Sindromul de depleție ovariană

Sindromul de depleție ovariană - încetarea prematură a funcției ovariene la femeile cu vârsta sub 40 de ani care au o funcție normală menstruală și reproductivă. Sindromul malnutriției ovariene se manifestă prin amenoree secundară, infertilitate, tulburări vegetovasculare. Diagnosticul sindromului epuizării ovarelor se bazează pe date din teste funcționale și de droguri, studiile la nivelul hormonilor, ultrasunetele, biopsia ovariană laparoscopică. Tratamentul utilizează HRT, fizioterapie, terapie cu vitamine. Pentru a atinge sarcina, pacienții cu sindrom de deficiență ovariană necesită FIV folosind ovocite donatoare.

Sindromul de depleție ovariană

Sindromul de epuizare ovariană în ginecologie este denumit și "menopauză prematură", "menopauză prematură", "insuficiență ovariană prematură". Frecvența apariției acesteia în populație este de aproximativ 1,6%; printre diferite forme de amenoree secundare - până la 10%. Cu acest sindrom, ovarele inițial formate în mod normal și care funcționează nu mai funcționează înainte de perioada preconizată de menopauză.

Cauzele sindromului de epuizare a ovarelor

Printre ipotezele pentru a explica etiologia sindromului insuficienței ovariene, aloca teoria anomaliilor cromozomiale, boli autoimune și expunerea la factorii iatrogeni. Aceste tulburări cauzează formarea ovarelor cu deficiență congenitală a aparatului folicular, distrugerea pre-și post-puertenică a celulelor germinale și tulburările în reglarea hipotalamică.

Aproape jumatate dintre pacientii cu sindrom insuficienta ovariana trasat istoria împovărat de familie - menarha târziu, oligomenoree, amenoree, menopauza precoce în mama sau surorile. Adesea, sindromul malnutriției ovariene este asociat cu hipotiroidismul autoimun și alte boli imunologice.

Dezvoltarea sindromului ovarului rezistent, leziuni intrauterină poate contribui la viitorul aparatului folicular cauzat gestoză, droguri mama patologiei extragenitale cu teratogene, radiații, substanțe chimice. În daune gonadali postnatală și înlocuirea lor de către țesutul conjunctiv poate fi din cauza virusului rujeolei, oreionului, gripă, infecție cu streptococ (amigdalite cronice), foametea, avitaminoze, stres frecvent.

În unele cazuri, dezvoltarea sindromului insuficienței ovariene este precedată de rezecția subtotală a glandelor endometriale despre chisturi ovariene și chistadenomul. De multe ori la rezectia ovarelor datorita recurgere a acestora chistică în miomectomie conservatoare sau o interventie chirurgicala pentru o sarcina extrauterina. O astfel nu este întotdeauna acțiuni nejustificate duce ulterior la o scădere a rezervelor foliculare ovariene și epuizarea. Intr-un mecanism de producție dramatic hormoni ovarieni feedback-ul crește sinteza GnRH, și, în consecință, hormonii gonadotropi, deci epuizarea sindromului ovarian se dezvoltă sub formă hypergonadotrophic amenoree.

Simptomele malnutriției ovariene

Clinica sindromul de insuficienta ovariana se dezvolta adesea cu varste vechi de 36-38 ani intre, desi poate avea loc, de asemenea, mai devreme. Pe fondul unui start în timp util a menarhei, funcțiile menstruale și generativă normale dezvoltat brusc sau treptat, oligomenoree și amenoree secundară. încetarea susținută a menstruației este insotita de simptome vegetative, „mareelor“ căldura la jumătatea superioară a corpului, transpirație, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, dureri de cap, cardialgia.

Cu sindromul de malnutriție ovariană, depresia stării emoționale, tulburările de somn și scăderea dizabilității sunt notate. Hipoestrogenia determină modificări progresive atrofice în glandele mamare și organele genitale (colpita atrofică), scăderea densității osoase (osteoporoza) și tulburările urogenitale. Adesea, pacienții dezvoltă sindromul ochiului uscat.

Diagnosticul sindromului ovarelor epuizate

Starea obiectivă a pacienților cu sindrom de epuizare ovariană se caracterizează prin forma fizică corectă pentru fenotipul feminin. În anamneză, actualitatea menarchei, siguranța funcției menstruale și reproductive în decurs de 15-20 de ani este notată. În urma examinării vaginale și bimanuale, se determină uscarea mucoasei vaginale, uterul diminuându-se. Testele funcționale relevă un simptom negativ "pupil", un indice de col uterin de 0-1 puncte, o temperatură bazală monofazică.

Transvaginal scanarea cu ultrasunete permite ginecologului să evalueze dimensiunea și structura uterului și a ovarelor. În cazul sindromului de malnutriție ovariană, uterul este redus în dimensiuni antero-posterioare și transversale, corespunzând II. infantilismul genital; are o structură omogenă. Ovarele sunt de asemenea reduse, o structură omogenă, foliculii nu sunt vizualizați. La efectuarea laparoscopiei diagnostice, se identifică mici ovare încrețite, în care corpul galben și foliculii nu sunt vizibili. Stratul cortical este complet înlocuit cu un țesut conjunctiv. Examinarea histologică a biopsiei ovariene confirmă absența unei rezerve foliculare.

Studiile hormonale la sindromul epuizării ovariene arată o creștere a gonadotropinelor, în special a FSH, cu o scădere accentuată a nivelului de estradiol. Pentru evaluare aprofundată a siguranței testelor hormonilor ovarieni sunt efectuate (testul cu progesteron, estrogen si progesteron, dexametazona, clomifen, estradiol, LH-RH). Ca răspuns la un test cu progesteron în sindromul de epuizare ovariană, nu apare o reacție menstruală. Testul estrogen-progestogen este însoțit de apariția sângerării menstruale la 3-5 zile după retragerea medicamentului, confirmând astfel hipofuncția ovariană cu conservarea reactivității endometrului.

Pentru estimarea riscului de osteoporoza, boli coronariene si ateroscleroza la un sindrom de insuficienta ovariana se face în continuare un studiu de indicatori de diagnostic ai metabolismului osos, densitometrie, determinarea colesterolului și lipoproteinelor. Un sistem de diagnosticare complet permite diferentierea sindromului ovarian irosirea de tumori hipofizare, sindromul ovarului rezistent.

