Pseudomonas aeruginosa - simptome și tratament, ce este, cum este transmis

Publicat în jurnal:
Revista medicală rusă. Volumul 13, nr. 7, 2005

Profesorul V.A. Rudnov
Academia Medicală de Stat din Ural, Ekaterinburg

Relevanța problemei

După cum rezultă din multicentrice studiilor naționale și internaționale, mai mult de 10 ani de P. aeruginosa standuri ca una dintre cele mai frecvente patogeni infecțiilor nozocomiale (GI), în special în unitatea de terapie intensiva (ATI) [1-3]. Incidența infecției cu Pseudomonas este determinată în mare parte de pacienti nosologice structura, severitatea stării inițiale a procedurilor invazive, în special, numărul de pacienți care necesită pe termen lung respiratorii suport, cateterizarea vezicii urinare sau a efectua terapie de perfuzie de lungă durată.

Necesitatea de a discuta problema tratamentului cu antibiotice al infecțiilor provocate de date de microorganisme, impreuna cu prevalenta lor ridicat, este de asemenea asociat cu o creștere a rezistenței la aproape toate ocupată în practica largă a antibioticelor, eradicarea dificultate textilelor și mortalitate ridicată.

Caracteristicile microbiologice generale ale pseudomonaselor

Microorganismele din genul Pseudomonas aparțin grupului de bacili gram-negativi nefermentați. Sunt bacterii libere, extrem de comune în mediul înconjurător, folosind aproape toți compușii organici naturali ca sursă de energie.

Cu capacitatea de a exista într-un mediu umed Pseudomonas contaminează o largă varietate de soluții, inclusiv unele dintre dezinfectanții (furatsillin, rivanol), precum și instrumente medicale și echipamentele, în special în locurile în care lichidul. Obligatnaya aerobic a acestor microorganisme, cu un sistem puternic de protecție antioxidant le face rezistente la acțiunea de oxigen singlet. Pseudomonasele sunt secretate din cochilii, macarale, vase, respiratoare, umidificatoare, colectoare de umiditate, aparate de aer condiționat. O consecință a răspândirii răspândite a pseudomonaselor în mediul instituțiilor medicale este colonizarea membranelor mucoase și a pielii pacienților.

Pseudomonas aeruginosa aparține bacteriilor care sunt de natură patogenă atât pentru oameni, cât și pentru animale.

Particularitățile interacțiunii P. aeruginosa cu un macroorganism - dificultăți obiective pentru eradicarea cu antibiotice

Spre deosebire de marea majoritate a reprezentanților un fel de Pseudomonas aeruginosa are mai mulți factori de virulență. Pseudomonas aeruginosa Patogenitatea este determinată de capacitatea de a invada și persistența în țesuturi, precum și efectul cito toxic și stimularea unui răspuns inflamator generalizat. Factorii care influențează direct formarea inflamațiilor locale și sistemice sunt lipopolizaharide, exotoxina S, flagellin, nitrat reductaza, pyocyanin, fosfolipaza C. Majoritatea acestora inițiază secreția de cheie mediator pro-inflamator - factorul de necroză tumorală (TNF), un fosfolipază, împreună cu faptul că promovează IL liberatiou -1; IL-6; γ-interferon din monocite, neutrofile polimorfonucleare și limfocite T [4-5]. În P. aeruginosa, ca și alte descris-Gram tip excreție sistem III (o „seringă moleculară“ unică), oferind excreție ekzoenzimov din mediul intern al celulei bacteriene și translocarea lor în celula eucariotă, direct la țintele. Substanțele secretate de acest sistem de Pseudomonas aeruginosa sunt exotoxine (EXOS; Exot; ExoY; ExoU) [5].

Efectele intracelulare imediate sub influența exotoxinelor constau în inhibarea sintezei ADN, stimularea apoptozei, modificări în forma celulară, pierderea capacității de adeziune locală. S-a dovedit că secreția acestor exotoxine este însoțită de o scădere a presiunii arteriale sistemice și de dezvoltare a șocului septic. Populațiile de P. aeruginosa sunt eterogene în ceea ce privește capacitatea de a sintetiza și secreta factorii de toxicitate: tulpinile diferite ale acestui microorganism au toxicitate diferită [6-7]. Aparent, expresia factorilor de virulență este influențată de condițiile de mediu și de procesul de interacțiune individuală a macroorganismului și a bacteriilor, precum și de densitatea acestora.

