Criterii moderne pentru diagnosticarea sclerozei multiple

Scleroza multipla - o leziuni autoimune severe ale sistemului nervos, însoțită de distrugerea fibrelor mielinice și înlocuirea părților afectate ale plăcii conjunctive țesutului nervos. Dimensiunile acestor leziuni pot varia de la microscopic la câțiva centimetri.

Scleroza multiplă este o boală destul de comună, este diagnosticată în aproximativ 20-40 de persoane din 100 de mii de oameni. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți cu această boală periculoasă, iar în Rusia - peste 200 de mii de oameni.

Această afecțiune afectează tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani și uneori este detectată chiar și la copiii mici. Scleroza multiplă este de 2-3 ori mai frecventă la femei decât la bărbați și se observă o probabilitate mai mare de dezvoltare a acesteia la persoanele care trăiesc mai departe de ecuator - în regiunile de nord. După 50 de ani, riscul de a dezvolta această patologie a sistemului nervos este semnificativ redus. Există, de asemenea, o relație rasială: chinezii, coreenii și japonezii nu sunt practic afectați de această boală gravă, iar europenii sunt cei mai sensibili la apariția acesteia.

În 25% din cazuri de scleroza multipla, o benigne. Ca o regulă, boala mai blândă în cazul în care începe cu o vârstă fragedă și este însoțită de perioade lungi de remisie. În alte cazuri, pacienții sunt invalizați după 5 ani. Foci a bolii, așa cum a fost împrăștiat prin sistemul nervos și este însoțită de apariția bolii este simptome foarte variabile, ceea ce face de multe ori dificil de diagnosticat boala in faza incipienta, iar pacientul pierde timp prețios de la începutul tratamentului corect în timp util a acestei boli, de multe ori ceea ce duce la invaliditate timpurie. Schimbarea aceste predicții triste în mare măsură capabile să anterior, și detectarea la timp a bolii în stadii incipiente, atunci când mai multe fonduri pot fi aplicate pentru a reduce perioadele de exacerbare și prelungirea perioadelor de remisie.

În stadiile inițiale ale dezvoltării, scleroza multiplă nu se manifestă prin nimic, deoarece celulele sănătoase ale țesutului nervos alcătuiesc funcțiile zonelor afectate. Cele mai vechi simptome ale acestei boli cronice severe încep să apară atunci când aproximativ jumătate din fibrele nervoase au fost deja afectate. Primele semne pot fi următoarele manifestări ale acestei boli:

  • durere la nivelul ochilor;
  • diplopie;
  • deficiențe vizuale bilaterale sau unilaterale;
  • scăderea sensibilității în anumite zone ale corpului;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • slăbiciune musculară;
  • senzații de furnicături sau amorțeală la nivelul degetelor.

Numărul de simptome poate varia. Chiar și în același pacient, aceștia pot dispărea brusc sau pot fi înlocuiți cu alte semne de deteriorare a fibrelor nervoase. De regulă, starea pacienților se poate înrăutăți după supraîncălzire: luând o baie fierbinte, cu febră, fiind într-o cameră înfundată sau în soare deschisă. Tratamentul corect selectat și în timp util permite timp pentru suspendarea procesului de distrugere a țesutului nervos și reducerea riscului de dizabilitate rapidă. De aceea, când ai cel puțin unul dintre semnele de mai sus, trebuie să vezi un doctor pentru diagnosticul corect. În acest articol, vă vom familiariza cu metode moderne de diagnosticare a sclerozei multiple și aceste cunoștințe vă vor ajuta în timp să luați măsuri pentru a începe tratamentul în timp util al acestei boli periculoase.

Cum a fost diagnosticat scleroza multiplă mai devreme?

Anterior, criteriile pentru "diseminarea simptomelor în spațiu și timp" au fost luate în considerare pentru detectarea sclerozei multiple. Acestea s-au bazat pe prezența simptomelor neurologice obiective, care au avut un curs cronologic undulant (adică au fost variabile în timp și în intervale de timp). Numai pe baza acestor date neurologul a diagnosticat scleroza multiplă sigură.

De fapt, diagnosticul sa bazat pe diagnosticul diferențial cu alte boli neurologice care au simptome similare, precum și abordarea la monitorizarea dinamică a progresului bolii nu a dat medicilor posibilitatea de a evalua cu exactitate progresia simptomelor bolii cronice. Numai în 1983, C. Roser a elaborat criterii pentru a confirma diagnosticul folosind tehnicile de anchetă paraclinici - studiu potentiale evocate (PE), permițând să se determine domeniile de leziuni ale sistemului nervos, și identificarea benzilor IgG oligoclonale în compoziția lichidului cefalorahidian.

În 1988, pentru diagnosticul acestei boli, RMN a fost utilizat pentru prima oară cu un agent de contrast bazat pe gadoliniu. O astfel de metodă de examinare a pacienților a făcut posibilă identificarea focarelor demilase active ale modificărilor structurale ale țesutului nervos care corespund exacerbării clinice a bolii. Ulterior, pentru diagnosticul bolii F. Fazekas și D. Paty elaborat criteriile RMN pentru a utiliza activ imagistica prin rezonanta magnetica pentru a monitoriza progresul sclerozei multiple. Cu toate acestea, această abordare a diagnosticării acestei boli a condus adesea la diagnostice eronate. Uneori, "prețul" lor era de aproximativ 5-10 ani. De exemplu, în 1998-1999. în clinica de neurologie a Universității de Stat din Sankt Petersburg. Acad. Rata Pavlov IP de misdiagnosis a fost 37% - la 30 pacienți din 81. La 15 persoane din acest grup de pacienți cu scleroză multiplă manifestată de debut, iar în 66 - global „experiența“ a bolii a fost de 1-10 ani.

Studii științifice privind îmbunătățirea diagnosticării bolii a continuat, și în 2001, datorită munca grea a grupului de experți timp de 10 ani și sprijinul Federației Internaționale a sclerozei multiple si Societatea Nationala a Statelor Unite ale sclerozei multiple pentru a identifica focarele acestei boli periculoase au fost propuse alte criterii, mai precise diagnosticare. Un rol deosebit a fost jucat de RMN.

Anterior, la diagnosticarea unui diagnostic, au fost posibile numai astfel de formulări ca "probabile" și "fiabile". Noile criterii, denumite "criteriile McDonald" de către unul dintre neurologi, au permis o diagnosticare mai precisă, folosind o limbă precum:

  • "Scleroza multiplă posibilă" - cu un risc ridicat de a dezvolta această boală, dar cu date clinice insuficiente;
  • - Nu scleroză multiplă.