Tratamentul sindromului de epuizare a ovarelor

Terapia Epuizarea in sindromul ovarian care vizează corectarea stări vegetovascular și estrogendefitsitnyh - starea generală de sănătate, tulburări urogenitale, osteoporoză, boli cardiovasculare. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când HRT este prescris în regimul contraceptiv înainte ca femeia să atingă vârsta menopauzei naturale. Femeilor tinere li se prescrie o combinație de etinil estradiol cu ​​desogestrel, gestoden sau norgestimat; estradiol cu ​​ddrodrosterol, cyproteron, levonorgestrel sau linestrenol. Medicamentele ZGT pot fi administrate pe cale orală, administrate intramuscular sau transdermic. Pentru tratamentul tulburărilor urogenitale, se utilizează administrarea locală de estrogeni sub formă de supozitoare și unguente.

Odata cu HRT, epuizarea sindromul ovarian arătat deține proceduri fizioterapeutice (electroforeza elektroanalgezii) hidroterapiei (duș circular și duș Charcot, carbonați, iod și brom, perle, lemn de esență moale, băi de radon), masaj zona cervicala, acupunctura, kinetoterapie, psihoterapie. Este recomandabil să se prescrie terapia cu vitamine, sedativele vegetale, fitoestrogenii.

Prognoza și prevenirea sindromului epuizării ovarelor

În cazuri excepționale (mai puțin de 5-10%) la pacienții cu sindrom de epuizare ovariană după amenoree prelungită, se observă recuperarea spontană a ovulației și chiar debutul sarcinii. Practic, cu sindromul de malnutriție ovariană, FIV se efectuează cu ajutorul unui ou donator. Realizarea sarcinii la această categorie de pacienți se efectuează în centre specializate de reproducție.

Sistemul de măsuri pentru prevenirea malnutriției ovariene trebuie să includă excluderea efectelor teratogene asupra fătului în timpul sarcinii, precum și efectele factorilor de mediu și ale agenților infecțioși asupra fetei în creștere. Când se efectuează o rezecție ovariană, trebuie să încerce să maximizeze conservarea stratului cortical care conține o rezervă de foliculi primordiali.

Sindromul de deficiență ovariană: cauze, diagnostic, simptome și tratament

Perioada fertilă a femeii este înlocuită treptat de o scădere lentă. În organism, există o ajustare hormonală care afectează toate organele și sistemele. Această afecțiune se numește menopauză (climax) și se manifestă în mod regulat la vârsta de 45 până la 55 de ani. Dar, sub influența anumitor motive, se poate dezvolta la o vârstă mai tânără. În acest caz, vorbim de sindromul epuizării ovarelor (SII) sau de menopauza prematură (menopauza). Un proces involutiv timpuriu are loc într-una din cele 75-100 de femei. Printre bolile care duc la dispariția funcțiilor ovariene, ponderea SII este de aproximativ 10%.

Procesele în curs de desfășurare sunt ireversibile, astfel încât, cu ajutorul tratamentului, este posibilă numai stoparea dezvoltării acestui sindrom cu ajutorul terapiilor de substituție.

Cauzele sindromului de epuizare a ovarelor

Definit științific și practic confirmat sunt câteva forme cauzale de extincție prematură a funcțiilor glandelor sexuale feminine. Cel mai adesea, este un complex patologic care duce la această afecțiune. Ereditatea joacă un rol important. 46% dintre femeile cu insuficiență ovariană precoce au avut rude cu disfuncție menstruală, însoțite de o clinică a menopauzei timpurii.

Principalii factori care cauzează SII:

  • E o anomalie ereditară (sindromul a trei cromozomi X). Aceasta conduce la mutații ale aparatului genic, începutul cărora este determinat chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Femeile cu această patologie în studiu au avut ovare de dimensiuni mai mici în raport cu norma. În genul, această patologie este transmisă în 25% din cazuri.
  • Endocrin patologie (boli ale glandei tiroide) și tulburări metabolice.
  • Boli autoimune (de exemplu lupus eritematos sistemic, diateză autoimună generalizată). Cu această problemă, propriile complexe imune duc la suprimarea funcționării țesutului ovarian.
  • Infecții cronice pe termen lung cu intoxicație severă.
  • constant expunerea la radiații.
  • Infecțiile din copilărie amânate - pojar rubeolă, oreion (parotidă epidemică), forme severe de boli virale;
  • Mentalitatea patologică cu tulburări emoționale severe.
  • frecvent fiind într-o stare de stres.
  • Nutriție neechilibrată cu o lipsa de vitamine, proteine.
  • Anterior efectuat intervenții chirurgicale asupra ovarelor.
  • Beriberi.
  • Patologia ginecologică și consecințele transferate forme severe de gestoză (toxicoza sarcinii).

În contextul funcțiilor extinctive ale ovarului, gonadotropinele sunt eliberate, creând premise pentru încetarea menstruației.

Tipuri de SII

Clasificarea sindromului este suficient de simplă și constă doar din două grupuri principale cauzale (etiologice):

  1. primar. Baza patologiei este anomalia congenitală (idiopatică) a genomului. În acest caz, dezvoltarea îmbătrânirii premature a ovarelor se va produce inevitabil la o vârstă fragedă (o medie de 33 până la 38 de ani).
  2. secundar. Acest grup include toate celelalte motive care au ca rezultat o femeie, fără o predispoziție primară, epuizarea prematură a funcției ovariene.

Metode pentru diagnosticarea sindromului de epuizare a ovarului

Diagnosticul începe cu colectarea de plângeri și examinări, apoi se efectuează metode suplimentare de diagnostic și laborator.

