Prognoza vieții în IHD sau câte persoane trăiesc cu boală cardiacă ischemică

Pentru pacienții care suferă de această patologie și rudele acestora este un răspuns foarte important la întrebarea: câți trăiesc cu boală cardiacă ischemică?

Această patologie este principala cauză a decesului și a dizabilității în toate țările dezvoltate.

Aceasta afectează cea mai capabilă parte a populației - categoria de vârstă de până la 65 de ani, cauzând 15 milioane de decese pe an în întreaga lume (conform OMS).

  • Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
  • Puteți pune diagnosticul precis doar doctorul!
  • Vă rugăm să nu luați auto-medicație, dar faceți o întâlnire cu un specialist!
  • Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!

Cauze de moarte subită

Cauza principală a decesului subită la vârsta adultă și bătrânețe sunt diferite forme de IHD combinate cu hipertensiune arterială sau separat de aceasta.

Esența acestei patologii constă în faptul că miocardul nu este alimentat în mod adecvat cu sânge arterial sau, în general, nu acționează. Prin urmare, există o lipsă acută de sânge pentru funcționarea optimă a miocardului, iar cauza este arterele coronare modificate prin procese distructive.

Cauzele modificărilor în artere și aportul patologic de sânge al miocardului:

  • formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice;
  • formarea trombilor;
  • spasme regionale ale arterelor;
  • disfuncția epiteliului;
  • perturbarea microcirculației.

Aceste motive stau la baza clasificării ISD, care se bazează pe recomandările Organizației Mondiale a Sănătății.

Acesta a poziționat această patologie ca o afecțiune cronică sau acută tranzitorie care este cauzată de tulburări funcționale ale statelor arterelor coronare (spasme lor, tulburări de reglarea tonusului vascular), sau leziuni organice (tromboza, ateroscleroza constrictiv).

Formele clinice de boală coronariană:

  • Infarctul miocardic, care este împărțit în sub-miocardic, intramural, sub-focal, cu focalizare mare. Prin gradul de apariție, poate fi acut, repetat, recidivant.
  • Angina pectorală, care este împărțită în angina de tensiune, restul stenocardiei și, de asemenea, progresivă.
  • Postinfarcție cardioscleroză, care se dezvoltă după 2 luni sau mai mult după un atac de cord.
  • Distrofie focală a miocardului.
  • Tulburări ale ritmului cardiac.
  • Insuficiență coronariană acută sau insuficiență cardiacă primară, ducând adesea la moarte instantanee.

Cel mai adesea duce la moarte subită astfel de forme clinice de boală cardiacă ischemică, angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută, aritmii cardiace, în special fibrilația ventriculară sub formă de ischemie miocardică acută.

Așa-numita moarte instantanee este precedată de hipoxie miocardică, care durează de la 2 la 5 ore. În această perioadă se dezvoltă modificări ale structurii țesutului inimii.

Boala ischemică se dezvoltă pe fundalul leziunilor aterosclerotice ale arterelor inimii. Acest factor devine decisiv în apariția unei imagini clinice a IHD. Deși manifestările de ateroscleroză nu sunt neobișnuite în categoria de vârstă timp de 40 de ani și peste, nu toate manifestă manifestări ale ischemiei inimii.

Persoanele care suferă de această boală, și a murit de ea, fenomene de ateroscleroză au loc înainte de 20-30 de ani, aceste modificări distructive progresează clearance-ul mult mai rapid de stenoza arterei coronare inainte.

O inimă care are modificări patologice în structura ei nu se poate adapta în mod adecvat la schimbările din mediul extern și intern.

Când aceste modificări sunt combinate într-un singur complex, apare o perturbare în sistemul coronarian și, ca rezultat, moartea prematură. Factori interni de risc care determină moartea subită a pacienților cu IHD:

  • hipertensiune arterială;
  • obezitate;
  • creșterea colesterolului;
  • intoxicarea cu tutun cronic.

În plus față de acești factori, factorii de risc externi sunt de o importanță deosebită pentru declanșarea morții premature a pacienților cu IHD:

  • stres mental, stres cronic sau momentar;
  • intoxicația cu alcool;
  • suprasolicitarea fizică;
  • o schimbare bruscă a vremii.

Pentru ca acești factori să devină fatali, este necesar ca sistemul cardiovascular, circulația coronariană să fie într-o poziție instabilă.

La indivizii cu IHD, starea de compensare instabilă este starea naturală a sistemului vascular și oricare dintre influențele externe de mai sus sau complexul lor devine un declanșator al tulburărilor circulatorii cardiace.

Factorul de gen este, de asemenea, important în statisticile privind decesele premature, deoarece bărbații sunt mai expuși la acestea decât femeile de aceeași vârstă cu manifestări ale IHD.

Câți trăiesc cu boli cardiace ischemice

Potrivit specialiștilor Institutului de Cardiologie. AL Myasnikova, mortalitatea pacienților cu IHD poate fi comparată cu mortalitatea datorată cancerului pulmonar complicat.

Care sunt prognozele pentru IHD, angina pectorală a FK3 și post-infarctul cardiosclerozei citite aici.

  • gradul de hipertrofie ventriculară stângă;
  • prezența sau absența hipertensiunii;
  • severitatea aterosclerozei arterelor coronare;
  • prezența aritmiilor;
  • durata și severitatea deplasării segmentului ST;

Pentru a prezice rata de supraviețuire timp de 5 ani, numărul de artere afectate contează:

Câți trăiesc cu boli cardiace ischemice

Boala cardiacă ischemică este o patologie cronică care progresează cu timpul. Ea nu devine cauza morții, un pacient cu o asemenea boală poate trăi timp de 20-50 de ani și poate menține o activitate fizică moderată. Principalul lucru este de a controla alimentarea cu sânge a miocardului și funcția pompei. Oprirea progresiei bolii poate fi cu ajutorul medicamentelor sau chirurgiei. Moartea provine din complicațiile IHD, care se dezvoltă individual în fiecare organism, luând în considerare factorii de risc.

Patologia poate să apară în astfel de forme:

  • infarctul miocardic - o patologie cu un rezultat letal frecvent, în funcție de mărimea leziunii;
  • angina pectorală, care se manifestă prin durere în zona inimii datorită stresului fizic. Se poate dezvolta într-o formă instabilă și adesea se transformă într-un infarct miocardic;
  • cardioscleroza, care este însoțită de o eșec al funcției de pompare a inimii. Inima nu este capabilă să pompeze constant cantitatea necesară de sânge prin corp, iar rezervele sunt epuizate treptat. Starea este plină de evoluția edemului pulmonar;
  • dilatarea sau distrofia țesutului cardiac - o complicație cu un curs cronic de CHD și o lipsă permanentă de oxigen;
  • aritmie. Diferite forme de tahicardie și bradyartimie, care duc la blocări și opriri cardiace sau la debutul fibrilației ventriculare, care implică moartea;
  • oprirea cardiacă primară. Pacientul moare instantaneu din cauza unui stop cardiac în sistol sau diastol.

IHD la pacienți după 40 de ani este adesea combinată cu hipertensiunea. Două patologii în timpul unei exacerbări pot provoca hipoxia unui miocard. Modificările ireversibile se dezvoltă la 2-5 ore după hipoxie. Există o serie de factori de risc și factori de declanșare care duc la moarte un pacient cu boli cardiace ischemice, unele dintre ele putând fi corectate cu ajutorul tratamentului sau prin respingerea modului greșit de viață:

  • hipertensiune arterială;
  • greutatea corporală excesivă;
  • hipercolesterolemie;
  • stres mental și stres;
  • alcool și nicotină;
  • activitate fizică excesivă.

Pentru a înțelege cât de mult poate trăi o persoană cu IHD, trebuie să luați în considerare sexul. Femeile trăiesc cu patologie mai lungă decât bărbații. Numărul de nave afectate (de la una la trei) este de asemenea luat în considerare. Dacă sunt afectate trei nave care furnizează miocardul, riscul unui rezultat letal este crescut la 20%.

Este posibil să se analizeze supraviețuirea pacienților cu diferite clase funcționale ale bolii:

  • 1 FC de angina pectorală 55,3%;
  • 2 FC numărul pacienților care supraviețuiesc 47,3%;
  • Rata de supraviețuire 3 FC de 36%;
  • Rata de supravietuire 4 FC pana la 20,5%.

Supraviețuirea și riscurile de deces în IHD pot fi evaluate utilizând datele statistice și ECG:

  • o cardiogramă normală caracterizează numărul de pacienți supraviețuitori 68,8%;
  • deformarea valorii T și segmentului ST - 43,7%;
  • infarctul transmural transferat cu leziuni focale mari reduce supraviețuirea la 36,1%;
  • un atac de cord sub suspiciune contribuie la rata de supraviețuire de 35%;
  • întreruperi ale sistemului de conducție ventriculară - 13,5%;
  • hipertrofia camerei ventriculului stâng - 4,6%.

Dacă analizați ECG și, de asemenea, luați în considerare starea generală a pacientului, bolile concomitente și testele funcționale, puteți estima prognosticul pentru viață. Sprijinul adecvat al stării de sănătate contribuie la menținerea și prelungirea vieții pacientului.

Câți trăiesc cu boli cardiace ischemice

Boala cardiacă coronariană, una dintre cele mai frecvente patologii cardiace, a fost deja clasată pe prima poziție printre bolile cardiovasculare pentru o lungă perioadă de timp în termeni de rezultate letale.

Ichimia ischemică se manifestă prin forma acută a miocardului, care de multe ori are drept rezultat moartea subită.

Există momente când are un curs cronic. Dacă forma ischemică are loc la un nivel cronic, atunci se manifestă ca angina pectorală. Angina pectorală este o patologie care are insuficiență cardiacă cronică, adesea rezultând un infarct miocardic.

Boala cardiacă ischemică se dezvoltă din cauza:

  • obezitate, atunci când în grăsime, țesuturi ale corpului și organe acumulează depozite grase.
  • diabet zaharat (lipsa sau absența completă a hormonului de insulină în sânge;
  • predispoziție genetică. Dacă în familie există boli similare, riscul de a dezvolta ischemie cardiacă este dublat;
  • abuzul de alcool și fumatul. Fumatul duce la o îngustare a lumenului arterial;
  • situații stresante;
  • perturbarea muncii sistemului endocrin;
  • hipertensiunea arterială (creșterea persistentă a tensiunii arteriale).

Pentru a trata ibs durează mult timp, adesea când tratamentul durează pe tot parcursul vieții. Se evaluează eficiența terapiei, cum ar fi dinamica examinărilor clinice și calitatea vieții pacientului. Calitatea vieții este principalul indicator pentru medici.

Pacientul trebuie să fie bine fizic, social și psihoemoțional. Oamenii de stiinta au demonstrat ca pacientii care sufera de o tensiune arteriala ridicata sufera de o lipsa de energie, dormi prost si nu acorda prea multa atentie stresului fizic.

În centrul tratamentului acestei patologii se află tratamentul cu ajutorul medicamentelor, iar în timp numărul lor crește. Pana in prezent, exista multe medicamente care imbunatatesc functia cardiaca, dar afecteaza negativ organismul ca un intreg. Adesea, corpul include reacții protectoare la medicament. Aceasta se poate manifesta ca o reacție alergică și hepatită toxică.

Care sunt cauzele bolii cardiace ischemice?

Ischemia cardiacă nu apare imediat, ci se dezvoltă în timp. În medicină, există două etape ale patologiei, aceasta fiind angină asimptomatică și stabilă.

Dacă pacientul nu are anumite simptome, atunci acesta nu este un motiv să se bucure, deoarece oxigenul intră în inimă din diferite stocuri și mecanisme. Astfel, persoana conduce un mod normal de viață. Adesea, boala în acest stadiu este diagnosticată accidental de un medic. Prin rezultatele unor analize simple, medicul poate defini defecțiunea vaselor și nivelul crescut de colesterol. Atunci când plăcile aterosclerotice încep să se formeze în artere, înfometarea cu oxigen începe în inimă. Când deficitul de oxigen depășește un anumit nivel, încep primele simptome. În această perioadă, pacientul se îndreaptă deja către un specialist cu suspiciunile sale. După cum arată practica, boala cardiacă ischemică se manifestă adesea prin insuficiența cardiacă.

Angina stabilă a fost descrisă încă din 1772. Apoi, omul de știință a demonstrat că insuficiența cardiacă este asociată cu boli vasculare. Medicina moderna a confirmat aceasta teorie.

Angina se caracterizează prin tulburări de tensiune arterială ridicată, disconfort în spatele sternului. Durerea și arsura pot fi localizate în scapula, umăr și brațul stâng. Presiunea este crescută din cauza stresului fizic sau emoțional. Există cazuri în care starea de repaus poate avea o presiune crescută. În acest caz, adu-l înapoi la normal, o pilula de nitroglicerină va ajuta. Dacă se întâmpla un atac de angină pe stradă, atunci pacientul ar trebui să se oprească și, dacă există o bancă una lângă alta, apoi să se așeze. Mulți pacienți, senzație de insuficiență cardiacă acută, nu descriu un sindrom de durere ci senzații neplăcute, presiune, senzație de arsură în zona toracică, dar nu există o localizare exactă a disconfortului.

Atacul durează cel mult cinci minute și trece după eliminarea factorilor provocatori sau luarea medicamentului.

Din cauza a ceea ce începe un atac de angină pectorală

Medicii au identificat factorii care declanșează atacul anginei pectorale, și anume:

  • încărcătura fizică, exprimată prin mersul pe jos rapid, scări de alpinism, care transportă obiecte grele;
  • emoții negative sau pozitive;
  • hipertensiune arterială persistentă;
  • condițiile meteorologice și modificările presiunii atmosferice;
  • o răcire sau încălzire puternică. Chiar lăsând o cameră caldă în frig, poate provoca un atac;
  • supraalimentarea sau consumul de alimente dăunătoare;
  • alcoolul în cantități mari;
  • sexul frecvent.

Deseori există o agravare de iarnă și de toamnă. În acest caz, sufăr oameni care trăiesc în țări cu climat rece. De asemenea, frecvența convulsiilor este afectată de dezastre naturale, furtuni magnetice, schimbări meteorologice puternice, epidemii de infecții virale, supraexcitări puternice emoționale, anticiparea evenimentelor importante, activitate intelectuală intensă, nopți nedormite. Insuficiența cardiacă acută, manifestată în principal noaptea și dimineața.

Lucrarea vaselor arteriale este influențată de formarea de plăci aterosclerotice și de trombi în ele. Arterele încetează, de asemenea, să funcționeze în mod normal, datorită spasmelor arteriale regionale, disfuncției epiteliale și microcirculației afectate.

Controlul muncii cardiace

Când au existat cazuri de boală coronariană în familie, fiecare membru al familiei ar trebui să se gândească la el și să înceapă un program care să prevină apariția unui atac de cord.

Dacă atacul sa produs încă și ați avut deja o intervenție chirurgicală, atunci viața viitoare depinde de stilul tău de viață.

Una dintre cele mai importante cauze ale insuficienței cardiace de oxigen este fumatul. Fumatul duce la o îngustare a lumenului arterial. Din acest motiv, oxigenul nu ajunge in inima in intregime. Prin urmare, pacienții nu trebuie doar să renunțe la fumat, ci să o înlocuiască cu o nutriție adecvată. După fumat, corpul este slăbit și pacientul, oprindu-se de fumat, devine excesiv de iritabil. Prin urmare, pentru prima oară trebuie să evitați situațiile stresante, dacă există o indicație, atunci puteți lua sedative pentru a crește rezistența și rezistența.

Dacă pacientul nu reușește în mod independent să scape singuri de obiceiurile proaste, este mai bine să consultați un specialist pentru ajutor. Vă va ajuta să începeți să conduceți un stil de viață corect.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală ar trebui să monitorizeze constant nivelul de stres și să nu permită gânduri rele, dar să fie încrezători în sănătatea lor. Există cazuri în care medicii petrec câteva săptămâni de monitorizare și de efectuare a testelor de stres, care, la rândul lor, arată rezultate excelente, dar pacientul nu poate face față în mod independent cu temele. El este întotdeauna chinuit de gânduri, că este bolnav mort. Acești pacienți, de regulă, suferă o terapie individuală sau de grup cu un psiholog. Lucrați cu psihoterapeuți, acesta este unul dintre tipurile de reabilitare după operațiile cardiace.

Nicio medicație sau o intervenție chirurgicală nu poate vindeca boala fără efortul și locul de muncă al pacientului. Sarcina medicului este de a preveni progresia bolii și deteriorarea stării de sănătate a pacientului. Pentru a face acest lucru, medicii efectuează tratament chirurgical sau medicamentos. Totul depinde de dorința pacientului.

Unii pacienți se recuperează rapid și se reîntorc la o viață normală în câteva săptămâni, iar unii se recuperează de mai mulți ani.

Cum îmi pot prelungi viața după un atac de cord?