În 2005, datorită îmbunătățirii metodelor de neuroimagire (RMN), s-au făcut noi ajustări în criteriile McDonald, în concordanță cu o creștere a valorii informative a RMN.

Care este algoritmul pentru metodele moderne de detectare a sclerozei multiple?

Ultimele rafinări ale criteriilor McDonald's au fost introduse de experți internaționali în 2010. Aspectul lor a permis accelerarea și simplificarea diagnosticului de scleroză multiplă, însă precizia sa a rămas neschimbată. Criteriile principale pentru diagnosticarea acestei boli sunt următoarele criterii:

  • diagnosticul diferențial și excluderea prin studii de laborator și instrumentale ale altor boli;
  • Diseminarea simptomelor în spațiu și timp.

La examinarea pacienților cu scleroză multiplă suspectată, se iau în considerare următoarele aspecte:

  • date clinice;
  • Rezultate IRM;
  • date din analizele de laborator ale lichidului cefalorahidian pe IgG și raportul lor la parametrii serici (indice SLC-k, benzile oligoclonale ale IgG);
  • rezultatele paraliziei cerebrale.

Date clinice

Primele plângeri și datele clinice ale sclerozei multiple pot deveni astfel de simptome:

  • tulburări de vedere și tulburări vizuale la nivelul unuia dintre ochi datorită deteriorării nervului optic;
  • tulburări de sensibilitate care se dezvoltă treptat și sunt exprimate prin parestezii sau scăderea sensibilității la nivelul mâinilor sau picioarelor;
  • slăbiciune a mușchilor la picioare sau mâini (într-una sau ambele).

În mod obișnuit, astfel de plângeri apar la persoanele cu vârsta între 24 și 45 de ani. În cazuri mai rare, primele semne clinice pot fi: amețeli, însoțite de greață sau mers agitat. În cazuri izolate, pacienții pot dezvolta disfuncții ale vezicii urinare.

Toate simptomele de mai sus, și în special combinația lor, în aproape jumătate din cazuri indică o posibilă dezvoltare a sclerozei multiple. Cu toate acestea, pentru a valida acest diagnostic neurolog trebuie sa faca un diagnostic diferențial al acestei boli de alte boli cu simptome similare si prescrie pacientului o serie de studii suplimentare.

Tomografia cu rezonanță magnetică

Metoda cea mai precisă și foarte informativă pentru diagnosticarea sclerozei multiple este imagistica prin rezonanță magnetică. Datele acestui studiu se bazează pe majoritatea criteriilor McDonald's și rezultatele acestuia ne permit să facem distincția între unele modificări patologice din sistemul nervos central sub forma sclerozei multiple. RMN cu contrast permite detectarea chiar a focilor mici de deteriorare a SNC, iar acumularea acestor medicamente caracterizează gradul de activitate a procesului patologic în țesuturile nervoase.

După introducerea amendamentelor din 2010, tabelul de criterii al McDonald's a început să arate astfel:

  • prezența a 2 sau mai multe atacuri, manifestări clinice de 2 sau mai multe focare - nu este necesar să se efectueze alte studii pentru confirmarea diagnosticului;
  • prezența a 2 sau mai multe atacuri, manifestările clinice ale vetrei - confirmarea unuia sau mai multor dintre T2 leziuni la 2 din 4 locuri focare localizare tipică: infratentorialno, periventricular, yukstakortikalno și în măduva spinării, sau de așteptare pentru re-ascuțire, confirmând alte zona leziunii SNC;
  • prezența unui atac, manifestări clinice de 2 sau mai multe focare - confirmarea diseminării în timp pentru RMN sau așteptarea unei alte re-exacerbări, confirmată prin metode clinice;
  • Alegeți un atac, manifestările clinice ale vetrei - procesul de diseminare confirmare în spațiu și timp pentru RMN (una sau mai multe dintre leziuni T2 în două dintre cele tipice patru zone focare de localizare a sclerozei multiple), dezvoltarea acută, rezultând în includerea în procesul patologic de noi zone ale SNC, sau dezvoltarea unui atac repetat, confirmat prin metode clinice;
  • tip primar progresivă a sclerozei multiple - o progresie treptată a simptomelor timp de un an, în prezența a 2 sau 3 din următoarele criterii: dovada IRM de diseminare a datelor în spațiu în creier, disponibilitatea datelor pentru difuzare în spațiu în măduva spinării, EP optic, rezultatele pozitive ale analizei lichidul cefalorahidian (detectarea IgG oligoclonal).

Pentru a diagnostica leziunile fibrelor nervoase, ar trebui folosite dispozitive cu o putere de cel puțin 1,5 T. Motivul este că, cu podea joasă, imagistica prin rezonanta magnetica nu are nici o rezoluție suficientă pentru o corectă și adecvată vizualizarea țesuturilor SNC Sclerozarea focarele și creier și măduva spinării structuri.

Cu scleroza multiplă, leziunile creierului sunt de obicei localizate în astfel de zone:

  • zone adiacente la marginea laterală a ventriculilor laterali;
  • lobi temporali;
  • zone periventriculare (de obicei între corpul corpus și nucleul caudat);
  • cerebel;
  • trunchiul creierului;
  • centrul de semialiere a materiei albe.

În materie cenușie sau la marginea materiei albe și gri, este localizată o parte nesemnificativă din locurile de demielinizare - aproximativ 5-10%. Ele au adesea o formă ovală sau rotundă, iar dimensiunea acestora este de aproximativ 0,2-3 cm.

În cazul sclerozei multiple, focurile din măduva spinării sunt de obicei localizate de-a lungul axei. Ele ajung la o dimensiune de aproximativ 2 cm și au o formă alungită.

Numărul de focare cu scleroză multiplă la diferiți pacienți este foarte variabil. Zonele mari de demielinizare pot provoca apariția unei noi leziuni active, care se manifestă în formarea unei zone edeme mari sau se exprimă prin fuziunea focarelor individuale. În etapele ulterioare ale bolii pot fi detectate buzunare foarte mari, de aproximativ 8 cm, care trebuie să fie diferențiate de tumori ale țesutului cerebral.

RMN-ul creierului cu scleroză multiplă este o procedură obligatorie și se dorește efectuarea RMN a măduvei spinării. Cercetarea măduvei spinării este cea care, în multe privințe, ajută la monitorizarea cursului sclerozei multiple și este absolut indispensabilă în prezența focarelor din măduva spinării.