Proiectul de sondaj include:

  • interviu. Elucidarea nuanțelor asociate cu debutul funcției menstruale, stabilirea ritmică, durata, posibile încălcări. Sarcina și nașterea sunt luate în considerare.
  • inspecție. Aspectul pacienților este normal. La examinarea vaginală se observă uscăciunea excesivă a membranelor mucoase. Uterul este oarecum redus. Prin reducerea concentrației de hormoni din ovare la femei nu se deschide uterul - "sindromul pupilar". Evaluarea insuficienței ovariene este efectuată și prin eșantioane specifice de ferigi, tensiune mucus. Se determină indicele de col uterin. Prin valorile indicatorilor, se estimează gradul de epuizare ovarian. Toți pacienții suferă o măsurare a temperaturii bazale (intravaginale) în decurs de 2-3 luni. O linie monofazică este caracteristică graficului cu SI.
  • Diagnosticul cu ultrasunete. În acest studiu, medicul uzist observă un uter mic, ovare, fără definirea foliculilor funcționali, o structură omogenă.
  • Diagnostic laparoscopie. Permite determinarea structurii scuamoase a ovarelor, cu dimensiunile, evident mai puțin decât norma. Folicile și corpul galben nu sunt definite. În analiza structurală, este detectată o substituție a stratului cortical pentru fibrele țesutului conjunctiv.
  • histologie. Analiza histopatologică a țesutului ovarian corespunde gradului de epuizare foliculară.
  • Investigarea fondului hormonal. Gonadotrope hormonale (produse de glanda pituitară) cu creșterea SII. Dimpotrivă, estrogeniile ovariene sunt reduse drastic. Pentru a le determina, sunt efectuate teste speciale. De exemplu, cu un test de progesteron, nu are loc sângerare menstruală. Cu probă estrogen-gestagenovoy, dimpotrivă, există o pierdere de sânge, care în mod normal ar trebui să fie absentă. Ambele rezultate indică prezența insuficienței ovariene.
  • Diagnosticare cu raze X (metrosalpinografie). Scăderea dimensiunii uterului și a adaosurilor este fixă.

Diagnosticul este completat de analize clinice și biochimice, în care valorile colesterolului și lipoproteinelor pot crește. Cu ajutorul lui densitometrie este posibil să se stabilească o încălcare a densității osoase, caracteristică insuficienței ovariene.

Simptomele malnutriției ovariene

Primele plângeri sunt tipice femeilor în vârstă fertilă, ajungând la 35-38 ani.

Pe fondul unei stări complete de sănătate ginecologică, există:

  • Durata perioadei menstruale este mai mică de 3 zile (oligomenoreea).
  • Terminarea menstruației pentru perioade lungi (amenoree).
  • Tulburări tulburări climatice - bufeuri la nivelul feței, sânii, atacuri de transpirație bruscă, însoțite de slăbiciune. Tulburări de somn, dureri de cap, disconfort și durere în inimă, instabilitate emoțională cu iritabilitate.
  • Modificări atrofice ale mucoasei vaginale, uscăciunea altor membrane mucoase (gură, ochi).
  • Tulburarea structurii țesutului osos (osteoporoza).

Metode de tratament în sindromul malnutriției ovariene

Tactica terapeutică a sindromului include terapia hormonală de substituție (HRT), pentru a preveni dezvoltarea și progresul statelor cu deficit de estrogen. Pacienții se observă bufeuri, dezvoltarea cardiopatiei, osteoporoza, tulburările organelor urinare și a sistemului genital.

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, terapia de substituție hormonală se efectuează în principal cu medicamente contraceptive. Poate monoterapie cu estradiol, dar adesea a folosit o combinație de hormoni estradiol-gestagenici.

Medicamentele sunt prescrise în versiuni de tablete, sub formă de injecții, sub formă de tencuieli cutanate (Climara). Unii pacienți, cu plângeri adecvate, ar trebui să utilizeze terapia locală cu unguente, supozitoare (Ovestin), creme care conțin hormonii necesari.

La o vârstă apropiată de un climacteric natural, hormonii speciali ar trebui să fie recomandați pentru a lua, care sunt luați în mod continuu pentru o lungă perioadă de timp.

Terapia este sub monitorizarea constantă a stării uterului, ovarelor, glandelor mamare și glandei tiroide (pentru a identifica posibilele efecte secundare și patologii).

În aceste scopuri, medicamentele combinate hormonale au fost dezvoltate și sunt introduse activ în terapie: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion etc.

Tratament non-hormonal. Pentru această opțiune de tratament, pacienții sunt recomandați să includă în dietă o cantitate obligatorie de calciu (nu mai puțin de 1000-1200 mg). În această privință, este important să nu exagerați, deoarece suplimentele nutritive cu calciu pot cauza deviații în activitatea inimii. Efectele benefice sunt luate prin administrarea de vitamina D. Dozele sale trebuie sa fie intre 800-1000 UI pe zi.

Bisfosfonații sunt prescrise ca medicamente care împiedică resorbția țesutului osos și pentru prevenirea osteoporozei, fracturi.

Fito-estrogenii disponibili în vânzare (Altera Plus) ajută la rezolvarea doar a unor afecțiuni emoționale. În același scop, medicamentele sedative sunt adecvate (Persen, Alora, Novo-Passit).

O dată la șase luni, pacienții trebuie să consulte alți specialiști (endocrinolog, urolog, psihiatru).

Dieta și metodele populare de tratament cu SII

Fructe de mare, soia, ceai de ghimbir, germeni de cereale încolțite, nuci, alune. Printre croupiere, ar trebui să se acorde prioritate orezului, fasolei. Din legume, cât mai des posibil, trebuie să pregătiți conopida, broccoli.

O dată pe zi este logic să preparăm ceai din plante dintr-un amestec de rădăcină Valerian, mentă, musetel. Infuzia poate fi luată seara, cu 1-2 ore înainte de culcare. Medicamentele din plantele medicinale trebuie schimbate o dată pe lună pentru a evita dependența.

Este posibilă sarcina în sindromul de malnutriție ovariană?

În vîrstă fertilă, cu terapie într-un procent foarte mic de cazuri (până la 5-10%), este posibilă restabilirea temporară a fertilității. Restul, dacă doriți nașterea unui copil, puteți recomanda numai metoda de fertilizare in vitro. Toate căile de a stimula creșterea și dezvoltarea foliculului la o femeie bolnavă nu duc la un efect pozitiv și pot avea un impact negativ asupra sănătății.

profilaxie

Pentru a preveni posibila dezvoltare a sindromului de malnutriție ovariană, este necesar să se prevină deteriorarea efectelor nocive (factori teratogeni) la copilul intrauterin (fată).

Copilul născut feminin ar trebui să fie protejat în special împotriva bolilor infecțioase și a traumei.

Pentru a păstra capacitatea funcțională a ovarului, dacă este necesar rezecția, medicul ar trebui să încerce să lase stratul cortic al acestui organ la maxim, deoarece este rezerva naturală a foliculilor.