Unul dintre mecanismele factorilor de virulență care dictează expresia este fenomenul sensibilității cooperative inerente Pseudomonas aeruginosa ("Quorum sensing"). Esența sa constă în modificarea funcțiilor fiziologice ale bacteriilor atunci când numărul lor se schimbă, ca urmare a producerii de molecule de semnal extracelulare (autoinducție), detectarea lor și formarea unui nou răspuns de calitate. Sub controlul acestui sistem este sinteza tuturor exotoxinelor, precum și formarea biofilmelor. Blocarea mecanismelor de realizare a fenomenului de sensibilitate cooperativă în P. aeruginosa conduce la o scădere pronunțată a virulenței.

P. aeruginosa are capacitatea de a adeziunii nespecifice imlantiruemyh dispozitive (catetere, tuburi endotraheale etc.). Odata cu aceasta, există, de asemenea, un mecanism specific de adeziune: molecule care aparțin proteinele plasmatice sunt adezine pentru microorganisme. crește aderența la încălcarea transportului mucociliar, in curs de dezvoltare marea majoritate a pacientilor UTI, perioadele de post-operatorii sau post-traumatice în insuficiența cardiacă și respiratorie acută, deshidratare orice și toate cazurile de ventilație mecanică. Ulterior microcolonii de bacterii sunt combinate într-un biofilm continuu, care este alcătuit din mai multe straturi de celule microbiene filmate glycocalyx comune (polimer polizaharidă). Marea majoritate a celulelor sunt în repaus și se caracterizează prin sensibilitate extrem de scăzută la efectele antibioticelor. Recursive reproducere spontană focare servi drept sursă de eliberare a fost liber de celule microbiene. În primul rând, acest proces stă la baza infecțiilor asociate cu cateterul. Spread spațiile extracelulare furnizează proteine ​​secretate având activitatea enzimatică: proteaza, elastazei, lipaza. La orice locație a site-ului principal al infecției poate dezvolta bacteriemie agraveaza in mod semnificativ prognosticul bolii.

Mecanismele de rezistență dobândită a P. aeruginosa la antibiotice

Anticorpii antibiotici cu activitate antipseudomonas includ β-lactame, aminoglicozide și fluorochinolone (Tabelul 1).

Tabelul 1. Medicamente cu potențială activitate antisignogenă și mecanisme de bază ale rezistenței

Acțiunile țintă sunt β-lactamice care leagă penicilina proteine ​​(PBP), localizate în citocromul membranei plasmatice. Diferențele în nivelul de activitate al antipsevdomonadnoy individuale beta-lactamice atribuită în mare măsură de capacitatea lor de a difuza prin membrana exterioara a celulelor bacteriene. Cele mai active naturale sunt antibiotice karbapenemnye (meropenem in vitro imipenem activă), deoarece acestea au o greutate moleculară relativ mică, în plus, transportul acestora în membrana externă facilitează prezența în moleculă două sarcini electrice opuse. În continuare, în ordinea descrescătoare a activității antipsevdomonadnoy urmează: IV-generație cefalosporină (cefepimă) aztreonam, cefalosporine generația III (ceftazidim, ceftazidim) ureidopenitsilliny (în principal piperacilina), carbenicilina si ticarcilina. Rezistența obținută la antibioticele β-lactamice este foarte frecventă printre P. aeruginosa. Mecanismul de rezistență principal este producerea de dezinhibare cromozomiale β-lactamaze de clasa C. Mutații care conduc la dezinhibare sintetizării cromozomiale β-lactamază apar spontan, independent de efectele antibioticelor. Tratamentul de selecție karbapenemnymi tulpinile producătoare de antibiotice se produce deoarece, având rezistență la hidroliză cromozomiale beta-lactamaze, aceste medicamente suprima și mutanți derepresat. Într-o măsură mai mică, cefalosporinele de a patra generație posedă această proprietate.

Principalul mecanism al rezistenței P. aeruginosa la antibioticele carbapenem este pierderea datorată mutației uneia dintre proteinele porinice (sau o scădere a expresiei acesteia). Acest mecanism este mai caracteristic rezistenței la imipenem decât meropenemul, deoarece transportul acestuia poate fi realizat prin alte proteine ​​porin (cu excepția OprD) [8]. Aceasta explică cazurile observate de rezistență selectivă la imipenem, menținând în același timp o sensibilitate la meropenem și, uneori, la alte β-lactame.

Analiza izolatele clinice arată că un nivel ridicat de rezistență la meropenem asociată cu prezența a două mecanisme de rezistență (pierderea de proteine ​​si activarea sistemului eflux OprD) să prezinte un nivel ridicat de rezistență la imipenem doar un singur mecanism (pierdere de proteine ​​OprD) [9]. Formarea celor două mecanisme de rezistență (rezultând două mutații simultane) sunt mult mai puțin probabil decât formarea unei singure (ca rezultat al unei mutații).