Analiza lichidului cefalorahidian pe IgG

Această analiză imunologică a fluidului cefalorahidian face posibilă determinarea următorilor indici:

  • determină prezența IgG oligoclonal chiar și în stadiile inițiale ale sclerozei multiple;
  • niveluri crescute de IgG;
  • creșterea nivelului de mielină în timpul exacerbarilor.

În criteriile McDonald din 2010, există un element referitor la necesitatea de a studia lichidul cefalorahidian pentru prezența grupurilor oligoclonale sau o creștere a indicelui IgG. Această analiză, în ciuda nespecificității sale, este recunoscută ca cea mai sensibilă și informativă pentru confirmarea diagnosticului de scleroză multiplă.

EP al creierului

Metoda potențialelor evocate bazate pe înregistrarea răspunsului electric generat ca raspuns la stimularea vizuale și auditive, stimularea nervilor corticale sau periferic, in cortexul cerebral. Conform criteriilor de McDonald în 2010, VP creierului vizual prezentat în diagnosticul cazurilor dificile, atunci când numai o parte din CNS a relevat în timpul progresiei inițiale a bolii.

Criteriile actuale pentru examinarea pacienților cu scleroză multiplă în 2010, în comparație cu criteriile din 2005, permit diagnosticarea acestei boli periculoase cu o mai mare acuratețe și viteză. În diagnosticul de scleroză multiplă, o importanță capitală este dată de datele clinice, iar tehnicile de examinare suplimentară de laborator și instrumental permit excluderea sau confirmarea diagnosticului.

Scleroza multiplă, ce este? Simptomele, tratamentul și speranța de viață

Scleroza multiplă este o boală cronică demielinizantă a sistemului nervos. Nu a studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun-inflamator al dezvoltării. Este o boală cu o imagine clinică foarte diversă, este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente și nu există nici un semn clinic specific care să caracterizeze scleroza multiplă.

Tratamentul constă în utilizarea imunomodulatorilor și a agenților simptomatici. Acțiunea preparatelor imune vizează încetarea procesului de distrugere a structurilor nervoase de către anticorpi. Medicamentele simptomatice elimină consecințele funcționale ale acestor perturbări.

Ce este?

Scleroza multipla - boala cronica autoimuna, in care teaca mielina a creierului nervului afectat si fibrele maduvei spinarii. Deși colocvial „scleroză“ este adesea menționată ca tulburări de memorie în vârstă, numele de „scleroză multiplă“ nu are nici o legătură cu senil „scleroza“ sau la uituceală.

„Scleroza“ în acest caz înseamnă „cicatrice“ și „dispersat“ înseamnă „multiple“, deoarece caracteristica distinctivă a bolii la examenul postmortem - prezența împrăștiate pe tot sistemul nervos central, fără o localizare certă a sclerozei focarele - inlocuirea tesutului nervos normal conjunctiv.

Scleroza dispersată a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă este o boală destul de frecventă. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți, în Rusia - mai mult de 150 mii. În mai multe regiuni ale Rusiei, incidența este destul de ridicată și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii de persoane. În marile regiuni industriale și în orașe este mai mare.

Boala apare de obicei la vârsta de aproximativ treizeci de ani, dar poate apărea și la copii. Forma primară-progresivă este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. La fel ca multe boli autoimune, scleroza multiplă este mai frecventă la femei și începe în ele în medie cu 1-2 ani mai devreme, în timp ce la bărbați predomină o formă progresivă nefavorabilă a bolii.

La copii, distribuția pe sexe poate ajunge până la trei cazuri la fete față de unul la băieți. După 50 de ani, raportul MS și bărbații care suferă de scleroză multiplă este aproximativ același.

Cauzele sclerozei multiple

Cauza sclerozei multiple nu este clară. Până în prezent, cea mai comună opinie este că scleroza multiplă poate să apară ca urmare a unei combinații aleatorii a unei anumite persoane într-o serie de factori externi și interni nefavorabili.

Factorii externi negativi includ

  • locul geoecologic de reședință, în special influența asupra organismului copiilor;
  • traumatisme;
  • frecvente infecții virale și bacteriene;
  • efectul substanțelor toxice și radiațiilor;
  • caracteristicile nutriției;
  • predispoziție genetică, probabil asociată cu combinația mai multor gene, cauzând încălcarea în primul rând în sistemul de imunoreglare;
  • frecvente situații stresante.

Fiecare persoană are mai multe gene implicate în reglarea răspunsului imun. Numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Studiile din ultimii ani au confirmat implicarea obligatorie a sistemului imunitar - primar sau secundar - în dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările din sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a apariției sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străini" și distrugerea lor). Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În cazul sclerozei multiple, virusul NTU-1 (sau un agent cauzal necunoscut asociat acestuia) este considerat a fi agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de viruși cauzează încălcări grave ale reglementării imune în corpul pacientului cu dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul simptome de scleroză multiplă nu sunt întotdeauna adecvate pentru stadiul exacerbării procesului patologic poate fi repetată la intervale de timp diferite: cel puțin câțiva ani, cel puțin câteva săptămâni. Da, și recidiva poate dura doar câteva ore, și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare nouă agravare continuă mai grele decât cele anterioare, care este cauzată de acumularea plăcii bacteriene și formarea de scurgere, cele mai interesante zone noi. Acest lucru înseamnă că scleroza Disseminata este caracterizată de un curent remisiv. Cel mai probabil, din cauza acestei inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, sigură, boala se poate dezvolta treptat, dar, în cazuri rare, poate da un început destul de clar. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece cursul acestei perioade este adesea asimptomatic, chiar dacă plăcile deja apar. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu câteva focare de demielinizare, țesutul nervos sănătos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri, poate exista un singur simptom, de exemplu, afectarea vederii pe unul sau ambii ochi în forma cerebrală (varietatea ochilor) SD. Pacienții în această situație sunt, în general, nu se vor trata sau vizite limita la un oftalmolog, care nu este întotdeauna în măsură să atribuie aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discul optic (ZN) culoarea nu poate încă schimba (denumit în continuare cu jumătatea temporală PC a paletei ZN). În plus, această formă oferă remisii pe termen lung, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Progresia sclerozei multiple provoacă următoarea simptomatologie:

  1. Tulburările de sensibilitate apar în 80-90% din cazuri. Simptome neobișnuite, cum ar fi crawling, arsură, amorțeală, mâncărime ale pielii, furnicături, dureri tranzitorii nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ci îngrijorați de pacienți. Tulburările de sensibilitate încep de la părțile distante (degetele) și acoperă treptat întregul membru. Cel mai adesea afectează doar membrele unei părți, dar este posibil și trecerea simptomatologiei în cealaltă parte. Slăbiciunea în membre este inițial mascată pentru oboseală simplă, apoi se manifestă în complexitatea efectuării de mișcări simple. Mâinile sau picioarele devin străine grele, în ciuda rezistenței musculare persistente (brațul și piciorul pe o parte sunt mai des afectate).
  2. Afecțiuni vizuale. Din partea organului de viziune există o încălcare a percepției culorii, este posibil dezvoltarea nevrită optică, o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, înfrângerea este, de asemenea, unilateral. Lipsa de claritate și dublare în ochi, lipsa mișcării ochi prietenoase atunci când încercați să le luați deoparte - toate acestea sunt simptome ale bolii.
  3. Tremor. Apare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau trunchiului, care rezultă din contracțiile musculare, privează activitățile sociale și de muncă normale.
  4. Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de stiinta sugereaza ca aparitia ei este asociata cu tulburari musculare si depresie. Este cu scleroza multiplă că durerea de cap apare de trei ori mai des decât în ​​cazul altor boli neurologice. Uneori poate acționa ca un predicator al unei exacerbări iminente a bolii sau al unui semn de debut patologic.
  5. Tulburări de înghițire și vorbire. Simptome care sunt asociate între ele. Tulburările de înghițire în jumătate din cazuri nu sunt observate de persoana bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbarea în vorbire se manifestă prin confuzie, scandal, cuvinte încețoșate, indistinct de prezentare.
  6. Încălcări de la mers. Dificultățile în timpul mersului pe jos sunt cauzate de amorțeală a picioarelor, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
  7. Spasme musculare. Destul de comune în clinica de scleroză multiplă și de multe ori duce la handicapul pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt susceptibili de spasm, ceea ce privează persoana de posibilitatea unui control adecvat al membrelor.
  8. Creșterea sensibilității la căldură. Poate o exacerbare a simptomelor bolii cu supraîncălzirea corpului. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, într-o saună, într-o baie.
  9. Tulburări intelectuale, cognitive. Relevant pentru jumătate din toți pacienții. În cea mai mare parte, acestea se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, stăpânirea lentă a informațiilor, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Această simptomatologie privează persoana de posibilitatea de a îndeplini sarcinile întâlnite în viața de zi cu zi.
  10. Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii și este agravat pe măsură ce progresează. O persoană poate simți, ca propriul dezechilibru, și suferă de "mișcarea" împrejurimilor sale.
  11. Oboseala cronică. Adesea însoțește scleroza multiplă și este mai tipică pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte slăbiciune musculară în creștere, somnolență, letargie și oboseală mentală.
  12. Încălcarea dorinței sexuale. Din tulburările din sfera sexuală, până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă. Această încălcare poate fi o consecință a problemelor psihologice și a consecințelor afectării sistemului nervos central. Libido cade, procesul de erectie si ejaculare este intrerupt. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile nu reușesc să atingă orgasmul, actul sexual poate provoca dureri, adesea o scădere a sensibilității în zona genitală.
  13. Tulburări vegetative. Este foarte probabil ca acesta să prezinte o evoluție lungă a bolii și, rareori, să apară la debutul bolii. Există hipotermie persistentă de dimineață, transpirație excesivă a picioarelor combinată cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă.
  14. Probleme cu odihna de noapte. Pacienții devin mai greu de adormit, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și de alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană se confruntă cu plictisirea conștiinței, lipsa clarității gândirii.
  15. Depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticat la jumătate dintre pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau devine o reacție la această boală, adesea după diagnosticarea diagnosticului. Este de remarcat faptul că acești pacienți fac adesea tentative suicidare, mulți, dimpotrivă, găsesc o ieșire în alcoolism. Dezvoltarea dezadaptării sociale a persoanei determină, în cele din urmă, dizabilitatea pacientului și "depășește" bolile fizice existente.
  16. Disfuncția intestinului. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinență, fie prin constipație ocazională.
  17. Încălcarea procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii pe măsură ce aceasta progresează sunt exacerbate.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice existente ale bolii. De exemplu, infecții ale tractului urinar sunt rezultatul disfuncției vezicii urinare, pneumonie si ulcere de presiune dezvolta din cauza dizabilități fizice, tromboflebita a membrelor inferioare se dezvoltă datorită imobilitate lor.

diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentale permit determinarea focarelor de demielinizare în materia albă a creierului. Cea mai optimă este metoda RMN a creierului și a măduvei spinării, cu ajutorul căreia puteți determina localizarea și dimensiunea focarelor sclerotice, precum și variația lor în timp.

În plus, pacienții suferă RMN din creier prin introducerea unui agent de contrast bazat pe gadoliniu. Această metodă face posibilă verificarea gradului de maturitate a focarelor sclerotice: acumularea activă a substanței are loc în foci proaspete. RMN-ul creierului cu contrast permite stabilirea gradului de activitate al procesului patologic. Pentru diagnosticul de scleroză multiplă, se efectuează un test de sânge pentru prezența titrului crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

Aproximativ 90% din persoanele cu scleroză multiplă în studiul lichidului cefalorahidian identifică imunoglobulinele oligoclonale. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată și în alte boli ale sistemului nervos.

Cum se trateaza scleroza multipla?

Tratamentul este stabilit individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

  • plasmafereza;
  • Medicamente citotoxice;
  • Pentru a trata scleroza multiplă progresivă, se utilizează mitoxantrona imunosupresoare.
  • Imunomodulatoarele: copaxone - previne distrugerea mielinei, înmoaie cursul bolii, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor.
  • β-interferoni (reebi, avonex). Interferonii B sunt prevenirea exacerbărilor bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității procesului, prelungirea adaptabilității sociale active și a capacității de muncă;
  • tratament simptomatic - anti-oxidanți, nootropics, aminoacizi, vitamina E si complexul B, medicamente anticolinesterazice, terapia vasculara, relaxantele musculare, chelatorii.
  • Hormonoterapie - puls terapie cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important cât mai curând posibil să începeți să faceți picături cu aceste medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare, apoi accelerați procesele de recuperare și reduceți durata exacerbării. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale.
  • În timpul perioadei de remisiune, sunt posibile tratamente sanatorii și balneare, exerciții de fizioterapie, masaj, dar cu excepția tuturor procedurilor termice și a insulării.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a atenua simptomele specifice ale bolii. Se pot folosi următoarele preparate:

  • Midokalm, sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
  • Prozerin, galantamină - în cazul tulburărilor de urinare;
  • Sibazon, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
  • Fluoxetină, paroxetină - cu tulburări depresive;
  • Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicină, vitaminele B, acidul glutamic - sunt utilizate de cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, plinătatea sclerozei multiple nu este dură, putem reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, este posibilă îmbunătățirea calității vieții cu scleroză multiplă și prelungirea perioadelor de remisiune.

