Sindromul de tunel carpian - cauze, simptome, diagnostice și metode de tratament

Una dintre varietățile de nevrită este sindromul de tunel carpian, ceea ce duce la o scădere a sensibilității degetelor, perturbă funcționarea lor normală. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la atrofie musculară și la capacitatea motorului mâinii. Cunoscând cauzele acestei boli, simptomele caracteristice și posibilele consecințe, nu va fi dificil pentru o persoană să înțeleagă că trebuie să solicitați asistență de la un medic cât mai curând posibil. Trebuie să studiați informațiile despre cum să vă protejați de o boală care poate lăsa permanent un pacient incapacitat.

Ce este sindromul de tunel carpian

Un complex de semne interrelaționate de comprimare-compresiune ischemică a nervului median în tunelul carpian se numește sindrom de tunel carpian. Această boală are o natură neuropatică, blochează flexia normală în zona antebrațului și articulației mâinilor. Există câteva nume sinonime pentru acest sindrom:

  • carieră tunel;
  • încheietura mâinii;
  • tunelul încheieturii mâinii.

Tunelul carpian (tunelul) este situat la baza mâinii, este format din oasele încheieturii și ligamentului transversal. Prin aceasta, pe lângă nervul median trece și tendoanele flexorilor mușchilor degetelor. Ca rezultat al bolii, este afectată inervația musculaturii, care este responsabilă pentru îndepărtarea și contrastul degetului mare (capacitatea de a atinge pulpa celorlalte degete), flexia, extensia falangelor. Pacientul simte durerea cu cele mai mici mișcări ale periei.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Statisticile susțin că sindromul este mai probabil să afecteze femeile. El adesea blochează funcționarea normală a periilor de mana omului, a căror activitate profesională este asociată cu mișcări sistematice flexie-extensie a articulatiei încheietura mâinii: lucrătorii de birou, sunt adesea folosite în lucrarea sa un mouse de calculator, tastatura, pianiști, toboșari și altele. Riscul este expus lucrătorilor care, pentru o lungă perioadă de timp, au o manete necunoscute mai mari de 20 ° față de oasele radiale, ulnare.

Sindromul încheieturii mâinii poate provoca:

  • Leziuni. Orice leziune traumatică a mâinii (vânătaie, entorsa, fractură) care are ca rezultat stoarcerea nervului median al încheieturii provoacă simptomele caracteristice sindromului tunelului carpian.
  • Poliartrita reumatoidă. Inflamația statutului de îngrijire a încheieturii provocate de această boală duce la proliferarea țesuturilor moi ale tunelului, în care se află nervul median al încheieturii mâinii, și se strânge.
  • Tendovaginita este o inflamație a țesutului conjunctiv al tendoanelor. Această boală poate fi atât infecțioasă (tuberculoza plămânilor, degetul mare), cât și mecanică: supraîncărcarea tendoanelor ca rezultat al stresului prelungit al periei. Boala este uneori provocată de efectul prelungit al frigului asupra corpului uman.
  • Lichidul care se acumulează în organismul uman ca urmare a stărilor de boală. Puffiness cu menopauza, sarcina, insuficienta renala, etc, care afecteaza tesuturile moi ale canalului, duce la o stoarcere a nervului.
  • Umflături cauzate de tumori in membranele tesutului nervos. Este rar. Diagnosticat ca neurinom, neurofibrom, și așa mai departe.
  • Diabet zaharat. Deteriorarea proceselor neuronilor și a proceselor lor, caracteristice acestei boli, poate fi cauzată de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Ca urmare, nervul median al tunelului carpian poate suferi, de asemenea, din cauza presiunii pereților tunelului carpian.
  • Acromegalia este o tulburare a glandei hipofizare. Această boală este însoțită de o creștere nenaturală a oaselor extremităților, a țesutului moale al canalelor, în care sunt localizați nervii, care provoacă nervul tunelului carpian.
  • Genetica. "Încheietura pătrată" - o anomalie congenitală, în care există o producție insuficientă de lubrifiere a tendoanelor mâinii. Ligamentul transversal al încheieturii este mai gros decât cel al oamenilor obișnuiți și exercită presiune asupra terminațiilor nervoase.

Simptomele sindromului

Sindromul încheieturii mâinii se dezvoltă treptat. Poate afecta una sau ambele perii, în funcție de cauze: tulburările sistemice ale corpului provoacă uneori stoarcerea nervului central al celor două extremități, activitatea profesională conduce deseori la boala mâinii mâinii active. Paresthesia țesuturilor (amorțeală, pierderea senzitivității) apare prima dimineață, dar dispare până la prânz. Ulterior, durata lipsei de sensibilitate crește - se simte atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Boala însoțește durerea sub formă de arsură și furnicături.

Simptomele apar în timp în toate degetele, cu excepția degetului mic, care este un semn caracteristic al sindromului de tunel carpian. În absența terapiei necesare, durerea se extinde la partea interioară a antebrațului. Bolile sistemice pot afecta simultan nervul articulației cotului. Pacientul simte slăbiciunea mâinii, este dificil pentru el să dețină obiecte mici. Există ciudățenie în mișcări. Se întâmplă tulburări trofice (afectarea nutriției celulelor țesutului), care pot duce la atrofia musculară a membrelor.

diagnosticare

Sindromul de tunel carpian necesită efectuarea unui examen neurologic pentru stabilirea unui diagnostic precis și numirea unui tratament eficient al bolii. O persoană care observă simptomele descrise mai sus ar trebui să solicite ajutor unui neurolog. Inițial, medicul colectează cu atenție o anamneză (un set de informații obținute prin interogarea pacientului). Dacă suspectați un sindrom de încheietura mâinii pentru diagnosticare, el folosește o serie de teste:

  • Tinel. Când atingeți din interiorul palmei în zona canalului, pacientul simte o senzație de furnicături în degetele sindromului tunelului carpian.
  • Falena. Acesta asigură o pliere maximă a brațului pacientului cu articulația încheieturii mâinii și păstrarea acestei poziții exact un minut. Consolidarea durerii și a paresteziei va fi o dovadă a compresiei nervului median al încheieturii mâinii.
  • Manșetă. Pe antebrațul pacientului pus pe manșeta dispozitivului de măsurare a tensiunii arteriale, pompat-o cu aer, lăsați în această poziție pentru un minut. Durerea și amorțirea locurilor inervate de nervul median confirmă prezența sindromului de tunel carpian.
  • Mâini ridicate. Pacientul este oferit să ridice mâinile deasupra capului timp de 40 de secunde. O creștere a paresteziei indică comprimarea nervului median al mâinii.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian prevede o abordare cuprinzătoare. Principalele măsuri de diagnostic pentru identificarea bolii sunt următoarele metode instrumentale de examinare:

  • Electroneuromyography. Cu ajutorul unui aparat special, terminațiile nervoase sunt stimulate artificial de un curent electric. Se calculează viteza pulsului de-a lungul nervului și se înregistrează prezența sau absența unui răspuns muscular la stimulare. Prin anumite semne, specialistul determină: funcția nervului care este rupt, nivelul și natura leziunii.
  • Radiografia este o metodă auxiliară. Roentgen prezență încheietura mâinii spectacol de fractură, luxație, inflamatorii (artrita), și așa mai departe. Eliminând factorii de influență a provocat neurolog boala stabilește adevărata cauză a bolii și stabilește un diagnostic definitiv.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o tehnică modernă care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a oricărui țesut al corpului uman. Această metodă arată prezența edemului difuz și extinderea segmentelor nervului median. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența tumorilor localizate pe cochilii nervilor, periomului (proliferarea țesutului conjunctiv). Aceasta ajută la determinarea cât mai precisă a cauzei care cauzează această simptomatologie a pacientului.
  • Ecografia (ultrasunete) este o metodă pe scară largă utilizată pentru diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul său, este posibil să se identifice cauzele care contribuie la suprimarea funcției nervoase în canal:
  • leziuni ale mușchilor, tendoanelor și ligamentelor;
  • bursită;
  • patologia vaselor de sânge;
  • lipom;
  • vânătaie;
  • abces, umflarea țesuturilor adiacente;
  • patologia oaselor etc.

