor de mai sus, vreau să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată o manifestare nefavorabilă a cursului complicat al afecțiunii subiacente. Dezvoltarea ascitei poate provoca o încălcare a activității funcționale a inimii și splinei, hemoragie internă, peritonită, edem cerebral.

Rata de mortalitate a pacienților cu o formă masivă de picături abdominale atinge 50%. Evenimente, previne apariția stării de boală, este un tratament la timp a proceselor inflamatorii și infecțioase, nutriție adecvată, respingerea consumului de alcool, sport moderate, examenele preventive ale profesioniștilor din domeniul sănătății și punerea în aplicare exactă a recomandărilor lor.

Ascite - tratament, cauze, complicații, diagnostic, prevenire și simptome

Ce este ascita?

Asciții din cavitatea abdominală sau picăturile abdomenului reprezintă o boală care se manifestă în acumularea de fluid liber. Faptul este că cavitatea abdominală este acoperită din interior cu un peritoneu cu două straturi. Ca rezultat al diferitelor deviații dintre cele două straturi ale acestei structuri, începe acumularea treptată a unui volum mare de lichid, care în conținutul său este foarte asemănător cu plasma sanguină.

Cauze de ascite

Cel mai adesea apicalul apare când:

  • boli de rinichi,
  • insuficiență cardiacă,
  • distrofie alimentară,
  • ciroza hepatică,
  • datorită înfrângerii canalului limfatic, a peritoneului (tuberculoză, contaminare canceroasă, etc.)
  • ca urmare a comprimării trunchiului venei portale a ficatului sau a trombozei ramurilor acesteia.

Nou-născuții ascita se dezvoltă în pierderea de sânge ascuns sau prezența bolii hemolitice fat. Copiii sub trei ani de ascita este de obicei asociată cu boli de ficat, dar poate fi rezultatul enteropatie exudativă, tulburări de alimentație cronice, precum și o manifestare a sindromului nefrotic. Apariția ascitei este favorizată de tulburările metabolismului apă-sare.

Mecanisme de apariție și dezvoltare a ascităi

Lichidul din cavitatea peritoneală poate fi un filtrat de ser sanguin sau limfatic (transudat) exudat sau poate fi format cu inflamația peritoneului în sine. Lichidul din cavitatea abdominala poate fi seros, hemoragic, chylous, purulentă. În majoritatea cazurilor, este seroasă. fluid de hemoragica apare cel mai frecvent in tuberculoza, cancerul, scorbut. Când lichidul ascitic are o formă lăptoasă, vorbește despre un ascitic chilos. Acesta este format ca urmare a intra în cavitatea peritoneală cantitatea limfatică semnificativă a limfatica canalului toracic sau cavitatea abdominală. fluid Chylous este steril, conține un număr mare de limfocite și pe picioare separate în straturi.

Acumularea de lichid în abdomen (uneori mai mult de 20 l) conduce la o creștere a presiunii intra-abdominale și marginalizare a diafragmei în cavitatea toracică. Ca urmare, limitat considerabil plămâni mișcări de respirație (până la dezvoltarea insuficienta respiratorie), activitatea perturbat a inimii, rezistența la creștere a fluxului sanguin în cavitatea abdominală, care funcționează, de asemenea, rupte. Concentrația de proteine ​​din fluidul ascitic seros este relativ mic, dar pierderea totală cu ascită masivă poate fi semnificativ, în special în cazul absorbțiilor frecvente repetate fluide prin înțeparea cavitatea abdominală (pierderea de proteine ​​este combinat cu pierderea de sare), ceea ce conduce la dezvoltarea de deficit de proteine.

Patogenia ascită în ciroza hepatică. Contează:

  • hipertensiune arterială portal,
  • hipoalbuminemia,
  • creșterea formării limfocitelor în ficat,
  • retenția rinichilor de sodiu cu hiperaldosteronism, creșterea producției de renină angiotensină.

Inițiază procesul de vasodilatației arteriale periferice cauzate de endotoxine și citokine, oxid nitric este un mediator, având ca rezultat reducerea cantitate „eficientă“ a plasmei, mecanisme compensatorii sunt activate retenția de sodiu prin rinichi neschimbate pentru menținerea volumului intravascular. Cu ascite exprimate, conținutul factorului natriuretic atrial în plasma sanguină este ridicat, dar nu este suficient pentru a provoca nareza de sodiu.

Tipuri de ascite

În clasificarea internațională a bolilor, boala ascită (hidrocelul cavității abdominale) nu este o boală separată. De fapt, aceasta este o complicație a altor patologii care au apărut în ultimele etape.

În funcție de strălucirea manifestării, picăturile abdomenului pot fi de mai multe tipuri:

  • Ascite inițiale ale cavității abdominale cu o cantitate mică de lichid în interiorul abdomenului (până la un litru și jumătate).
  • Ascite cu o cantitate moderată de apă. Se manifestă sub formă de edem al extremităților inferioare și o creștere notabilă a dimensiunii toracelui. Pacientul este constant perturbat de dificultăți de respirație, arsuri la stomac severe, simte o greutate în stomac. Condiția agravează apariția constipației.
  • Hidrocelul masiv (cantitate mare de apă, volum mai mare de 5 litri) este o boală periculoasă. Pielea de pe abdomen devine netedă și transparentă, peretele peritoneal este tensionat pe cât posibil. În acest stadiu, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie și cardiacă, lichidul se poate infecta și provoca peritonită, care în cele mai multe cazuri se termină cu un rezultat fatal.

Pentru calitatea lichidului:

  • Hidrocelele sterile (analiza aportului de lichide arată absența microorganismelor patogene). Hidrope infectate (analiza aportului de lichide arată prezența bacteriilor patogene în el).

Conform previziunilor așteptate:

  • Dropsy of abdomen, supuse terapiei cu medicamente.
  • Ascite stabile (re-picături sau ascite, care nu pot fi supuse tratamentului medicamentos).

Complicații ale ascitei

Dezvoltarea ascitei este considerată a fi un semn prognostic nefavorabil și complică în mod semnificativ cursul bolii subiacente. Asciții pot fi complicați prin sângerare, peritonită, refuzul splinei, ficat, leziuni cerebrale datorate edemului, disfuncție cardiacă. În medie, procentul de mortalitate la pacienții cu ascită severă atinge 50%.