Preparate experimentale

Unii clinicieni au raportat efecte pozitive scăzute (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist al receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseala si depresie. Unul dintre teste nu a arătat efecte secundare semnificative ale dozei mici de naltrexonă și o reducere a spasticității la pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară. Într-un alt studiu, a existat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform studiilor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți care renunță la studii reduc puterea statistică a acestui studiu clinic.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat un medicament pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, numele rus înregistrat Kampas. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru tratamentul leucemiei limfocitare cronice, este un anticorp monoclonal împotriva receptorului celulei CD52 pe limfocitele T și B-limfocite. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar este mai frecvente efecte secundare severe autoimune precum purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Site-ul Societății Naționale a Pacienților cu Scleroză Multiplă din Statele Unite publică în mod regulat informații despre studiile clinice și rezultatele acestora. Din 2005, pentru tratamentul SM, transplantul de măduvă osoasă (care nu trebuie confundat cu celulele stem) este utilizat în mod eficient. Inițial, pacientul este efectuat chimioterapie pentru a distruge măduva osoasă, apoi este transplantat os donator de sânge donator de măduvă trece printr-un separator special pentru separarea eritrocite.

Informații actualizate privind studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple în Federația Rusă, calendarul, caracteristicile protocolului și cerințele pacienților pot fi găsite pe portalul IMH RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament intern pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este terapia de întreținere, care permite pacientului să fie activ din punct de vedere social. Medicamentul se numește "CSEMUS" și va apărea pe piață nu mai devreme de 2020.

Prognoze și implicații

Scleroza multiplă, câți trăiesc cu ea? Prognoza depinde de forma bolii, de momentul detectării ei, de frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și numirea unui tratament adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă practic nu-și schimbă modul de viață - lucrează la munca anterioară, conduce comunicarea activă și semnele externe nu sunt vizibile.

Exacerbările prelungite și frecvente pot duce la numeroase afecțiuni neurologice, ca urmare a faptului că o persoană devine invalidă. Nu uitați că pacienții cu scleroză multiplă uită adesea să ia medicamente, ceea ce determină calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor în acest caz nu poate fi înlocuit.

În cazuri rare, exacerbarea bolii are loc cu agravarea activității cardiace și respiratorii, iar lipsa asistenței medicale în acest moment poate duce la deces.

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recidivelor.

Elementele constitutive sunt:

  1. Pace maximă, evitarea stresului, conflictul.
  2. Protecție maximă (prevenire) împotriva infecțiilor virale.
  3. Dieta, ale cărei elemente obligatorii sunt acizi grași polinesaturați Omega-3, fructe proaspete, legume.
  4. Gimnastica terapeutica - sarcinile moderate stimuleaza metabolismul, se creeaza conditii pentru restabilirea tesuturilor deteriorate.
  5. Efectuarea tratamentului anti-recidivă. Trebuie să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu.
  6. Excluderea de la regimul alimentar cald, evitarea oricărei proceduri termice, chiar și a apei calde. Punerea în aplicare a acestei recomandări va împiedica apariția unor noi simptome.

Scleroza multiplă (MS): din cauza a ceea ce apare, semne, diagnostic, curs, terapie, curabil sau nu?

Uneori întâlnim oameni care suferă de această boală pe stradă sau în alte locuri, în timp ce ei încă mai pot merge. Oricine, din orice motiv, a suferit o scleroză multiplă (SM sau, după cum scrie neurologii, SD-Scleroza Disseminata), o recunoaște imediat.

În literatura de specialitate se poate găsi informații că scleroza multiplă este un proces cronic care duce la dizabilitate, dar este puțin probabil ca un pacient să se poată aștepta la o viață lungă. Desigur, depinde de forma, nu toate progresează în mod egal, dar cea mai lungă perioadă de viață cu scleroză multiplă este încă mică, 25-30 ani cu formă remisivă și tratament constant. Din păcate, aceasta este aproape perioada maximă, care nu este măsurată de toți.

Vârsta, sexul, forma, prognoza...

Speranța de viață - 40 de ani sau mai mult - este un fenomen rar, pentru că, pentru a stabili acest fapt, trebuie să găsiți oameni care s-au îmbolnăvit în anii 70 ai secolului XX. Și pentru a determina perspectivele tehnologiei moderne, trebuie să așteptați 40 de ani. Un lucru este șoarecii de laborator, celălalt este o persoană. E greu. Când un curs malign de MS, unii mor după 5-6 ani, în timp ce un proces lent permite unei persoane să rămână în stare activă de lucru pentru o lungă perioadă de timp.

PC-ul debutează de obicei la o vârstă fragedă, de exemplu, în anii 15 și până la 40 de ani, mai puțin de 50, cu toate că există cazuri de boală în copilărie și, în medie, de exemplu, după 50. Cu toate acestea, în ciuda faptului că SM nu se aplică o boală rară, extinderea limitelor de vârstă nu se întâmplă atât de des și, prin urmare, apariția sclerozei multiple copiii sunt considerați mai degrabă o excepție decât o regulă. În plus față de vârstă, SM preferă sexul feminin, totuși, ca toate procesele autoimune.

Pacienții morți de multe ori de la infecții (urosepsis, pneumonie), numiți intercurenți. În alte cazuri, cauza morții sunt tulburări bulbare în care suferă de înghițire, de mestecat, sau funcția respiratorie a sistemului cardiovascular, și pseudobulbara însoțit, de asemenea, afectată de înghițire, expresii faciale, de vorbire, inteligenta, cu toate acestea, activitatea inimii și respirația nu suferă. De ce există această boală - există mai multe teorii, dar etiologia ei nu este complet clară.