Dacă un medic suspectează o origine sistemică a cauzei sindromului de tunel carpian, pacientul este însărcinat să treacă o serie de teste pentru o examinare de laborator a stării generale a corpului:

  • sânge:
  • pentru a determina nivelul zahărului;
  • asupra hormonilor stimulatori ai tiroidei pentru detectarea disfuncțiilor glandei tiroide și a proceselor metabolice din organism.
  • pentru analiza detaliată (conținutul de eritrocite, leucocite, hemoglobină etc.);
  • pe revmoproby (studiu biochimic al sângelui pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism, locația exactă a acestora decât provocată);
  • pentru determinarea complexelor imune circulante (CIC) în plasmă, care indică inflamația oaselor și a țesuturilor moi;
  • pe antistreptokinază - o analiză care determină prezența infecției în corpul uman.
  • urină pentru:
  • determinarea nivelului de glucoză în urină;
  • analiza clinică în vederea dezvăluirii patologiei rinichilor, a sistemului genito-urinar și evaluarea disfuncției.

Sindromul de tunel carpian este periculos?

În lumea modernă, majoritatea profesiilor sunt legate în mod inextricabil de munca pe calculator și este această lucrare statică, cu acțiuni repetate ale mâinilor, găsirea lor pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție, contribuie la dezvoltarea multor așa-numite boli profesionale. Astfel de boli includ sindromul de tunel carpian (sindromul tunelului).

Informații generale

Ce este sindromul de tunel carpian? Aceasta este o afecțiune de la care pacientul își pierde abilitățile tactile în zona indicelui mare, indicele, mijlocul și uneori inelul. o formă mai ușoară a bolii se caracterizează prin amorțeli zonei, și o persoană trebuie să freca regulat perie pentru modul în care el crede, pentru a relua fluxul de sânge la degete. Dar punctul nu este în circulația sângelui, și stors nervul median localizat în interiorul tunelului carpian sau tunel (de unde și numele), care trece prin brațul de la antebrat la încheietura mâinii.

Acest tunel este format din țesut osos și trece prin el mai mulți tendoane, responsabile de flexia și extensia degetelor, precum și de nervul median însuși. Canalul în sine este destul de îngust și, în caz de leziuni sau de rupturi ale cochiliei, nervul este stors, ceea ce duce la amorțeală și la pierderea sensibilității.

Cauzele compresiei nervului median în canal

Motivul pentru dezvoltarea sindromului de tunel este de a stoarce nervul care trece prin canal. Compresia directă poate apărea din mai multe motive:

  • traumatisme;
  • umflare;
  • prezența proceselor inflamatorii;
  • profesională.

În mod natural, edemul și procesele inflamatorii pot fi provocate de o afecțiune externă. Deci, bolile care, într-un fel, pot provoca un sindrom corporal, includ:

  • diabet zaharat;
  • artrita;
  • artroza;
  • Boala lui Raynaud;
  • hipotiroidism;
  • Tendovaginită (procese inflamatorii în tendoane);
  • procese tumorale ale nervului median (schwannoma, neurofibrom, perineuroma, etc.);
  • acromegalie.

În ceea ce privește rănile, orice, chiar și o vătămare minoră a mâinii poate declanșa acest sindrom. De exemplu, o persoană a primit o întindere frivolă a tendoanelor sau o învinețire în zona periei. În mod obișnuit, o astfel de traumă este însoțită de umflături, ceea ce reduce secțiunea transversală a canalului canalului pe o parte sau pe ambele fețe. O astfel de reducere a secțiunii transversale duce la comprimarea nervului și apariția unui sindrom de tunel.

La risc sunt:

  • femeile gravide (sarcina determină acumularea de lichid în organism, care poate cauza compresia nervului median pe una din brațe);
  • persoanele obeze (prezența unui strat excesiv de grăsime afectează formarea sindromului, precum și acumularea de cantități excesive de lichid);
  • persoane peste 40 de ani;
  • persoanele care suferă de alcoolism;
  • abuzând produsele cofeină.

În ciuda faptului că, potrivit statisticilor din lume, doar 45% dintre femeile care lucrează reprezintă majoritatea celor care suferă de această boală.

În ceea ce privește motivele legate de activitățile profesionale, zona de risc include persoane:

  • având o poziție specifică a corpului sau a încheieturii (casier);
  • lucrul cu repetari ale actiunilor in care este implicata articulatia incheieturii (programator, specialist IT);
  • lucrul cu temperaturi ridicate (producator de otel);
  • lucrătorii în condiții de vibrații constante (lucrători în trafic, operatori de mașini de foraj).

Prezența unei astfel de lucrări crește riscul acestui sindrom și, în combinație cu o predispoziție genetică, șansele de a dobândi un sindrom corporal cresc de mai multe ori.

simptome

Datorită faptului că pacientul nu acordă atenție manifestărilor acestui sindrom pentru o perioadă lungă de timp, totul poate fi destul de trist în stadiul neglijat. Astfel, simptomele sindromului carpian se dezvoltă progresiv, iar la începutul bolii principalul simptom este pierderea sensibilității degetelor mari, indice și mijlocii (uneori fără nume), precum și a unor părți ale palmei.

Înainte de pierderea sensibilității, pacientul poate observa prezența abceselor sau fisurilor străine în torsiunea sau flexia încheieturii sau articulației carpatice, care este unul dintre semnele unei boli viitoare.

Pacientul nu poate simți o injecție, frig sau febră. Treptat. La aceasta se adaugă amorțirea degetelor, mâncărime și durere, care începe să se răspândească peste mână și se numește durere carpiană.

Cele mai grave atacuri apar în dimineața, după trezirea unei persoane. De multe ori, pacientul trebuie chiar să frece peria noaptea pentru a elimina simptomele durerii, dar aceasta este o măsură temporară.

Treptat, pe măsură ce progresează sindromul, pacientul poate dezvolta o paralizie parțială a degetelor. Pacientul nu va putea să efectueze cele mai simple acțiuni cu mâna dreaptă sau stângă (luați o cană, apăsați butonul, clătiți mâinile), deoarece degetele vor înceta să se contracteze.

În ultima etapă, este posibilă dezvoltarea contracțiilor pe braț.

Contracție - limitarea mișcărilor pasive în articulație.

diagnosticare

Pentru a diagnostica această afecțiune, trebuie să contactați un neurolog. Medicul va efectua o serie de proceduri de diagnostic, cu ajutorul cărora va putea diagnostica corect.

Medicul trebuie să examineze mai întâi pacientul și să-și conducă interviul, despre senzațiile pe care le-a trăit, în legătură cu plângerea.

După aceasta, se va efectua un examen neurologic, care include mai multe teste simple:

  • testul mâinilor ridicate - în prezența bolii, după 30 de secunde de a fi în poziție cu brațele ridicate, pacientul va avea senzații de furnicături și "frisoane" pe brațul inflamat;
  • testul manșonului - un dispozitiv special (manșetă) este pus pe zona de la cot până la încheietura mâinii, care seamănă cu un dispozitiv pentru măsurarea presiunii. Acest manșon este umflat cu aer și persoana începe să simtă același lucru ca și în testul mâinilor ridicate;
  • Testul lui Fahlen este flexia brațului în articulația încheieturii și ținând-o în această poziție. După un timp, pacientul simte furnicături și chiar dureri;
  • Tinel test - atingând cu o palmă cu ciocan. Aceste acțiuni provoacă o furnicături în degete.