Simptome de ascite

La ancheta generală sau comună, atenția dimensiunilor crescute ale unui stomac îi va acorda atenție. Cu poziția verticală a corpului, stomacul atârnă ca o "șorț", în poziție predominantă, abdomenul va fi un "stomac broască" aplatizat. Cu un volum mai mare de lichid ascitic în cavitatea abdominală, poate fi detectată o bulbare a buricului.

Dacă cauza ascitei a fost prezența hipertensiunii portale, atunci pe peretele abdominal anterior se poate observa un model venoas sub forma "capului Medusei". Acest model se datorează faptului că există collaterale venoase mărită, în partea din față a abdomenului anterior, care se află în jurul buricului. În cazul VHF, pot fi detectate vene varicoase ale esofagului.

Cu o acumulare mare de lichid în cavitatea abdominală, presiunea intra-abdominală va crește semnificativ, determinând apariția diafragmei înapoi în cavitatea toracică. Din acest motiv, mișcarea plămânilor din cavitatea toracică va fi limitată, ceea ce, la rândul său, poate duce la apariția insuficienței respiratorii. Pacientul va avea dispnee pronunțată (frecvența mișcărilor respiratorii 20 și mai mult), cianoza pielii, tahicardie.

Cu o cantitate semnificativă de ascite, proteina totală va scădea. Din acest motiv:

  • edem pe fata,
  • edemul extremităților superioare și / sau inferioare.

Dacă cauza ascitei este dezvoltarea insuficienței cardiace, atunci în plus față de semnele de ascite în sine, vor exista:

Din sistemul digestiv sunt posibile:

Diagnosticul de ascite

Diagnosticul poate fi efectuat pe baza unui examen fizic în cazul unei cantități semnificative de lichid, însă studiile instrumentale sunt mai informative. Ultrasonografia și CT pot detecta un volum mult mai mic de lichid (100-200 ml) comparativ cu examinarea fizică. Suspiciunea peritonitei bacteriene spontane apare atunci când un pacient cu ascită are dureri abdominale, febră sau o înrăutățire inexplicabilă a afecțiunii.

Diagnosticarea laparocentezei cu colorant este indicată în cazul în care se detectează recent ascite, cauza sa este necunoscută sau există o suspiciune de peritonită bacteriană spontană. Aproximativ 50-100 ml de fluid este aspirat pentru studiile de evaluare a macroscopice privind conținutul de proteine, numărarea și diferențierea celulară, citologie pe însămânțare bacteriologică și, dacă este indicat clinic, rezistența acidă la colorarea pe Ziehl-Neelsen și / sau testul amilazei.

In contrast cu ascită în inflamație sau infecție fluid ascitic în hipertensiune portală pare transparent, galben pai, are o concentrație scăzută de proteine ​​(de obicei, mai puțin de 3 g / dl, dar uneori mai mult de 4 g / dl), o cantitate mică de PMN (mai puțin de 250 celule / μl), un gradient de concentrație a albuminei serice mai mare decât fluidul ascitic, care este determinat de diferența dintre concentrația albuminei în ser și concentrația albuminei în fluidul ascites (mai informativ).

Un gradient de peste 1,1 g / dl indică faptul că cea mai probabilă cauză de ascită este hipertensiunea portală. Scăderea lichidului de ascite și a numărului PMN de peste 500 celule / μl indică o infecție, în timp ce lichidul hemoragic este de obicei un semn al unei tumori sau a tuberculozei. Ascitele de lapte (chilici) sunt rare și, de obicei, asociate cu limfomul.

Diagnosticul clinic al peritonitei bacteriene spontane poate fi dificil; verificarea sa necesită o examinare amănunțită și o laparocenteză diagnostic obligatorie, inclusiv cultura bacteriologică a fluidului. Cultura bacteriologică a sângelui este de asemenea prezentată. Semănând lichidul ascitic pe cultura sângelui înainte de incubație crește sensibilitatea cu aproape 70%. Deoarece peritonita bacteriană spontană este de obicei cauzată de un singur microorganism, detectarea unei flori mixte în cultura bacteriologică poate sugera perforarea organului gol sau contaminarea materialului de testare.

Tratamentul ascitelor

Când mă apropii de terapie, aș vrea să observ că scutirea de sindromul ascitic depinde de boala de bază. La urma urmei, ascita este întotdeauna un efect, și nu cauza de dezvoltare a bolii. În arsenalul medicinii tradiționale, există două modalități de tratament: conservatoare (simptomatice) și chirurgicale. În unele cazuri, se preferă metoda chirurgicală, deoarece este considerată cea mai eficientă (boala cardiacă valvulară). Sau indicații pentru comportamentul său sunt îmbunătățirea bunăstării pacientului.

În ceea ce privește terapia conservatoare, adesea devine o prioritate. Din păcate, uneori se întâmplă, astfel încât nu există nimic mai mult pentru a ajuta astfel de pacienți. Acest lucru se aplică în special cazurilor neglijate (oncologie, ciroză hepatică, fază distrofică). Scopul acestei abordări este de a menține starea pacientului la un anumit nivel, fără a permite sănătății acestuia să se înrăutățească (insuficiență cardiacă ventriculată dreaptă).

Desigur, tratamentul ascitei, atât conservator cât și chirurgical, este departe de a fi inofensiv. Prin urmare, tratamentul acestui sindrom trebuie abordat foarte, foarte individual.

Tratamentul conservator al sindromului de ascite

Trebuie să fie complexă, să elimine lichidul de ascită. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  • creează un echilibru negativ al sodiului (scăderea aportului de către organism);
  • crește excreția de sodiu în urină.

Crearea unui echilibru negativ se realizează prin limitarea aportului de sodiu din alimente în organism (sare la 3 grame pe zi). Se dovedește că o dietă complet lipsită de sare afectează în mod negativ schimbul de proteine ​​în organism. Eliminarea sporită a sodiului. Practica este numirea diureticelor (economisirea potasiului si salvarea de potasiu).