Alexander Lotin, medic, recenzent medical

2.015 vizionări în total, 2 vizualizări astăzi

Sindromul de depleție ovariană

Sindromul de depleție ovariană Erupția ovariană prematură a ovarelor. Un astfel de diagnostic este făcut pentru femeile tinere atunci când ovarele lor formate în mod normal își completează funcția hormonală prea curând. Deoarece sindromul de insuficienta ovariana nu este asociată cu modificările fiziologice ale ovarelor in timpul menopauzei, pentru o limită de vârstă condiționată de diagnosticare a adoptat debutul speranței menopauzei (49,1 ani).

Sindromul epuizării ovariene precoce nu este asociat cu anomalii în dezvoltarea lor, adică nu este asociat cu patologia organică. Clinica înflorește în 37-38 de ani, când, după o lungă perioadă de funcționare normală, ovarele opresc ciclic sintetizarea hormonilor. În ciuda faptului că, din punct de vedere clinic, această patologie seamănă cu un complex de simptome climacterice, termenul uneori folosit "climax timpuriu" nu este, de fapt, corect. Spre deosebire de procesul fiziologic natural al îmbătrânirii întregului organism, și ovare, în special, atunci când „vârsta“ epuizarea sindromului ovarian și își pierd capacitatea de a functiona exclusiv ovare, iar corpul continuă să funcționeze în conformitate cu vârsta.

Motivele pentru sindromul malnutriției ovariene nu sunt investigate temeinic, dar în prezent a fost stabilit un rol semnificativ al factorului ereditar. Motivul cel mai fiabil pentru finalizarea rapidă a funcției hormonale a ovarelor este, de asemenea, considerată disfuncție a sistemului nervos central (hipofiză - hipotalamus), responsabilă de reglementarea activității lor.

Simptomele epuizării ovariilor premature sunt similare cu cele cu deficit de estrogen sever. Menstruațiile devin slabe, scurte, își pierd ciclicitatea și, eventual, dispar (amenoreea). În absența influenței estrogenice necesare, tulburările metabolice, vegetative, vasculare și psihoemoționale apar secundar.

Ovarii ca principala glandă hormonală în sistemul endocrin sunt responsabili de starea fiziologică a vârstei femeilor. Succesiunea ciclică a hormonilor sexuali împiedică îmbătrânirea prematură a corpului și oferă capacitatea de a se reproduce. sindromul de insuficienta ovariana prematura privează organismul de sex feminin cantitatea necesară de hormoni sexuali, in special de estrogen, asa ca el a urmat ovarele începe treptat să „crească vechi“.

Diagnosticul sindromului epuizării ovarelor este ajutat de datele anamnestice, de studiul funcției hormonale (în special de testele hormonale) și de examinarea instrumentală.

Dacă ovarele au terminat prematur funcția hormonală, nu este posibilă returnarea acesteia. Prin urmare, tratamentul malnutriției ovariene este redus la eliminarea consecințelor sale. Scopul principal al tratamentului este de a preveni dezvoltarea consecințelor negative ale acestui sindrom asupra corpului, adică, literalmente - pentru a opri îmbătrânirea prematură cu ajutorul terapiei de substituție hormonală. Esența tratamentului este umplerea artificială a deficitului de estrogen. Terapia cu hormoni este continuată până la presupusa menopauză naturală, când schimbările legate de vârstă în organism sunt naturale.

Cauzele sindromului de epuizare a ovarelor

Pentru a înțelege mai bine mecanismul încetării premature a funcției hormonale a ovarelor, este necesar să înțelegem corect modul în care acestea sunt aranjate și cum funcționează.

Ovariul este o structură extrem de complexă. Din influența externă negativă este protejat de o capsulă subțire solid (tunica albuginea), care sunt situate sub corticală (în afara) și creierul (interior) fibre. Intrauterin în stratul cortical este prevăzut un număr foarte mare de oua imature, fiecare ou este într-un „balon“ având un înveliș subțire și umplut cu un lichid - folicul. Când procesul de maturizare a ouălor este complet finalizat, foliculul se descompune și îl eliberează din ovar (ovulație). Din celulele foliculului distrus este recreată o structură hormonală temporară - corpul galben. În timpul unui ciclu menstrual, ovarul reușește să "crească" în principal doar un singur ou.

Ca ovar glanda hormonal cu participarea hormon foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), hormoni hipofizari sintetizeaza estrogen si progesteron. Secreția hormonală are loc într-un ritm ciclic constant. Datorită hormonilor ovarieni, organismul feminin își păstrează capacitatea de reproducere.

Etiologia sindromului de epuizare ovariană nu a fost studiată în mod adecvat și, prin urmare, se spune adesea că există o mare probabilitate de apariție a sindromului în prezența factorilor provocatori. Acestea includ:

- Ereditate. Probabilitatea dezvoltării unui sindrom de epuizare ovariană prematură este semnificativ crescută atunci când există un factor de familie. Adesea, pacienții indică semne de menopauză precoce în mama sau sora, precum și prezența disfuncției hormonale pronunțate sau a patologiei endocrine.

- Procese autoimune în glandele endocrine. În mod negativ, ovarele sunt afectate de patologia glandei tiroide, mai frecvent hipotiroidismul.

- Tulburări organice (tumori, traume mecanice) sau funcționale (stres, depresie) ale sistemului nervos central, care reglează funcția ovarelor.

- Patologia dezvoltării intrauterine, și anume deteriorarea aparatului folicular al fătului pe fundalul gestozei severe. Unele infecții virale (rubeolă, parotitis, gripa) care au fost transferate de o femeie în timpul sarcinii sunt capabile să provoace înlocuirea aparatului folicular ovarian cu un țesut conjunctiv.

- Intoxicare, radiații ionizante.

- Avitaminoza, mai ales împotriva postului.

- Operații asupra ovarelor (rezecție și altele asemenea).

Dacă sindromul malnutriției ovariene precoce este cauzat de factori congenitali, forma sa este considerată primară. Forma secundară a acestui sindrom nu este predeterminată de gene și se dezvoltă în prezența ovarelor sănătoase după efectele adverse ale condițiilor provocate.

Simptomele și semnele de malnutriție ovariană

Primele manifestări clinice ale sindromului se manifestă adesea în 37-38 de ani, când funcționarea normală a sistemului hipotalamo-pituitar "oprește" ovarele și există o deficiență a estrogenilor.

Receptorii responsabili pentru percepția de estrogen și progesteron, sunt situate nu numai în organele genitale, de asemenea, ele sunt situate în aproape toate importante tesuturi si organe - inima, vasele de sânge, oase, nervi și așa mai departe. Prin urmare, încetarea prematură a funcției hormonale a ovarelor afectează corpul feminin ca întreg.