În plus, există un astfel de test ca lidocaina. Această analiză este valabilă numai pentru durerea severă. Deci, dacă durerea nu a încetinit cu administrarea de lidocaină, atunci motivul pentru ciupirea nervului.

Fără îndoială, unele dintre testele pot fi efectuate la domiciliu pentru a lua o decizie cu privire la oportunitatea contactării unui medic.

În plus față de o examinare neurală, medicul va trimite pacientul la efectuarea testelor care includ:

  • analiză sanguină biochimică;
  • analiza sângelui și a urinei la nivelul zahărului;
  • analiza hormonilor și a reumatismelor tiroidiene;
  • analiza clinică a sângelui și a urinei;
  • analize ale complexelor imune circulante și anti-streptokinază.

În plus, în unele cazuri pot fi atribuite următoarele metode de diagnosticare:

  • Raze X (necesare excluderii artritei sau fracturii membrelor);
  • electromiografie;
  • ultrasunete;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • analiza conducerii nervoase.

tratament

Deci, cum să tratăm sindromul de tunel carpian? Ca și în cazul oricărei boli, există câteva modalități de tratare a acesteia:

  1. Medical.
  2. Mijloacele oamenilor.

Modul medicamentos, la rândul său, este împărțit în:

conservator

Pentru a fi vindecat de acest sindrom, nu este suficient să luați medicamentul prescris de medic, baza tratamentului este regimul de protecție pentru brațul afectat (încheietura mâinii).

Principala cerință, eliminarea completă a sarcinii asupra brațului afectat timp de două săptămâni. Acest lucru înseamnă că angajatul, de cel puțin două săptămâni, nu își poate îndeplini îndatoririle (dacă sunt legate de lucrul cu mâinile).

Poți vindeca cât vrei de la acest sindrom și continuă să lucrezi, dar nu va exista niciun rezultat.

Regimul de securitate include:

  • fixarea încheieturii mâinii cu un agent de reținere special (seamănă cu o bandă de mână și este vândută într-o farmacie);
  • refuzul exercitării.

În cazul în care nu este posibilă abandonarea completă a performanței muncii lor, este necesar să se consulte un terapeut fizic care va spune cum să minimalizeze povara asupra mâinii în cazul dvs. particular.

În plus, medicul poate prescrie și fizioterapie, care include:

  • electroforeza cu acid nicotinic;
  • fonoforeza;
  • aplicații parafinice;
  • tratarea cu nămol;
  • tratament cu laser;
  • balneoterapie;
  • masaj;
  • terapie manuală.

Mai mult decât atât, pentru ameliorarea durerii, medicul poate prescrie pacientului remedii care ameliorează sindromul de durere și reduc umflarea (aspirină, ibuprofen).

În plus, dacă nervul este stors din cauza unei afecțiuni externe, medicul prescrie medicamente pentru a lupta împotriva acestor boli sau chiar prescrie terapie complexă.

Un efect bun este dat de o compresie rece, dar acesta este un fenomen temporar.

operație

În cazul în care nici unul dintre cele de mai sus nu ajută, intervenția chirurgicală este necesară, și anume o operație endoscopică.

Intervenția chirurgicală endoscopică este un tratament operativ printr-o gaură mică în corpul uman. Acum nu este nevoie să faceți incizii largi, medicii au învățat să opereze pe oameni fără ea.

Intervenția operativă implică, de regulă, eliminarea cauzei compresiei nervului median. Medicul, folosind raze X și alte proceduri de diagnosticare, determină locul în care s-a produs stoarcerea.

Dacă este posibil, se face o incizie endoscopică, dacă nu este normală. În plus, se elimină cauza stoarcerii (disecția ligamentului, extensia tunelului etc.).

În cazul chirurgiei endoscopice, chirurgul face o incizie microscopică și apoi utilizează o cameră video specială pentru a efectua tratamentul.

Dacă vorbim de disecția obișnuită, atunci în această situație efectul va fi același, însă recuperarea după o astfel de operație va dura mai mult.

În ambele cazuri, ligamentul este tăiat în timpul operației, iar cu cât este mai mare incizia, cu atât este mai mare disecția.

recuperare

Procesul de restaurare are loc în funcție de severitatea stoarcerii. De regulă, după operație, pacientul este interzis să facă orice exercițiu timp de 1,5 luni, iar pentru acest motiv, sindromul de tunel carpian este un nume de nerostit - sindromul cel mai scump (de obicei, în timpul recuperării lucrătorului pierde o mulțime de bani fără să muncească).

De regulă, după o zi, pacientul își poate mișca puțin degetele, dar nu mai mult. Chiar și o cană obișnuită pentru un astfel de pacient în timpul perioadei de recuperare este o povară insuportabilă.

După 5-6 săptămâni, pacientul observă că controlul mâinii și al degetelor a revenit complet, iar bunăstarea sa îmbunătățit considerabil.

După 6 luni, puteți începe fizioprocedurile și exercițiile speciale de gimnastică.

Cum pot elimina singuri simptomele?

Adesea, simptomele acestei afecțiuni sunt luate prin surprindere și vreau să depășesc sentimentele neplăcute cât mai curând posibil, ce pot să recomand în această situație?

  • pauzele regulate vor contribui la evitarea amorțelii și furnicăturilor sau la o schimbare banală a activității, cel mai important fiind faptul că mâinile au o poziție diferită;
  • o mică încărcătură timp de 1-2 minute va fi capabilă să atenueze unele dintre simptome (mișcări de rotație în una și cealaltă parte, adăparea palmelor și încărcarea obișnuită a degetelor pentru copii);
  • dacă durerea este intensă, puteți lua analgezice (ibuprofen, ketanov);
  • dacă disconfortul a început să vă viziteze în mod regulat - utilizați o pneu sau o brățară în timpul somnului, care este purtat pe o mână bolnavă;
  • Nu vă puneți mâinile sub cap, deoarece acest lucru va agrava situația numai prin stoarcerea nervului.

Remedii populare

În mod natural, acest sindrom poate fi tratat prin metode populare acasă. Tratamentul sindromului de tunel carpian cu remedii folclorice nu trebuie să excludă în nici un caz vizitele la medic, deoarece el trebuie să supravegheze procesul de recuperare și în cazul în care ajustează tratamentul.

Mai jos sunt câteva rețete din arsenalul bunilor noștri.

Tinctura de sunătoare

2-3 frunze ale acestei plante sunt fierte timp de 10-15 minute. După aceea, bulionul răcit poate fi luat 1-2 hl pe zi dimineața și la culcare.

Acest ulei poate fi achiziționat de la orice magazin alimentar. În 15 zile, luați 1 hl pe zi. Admiterea uleiului ajută la eliminarea inflamației.

Se demonstrează că conținutul ridicat de vitamină B are un efect benefic asupra eliminării bolii.

O modalitate excelentă de a scuti de stres este compresele reci, care pot fi aplicate la încheietura mâinii timp de 10-15 minute de trei ori pe zi.

În plus față de medicina tradițională, există tratamente alternative care includ:

profilaxie

Pentru prevenirea sindromului de tunel carpian, există trei soluții:

  • inginerie;
  • cu caracter personal;
  • multicomponent.

inginerie

Această soluție include îmbunătățirea locală a locului de muncă. În special, în prezent, există multe opțiuni, așa-numitele în condiții de siguranță pentru produsele de sănătate (tastaturi ortopedice, șoareci, odihna specială pentru încheietura mâinii).

personal

Această decizie include ceea ce privește angajatul, și anume, acordând atenție poziției corpului său (postură), formării regulate în procesul de lucru. În plus, puteți utiliza instrumente speciale care vor monitoriza timpul într-o poziție statică și vor da un semnal că trebuie să vă încălziți și să faceți gimnastică pentru mâini sau degete.

multicomponente

Această soluție este cea mai radicală și presupune un loc de schimbare de muncă sau mai puțin dureros pentru opțiunea angajatului - restructurare statie de lucru (reparații, remodelare, etc...).