Industria farmacologică nu are nici un medicament diuretic (diuretic) pentru tratamentul ascitei, care ar satisface pe deplin clinicienii în toate privințele. Utilizarea celui mai puternic "diuretic" al lui Lasix (Furosemid) este limitată, deoarece promovează excreția de potasiu din organism. Este prescris sub capacul preparatelor de potasiu (Panagin, Asparcum, amestecuri polionice, Orotate de potasiu) și controlul echilibrului electrolitic al organismului. Lasix se administrează în timpul săptămânii intramuscular sau intravenos, apoi medicamentul este prescris în comprimate de câteva ori pe săptămână.

Din diureticele care economisesc potasiul, spironolactonele (Veroshpiron) sunt utilizate în conformitate cu schema - 4 doze în timpul zilei. Efectul se dezvoltă după 2-3 zile. Spironolactona au, de asemenea, o mulțime de efecte secundare - la femei disfunctii menstruale, ginecomastia de sex masculin (mărirea sânilor), scăderea libidoului (apetitului sexual) la ambele sexe.

Dozele sunt calculate individual, totul depinde de modul în care pacientul se simte, de ce alte boli are. Este necesar să se ia în considerare faptul că dozele mari amenință dezvoltarea de efecte secundare: un dezechilibru electrolitic în organism, dezvoltarea de encefalopatie (non-bolilor inflamatorii ale creierului), deshidratare.

Este important să ne amintim că diureticele reduc nu numai ascita, dar contribuie și la îndepărtarea lichidului din alte țesuturi. În timp ce există edem nu este periculos, dar dacă continuați să luați diuretice după dispariția lor, atunci se pot dezvolta următoarele complicații:

  • o scădere a volumului de sânge circulant;
  • apariția insuficienței renale funcționale din cauza scăderii fluxului sanguin renal;
  • dezvoltarea încălcărilor dezechilibrului electrolitic până la convulsii;

Pentru a anula diureticele, de preferință pe trepte. La început, Lasik, apoi Veroshpiron.

Acum, medicamentele precum Captopril, Enalapril, Fosinopril au fost folosite pentru a trata ascitele. Acțiunea lor se bazează pe creșterea excreției de sodiu din organism și creșterea cantității de urină zilnică. În acest mod, retard potasiu în organism. Se referă în special la cazurile de sindrom ascitic dezvoltat pe fondul cirozei hepatice.

După dispariția umflăturii, se recomandă să urmați o dietă cu o scădere a aportului de sare de masă. Contraindicațiile pentru numirea diureticelor sunt prezența în pacient a unor astfel de patologii precum:

  • insuficiență renală;
  • încălcări pronunțate ale echilibrului electrolitic (încălcarea raportului în fluidele fiziologice ale apei, sodiului, potasiului, fosfatilor, clorurilor);
  • encefalopatia hepatică.

Tratamentul conservativ al sindromului de ascite include aderarea la odihna patului. Se demonstrează că ameliorează fluxul sanguin renal și portal, reducând astfel formarea de metaboliți toxici (substanțe) în ficat și se stabilește sistemul limfatic. Dacă îmbunătățiți bunăstarea generală, este recomandat un tratament semi-rapid, în caz contrar riscul de apariție a fenomenelor stagnante și a deformărilor este suficient de mare. Împreună cu patul de pat cu ascită exprimată, se recomandă limitarea aportului de lichid (în medie 1 litru pe zi).

Tratamentul chirurgical al sindromului de ascite

Cele mai des folosite manipulări chirurgicale, care se numesc laparocenteză. Scopul este eliminarea excesului de lichid ascitic din cavitatea abdominală. Indicații pentru comportamentul său sunt acumularea unui volum mare de lichid de ascită sau lipsa efectului de la numirea diureticelor. Laparocenteza se efectuează cel mai adesea într-o poziție șezândă sub anestezie locală.

Un instrument special (trookar) este o puncție în partea inferioară a peretelui abdominal anterior al abdomenului, prin care se elimină excesul de lichid. Cât de mult lichid va fi eliminat la un moment dat sau dacă va fi instalat un cateter permanent, este decis de medicul curant. Este important să rețineți că eliminarea unor volume mari de lichid la un moment dat (mai mult de 5-6 litri) poate provoca o serie de complicații. Cel mai greu - o scădere puternică a tensiunii arteriale, stop cardiac.

Prognoză pentru ascite

Prognosticul pentru ascite este determinat în principal de severitatea bolii, care a devenit cauza ascitei. Astfel, prognosticul pentru pacienții cu patologie oncologică, metastaze în ganglionii limfatici și ascite este mult mai rău decât pentru pacienții cu glomerulonefrită etc. Durata de acumulare a fluidului în abdomen nu este afectată în mod special. Pur și simplu creșterea ascitei poate agrava cursul patologiei care stau la baza și poate înrăutăți bunăstarea pacientului.

Profilaxia ascită

Prevenirea ascităi este prevenirea bolilor care o provoacă. Asta este, aveți nevoie pentru a trata în timp util boli infecțioase, nu abuza de alcool, exercițiu moderat și să mănânce dreptate. Dacă aveți probleme cu inima, rinichii sau ficatul, trebuie să verificați în mod regulat specialiștii și să urmați cu atenție instrucțiunile acestora.

Întrebări și răspunsuri pe tema "Ascite"

întrebare: Alo După examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare mi sa spus că există lichid în cavitatea abdominală. Pielea are culoarea gălbuie. Întrebare: Este posibil să beți un diuretic? Ficatul este ușor mărit, bilios, dar fără pietre. Mulțumesc.