Boala începe cu disfuncție menstruală. Mensurile devin treptat slabe (oligomenorea) și vin mai puțin și mai puțin. Ca urmare, menstruația dispare cu totul, adică apare amenoreea persistentă. După câteva luni, apar simptome non-ginecologice, indicând faptul că nu există un efect adecvat al estrogenilor asupra corpului feminin. Manifestările clinice ale sindromului extragenitale insuficientei ovariene sunt in (70%) pacienți majoritari, ei seamănă cu cele din menopauză „bufeuri“, oboseală, insomnie, scăderea performanței, iritabilitate, dureri de cap, și alte kardialgiya.

Sindromul de epuizare ovariană provoacă o schimbare a densității osoase și a proceselor atrofice în organele mucoase și în glandele mamare.

Ca orice patologie ginecologică "tânără", finalizarea precoce a funcției hormonale la pacienți ridică numeroase întrebări cu privire la posibila sarcină. În cele mai multe cazuri, debutul său natural nu este posibil, atunci în fiecare situație specifică se soluționează problema inseminării artificiale cu ajutorul unui ou donator.

Cu toate acestea, într-un grup mic (1-4%) de pacienți cu malnutriție ovariană, probabil rămâne o ovulație spontană. Se crede că în stadiile incipiente ale sindromului ovarului epuizare „off“ într-un mod ciclic, cu toate acestea folicul poate „creste“ ou de grad înalt.

Diagnosticul sindromului de deficiență ovariană

Lista măsurilor de diagnosticare depinde de situația clinică specifică. Medicul trebuie să stabilească natura disfuncției hormonale și gradul de influență asupra altor organe și sisteme.

La examinarea externă, pacienții cu sindrom de epuizare ovariană nu au modificări patologice în fenotip: au glandele mamare corecte, "feminine", fizic, în mod normal dezvoltate.

Examenul ginecologic nu dezvăluie patologia formării organelor genitale externe, ci relevă hipoplazia (diminuarea dimensiunii) a colului uterin și a uterului.

Metosalpingografia (MSG) este efectuată pentru a clarifica gradul de hipoplazie uterină și starea endometrului. În majoritatea covârșitoare a pacienților, se determină subțierea (atrofia) stratului mucos interior al cavității uterine, o scădere a dimensiunii uterului și a tuburilor uterine passive.

Scanarea cu ultrasunete indică, de asemenea, o dimensiune redusă a uterului și a ovarelor. Pe ecograma din strata ovarelor, foliculii mici imaturi sunt adesea vizualizați.

Vedeți imediat că ovarele permit laparoscopia diagnostică. În absența influenței estrogenice, ovarele scad, dobândesc o nuanță gălbuie, stratul lor cortical este complet înlocuit cu un țesut conjunctiv. Foliile mature și corpul galben nu sunt vizualizate.

Pentru diagnosticul sindromului ovarului sărăcit este foarte important să se stabilească natura tulburărilor hormonale, un loc primordial în căutare de diagnosticare ia studii și teste hormonale, precum și determinarea nivelului de hormoni principali.

Testele de diagnostic funcționale demonstrează absența completă a estrogenilor: un simptom negativ "pupil", indicii minime (0 până la 5%) și o curbă de temperatură bazală monofazică.

Rezultatele studiului stării hormonale: o creștere semnificativă (de 10 - 15 ori) a concentrației de FSH, un conținut scăzut de estradiol și prolactină.

Testele hormonale (stimularea cu progesteron, clomifen și dexametazonă) determină capacitatea ovarelor și a endometrului de a răspunde la stimularea hormonală. Un rezultat pozitiv este exprimat într-o reacție menstruală ca răspuns la stimularea hormonilor, dacă organismul nu reacționează la acesta, eșantionul este considerat negativ.

Informații valoroase se obțin prin studierea biopsiei ovarelor și a endometrului. Se observă modificări caracteristice în structura ovarelor (fibroza) și atrofia mucoasei uterine.

Tratamentul sindromului de epuizare a ovarelor

În cazul în care ovarele prematur au încetat să îndeplinească funcțiile sale de bază, corpul tinerei începe în mod inevitabil să crească vechi prea repede, ceea ce are un impact negativ asupra tuturor aspectelor vieții pacientului, inclusiv starea psiho-emoțională. Această patologie, desigur, este foarte asemănătoare cu menopauza fiziologică, dar diferă de ea, de aceea necesită terapie specifică specifică.

Din păcate, este imposibil să se restabilească activitatea fiziologică pierdută a ovarelor în sindromul de epuizare ovariană prematură. Prin urmare, se folosește tactica substituției artificiale a hormonilor sexuali fără corp prin terapia de substituție hormonală. Medicamentele atribuite hormonale "înșeală" corpul feminin, imitând funcția fiziologică a ovarelor. O tehnică similară este similară tratamentului diabetului de tip 1, când deficitul de insulină este suplimentat cu terapia cu insulină. Trebuie subliniat faptul că introducerea artificială a hormonilor compensează efectul asupra organismului, însă ovarele în sine rămân disfuncționale.

Nu există o strategie unică pentru utilizarea terapiei de substituție hormonală, alegerea medicamentelor și modalitatea de administrare a acestora este în concordanță cu datele sondajului, vârsta și gradul de întrerupere a funcției organelor și sistemelor. Indiferent de tactica aleasă, aceasta se realizează întotdeauna în conformitate cu trei principii de bază: inițierea în timp util a terapiei, utilizarea unor doze eficiente minime și, cel mai important, utilizarea hormonilor similari cu cele naturale.

Orice sistem gormonozamescheniya selectat ar trebui sa mimeze ciclul menstrual normal, prin urmare, în cele mai multe cazuri au recurs la estrogenii ciclice cu terapie combinată și gestagene (Clim, klimonorma, Femoston și analogi).

Monoterapia cu estrogeni (Proginova, estrogen și altele asemenea) este utilizată la pacienții cu uter lipsit (după îndepărtare).

Metoda de înlocuire hormonală implică întotdeauna terapie simptomatică concomitentă care vizează eliminarea simptomelor clinice negative: tulburări neurologice, vegetative, urogenitale, vasculare și altele.

Terapia sindromului epuizării ovarelor nu se oprește până când pacientul nu atinge vârsta menopauzei naturale (de obicei 50 de ani).