Potrivit cercetărilor efectuate, deciziile planului de inginerie au oferit cel mai mare beneficiu preventiv. În timp ce versiunea personală nu a fost deosebit de eficientă.

Dar aceasta nu înseamnă că nu puteți combina o variantă de inginerie cu o componentă personală sau multicomponentă, în complex, rezultatul va fi mult mai bine decât dacă nu faceți nimic deloc.

Deci, sindromul carpian este neplăcut și, în unele cazuri, deranjant, care poate fi eliminat atât din punct de vedere conservator cât și din punct de vedere operațional. Cu toate acestea, este mai bine să nu aducă la spital, și pentru a preveni boala în avans. Lucrați corect!

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian - leziunea compresivă - ischemică a nervului median în canalul carpian (carpal). Manifestata prin durere, sensibilitate scăzută și paresteziile în suprafața palmară a degetului I-IV, unele slăbiciune și stangacia atunci când se deplasează pensula, mișcare în special de prindere degetul mare, dacă este necesar. Algoritmul de diagnosticare include examinarea neurologului, testarea electrofiziologică, testul de sânge biochimic, radiografia, ultrasunetele, CT sau RMN ale zonei încheieturii mâinii. Tratamentul este în principal conservator - antiinflamator, antiedemat, analgezic, fizioterapeutic. Dacă este inconsecventă, este indicată disecția operativă a ligamentului carpian. Prognosticul este favorabil cu condiția ca tratamentul să fie în timp util.

Sindromul de tunel carpian

sindromul de tunel carpian (sindrom de tunel carpian) - compresia și ischemia nervului medial în tunelul carpian descrește volumul în care acesta se extinde, trecând de antebraț pe pensula. În neurologie se referă la așa-numitele. sindroame de tunel. Canalul carpal este situat la baza mâinii de pe suprafața palmatică, este format din oasele încheieturii mâinii și ligamentul transversal întins peste ele. Trecând prin el, nervul median apare în palma mâinii tale. În canalul sub trunchiul nervului median, trec și tendoanele mușchilor flexor ai degetelor. Pe mâna nervului median furnizeaza muschii responsabili pentru răpirea și opoziția flexie degetul mare al falangele proximale ale indexului și degetele mijlocii, mediul de extensie și falangele distale ale aceluiași deget. ramuri sensibile, ofera sensibilitatea pielii tenorul de suprafață (cota degetului mare), suprafața palmară a primelor trei și jumătate a 4 degete falangelor distale și de mijloc din spate de 2 și degetul 3. În plus, nervul median poartă inervația autonomă a mâinii.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian apare cu orice proces patologic care duce la o scădere a volumului canalului. Tendința la această boală poate fi cauzată de îngrădirea sau particularitățile înnăscute ale structurii canalului. Astfel, femeile au un canal carpinal îngust, iar sindromul de tunel carpian apare mult mai des decât la bărbați.

Unul dintre motivele pentru îngustarea tunelului carpian este un prejudiciu încheietura mâinii: contuzie, fractură a oaselor încheietura mâinii, o îmbinare încheietura mâinii dislocat. În acest caz, volumul de canal poate fi redusă, nu numai datorită deplasărilor de oase, dar, de asemenea, din cauza edem post-traumatic. Cauzate de dezvoltarea excesiva a schimbării osoase în raportul structurilor anatomice care formează tunelul carpian, se observă și în cazul acromegaliei. Sindromul de tunel carpian poate fi dezvoltat pe fondul bolilor inflamatorii (sinovita, tenosinovita, artrita reumatoida, osteoartrita, artrita deformantă acute si cronice, articulatii tuberculoza, guta) si tumori (lipoame, higroma, condromul, sinoviom) zona încheietura mâinii. Cauza sindromului de tunel carpian poate fi o umflătură redundant de țesuturi, așa cum sa menționat în timpul sarcinii, insuficiență renală, tulburări endocrine (hipotiroidie, menopauza, post-ovariectomie, diabet), iau contraceptive orale.

inflamație cronică în zona de tunel carpian este posibil, la o traumatizare constantă în legătură cu activitățile profesionale, care implică mai multe perie flexie-extensie, de exemplu, în pian, violoncel, ambalatori, tâmplari. Unii autori sugerează că munca de zi cu zi pe termen lung de pe tastatura computerului poate induce, de asemenea, sindromul de tunel carpian. Cu toate acestea, analizele statistice au arătat nici o diferență semnificativă între incidența în rândul celor care lucrează pe tastatură și morbiditatea medie a populației.

Comprimarea nervului median duce în primul rând la o tulburare a alimentării cu sânge, adică la ischemie. La început, suferă numai nerv trunchi coajă, cu creșterea compresiei modificărilor patologice afectează straturile profunde ale nervului. Prima este funcția ruptă a fibrelor senzoriale, apoi - motoare și vegetative. Lung existente ischemie conduce la modificări degenerative ale fibrelor nervoase ale înlocuirii țesutului nervos de celulele țesutului conjunctiv și, ca o consecință, medial pierderea functiei nervoase persistente.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian se manifestă cu durere și parestezii. Pacienții notează amorțeală, furnicături, "lumbago" în palma mâinii și în primele 3-4 degete ale mâinii. Durerea se extinde adesea spre partea superioară a antebrațului, dar poate să coboare, de la încheietură până la degete. Caracterizată de atacurile de durere de noapte, forțând pacienții să se trezească. Intensitatea durerii și severitatea scădere amorțeală atunci când frecarea mâinilor, scăderea mâinile în jos, scuturarea sau ondularea-le în stare coborâtă. Sindromul carpian poate fi bilateral, dar mai des și mai grav afectează peria dominantă.

De-a lungul timpului, împreună cu deficiențe senzoriale observate mișcări dificultăți perie, în special cele care necesită participarea unui deget interesant. Mâna afectată la pacienții dificil de a organiza o carte, trage, stai la transportul feroviar de sus, păstrați telefonul mobil în apropierea urechii, lung controlat de conducere cu motor, și așa mai departe. N. Există mișcări inexactități și o perie discoordination, care este descrisă de pacienți ca și în cazul în care acestea au „totul merge bine “. tulburarea funcției vegetative manifestată senzație nervului median „umflarea perie“, răcirea acestuia sau, alternativ, simțul temperaturii crește în ea, hipersensibilitate la frig, opărire sau hiperemia pielii perie.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Examenul neurologic releva regiunea Hipoestezie corespunzătoare zonei medial inervare a nervului, o scădere a rezistenței musculare inervate Seredinny nervoase, modificari vegetative perie pielii (colorarea și temperatura pielii, se marmorat). teste suplimentare efectuate care detecteaza: simptom Falena - apariția parestezii sau amorțeală în mână atunci când este pasiv flexie-extensie pentru un minut, Tinel simptom - furnicături în mâini, care apare atunci când atingând în tunel carpian. Date exacte cu privire la tema înfrângerii pot fi obținute folosind electromiografie și electroneurogram.