întrebare: Bună ziua. Soția mea are 32 de ani, diagnosticată cu adenocarcinom al stomacului T4N2M2. A fost efectuată o laparoscopie trial. De la protocol operare: auditul: stomac infiltrativ tumora caracter total lovit creste acopere seros, se extinde la nivelul esofagului abdominal la stratul diafragmă. Esofagul din conglomeratul tumoral nu se diferențiază. dens crescut la 1,5-2 cm l y parakardialnye în abdominal pentru spațiu în stânga conglomeratul artera gastrica dens l y până la 2,5 cm. Tumoarea creste in spatiul pentru abdominal, pancreas, poarta splina.. Pe parietale peritoneu mai multe noduri albicioase 0,3-1,0 cm până în prezent, cusături soțul ei nu sunt eliminate și a început ascita - el se plânge de dureri abdominale, balonare, care nu doarme noaptea. Soțul are o slăbiciune generală, transpirație excesivă și greață. Spune-mi, cum pot să scap de ascite? Medicii, cu excepția diureticelor, nu prescriu nimic, dar nu există rezultate, durerile cresc. Ascitisul depinde de cantitatea de lichid consumată?

întrebare: Bună ziua. Ce specialist este tratat pentru a îndepărta lichidul din cavitatea abdominală?

întrebare: Bună ziua. Mama mea are 68 de ani. Ea primește IHD, fibrilație atrială, diabet de tip 2, ciroză cardiacă și guta. Are ascită. Abdomen foarte mare. Durere severă și umflarea picioarelor. El merge cu dificultate. Este nevoie de furosemid 3 comprimate 40 mg + 0,5 comprimate 100 mg de hipoazoat și aspar. Dar umflarea nu dispare. Vă rugăm să adresați medicului de la ce specialitate este mai bine să se adreseze?

întrebare: Bună ziua. Cu doi ani în urmă, mama a suferit o operație de rezecție a stomacului (cancer) de 4/5, după operație, chimioterapia nu a fost prescrisă, în octombrie 2012, mama mea a avut o febră de 38-39, care nu dispare în termen de o lună, au fost examinate, ecografia a arătat o mare acumulare de lichid liber în abdomen, medicii prescris două sesiuni de chimioterapie, dar acumularea de fluidului crește cu fiecare zi ce trece. Pot să scap de asciți fără chimioterapie?

Ascite ale cavității abdominale - cauzele declanșării simptomelor, diagnosticului și metodelor de tratament

Acumularea de lichid în abdomen este numită picături sau ascită. Patologia nu este o boală independentă, ci doar o consecință a altor boli. Mai des este o complicație a cancerului (ciroză) hepatică. Progresia ascită crește volumul de lichid din abdomen și începe să apese asupra organelor, ceea ce agravează evoluția bolii. Potrivit statisticilor, fiecare a treia picătură de apă se termină cu un rezultat letal.

Ce este ascitele cavității abdominale

Un fenomen simptomatic în care un peritoneu sau un exudat este colectat în peritoneu se numește ascite. Cavitatea abdomenului conține o parte din intestin, stomac, ficat, vezică biliară, splină. Se limitează la peritoneu - coajă, care constă din stratul interior (adiacent la organe) și cel exterior (atașat la pereți). Sarcina serozei translucide este de a fixa organele interne și de a participa la metabolism. Peritoneul este alimentat din abundență cu vasele de sânge, care asigură un metabolism prin limf și sânge.

Între două straturi ale peritoneului la o persoană sănătoasă există un anumit volum de fluid care este absorbit treptat în ganglionii limfatici pentru a elibera spațiul pentru admiterea unui nou. Dacă, dintr-un anumit motiv, viteza de formare a apei crește sau absorbția acesteia în limfa încetinește, transudatul începe să se acumuleze în peritoneu. Un astfel de proces poate apărea din cauza patologiilor multiple, care vor fi discutate mai jos.

Cauzele acumulării de lichide în cavitatea abdominală

Adesea există ascite ale cavității abdominale cu oncologie și multe alte boli atunci când bariera și funcția secretorie a foilor peritoneale este perturbată. Aceasta duce la umplerea întregului spațiu liber al stomacului cu lichidul. Exudatul în continuă creștere poate ajunge până la 25 de litri. Așa cum am menționat deja, principalul motiv pentru leziunea cavității abdominale este contactul său strâns cu organele în care se formează o tumoare malignă. Aplicarea strânsă a faldurilor peritoneului asigură o captură rapidă a țesuturilor din apropiere de celulele canceroase.

Principalele cauze ale ascitei cavității abdominale:

  • peritonită;
  • mezoteliomul peritoneului;
  • carcinoza peritoneală;
  • cancer de organe interne;
  • poliserozită;
  • hipertensiune arterială portală;
  • ciroza hepatică;
  • sarcoidoza;
  • steatoza;
  • tromboza venelor hepatice;
  • congestie venoasă cu insuficiență ventriculară dreaptă;
  • insuficiență cardiacă;
  • mixedem;
  • boli gastro-intestinale;
  • derivarea celulelor atipice în peritoneu.

femei

Fluidul din interiorul cavității abdominale a populației feminine nu este întotdeauna un proces patologic. Acesta poate fi colectat în timpul ejacularii, care apare lunar la femeile de vârstă reproductivă. Un astfel de lichid se dizolvă, fără a reprezenta un pericol pentru sănătate. În plus, cauza apei este adesea boli pur feminine, care necesită tratament imediat - inflamația sistemului reproducători sau sarcina ectopică.

Provocați dezvoltarea tumorilor intra-abdominale de ascite sau sângerări interne, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, din cauza unei traume sau a unei operații cezariene. Atunci când mucoasa endometrului cavitatea uterului crește necontrolabil, ceea ce îl face să depășească limitele organelor feminine, apa este, de asemenea, colectată în peritoneu. Endometrioza se dezvoltă adesea după o infecție virală sau fungică a sistemului reproducător.

La bărbați

În toate cazurile de apariție a dropsy în reprezentanții sexului mai puternic, combinația de încălcări ale funcțiilor corporale importante care duc la acumularea de exudat este la bază. Bărbații consumă adesea alcool, ceea ce duce la ciroză hepatică, iar această boală provoacă ascite. De asemenea, cauzele bolii contribuie la factori precum transfuzia de sânge, injecțiile de medicamente, colesterolul ridicat din cauza obezității, tatuajul multiplu pe corp. În plus, cauza căderii la bărbați este următoarea patologie:

  • leziuni tuberculoase ale peritoneului;
  • tulburări endocrine;
  • poliartrita reumatoidă, reumatism;
  • lupus eritematos;
  • uremie.