Există anumite reguli pe care oamenii trebuie să le respecte pentru a preveni postul de oxigen în oxigen. Dar dacă atacul sa întâmplat deja, atunci după tratament trebuie să vă întoarceți la viața normală. Pentru a evita atacurile repetate și pentru a vă prelungi viața, trebuie să urmați anumite reguli.

  1. pacienții cu boală cardiacă coronariană ar trebui să ia în mod constant vitaminele C și E. De asemenea, va fi utilă administrarea beta-carotenului.
  2. trebuie să fie întotdeauna medicamente care să ofere suport cardiac. Medicii recomandă, după masă, să mesteci coji de lamaie. Fă-o, nu este în fiecare zi, va fi suficient de câteva ori pe săptămână. Coaja de lamaie conține uleiuri esențiale care îmbunătățesc funcțiile vaselor coronare. Puteți să preparați viburnum roșu și să beți o ceașcă din ea la fiecare două zile. Cardamomul poate fi adăugat la alimente;
  3. după operație, pacienții ar trebui să trăiască ca și înainte (din punct de vedere al activității fizice) și nu ar trebui să se simtă rău pentru ei înșiși și să se relaxeze. La o săptămână după atac, medicii recomandă exerciții fizice. Firește, sarcina ar trebui să fie minimă. Există un exercițiu terapeutic special care vă permite să plasați rapid pacientul pe picioare. De asemenea, util pentru înot;
  4. Pacienții trebuie să învețe să se auto-reglementeze mental. În acest scop, ei vor fi ajutați prin meditație și auto-pregătire;
  5. este necesar să se renunțe complet la obiceiurile proaste;
  6. un rol important îl joacă greutatea pacientului. Chiar și celelalte două, trei kilograme încarcă inima.

Ischemie cardiacă, o boală gravă care, în cazuri grave, poate duce la deces. Din fericire, până în prezent, există multe metode pentru a salva viața pacientului și a-l întoarce la viața obișnuită. Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu ibs sunt sub controlul medicilor. Acest lucru va împiedica un atac și consecințe neplăcute.

Câți trăiesc cu boli cardiace ischemice

Oamenii doresc cu adevărat să obțină informații simple și precise despre boli. Acest lucru îi interesează mult mai mult decât sănătatea. Pentru că vă obișnuiți cu sănătatea, iar boala este ostilă și misterioasă.

Boala cardiacă ischemică (IHD) este una dintre cele mai frecvente boli, iar oamenii de știință sunt serioși despre aceasta ca cea mai mare epidemie a omenirii. Bolnavii și vârstnicii și tinerii și numărul pacienților sub 40 de ani este în continuă creștere. Adesea, victimele bolii sunt chiar și cei care până atunci s-au considerat complet sănătoși. Metode moderne de prevenire si depistare precoce a bolii, desigur, ajuta la reducerea incidenței bolilor coronariene, dar chiar și în diagnosticul de timp și tratamentul adecvat nu sunt ajuta întotdeauna pacientul recâștige o calitate satisfăcătoare a vieții, nu garantează absența complicațiilor, cele mai frecvente și bine cunoscute din care este infarct miocardic. Există un paradox: în ciuda capacităților în continuă creștere ale medicinii moderne și utilizarea unor metode din ce în ce mai sofisticate și eficiente pentru a trata, un număr mare de oameni, inclusiv a celor de vârstă activă, de multe ori lipsit de posibilitatea de a trăi o viață plină.

De ce se întâmplă acest lucru?

IHD este o boală cronică, necesită un tratament și control continuu pe tot parcursul vieții. Recomandările primite de la medic au condus pacientul la rezultatul dorit, acestea nu numai că ar trebui să fie efectuate, ci și că au fost efectuate corect. Pentru aceasta, pacientul trebuie, în primul rând, să realizeze necesitatea acestor acțiuni și, în al doilea rând, să știe cum să le pună în aplicare cu competență. Pacientul are adesea întrebări mici, la prima vedere: cum să păstrați și să luați medicamente, cum să măsurați pulsul și tensiunea arterială pe cont propriu. Dar lipsa cunoștințelor de bază conduce la probleme constante și confuzie, care afectează nivelul și calitatea vieții pacientului. Cu alte cuvinte, eficiența tratamentului cu IHD depinde nu numai de profesionalismul medicului și de capacitățile medicinii, ci și de cunoștințele și abilitățile necesare ale pacientului.

Dar unde și cum poate obține pacientul aceste cunoștințe și abilități? În primul rând, desigur, medicul curant. Cu toate acestea, în legătură cu supraîncărcările cunoscute și lipsa de timp, medicul nu are întotdeauna posibilitatea de a explica în detaliu lucrurile de interes pentru pacient. Răspunsurile la întrebările pe care le-ar putea primi pacientul, de exemplu, într-o școală specială pentru pacienții cu boli cronice - acestea au fost de mult timp în toată lumea. De asemenea, ele există în țara noastră, dar majoritatea școlilor funcționează numai în centre medicale mari, sunt adesea plătite, iar capacitatea școlilor este mică, nu este posibilă pregătirea tuturor pacienților cu boală cardiacă ischemică. Ce ar trebui să fac?

Aflați pentru dvs. După cum știți, cine este avertizat, este înarmat. Și principala armă împotriva bolii este de a avea cât mai multe cunoștințe despre acest lucru posibil. De aceea, am scris această carte: în detaliu cu privire la natura CHD, variante de dezvoltare și tendințe, precum și faptul că știința medicală poate face pentru pacient, - metodele și instrumentele de diagnosticare și tratament. În plus, această carte vă va ajuta să învățați abilitățile de comportament în viața de zi cu zi și în situații speciale, să învățați să evaluați în mod adecvat propria dumneavoastră stare.

Primele pagini ale cărții sunt dedicate o descriere a structurii și funcției inimii, deoarece fără a cunoaște anatomia și fiziologia, este foarte greu de înțeles ceea ce de fapt este o boala coronariana decat este atât de periculos și cum să-l lupta.

Majoritatea informațiilor furnizate în carte sunt destinate pacienților care sunt ateroscleroza cauzată de boală. Un capitol separat despre boala aterosclerotică, factorii de risc și prevenirea aterosclerozei poate fi de interes pentru orice cititor care nu suferă nici măcar de boală coronariană. Și având în vedere răspândirea tot mai mare de tehnici chirurgicale în tratamentul bolilor de inima coronariene, cartea oferă descrieri detaliate ale operațiunilor efectuate cel mai frecvent în boala cardiacă ischemică și informații specifice pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă sau pregătirea pentru ea.

Din moment ce o carte nu este ușor de a spune totul despre o boală atât de complexă cum este boala ischemică a inimii, atenția a fost acordată în primul rând acelor întrebări pe care pacienții le pun cel mai adesea la numirea unui medic. Poate că aici veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

Pentru a facilita citirea și facilitarea perceperii informațiilor, numărul de termeni medicali specifici este redus la minimum. Dar vei fi de acord că este dificil să faci fără ei când vine vorba de boală. Prin urmare, în cele din urmă veți găsi un glosar de termeni pe care îl puteți folosi atunci când citiți nu numai această carte, ci și diverse documente medicale.

Notă importantă: această carte nu poate fi considerată un manual de autodiagnosticare și auto-tratare, deoarece nici o carte, chiar frumos scrisă, nu va înlocui vreodată comunicarea cu un medic calificat.

Sper sincer că această carte vă va fi folositoare și va deveni un asistent credincios în lupta împotriva unei boli grave și neplăcute - IHD.


Cum funcționează inima și cum funcționează

Cuvântul "inimă" este foarte des folosit în discursul nostru. Simțim cu inimile noastre, ne bucurăm cu inimile, ne rupem inimile, inimile se opresc, mergem la tocuri, nu putem ordona inimile noastre. Inima, ca nici un alt organ, este înzestrată cu o serie de epitete care subliniază importanța sa specială pentru viața organismului. Iar motivele pentru aceasta sunt mai mult decât suficiente, deoarece bătăile inimii sunt asociate în primul rând cu cuvântul "viață". Inima începe să bată cu mult înainte de nașterea unui bărbat și mai mult - pe tot parcursul vieții - lucrează neobosit, efectuând o muncă enormă. De exemplu, voi spune că pentru o zi inima face aproximativ 100.000 de contracții, în timp ce pompând aproape 170 de litri de sânge.

Cum este aranjat și cum funcționează?

Fig. 1. Anatomia inimii și vaselor mari

Din punct de vedere anatomic inima - un corp tubular al cărui perete este format din trei straturi: un extern (epicardului), interior (endocardul) și dispus un strat de ele mușchi (miocard), care poartă o sarcină funcțională de bază. Miocardul este un muschi special care nu seamănă cu nici un alt mușchi din corpul uman. Se compune din celule speciale - cardiomiocite. Aceste celule nu numai că pot contracta (funcția de contractilitate), dar, de asemenea, generează în mod independent impulsuri electrice și le conduc de la celulă la celulă (funcția de excitație și conducție). Calitățile speciale ale cardiomiocitelor sunt asociate cu particularitățile metabolismului intracelular al electroliților: calciu, magneziu, potasiu. Mușchiul inimii diferă de toți ceilalți mușchi ai corpului și de o nevoie mare de oxigen și absența așa-numitei rezervări de oxigen. Chiar și în condiții normale, este necesar să se scoată din sângele arterial curge o cantitate maximă de oxigen - aproape 98%, în timp ce mușchii rămași sunt de aproximativ 70%. Diferența dintre aceste cifre este așa-numita rezervă de oxigen, pe care alți mușchi le pot folosi în condiții de stres crescut. Muschiul inimii nu are această capacitate, ceea ce îl face mai sensibil la lipsa de oxigen.

Din punct de vedere funcțional a inimii - este o pompă, funcția principală care - alimentarea cu sânge organe și țesuturi umane, adică, pentru a asigura fluxul de sânge, oxigenat (arterial) și fluxul sanguin, sarac in oxigen (venos). Activitatea inimii este puternic influențată de schimbările hormonale, precum și de impulsurile nervoase care reglează frecvența și puterea bătăilor inimii. De exemplu, cu stres fizic sau emoțional inima începe să bată mai des. Într-o stare de repaus sau de somn, ritmul cardiac încetinește. Datorită Interconectarea tuturor organelor și sistemelor umane, controlate de creier, inima reactioneaza la nevoile corpului, oferind-o pentru cantitatea moment de sânge.

Inima este compusă din patru camere: două ventricule - stânga și dreapta, două atriuri - stânga și dreapta. Fiecare atrium este conectat la ventriculul printr-o gaură pentru fluxul de sânge. Orificiile sunt prevăzute cu supape care previne curentul invers. Atriul drept separă supapa tricuspidă de ventriculul drept, atriul stâng din ventriculul stâng este supapa bivalve (sau mitrală). În plus, fiecare cameră a inimii comunică cu vasele prin care curge sau curge sânge din inimă. La sânge, sângele curge de-a lungul venelor goale și pulmonare, iar ventriculii curg din aorta și trunchiul pulmonar. Camerele inimii comunică prin vane cu vasele mari.

Inima aranjat astfel încât partea din dreapta (atriul și ventriculul) este întotdeauna umplut cu sângele venos și stânga - arteriale. În mod normal, la un adult, aceste două fluxuri nu se amestecă. Pentru a atriul drept prin venele scobitura adus sânge venos, aceasta intră în ventriculul drept și prin intermediul trunchiul pulmonar este eliberat în circulația pulmonară - sistem vascular pulmonar, în cazul în care saturația de oxigen din sânge venos și transformarea acestuia în arterial. Apoi sângele arterial curge prin venele pulmonare la atriul stâng, apoi - în ventriculul stâng și în afară prin aorta - circulația sistemică, adică, la toate organele și țesuturile umane.

Fiecare contracție a inimii se numește ciclul cardiac și este împărțită în trei faze, iar secvența acestor faze este în mod normal neschimbată, indiferent cât de des s-a contractat inima:

prima fază este diastola (relaxarea) atriilor, în această fază sângele intră în atriul relaxat;

a doua fază - sistolă (contracție) a atriilor și diastol (relaxare) a ventriculilor, în această fază sângele din atriumul contractant intră în ventriculele relaxate;

faza a treia este sistolul ventriculilor, sângele este evacuat din ventriculi în cercurile mari și mici ale circulației.

Inima in sine, ca orice alt organ al corpului uman, are de asemenea nevoie de sange. Sursa de sânge a inimii se realizează prin arterele coronare (coronare) și în special în faza diastolică, spre deosebire de alte organe care primesc sânge în sistol. Arterele coronare se îndepărtează direct de la aorta și merg în jurul inimii din dreapta și din stânga, formând o aparență a coroanei (de aici și numele).

Există diferite variante ale divergenței și localizării arterelor coronare, dar în majoritatea oamenilor două artere mari părăsesc aorta - dreapta și stânga. Artera stângă este, de obicei, mai mare în diametru decât cea dreaptă și are un început scurt, numit artera coronariană stângă. În plus, arterele mari se încadrează în artere mai mici și mai mici, acoperind întreaga inimă cu rețeaua. Sistemul arterei coronare stânga este responsabil pentru furnizarea de sânge în principal pentru inima stângă, precum și sistemul de artera coronariană dreapta - inima dreapta.

Fig. 2. Anatomia arterelor coronare


Informații de bază despre boala cardiacă ischemică


Ce este boala ischemică a inimii?

Este o boală în care inima nu primește volumul de oxigen necesar funcționării normale. Cu alte cuvinte, ischemia nu este altceva decât absența sângelui, deoarece este sângele care transportă organele și țesuturile la oxigen.

Acum un secol, medicii au întâlnit rareori această boală și de obicei au descris-o ca cazuistică. În prezent, IHD este considerată a fi așa-numita boală a secolului. Anterior, holera, ciuma, tuberculoza, reumatism au fost considerate a fi cele care, pe masura ce medicamentul a progresat sa redus, rata de incidenta a scazut. Din păcate, acestea au fost înlocuite cu alte afecțiuni, în special boala cardiacă ischemică.

Denumirea "boală ischemică" a fost inițial propusă în 1957 de experți în studiul aterosclerozei Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), iar în 1962 a devenit oficial numele "boala cardiacă ischemică".

Cauzele dezvoltării bolii coronariene pot fi asociate cu modificări ale inimii în sine sau ale bolilor altor organe și sisteme.

Cauze legate de inima:

obstrucția trecerii sângelui prin arterele coronare (blocarea arterei de către o placă aterosclerotică, tromboza sau spasmul vasului coronarian);

bolile musculare ale inimii,

defecte cardiace (congenitale sau dobândite);

tulburări ale ritmului cald.

Cauze care nu sunt legate de inimă:

boala tiroidiană,

otrăvire cu medicamente, tensiune arterială crescută. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 98%), IHH se dezvoltă ca urmare a formării și creșterii vaselor coronare ale plăcilor aterosclerotice care împiedică fluxul sanguin. Formarea acestor plăci este o consecință a unei alte boli care stă la baza acestui tip de boală cardiacă ischemică, ateroscleroză.

Când ateroscleroza este tulburată, metabolismul normal al grăsimilor (lipidelor), care se acumulează în pereții arterelor, formează plăci. Pe măsură ce crește placa, lumenul arterei scade. Cantitatea de sânge care curge prin vasul afectat scade, iar foametea de oxigen a mușchiului cardiac se dezvoltă. Dacă placa blochează complet lumenul vasului, sângele încetează să curgă spre locul inimii, începe necroza acestuia (infarctul).

Astfel, în majoritatea cazurilor, boala coronariană este o manifestare a bolii de bază - ateroscleroza. De ce este important să știți asta? Faptul este că ateroscleroza - un sistem de boală, adică o boală a întregului organism, care are, în plus față de inima, mult mai multe, „puncte app“, fiind, în special, provoca un accident vascular cerebral sau claudicație intermitentă. Și dacă aveți boală cardiacă ischemică provocată de ateroscleroză, atunci tratarea bolilor cardiace nu este suficientă - este necesar să se controleze progresia în corpul aterosclerozei. Cum, voi spune în următoarele secțiuni ale acestei cărți.


Cum începe boala coronariană și cum?

Boala cardiacă ischemică se dezvoltă nu peste noapte, ci pentru câțiva ani și chiar decenii. În versiunea clasică, IHD cicluri în anumite faze: angină asimptomatică, stabilă, angina instabilă, infarct miocardic.

În stadiul asimptomatic, necesitatea inimii în oxigen este încă compensată de mecanisme și rezerve diferite. O persoană nu bănuiește nimic, este fizic activă, conduce un mod obișnuit de viață. Medicul căruia pacientul este rugat aproape la întâmplare, sau chiar cu o altă ocazie, doar indirect poate judeca despre înfrângerea vaselor de sânge ale inimii, cum ar fi rezultatele testelor de colesterol sau in timpul testelor speciale cu sarcina. Dar când, odată cu dezvoltarea plăcilor aterosclerotice in artere, zone ale inimii devin din ce în ce mai puțin oxigen, iar deficitul depășește un anumit prag, boala se manifesta (cu alte cuvinte, manifestul). Apoi, persoana se adresează medicului cu această problemă. Există mai multe opțiuni pentru manifestarea IHD. Cel mai adesea boala începe și se manifestă în viitor în formă de angină pectorală.