Pentru a studia geneza sindromului de tunel carpian test de sânge în Federația Rusă, biochimie sânge, raze X a încheieturii și mâinii, încheietura mâinii ultrasunete articulare, scanare CT sau RMN a articulatiei încheietura mâinii, atunci când este indicat - puncția lui. Posibila consultare a ortopezi și traume, endocrinologie, oncologie. Diferentiati sindromul de tunel carpian este nevoie de neuropatie nervului radial, neuropatia nervului ulnar, polineuropatii membrelor superioare Sindroamele vertebrale cauzate de spondiloartroze cervicală și osteocondroza.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Baza tacticii terapeutice este eliminarea cauzelor îngustării canalului carpian. Aceasta include repoziționarea dislocărilor, imobilizarea pensulei, corectarea afecțiunilor endocrine și metabolice, ameliorarea inflamației și reducerea umflării țesuturilor. Terapia conservatoare este efectuată de un neurolog, dacă este necesar în colaborare cu alți specialiști. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată cu un neurochirurg.

terapii conservatoare sunt reduse pentru a imobiliza autobuzul mâna afectată pentru o perioadă de aproximativ 2 săptămâni, care deține antiinflamatoare, analgezice, terapia anti-drog. AINS utilizate (ibuprofen, indometacin, diclofenac, naproxen, etc.), în cazuri severe, stațiune de destinație la glucocorticoizi (hidrocortizon, prednisolon), atunci când sindromul de durere exprimate efectuat zona terapeutică încheietura mâinii blocadei la introducerea de anestezice locale (lidocaină). Terapia antidiarală se efectuează cu diuretic, în principal furosemid. Un efect pozitiv este oferit de terapia cu vitamine cu medicamente gr. In, noroi, electroforeză, phonophoresis, comprese cu dimetil sulfoxid. Reduce nervul medial ischemie permite terapia vasculară cu pentoxifilină, acid nicotinic. După obținerea unei ameliorări semnificative clinic pentru a restabili functia nervoase si musculare puterea perie de fizioterapie recomandat, mâini de masaj, perie de masaj miofascială.

Cu ineficiența măsurilor conservatoare, sindromul carpian necesită tratament chirurgical. Operația constă în disecția ligamentului transversal al încheieturii mâinii. Se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând tehnici endoscopice. Cu modificări structurale semnificative în zona canalului carpian datorită imposibilității utilizării tehnicii endoscopice, operația este efectuată printr-o metodă deschisă. Rezultatul intervenției este o creștere a volumului tunelului carpian și eliminarea compresiei nervului median. În 2 săptămâni după operație, pacientul poate efectua deja mișcări de mână care nu necesită o sarcină semnificativă. Cu toate acestea, este nevoie de câteva luni pentru a restabili pensula în întregime.

Prognoza și prevenirea sindromului de tunel carpian

Cu un tratament cuprinzător în timp util, sindromul de tunel carpian, de regulă, are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, aproximativ 10% din cazuri de compresie nu răspund nici măcar la cel mai optimist tratament conservator și necesită o operație. Cel mai bun prognostic postoperator sunt cazuri care nu sunt însoțite de o pierdere completă a sensibilității și atrofiei mușchilor mâinii. În cele mai multe cazuri, la o lună după operație, funcția perie este restaurată cu aproximativ 70%. Cu toate acestea, incomoditatea și slăbiciunea pot fi observate chiar și după câteva luni. În unele cazuri, există o reapariție a sindromului de tunel carpian.

Prevenirea constă în normalizarea condițiilor de muncă: echipamentul adecvat al locului de muncă, organizarea ergonomică a procesului de lucru, schimbarea activităților, disponibilitatea pauzelor. Măsurile preventive includ, de asemenea, prevenirea și tratarea în timp util a rănilor și a bolilor din zona încheieturii mâinii.

Sindromul tunelului carpian (sindromul tunelului): simptome și tratament

Sindromul tunelului (neuropatia tunelului) este un complex de simptome care apar ca rezultat al compresiei nervilor periferici în spațiile anatomice înguste - tuneluri. Literatura medicală descrie mai mult de treizeci de variante ale neuropatiei tunelului. Există sindroame de tunel cu leziuni ale membrelor superioare, inferioare, gâtului, trunchiului. Sindromul de tunel carpian este cel mai răspândit, motiv pentru care această boală este numită adesea sindromul de tunel. În structura neuropatiei tunelului, sindromul de tunel carpian reprezintă 50% din toate cazurile.

Cauzele sindromului încheieturii tunelului

Tunelul carpal este situat la baza mâinii. Se formează de oasele carpatice și de ligamentul transversal. În interiorul canalului trec nervul median, tendoanele flexorului degetelor și mâna, precum și membranele lor sinoviale.

Compoziția nervului median include fibrele sensibile și nervoase. Fibrele sensibile sunt responsabile pentru inervația sensibilă a pielii suprafeței palmar din primele trei și jumătate ale celui de-al patrulea deget, precum și a suprafeței din spate a falangelor unghiilor aceleași degete. Fibrele motoare asigură mișcarea degetelor mâinii.

În mod normal, nervul median trece liber în canal. Dar cu microtraumatismul ligamentelor care apar la persoanele din anumite profesii, se dezvoltă îngroșarea și edemul ligamentului transversal, ceea ce duce la compresia nervului. Ca urmare a inflamației cronice a țesutului conjunctiv, care este cauzată de o sarcină constantă monotonă, ligamentul se îngroașează, umflarea, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul canalului. Presiunea crescută conduce la congestie venoasă și, ca rezultat, la afectarea alimentării cu sânge a nervului.

Mai întâi, fibrele nervoase sensibile suferă, iar apoi nervii motorii. În plus, fibrele sistemului nervos autonom se pot deteriora.

Cauze care duc la dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

  1. Predispoziția genetică (încheietura pătrată, ligamentul transversal îngroșat);
  2. Activitate profesională asociată cu continuarea flexiei-extinderea periei (dactilografiști, croitori, pianiști, pictori, colecționari, dulgheri, săpători, zidari);
  3. Lucrul pe termen lung la computer;
  4. Leziuni (de exemplu, cu o fractură a oaselor de încheietură);
  5. Sarcina, alăptarea, menopauza;
  6. Afecțiuni endocrine (acromegalie, hipoparathyroidism);
  7. Admiterea contraceptivelor hormonale;
  8. Insuficiență renală;
  9. Înfrângerea articulațiilor (artrită reumatoidă, guta);
  10. Hipotermia.

Incidența maximă scade la 40-60 de ani. Este demn de remarcat faptul că femeile sunt bolnavi mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează probabil faptului că la femei, canalul carpian este mai îngust.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Aproximativ jumătate din toate cazurile implică ambele perii. Dar este important de remarcat faptul că semnele bolii apar în primul rând pe bratul "de lucru" (persoane drepte pe dreapta, stângacii din stânga).

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. Primul semn al bolii este apariția unui sentiment de durere și amorțeală în primele trei degete ale mâinii care apar pe timp de noapte. Aceste simptome neplăcute împiedică o persoană să doarmă în mod normal. Când o persoană se trezește, el este forțat să-și coboare mâna în jos, pentru a curăța peria. Atunci durerea trece, dar dimineața se întoarce. Durerea este simțită de-a lungul degetului, de la baza sa până la falanga terminală.

Când boala începe să progreseze, durerea începe să deranjeze o persoană chiar și în timpul zilei, ceea ce afectează foarte mult activitatea sa. Este de remarcat că orice mișcare în încheietura mâinii întărește durerea.

Un alt simptom caracteristic este diminuarea primelor trei degete dimineața. Dar atunci persoana începe să simtă amorțeală în timpul nopții și în timpul zilei. Simptomele neplăcute ale degetelor sunt îmbunătățite prin menținerea prelungită a pensiunii asupra greutății, de exemplu, în timp ce vorbim la telefon sau conducem o mașină.

Când boala progresează, există o slăbiciune musculară în zona mâinii. Astfel, este dificil pentru o persoană să dețină obiecte mici în mână, să scape din mâini. În etapele ulterioare, se dezvoltă atrofia muschilor mâinii, contracții sub forma așa-numitei "labe de maimuțe".

Cu o comprimare puternică sau prelungită a nervului median, se dezvoltă o scădere a sensibilității. Pacientul poate să nu simtă o atingere sau chiar o iritare dureroasă în zona primelor trei degete.