Forme și modificări patomorfologice ale sistemului nervos

Simptomele sclerozei multiple depind foarte mult de zona în care are loc procesul patologic. Acestea sunt cauzate de trei forme care se află în diferite stadii ale bolii:

  • Cerebrospinalul, care este considerat cel mai frecvent, deoarece frecvența apariției acestuia atinge 85%. Cu această formă, focurile multiple de demielinizare apar în primele etape ale bolii, care au dus la înfrângerea materiei albe, a măduvei spinării și a creierului;
  • Cerebrală, inclusiv cerebeloasă, oftalmică, tulpină, varietate corticală, care continuă cu înfrângerea materiei albe a creierului. Cu debitul progresiv, cu apariția unui jitter pronunțat din forma cerebrală, se mai distinge unul: hiperkinetic;
  • Spinală, care se caracterizează prin leziuni ale coloanei vertebrale, în cazul cărora totuși, cel mai adesea, suferă secțiunea toracică;

patologică modificările în scleroza multiplă sunt asociate cu formarea de plăci multiple dens de roșu-gri, care formează focare de demielinizare (distrugerea mielinei) de sistem piramidal, cerebellar și alte sisteme nervoase centrale (CNS) sau ale sistemului nervos periferic. Placile uneori se îmbină între ele și ajung la dimensiuni destul de impresionante (cu centimetri în diametru).

In zonele afectate (multiple vetrei scleroză) acumulează limfocite T, în principal T helper (conținut de cădere supresorilor-T în sângele periferic), imunoglobuline, în principal, IgG, în timp ce pentru scleroza multipla Centrul vetrei prezență deosebită Ia -antigen. Perioada de exacerbare este caracterizată de o scădere a activității sistemului complementar, și anume, a componentelor sale C2, C3. Pentru a determina nivelul acestor indicatori, se folosesc teste specifice de laborator pentru a ajuta la diagnosticarea MS.

Manifestările clinice sau mai degrabă absența, durata și severitatea remisiunii sclerozei Disseminata sunt determinate de debutul tratamentului intensiv și de reacția corespunzătoare a organismului - remyelination.

Ce poate provoca scleroza multiplă?

Discuțiile care susțin acest punct sau punctul de vedere cu privire la etiologia sclerozei multiple continuă până în prezent. Rolul principal, totuși, aparține proceselor autoimune, care sunt considerate principala cauză a dezvoltării MS. Încălcarea sistemului imunitar sau, mai degrabă, un răspuns inadecvat la unele infecții virale și bacteriene, nu este, de asemenea, redusă de mulți autori. În plus, premisele care contribuie la dezvoltarea acestei stări patologice includ:

  1. Efectele toxinelor asupra corpului uman;
  2. Nivel crescut de fond de radiații;
  3. Influența radiațiilor ultraviolete (pentru iubitorii de albi ai bronzului anual "ciocolată", obținută în latitudinile sudice);
  4. Poziția geografică a zonei de reședință permanentă (condiții climatice reci);
  5. Stresul psihoemoțional permanent;
  6. Intervenții operaționale și leziuni;
  7. Reacții alergice;
  8. Absența unei cauze vizibile;
  9. Factor genetic, pe care aș vrea să-l opresc în mod special.

SD nu este o boală ereditară, deci nu este necesar ca mama bolnavă (sau tată), născut în mod evident bolnav copil, cu toate acestea, sa dovedit autentic că sistemul HLA (sistemul de histocompatibilitate) este de o anumită importanță în dezvoltarea bolii, în special antigene locus A (HLA-A3), locus (HLA-B7), care, în studiul fenotipului unui pacient cu scleroză multiplă relevat de aproape 2 ori mai probabil, și regiunea D - antigen DR2, determinat la pacienții cu până la 70% din cazuri (comparativ cu 30-33% în populație sănătoasă).

Astfel, putem spune că aceste antigene sunt informatii genetice despre gradul de rezistență (sensibilitate) a unui anumit organism diverși factori etiologici. Reducerea nivelului de T-supresori care inhibă reacțiile imunologice nedorite ale celulelor natural killer (NK-celule), implicate în imunitatea celulară și interferon, oferind o activitate normală a sistemului imunitar, care este caracteristic pentru scleroza multipla este, probabil datorită prezenței anumitor antigene de histocompatibilitate, deoarece HLA-sistem controla genetic producția acestor componente.

De la debutul manifestărilor clinice la progresul progresiv al sclerozei multiple

principalele simptome ale MS

Simptomele sclerozei multiple nu corespund întotdeauna stadiului procesului patologic, Exacerbările pot fi repetate la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, chiar și după câteva săptămâni. Da, și recidiva poate dura doar câteva ore, și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare nouă agravare continuă mai grele decât cele anterioare, care este cauzată de acumularea plăcii bacteriene și formarea de scurgere, cele mai interesante zone noi. Acest lucru înseamnă că scleroza Disseminata este caracterizată de un curent remisiv. Cel mai probabil, din cauza acestei inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, sigură, boala se poate dezvolta treptat, dar, în cazuri rare, poate da un început destul de clar. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece cursul acestei perioade este adesea asimptomatic, chiar dacă plăcile deja apar. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu câteva focare de demielinizare, țesutul nervos sănătos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri poate exista un simptom unic, de exemplu, tulburări de vedere la unul sau la ambii ochi când forma cerebrală (varietatea ochilor) SD. Pacienții în această situație sunt, în general, nu se vor trata sau vizite limita la un oftalmolog, care nu este întotdeauna în măsură să atribuie aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discul optic (ZN) culoarea nu poate încă schimba (denumit în continuare cu jumătatea temporală PC a paletei ZN). În plus, această formă oferă remisii pe termen lung, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Baza diagnosticului neurologic este imaginea clinică a bolii

Diagnosticul de scleroză Disseminata este făcut de un neurolog, bazat pe o varietate de simptome neurologice, care se manifestă:

  • Tremurul brațelor, picioarelor sau întregului corp, o schimbare în scrierea de mână, este dificil să țineți un obiect în mâinile dvs. și este dificil să vă aduceți o lingură în gură;
  • Încălcarea coordonării mișcărilor, care este foarte vizibilă în mers, primii pacienți merg cu un băț și apoi sunt transplantate într-un scaun cu rotile. Deși unii încă încăpățânare încercarea de a face fără ea, pentru că ei înșiși nu sunt în stare să stea în ea, așa că încearcă să mergeți cu ajutorul unor dispozitive speciale pentru mersul pe jos, sprijinindu-se pe ambele brațe, iar în unele cazuri, utilizate pentru un astfel de scaun scop sau scaun. Ceea ce este interesant este că, pentru un timp (uneori destul de lung), reușesc;
  • Nistagmus - mișcări oculare rapide pe care pacientul, păstrând un ochi pe mișcarea ciocan tendon în părțile laterale stânga și dreapta, în sus și în jos, unul câte unul, el nu poate controla;
  • Slăbirea sau dispariția anumitor reflexe, în special a celor abdominale;
  • Schimbând gustul, o persoană nu reacționează la alimentele îndrăgite și nu primește plăcerea de a mânca, deci pierde din greutate;
  • Amorțeală, furnicături (parestezii) la nivelul mâinilor și picioarelor, slăbiciune a membrelor, pacienții încetează să simtă o suprafață fermă, își pierd pantofii;
  • Tulburări vegeta-vasculare (amețeli), de ce la început scleroza multiplă este diferențiată de distonie vegetativ-vasculară;
  • Pareza nervului facial și trigeminal, care se manifestă prin înclinarea feței, gurii, inconsecvența pleoapelor;
  • Încălcarea ciclului menstrual la femei și slăbiciunea sexuală la bărbați;
  • Tulburarea funcției de urinare, care se manifestă prin urgenta frecventă în stadiul inițial și prin întârzierea urinării (apropo, și a scaunelor) cu progresia procesului;
  • scădere temporară a acuității vizuale la un ochi sau ambele, vedere dubla, pierderea de câmpuri vizuale, și în viitor - nevrită optică (nevrită optică), ceea ce poate duce la orbire completă;
  • Scandalizate (lent, împărțită în silabe și cuvinte) vorbire;
  • Tulburări de motilitate;
  • O încălcare a psihicului (în multe cazuri), însoțită de o scădere a abilităților intelectuale, critică și autocritică (stări depresive sau, dimpotrivă, euforie). Aceste tulburări sunt cele mai caracteristice pentru varietatea corticală a formei cerebrale a RS;
  • Epileptice convulsii.

Neurologii folosesc o combinație de anumite caracteristici pentru a diagnostica MS. În astfel de cazuri, se utilizează complexele simptomatice ale SD: triada Charcot (tremor, nistagmus, vorbire) și pentalogie Marburg (tremor, nistagmus, vorbire, pierderea reflexelor abdominale, palid disc optic)

Cum să înțelegeți varietatea de caracteristici?

Desigur, nu toate caracteristicile sclerozei multiple pot fi prezente simultan, deși forma și colectorul distinctiv cerebrospinal, adică, ea depinde de forma, stadiul și gradul de progresie a procesului patologic.

uzual pentru cursul clasic al MS se caracterizează printr-o creștere a severității manifestărilor clinice, care durează 2-3 ani, pentru a da o simptomatologie detaliată sub forma:

  1. Paresis (pierderea funcției) a membrelor inferioare;
  2. Înregistrarea reflexelor de oprire patologică (simptom pozitiv al lui Babinsky, Rossolimo);
  3. Notabilitatea instabilității mersului. Ulterior, pacienții își pierd, în general, capacitatea de deplasare independentă, dar există cazuri în care pacienții se descurcă bine cu bicicleta, principalul lucru care deține gard, stai pe ea, și apoi - bine călătorit (este greu de explicat acest fenomen);
  4. Creșterea severității tremurului (pacientul nu poate efectua testul palcenosovy - pentru a obține vârful nasului cu degetul arătător și testul pentru călcâiul genunchiului);
  5. Reducerea și dispariția reflexelor abdominale.

Desigur, diagnosticul de scleroză multiplă, în primul rând, se bazează pe simptome neurologice și ajutorul pentru diagnosticare este asigurat prin teste de laborator:

  • Parametrii formulei leucocitelor (reducerea legăturii leucocitelor - leucopenie, datorită scăderii nivelului de limfocite - hypolymphemia, deși stadiul exacerbării, dimpotrivă, se poate manifesta limfocitoza și eozinofilie;
  • Coagulare. În ceea ce privește procesul patologic cauzat de MS, sistemul de hemostază răspunde la creșterea agregării trombocitare, la creșterea nivelului de fibrinogen cu activare paralelă a fibrinolizei. Dezvoltarea rapidă a bolii conduce la o tendință de hipercoagulabilitate, care dă formarea inutilă a trombilor;
  • TANK (biochimie) - proteine, aminoacizi si cortizol hormonul adrenocortical in plasma de sânge tind să scadă, în timp ce lipoproteinele (datorită fracții de colesterol) și fosfolipide, dimpotrivă, a crescut;

focare de MS în imaginea de diagnostic

Ea confirmă diagnosticul de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), și sânge din vena și punctiformă cerebrospinal care detectează imunoglobuline oligoclonale (IgG), care sunt recunoscute ca markeri ai sclerozei multiple.

Dezamăgirea diagnosticului - SD

În stadiile inițiale ale formei spinoase a sclerozei multiple trebuie diferențiată de osteochondroza regiunii lombare (aceeași parestezii, aceeași slăbiciune a picioarelor și uneori și durere). Alte forme se diferențiază, de asemenea, de multe boli neurologice și vasculare, astfel încât diagnosticul SM necesită timp și observație constantă a neurologului, care este posibil numai într-un cadru staționar. De regulă, medicul nu se grăbește să-i spună pacientului suspiciunile sale, pentru că dorește să spună cele mai bune. Cu toate acestea, medicul, deși este obișnuit cu totul, este dificil să-i spui unei persoane o boală atât de gravă, pentru că pacientul se duce imediat la literatură cu privire la acest subiect. Și își va trage concluziile.

Situația bolnavului continuă să se deterioreze, totuși, oricine este rapid, care nu are prea mult (boala poate dura ani de zile), dar semnele sale vor fi deja observabile, deoarece În sistemul nervos central s-au produs procese ireversibile.

Pacientul primeste 2, si apoi un grup de invaliditate, pentru ca este practic incapabil de orice fel de munca. În forma remisivă (benignă), grupul de dizabilități poate merge în această ordine: 3, 2, 1 până când MS în cele din urmă va câștiga și va birui corpul uman.

forme ale fluxului RS

Între timp, fiecare pacient pune întrebarea: dacă scleroza multiplă poate fi vindecată? Desigur, o persoană speră că medicamentul a fost deja găsit și el va auzi un răspuns pozitiv, care, din păcate, va fi în continuare negativ. Procesul patologic cu ajutorul metodelor moderne de tratament poate fi oprit semnificativ, dar medicamentul pentru PC nu a fost încă complet vindecat. Adevărat, foarte Se speră că cercetătorii se asociază cu transplantul de celule stem, care, după ce intră în corp, încep să restaureze învelișurile de mielină ale țesutului nervos la starea normală. Este clar că un astfel de tratament nu este numai foarte costisitor, dar și inaccesibil, având în vedere complexitatea specială în izolarea și transplantarea acestora.