Primul atac al anginelor a fost descris în 1772 de către un medic englez, Sir W. Geberden. În ciuda faptului că Heberden nu bănuia legătura dintre angina pectorală și boala cardiacă, descrierea sa a bolii era atât de precisă încât până și astăzi nu necesită corecții și perfecționări.

Angina pectorală este atacuri de presiune, arsură, disconfort în spatele sternului ("în spatele cravată"). Senzațiile se pot răspândi (iradia) la brațul stâng, la umăr, la scapula. Atacurile apar cu stres fizic sau emoțional, uneori - în repaus și pleacă atunci când se oprește sarcina și / sau se administrează pilula de nitroglicerină. Pentru atacurile de angină pectorală caracterizate de așa-numitul simptom al unui poster: o persoană se plimbă de-a lungul străzii și, din cauza apariției crizelor, trebuie să se oprească periodic, "uitându-se la postere". Când descriu senzațiile în timpul atacurilor anginei, pacienții foarte rar folosesc cuvântul "durere". De cele mai multe ori vorbesc despre disconfort, presiune sau arsură, care sunt simțite destul de adânc în interiorul lor și nu au o localizare exactă, adică este imposibil să arătați un deget în cazul în care doare. Zona senzațiilor este mai mare decât cea a pumnului comprimat.

Una dintre trăsăturile caracteristice ale anginei este efectul de oprire a nitroglicerinei, adică încetarea unui atac după administrarea acestui medicament. Această caracteristică este adesea folosită de medici ca tehnică de diagnostic pentru recunoașterea anginei pectorale.

angina clasică caracterizată printr-un sentiment de disconfort (gravitate, presiune, arderea sternului), care dispare de obicei în decurs de 2-5 minute, după acțiunea de a provoca factori și / sau nitroglicerină; durata atacului este de 3-5 minute.

Ceea ce provoacă cel mai adesea un atac de angină pectorală?

Sarcini fizice (mersul rapid, scări de alpinism, greutăți de transport).

Sarcina emoțională (emoții negative și pozitive).

Creșterea tensiunii arteriale.

Modificarea vremii și a presiunii atmosferice.

Schimbarea bruscă a temperaturii ambientale (de exemplu, atunci când părăsiți o cameră caldă pe stradă).

Excesul de alimente.

Luând o doză mare de alcool.

În general, frecvența crizelor depinde de perioada anului - în toamna și iarna, ele apar mai frecvent, în funcție de regiune de reședință - mai mare în regiunile cu climă rece. În plus, frecvența atacurilor crește în timpul dezastrelor naturale, furtuni magnetice, schimbarea bruscă a condițiilor meteorologice, în timpul epidemiei de infecție virală, după o sarcină grea in timpul excitatiei emoțională puternică, în timp ce așteaptă un eveniment important, după o activitate intelectuală intensă, după o noapte de nesomn. Atacurile apar adesea dimineața și dimineața. Cantitatea de efort fizic la care există un atac de angină pectorală, poate fi constantă la toate crizele (așa-numitul fix sau constant de exerciții de prag) atacuri pot apărea, de asemenea, de fiecare dată când o valoare diferită a sarcinii (exercitarea prag variabil sau variabilă).

Ce este necesar pentru a face cu o formă de angina pectorală?

Opri încărcarea, stai jos, liniștește-te.

Luați o pilulă de nitroglicerină sub limbă sau utilizați un spray cu nitroglicerină.

Dacă durerea nu trece, apoi după 3-5 minute luați un alt comprimat de nitroglicerină.

După 3-5 minute, puteți lua al treilea comprimat de nitroglicerină.

Dacă atacul nu poate fi eliminat în primele 15-20 de minute, trebuie să sunați la o "ambulanță" și să luați un comprimat de aspirină.

De mai mult de trei ori pentru a utiliza nitroglicerina este nedorită, deoarece în doze mari medicamentul scade tensiunea arterială și astfel agravează aportul de sânge la miocard și creier. Din același motiv, administrarea de nitroglicerină este mai bună atunci când stați sau culcați.

Nitroglicerina sub formă de pilulă sau pulverizare poate fi administrată imediat înainte de o efort fizic evident crescut, dacă nu este posibilă evitarea acesteia.

Boala coronariana se poate manifesta sub forma de convulsii atipice: Există un sentiment de lipsă de aer (dispnee), amețeli, slăbiciune severă, pierderea conștienței, ritmul cardiac și perturbări în inimă, greață și vărsături, dureri abdominale, maxilarului, spate, umărul drept și mâna. Orice dintre aceste simptome este un motiv pentru a apela un medic! Dacă prezența acestor simptome pe o electrocardiograma care prezintă semne de foame de oxigen a miocardului, discuția despre așa numita echivalenți angina. Simptomele tipice și atipice ale IHD pot fi prezente simultan.

Mai rar, IHD se manifestă imediat sub formă de infarct miocardic, fără atacuri anterioare de angina pectorală. Această variantă este mai frecventă la persoanele de vârstă tânără și senilă. De ce se întâmplă acest lucru? Studiile moderne au arătat că, pentru dezvoltarea unui atac de cord, nu este necesar să se suprapună lumenul vasului cu o placă. Faptul că prezența plăcii aterosclerotice, indiferent de mărimea acesteia, provoacă inflamația cronică în peretele vasului și în jurul acestuia creează zone inflamație. Această inflamație în anumite condiții poate determina formarea de trombi în porțiunea afectată a arterei sau spasm, cauzând lumen poate închide complet chiar și cu o cantitate mică de placi aterosclerotice, iar acest lucru duce la un atac de cord. O persoană poate fi conștienți de prezența aterosclerozei sale coronariene, pana cand nu exista un infarct miocardic. Pentru a evita astfel de surprize, este de dorit să se efectueze în mod regulat o examinare standard, mai ales dacă există factori de risc. Rezultate similare pe ECG nu este mai puțin frecvente, de exemplu, în timpul unui examen medical atunci când medicul vede modificările ischemice electrocardiografice în miocardul la un pacient care se consideră complet sănătos.

Stadiul inițial al manifestărilor clinice ale IHD poate fi împărțit condiționat în trei perioade:

prima apariție a anginei pectorale - 4 săptămâni de la prima dată în viața unui atac,

a început recent angină pectorală - până la 3 luni de la prima dată în viața unui atac,

angina pectorală timpurie - până la 1 an de la momentul primului atac în viață.

Cel mai mare risc de infarct miocardic se observă în termen de o lună de la primul atac. Cu o durată crescătoare a bolii, riscul de infarct miocardic scade. Conform statisticilor din primul an al bolii, riscul de infarct miocardic este de două ori mai mare decât în ​​următorii ani.

La sfârșitul etapei inițiale, angina este împărțită în două tipuri: stabilă și instabilă (progresivă).

Angina pectorală este relativ previzibilă. Atacurile apar doar în anumite condiții și sunt eliminate cu aceeași doză de nitroglicerină. Este posibil ca atacurile să nu apară deloc pe fundalul unui tratament asociat medicului și al controlului exercitării fizice. Angina pectorală este adesea clasificată ca angina de stres (atacurile apar ca răspuns la exercițiu) și ca angina pectorală (atacurile se petrec în repaus, fără stres). În plus, angină stabilă este clasificată după severitate.

Conform clasificării canadiene, se disting 4 clase de angină pectorală, care se numesc angiografie funcțională, deoarece principala caracteristică clasificatoare este cantitatea de efort fizic la care are loc un atac. Gradul de gravitație crește odată cu creșterea numărului de clase.

1 clasă. Atacurile apar doar cu efort fizic foarte mare sau prelungit. După administrarea nitroglicerinei, pacientul poate efectua același exercițiu fără un atac. Activitatea fizică normală (mersul pe jos, urcarea pe scări) nu provoacă un atac.

2 clasă. Atacurile apar cu efort fizic, depășind încărcătura zilnică obișnuită (mersul foarte rapid, alergarea, urcarea rapidă pe scări). Cu această sarcină, administrarea nitroglicerinei nu împiedică dezvoltarea unui atac. Pacientul poate să meargă la un ritm măsurat de mers pe jos pe un teren de peste 200 de metri și să urce mai mult decât un etaj fără un atac.

3 clasă. Atacul apare atunci când mersul pe jos într-un ritm obișnuit deasupra nivelului terenului până la 200 de metri, în timp ce urcăm scările până la un etaj. Pot exista crize rare în repaus.

4 clasă. Atacul provoacă orice încărcare, chiar nesemnificativă (de exemplu, curățarea dinților, trecerea de la o poziție orizontală la una verticală). Crize caracteristice în repaus. Există o nevoie de administrare repetată de nitroglicerină pe parcursul zilei.

Amintiți-vă că trăsătura distinctivă a IHD este imprevizibilitatea și neașteptatea apariției unor condiții foarte grave care amenință viața. Prin urmare, chiar și cu un curs stabil de lungă durată a IHD, este nedorit să se relaxeze și să se uite de boală. Este necesar să vă ascultați sensibil, să fiți atenți la propria dumneavoastră stare și să urmați manifestările bolii.

Când tratamentul corespunde situației clinice și boala nu progresează, clasa funcțională a anginei scade. Progresia anginei pectorale, dimpotrivă, duce la trecerea la o clasă mai grea. Această tranziție este denumită angina instabilă.

Prima apariție a anginei pectorale este instabilă, deoarece dezvoltarea ei nu poate fi prezisă. Primul atac al anginei este întotdeauna un motiv pentru a vă apela la un medic.

Când angină devine instabilă

În cazul în care, în ciuda tratamentului, atacurile devin tot mai frecvente, crescând durata și severitatea acestora, în cazul în care pacientul trebuie să ia mai multe comprimate de nitroglicerină pentru a calma durerea, atunci există semne de angină instabilă (progresivă). Pentru angina instabilă se caracterizează ca o scădere marcată a pragului de activitate fizică, de exemplu, în cazul în care înainte ca pacientul poate ajunge până la etajul al doilea, fără un atac, dar acum nu se încadrează deja la urcarea pe un singur etaj. Apariția convulsiilor în stare de repaus (fără sarcină), în special noaptea, este, de asemenea, baza pentru clasificarea anginei ca fiind instabilă. Angina angina este, de asemenea, atribuită anginei de postinfarcție precoce când convulsiile se reiau în 14 zile de la infarctul miocardic.

Angina instabilă este o ocazie pentru spitalizare, examinare serioasă și tratament, deoarece indică faptul că inima nu are oxigen catastrofal.

Angina instabilă este considerată de mulți medici ca o stare pre-infarctă. Deși un astfel de diagnostic nu există, esența problemei nu o schimbă. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, angina pectorală instabilă foarte des (aproximativ 30% din cazuri) se termină cu infarct miocardic.

Simptomele anginei pectorale instabile (progresive):

o creștere a frecvenței și duratei convulsiilor,

scăderea pragului de activitate fizică, de exemplu, reducerea distanței obișnuite (adică fără atac) în timpul mersului pe jos, numărul de etaje atunci când urcați pe o scară,

apariția atacurilor în repaus,

o creștere a dozei de nitroglicerină necesară pentru ameliorarea atacului.

Cu progresia bolii, un alt atac poate deveni prelungit. Există o situație care amenință viața, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic.

Cum să înțelegem că atacul a fost întârziat?

Atacul durează mai mult de 15-20 de minute.

Durerea poate fi ondulată în natură: se calmează, apoi se intensifică.

Apare entuziasm, anxietate, teama de moarte.

Atacul este însoțit de o slăbiciune accentuată.

Fața devine roșie sau palidă.

Există dificultăți de respirație - un sentiment de lipsă de aer.

Există o sudoare rece și profundă.

Pulsul devine mai rapid sau mai lent sau devine inegal.

Tensiunea arterială crește sau, dimpotrivă, scade drastic.

Ce se poate face cu o criză prelungită?

Apelați imediat o "ambulanță", asigurați-vă că explicați dispecerului că aveți un atac prelungit al anginei pectorale.

Este convenabil să stați jos sau să vă culcați, ridicând partea superioară a trunchiului.

Furnizați aer proaspăt în cameră.

Dacă sunteți singur în așteptarea ajutorului medical, sunați și pe apropiați, vecini. Deschideți încuietorile de pe ușa din față. Țineți telefonul la îndemână în sensul cel mai corect al cuvântului.

Nu luați un număr mare de medicamente, mai degrabă vă faceți rău decât să vă ajutați. Administrarea de trei ori a nitroglicerinei și a unei singure pilule de aspirină, așa cum sa menționat mai sus, cu o criză prelungită suficientă pentru a aștepta îngrijirea de urgență. O excepție se face numai pentru medicamentele care reduc presiunea și, cu condiția să le luați în mod constant, că presiunea în timpul atacului a crescut semnificativ.

Încearcă să te calmezi, să nu pierzi controlul de sine, să te gândești la ceva plăcut. Nu atrageți imagini oribile despre un posibil atac de cord sau despre un rezultat fatal. Emoțiile negative duc la o scădere a tensiunii arteriale și la creșterea pulsului, ceea ce sporește în continuare încărcătura inimii și agravează alimentarea cu sânge. Cu ajutorul asistenței medicale în timp util, dezvoltarea unui atac de cord este cel mai adesea împiedicată.

Dacă progresia anginei nu este oprită dintr-un anumit motiv, infarctul miocardic se dezvoltă - moartea, necroza zonei musculare a inimii rămasă fără aport de sânge. Un infarct apare atunci când o încălcare temporară a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac trece într-un stadiu, adică fluxul sanguin prin vas se oprește complet.

Manifestările infarctului miocardic sunt aproximativ aceleași ca și în cazul unui atac prelungit al anginei pectorale. Adesea, fără examinare specială, este dificil să se stabilească dacă are loc un atac prelungit sau un infarct miocardic. Prin urmare, aceste două condiții sunt combinate ca insuficiență coronariană acută (sau sindrom coronarian acut).

De asemenea, trebuie amintit faptul că infarctul miocardic se poate manifesta nu numai în versiunea clasică, ci și în simptomele atipice descrise mai sus. Malosimptomno sau forma nedureroasa de infarct miocardic este adesea observate la pacienții foarte tineri, la pacientii cu varsta mijlocie si vechi (in special diabet zaharat), la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pe cord.

infarct miocardic sau suspectat că - un motiv de spitalizare imediată a pacientului în unitatea de specialitate spital (ATI), și cât mai curând posibil, deoarece minute uneori căutare. După un examen special, puteți spune sigur dacă infarctul miocardic sa dezvoltat sau dacă există un atac prelungit al anginei pectorale. În acest din urmă caz, asistența la timp va ajuta la prevenirea apariției unui atac de cord. Dacă încă sunt diagnosticați cu „infarct miocardic“, care prescrie un tratament special pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce efectele bolii și de a da de vacanță inima. Ca infarct miocardic afecta starea pacientului, în funcție de mărimea zonei afectate a mușchiului inimii, localizarea acestuia și importanța relativă a site-ului pentru inima ca un întreg, precum și cât de repede au primit tratament medical, dacă comorbiditățile pacientului, starea de greutate și așa mai departe.

Complicații ale infarctului miocardic

> Formarea anevrismului cardiac acut sau cronic; în timp ce situsul țesutului din zona infarctului își pierde elasticitatea și iese în formă de sac. Procesul poate să apară rapid (anevrism acut) sau să se dezvolte încet (anevrism cronic).

Cât de periculoasă este această complicație? Anevrismul nu se contractă deloc sau se micșorează în direcția opusă (paradoxal), care interferează cu activitatea normală contractilă a inimii și poate duce la apariția insuficienței cardiace. În plus, sângele din cavitatea anevrismului, care creează condiții pentru formarea trombilor.

> Ritmul cardiac afectat. Zona de infarct este un conducător slab pentru impulsurile electrice care se răspândesc continuu pe toată inima, ceea ce duce la blocarea impulsului. În plus, obstrucția la trecerea unui impuls electric poate provoca apariția unor aritmii, câteodată mortale.

> Cheaguri de sânge. Scutul țesutului din interior este un loc convenabil pentru formarea trombilor parietali.

> Tromboembolismul - răspândirea sângelui prin piese de sânge care se detașează de cheagurile de sânge (tromboembolii).

> Șoc cardiogen. Dacă infarct miocardic a avut o zonă extinsă sau in zona de infarct este important pentru inima, poate fi șoc cardiogen - o scădere bruscă în funcția de pompare a inimii, ceea ce duce la o stare de foame de oxigen ascuțit al întregului organism.

> Astmul cardiac și edemul pulmonar apar cu slăbiciune severă a ventriculului stâng, cauzată de un atac de cord. În același timp, pomparea sângelui prin sistemul vaselor pulmonare este dificilă, sunt pline de sânge, funcția primară a plămânilor este întreruptă - transformarea sângelui venos într-un sânge arterial care amenință viața.

> Datorită limitării forțate a activității fizice a pacientului în timpul perioadei de tratament, pneumonia stagnantă (inflamația plămânilor), precum și tromboza venelor inferioare, apar adesea ca o complicație.