Atunci când vasele sunt stoarse în canal, pielea de la încheietura mâinii poate deveni palidă, scăderea temperaturii locale și umflarea.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Uneori, sindromul de tunel poate fi însoțit de durere nu numai în mână, ci și în antebraț, cot. Acest lucru confundă medicul și poate duce la gândirea unei alte patologii, de exemplu, osteocondroză. Prin urmare, metodele speciale sunt utilizate pentru efectuarea diagnosticului diferențial.

De exemplu, există un simplu test de mâini ridicate. Pacientul ridică brațele lui erecte deasupra capului și ține o clipă. În cazul sindromului de tunel carpian, primele trei degete prezintă amorțeală și furnicături, uneori chiar dureri.

Pentru a efectua testul Fahlen, pacientului i se cere să îndoaască peria și să o țină timp de un minut. In prezenta sindromului de tunel carpian, primele trei degete cresc furnicaturi si dureri.

De asemenea, se efectuează uneori un test de manșetă. Pe brațul pacientului, medicul pune manșeta pentru a măsura tensiunea arterială. Apoi, presează manșeta peste 120 mmHg, care este ținută timp de un minut. În sindromul de tunel carpian, furnicarea apare în degetele inervate de nervul median.

Dar cea mai fiabilă metodă de diagnostic este încă testul Tinel. Medicul face o degetul sau un mallet peste nervul median. În prezența sindromului de tunel carpian, se produce furnicături la nivelul degetelor.

Un test de diagnostic util este administrarea corticosteroizilor cu lidocaină în tunelul carpian. Dacă după aceea durerea și furnicăturile de pe degete scad, atunci procesul patologic este localizat în tunelul carpian.

Metoda principală instrumentală pentru determinarea sindromului de tunel carpian este electroneuromiografia. Cu ajutorul acestui studiu este posibil să se măsoare activitatea electrică a mușchilor scheletici, precum și viteza de realizare a unui impuls nervos. În rest, activitatea electrică a mușchilor este minimă, iar contracția musculară crește. Dar în prezența sindromului de tunel carpian în timpul contracției musculare, activitatea electrică este scăzută, deoarece conducerea unui impuls nervos de-a lungul nervului median deteriorat este încetinită.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratamentul sindromului de tunel carpian urmărește în primul rând eliminarea cauzei bolii, precum și eliminarea durerii, îmbunătățirea circulației sanguine locale, hrănirea și inervarea țesuturilor, restabilirea funcției mâinii.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator va fi cel mai eficient la pacienții cu simptome observate la mai puțin de un an. Aceasta include purtarea unei pneuri de sprijin, precum și administrarea unor astfel de medicamente:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, movalis);
  • Corticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon);
  • Vasodilatatoare (acid nicotinic, trental);
  • Diuretice (furosemid, veroshpiron);
  • Relaxante musculare (sirdalud, midocal);
  • Vitaminele din grupa B (neurorubin, milgamma).

O metodă eficientă de tratament este administrarea de corticosteroizi în interiorul tunelului carpian. Deja după prima astfel de procedură pacientul simte o ușurare considerabilă.

Criteriile pentru a prezice eficiența scăzută a tratamentului conservator:

  1. Vârsta pacientului este de peste cincizeci de ani;
  2. Simptomele bolii sunt observate timp de zece sau mai multe luni;
  3. O furnicătură constantă în degetele mâinii;
  4. Prezența tenosinovitei stenosis a tendoanelor;
  5. Test pozitiv de Feleng în mai puțin de treizeci de secunde.

Astfel, 66% dintre pacienții fără un singur criteriu pot obține un rezultat bun în tratamentul conservator, 40% au un criteriu, 16,7% au doi și 6,8% au trei sau mai multe criterii.

Tratamentul chirurgical

Odată cu progresia bolii și în absența unui rezultat din terapia conservatoare, apelează la tratamentul chirurgical. Operația trebuie efectuată înainte de debutul deteriorării ireversibile a nervului median. În condițiile unei operații la timp, este posibil să se obțină un rezultat bun la 90% dintre pacienți. Scopul chirurgiei este de a reduce presiunea asupra nervului median prin extinderea lumenului intracanal. Operația poate fi efectuată endoscopic sau într-o manieră deschisă.

După operație, un bandaj de tencuială este aplicat pe perie timp de câteva zile. În perioada de recuperare, se demonstrează că pacientul efectuează exerciții terapeutice cu o procedură fixă ​​la încheietura mâinii și fizioterapie. Dacă boala este cauzată de particularitățile profesiei, trebuie să schimbați tipul de activitate pentru perioada de recuperare. După trei luni, funcțiile periei sunt restabilite cu aproximativ 70-80%, iar după o jumătate de an complet.

După recuperarea completă, o persoană se poate întoarce la ocupația sa. Dar dacă condițiile de muncă nefavorabile nu sunt eliminate, repetarea nu poate fi evitată.

Prevenirea sindromului de tunel carpian

Incidenta sindromului de tunel carpian in ultimii ani a crescut semnificativ. Acest fapt este asociat cu faptul că computerele au apărut în viața umană. Oamenii de la calculator lucrează și își petrec timpul liber. Cu organizarea necorespunzătoare a locului de muncă, poziția incomodă a periei în timpul utilizării tehnologiei, se creează premise pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian.

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie respectate următoarele recomandări:

  1. Aranjați-vă bine locul de muncă. Masa nu trebuie să fie prea mare. În timp ce lucrați la calculator, mâna nu ar trebui să se îndoaie, ci să se afle în mod convenabil pe masă sau cotieră a scaunului. Pensula trebuie îndreptată.
  2. Alegeți tastatura și mouse-ul potrivit. Mouse-ul ar trebui să se potrivească confortabil în palma ta. Deci peria va fi mai relaxată. Pentru persoanele cu sindrom de tunel carpian se creează chiar și un mouse-joystick special. La fel de utile sunt și covoarele de șoarece special echipate cu o rolă la nivelul mâinii. Aceasta va asigura poziția corectă a periei. În plus, acordați atenție tastaturii, situată sub un unghi.
  3. Fiecare treizeci până la patruzeci de minute iau pauze.
  4. Faceți exerciții pentru mâini: tremurați mâinile, mișcări rotative în încheieturi, prindeți degetele într-un pumn și desfaceți-vă.

Grigorova Valeriya, recenzor medical

5,376 vizionări în total, 8 vizualizări astăzi

Sindromul tunelului: cauze, simptome, tratament, prevenire

Sindromul de sindrom se referă la grupul de neuropatii compresive-ischemice - boli ale nervilor periferici care nu sunt asociate cu factori infecțioși și vertebrogenici. Strângerea nervului median în tunelul carpian este o consecință a îngroșării fibrelor nervoase sau a compactării tendoanelor înconjurătoare. Cauzele patologiei pot fi leziuni mecanice, inflamații articulare, tumori, endocrinopatii. În timpul compresiei țesutului nervos, aportul de sânge al nervului este afectat. Modificări similare sunt observate la suprapunerea regulată a acelorași mușchi ai încheieturii mâinii.

Sindromul încheieturii mâinii este o boală profesională a persoanelor care efectuează același tip de mișcare cu mâinile în timpul procesului de lucru. Această patologie afectează casieri de magazine de alimente, utilizatori de calculatoare, artiști, coafe, violoniști, mineri, bobine, chitaristi. La femei, boala este mult mai frecventă decât la bărbați, care este asociată cu un volum relativ mic al tunelului carpian. Primele semne clinice ale bolii apar în 30-45 de ani, iar vârful acesteia scade la 50-60 de ani. Pensula de sindrom de tunel - o boală cronică cu modificări frecvente în exacerbarea și remisia, manifestată prin durere, parestezie, disfuncție motorie. Aceste semne clinice au un grad diferit de severitate.