La nou-născuți

Fluidul din abdomen este colectat nu numai la adulți, dar și la copii. De cele mai multe ori, asciții la nou-născuți apar din procesele infecțioase care apar în corpul mamei. De regulă, boala se dezvoltă în uter. Defecte ale ficatului și / sau ale conductelor biliare pot fi observate la nivelul fătului. Din cauza acestei bile stagnante, care duce la picături. După naștere la un copil, ascita se poate dezvolta pe fundalul:

  • afecțiuni cardiovasculare;
  • sindrom nefrotic;
  • anomalii cromozomiale (boala Down, sindromul Patau, Edwards sau Turner);
  • infecții virale;
  • anomalii hematologice;
  • tumori congenitale;
  • o tulburare metabolică gravă.

simptome

Semnele de ascită a cavității abdominale depind de cât de rapid este colectat fluidul ascitic. Simptomele pot apărea într-o zi sau câteva luni. Cel mai evident semn de cădere este o creștere a cavității abdominale. Aceasta determină o creștere a greutății corporale și necesitatea unei îmbrăcăminte mai mare. La un pacient cu poziție verticală, abdomenul atârnă ca un șorț, iar pe unul orizontal, tencuiala pe ambele părți. Când volumul exsudatului este mare, buricul este înfundat.

Dacă cauza picăturilor a fost hipertensiunea portală, atunci pe peritoneul anterior se formează un model venoascular. Se produce ca urmare a venelor varicoase și a venei varice. Cu o acumulare mare de apă în abdomen, presiunea internă crește, determinând diafragma să se miște în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o insuficiență respiratorie. Pacientul are pronunțată dispnee, tahicardie, cianoză a pielii. Există simptome generale de ascită:

  • durere sau senzație de spargere în abdomenul inferior;
  • dispepsie;
  • fluctuație;
  • edem periferic pe față și membre;
  • constipație;
  • greață;
  • arsuri la stomac;
  • pierderea apetitului;
  • mișcare lentă.

Etape de

În practica clinică există 3 etape de hidrocefalie, fiecare având propriile caracteristici și caracteristici. Gradul de dezvoltare a ascitei:

  1. Tranzitorii. Dezvoltarea inițială a bolii, ale cărei simptome nu pot fi detectate independent. Volumul lichidului nu depășește 400 ml. Apa suplimentară este detectată numai în timpul studiilor instrumentale (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale sau IRM). Cu astfel de volume de exudat, munca organelor interne nu este deranjată, astfel încât pacientul nu observă nici un simptom patologic. În stadiul inițial, hidrocefalia este tratată cu succes dacă pacientul respectă regimul de apă-sare și aderă la o dietă prescrisă în mod special.
  2. Moderat. În acest stadiu, stomacul devine mai mare, iar volumul lichidului ajunge la 4 litri. Pacientul observă deja simptome alarmante: greutatea crește, devine dificil să respire, mai ales atunci când stați jos. Doctorul determină ușor căderea în timpul examinării și palparea cavității abdominale. Patologia și în această etapă este bine tratabilă. Uneori este necesară eliminarea fluidului din cavitatea abdominală (puncție). Dacă terapia eficientă nu a fost efectuată în timp, există o întrerupere a rinichilor, stadiul cel mai grav al bolii se dezvoltă.
  3. Stresantă. Volumul lichidului depășește 10 litri. În cavitatea abdominală presiunea este foarte mare, există probleme cu funcționarea tuturor organelor din tractul gastro-intestinal. Starea pacientului se înrăutățește, are nevoie de asistență medicală imediată. Terapia anterioară nu dă rezultatul dorit. În această etapă, în terapia complexă este obligatorie o laparocenteză (puncția peretelui abdominal). Dacă procedura nu funcționează, se dezvoltă ascita refractară, care nu mai este supusă tratamentului.

complicații

Boala în sine este o etapă de decompensare (complicație) a altor patologii. Efectele hidrocelei includ formarea herniilor inghinale sau ombilicale, prolapsul rectului sau hemoroizilor. Aceste condiții sunt promovate prin creșterea presiunii intra-abdominale. Când diafragma apasă pe plămâni, aceasta duce la insuficiență respiratorie. Adăugarea unei infecții secundare duce la peritonită. Alte complicații ale ascitei includ:

  • sângerare masivă;
  • hepatice encefalopatie;
  • tromboza venei splenice sau portalului;
  • sindromul hepatorenal;
  • obstrucție intestinală;
  • hernie diafragmatică;
  • hidrotorax;
  • inflamația peritoneului (peritonita);
  • rezultat fatal.

diagnosticare

Înainte de diagnosticul medicul trebuie să se asigure că creșterea în abdomen nu se datorează alte condiții, cum ar fi sarcina, obezitatea, chist ovarian sau mezenterice. Eliminarea altor cauze va ajuta la palparea și percuția (degetul pe deget) peritoneum. Examinarea pacientului și anamneza colectată sunt combinate cu examinarea cu ultrasunete, scanarea splinei și a ficatului. Când ultrasunete este exclus lichid în stomac, procesele tumorali în organele peritoneului, caracterizat starea parenchimului, diametrul sistemului portal, mărimea splinei și ficatului.

Scintigrafia ficatului și a splinei este o metodă de diagnosticare a radiațiilor, utilizată pentru a evalua performanța țesuturilor. Inițializarea vă permite să determinați poziția și dimensiunea organelor, modificările difuze și focale. Toți pacienții cu ascite diagnosticați sunt referiți pentru paracentesis diagnostic cu lichid ascitic. În timpul studiului pleurului, numărul celulelor, cantitatea de sedimente, albumina și proteinele sunt numărate și se efectuează pată și culoare Gram. Testul Rivalta, care dă o reacție chimică la proteine, ajută la distingerea exudatului de transudat.

doppleroskopiya bidimensional (UZDG) venos și a vaselor limfatice ajuta la evaluarea fluxului sanguin în vasele de sistem portal. In cazurile dificile, ascita diferențiabilă suplimentar laparoscopii diagnostice efectuate la care este introdusă în cavitatea abdominală pentru a endoscopului determina cantitatea exactă de proliferare lichidă a țesutului conjunctiv, starea buclele intestinale. Determinați volumul de apă va ajuta și de radiografie de studiu. Upper endoscopie (EGD) este o bună ocazie de a vedea prezența venelor varicoase în stomac și esofag.