Sindromul de deficiență ovariană: cauze, semne, tactici de tratament

Uneori, din diverse motive, femeile care nu au atins vârsta menopauzei, dispariția prematură a funcției de reproducere. De obicei, femeile tinere de aproximativ 40 de ani se confruntă cu această problemă, și uneori chiar mai devreme. Ginecologii o numesc sindromul malnutriției ovariene (SII) sau menopauza timpurie. Problema constă nu numai în pierderea prematură a funcției fertilă, ci și în faptul că în corpul feminin există procese caracteristice menopauzei - restructurarea fondului hormonal și, în majoritatea cazurilor, scăderea fertilității. Acest proces este ireversibil, restaurarea funcției reproductive naturale, din păcate, în cele mai multe cazuri este imposibilă. Cu toate acestea, o femeie are nevoie de terapie menită să restabilească un fond hormonal normal pentru vârsta ei tânără.

Cauzele epuizării ovariilor premature

S-au studiat mai mulți factori care pot contribui la apariția acestei patologii. În majoritatea cazurilor, sindromul de epuizare ovariană apare la femeile cu predispoziție ereditară. Aproape 25% dintre femeile care se adresează unui ginecolog cu această problemă au rude mai vechi care au avut amenoree, mai târziu menarche sau menopauză precoce.

O posibilă cauză a SII poate fi anomalie genetică congenitală, care a rezultat din mutații genetice (atunci când o femeie este examinată, un al treilea cromozom X este găsit adesea). Dacă în timpul sarcinii mama a consumat alcool și droguri, a suferit stres și a suferit o boală gravă sau un prejudiciu, probabilitatea ca SII în fiica sa să crească semnificativ.

Uneori această patologie se dezvoltă ca urmare a oricărui proces autoimun, când apar anticorpi în organism, atacă țesuturile ovarelor. Adesea acest lucru se întâmplă în contextul bolilor autoimune ale altor organe care produc hormoni.

Există alte cauze posibile care nu au legătură cu anomaliile congenitale:

  • otrăvire cu substanțe chimice, inclusiv droguri, intoxicație cronică;
  • expunerea la radiații;
  • transferate sub formă gravă, cu complicații ale bolilor infecțioase (parotita, rubeola, gripa, etc.);
  • constanta stres;
  • tulburări metabolice (în special, galactosemie);
  • malnutriție constantă, epuizare, anorexie;
  • operatie ovariana (rezectie pentru indepartarea chistului sau a tumorii).

Simptomele malnutriției ovariene

Simptomele apar de obicei brusc pe fundalul unei funcții normale de reproducere. Femeia atrage atenția asupra faptului că ciclul menstrual devine neregulat, menstruația devine slabă și, după un timp, se opresc cu totul.

La câteva luni după terminarea menstruației, simptomele apar în menopauză:

Apariția mareelor (atacuri de căldură, transpirație excesivă, palpitații, amețeală și întunecare în ochi, uneori acest lucru apare în timpul emoției, dar mai des fără motiv).

Deteriorarea statutului psihoemoțional (creșterea iritabilității, slăbiciune, anxietate, stări depresive, insomnie etc.).

Scăderea libidoului, adesea asociate cu faptul că o scădere a producției de estrogeni duce la atrofia membranei mucoase a vaginului și a vulvei. Ca rezultat, apar simptome neplăcute, cum ar fi uscăciunea și mâncărimile vaginului și uretrei, ceea ce duce la disconfort în timpul actului sexual.

Urethită frecventă, colită, vulvită și alte boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Acest lucru este asociat, de asemenea, cu atrofia membranelor mucoase și cu scăderea producției de substanțe care au proprietăți protectoare.

Îmbătrânirea pielii și a întregului corp. Hormonii, produși de ovare, sunt implicați în menținerea tonusului și elasticității pielii și a altor țesuturi ale corpului. Prin urmare, după declanșarea procesului de îmbătrânire a menopauzei se accelerează.

Aceste simptome perturbe adesea ritmul obișnuit al vieții și provoacă multe probleme diferite. Acesta este motivul pentru care femeile care se confruntă cu SII au nevoie de terapie de substituție hormonală, care ajută la eliminarea aproape completă a acestor simptome neplăcute.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul acestei patologii nu provoacă mari dificultăți pentru medic. Suspectul ginecolog SII poate după anamneză la pacient. După examinare, medicul poate acorda atenție uscăciunii membranei mucoase a vaginului și diminuării dimensiunii uterului. Când ultrasunetele sunt de asemenea determinate prin reducerea mărimii uterului, subțierea endometrului, reducerea ovarelor, precum și absența foliculelor în ele.

Pentru a clarifica diagnosticul, se face un studiu al concentrației hormonilor din sânge. De obicei, se determină o scădere a nivelului de estrogen și progesteron, în timp ce nivelul hormonilor care stimulează foliculul (FSH) și luteinizant (LH) produs de glanda pituitară este crescut. În mod similar, un medic poate prescrie teste hormonale cu hormoni diferiți pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii care prezintă o imagine clinică similară (de exemplu, sindromul ovarian rezistent).

Metoda cea mai obiectivă și mai fiabilă este laparoscopia diagnostică cu investigarea ulterioară a materialului histologic luat în timpul manipulării.

Tratamentul SII

Terapia vizează corectarea modificărilor hormonale, care sunt cauza tulburărilor vegetative. În acest scop, femeile sunt prescrise contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron. Pacienții trebuie observați în mod constant la ginecolog, efectuând periodic studii de control ale nivelului hormonilor sexuali din sânge. O astfel de terapie de întreținere continuă până la vârsta mijlocie a debutului menopauzei (45-50 ani).

Complexe de multivitamine De asemenea, pacienții sunt recomandate, suplimente alimentare care conțin fitoestrogeni (Remens, Klimadinon, klimaktoplan și colab.) și sedative (predominant de origine vegetală). Util administrarea la dieta de alimente bogate in vitaminele A, E, acizi grași nesaturați fitoestrogeni naturali (omega-3,6,9), și.

Sindromul deficienței ovare și sarcina

Deoarece această patologie apare adesea la femeile tinere care intenționează să aibă copii, ei sunt îngrijorați dacă este posibil să rămâneți însărcinată cu sindromul malnutriției ovariene.

În 5-10% din cazuri, terapia hormonală duce încă la recuperarea spontană a ciclului menstrual normal și a funcției de reproducere. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă SII este rezultatul oricărei boli, intoxicații sau epuizare.