Se dovedește că tulpinile de P. aeruginosa pot avea simultan mai multe mecanisme de rezistență la antibioticele β-lactamice. De exemplu: derepresia β-lactamazelor cromozomiale poate fi combinată cu producția de plasmidă și cu o scădere a permeabilității membranei exterioare.

Fluoroquinolonele sunt capabile să pătrundă prin membrana exterioară a microorganismelor gram-negative (pseudomonase, printre altele), ocolind canalele porinice. Antibioticele lipofile penetrează destul de bine prin membrana citoplasmică în citoplasmă, unde sunt localizate țintele acțiunii lor, enzimele topoizomerazei. Din grupul de antibiotice hidrofobe, cele mai importante din punct de vedere clinic sunt fluorochinolonele, printre care și ciprofloxacina, care are activitatea maximă antipseudomonală. Fluoroquinolonele sunt eliberate din citoplasma lui P. aeruginosa prin sisteme de eliberare active. În plus, un mecanism important de rezistență la acestea este modificarea țintelor acestor medicamente.

La nivelul activității naturale de antibiotice aminoglicozide caracteristici structurale ale membranei externe a P. aeruginosa și sistemul de ejecție afectează doar o mică măsură. Concentrația minimă inhibitorie (CMI) a aminoglicozidelor împotriva P. aeruginosa apropiate de cele pentru alte bacterii Gram-negative. Activitatea cea mai naturală împotriva P. aeruginosa exponat tobramicină, gentamicină, netilmicină, amikacină și sisomicin. Stabilitatea P. aeruginosa la antibiotice aminoglicozide, formate prin trei mecanisme: modificarea situs de legare a ribozomului cu antibiotice, scăderea transportului în interiorul celulei bacteriene (permeabilitate afectarea membranei interior sau exterior), inactivarea enzimatică a antibioticelor. Frecvent, tulpinile de P. aeruginosa pot produce simultan mai multe enzime [14].

Din celelalte antibiotice, polimixina B poate avea o semnificație clinică potențială. Mecanismul său de acțiune este asociat cu o încălcare a integrității membranei exterioare a microorganismului (acțiune prin tipul de substanțe active de suprafață). Rezistența la acest antibiotic este extrem de rară. Problema este că în Rusia nu există forme de dozare ale medicamentului destinat administrării intravenoase.

Imaginea actuală a rezistenței tulpinilor clinice de P. aeruginosa la antibiotice

În primul studiu prospectiv multicentric (NPRS) efectuat în 10 ICU în 9 orașe ruse în perioada 1995-1996, P. aeruginosa a fost agentul cel mai frecvent cauzator al GI, 28,8%. Nivelul rezistenței sale la imipenem a fost de 7,3%; amikacin - 6,9%; ciprofloxacin 15,2%; ceftazidimă - 10,7% [3]. După 6 ani, situația pentru unele tipuri de ABP sa schimbat semnificativ: numărul de tulpini necunoscute pentru imipenem a atins o medie de 22,9%; la ciprofloxacin - 32,8%, menținând aceeași activitate ca și amikacina și ceftazidima. Activitatea cea mai activă a fost meropenemul - 3% tulpini rezistente [12]. Cu toate acestea, chiar și atunci sa observat că situația privind rezistența la ceftazidimă și meropenem în spitalele individuale diferă de nivelul total rusesc. Comparație între domiciliu

datele cu rezultate obținute în alte regiuni indică o variabilitate semnificativă a răspândirii tulpinilor rezistente. De exemplu, frecvența tulpinilor rezistente la meropenem a fost de 5,1-8,4% în Canada; în țările din Europa - 10,2-26,2%; America Latină - 23,4-26,2% [11].

Realizat de noi timp de 8 ani (1996-2004), sensibilitatea agenților patogeni de monitorizare GI la agenți antimicrobieni în terapie intensivă majore Ekaterinburg, care demonstrează tendință extrem de nefavorabilă. În prezent, proporția de tulpini rezistente de Pseudomonas aeruginosa la ceftazidimă a crescut la 42,8%; imipenem - până la 36%; ciprofloxacin - până la 82,1%; amikacin - până la 56,2%. Situația cea mai alarmantă este în ICU chirurgicală, cu un flux mare de pacienți care necesită de urgență grele reoperație si suport respirator artificial prelungit, mai multe cicluri de tratament cu antibiotice [11]. Unul dintre principalele motive pentru această utilizare pe scară largă a vorbitorilor este în această perioadă aminopeniciline, cefalosporinele I-II generație promovarea inducerea cromozomial β-lactamază epuizeze toate antibioticele din această clasă, cu excepția carbapeneme și parțial cefepimului. Utilizarea de rutină în aproape toate situațiile clinice amikacina, gentamicină care nu a promovat înlocuit numai dezvoltarea rezistenței la ea, dar, de asemenea, se pare că, în mod indirect afectat sensibilitatea Pseudomonas aeruginosa la imipenem [13].