Cum să determinați dacă inima suferă

Mai sus, au fost descrise semne ale bolii cardiace coronariene și se spune că CHD nu se manifestă întotdeauna sub forma durerii cardiace clasice. Dar nu toată durerea, disconfortul în inimă și în piept - semne de boală cardiacă ischemică. Semnele atipice pot indica, în general, bolile altor organe. În plus față de IHD, există multe motive pentru durerea toracică, atât cele asociate cu inima însăși, cât și cele legate de aceasta. Prin urmare, pentru a determina dacă o boală de inimă este cauza durerii și disconfortului, puteți, ghidată de algoritmul de mai jos.

Cele trei semne principale ale unui atac tipic al anginei pectorale sunt:

> un sentiment de presiune, disconfort sau durere în spatele sferei de o calitate caracteristică și o anumită durată;

> apare cu stres fizic sau psihoemoțional; 3) dispare în repaus sau după administrarea unei tablete de nitroglicerină.

Pentru un atac atipic de angină pectorală (angina pectorală probabilă), numai două dintre caracteristicile de mai sus sunt caracteristice.

Durerea non-cardiacă în piept este caracterizată de un singur semn sau de lipsa semnelor de mai sus.

Și totuși vă sfătuiesc să nu aflați dacă simptomele dumneavoastră sunt legate de boli de inimă. Dacă există îndoială, cel mai bun mod de a le rezolva este să mergeți la un medic și să faceți un studiu.

Există o altă formă de IHD, care trebuie menționată în mod special: așa-numita formă nedureroasă. Boala trece neobservată pentru pacient, persoana nu se plânge de nimic. Forma nedureroasă a IHD nu este atât de rară: potrivit cercetătorilor, aproximativ 25% din cazurile de boală coronariană apar într-o formă nedureroasă. ischemie miocardică nu afectează starea de sănătate a pacientului (chiar și la leziuni destul de severe ale arterelor coronare) - este determinată cu ajutorul unor probe ECG cu efort fizic sau electrocardiograme de înregistrare de zi cu zi. De ce o persoană nu se confruntă cu convulsii sau disconfort, nu se știe exact. Specialiștii sugerează un prag de durere ridicat sau o structură specială a sistemului nervos. Ipotezele sunt încă doar presupuneri, și forma încă nedureroasă de boli coronariene este cel mai periculos, deoarece persoana se simte bine, doctorul nu merge și nu ia măsuri pentru a trata boala.

Forma nedureroasă a IHD, de regulă, se manifestă pentru prima dată prin infarct miocardic sau moarte subită cardiacă. De aceea, oamenii care au factori de risc coronarian boala arterelor, antecedente familiale de boala ar trebui să se supună unor examinări medicale regulate, inclusiv electrocardiografie, test cu o sarcină și un test de sânge pentru colesterol și fracțiunile acestuia. Nu este o exagerare să spunem că toți bărbații cu vârsta peste 45 de ani și femeile cu vârsta peste 55 de ani ar trebui examinați cel puțin o dată pe an.


Despre ateroscleroza, colesterolul și factorii de risc


Ce este ateroscleroza

Această boală, care se caracterizează prin formarea de plăci (creșteri) pe pereții vaselor arteriale. Componenta principală a plăcii - colesterolul - este o substanță grasă produsă de ficat pentru nevoile corpului și vine cu alimente din produse de origine animală. Cu excesul prelungit de colesterol din sânge, crește probabilitatea acumulării acestuia în peretele vasului și formarea unei plăci. Creșterea plăcii are loc în câțiva ani sau chiar în decenii. Și schimbările inițiale - așa-numitele benzi lipidice - unele apar la o vârstă fragedă. Atunci când placa acoperă lumenul vasului cu jumătate sau mai mult, există o foame de oxigen a organului care primește sânge prin acest vas.

Fig. 3. Placă aterosclerotică în artera coronară

O placă constă dintr-un nucleu (componenta principală a nucleului este colesterolul) și anvelopele sau cochilia de suprafață. De mare importanță sunt compoziția calitativă și duritatea plăcii. O placă stabilă sau tare are un miez mic de colesterol și un strat gros. In instabile placi (moi) anvelope subțiri, capabile să ușor, la încordează locația tulpina acumulate trombocite - trombocite pentru a forma un cheag care blochează un vas. De aceea, evenimentele coronariene acute, de cele mai multe ori, apar pe fondul bunăstării complete: doar o placă moale este suficientă pentru dezvoltarea catastrofei.

De ce și cum începe o persoană ateroscleroza, oamenii de știință nu au înțeles încă pe deplin, dar în fiecare an obținem tot mai multe informații despre această boală. Mai degrabă, ateroscleroza începe cu recipientele sine, care pe pereți, în locuri daunatoare captuseala interioara a vasului (endoteliale) începe să acumuleze lipide și celule implicate în formarea plăcii. Dar de ce navele sunt deteriorate, există multe opinii. Printre motivele numite caracteristici genetice, daune cauzate de traume (de exemplu, cu creșterea tensiunii arteriale) sau atunci când sunt expuse la infecție. Există dovezi că ateroscleroza este în mare măsură similar cu boala inflamatorie, cu legi similare și mecanismul de dezvoltare, în timp ce nivelul de colesterol total din sange joaca un rol important in dezvoltarea aterosclerozei, dar nu rolul principal.

Este mult mai importantă încălcarea metabolismului lipidic, așa-numita dislipidemie. Lipidele sunt substanțe grase și grase care sunt incluse în denumirea generală a celulelor și țesuturilor corpului uman împreună cu proteinele și carbohidrații. Lipidele sunt insolubile în apă și diferă în structura chimică. Rolul fiziologic al lipidelor în organism este divers, dar, în general, acestea sunt folosite ca energie și materiale de construcție. Într-o persoană sănătoasă în regimul alimentar normal există un echilibru dinamic între procesele de sinteză dezintegrare și lipidelor, în care lipidele de rezervă utilizate în mod continuu și realcatuite păstrate (depozitate). Atunci când tulburările de alimentație, obezitatea, diabetul, ateroscleroza, echilibrul dinamic este încălcat față de depunerile de grăsimi crescute. În acest caz, se dezvoltă o stare numită hiperlipidemie, adică o creștere a nivelului lipidelor din sânge.

Ca o afecțiune fiziologică, hiperlipidemia se observă la persoanele sănătoase la 1-4 ore după masă, apoi corpul își reglează mediul intern și totul revine la normal. Tulburări metabolice o astfel de reglementare nu are loc, iar concentrația de lipide în sânge, tot timpul a crescut, ceea ce creează premise pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice în vasele sanguine. nivelul ridicat al lipidelor din sânge observate in diabet si post, atunci când există este îmbunătățită mobilizarea grăsimii de la depozitele de grăsime pentru a stinge așa-numita deficitul de energie, cu experiență de celule. Reducerea bruscă de grăsime din dieta, de asemenea, duce la hiperlipidemie: proteine ​​și carbohidrați cu grăsimi au legături comune ale metabolismului intermediar, prin urmare, sunt ușor transformate în grăsime.

Pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene sunt cele mai importante tipuri de lipide, cum ar fi colesterolul și fracțiunile acestuia, și trigliceride.

Colesterolul este o componentă structurală a membranelor celulare, este necesar pentru creșterea și dezvoltarea țesutului celular, sinteza de vitamina D și hormonii sexuali glandele suprarenale ale acestora, acizii biliari sunt sintetizați. Nivelul normal al colesterolului din sânge este mai mic de 5,2 mmol / l (sau 200 mg / dl). Există două surse de colesterol în organism:

consumul de alimente (aproximativ 20%),

educație în ficat (aproximativ 80%).

Formarea excesivă a colesterolului în ficat poate fi asociată cu factori ereditare.

Colesterolul este livrat în locurile de aplicare a acestuia sub forma unei conexiuni cu proteine ​​numite lipoproteine. Grăsimile circulă în sânge numai ca un compus cu proteine.

Există două tipuri de lipoproteine: lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Primul aduce colesterolul în peretele vasului, iar al doilea contribuie la spălarea acestuia (transportul invers) din peretele vasului. În mod normal, există o anumită proporție între LDL și HDL. Dacă este tulburată, apare dislipidemia - un dezechilibru în fracțiunile de colesterol din sânge. Dacă concentrația crește LDL și scăderea HDL, colesterolul intra in peretii vaselor de sange mai mult îndepărtat, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea leziunilor vasculare aterosclerotice.

Acum înțelegeți de ce evaluarea riscului individual de dezvoltare a aterosclerozei determină întregul spectru al lipidelor și nu doar nivelul colesterolului total.

În acest caz, trebuie să știți că există mai multe tipuri de dislipidemie, respectiv, modalități de a corecta proporțiile de metabolism lipidic perturbate. De regulă, nu este nevoie de un test de sânge pentru spectrul de lipide, ci mai multe, pe baza cărora medicul va putea judeca tipul de dislipidemie și va oferi recomandări precise pentru corectarea acesteia.

CLASIFICAREA NIVELURILOR DE CHOLESTEROL

Colesterol total, mmol / l (mg / dl)

Colesterol LDL, mmol / l (mg / dl)

5.0 foarte mare

Colesterolul HDL, mmol / l (mg / dl)

Persoanele cu vârste între 30 și 40 de ani trebuie să determine spectrul de lipide o dată la 2-3 ani. După atingerea vîrstei de 40 de ani, determinarea indicatorilor de spectru lipidic este de dorit a fi efectuată anual.


Factori de risc

În primul rând, să definim factorii de risc. Acestea sunt factori care cresc probabilitatea apariției și progresiei bolii. Deoarece ateroscleroza este cauza principală a apariției bolii cardiace ischemice, factorii de risc pentru ateroscleroza sunt factori de risc la fel de importanți pentru boala coronariană.

De ce este important să cunoașteți și să tratați factorii de risc? Comunicarea cu pacienții și cu rudele acestora, adesea întâlnesc două situații și opinii tipice despre ateroscleroza și IHD.

Situația unu: "încă nu am ateroscleroză și nu se știe dacă. Și dacă este așa, nu se va întâmpla în curând.

A doua situație: "Am deja ateroscleroză, deja m-am îmbolnăvit de boală ischemică, deci este inutil să lupți".

Cei care împărtășesc prima opinie, ar putea fi interesat să știe că, pentru a evita dezvoltarea aterosclerozei este practic imposibil pentru omul modern. Faptul este cu o tentă foarte pesimistă, dar este un fapt. Este ateroscleroza în cursul natural al vieții care este unul din simbolurile îmbătrânirii corpului uman. Medicina moderna nu poate inca proteja complet persoana de la dezvoltarea aterosclerozei, deoarece nu exista nici o cauza dovedita a aparitiei ei. Nici unul dintre analiză în prezent, cu 100% probabilitate nu se poate determina când o persoană pentru a dezvolta ateroscleroza și cât de rapid va curge. Mulți în rezervă, după cum se dovedește la sondajul doctorului, există un exemplu de un anumit Ivan Ivanovich, care a baut, afumat, a mâncat slănină, un strat gros unse cu unt, și a trăit până la o sută de ani. Există, de asemenea, cazuri în care o persoană care au îndeplinit cu scrupulozitate toate prescripțiile medicilor si ingrijiti cu atentie pentru sanatatea lor, cu toate acestea, a murit în prim ani de ateroscleroza. Într-un cuvânt, prezența factorilor de risc în viața unei persoane nu înseamnă dezvoltarea obligatorie a bolii, iar absența lor nu garantează sănătatea completă.

Ce să facem în această situație?

Statisticile arată că în Rusia circa 700 mii de oameni mor anual de la IHD, mulți dintre ei în vârstă de 35 până la 55 de ani. Motivele pentru aceasta, după cum se spune, sunt ereditatea, condițiile de mediu proaste, instabilitatea economică, tensiunea socială în societate. Dar motivul principal al mortalității ridicate din cauza bolii coronariene, în opinia mea, este neatenția oamenilor față de sănătatea lor. Puteți, bineînțeles, să transferați toată responsabilitatea de la tine la natură, gene, la întâmplare - da la orice! Dar este mai cinstit să-ți asumi responsabilitatea pentru apariția bolii.

În ceea ce privește a doua situație ( „am deja ateroscleroza, am fost bolnav de boală cardiacă ischemică, și, prin urmare, inutil de a lupta“), este cert: eliminarea factorilor de risc pentru ateroscleroza inhibă dezvoltarea si reduce semnificativ agresivitatea bolii, cu alte cuvinte, este fluxurile de mai moale, precum și reduce riscul de complicații. Astfel, în această situație, un rol esențial este jucat de alegerea ta: da libertate completă de a dezvolta boala, sau să se alăture cu el în lupta, forțând retragerea.

Factorii de risc sunt semnificative, nu numai în cazul în care boala și nu există nici o îndoială - ele joacă un rol și mai important în prezența aterosclerozei și a bolilor coronariene, ca exacerba boala și de a reduce eficacitatea intervențiilor medicale.

Ce factori determină probabilitatea dezvoltării și a evoluției aterosclerozei?

Toți factorii de risc semnificativi pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolii coronariene sunt împărțiți în două grupuri.

Grupul unu este factori de risc care nu pot fi influențați:

vârstă - peste 40 de ani pentru bărbați și peste 55 de ani pentru femei;

gen - barbatii sunt mai expusi riscului de a dezvolta ateroscleroza si IHD decat femeile, in timp ce femeile nu inceteaza sa produca hormoni feminini care le protejeaza de ateroscleroza;

antecedente familiale de boli coronariene - riscul aterosclerozei și apariția bolilor coronariene a crescut, în cazul în care primele rudele linie (părinți, frați), aceste boli se găsesc la o vârstă fragedă: la bărbați de până la 40 de ani pentru femei la 55 de ani.

Grupul doi reprezintă factori de risc care pot fi influențați. În funcție de gradul de influență asupra riscului de ateroscleroză, factorii acestui grup sunt împărțiți în probabilități de neechivoc, probabilitate mare, scăzută:

Factori de risc neambigue - impactul acestor factori determină în mod clar o reducere a riscului de dezvoltare si progresia aterosclerozei - fumatul, colesterolul LDL ridicat, hipertensiune arterială, creșterea vâscozității sângelui;

Factori de risc pentru o mare probabilitate - impact asupra lor sunt mult mai probabil să conducă la o reducere a riscului si progresia aterosclerozei - diabetul zaharat, colesterolul HDL scazut, fiind inactivitatea excesului de greutate, fizică, scăderea producției de hormoni în menopauză;

probabilitate scăzută de factori de risc - expunerea la acestea sunt mai puțin probabil să ducă la o reducere a riscului de dezvoltare si progresia aterosclerozei - factorii psihosociali, consumul excesiv de alcool, valori crescute ale trigliceridelor.

Mulți dintre acești factori sunt menționați destul de des, chiar și pe pachetele de țigări se scrie un avertisment din partea Ministerului Sănătății, însă riscul factorilor de risc este subestimat de mulți. Poate că motivul pentru atitudinea frivolă a oamenilor constă în lipsa de informații cu privire la modul de identificare a factorilor de risc pentru boală. Voi spune un lucru: acesta este rezultatul unei lucrări serioase comune a oamenilor de știință și a practicanților.

Pentru a identifica impactul negativ al oricărui eveniment sau condiție a corpului uman și numesc un risc, studiile pe termen lung efectuate în instituțiile academice din întreaga lume în cercetare a implicat un număr foarte mare de pacienti si oameni sanatosi. Rezultatele observațiilor și studiilor transformă ipotezele și ipotezele în fapte dovedite. Acestea sunt faptele ghidat de medici, oferind sfaturi cu privire la prevenirea și tratamentul bolii.

Caracteristicile factorilor de risc cei mai importanți sunt prezentate mai jos și sunt date rezultatele cercetărilor științifice cunoscute în prezent.

Este puțin probabil că va exista o persoană care nu a auzit despre pericolele fumatului. Între timp, un număr uimitor de oameni de pe glob fumează și nu se vor despărți de acest obicei. Nu presupun să citesc prelegeri adulților care sunt responsabili pentru propria lor viață, dar voi da doar câteva cifre fiabile.

Astfel, fumatul crește cu 50% rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare.

Fumatul mărește impactul negativ al altor factori de risc, crescând frecvența rezultatelor adverse, contribuie la formarea unui tromb, ruptura unei plăci aterosclerotice, o încălcare a ritmului inimii.

Un pacient care renunță la fumat reduce riscul de infarct miocardic la jumătate. Îmbunătățirea condiției de renunțare este atât de evidentă încât eliminarea acestui factor de risc este inclusă în primele etape ale programelor de tratament.