În cele mai multe cazuri, singura modalitate de a rămâne gravidă este cu FIV (fertilizare in vitro). Înainte de procedură, se efectuează terapie hormonală, care vizează restabilirea endometrului și pregătirea acestuia pentru implantarea embrionului. Apoi, un ou donator este fertilizat cu o femeie fertilizată de sămânța partenerului. În timpul sarcinii, terapia de substituție hormonală este, de asemenea, necesară pentru înlocuirea funcției ovariene normale.

Crioprezervarea ouălor

În unele cazuri, SII apare la femei la o vârstă foarte mică (20-25 ani). În acest caz, părinții fetelor tinere adesea bate alarma, ciclul menstrual începe și se oprește mult timp, uneori nu devine regulat. Ca rezultat al examinării, medicul poate suspecta această patologie sau poate presupune apariția acesteia în viitor.

În cazul identificării SII la o vârstă fragedă, crioconservarea celulelor ouă ale unei femei este, de fapt, singura modalitate de a naște un copil genetic nativ în viitor. Până în prezent au fost elaborate metode de înghețare și dezghețare a ouălor, care le permit să fie depozitate timp de mai multe decenii. Procesul de conservare nu afectează structura ovocitelor și nu le afectează în nici un fel funcția. Copiii nascuti cu ajutorul cryotehnologiei nu difera de cel conceput intr-un mod natural, riscul de patologii congenitale in ele, de asemenea, nu creste.

La care medic să se aplice

Atunci când debutul târziu al menstruației sau simptomele precoce ale menopauzei, este necesar să se consulte un ginecolog. În unele cazuri este indicată o consultare a specialistului în FIV. În plus, este programată examinarea unui cardiolog, a unui neurolog, a unui psiholog. Terapia de substituție hormonală în timp util ajută la restabilirea fondului hormonal al femeii și la îmbunătățirea stării ei de bine.

Primul canal, programul "Live Healthily" cu Elena Malysheva, sub titlul "Despre Medicină", ​​vorbește despre sindromul ovarelor epuizate (de la 33:47):

Sindromul de malnutriție prematură ovariană: cauze, simptome, tratament, posibilitatea de sarcină

Ovarii sunt organele pereche ale sistemului reproductiv feminin în care se maturează celulele ouă și se produce sinteza hormonilor sexuali. Sănătatea lor depinde în mare măsură de sănătatea, aspectul și sănătatea femeii. Producția unei cantități mici de hormoni are loc în ovare pe tot parcursul vieții, iar vârful activității lor se încadrează în vârsta fertilă, care durează în medie 35-37 de ani.

După ce vine menopauza - extincția naturală a funcției reproductive feminine. Modificări similare apar la o femeie, nu întâmplător. Odată cu vârsta, nu numai corpul devine vechi, ci și materialul genetic transmis cu oul la descendenți. Modificările legate de vârstă din celulele sexuale conduc la numeroase erori în ADN, care de multe ori cauzează boli grave ale copilului. Astfel, frecvența nașterii unui copil cu sindrom Down crește exponențial după 40 de ani.

Sindromul de epuizare ovariană este o afecțiune patologică în care punctul culminant al unei femei survine mult mai devreme decât procesul de îmbătrânire. De obicei, apare la vârsta de sub 40 de ani pe fondul unei funcții normale de reproducere. Există un sindrom rar - potrivit statisticilor, prevalența sa în populație nu depășește 3%. Există o transmitere ereditară a sindromului de malnutriție ovariană: în majoritatea cazurilor există indicii de probleme similare la nivelul mamei sau al rudelor apropiate din sânge.

Cauzele patologiei

Până în prezent, nu există un consens cu privire la cauza sindromului de epuizare ovariană prematură. Se știe doar consecința - o încetare bruscă a maturizării foliculilor, respectiv a sintezei hormonilor sexuali. În timpul dezvoltării intrauterine a fetei în gonadele ei, este stabilit un număr strict definit de foliculi primordiali și în medie este de 400.000. După naștere și până la pubertate, ele se află într-o stare inactivă, deoarece au nevoie de un semnal din afară - hormonii hipotalamusului și a hipofizei.

Structurile de mai sus sunt localizate în creier și sunt responsabile pentru glandele endocrine ale corpului ca un dirijor. La momentul pubertate, un număr tot mai mare de GnRH, care la rândul său stimulează sinteza și eliberarea în sânge a hormonului de stimulare foliculară (FSH) și hormonul luteinizant (LH), hormoni. Sub influența lor începe să crească foliculii primordiali în interiorul unuia dintre ovare. În același timp, se dezvolta de la 5 la 15 bule, dar numai una dintre ele va ajunge la maturitate finală și eliberarea unui ovul in timpul ovulatiei. Pe măsură ce se dezvoltă, în ea se formează structuri care sintetizează hormoni sexuali feminini, estrogeni.

In timpul ovulatiei exploziile folicul, ovulul intră în trompele uterine, iar restul flaconului shell este transformată în corpus luteum. Acesta din urmă sintetizează progesteronul - hormonul sarcinii. Sub influența sa, corpul feminin este pregătit pentru concepția și purtarea copilului. Procesele descrise sunt, de asemenea, controlate de hormonii hipofizei și hipotalamusului prin tipul de feedback negativ. Acest lucru înseamnă că la un nivel ridicat in estrogen din sânge sau progesteron inhibă producerea de FSL și LH hormoni a ovarelor reduce propria sinteză a activității și restabilește echilibrul endocrin în organism.

Așa cum am menționat deja, stocul de foliculi primordiali este stabilit în timpul dezvoltării intrauterine și nu este completat de-a lungul vieții. Prin urmare, după fiecare ciclu menstrual scade și, de îndată ce atinge un anumit minim, o femeie are un climacteric. Rezerva medie a ovarelor este suficientă pentru 45-55 de ani de viață. Sindromul malnutriției ovariene precoce are aceeași bază morfologică - numărul de foliculi nu este suficient pentru menținerea în continuare a funcției de reproducere, totuși apare mult mai devreme decât vârsta specificată.