Tratarea ascită a cavității abdominale

Indiferent de cauza care a declanșat ascite, patologia ar trebui tratată cu boala de bază. Există trei metode terapeutice principale:

  1. Tratamentul conservator. În stadiul inițial de ascite, se prescționează medicația, menită să normalizeze funcția hepatică. În cazul în care un pacient este diagnosticat inflamatorie parenchimul de organe, o medicamente suplimentare prescrise care reduc inflamatia, si alte tipuri de medicamente, în funcție de simptomele și boala a provocat acumularea de lichid.
  2. Simptomatic. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate sau medicii nu pot prelungi remisia pentru o lungă perioadă de timp, pacientului i se prescrie o puncție. Laparocenteza cavității abdominale cu ascite este rară, deoarece există riscul deteriorării peretelui intestinal la pacient. Dacă lichidul umple stomacul prea repede, pacientul este plasat cu un cateter peritoneal pentru a împiedica dezvoltarea unui proces de adeziune.
  3. Chirurgie. Dacă cele două regimuri anterioare nu ajută, pacientului i se administrează o dietă specială și o transfuzie de sânge. Metoda constă în îmbinarea gulerului și a venei cava inferioare, în care se creează o circulație colaterală. Dacă pacientul are nevoie de un transplant de ficat, el este supus unei operații după un curs de diuretice.

Preparate

Principala metodă de tratare a ascitelor este medicația. Aceasta include o utilizare pe termen lung a diureticelor cu introducerea de săruri de potasiu. Doza și durata tratamentului sunt individuale și depind de rata pierderii de lichide, care este determinată de pierderea zilnică în greutate și vizual. Dozajul corect este o nuanță importantă, deoarece o întâlnire incorectă poate duce un pacient la insuficiență cardiacă, otrăvire, moarte. Medicamentele prescrise frecvent:

  • Diakarb. Inhibitor sistemic al anhidrazei carbonice, care are o activitate slab diuretică. Ca urmare a aplicării, eliberarea apei crește. Medicamentul provoacă excreția de magneziu, fosfați, calciu din organism, care poate duce la tulburări metabolice. Dozajul este individual, aplicat strict conform prescripției medicului. Reacțiile adverse sunt observate în ceea ce privește hematopoieza, sistemul imunitar și sistemul nervos, metabolismul. Contraindicația pentru administrarea medicamentelor este insuficiența renală și hepatică acută, uremia, hipokaliemia.
  • Furosemid. Loop diuretic care provoacă o diureză puternică dar de scurtă durată. Are un efect pronunțat natriuretic, diuretic, clororetic. Modul și durata numirii sunt determinate de medic, în funcție de indicații. Printre efectele secundare: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, cefalee, letargie, somnolență, scăderea potenței. Furosemidul nu este prescris pentru insuficiență renală / hepatică acută, hiperuricemie, sarcină, lactație, copilărie până la 3 ani.
  • Veroshpiron. Diuretic diminuant de potasiu cu acțiune prelungită. Suprimă efectul de eliberare a potasiului, previne retenția de apă și sodiu, reduce aciditatea urinei. Efectul diuretic apare în ziua a 2-5 a tratamentului. Cu umflarea împotriva cirozei, doza zilnică este de 100 mg. Durata tratamentului este aleasă individual. Reacții nedorite: retardare, ataxie, gastrită, constipație, trombocitopenie, nereguli menstruale. Contraindicații: boala Addison, anurie, intoleranță la lactoză, hiperkaliemie, hiponatremie.
  • Panangin. Un medicament care afectează procesele metabolice, care este o sursă de ioni de magneziu și potasiu. Se utilizează ca parte a terapiei complexe cu ascite pentru a compensa deficitul de magneziu și potasiu care se excretă în timpul administrării de diuretice. Alocați 1-2 comprimate / zi pe durata întregului curs de diuretice. Efectele secundare sunt posibile din partea echilibrului apă-electrolitică, sistemului digestiv. Nu desemnați Panangin în prezența bolii Addison, hiperkaliemiei, hipermagneziei, miasteniei severe.
  • Asparkam. Sursa ionilor de magneziu și potasiu. Reduce conductivitatea și excitabilitatea miocardului, elimină dezechilibrul electroliților. În timpul administrării de diuretice, se recomandă administrarea a 1-2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Poate că dezvoltarea vărsăturilor, diareea, roșeața feței, depresia respiratorie, convulsii. Nu numiți Asparkam în încălcarea schimbului de aminoacizi, insuficiența cortexului suprarenale, hiperkaliemia, hipermagnezia.

dietă

Atunci când picăturile abdominale necesită o dietă limitată. Dieta oferă un aport mic de lichid (750-1000 litri / zi), o respingere completă a aportului de sare, includerea în dieta a alimentelor naturale cu efect diuretic și o cantitate suficientă de proteine. Sare, marinate, carne afumată, conserve, pește sărat, cârnații sunt complet excluși.

În meniul pacientului cu ascite ar trebui să fie prezent:

  • carne slaba a unei pasari, un iepure;
  • fasole, nuci, lapte de soia;
  • fructe de mare, pești slabi;
  • orez brun, ovaz;
  • uleiuri vegetale, semințe;
  • produse lactate, brânză de vaci;
  • patrunjel, chimen, maghiran, salvie;
  • piper, ceapa, usturoi, muștar;
  • frunze de dafin, suc de lamaie, cuișoare.