Alegerea schemei de terapie antibacteriană a Pseudomonas aeruginosa

Prevalența și stabilitatea în mediul extern, în special biologia microorganismului, capacitatea de a stimula invazia și răspunsul inflamator sistemic (RVS), precum și capacitatea de a implementa rapid mecanisme multiple de rezistență la antibiotice - principalele motive pentru terapia infecției cu dificultăți Pseudomonas. Aceste studii multi-center din Rusia și alte țări arată în mod clar că sensibilitatea spectrului de P. aeruginosa ABP în unele ICUs pot avea diferențe semnificative. Diversitatea fenotipica de Pseudomonas aeruginosa în cadrul spitalelor în principal din cauza structurii Nosologie a pacienților, frecvența de utilizare a tehnologiilor invazive și a practicilor de destinație BPO.

Este evident că dezvoltarea recomandărilor universale este imposibilă fără monitorizarea locală a naturii și nivelului rezistenței la antibiotice.

În condiții substanțial ca prevalenta P. aeruginosa microorganisme colonizează în ICUs (o săptămână ventilator colonizare PDP înregistrat la 46% dintre pacienți), primul pas ar fi de a evalua semnificația clinică a izolării sale din materialul biologic al pacientului.

Pentru a interpreta corect examenul bacteriologic rezultat ar trebui să ia în considerare mai multe motive: din cauza materialului clinic obtinut prin cresterea (sputa, sânge, urină, secreții plăgilor), evaluarea cantitativă (CFU / ml), prezența sau absența simptomelor locale de infecție, simptomele inflamatorii generalizate reacțiile și dinamica stării generale a pacientului în ansamblu.

În cazul izolării Pseudomonas aeruginosa din sânge, situația este tratată în mod neechivoc ca un proces infecțios, în alte cazuri este necesară o evaluare complexă a caracteristicilor enumerate, cu adoptarea unei decizii individuale.

Concentrațiile clinic semnificative de P. aeruginosa sunt [14]:

  • sputa (aspirație traheobranchială) - nu mai puțin de 10 5 -10 6 cfu / ml,
  • urină - nu mai puțin de 105 cfu / ml,
  • - nu mai puțin de 10 4 cfu / ml.

Algoritmul de selectare a regimului de terapie cu antibiotice trebuie să se bazeze pe următoarele puncte:

  • severitatea stării (șoc, pon);
  • localizarea focusului infecțios;
  • terapia antibiotică anterioară (inclusiv antibiotice anti-pseudomonas);
  • posibilitatea eliminării bolii subiacente;
  • caracteristicile locale ale sensibilității la antibiotice;
  • caracteristicile farmacodinamice ale agenților (raportul dintre aria de sub curba concentrației plasmatice peste concentrațiile minime inhibitorii și cele mai IPC).

Examinarea pacienților din aceste poziții ne permite să facem distincția între câteva situații clinice cele mai tipice și pe această bază pentru a determina tiparele raționale ale ABT ale Pseudomonas aeruginosa (Tabelul 2).

Tabelul 2. Alegerea schemei de tratament antibacterian al Pseudomonas aeruginosa la pacienții cu ICU (înainte de a obține rezultatele sensibilității)

Pseudomonas aeruginosa - tratament

Larg răspândite în natură Pseudomonas aeruginosa este un membru al microflorei organismului uman, dar atunci când un număr mare de bacterii în cazul creșterii riscului de boli deficit imun. Imaginea clinică a infecției cu Pseudomonas aeruginosa depinde de organul sau țesutul afectat. Tratamentul Pseudomonas aeruginosa trebuie efectuat într-un complex și, în mod necesar, sub supravegherea unui specialist, deoarece infecția poate fi severă și duce adesea la complicații grave până la un rezultat letal.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu antibiotice

Principala componentă a tratamentului cu Pseudomonas aeruginosa este antibioticele. Înainte de a prescrie medicamente antibacteriene, medicul prescrie însămânțarea cu izolarea agentului patogen pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. În funcție de locația bacteriei, pacientul dă sânge, urină, mucus sau puroi. De regulă, sunt prescrise antibioticele din mai multe grupuri, care sunt utilizate mai întâi intravenos și apoi intramuscular. De asemenea, tratamentul local se efectuează în paralel: când Pseudomonas aeruginosa în urină - introducerea cateterului prin soluțiile de antibiotice și antiseptice în leziuni ale suprafețelor pielii și mucoaselor - spray tratament, unguent suprapunând bandaje etc.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa în intestin