Există multe modalități de a renunța la fumat, inclusiv medicamente speciale, programe psihoterapeutice, hipnoză, codificare. Lăsând alegerea pentru pacient și pentru medicul curant, pot da doar un sfat celor care nu pot decide să renunțe sau să ezite. Cea mai importantă este motivația ta. Trebuie să înțelegeți de ce ar trebui să renunțați la fumat, într-adevăr doriți să o faceți. Când vine vorba de a înțelege de ce veți face acest lucru, când vă veți convinge că fumatul reduce și, în mod semnificativ, durata de viață, atunci toate celelalte pași nu vor părea dificile. Dacă motivația este absentă sau nu suficient de puternică, atunci există îndoieli legitime cu privire la succesul eliminării obiceiurilor proaste, chiar și cu ajutorul metodelor cele mai miraculoase. Și invers: motivația puternică este cheia succesului.

De exemplu, voi da o observație din propria mea practică. Mulți dintre pacienții mei au renunțat la fumat după o intervenție by-pass coronariană. Șocul cauzat de necesitatea intervenției chirurgicale a devenit pentru ei cea mai puternică motivație. Nu vă îndemn să așteptați până când fulgerul va fi lovit. Dar nu uitați că oamenii inteligenți învață din greșelile altor persoane.

Presiunea arterială este tensiunea arterială creată de inimă în vasele de sânge la anumite faze ale ciclului cardiac.

Sistolul (contracția inimii) formează presiunea sistolică, adesea menționată ca presiunea superioară.

Diastolul (relaxarea inimii) formează o presiune diastolică sau mai mică.

Cantitatea de tensiune arterială depinde de puterea inimii, de elasticitatea pereților vaselor, precum și de volumul de sânge care circulă în organism și de proprietățile sale (de exemplu, viscozitatea). La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială se schimbă în mod constant în funcție de condițiile externe și interne, dar datorită efectului mecanismelor de reglementare nu depășește anumite niveluri. În cazul în care mecanismele de reglementare sunt perturbate, tensiunea arterială primul periodic, și apoi în mod constant depășește valorile normale. Există o relație directă proporțională între tensiunea arterială și prognosticul bolilor cardiovasculare: cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare riscul bolilor cardiace. Creșterea tensiunii arteriale afectează nu numai peretele vascular, ci și inima în sine, creșterea tensiunii miocardice și creșterea consumului de oxigen. Studiile moderne arată că tratamentul hipertensiunii arteriale poate duce la o reducere semnificativă a incidenței rezultatelor adverse la pacienții cu IHD.

Ce valori ale tensiunii arteriale sunt considerate ridicate?

Hipertensiunea arterială sau tensiunea arterială crescută apare dacă valorile cele mai frecvent înregistrate ale tensiunii arteriale sistolice depășesc 140 și diastolice - 90 mm Hg. Art. Hipertensiunea arterială este foarte insidioasă. Specifice, adică inerente numai ei, semnele nu există. Tot ceea ce este însoțit de o creștere a tensiunii arteriale este o durere de cap, amețeli, pâlpâirea muștelor sau puncte în fața ochilor, slăbiciune, oboseală rapidă. Dar aceleași simptome sunt inerente în multe alte boli și condiții. Prin urmare, adesea persoanele cu tensiune arterială ridicată nici măcar nu știu despre acestea, nu iau măsuri pentru a le reduce, scot disconfortul în starea de sănătate pentru alte probleme. În mod paradoxal, mulți oameni, cunoscând hipertensiunea arterială, evită medicul sau sunt tratați independent, folosind sfatul prietenilor. În special, aceasta poate fi observată la pacienții care, ocazional, prezintă o presiune crescută și pentru o perioadă scurtă de timp. Dar lipsa unui tratament adecvat duce în mod necesar la o creștere persistentă a presiunii și la efectul său dăunător, distructiv asupra corpului, inclusiv a inimii. Statisticile arată că aproximativ o treime din populația adultă a Rusiei suferă de hipertensiune arterială, dar numai jumătate dintre ei știu despre acest lucru și doar o zecime (!) Dintre toți pacienții sunt tratați de specialiști.

Pentru a afla dacă aveți tensiune arterială crescută, ar trebui să o măsurați periodic și să înregistrați rezultatele într-o tabelă specială.

Măsurarea este efectuată folosind instrumente speciale - manometre (numite adesea tonometre). Tonometrele pot fi mercur, mecanice, electronice (semi-automate și automate).

Cum să măsurați corect tensiunea arterială: stați confortabil, de preferință odihnindu-vă pe spatele scaunului, odihnindu-vă în această poziție timp de 5 minute;

apoi puneți mâna pe masă, pe ea, puneți manșeta de aproximativ 2 centimetri deasupra cotului cotului, manșeta trebuie să aibă dimensiunea corespunzătoare (nu mai puțin de 3/4 din circumferința brațului);

Stethoscope de presă cu membrană la cot în zona arterei ulnar (acesta poate fi pre-val degete bajbaie), având grijă să nu apăsați prea tare, asigurați-vă că indicatorul de presiune sau o coloană de mercur este la zero;

umflați rapid aerul în manșetă până când pulsul dispare, apoi eliberați lent aerul din manșetă, așteptând un puls; Figura de presiune, la care apare primul impuls al pulsului, corespunde tensiunii arteriale sistolice;

Continuați să eliberați aerul din manșetă, așteptând ca pulsul să dispară; Figura la care dispare impulsul corespunde tensiunii arteriale diastolice.

Repetați măsurarea de 2 ori mai mult cu un interval de 1 minut, se ia în considerare media ultimelor două măsurători.

Dacă pulsația este slabă, atunci trebuie să vă ridicați mâna și să o îndoiți de mai multe ori și să o dezbinați.

Inițial, presiunea este măsurată pe ambele mâini, după care se iau măsurători pe brațul unde este fixată presiunea mai mare.

Înainte de măsurarea tensiunii arteriale timp de o oră sau de fum, timp de o oră sau să bea băuturi cofeinizate, nu picurare în ochi și picături pentru nas, deoarece acestea conțin adesea substanțe care influențează valoarea tensiunii arteriale.

Păstrați un tonometru în ordine. La fiecare șase luni, acesta trebuie verificat în centre speciale, adresele cărora sunt, de obicei, indicate în documentația pentru dispozitiv.

Pentru auto-măsurarea tensiunii arteriale de către mercur și tonometre mecanice necesită o anumită abilitate, este mai ușor să cereți să măsurați presiunea unei persoane din casă sau să cumpărați un tonometru electronic. Regulile pentru măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru electronic sunt practic aceleași, doar că nu este nevoie să monitorizați pulsul (tonomat semi-automat) și să umflați aerul în manșetă (tonometru automat). În plus, în multe tonometre electronice există o funcție foarte convenabilă pentru stocarea măsurătorilor și calcularea cifrei medii. Ce tonometru alegeți depinde de dorința dumneavoastră și de posibilitățile financiare. O afirmație comună că tonometrele automate și semi-automate se află adesea, nu au nicio bază. Dacă dispozitivul este funcțional, atunci trebuie să eliminați propriile erori atunci când măsurați presiunea.

Cea mai frecventă greșeală este măsurarea o singură dată. Prima și singură măsurătoare dă deseori cifre supraestimate, care se datorează vasospasmului brațului ca răspuns la contracția cu manșeta. De asemenea, trebuie amintit că tensiunea arterială este o sumă în mișcare, se poate schimba literalmente într-un minut. Prin urmare, este necesară măsurarea presiunii într-o stare calmă și relaxată (deoarece chiar și gândurile despre ceva neplăcut pot schimba citirile), în mod necesar de câteva ori - cel puțin trei. În cazul în care, ca urmare a trei măsurători, numerele variază foarte mult, este necesar să se măsoare presiunea de câteva ori și să se aleagă cele două indicații cele mai apropiate de valoare. Media acestor numere și va corespunde cifrelor reale ale tensiunii arteriale. Cum se face acest lucru, considerăm două exemple.

trei măsurători la rând au dat următoarele rezultate:

Luați ultimele două măsurători, ale căror media aritmetică este de 147/83, ceea ce corespunde valorii reale a tensiunii arteriale.

trei măsurători la rând au dat următoarele rezultate:

Cifrele sunt foarte diferite și nu dau o idee despre adevărata valoare a tensiunii arteriale. Prin urmare, măsurătorile trebuie continuate:

Măsurătorile nr. 3 și nr. 4 sunt cele mai apropiate de valori, astfel încât media aritmetică medie a acestor două măsurători este luată ca valoare adevărată a presiunii arteriale - 149/83.

Capacitatea de a controla singuri tensiunea arterială este foarte importantă. Este chiar mai bine să faceți acest lucru în mod regulat, chiar dacă întotdeauna înregistrați presiunea normală. Dacă, ca rezultat al măsurătorilor, primiți cifre care depășesc valorile limită menționate mai sus, consultați un medic pentru recomandări privind reducerea tensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială nu este vindecată, poate fi controlată numai pe tot parcursul vieții. Aceasta înseamnă că medicamentele care reduc tensiunea arterială trebuie luate în mod regulat.

Sistemul de coagulare a sângelui joacă un rol important în formarea cheagurilor de sânge și înfundarea arterelor coronare (tromboză coronariană). Tromboza coronariană este un mecanism de declanșare a infarctului miocardic. Pentru detectarea și monitorizarea continuă a acestor factori de risc este necesar să se facă o analiză specială a indicatorilor de coagulare a sângelui - „Metode de laborator de diagnosticare“ coagulare (hemostasiogram, studierea proprietăților reologice ale sângelui), descrise în detaliu în secțiunea

Pentru a reduce vâscozitatea sângelui și a preveni tromboza, sunt prescrise medicamente speciale. Cel mai frecvent prescris acid acetilsalicilic (aspirină). În conformitate cu recomandările tuturor comunităților cardiologice din lume, pacienții cu IHD au prezentat o recepție zilnică pe toată durata vieții a acestui medicament. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pacientul poate începe să administreze acid acetilsalicilic ca auto-medicamente fără să consulte mai întâi un medic. Profilaxia trombozei coronariene se efectuează numai sub supravegherea unui specialist, deoarece aspirina are contraindicații de utilizare și chiar dacă prescripțiile medicului nu sunt respectate, pot provoca complicații letale. Dacă un pacient are o contraindicație pentru a primi acid acetilsalicilic, medicul curant prescrie alte medicamente cu efect similar.

Diabetul zaharat este o boală caracterizată prin creșterea nivelului zahărului din sânge. Diabetul zaharat este considerat echivalent cu IHD, deoarece este asociat cu un risc ridicat de dezvoltare a acestuia. Există așa-numitele forme latente sau latente de diabet, prin urmare, atunci când sunt examinate, pacienții cu boală cardiacă ischemică trebuie să fie testați pentru zahăr din sânge. Pentru a detecta diabetul este necesară, deoarece tratamentul IHD în prezența diabetului zaharat necompensat este ineficient: nivelurile ridicate ale zahărului din sânge anulează toate măsurile medicale. Controlul nivelurilor de zahăr din sânge este deosebit de important pentru femei în timpul menopauzei, deoarece schimbările hormonale duc adesea la apariția unui așa-numit sindrom metabolic, dintre care unul este un nivel ridicat al zahărului din sânge.

LDL crescut și HDL inferior

Astfel de modificări se numesc dislipidemie și necesită o corecție obligatorie, al cărei scop este de a crește HDL "bun" și de a reduce LDL "rău".

Nivelurile HDL cresc activitatea fizică și exercițiile fizice, opresc fumatul, consumul moderat de alcool (1 pahar de vin pe zi). Nivelul HDL reduce dieta cu un conținut redus de grăsimi.

Dar trebuie remarcat că nu întotdeauna măsurile de mai sus contribuie la restabilirea echilibrului lipoproteinelor. Apoi se ia în considerare problema tratamentului de droguri (droguri) al dislipidemiei și se prescriu medicamente speciale pentru a restabili echilibrul lipoproteinelor. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că consumul de medicamente speciale ar trebui să fie combinat cu dieta și un stil de viață sănătos.

Supraponderiul este o condiție destul de comună, care provoacă multă neliniște multor oameni. Cu toate acestea, anxietatea este asociată cel mai adesea doar cu un aspect inestetic. Între timp, impactul excesului de greutate asupra sănătății umane este mult mai grav decât pare pentru mulți. Obezitatea crește efectul altor factori de risc, ceea ce duce la creșterea consumului de oxigen de către miocard.

Să determinăm dacă sunteți supraponderal.

greutate ideală = înălțime, vedea - 100 vedea

greutate ideală = înălțime, vedea - 105 vedea

Excesul de greutate ideală cu mai mult de 15% este considerat excesul de greutate.

Totuși, observ că această metodă de evaluare este foarte apropiată. Și pentru o evaluare mai precisă, utilizați așa-numitul indice de masă corporală, numit și indicele Quetelet. Se calculează după următoarea formulă:

Acum găsiți valoarea obținută a indicelui Quetelet în tabel și estimați riscul de a dezvolta ateroscleroză și IHD:

Un minus semnificativ al indicelui Quetelet este că nu ia în considerare raportul de masă al grăsimii și țesutului muscular. Și este posibil, prin urmare, că un sportiv înălțat în conformitate cu indicele Quetelet va cădea într-un grup cu grad ridicat de risc, iar o persoană care are doar o burtă de bere va fi într-un grup moderat de risc.

Pentru a evita o astfel de eroare, determinați așa-numitul indice de obezitate: măsurați volumul taliei (cm) și șold (cm) și apoi determinați raportul acestora. Toate măsurătorile trebuie efectuate în picioare, fără îmbrăcăminte exterioară, bandă centimetru pentru a menține strict orizontală. Atunci când se măsoară volumul taliei, trebuie să vă bateți de partea creastă iliacă și de marginea inferioară a coastelor. O bandă de centimetru, dacă este măsurată corect, ar trebui să înconjoară trunchiul la jumătatea distanței dintre aceste două puncte și să nu treacă neapărat prin nivelul ombilic. La măsurarea volumului șoldurilor, o bandă de centimetru se execută în față la nivelul simfizei pubiană și lateral la nivelul punctului superior (trohanter mare) al femurului. După măsurarea datelor privind volumul taliei, divizați după cifra volumului coapsei și rezultatul divizării este indicele de obezitate. În cazul în care cifra depășește 0,9 pentru bărbați și 0,8 pentru femei, putem vorbi despre prezența unui tip de obezitate abdominală și un risc ridicat de boli cardiovasculare.

Apropo, în funcție de măsurarea taliei, puteți determina tipul de obezitate.

mărimea taliei peste 94 cm, vorbește despre riscul crescut (riscul este mai mare de două ori)

mărimea taliei mai mare de 102 cm este un risc ridicat (riscul este de 4 ori mai mare)

mărimea taliei peste 80 cm indică un risc crescut (riscul este de două ori mai mare)

circumferința taliei depășește 88 cm - risc ridicat (risc crescut de 4 ori)

În cazul în care calculele indică excesul de greutate, nu întârziați îngrijorarea legată de normalizarea "pentru mâine" - începeți prin a schimba regimul alimentar și includeți în rutina zilnică a exercițiilor fizice. În unele cazuri, medicul poate prescrie medicamente speciale.

Acest termen este, de obicei, negat de efortul fizic exercitat. Mulți oameni de știință cred că această inactivitate fizică este un mecanism cheie pentru dezvoltarea aterosclerozei. Dacă vă amintiți istoria omenirii, că această concluzie este greu să fie în dezacord. Nu știm dacă oamenii din lume preistorice sufera de ateroscleroza (probabil, ei pur și simplu nu a trăi până la dezvoltarea sa), dar nivelul de activitate fizică au fost mult mai mare decât cea a omului modern. Pentru a sărbătoare pe mamut, în primul rând a fost necesar pentru a prinde, ucide și trageți la foc. Întreaga zi a omului preistoric a fost plină de activitate fizică. În consecință, abundența de calorii consumate din carnea grasă a fost cheltuită pentru activitatea motrică.

În dieta unei persoane moderne, cantitatea de alimente grase și carne nu a scăzut (dacă nu a crescut!), Și intensitatea efortului fizic a scăzut în mod semnificativ. Firește, această abundență a corpului a început să fie amânată pentru utilizare ulterioară, unde nu ar trebui amânată. Faptele științifice indică faptul că persoanele cu activitate fizică crescută suferă de boli cardiace ischemice mult mai rar. Mai mult decât atât, chiar și în prezența unei boli, activitatea fizică rezonabilă, combinată cu o limitare a aportului alimentar, dă rezultate foarte bune.

Deci, cum ar trebui să vă îmbunătățiți activitatea fizică?

Desigur, cea mai bună opțiune - o clasă de fizioterapie (terapie fizica), sub supravegherea unui medic special concepute programe, dar, de asemenea, la viața de zi cu zi se poate face, conform academicianului Pavlov, o sursă de „bucurie musculare.“ Recomandările de mai jos nu vă vor schimba în mod fundamental stilul de viață și nu vor necesita investiții mari. Este important să se dezvolte un obicei al activității motorii, care va dura ceva timp. Și când vei simți efectele benefice ale mișcărilor, nu va dori să o parte cu „bucurie musculară.“ Deci:

> părăsiți transportul cu 2-3 stații până la destinație și mergeți;

> Încercați să nu folosiți ascensorul, mai ales dacă mergeți în jos;

> faceți lucrarea fezabilă la domiciliu;

> lucreaza in gradina; aerul curat și rezultatele lucrărilor de grădină și grădinărit - flori frumoase și culturi ecologice auto-cultivate - un instrument terapeutic minunat pentru trup și suflet;

> Învață să conduci o bicicletă;

> Pentru a comunica cu prietenii și partenerii de afaceri, profitați de o plimbare în comun, nu de un apel telefonic;

> a lua un câine și de a merge de mai multe ori pe zi;

> să faceți din activitatea fizică zilnică o sursă de emoții pozitive, combinând-o cu ascultând muzică, comunicând cu prietenii, copiii și animalele de companie.