Și totuși trebuie tratată!

Tratamentul pentru scleroza multiplă depinde, de asemenea, de formele și stadiile bolii, însă există prevederi generale care sunt urmate de medicul curant:

  1. Scopul plasmeferezei terapeutice. Procedura, care a fost inclusă în practica medicală undeva în anii 80 ai secolului trecut, nu și-a pierdut importanța în timpul nostru, deoarece în majoritatea cazurilor are un efect foarte favorabil asupra cursului SD. Esența este că sângele luat de la pacient cu ajutorul echipamentului special este împărțit în sânge roșu (ermassa) și plasmă. Masa eritrocitară revine în sângele pacientului și se elimină o plasmă "rea" care conține substanțe nocive. În schimb, pacientului i se administrează albumină, o plasmă donatoare de plasmă proaspăt congelată sau soluții care substituie plasmă (hemodez, reopoliglucin, etc.);
  2. Utilizarea interferonilor sintetici (β-interferon), care a început să se utilizeze la sfârșitul secolului trecut;
  3. Tratamentul cu glucocorticoizi: prednisolon, dexametazonă, metipredom sau ACTH - hormon adrenocorticotropic;
  4. Utilizarea vitaminelor din grupul B, biostimulante și medicamente care formează mielină: biosynax, cronazial;
  5. Pentru tratament suplimentar - numirea citostatică: ciclofosfamidă, azatioprină;
  6. Adăugarea de relaxante musculare (midolma, lyre cut, millictin) pentru a reduce tonusul muscular ridicat.

Ar trebui menționat acest lucru în secolul XXI, tratamentul sclerozei multiple este semnificativ diferit de cel al anilor, de exemplu, acum 20 de ani. Descoperirea în tratamentul acestei boli a fost utilizarea de noi tratamente care pot prelungi remisia până la 40 de ani sau mai mult.

În 2010, în Rusia, imunomodulatorul cladribină (denumirea comercială - Movectro) a intrat în practică curativă. Una dintre formele de dozare este pastilele, ele sunt foarte populare la pacienți, în plus, ele sunt prescrise de cursuri de 2 ori pe an (foarte convenabil), dar există un "ALT": medicamentul este utilizat exclusiv în cazul fluxul de circulație de scleroză multiplă și nu este indicat deloc în forma progresivă, deci numiți-o cu precauție extremă.

Recent, popularitatea preparatelor de anticorpi monoclonali (MA) a crescut, care au fost sintetizate în laborator și au constituit baza tratamentului vizat, adică, anticorpii monoclonali (imunoglobuline - Ig) au capacitatea de a acționa numai asupra acelor antigene (Ag) care trebuie eliminate din organism. Atacând mielina și legând-o la un antigen cu o anumită specificitate, anticorpii formează complexe cu acest Ag, care sunt ulterior îndepărtați și, prin urmare, nu mai pot provoca răni. În plus, AI, lovind corpul pacientului, contribuie la activarea sistemului imunitar în raport cu alte antigene străine și, prin urmare, nu foarte utile.

Și, desigur, cele mai avansate, cele mai eficiente, dar cele mai costisitoare și departe de toate cele disponibile sunt cele mai recente tehnologii folosite în Rusia începând din 2003. Acesta este un transplant de celule stem (SC). Regenerarea celulelor de materie albă, eliminând cicatricile formate ca urmare a distrugerii mielinei, celulele stem restabilește conducerea și funcția zonelor afectate. În plus, IC au un efect pozitiv asupra capacității de reglementare a sistemului imunitar, așa că vreau să cred că viitorul se află în spatele lor, iar scleroza multiplă va fi în continuare înfrântă.

Medicină tradițională. Este posibil?

Cu scleroză multiplă Este foarte greu să se bazeze pe proprietățile medicinale ale plantelor, dacă oamenii de știință din întreaga lume se luptă cu această problemă de atâția ani. Desigur, pacientul poate adăuga la tratamentul principal:

  • Miere (200 grame) cu suc de ceapa (200 grame), care va dura o ora inainte de mese de trei ori pe zi.
  • Sau mumie (5 grame), dizolvată în 100 ml de apă fiartă (răcită), care este de asemenea luată pe stomacul gol cu ​​o linguriță de 3 ori pe zi.

Chiar și cu scleroză multiplă tratați la domiciliu trifoi, care insista pe vodca, un decoct dintr-un amestec de frunze de paducel, valeriană rădăcină și rue de plante medicinale, băuturi la sticlă de noapte de urzică preparată frunze cu coada șoricelului sau de a folosi alte componente vegetale.

Toată lumea alege în mod intenționat, dar în orice caz, auto-medicația ar fi bine coordonată cu medicul curant. Dar exercițiul terapeutic cu scleroză multiplă nu trebuie ignorat. Dar, din nou, nu trebuie să ne bazăm pe sine, autonomia excesivă este absolut irelevantă pentru această boală gravă. Medicul participant va lua sarcina, instructorul LFK va preda exerciții adecvate condiției și capacităților organismului.

Apropo, în același timp, puteți discuta despre dietă. Medicul care tratează fără întârziere recomandările sale, dar pacienții încearcă adesea să își extindă cunoștințele în domeniul dieteticelor, așa că se referă la literatura relevantă. Astfel de diete există într-adevăr, una dintre ele fiind dezvoltată de cercetătorul din Canada, Ashton Embry, unde prezintă o listă de produse interzise și recomandate (ușor de găsit pe Internet).

Probabil, nu vom surprinde în mod deosebit cititorul, dacă observăm asta Meniul trebuie să fie plin și echilibrat, conțin cantitatea necesară nu numai de proteine, grăsimi și carbohidrați, ci și bogate în vitamine și oligoelemente, astfel încât legumele, fructele și cerealele trebuie să intre în mod necesar în dieta pacientului. În plus, este necesar să se țină seama de problemele intestinale constante care însoțesc scleroza multiplă, astfel încât este necesar să se încerce asigurarea funcționării neîntrerupte.