Vărsături, dureri epigastrice, scaune moi, cu mucus - aceste simptome permit să ia infecție Pseudomonas infecție otrăvirii intestinale. Faptul că cauza bolii este Pseudomonas aeruginosa poate fi judecată prin deshidratarea rapidă a corpului pacientului. Cel mai adesea doctorul recomandă tratamentul cefalosporinelor intestinale Pseudomonas aeruginosa (Cefepime, Ceftazidime), precum și:

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa la ureche

Pseudomonas aeruginosa afectează adesea organele ORL, inclusiv urechile. Cel mai adesea, infecția este turnată în otită mijlocie sau exterioară cu eliberarea unui fluid caracteristic purulent-seros, uneori cu un amestec de sânge. Specialiștii folosesc o combinație de antiseptice și antibiotice pentru terapie. Eficace pentru tratamentul antibioticilor infecțioși de urechi 5-6-a serie de generații de penicilină (Amdinocilină, Pitracilină) și, de asemenea:

Atunci când inflamația purulentă a urechii este recomandată introducerea unui bacteriofag care dizolvă celulele bacteriene. Gauze turunduchku, umezit cu compoziția, introdus în ureche de 2-3 ori pe zi timp de 1 oră.

Tratamentul fistulelor cu Pseudomonas aeruginosa

Pentru a trata fistulele, sunt prescrise injecții intramusculare de antibiotice și perfuzii locale în zonele afectate. În ultimii ani, în special în cererea de antibiotice Aspergin biologice, are un efect devastator nu numai asupra Pseudomonas aeruginosa, dar, de asemenea, pe un număr de microorganisme patogene.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa prin metode populare

Cu infecții lente, tratamentul poate fi efectuat cu Pseudomonas aeruginosa folk remedies. De asemenea, rețetele de medicină tradițională sunt utilizate împreună cu terapia cu antibiotice. Cea mai bună modalitate de a vă dovedi este decocturile de fructe de viburnum, dogrose; frunze de coada-calului, afine și un alpinist de păsări. Pentru prepararea unei poțiuni medicinale:

  1. O lingură de fructe de padure sau ierburi se toarnă într-un pahar cu apă fiartă abundentă.
  2. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute.
  3. Zahărul concentrat este diluat cu 0,5 litri de apă fiartă și se ia o jumătate de cană de 3 până la 4 ori pe zi.

Excelentă ajută la lupta împotriva Pseudomonas aeruginosa și a altor microorganisme patogene proaspete stoarse de frunze de frunze de planta.

Cu Pseudomonas aeruginosa, acidul boric este utilizat în mod tradițional pentru tratamentul local. O soluție de agent de 1-2% este folosită pentru clătirea gâtului, spălarea ochilor și a cavităților și procesarea canalelor urechii.

Pseudomonas aeruginosa - tratament

Pseudomonas aeruginosa se găsește nu numai adesea în natură, ci și în corpul uman. Cu toate acestea, dacă există mai multe bacterii decât de obicei sau un nivel mai scăzut de imunitate, devine posibil să apară toate tipurile de afecțiuni.

Imaginea generală a bolii variază - totul depinde de organul afectat. Tratamentul trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic, dar încercarea de a vă vindeca poate duce la complicații sau chiar la deces.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa cu antibiotice

Pentru tratamentul complex, în orice caz, va trebui să luați antibiotice. Dar, înainte de începerea tratamentului, medicul va trimite pentru analiză, care ar trebui să determine agentul cauzal al bolii, precum și răspunsul său la medicamente antibacteriene.

În funcție de natura bolii și de locul dislocării, o persoană trebuie să treacă urină, sânge sau mucus. De obicei, sunt prescrise antibiotice, care sunt injectate intravenos, cel mai adesea în braț și apoi intramuscular în punctul al cincilea sau în altă parte a brațului.

În același timp, tratamentul se efectuează în acele părți ale corpului care sunt direct afectate de Pseudomonas aeruginosa. Când această bacterie în urină trebuie administrate antibiotice și antiseptice, prin cateter, dacă este lovit de mucoasa sau pielea, este necesar să le prelucreze spray-uri și aerosoli, precum și să se ocupe de aceste porțiuni unguente speciale și creme.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa în intestin

Infecția Pseudomonas aeruginosa poate afecta stomacul. Primele semne ale bolii pot fi vărsăturile, durerile din intestine, precum și un scaun rar. Aceste simptome pot confunda aspectul bacteriei cu o administrare simplă.