Metode chirurgicale

Atunci când ascita progresează și tratamentul nu ajută, în cazuri deosebit de neglijate, este prescris tratamentul chirurgical. Din păcate, nu întotdeauna, chiar și cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, este posibilă salvarea vieții pacientului, dar nu există alte metode pentru ziua de azi. Cel mai frecvent tratament chirurgical:

  1. Paracenteză. Există o îndepărtare a exudatului printr-o puncție a unei cavități a stomacului sub controlul SUA. După operație, este stabilită drenarea. Pentru o singură procedură, nu mai mult de 10 litri de apă sunt îndepărtate. În paralel, pacientul este injectat cu soluții saline și albumină. Complicațiile sunt foarte rare. Uneori, la locul de puncție, apar procese infecțioase. Nu există proceduri pentru încălcarea coagulabilității sanguine, balonare severă, leziuni intestinale, hernie vaginală și sarcină.
  2. By-pass intrahepatic transjugular. În timpul operației, venele hepatice și portal sunt comunicate artificial. Pacientul poate prezenta complicații sub formă de sângerări intraperitoneale, sepsis, manevre arteriovenești și infarct hepatic. Nu prescrie o operație dacă pacientul are tumori intrahepatice sau chisturi, ocluzie vasculară, obstrucție a ductului biliare, patologii cardiopulmonare.
  3. Transplant hepatic. Dacă ascita se dezvoltă împotriva unei ciroze hepatice, poate fi prescris un transplant de organe. Câțiva pacienți au șansa unei astfel de operațiuni, deoarece este dificil să se găsească un donator. Contraindicațiile absolute la transplant sunt patologiile infecțioase cronice, tulburările severe în activitatea altor organe și bolile oncologice. Printre cele mai grave complicații se numără respingerea transplantului.

perspectivă

Aderarea la boala principală a ascitei agravează semnificativ cursul și agravează prognosticul de recuperare. Mai ales patologie nefavorabil pentru pacientii mai in varsta (peste 60 de ani) care au antecedente de insuficiență renală, hipotensiune arterială, diabet carcinom geptotsellyulyarnaya pechenokletochnaya insuficienta sau ciroza. Rata de supraviețuire de doi ani a acestor pacienți nu este mai mare de 50%.

Fluid în cavitatea abdominală

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (seroasă sau sero-hemoragică) este ascitică. Această boală poate apărea din diferite motive, în unele cazuri chiar și cele mai grave.

Cauzele fluidului în cavitatea abdominală

Foarte adesea există lichid în stomac datorită stazei venoase format în vena portă (vena bloc portal extrahepatice, ciroză hepatică), la fel ca în vena cavă inferioară (pericardite). Lichidul din cavitatea abdominală poate să apară ca urmare a insuficienței cardiace drepte, din cauza leziuni ale cancerului abdominale cavitatea (mezoteliom, o însămânțare de cancer) și tuberculoza. De asemenea, ascitele pot apărea din motive generale, cauzate de acumularea în cavități și țesuturi a fluidului (hipoproteinemie, nefroză).

Semne clinice de acumulare a fluidului în cavitatea abdominală

Semnele clinice ale acestei boli se găsesc de obicei atunci când cantitatea de lichid din cavitatea abdominală depășește un litru, din moment ce se distribuie volume mai mici de acumulare de fluid între buclele intestinale și pelvisul mic. Principalele simptome ale ascitei sunt: ​​creșterea volumului abdomenului, care în poziție orizontală presupune o formă aplatizată; în locurile blânde ale abdomenului, mușcătoare de sunet de percuție; fenomenul de fluctuație (fluctuație), simțit manual, dacă este aplicat pe peretele lateral al abdomenului, în timp ce atingeți peretele opus al abdomenului.

Pe baza semnelor de mai sus, precum și identificarea unei boli care poate fi complicată de acumularea de lichid în peritoneu, diagnosticul acestei boli se bazează pe ascite. Cu o examinare atentă, diagnostic diferențial, cu o creștere a volumului stomacului cu flatulență, obezitatea nu este o problemă. Cea mai mare dificultate este diferențierea acestei boli cu chisturi ovariene destul de mari, care pot fi însoțite de acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În acest caz, se stabilește un diagnostic bazat pe un examen bimanual, un studiu de contrast cu raze X al intestinului, care este împins în chisturi, răspândindu-se pe chist.

Tratamentul ascitelor

Reduce cantitatea de acumulare de lichid în cavitatea abdominală atunci când mercurul folosit poate diuretice (merkuzal) novurita etc. De asemenea, terapia pentru eliminarea cauzelor fluidului formării în cavitatea abdominală. Această proteină de transfuzie de lichide, combaterea hipoproteinemie (dieta), tratamentul insuficienței circulatorii și așa mai departe. Radicale ascita de vindecare poate fi realizată prin boli de vindecare cauzate de acumularea de lichid în abdomen. Aceasta este o comisurotomie mitrală în stenoza găurii atrioventriculare (stânga); pericardectomie cu pericardită de comprimare; organ-organ sau anastomoze directe cu hipertensiune (portal); eliminarea tumorii și tratamentul TIOTEF în cancerul ovarian.

În cazul în care pacientul aflat într-o poziție așezată, care se mișcă liber, atinge ombilicul și mai sus, produce o perforare a cavității abdominale în ascite. Efectuați puncția în poziția pacientului, așezată cu un trocar. Respectarea anesteziei locale și respectarea strictă a asepsiei sunt obligatorii. În centrul distanței dintre buric și pubis, selectați punctul pentru puncție. Puncția se recomandă a fi făcută pe stomacul gol și după golirea vezicii. Pentru a facilita puncția, pielea după anestezie se taie și se injectează trocarul, se scoate tija, iar fluidul se eliberează treptat (se rupe până la 2 minute), pentru a nu provoca o schimbare puternică a hemodinamicii. Pentru a preveni scurgerea fluidului după îndepărtarea trocarului, pielea este deplasată oarecum înainte de puncție. După procedură, o cusătură poate fi aplicată pe piele.

Pentru a preveni pierderea de proteine ​​în punctele repetate, în special la pacienții cu ciroză, este posibil să se utilizeze fluidul ascitic pentru autotransfuzie în venă. Intervențiile intervenționale pentru asigurarea absorbției unui astfel de fluid sau a unei ieșiri în sistemul inferior vena cava a transudatului dau un efect foarte scurt.

Odată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală, este important să se diagnosticheze boala, pentru tratamentul său în timp util.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală

Unele boli afectează circulația fluidului limfatic în cavitatea abdominală. Ca urmare, apare ascite, ceea ce este o condiție care pune viața în pericol.