Inutil să spun că viața unei persoane moderne este plină de situații stresante, de temeri și de neliniști. Stresul este un simbol unic al vieții noastre și este aproape imposibil de evitat.

Din punct de vedere științific, stresul este înțeles ca reacția unui organism sub influențe puternice și puternice asupra acestuia. În dezvoltarea sa, stresul trece prin trei etape. De exemplu, aveți o situație dificilă de viață. Vă confruntați cu anxietate, tensiune, confuzie, nu vă puteți concentra asupra problemei. Aceasta este prima etapă - stadiul anxietății. În acest stadiu, substanțele speciale sunt introduse în sânge, care pregătesc organismul pentru acțiuni ulterioare. Dar anxietatea a trecut, iar a doua etapă începe, stadiul stabilității. Corpul tău a mobilizat resursele interne, iar într-o situație care continuă să fie tensionată și complexă, poți să acționezi destul de eficient. Dar, dacă sunteți într-o stare tensionată pentru o lungă perioadă de timp, corpul continuă să lucreze cu încărcătura, resursele sale sunt consumate rapid. Apoi vine a treia etapă - stadiul epuizării. În această etapă, persoana nu are forțe interne, ceea ce duce la o perturbare a funcțiilor vitale ale corpului.

Prin urmare, este necesar să învățăm să facem față cu anxietatea - prima etapă a stresului, care nu permite apariția celei de-a treia etape - stadiul de epuizare a corpului. Să învățăm cum să o facem în mod eficient:

> de câteva ori, inhalează încet și profund, prelungind și expirația, cât mai mult posibil;

mintal sau cu voce tare conta la zece;

> pre-pierdeți situația dificilă viitoare în diferite variante ale dezvoltării sale, inclusiv cele mai nefavorabile, și gândiți-vă la ce puteți face în acest caz;

> utilizați acțiuni, mișcări sau fraze familiare, calmante sau liniștitoare.

Metode de reglare a stresului, care permit evitarea epuizării corpului:

> alternarea muncii active cu perioadele de odihnă;

> produse alimentare în timp util și de înaltă calitate;

> agrement în aer liber;

> somn suficient pentru a restabili puterea;

> comunicarea cu persoane plăcute;

Puteți folosi un medicament bun și dovedit pentru stres - pentru a face ceea ce vă place. În aceste scopuri, orice activitate care nu are legătură cu munca obișnuită va face.

Este foarte util să evaluezi situația stresantă din punctul de vedere al importanței sale reale pentru tine, să te uiți la problemă din afară.

Regula de aur de control asupra stresului este: dacă nu puteți schimba circumstanțele - schimbați-vă atitudinea față de ele.

Destul de ciudat, dar pentru mulți, cea mai periculoasă sursă de stres nu este lumea din jurul nostru, ci casa noastră, familia, oamenii apropiați. Cu oamenii din afară, oamenii încearcă, de obicei, să împiedice emoțiile negative, dar oamenii de origine adesea obțin toate lucrurile negative care s-au acumulat în ea pentru o zi. Apoi, legea bumerangului intră în joc: agresiunea provoacă agresiune reciprocă, care devine cauza tensiunilor, resentimentelor și atacurilor de inimă. Dar este chiar mai trist că o persoană pentru sine este un factor stresant: nemulțumirea constantă cu sine este una dintre cele mai grave stresuri care subminează corpul. În acest sens, îmi amintesc adevărul binecunoscut: dorind să iubiți întreaga lume, începeți cu voi înșivă. Cei mai mulți urmează puritatea corpului, îmbrăcămintea și acasă, dar uită de puritatea sufletului. Între timp, o mulțime de negativitate se acumulează în mintea și gândurile persoanei, din care trebuie să scăpăm. Iată câteva modalități de a menține puritatea gândurilor:

> Aveți grijă de dorințele și nevoile voastre;

> arătați bunătate altora;

> schimbați relația cu lumea de la "obligatorie" la "dăruire";

> Încercați să nu vă amintiți infracțiunile și să nu uitați binele;

> Învață să ierți din inimă;

> bucurați-vă în fiecare zi a vieții și amintiți-vă că atâta timp cât sunteți nemulțumiți de viață, treceți.

Dar țineți cont de faptul că nu este întotdeauna posibil să controlați stresul pe cont propriu. Și nu este vorba despre lipsa voinței unei persoane sau a slăbiciunii sale: rezistența la stres este determinată de caracteristicile temperamentului și personalității. De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că în diferite perioade de viață o persoană se comportă diferit, ceea ce înseamnă că în diferite moduri el tratează situații stresante. Când stresul nu mai are control, nu există nimic condamnabil în tratamentul specialiștilor - psiholog și psihoterapeut care dețin metode de pregătire și relaxare psihologică. Uneori este necesară recurgerea la tratament medical. Principalul lucru nu este de a lăsa problema în sine și de a nu trage cu soluția sa, deoarece daunele provocate de efectele negative prelungite ale stresului asupra organismului sunt foarte mari. În multe orașe există servicii gratuite de asistență psihologică și centre de suport psihologic. Aflați despre ele și participați la cursuri sau consultații, dacă înțelegeți că nu puteți face față singur stresului.

Menopauza (perioada postmenopauzală)

Hormonii produși de ovare protejează femeile de ateroscleroza și boala cardiacă ischemică. Cu toate acestea, odată cu apariția menopauzei, producerea hormonilor devine treptat la zero, astfel încât riscul de boală ischemică crește. Mai devreme menopauza, cu atât riscul este mai mare. Mai mult, îndepărtarea ovarelor chirurgical (sau efectul chimioterapeutic asupra lor), de asemenea, duce la o scădere a producției de hormoni si creste riscul de ateroscleroza si CHD. Prin urmare, toate femeile după menopauză este necesară (naturală sau forțată), cel puțin o dată pe an, care urmează să fie verificate, inclusiv definirea nivelului de colesterol și fracțiunile acestuia și metode instrumentale de cercetare de inima. După apariția menopauzei, este recomandabil să discutați cu un ginecolog-endocrinolog posibilitatea de a efectua terapia de substituție hormonală.

Aproximativ 75 de ani, riscul de a dezvolta ateroscleroză și boală coronariană la bărbați și femei este același.


Prognoza riscului coronarian

Acum, când sunt descriși toți principalii factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, rămâne să aflați cum să determinați cât de mult sunteți ateroscleroza dumneavoastră. În această etapă a dezvoltării medicinei, este imposibil să se prevadă cu exactitate probabilitatea debutului și a evoluției bolii (deși în viitorul apropiat probabil că vor apărea astfel de teste). Pentru astăzi, oamenii de știință disting doar următoarele modele:

prezența factorilor de risc sever (fumatul, colesterolul ridicat în sânge, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială) sugerează o probabilitate mare de ateroscleroză;

perspectivele de dezvoltare a bolii depind de cât de agresiv este procesul aterosclerotic;

Păstrarea unui mod obișnuit de viață cu o multitudine de factori de risc este plină de un curs mai agresiv al bolii.

Mai mult sau mai puțin exact, să se stabilească dacă dezvoltarea aterosclerozei vă așteaptă în viitorul apropiat și cât de mare este riscul de progresie a acesteia, va fi ajutat de o tabelă specială de prognostic de risc coronarian. Dacă nu aveți semne de ateroscleroză și IHD, atunci conform acestui tabel puteți calcula riscul de apariție a bolii. Și dacă manifestările de ateroscleroză există deja, atunci masa va ajuta la determinarea riscului de progresie a bolii. În același timp, este necesar să se țină seama de faptul că majoritatea factorilor de risc sunt interdependenți și atunci când aceștia influențează simultan corpul se consolidează reciproc. Prin urmare, la calcularea riscului, rezumați factorii de risc și severitatea acestora.

Pentru a utiliza masa, trebuie să știți următoarele:> vârstă,> presiune arterială sistolică (superioară) mm Hg. Art. (se ia în considerare valoarea maximă pe care o înregistrați cel mai adesea),> conținutul de colesterol total în sânge, mmol / l.

Găsiți pătratul din tabel la intersecția tuturor factorilor, culoarea acestuia indicând gradul de risc de dezvoltare a bolii coronariene.

TABEL DE PROGNOZA RISCULUI CORONAR

Dacă decideți să începeți lupta cu ateroscleroza, schimbând stilul de viață și refuzând obiceiurile proaste, atunci acest tabel va reflecta în mod clar rezultatele acțiunilor dvs. Pe măsură ce factorii de risc din viața ta încep să dispară, culoarea pătratului va începe să se lumineze, simbolizând scăderea riscului coronarian. De exemplu, dacă un fumător are vârsta de 50 de ani cu o presiune arterială sistolică de 160 mm Hg. Art. iar un nivel al colesterolului din sânge de 6 mmol / l oprește doar fumatul, apoi îi permite să treacă de la un risc de risc ridicat la un risc moderat.


Diagnosticul bolii coronariene

Care sunt motivele cel mai adesea că o persoană caută un medic? De obicei, pentru a afla dacă bolile sale sunt un semn al bolii și, dacă da, cum să scapi de boală. Nu e de mirare că ei spun că diagnosticul corect este jumătate din tratament. Prin urmare, diagnosticul este dat dacă nu principalul, atunci cu siguranță nu este un rol secundar.

Cuvântul "diagnosticare" într-o traducere oarecum liberă din latină înseamnă "văd prin dreapta". Derivatul cuvântului "diagnosticare" este procesul de formare a unui diagnostic. Cu alte cuvinte, diagnosticul oricărei boli se termină cu diagnosticul, constând din mai multe componente. Pe cât de atent au fost elaborate aceste componente, depinde de cât de corect și corect medicul diagnostichează cât de eficient va fi tratamentul prescris. Deși procesul de diagnosticare este gestionat de medicul curant, depinde prea mult de pacient. Prin urmare, înainte de a merge la un medic pentru un diagnostic, citiți cu atenție informațiile de mai jos.

Prima etapă a diagnosticării

Prima parte a diagnosticului este conversația pacientului cu medicul. În timpul conversației, medicul va afla ce este îngrijorat de pacient atunci când a apărut pentru prima dată, cum sa manifestat, dacă au fost luate măsuri în mod independent și, dacă da, care dintre ele. Din informațiile primite se formează așa-numita anamneză a bolii (anamnesis morbi), adică istoria dezvoltării ei.

Medicii de asemenea, interesat de informații despre boli existente într-un pacient, intervenții chirurgicale, precum și natura vieții sale în care pacientul trăiește orice mediu intern, natura și tipul activității sale, prezența unor obiceiuri proaste. Această informație formează așa-numita anamneză a vieții (anamnesis vitae).

În acest stadiu depinde foarte mult de pacient: medicul trebuie să primească informații exhaustive cu privire la întrebările puse. Prin urmare, pentru a vorbi cu un medic ar trebui să fie pregătite în avans. Pentru oamenii împrăștiați și emoționali este logic să scrii totul pe hârtie. Următoarea diagramă vă poate ajuta în acest sens.

> Clarificați clar ce vă deranjează, de ce ați decis să solicitați ajutor medical. Ar trebui să fie propriile dvs. sentimente care interferează cu viața, și nu presupuneri și ipoteze precum "medicul, cred că aceasta este inima".

> Descrieți când au apărut primele sentimente neplăcute, în această privință, după părerea dvs., au apărut, cât de repede au trecut, ce ați făcut (sau nu ați făcut) pentru asta. Dacă astfel de sentimente s-au repetat în viitor. Dacă da, la ce intervale de timp și dacă acestea diferă unul de celălalt.

> Dacă aveți boli cronice, spuneți-mi unde vă aflați, cât de des vizitați un medic, ce tratament faceți.

> Ați avut proceduri chirurgicale?

> Ce boli infecțioase ați avut?

> Ai fost transfuzat? Dacă da, cum ai supraviețuit.

> Dacă există reacții alergice, pe ce, așa cum sunt prezentate, decât pe voi le tratezi.

> Pentru femei: cât de des vizitați un ginecolog, există probleme în acest domeniu.

> Există obiceiuri vătămătoare în viața dvs. (sau au existat)? Dacă da, câte țigări fumezi pe zi, cât de mult alcool și cât de des luați.

> Ce boli aveați sau ați avut cu rudele apropiate (tată, mamă, bunică, bunic, copii)?

> Lucrarea dvs. curentă sau anterioară este legată de pericolele profesionale?

> Scrieți toate întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră.

Pentru medicul nu a uitat să ia> toate documentele medicale (declarații, fișe medicale, ECG, rezultate cu ultrasunete, raze X) pe care le au, chiar dacă acestea sunt legate de boli ale altor organe; > lista medicamentelor (dacă le luați), numele, dozele, care le-au desemnat și pentru ce motiv.

A doua etapă a diagnosticării

A doua parte a diagnosticului este examinarea medicului. De obicei, medicul face acest lucru fără utilizarea oricăror instrumente (cu excepția fonendoscopului și tonometrului). Principalele instrumente în acest stadiu sunt mâinile, ochii și auzul medicului. Prin urmare, pacientul poate da un singur sfat: nu interferează cu doctorul, nu-i distrage atenția cu vorbe și întrebări, cu excepția acelor momente când este vorba despre o cere în mod specific (cum ar fi cereri pentru a spune în cazul în care durerea la palpare, sau a cerut să ții respirația, tuse, și așa mai departe. ).

Și un alt sfat utile: îmbrăcați-vă pentru o întâlnire cu medicul, astfel încât să vă puteți dezbrăca și apoi să vă îmbrăcați. Pentru a vă simți confortabil atunci când vă întâlniți, nu uitați să faceți duș.

După primele două etape, medicul dezvoltă un diagnostic preliminar și un plan aproximativ de acțiuni ulterioare, pe baza a treia etapă - o etapă a metodelor de examinare instrumentale și de laborator. În acest stadiu, folosirea dispozitivelor medicale de diagnosticare și studiul mediilor biologice ale corpului (sânge, urină, flegm etc.) sunt legate de procesul de diagnosticare pentru a confirma sau a nega diagnosticul preliminar.


Instrumente de diagnoză instrumentale

Alegerea metodelor de diagnosticare, precum și a succesiunii procedurilor, este determinată numai de către medicul curant. Vă voi familiariza cu cele mai frecvente metode de diagnosticare a bolilor coronariene, vă voi spune cum sunt efectuate și cum să vă pregătiți pentru ele.

Aceasta este metoda cea mai des utilizată în diagnosticul bolilor de inimă. De regulă, începe o examinare instrumentală a pacientului. ECG este, de asemenea, utilizat în mod activ pentru a monitoriza tratamentul și pentru a monitoriza pacientul. Această metodă este nedureroasă și absolut sigură, nu are contraindicații și poate fi efectuată de câte ori este necesar pentru medic. O electrocardiogramă este obținută pe un dispozitiv special pentru înregistrarea cardiogramelor - un electrocardiograf.

Fig. 4. ECG de înregistrare Machine - Electrocardiograph

Metoda se bazează pe faptul că inima generează în mod constant impulsuri electrice care pot fi înregistrate pe hârtie. Înregistrarea acestor impulsuri se efectuează de pe suprafața pielii. În acest scop, electrozii conectați la cardiograf sunt fixați pe mâini și picioare, precum și în anumite puncte de pe piept. Dispozitivul detectează impulsurile electrice, le amplifică și transferă imaginea pe o bandă în mișcare. Deci se dovedește o electrocardiogramă. Apoi, medicul analizează cardiograma și o compară cu înregistrările anterioare. Această comparație demonstrează o schimbare a activității electrice a inimii într-o anumită perioadă de timp și, în unele situații, este foarte importantă. Prin urmare, toate cardiogramele eliberate pacientului în mâinile sale, este necesar să se salveze și să se prezinte la medic la următoarea vizită.

Dacă trebuie să înregistrați o cardiogramă într-o ordine planificată, atunci înainte de a trece prin această procedură de diagnosticare, trebuie să vă așezați și să vă liniștiți o vreme. De asemenea, nu efectuați această procedură pe stomacul gol sau imediat după masă.

ECG cu sarcină

Pe o electrocardiogramă decuplată, nu este întotdeauna posibilă înregistrarea modificărilor impulsurilor electrice. La un număr suficient de mare de pacienți, modificările patologice ale electrocardiogramei sunt detectate numai cu activitate fizică. Prin urmare, este utilizată înregistrarea unei cardiograme cu sarcină - așa-numitele teste de stres. Scrierea de încărcare inima poate medicamentoasa mijloace (rar folosite), și folosind simulatoare speciale: Banda de alergare (tredmiltest) și bicicleta (veloergometry).