Dar deshidratarea rapidă a organismului va indica încă o boală gravă, provocată de Pseudomonas aeruginosa. Pentru tratament, medicul prescrie cefalosporine (Cefepime, Ceftazidime), precum și:

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa la ureche

Această infecție poate afecta și urechile. O bacterie poate provoca o complexitate diferită a otitei. Dar, în plus față de durerea din ureche, vor fi diferite descărcări purulente sau sângeroase. Antisepticii și antibioticele de penicilină din cea de-a cincea și a șasea generație sunt folosite pentru combaterea infecțiilor. Printre medicamentele care sunt prescrise cel mai adesea, următoarele:

Cu inflamația urechii, atunci când există descărcare purulentă, utilizați un turundo, bacteriofagul încețoșat - un medicament care poate distruge bacteriile prin dizolvare. Astfel de turundochki introduse în ureche de câteva ori pe zi timp de 1 oră.

Tratamentul fistulelor cu Pseudomonas aeruginosa

Când fistulele cauzate de Pseudomonas aeruginosa sunt injectate, antibioticele sunt injectate în zona afectată. Deosebit de des a început să utilizeze Aspergin - un antibiotic biologic care luptă nu numai cu Pseudomonas aeruginosa, dar distruge și alte microorganisme patogene.

Tratamentul Pseudomonas aeruginosa prin remedii folclorice

Dacă manifestările bolii nu sunt prea acute, puteți folosi metode populare și remedii pentru tratament. Va fi bine să utilizați un complex de remedii populare, suplimentat cu antibiotice. Efectul cel mai vizibil asupra supa de bacterii de trandafir sălbatic, coada-calului, viburnum și altele. Pentru prepararea bulionului medicinal este necesar:

Se toarnă o lingură de ierburi sau fructe de padure cu apă clocotită, apoi după răcire, se încălzește într-o baie de apă și după diluarea concentratului cu apă fiartă (0,5 litri). Drogurile iau jumătate de cești de câteva ori pe zi.

Planta, care este folosită în mod obișnuit pentru răni, poate ajuta și în tratamentul Pseudomonas aeruginosa. Este suficient să stoarceți sucul din frunze.

La domiciliu, soluția de acid boric de 1-2% este utilizată pentru tratamentul local pentru clătirea gurii și a gâtului, spălarea ochilor, a mugurilor urechilor sau a canalelor.

Pseudomonas aeruginosa și antibiotice

Unul dintre principalii agenți patogeni ai proceselor purulent-inflamatorii este Pseudomonas aeruginosa. În mod special relevantă este boala în spitalele.

Pseudomonas aeruginosa efect patogen datorită formării și eliberarea formei endotoxine în timpul morții celulare exotoxine. Pseudomonas aeruginosa produce exotoxine - exotoxina A (proteină perturbă sinteza) exoenzima S (cauzează procese patologice în plămân), cytotoxin (cauzând neutropenie). Factorii asociați cu deșeuri Pseudomonas aeruginosa sunt factorul enterotoxică (responsabil pentru dezvoltarea sindromului diareic), enzime proteolitice, permeabilitatea factor si neuraminidaza (metabolismul dă acidului neuraminic).

Este posibil să se suspecteze prezența infecției cu Pseudomonas aeruginosa prin observarea colorării pansamentelor și a rănilor într-o culoare albastru-verde. Pe medii lichide, Pseudomonas aeruginosa dă o creștere sub forma unui film de suprafață. Treptat, forme de nor, care se răspândesc de sus în jos.

Infecția cauzată de Pseudomonas aeruginosa este dificil de tratat. Acest lucru se datorează rezistenței sale multiple (rezistență, imunitate) transmisă de plasmidele R. Puteți urmări inactivarea enzimei beta-lactamază cefalosporine și peniciline și inactivarea acetiltransferază aminoglicozid și nucleotidază. În plus, Pseudomonas aeruginosa este rezistent la gentamicină, precum și piperacilină, ciprofloxacină.

Cel mai activ împotriva Pseudomonas aeruginosa sunt amikacina, oferind o rezistență totală de 6,7% și ceftazidim, care rezistența - 11,2%, și meropenem (rezistență de 3%).

Din toate cele de mai sus, concluzionăm că există puțini agenți antibacterieni activi împotriva Pseudomonas aeruginosa. Infecțiile cu Pseudomonas aeruginosa sunt foarte prost supuse terapiei cu antibiotice. Printre cele mai eficiente antibiotice impotriva Pseudomonas aeruginosa pot fi numite carbapeneme (imipenem, meropenem) și cefalosporinele (cefepimă, ceftazidim). Cel mai adesea, în tratamentul Pseudomonas imnfektsii o combinație a acestor medicamente cu aminoglicozide (amikacina) sau fluorochinolone (ciprofloxacina).
Pseudomonas aeruginosa este rezistent la tetraciclină.