Cauzele dezvoltării patologiei

Asciții (picăturile abdominale) nu sunt o boală independentă. Acumularea de apă în abdomen este un complex de simptome independente, o complicație a bolii de bază. Transudatul se acumulează din cauza unui flux dificil de limf sau a unei alimentări insuficiente a serozei, care înconjoară organele cavității abdominale. Semnele principale ale picăturilor sunt abdomenul mare și durerile periodice, fără localizare permanentă.

De ce are loc circulația limfei libere? Există mai multe motive care contribuie la acest proces. Acestea includ:

  1. Patologii hepatice și rinichi. Acești factori contribuie la retenția apei în țesuturi.
  2. Boli ale sistemului cardiovascular. Edemul, provocat de tulburări de tensiune arterială ridicată sau de ritm cardiac, se dezvoltă în ascite.

Astfel de cauze contribuie la apariția ascitei pe parcursul lung al factorului provocator, în stadiul de decompensare.

Boli ale ficatului

Procesele distructive care apar în ficat cu diferite patologii duc la o moarte treptată a celulelor parenchimului și la regenerarea țesuturilor. Acestea includ:

  • hepatita de diferite etiologii, care sunt mai susceptibile de a provoca complicații la bărbați;

Procesele distrofice determină deteriorarea sistemului vascular, dificultatea fluxului sanguin și încetinirea fluxului de fluid liber care circulă prin spațiul retroperitoneal.

Marea majoritate a pacienților care au fost diagnosticați cu acumularea de transudat prezintă leziuni hepatice cirotice, decompensare sau fază terminală.

Ciroza este însoțită de hipertensiune portală. Vena portalului și vasele adiacente suferă modificări distrofice și îngreunează scurgerea sângelui. Violarea circulației sângelui și a inervației are loc în peritoneu, ceea ce contribuie la formarea intensivă a plasmei limfatice libere. Evacuarea lentă a transudatului promovează acumularea sa într-un volum mare.

Boli cardiovasculare

Bolile inimii și ale sistemului vascular provoacă întreruperi în circulația sanguină stabilă. Fluxul de sânge încetinește sau are o distribuție neuniformă, ceea ce duce la o întrerupere a alimentării țesuturilor. Ca urmare a slăbirii pereților vaselor și a unui flux sanguin complicat, țesuturile încep să producă intens transudatul. În primul rând, lichidul este reținut în structura țesutului, provocând edeme. Dacă sursa schimbărilor distructive nu este oprită, excesul de apă intră în cavitate, delimitat de peritoneu.

Acumularea treptată a fluidului în cavitatea abdominală este cauzată de următoarele patologii:

Boala cardiovasculară este adesea însoțită de umflarea țesuturilor. Asciții apar în stadiul bolilor cronice, cu o supraabundență de transudat în țesuturi și o ieșire dificilă de limf.

Alte motive

Hidrocefalie intensă se observă la oncologia organelor cavității abdominale. Metastazele, care sunt formate prin seroasă carcinomatoza (peritoneu) și alte tipuri de cancer, moartea celulelor cauza si tulburări funcționale însoțite de eliberare a unui volum mare de lichid limfatic.

Încălcarea funcțiilor de filtrare și excreție a rinichilor duce, de asemenea, la stagnarea fluidelor și secreția excesivă a acestora. Asciții, provocați de disfuncția renală, se manifestă în următoarele procese distructive:

  • nefritică cu etiologie diferită;
  • diabetică nefropatie;

În patologiile renale, apare o pierdere semnificativă de albumină. Ca urmare, există umflături globale ale tuturor țesuturilor.

Cauzele ascitei pot fi de asemenea infestări parazitare, tuberculoză, peritonită. La femei, tulburările hormonale cauzate de starea patologică a glandei tiroide pot acționa ca un factor provocator.

Tratamentul ascitelor

Succesul tratamentului depinde de diagnosticarea în timp util a afecțiunii și de identificarea cauzei care a declanșat acumularea de lichid. Pentru diagnostic se utilizează ultrasunete, RMN, examen cu raze X. Pentru a identifica sursa de picături, efectuați diagnostic diferențial suplimentar, folosind ECG, teste de laborator de sânge și urină, biopsie tisulară.

Transudatul se acumulează treptat în abdomen, pe măsură ce progresează boala de bază. Planul de tratament pentru pacienți este compus din mai multe elemente:

  • îndepărtarea excesului de lichid;
  • stabilizarea statului;
  • terapia patologiei principale.

Cu un volum mare de apă, pacientului i se prescrie laparocenteză.

În timpul procedurii, este stabilită drenarea și transudatul acumulat este excretat.

Dacă ascita este o consecință a fazei terminale a cirozei, aceasta poate fi vindecată numai cu transplant hepatic.

Terapia conservatoare a ascitelor include medicamente, fizioterapie și aport dietetic. În tabel sunt enumerate medicamentele destinate să oprească complexul de simptome.

Pacientul este limitat la o cantitate zilnică de lichid consumat, până la 1,5 litri. Din dieta excludeți sarea și prescrieți o dietă bogată în proteine ​​(tabelul nr. 7 conform lui Pevzner).

Prognoza pentru viata

Stadiul inițial al ascitei, cu o cantitate mică de transudat, nu reprezintă un pericol imediat pentru viață. Această formă este supusă unui tratament și nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților, tratamentul în timp util și stilul de viață potrivit.

Prognosticul pentru viața pacienților cu ascite complexe, datorită decompensării sau stadiului terminal al bolii subiacente, nu este atât de reconfortant. Pacienții cu decompensare sunt expuși unui risc mortal în 20% din cazuri, în decurs de 3-7 ani. Faza terminală a ascitei conduce la moartea pacientului, la 70% cu evoluție cronică și la 95% în cursul acut al patologiei.

Acumularea de lichid în spațiul retroperitoneal poate fi cauzată de diverse cauze. Transudatul care se acumulează în spatele membranei seroase nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață dacă patologia este diagnosticată într-o fază incipientă. Măsurile terapeutice în timp util pot opri dezvoltarea ascitei, restabilirea funcționalității organelor și sistemelor care au provocat o afecțiune patologică.