Ambele proceduri arată astfel: pacientul este atașat la electrozi ai cardiografului, apoi pacientul transformă pedalele ciclului de exerciții sau treptele de-a lungul benzii de alergare. Dispozitivele moderne pentru efectuarea testelor de încărcare măresc automat încărcătura la intervale regulate. În același timp, o cardiogramă este înregistrată în mod continuu, iar în majoritatea studiilor - presiunea arterială. Eșantionul este oprit când semnele patologice apar pe cardiogramă, cu deteriorarea stării de sănătate a pacientului, a oboselii și atunci când se atinge rata maximă de diagnostic.

Încercările de încărcare sunt, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza medicația sau a calcula pulsul optim pentru a se exersa într-un complex de gimnastică terapeutică.

Un eșantion cu activitate fizică poate fi negativ, adică nu sunt înregistrate semne patologice în timpul procedurii, acesta poate fi pozitiv atunci când există astfel de semne. Unele teste sunt considerate discutabile, adică rezultatele nu pot fi determinate fără echivoc, există o schimbare patologică.

Trebuie avut în vedere faptul că o persoană slab instruită poate opri testul în legătură cu apariția unui sentiment de oboseală. În acest caz, valoarea diagnosticului procedurii este mult mai scăzută.

Încercările de încărcare nu se recomandă a fi efectuate pe stomacul gol sau imediat după masă. Timpul optim pentru eșantion este de 2-3 ore după masă.

Înregistrarea unei electrocardiograme pe zi

Această metodă de diagnostic utilizat pentru a detecta forma tăcută boală cardiacă ischemică, dacă nu puteți efectua sau o valoare de diagnosticare scăzută a testului de efort pentru diagnosticul de aritmii cardiace, precum și, dacă doriți să aflați conexiunea se potrivește pacientului vitale condiții funcții: timpul zilei, cu ingestia de alimente, fizică și stres emoțional, conducerea unei mașini și așa mai departe. Pacientul este conectat la electrozi și la ele - un electrocardiograf portabil de dimensiunea unui player audio.

Fig. 5. Aparatură pentru înregistrarea pe termen lung a cardiogramei

Electrocardiograma este înregistrată continuu în timpul zilei, după care dispozitivul este deconectat, înregistrarea este decodificată și tradusă într-o formă grafică. În timpul zilei, în timp ce se efectuează înregistrarea, pacientul este recomandat să păstreze un jurnal, notând cu oră rutina zilnică și propriile sentimente. La analizarea rezultatelor, medicul compară cardiograma și înregistrările înregistrate în jurnalul pacientului.

Studiul este recomandat să se desfășoare în ziua activității obișnuite (nu la sfârșit de săptămână).

Echocardiografia este o examinare cu ultrasunete a inimii. Această metodă se bazează pe capacitatea undelor ultrasonice de a penetra adânc în țesuturi, de a le reflecta și de a reveni la senzor. Echocardiografia vă permite să evaluați structura inimii, puterea contracției miocardului și măsurați grosimea peretelui inimii. În timpul studiului, el evaluează, de asemenea, modul în care sângele se mișcă în inimă, determină dimensiunea atriilor și a ventriculilor și funcțiile supapelor. Cu această metodă, puteți identifica și un tromb în cavitățile inimii.

Această procedură este nedureroasă și sigură, poate fi efectuată de mai multe ori. Sarcina prin radiație este practic absentă. Dacă este necesar, ecocardiografia poate fi efectuată cu o sarcină, ca un ECG.

Examinarea cu raze X pe piept Această metodă permite pe scară largă și accesibilă pentru a estima dimensiunea inimii și a vaselor mari, configurația lor, precum și locul unde inima în piept în raport cu alte organe. Cu acest studiu, puteți vedea, uneori, depozite de calciu în proiecția supapelor de inimă și, uneori, chiar și în proiecția vaselor inimii. Distinge fluoroscopie, în care radiolog examinează organele piept în diferite proiecții, și raze X, în care razele X fac, și, de asemenea, în mai multe proiecții. La mașinile cu raze X moderne oferă un grad ridicat de protecție a corpului uman, astfel încât expunerea la radiații este mult mai mică decât, de exemplu, are în ultimul deceniu al secolului trecut, deși complet în condiții de siguranță, această metodă nu poate fi numit. El este numit doar pentru anumite indicații.

X-ray-uri luate în mâinile tale, de preferință stocate, cum ar fi electrocardiograme.

Metode radioizotopice de investigare Aceste metode de diagnostic se bazează pe introducerea în organism a unor substanțe speciale - izotopi (taliu, technețiu), care au capacitatea de a se acumula selectiv în musculatura inimii. Cu cât partea inimii este mai bine alimentată cu sânge, cu atât mai mult se acumulează izotopul. Astfel, dacă există zone cu un nivel redus de acumulare a izotopilor pe reprezentarea grafică a inimii, atunci se poate concluziona că alimentarea cu sânge miocardic a fost perturbată în această zonă.

Cunoscând în ce zonă este responsabilă această arteră coronariană, se poate judeca cu un anumit grad de certitudine dacă este îngustată sau nu.

Studiile radioizotopice sunt efectuate cu încărcătura, dacă este necesar.

Metoda este nedureroasă, nu necesită spitalizare. Sarcina prin radiație este prezentă, dar nu este mare.

Pentru a efectua cercetări necesită echipamente sofisticate și specialiști cu înaltă calificare, diagnosticarea radioizotopilor se face numai în centre medicale și de diagnostic.

Radiografia coronariană cu raze electronice

Metoda se bazează pe analiza computerizată a așa-numitelor secțiuni cardiace și permite determinarea conținutului de calciu în vasele coronare. Un grad ridicat de calcificare a arterelor coronare este o indicație pentru examinarea și tratamentul ulterior. În ciuda faptului că metoda identifică cu acuratețe pacienții cu modificări ale arterelor coronare, aceasta nu poate fi considerată ca un substitut pentru angiografie coronariană, care oferă informații mai precise cu privire la starea vaselor coronariene.

Metoda este laborioasă și costisitoare, există foarte puține instalații pentru implementarea acesteia în țară, deci în prezent nu este distribuită pe scară largă.


Angiografia coronariană

Acest studiu nu este fără motiv numit standardul de aur în diagnosticul bolii coronariene, deoarece aceasta este metoda cea mai precisă pentru a identifica prezența unor obstacole în calea fluxului sanguin prin vasele coronare, pentru a evalua natura obstacolelor, amploarea și localizarea acestora.

De fapt, angiografia coronariană este un studiu cu raze X care utilizează substanțe de contrast într-un loc specific în organism, adică în regiunea inimii. Substanța de contrast este necesară, deoarece vasele și sângele care circulă în ele sunt invizibile în studiul obișnuit cu raze X. Pentru a le face vizibile, o substanță specială numită agent de contrast este injectată în vase. Amestecat cu sânge care curge, această substanță este spălată din interiorul pereților vaselor, arătând modul în care acestea sunt aranjate și cum se deplasează sângele prin ele.

Fig. 6. Angiograma coronariană. Liniile închise sunt arterele coronare umplute cu mediu de contrast

Pentru a introduce agentul de contrast direct în vasele inimii, sunt introduse inițial tuburi lungi speciale (catetere) in vasele mari (femurală, subclavie, radiale), situată aproape de suprafața pielii. Apoi cateterul este avansat la inima si este introdus la locul de origine a arterelor coronare de aorta (gura de vărsare a arterelor coronare). Apoi, un mediu de contrast este injectat în cateter și se face un studiu al procesului de răspândire a acestei substanțe prin vasele inimii. Toate manipulările sunt efectuate într-o cameră de operare special echipată, sub controlul raze X. Anatomia pozelor perfect vizibila a vaselor inimii, puteți vedea modul în care acestea sunt aranjate și ramifica dacă există un obstacol în calea fluxului sanguin, gradul de obstrucție.

Studiul folosind același cateter poate fi măsurată prin presiunea în cavitățile inimii și vaselor majore, precum și pentru a umple cavitatea inimii cu mediu de contrast (Ventriculografia) pentru a vedea interiorul anatomiei inimii. Dacă este necesar, din diferite cavități ale inimii puteți lua probe de sânge pentru a evalua oxigenarea, și de a efectua o biopsie - eliminarea o mică bucată de țesut cardiac pentru o examinare suplimentară la microscop.

În procesul de angiografie coronariană, înregistrarea are loc pe orice suport (casetă video, CD-disc), poate fi vizualizată oriunde și oricând.

Coronarografia se face pacientului într-o instituție medicală după o pregătire specială, adică spitalizarea este necesară. Studiul este însoțit de dureri minime, comparabile cu colectarea obișnuită de sânge din venă. Dar, avand in vedere intruziunea in zona destul de delicata a corpului uman si nevoia de a introduce un agent de contrast care poate provoca o reactie alergica, dupa studiu, pacientul este recomandat sa observe odihna patului, de obicei in timpul zilei.

În ciuda procentului extrem de scăzut al complicațiilor în timpul acestei proceduri de diagnostic, metoda nu poate fi numită absolut sigură, deoarece este asociată cu pătrunderea în corpul uman (așa-numita metodă invazivă de investigare). Prin urmare, coronarografia este prescrisă numai după indicații stricte, individuale și numai într-un spital chirurgical cardiac, unde există specialiști cu experiență. Valoarea diagnostică ridicată a rezultatelor angiografiei coronariene a făcut acest studiu o parte a practicii clinice de zi cu zi din cardiologie.

Ce se întâmplă dacă medicii insistă asupra angiografiei coronariene, dar sunteți împotriva acestei cercetări sau ezitați? Înainte de a decide, răspundeți-vă la întrebarea exact de la ce vă este frică. Dacă aveți temeri legate de studiu, citiți cu atenție informațiile descrise mai sus despre angiografia coronariană și discutați din nou cu medicul dumneavoastră. Voi avea libertatea de a afirma că nici un medic nu va numi acest studiu complex și costisitor, cuplat, deși cu un mic, dar totuși riscat, fără o justificare suficientă. Probabil, ce anume va ajuta această cercetare să stabilească diagnosticul exact fără care este imposibil să se numească tratamentul corect.

Riscul de complicații în timpul cercetării într-o clinică modernă de cardiochirurgie este minim și beneficiile informațiilor obținute sunt enorme.

Adesea, pacientul refuză angiografia coronariană deoarece îi este frică să primească informații dezamăgitoare. Cu toate acestea, fără a ști acum ce se întâmplă cu adevărat cu inima, riscați să obțineți și mai multe informații negative în viitorul apropiat, de multe ori un doctor (și dumneavoastră!) Pierdeți timp și pierdeți ocazia de a lua măsuri eficiente.

Este deosebit de important să se efectueze coronarografia în timp util la pacienții de la o vârstă fragedă, precum și cu debutul recent al bolii. În mod ideal, primul atac al anginei la un pacient tineri ar trebui să devină imediat o scuză pentru referirea la angiografia coronariană. Acest lucru se datorează unor caracteristici specifice vârstei alimentării cu sânge a inimii. Cu experiență prelungită a bolii, precum și la pacienții vârstnici dintre vase, se formează conexiuni colaterale. Dacă fluxul sanguin din una din vase este tulburat, este posibil să se transfere sânge dintr-o altă navă la așa-numitul loc de urgență. La debutul bolii, precum și la pacienții tineri, colateralele sunt practic nedezvoltate. Aceasta înseamnă că, în eventualitatea încetării fluxului sanguin printr-un vas mare, nu va mai fi niciun ajutor de la nicăieri și se va dezvolta un atac de cord masiv, consecințele cărora sunt imprevizibile.

Deci, dacă necesitatea angiografiei coronariene nu ridică dubii în rândul medicilor, nu întârziați această procedură, nu creșteți riscul evenimentelor adverse în timpul meditației și al îndoielii. Este mai bine să treceți prin acest studiu, să aflați informații fiabile despre sănătatea dumneavoastră și să începeți tratamentul în timp, decât să obțineți un infarct miocardic, care nu a putut fi.


Metode de diagnostic de laborator

Corpul uman este unul dintre sistemele cele mai complexe și perfecte ale naturii vii, a căror activitate vitală vitală necesită o permanență rigidă a mediului său intern. Procesele care apar în celulele și țesuturile corpului pot fi distorsionate în afecțiuni și în condiții patologice. În consecință, starea mediului intern al corpului se va schimba. Aceste modificări sunt evaluate utilizând metode de diagnosticare în laborator.

Importanța pentru diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace este obișnuită sau clinică, un test de sânge, indicatori ai sistemului de coagulare și anticoagulant (coagulogramă) și un test de sânge biochimic.

Test de sânge clinic sau general: > Cuantificarea hemoglobinei> numărarea numărului de eritrocite> calcularea unui indice de culoare> numărarea numărului de leucocite> numărului de leucocite> determinarea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH). Alte studii în cadrul testului general de sânge se efectuează la solicitarea specială a medicului.

coagulare (Numărul parametrilor determinați variază în funcție de scopurile testului) definește> numărul de trombocite> de trombocite activitate funcțională> timpul de coagulare> index protrombină (PTI),> Activitatea fibrinolitică a sângelui.

Test de sânge biochimic: > Metabolismul proteinelor (determinarea proteinei totale, fracțiuni proteice - albumine, globuline, fibrinogen și creatinină și acid uric, care sunt produsele finale ale catabolism),> enzime (substanțe de origine de proteine, care reflectă apariția reacțiilor biochimice în organism, pentru cardiologie sunt cele mai importante enzime specifice de celule daune miocardice - creatinfosfokinază [CPK] și fracțiunile acestora, precum și troponina)> metabolismului glucidic (glucoza)> metabolismului lipidic (colesterolul total, trigliceride, LDL și ridicat th densitate index atherogenic)> schimb apă-sare (concentrația ionilor de hidrogen [pH] nivelurile de sodiu, potasiu, calciu, fosfor, magneziu).

Cum se efectuează această procedură?

Probele de sânge pentru analiză sunt luate în mod obișnuit dimineața, înainte de efortul fizic și de procedurile de diagnosticare. Dacă este necesar, probele de sânge pot fi luate în orice moment al zilei. De obicei, recomandăm să faceți procedura pe un stomac gol. Cu toate acestea, în multe dintre ele cauzează greață, slăbiciune. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea testului la 1,5-2 ore după micul dejun, evitând efortul fizic. O excepție este un test de sânge pentru metabolismul lipidic, care se efectuează strict după un ritm de 12 ore. Pentru analiza clinică a sângelui, luați mostre din deget, pentru biochimie - de la venă ulnară.

După procedură, se recomandă să stați o vreme, plasați locul de colectare a sângelui cu un tampon curat până când sângerarea se oprește complet de la puncție.

Probele de sânge sunt trimise la laborator pentru analiză. În laboratoarele moderne, analizoarele automate sunt utilizate pe scară largă, destinate executării simultane a mai multor analize. Acest lucru permite ca un eșantion de sânge să fie utilizat pentru a obține o varietate de indicatori simultan și elimină necesitatea recolderii multiple de sânge repetate.

Testele de sânge trebuie să fie prescrise medicului la adresa primară, apoi - după schemă sau, dacă este necesar, și să monitorizeze eficacitatea tratamentului. Dacă pacientul suferă de boli concomitente, este posibil să fie nevoie de studii de laborator pentru alte fluide și fluide ale corpului: urină, fecale, flegm.


Cum și ce este tratată boala coronariană

Tot ce are medicina modernă pentru tratamentul bolilor de inima coronariene pot fi împărțite în trei grupe: (. Tratament balnear, dietoterapie, fizioterapie etc.) tratament medical, tratament chirurgical, alte tratamente. Separarea este foarte, foarte arbitrar, deoarece cel mai des folosite pentru a trata IBS simultan diferite tipuri de tratament sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient și depind, de exemplu, pe scenă, severitatea bolii, informațiile de diagnosticare, vârstă, sex, comorbidități.

Indiferent de numărul de componente și tipuri de îngrijiri care nu includ tratamentul, trebuie amintit că, dacă cauza bolii cardiace ischemice este ateroscleroza, atunci este imposibil să se vindece complet această boală în acest stadiu al dezvoltării medicamentului. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este de a prelungi viața pacientului și de a asigura o calitate optimă a acestuia.

Ce se înțelege prin calitatea optimă a vieții pentru un pacient cu boală cardiacă ischemică?

Eliminarea durerii și a disconfortului.

Prevenirea progresului bolii.

Cât de mult aceste obiective sunt realizabile, într-o mare măsură depinde de stadiul bolii la care începe tratamentul.

Cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai multe șanse pentru viața completă. Prin urmare, examinările periodice preventive și procedurile de diagnosticare ar trebui să devină o parte a vieții oricărei persoane care se ocupă de sănătatea lor, mai ales dacă există factori de risc pentru CHD în viața sa.