Preparate împotriva Pseudomonas aeruginosa

Ce microorganisme sunt toți doctorii de teamă și nu doresc să o vadă în rezultatele testelor? Desigur, acesta este Pseudomonas aeruginosa, sau Pseudomonas aeruginosa în limba latină. Este atât de periculos și ridicat la rangul de oribil și imprevizibil, că atunci când este descoperit, experții se agăță de cap. Există motive foarte bune pentru acest lucru. Ce se întâmplă dacă pacientul are această bacterie prostuțită?

Pseudomonas aeruginosa la copii și adulții

Vă arătăm acest prădător, pentru că orice agent inamic trebuie să fie vizualizat și amintit pentru existența sa. A confunda cu alte microorganisme este destul de dificilă. Pacientul în care sa stabilit Pseudomonas aeruginosa va avea o aromă indescriptibilă și dezgustătoare. Acest miros va fi mai amețitor atunci când procesul merge foarte departe în dezvoltarea lui.

Există mai multe specii de Pseudomonas aeruginosa:

  • Vedere salbatică. De obicei, un astfel de microbi intră în spitale împreună cu un pacient din lumea exterioară;
  • Tip de spital. Această bacterie trăiește în condiții spitalicești și este cea mai periculoasă, deoarece are rezistență la o gamă largă de medicamente antibacteriene;

Locuri de Pseudomonas aeruginosa

Cel mai adesea, microbul este situat în locuri calde și umede, iar acestea sunt diferite iazuri, cochilii, recipiente cu dezinfectanți, furasilinom, aparate de anestezie și fluid de dializă. Astfel, atunci când semănuiți un Pseudomonas aeruginosa într-un compartiment, este necesar să înlocuiți toate echipamentele sanitare, precum și acoperitoarele de podea în jurul chiuvetelor, toaletelor, căzilor de baie, dușurilor. Nu utilizați furacilină cu un timp de fabricație mai mare de o zi. Ar trebui să se interzică uscarea tuburilor componente pentru echipamentul de ventilație artificială a plămânilor.

Unde locuieste microbul în corpul uman?

O persoană este de 70% apă și suficient de caldă pentru funcționarea și reproducerea normală a Pseudomonas aeruginosa. Perfect, bacteria are rădăcină la pacienții cu:

  • tuburi traheostomice;
  • umezirea suprafetelor ranilor;
  • pasaj fistulos;
  • răni de presiune și chistostomie;
  • arde răni;
  • catetere.

Aceste condiții sunt extrem de atractive pentru baghetă. Este, de asemenea, de remarcat faptul că corneea ochiului este un substrat excelent pentru reproducerea Pseudomonas aeruginosa. Vă poate afecta ochii în câteva ore, astfel încât să nu mai puteți salva.

Ce poate duce la activitatea Pseudomonas aeruginosa?

În prezent, sunt cunoscute următoarele stări patologice care apar ca urmare a activității patologice a acestui microb:

  • gangrenoasă pneumonie;
  • empyema și otita externa;
  • septicemia și endocardita;
  • boli infecțioase ale ochiului, mai des, după intervenții chirurgicale și leziuni;
  • furunculoză și meningită.

Pseudomonas aeruginosa duce la infectarea fistulelor, ulcerarea rănilor de presiune, infectarea suprafețelor arse.

Care sunt cele mai frecvente condiții de infecție cu Pseudomonas aeruginosa?

Cele mai frecvente motive pentru reproducerea Pseudomonas aeruginosa în organismul uman sunt stările imunodeficienței sau terapia antibacteriană de natură masivă. Pseudomonas aeruginosa este rezistent la multe antibiotice. Aceasta este caracteristica sa naturală. Distrugerea concurenților noștri, noi înșine atașăm bacterii de putere și avantaj selectiv.

Utilizarea cefalosporinelor în spitalele generațiilor recente duce la îndepărtarea unor noi microbi mai rezistenți și mai răi, care sunt mai patogeni și mai insași.

În cea mai mare parte, Pseudomonas aeruginosa în condiții staționare este distribuit cu ajutorul defectelor de personal medical, medici.

De unde vin Pseudomonas aeruginosa?

Agentul cauzal este răspândit prin mâini, fonendoscoape, prosoape în procedural, ordinar, manipulativ, telefoane mobile, stilouri, etc.

Când pacientul apare în compartimentul cu acest microb și atunci când personalul medical încalcă regulile de antiseptice și asepsie, după 12 ore, însămânțarea întregului departament va atinge 100%.

Posibilitățile de dezvoltare ulterioare vor depinde de corpul pacientului. Cu toate acestea, infecția apare adesea și se dezvoltă în necazuri. Ce poate fi vindecat de această boală?

posibil tratamentul Pseudomonas aeruginosa

În prezența unei tulpini sălbatice de bacterii, cea mai mare preferință se acordă ceftazidimei, amikacinului, carbopenemului, ciprofloxacinei, cefepimului. Este de remarcat câteva cuvinte despre cefoperazona, care este un medicament anti-pseudomonală, conform profesorilor institutelor medicale.