La același grup de neuropatii este sindromul de tunel ulnar. Accidentarea articulației duce la inflamație și înfrângerea arcadei tendonului. Se îngroașă, canalele înguste. Dezvoltarea sindromului tunel al nervului ulnar este cel mai afectat de persoanele care suferă de o compresiune constantă a nervului ulnar.

cel de-al doilea cel mai frecvent - sindromul tunelului ulnar

Mai mult, vom analiza mai detaliat sindromul de la nivelul încheieturii mâinii, care constituie majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală.

Există două tipuri de neuropatie compresivă-ischemică a mâinii:

  • Primar - o patologie independentă, independentă de alte procese care apar în organism. De obicei, cauza neuropatiei primare este suprasolicitarea mușchilor de la încheietura mâinii, precum și impactul prelungit și excesiv asupra articulației.
  • Secundar - un simptom sau o complicație a oricărei boli a corpului. Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, artroza, artrita se manifestă prin sindromul de tunel.

Sindromul de tunel carpian a fost descoperit de un chirurg din Anglia Pejet în 1854. El a descris mai întâi semnele clinice ale bolii și mecanismul dezvoltării acesteia. În prezenta patologie este diagnosticată extrem de rar. Patogenia și etiologia ei sunt prost înțelese, prin urmare sindromul de tunel este puțin recunoscut și dezvăluit. Dacă lăsați această problemă fără atenție, pot apărea consecințe negative.

motive

Sindromul de tunel se dezvoltă cu o scădere a dimensiunii tunelului carpian sau o creștere a volumului de țesuturi din interiorul acestuia. Rolul principal în dezvoltarea neuropatiei compresive-ischemice este acordat leziunilor în viața de zi cu zi, la locul de muncă sau în timpul sportului.

Motivele pentru astfel de procese sunt:

  1. întindere, entorse și fracturi ale încheieturii mâinii,
  2. sarcina și umflarea înrudită a țesuturilor moi,
  3. consumul pe termen lung de contraceptive orale,
  4. perioada de lactație,
  5. diabet zaharat,
  6. disfuncția glandei tiroide sau îndepărtarea acesteia,
  7. obezitate
  8. încălcarea balanței de apă,
  9. dezechilibru hormonal,
  10. acromegalie,
  11. insuficiență renală,
  12. pierdere în greutate bruscă,
  13. amiloidoza,
  14. artrita reumatoidă,
  15. gută,
  16. boli hematologice,
  17. tumora, deformarea încheieturii mâinii,
  18. predispoziție ereditară.

In cazuri rare, neuropatia este cauzata de boli acute infecțioase: febra tifoidă sau febra tifoidă, tuberculoza, sifilis, bruceloza, herpes. Sindromul de tunel poate fi cauzat de patologia vasculară. Spasmul sau tromboza vasului de sânge conduce la ischemia țesuturilor, aprovizionarea cu sânge a acestuia, edemul și compresia nervului în canal.

Factorii care contribuie la progresia patologiei:

  • sport intensiv,
  • activitate monotonă repetată,
  • hipotermie,
  • febră,
  • vibrații prelungite,
  • obiceiuri proaste.

Canalul, format din țesuturi tari, protejează fiabil nervul median de factorii exogeni. Încărcarea constantă pe aceeași zonă duce la deformarea permanentă. În același timp, fibrele nervoase sunt afectate, țesuturile moi trofice sunt perturbate. Tunelurile se îngroașă, se slăbesc și se umflă, nu există spațiu liber în canal, presiunea asupra nervului devine maximă. În acest moment apar primele semne clinice ale sindromului. Corpul încearcă să scape singură de boală. Limfa se acumulează în articulațiile mâinii și înghite celulele inflamate. O sarcină semnificativă pe mâini duce la stagnarea limfei și la creșterea inflamației. Articulațiile încep să dureze și se umflă.

O altă cauză a sindromului de tunel este edemul fibrelor nervoase, cauzat de intoxicația generală a corpului cu substanțe otrăvitoare. Unele medicamente, utilizate pe termen lung și în doze mari, pot provoca dezvoltarea patologiei. Acestea includ antibiotice, diuretice, vasodilatatoare.

Categoriile de populație expuse riscului:

  1. Persoanele care, prin natura muncii lor, efectuează același tip de mișcare cu o pensulă;
  2. persoanele în vârstă;
  3. pacienții cu endocrinopatii - disfuncții ale tiroidei, pancreasului sau glandei pituitare;
  4. pacienți cu afecțiuni ale oaselor și articulațiilor;
  5. persoanele cu boli incurabile - vasculita, reumatism, psoriazis și guta.

O patologie care se dezvoltă pe fundalul unei boli sistemice duce la pierderea elasticității cartilajului articular, îmbătrânirea și crăparea acestuia. În timp, cartilajul afectat piere, iar suprafețele articulare se coalizează. Astfel de deformări perturbe structura complet anatomică a mâinii.

simptomatologia

Simptomatologia sindromului de tunel crește pe măsură ce trunchiul nervului este stors.

  • Semnele clinice ale unei etape inițiale sunt senzațiile neplăcute și discomfortul într-o perie care apare după o încărcare lungă pe locul respectiv al unui corp. Pacienții se plâng de frisoane, mâncărime și ușoare furnicături la nivelul membrelor. În stadiul inițial, simptomele sunt temporare. Atunci când scuturați mâinile sau modificați poziția mâinilor, senzațiile de disconfort dispar.
  • Strângerea canalului se manifestă prin durerea acută în mână, care crește după încărcare. Limita superioară este amorțită la pacienți. Orice mișcare a încheieturii mâinii provoacă durere insuportabilă. Amorteala, furnica si greutate in maini devin neplacute si enervante. Durerea și parestezii sunt localizate în zona primelor trei degete ale mâinii. Acestea se întâmplă noaptea sau dimineața devreme. Amorteala si o scadere a sensibilitatii extremitatii ii lipseste mobilitatea.
  • Strângerea semnificativă a tunelului se manifestă prin rigiditatea articulației afectate, hipotensiunea și hipotrofia fibrelor musculare. Cu aceasta, durerea și amorțeala persistă și se intensifică. Pacienții au simptome comune: insomnie, iritabilitate, depresie. Convulsii și dureri constante sunt scoase din rutină. O persoană nu mai poate să ridice un obiect greu, să formeze un număr pe un telefon mobil, să lucreze cu un mouse la un computer, să conducă o mașină. Atingerea abilităților motorii fine, modificarea culorii pielii. La pacienți, se observă slăbiciune prin flexia mâinii, slăbirea flexiei primului și a celui de-al doilea deget, în special a falangelor terminale. Reduce în mod semnificativ sensibilitatea suprafeței palmar a primului și a celui de-al doilea deget.

Sindromul de durere este principalul semn clinic al patologiei. Pacienții se plâng de arsură sau furnicături în mâini, apărând noaptea și tulburând somnul. Pacienții se trezesc ca să-și scuture mâinile. Afluxul de sânge la degete reduce severitatea durerii. În cazurile neglijate, durerea apare nu numai pe timp de noapte. Îi torturează pe pacienți în permanență, ceea ce afectează starea lor nervoasă și mentală și duce la perturbări în performanță. Durerea este adesea însoțită de o încălcare a tulpinilor vegetative și trofice, care se manifestă clinic prin edem, hipertermie și hiperemie a încheieturii mâinii, a palmei și a primelor trei degete.

Sindromul de tunel carpian nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar încalcă calitatea sa. Intensitatea și durata durerii crește, există insomnie și iritabilitate, se dezvoltă afecțiuni ale sistemului nervos.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sindromului de tunel sunt practicate de neurologi, precum și de medici specializați în domeniu - traumatologi ortopedici, endocrinologi și chirurgi. Diagnosticul sindromului de tunel constă în examinarea pacientului și excluderea altor boli cu simptome similare.