Printre factorii provocatori ai sindromului sunt:

  • defecte genetice - la femei, ale căror mame suferă de această patologie, se dezvoltă mult mai des decât în ​​medie;
  • factorii negativi care afectează dezvoltarea intrauterină a fetei - boala mamei sale, stresul psiho-emoționale severe în timpul sarcinii, intoxicații, traume perturba procesul de stabilire a foliculilor primordiali în fat de sex feminin, și, prin urmare, numărul lor poate fi redus drastic în comparație cu norma;
  • rezecția ovariană în timpul unei operații de eliminare a tumorii sau a unui chist gonadal - o scădere bruscă a cantității de țesut ovarian uneori duce la epuizarea ovariană prematură și la menopauză;
  • influența factorilor de mediu (otrăvuri, toxine, infecții virale, droguri) - lovirea tesutul ovarian, acestea conduc la un proces inflamator, in care celulele functionale sunt inlocuite de tesut conjunctiv.

manifestări

Simptomele sindromului de epuizare ovariană sunt identice cu manifestările menopauzei. Mai întâi de toate, o femeie acordă atenție neregulării ciclului menstrual. Menstruația nu are loc în fiecare lună, devine slabă și dispare treptat cu totul. În același fundal apar:

  • Bufeuri și transpirații - apar brusc, de obicei noaptea, după stres, alimente abundente, schimbarea temperaturii mediului înconjurător. Femeia aruncă abrupt în căldură, transpiră profund, pielea feței și jumătatea superioară a pieptului devine roșie. Poate un sentiment de palpitatii, durere in spatele sternului, intunecare in ochi si o scurta pierdere de constienta.
  • Schimbări în starea psihoemoțională - o femeie devine iritabilă, plânge, predispusă la gânduri depresive. Orice anomalii existente în psihic sunt agravate, fie psihoză mani-depresivă, psihopatie, depresie. Somn de noapte înnorat, există anxietate, scăderea libidoului.
  • Perturbări în tractul urogenital - cu lipsa ovarelor estrogenici sărăcită determină atrofie a mucoasei vaginale și uscăciune vulvar, prurit în organele genitale și a uretrei, procesele inflamatorii cronice (colpita, vulvita, uretrita). Viața sexuală devine neplăcută datorită uscăciunii și arderii în timpul actului sexual.
  • Îmbătrânirea pielii - în prezența unui sindrom de malnutriție ovariană, își pierde elasticitatea, devine mai subțire, există numeroase riduri pe față, pe mâini. Parul devine plictisitor, fragil, uscat, densitatea scade din cauza pierderilor abundente. Unghiile se schimbă: placa de unghii se freacă, canelurile, neregulile, pete de pe ea apar pete albe.
  • Tulburări metabolice - concentrația altor hormoni în sânge se modifică. Deficitul posibil al glandei tiroide sau activitatea excesivă care duce la tirotoxicoză. Aceasta din urmă se manifestă prin tremurături de mâini, anxietate, izbucniri de furie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale și temperatură corporală. În unele cazuri, diabet zaharat tip 2, sindrom metabolic și hiperadromie - o schimbare parțială a corpului unei femei de tip masculin datorită prevalenței testosteronului.

Fără un tratament adecvat, simptomele sindromului de epuizare a ovarelor progresează, ceea ce complică viața unei femei și îi întrerupe activitatea.

Cercetări necesare

Diagnosticul sindromului este în competența unui ginecolog, ginecolog, endocrinolog. Medicul colectează o anamneză, acordând o atenție deosebită eredității și factorilor de nocivitate. El studiază plângerile, timpul de apariție și examinează pacientul. În exterior, o femeie arată mai în vârstă decât anii ei, schimbări de vârstă vizibile în piele, păr. Când este văzut pe un fotoliu, medicul relevă o scădere a dimensiunii uterului și a apendicelor acestuia, uscăciunea mucoasei vaginale.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate teste de sânge hormonale, care arată:

  • niveluri crescute de FSH și LH;
  • concentrația insuficientă de estrogen și progesteron;
  • un nivel scăzut de prostaglandină E2.

Întrucât doar funcția ovarelor suferă, sistemul hipotalamo-pituitar răspunde în mod adecvat scăderii hormonilor sexuali printr-o creștere a activității sale. Administrarea în proces a medicamentelor estrogen-progesteron reduce nivelurile de FSH și LH până la normal, determină o reacție menstruală.

Printre metodele de vizualizare se utilizează ecografia uterului și a anexelor acestuia, în timpul cărora se dezvăluie:

  • scăderea dimensiunii uterului;
  • subțierea endometrului la 0,5 cm sau mai puțin;
  • scăderea dimensiunilor ovarelor, absența unor foliculi mari de maturare în ele.

Una dintre metodele fiabile pentru diagnosticarea sindromului malnutriției ovariene precoce este intervenția laparoscopică. Chirurgul observă în cavitatea pelvină ovarele încrețite de dimensiuni mici, fără semne de ovulație. În timpul examinării, medicul ia o mică bucată de țesut gonad pentru un examen citologic - o biopsie. Materialul obținut este studiat în laborator, se înlocuiește țesutul conjunctiv ovarian, se dezvăluie absența foliculilor de maturare.

terapie

Singurul tratament posibil pentru sindromul epuizării ovarelor este astăzi terapia de substituție hormonală. Esența sa constă în introducerea steroizilor sexi feminini din exterior pentru a menține un fond hormonal normal. În cazuri rare, astfel de măsuri conduc la restabilirea spontană a funcției de reproducere.

Sarcina unui ginecolog este de a selecta medicamentul optim care să reproducă în mod fiabil fluctuațiile ciclice în concentrația hormonilor din corpul unei femei. Pentru a face acest lucru, utilizați contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron, de exemplu, Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Acestea ar trebui luate sub supravegherea unui ginecolog cu controlul de laborator al testului de sânge biochimic. Alocați-le pentru o perioadă până la debutul menopauzei fiziologice, adică până la 45-50 de ani.

Posibilitatea sarcinii

Întrebarea principală care îngrijorează femeile fără copii: este posibilă sarcina în sindromul de malnutriție ovariană? Este imposibil să rămâneți gravidă în mod natural, deoarece nu există ouă mature necesare pentru concepție și un corp galben nu se formează în ovar. Singura modalitate de a deveni mamă în sindromul de malnutriție ovariană este FIV. Pentru procedura, se utilizează un spermatozoid donator și sperma partener. O femeie este pregătită să suporte doze mari de progesteron: sub influența sa, endometrul atinge o grosime suficientă pentru implantarea embrionului.

În timpul sarcinii, pacientul ia medicamente hormonale care imită funcția ovariană normală. Dacă este imposibil să-și pregătească trupul pentru a purta, recurge la maternitatea surogat.