De fapt, nu există dovezi că cefoperazona cefoperazonă / sulbactam sunt agenți foarte eficienți pentru tratamentul infecției cu Pseudomonas aeruginosa. În prezent, un efect similar dovedit are numai ceftazidimă, care este în primul rând în tratamentul infecției.

De fapt, nu este foarte clar unde provin ideile rusești de sensibilitate la aceste medicamente. Trebuie spus că asocierea cefoperazonei și sulbactamului este disponibilă numai în Turcia și Rusia, iar în celelalte țări aceste medicamente nu sunt utilizate împreună cu pseudomonas aeruginosa. Înregistrarea acestei combinații de FDA a fost rapid anulată.

Medicamente cu activitate antisognegnoasă reală

  1. Ceftazidimă. Medicamentul aparține cefalosporinelor de a treia generație. Activitatea anti-sincopă este foarte mare. De la apariția medicamentului și timp de mai mulți ani a fost cel mai activ luptător cu floră gram-negativă. Cu toate acestea, după un timp, bacteriile cu producție de beta-lactamază și-au redus eficacitatea și, în momentul de față, utilizarea sa este redusă - este utilizată pentru testarea prezenței beta-lactamazelor în spectrul extins. De exemplu, dacă ceftazidima nu acționează asupra oricărei bacterii, cefotaxima sau ceftriaxona nu vor mai fi luate în considerare. În absența unui antibiotic, pacientul primește încă tratament. Dacă ceftazidimul nu funcționează, toate cefalosporinele de trei generații vor fi ineficiente și nu ar trebui să înceapă. Dimpotrivă. Dacă pacientul a fost tratat cu cefalosporine 3-a generație (cefotaxim, ceftriaxon), tratamentul cu ceftazidim poate fi posibilă și eficientă, deoarece nu este distrus de beta-lactamaze tsefuroksimazoy si ucide Pseudomonas aeruginosa. Ceftazidimul poate, de asemenea, pătrunde în lichidul cefalorahidian și poate crea o concentrație terapeutică acolo. Astfel, este utilizat și pentru tratamentul meningitei, care a fost cauzată de o microfloră de tip gram-negativ;
  2. Cefepimă. Acest medicament reprezintă un grup de cefalosporine de 4 generații. Activitatea anti-sincopă este foarte pronunțată, cu toate acestea acest medicament este destul de costisitor în comparație cu ceftazidimul și nu poate fi folosit ca test pentru beta-lactamază cu spectru extins;
  3. Carbapeneme. Aceste medicamente sunt mult mai slabe decât ceftazidimul, dar au și activitate antisignagică. Cel mai adesea acestea se utilizează în combinație cu alte antibiotice anti-sinergice;
  4. Amicacinul se află la egalitate cu ciprofloxacina, cel mai eficient medicament în lupta împotriva unui astfel de microorganism ca pseudomonas aeruginosa și adulții. Acțiunea sa bactericidă este mai puternică decât medicamentele descrise mai sus, iar reacțiile alergice la utilizarea sa sunt neglijabile și rare. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie utilizat în primele etape de tratament cu Pseudomonas aeruginosa, adică medicamentul ar trebui considerat ca o substanță medicinală a rezervei. Pentru noi, este important să menținem sensibilitatea bacteriei la acest antibiotic cât mai mult posibil;
  5. Ciprofloxacin. Acest medicament este unul dintre cele mai sigure și mai eficiente medicamente antibacteriene. Abia în curând, sensibilitatea bacteriilor patogene la aceasta va fi minimizată, deoarece medicii de ambulanță o prescriu foarte des și uneori nerezonabil. În plus, drogul este destul de democratic în valoare. Este în legătură cu aceste acțiuni că medicamentul este prescris deja pentru 800-1200 mg și nu pentru 400 mg ca recent. Ciprofloxacinul ar trebui să rămână un preparat de rezervă, similar cu amikacina. Utilizarea acestuia poate fi administrată numai sub supravegherea unui farmacolog clinic.

Pseudomonas aeruginosa rezistent la toate antibioticele

Pentru a vă întâlni cu acest tip de microorganism pentru oricine în practică, nu veți dori. Astfel de Pseudomonas aeruginosa nu este susceptibil la nici un antibiotic cunoscut, deci nu există nici un mijloc și nici o protecție împotriva acestuia. Sarcina principală este de a preveni apariția acesteia într-un spital. Pentru aceasta, este necesar să se respecte toate regulile cunoscute și simple de antiseptice și asepsis, să se respecte profesioniștii din domeniul sănătății și igiena personală a pacienților.