  1. Colectarea anamnezei bolii - apariția și creșterea simptomelor clinice. Pacientul este întrebat în detaliu despre cauzele care au cauzat boala, rănile din trecut, natura durerii, mișcările care le provoacă.
  2. Inspectarea - evaluarea sensibilității degetelor și a forței musculaturii mâinii cu ajutorul unui stand de automobil.
  3. Există mai multe teste funcționale pentru a identifica leziunile din trunchiul nervos. Acestea includ simptomul de Tinnel, mansete, mâini ridicate. Aceste proceduri de diagnosticare sunt efectuate în moduri diferite, dar înseamnă același lucru. Dacă pacientul simte amorțeală și furnicături după test, atunci există un sindrom de tunel.
  4. Electroneuromiografia vă permite să determinați cu precizie locația și amploarea deteriorării fibrelor nervoase, nivelul de deteriorare a rădăcinilor nervoase care formează articulația încheieturii mâinii. Electrozii sunt injectați în mușchiul relaxat al membrelor bolnave și se măsoară activitatea lor contractilă. Pe monitor, datele de cercetare apar sub forma unei curbe cu o amplitudine diferită. Când nervul median este comprimat, viteza exercițiului încetinește.
  5. RMN, cu raze X si cu ultrasunete - tehnici de sprijin care detecteaza mana congenitale, fracturi și luxații cu leziuni și pentru a evalua schimbarile in tesuturile sistemului musculo-scheletice.

tratament

Tratamentul sindromului de tunel are drept scop prevenirea și mai multă încălcare a nervului median. Pacienții suferă un tratament antiinflamator și anti-edematos, ameliorând durerea și disconfortul. Tratamentul bolii subiacente manifestat prin sindromul de tunel este o condiție prealabilă, eșecul de a efectua aceasta poate duce la recidive frecvente și la dezvoltarea complicațiilor.

Când apar primele semne de patologie, trebuie să vă fixați încheietura mâinii. Pacienților li se recomandă să aplice frig la focalizarea leziunii. Dacă cauza patologiei este activitatea de muncă, ea trebuie înlocuită.

medicament

Pentru a elimina simptomele sindromului de tunel carpian, experții numesc:

  • AINS - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • hormoni corticosteroizi - Betametazonă, Prednisolon, Diprospan,
  • diuretice - Furosemid, Lasik, Hypotiazidă,
  • vasodilatatoare - Cavinton, Piracetam, Vinpocetină,
  • relaxante musculare - "Sirdalud", "Midokalm", "
  • neurometaboliti - vitamine din grupa B, "Neostigmină", ​​"acid nicotinic", "
  • introducerea unui anestezic "Novokaina" în locul compresiei,
  • încălzirea unguentelor și fixarea bandajelor pe încheietura mâinii pentru a ameliora simptomele pe timp de noapte,
  • compresa de "Dimexide", "Lidocaine", "Hydrocortisone" și apă,
  • Metotrexatul și alte medicamente citotoxice sunt prescrise pentru a suprima activitatea sistemului imunitar,
  • chondroprotectori pentru restabilirea articulațiilor - Rumalon, Alflutop,
  • hormonii glandei tiroide cu hipotiroidism,
  • diabetici sunt prescrise de insulină sau medicamente hipoglicemic,
  • atunci când hipertensiunea este prescris de inhibitori ai ECA sau antagoniști de calciu.

fizioterapie

Proceduri fizioterapeutice pentru sindromul de tunel carpian:

  1. electroforeză,
  2. fonoforeza,
  3. terapia valurilor de șoc,
  4. reflexoterapie,
  5. electroanalgezia transcraniană;
  6. Terapia UHF,
  7. magnetoterapie,
  8. tratament cu laser,
  9. ozocherita,
  10. tratarea namolului,
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. terapie exercițiu.

Tratamentul chirurgical

Intervenția operativă constă în extirparea ligamentului, comprimarea nervului median.

  • Chirurgia endoscopică este puțin traumatică și nu lasă cicatrici. O mărime mică în canalul mijlociu introduce o cameră video și un dispozitiv special care taie ligamentele. După operație, pe încheietura mâinii se aplică un dantelă din tencuială.
  • O intervenție deschisă constă în a face o incizie mare în palmă de-a lungul liniei mediane. Legarea este tăiată pentru a elibera presiunea asupra nervului median. Perioada de recuperare după operația deschisă durează mult mai mult.

Pacienților li se recomandă să-și miște degetele în ziua următoare operației. După 1,5 luni, sunt prescrise fizioterapia și terapia ocupațională. În perioada de reabilitare sunt prezentate masajele și gimnastica. Pacienții trebuie să rotească mâinile, să frământe palmele și degetele. Dacă este necesar, puteți lua un analgezic.

Video: operație cu sindrom de tunel

Exercițiile utilizate pentru exacerbarea sindromului de tunel:

  1. Comprimarea degetelor într-un pumn.
  2. Rotirea cu pumnii în lateral.
  3. Compresia palmelor, diluarea coatelor.
  4. Presiunea unei mâini pe alta.
  5. Comprimarea bilei de cauciuc.

Video: Exerciții pentru prevenirea sindromului de tunel


După normalizarea stării generale a pacienților cu sindrom de tunel, li se prezintă tratament sanatorial în Teritoriul Crimeei, Krasnodar și Stavropol.

Medicină tradițională

Tratamentul sindromului de tunel la domiciliu include nu numai terapia medicală generală și locală, ci și utilizarea medicamentelor tradiționale. Cele mai eficiente și comune rețete folk:

  • Tinctura unui castravete elimina amorteala degetelor si normalizeaza circulatia sangelui. Se folosește pentru frecarea degetelor pacientului.
  • Ridicați-vă mâinile într-un amestec cald de fructe de pădure de cătină și apă.
  • Incheieturile încheieturii sunt frecate cu amoniac și sare.
  • Peppergrass va ajuta la vindecarea sindromului de tunel carpian.
  • Decocția de cowberries este luată intern.
  • Infuzia din rădăcina frunzelor de pătrunjel sau de mesteacăn alb are efect antiedemat.
  • Bearberry intensifică diureza și ameliorează inflamația.
  • Mumia este frecată pe piele de-a lungul locului leziunii zilnic timp de câteva minute.
  • Mărăturile, saltelele, băile de terebentină irită terminațiile nervoase libere.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de tunel, vom ajuta la următoarele reguli:

  1. atitudine atentă față de sănătatea lor,
  2. menținerea unui stil de viață sănătos,
  3. activitate fizică suficientă - gimnastică, înot, mersul pe jos, yoga,
  4. dormit confortabil și locul de muncă confortabil,
  5. modificări periodice în poziția corpului,
  6. proceduri termice sistematice - băi, saune,
  7. nutriție echilibrată,
  8. prevenirea și tratarea în timp util a diferitelor boli,
  9. adresați-vă medicului la apariția primelor semne ale unei patologii.

Tratamentul sindromului de tunel carpian are drept scop eliminarea durerii și disconfortului, dar cel mai important - eliminarea cauzei patologiei. Pentru a trata sindromul tunelului este necesar într-un mod complex să scăpăm de patologie pentru totdeauna și să prevenim recăderile. Această boală reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognosticul patologiei este acum considerat favorabil. Boli ale sistemului nervos periferic sunt atât de diverse încât nu este întotdeauna posibil să se determine cauza lor și să se facă un diagnostic precis. Acest lucru ar trebui să se ocupe doar de specialiști cu înaltă calificare. În ultimii ani, numărul de pacienți cu sindrom de tunel carpian a crescut, ceea ce se datorează introducerii constante a tehnologiei computerizate moderne în viață.