Tratamentul formelor acute și cronice ale IHD variază semnificativ. Nu vom elabora metode de tratare a formelor acute de ICHS, deoarece în astfel de situații pacientul trebuie doar să rămână calm și să urmeze instrucțiunile personalului medical. În ceea ce privește tratamentul formelor stabile de IHD, depinde foarte mult de pacient, iar dacă are cunoștințele, abilitățile și abilitățile necesare, eficacitatea tratamentului va crește dramatic. În general, principalele componente ale tratamentului formelor stabile de boală coronariană reflectă așa-numita schemă mnemonică.

A Aspirina și terapia antianginală - Aspirină și terapie antianginală

În Beta-blocante și tensiunea arterială - beta-blocante și tratamentul hipertensiunii arteriale

C Fumatul în țigaretă și colesterolul - Încetarea controlului fumatului și a colesterolului

D Dieta si diabetul zaharat - Dieta si tratamentul diabetului zaharat

E Educație și exerciții - Formare și exerciții

După cum puteți vedea, multe componente ale acestei scheme sunt concepute pentru participarea directă a pacientului la procesul de tratament. Cele mai multe dintre ele sunt descrise în detaliu în secțiunile "Factori de risc" și "Despre nutriție, dietă și stil de viață sănătos".


medicament

Baza pentru tratamentul medical al IHD este medicația care permite inimii să restabilească echilibrul deranjat între influxul de sânge și necesitatea acestuia. Acestea includ:

nitrați - dilatarea vaselor coronare, slăbirea încărcăturii inimii, protejarea carcasei interioare a arterelor coronare de deteriorare;

beta-blocante - Închideți (blocați) receptorii prin care adrenalina afectează inima și vasele de sânge. Ca urmare, munca făcută de inimă scade, ritmul cardiac încetinește și tensiunea arterială scade;

Inhibitori ai ACE (enzime de conversie a angiotensinei) - blochează producerea unei substanțe care provoacă vasospasm, reducând astfel tensiunea arterială, păstrând elasticitatea vaselor. Măriți funcția pompei inimii, creșteți debitul cardiac;

blocante ale canalelor de calciu - dilatați vasele de sânge, inclusiv coronariene, reduceți tensiunea arterială, afectează pozitiv unele tipuri de aritmii.

În tratamentul bolii coronariene, pacientul este obligat să prescrie agenți antiplachetari - medicamente care împiedică formarea de trombi în arterele coronare (acest grup include aspirina).

Un efect terapeutic bun este dat de medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului cardiac în sine - kardiotrofiki și metaboliți. Acestea cresc pragul activității fizice, reduc frecvența atacurilor anginoase și, de asemenea, protejează celulele muschiului inimii de lipsa de oxigen.

Pentru a preveni progresia utilizării aterosclerozei medicamente care scad lipidele, normalizarea metabolismului lipidic.

În tratamentul medical al IHD, așa-numitele medicamente de acțiune generală sunt de asemenea utilizate pe scară largă: vitamine, preparate fortificate, medicamente care normalizează schimbul de electroliți (potasiu, magneziu, calciu) și multe altele.

Așa cum probabil ați observat deja când ați citit descrierea grupurilor de medicamente, multe dintre ele au o acțiune complexă, adică luarea unui medicament dă mai multe efecte simultan, de exemplu, normalizează tensiunea arterială și servește ca agent preventiv pentru atacurile anginoase. Acest lucru este de o mare importanță, deoarece tratamentul adecvat al IHD implică utilizarea continuă a medicamentelor pe tot parcursul vieții. Reducerea numărului le ameliorează pe pacienți de necesitatea de a lua medicamente, după cum se spune, cu mâini. În plus, dezvoltarea farmacologiei și dezvoltarea de noi medicamente de acțiune prelungită au făcut posibilă reducerea semnificativă a frecvenței medicației. În mod ideal, acesta este un comprimat unic, dar, în practică, este adesea necesar să se prescrie de două sau trei ori consumul de medicamente. Asta nu ar trebui să te sperie. Poate că medicul consideră necesar să restaureze mai întâi procesele deranjate în organism, în legătură cu care numește un număr mare de medicamente. Odată cu atingerea rezultatului dorit, regimul de tratament este revizuit.

Ce medicamente pentru a prescrie și în ce doze, decide doar medicul care urmează. Și voi vorbi mai mult despre o problemă foarte importantă: cum să vă ocupați în mod corespunzător de medicamentele prescrise și de ce să căutați atunci când le folosiți. Cu privire la corectitudinea acțiunilor dvs. depinde de cât de eficient va fi tratamentul. Deci, cum să tratezi corect medicamentele?

> Comprimatele nu trebuie mestecate dacă nu este specificat.

> Tabletele și capsulele nu pot fi rupte, tăiate sau dizolvate în apă, cu excepția cazului în care sunt indicate în mod expres.

> Nu deschideți capsulele înainte de utilizare.

> Este preferabil să cumpărați medicamente într-o doză prescrisă de medic și să nu divizați o tabletă cu o doză mai mare în mai multe doze sau să luați mai multe tablete cu o doză mai mică în același timp.

> Dacă nu există nici o indicație specifică, toate medicamentele ar trebui să fie luate 40-60 de minute după ce ați mâncat.

> Consumați cele mai bune medicamente cu apă fiartă la temperatura camerei.

> Dacă este dificil să înghițiți o pilulă sau o capsulă, luați mai întâi câteva bătăi de apă și beți o cantitate mare de lichid. Dacă acest lucru nu ajută, cereți medicului să înlocuiască forma de dozare sau medicamentul. Tableta nu trebuie să se blocheze în gât, deoarece medicamentele sunt destinate acidității și condițiilor stomacului și duodenului, nu esofagului. Jam poate duce la probleme cu esofagul și poate reduce efectul adecvat al medicamentului.

> Dacă luați mai multe medicamente în același timp, faceți un program orar pentru a evita confuzia.

> Când se prescrie sigur de a cere medicului dumneavoastră doza, frecvența de dozare, dependența de masă, condițiile de anulare (dacă opriți imediat administrarea sau trebuie să reducă treptat doza), posibilele efecte secundare ale medicamentelor.

> Discutați cu medicul în prealabil ce să faceți dacă uitați să luați medicamentul. Nu luați o doză uitată ca o adiție la alta - acest lucru poate duce la o supradoză și complicații grave.

> Dacă luați medicamente (de exemplu, vitamine) sau suplimente alimentare din proprie inițiativă, informați medicul curant despre aceasta.

> Când cumpărați medicamente, verificați integritatea ambalajului, verificați data de expirare și doza. Cumpărați medicamente în farmacii de încredere, nu cu mâini și tăvi.

> Nu rezervați medicamente pentru utilizare ulterioară. Programul de tratament se poate schimba.

> Aveți grijă de medicamentele pe care le-ați primit de cunostințe și de rude, pe care nu le-au avut nevoie sau care nu se potriveau. Chiar dacă termenul de valabilitate al medicamentelor nu a expirat, acestea ar putea fi depozitate în condiții necorespunzătoare.

> Depozitați medicamente într-un loc uscat, întunecos, fără schimbări de temperatură și fără lumină solară. Baia sau bucătăria nu este locul potrivit pentru a stoca medicamente. În magazinul frigorific numai acele medicamente pentru care aceste condiții sunt desemnate de producător. În cazul în care casa are copii, este necesar să facem tot posibilul pentru a împiedica drogurile să cadă în mâinile lor. Majoritatea medicamentelor utilizate în cardiologie sunt letale pentru copii, chiar și în doze minime.

O atenție deosebită trebuie acordată frecvenței și timpului de administrare a medicamentelor, care sunt, cel mai adesea, rupte de către pacienți și totuși respectarea acestor condiții joacă un rol important în atingerea efectului terapeutic al medicamentului.

Multiplicitatea medicației:

la fiecare 12 ore, dimineața și seara, în același timp (de exemplu, la orele 8.00 și 20.00)

la fiecare 8 ore, dimineața, după-amiaza și seara, în același timp (și nu în micul dejun, prânz și cină!)

chiar înainte de culcare

imediat după trezire

Luați medicamente în același timp, încercând să nu întrerupeți termenul stabilit.

Mulți pacienți au cărți de referință farmacologice la domiciliu și se poate întâmpina numai dacă pacientul primește informații suplimentare cu privire la medicamentele prescrise. Chiar mai bine, dacă după ce ați citit secțiunea corespunzătoare, veți pune întrebări medicului responsabil. Medicii competenți și experimentați nu vor lua niciodată în considerare un astfel de comportament al pacientului ca un fel de verificare a calificărilor medicale. Cu toate acestea, încercând, ca să spunem așa, ca să spunem așa, informațiile din director, să nu uităm că, în plus față de informațiile prezentate în aceasta, există, de asemenea, experiență clinică în ceea ce privește consumul de droguri. Doctor atribuirea unui anumit medicament este orientat nu numai în efectele farmacologice ale medicamentului, dar în primul rând pe experiența clinică cu utilizarea acesteia, ținând seama de caracteristicile individuale ale pacientului, în special a bolii, prezența unor boli concomitente și compatibilitate medicamente. Prin urmare, nu îmi recomand să înlocuiesc un medicament cu altul din același grup, să reduc sau să măresc dozele, să modific frecvența recepției. Astfel de acțiuni nu merg în beneficiul pacientului, dar medicul curant este adesea înșelat. Va fi mult mai corect dacă vă exprimați gândurile la medic și discutați împreună planul de tratament, protejându-vă de moartea posibilă din cauza unei greșeli imprimate în carte.

Dacă aveți încredere în medicul dumneavoastră, urmați toate recomandările acestuia. Dacă nu, căutați un medic care poate fi de încredere.

În concluzie, vreau să fac o observație semnificativă. Chiar și cele mai bune și cele mai moderne medicamente nu reduc riscul de a dezvolta infarct miocardic. Medicamentele, fără îndoială, îmbunătățesc calitatea vieții pacientului, slăbesc manifestările bolii, dar nu pot salva arterele coronare de la constricție. Prin urmare, cardiologia modernă consideră tratamentul medical al IHD drept principal doar în cazurile în care intervenția chirurgicală dintr-un motiv sau altul este imposibilă. În toate celelalte cazuri, terapia medicamentoasă este doar una de bază, iar tratamentul chirurgical este o prioritate.


Tratamentul chirurgical

Ajutarea pacienților cu boală coronariană cu ajutorul unei operații chirurgicale a devenit posibilă de la mijlocul secolului al XX-lea. În acest moment a apărut un nou domeniu al chirurgiei cardiace - chirurgia bolii coronariene - și a început să se dezvolte. Prima operațiune de succes pentru a restabili fluxul sanguin coronarian a fost realizată în 1964 de către chirurg la clinica Garrett acum de renume mondial, Michael DeBakey. În același an, prima operațiune a fost efectuată în Rusia de profesorul V. I. Kolesov din Leningrad, dar ușor printr-o altă metodă. In urmatorii patru ani, chirurgul argentinian R. Favaloro la Cleveland Clinic a efectuat mai mult de 700 de operații de bypass coronarian, punând astfel o bază solidă pentru dezvoltarea chirurgiei boli cardiace coronariene.

În prezent, cele mai frecvente sunt două tipuri de operații chirurgicale destinate să ajute pacienții cu IHD: grefarea prin bypass arterial coronarian și angioplastia balonică a arterelor coronare. Există și alte tipuri de operații chirurgicale care îmbunătățesc circulația sângelui prin vasele coronare, dar acestea sunt rar făcute.

Această operațiune a fost inițial efectuată de A. Gruentzig în 1977. În prezent, aproximativ 1,5 milioane de astfel de operațiuni se fac anual în lume.

Esența angioplastiei cu balon este extinderea secțiunii îngustate a arterei cu un balon special. Balonul este înfășurat în zona de constricție, unde este umflat, întinzând pereții arterei.

Fig. 7. Angioplastia arterei coronare: stânga - coronarogramă înainte de angioplastie, stenoză a arterei coronare (circulară); dreapta - coronarograma după angioplastie, permeabilitatea arterei este restabilită (înconjurată)

Din punct de vedere tehnic, operația este efectuată în același mod ca și angiografia coronariană descrisă mai sus. In unele spitale cardiace este prescris imediat după angiografie coronariană, în cazul în care rezultatul studiului, este clar că este necesar pentru a restabili fluxul de sange in artere ingustate si au posibilitatea de a efectua această operație.

Angioplastia cu balon vă permite să restaurați repede fluxul de sânge perturbat în artera coronară, în timp ce nu este necesară aplicarea anesteziei și efectuarea unei incizii. În timpul procedurii, pacientul este conștient, poate discuta cu medicul, informându-l despre schimbările de sănătate, dacă este cazul. La sfârșitul operației, pacientul se află sub supraveghere intensivă pe parcursul zilei, incluzând efectuarea testelor de sânge, a ECG și a altor proceduri de diagnosticare. Puteți lua lichid și hrană 1,5-2 ore după operație. Pe zona de puncție, se aplică un bandaj sub presiune, care este îndepărtat a doua zi, iar apoi pacientul este permis să meargă. Cu toate acestea, activitatea fizică (în special mersul pe jos) nu este recomandată pentru câteva zile după operație. În general, perioada postoperatorie după angioplastie durează între 3 și 7 zile, în funcție de cantitatea de intervenție și de starea pacientului. În plus, pacientul este eliberat sub supravegherea unui medic local sau, dacă este necesar, prescrie măsuri de reabilitare într-un sanatoriu cardiologic.

Atunci când, fără îndoială, un mare număr de avantaje în acest tip de tratament al bolilor coronariene au două dezavantaje importante: 1) obținut ca urmare a extinderii funcționării a pereților arterelor nu este întotdeauna de încredere și definitiv, uneori, după un anumit timp, artera se îngustează din nou; 2) operația este arătată departe de toate leziunile arterelor coronare.

Cu primul tratament minus luptă medicina modernă, care este numit de furtunos, în cazul în care chirurgul este suspectat într-o posibilă îngustare ulterioară a arterei în zona arterei după întindere (dilatare) da asa-numitul stent - un dispozitiv similar cu un arc. Întinzându-se de-a lungul peretelui arterei, arcul îi împiedică să se îngustă în viitor. Pentru a pune stentul, nu este nevoie să faceți alte perforări sau alte manipulări. Stentul este minimizată poate fi realizată pe același cateter care deține angioplastie, și desfășurat în locația dorită.

Prezența unui stent este o indicație pentru consumul obligatoriu de medicamente care diluează sângele timp de cel puțin un an, deoarece stenturile sunt potențial periculoase în ceea ce privește formarea unui trombus pe ele. Și cu această problemă, există în prezent o modalitate de a lupta: Stenturile sunt acoperite cu compuși speciali care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Prin urmare, datorită tehnologiilor medicale moderne, angioplastia cu balon este suficient de sigură și sigură pentru a restabili fluxul sanguin prin arterele coronare.


Coronarian by-pass altoire

Esența acestei operații este restaurarea fluxului sanguin prin eludarea secțiunii înguste. Pentru a face acest lucru, așa-numitul șunt - locul vasului propriu al pacientului (vene sau artere) este cusut în artera coronariană afectată. Celălalt capăt al șuntului este cusut direct la aorta. Ca urmare, sângele poate curge de-a lungul traseului alternativ (bypass) direct din aorta. Zona de coasere a șuntului către artera coronară sau aorta se numește anastomoză.

De regulă, operația de by-pass coronarian implică circulația artificială. Aceasta înseamnă că inima la momentul intervenției chirurgicale este oprită de la locul de muncă și în loc să funcționeze dispozitivul de circulație artificială. De curând, a devenit posibilă desfășurarea unei părți a operațiunilor pe o inimă de lucru, adică fără utilizarea circulației artificiale. Mai mult decât atât, din ce în ce în practică metoda cardiace implementată de așa-numita chirurgie minim invaziva by-pass, care efectuează o mică incizie de operare, și mașină de cord-pulmon nu este conectat la inima si vasele din coapsa.

Pe măsură ce șuturile utilizează propriile vase umane: vene de la extremități (adesea de la cele inferioare) și unele artere, de exemplu cele cu raze. În plus, artera toracică internă (sau mamară) este utilizată pe scară largă în manevrarea coronariană. Locația sa anatomică permite evitarea anastomozei cu aorta, iar după coasere, sângele curge din această arteră direct în artera coronară.

Funcționarea by-pass-ului coronarian permite o reparație eficientă și pe termen lung a alimentării cu sânge rupt a mușchiului cardiac. Odată cu executarea în timp util și cu comportamentul corect al pacientului în viitor, operația este capabilă să ofere omului viață și sănătate timp de mulți ani. Dacă după examinare vi se oferă tratament chirurgical pentru boala cardiacă ischemică, nu vă lăsați să întârzieți decizia. Rețineți că plăcile aterosclerotice deja formate în vase nu vor dispărea nicăieri și nu vor rezista. Prin urmare, obstrucția fluxului sanguin va persista și poate crește chiar și în timp. Dar posibilitățile de compensare a fluxului sanguin nu sunt nelimitate și va veni un timp când acestea se vor epuiza, ceea ce înseamnă, cel puțin, dezvoltarea infarctului miocardic. În plus, cu o lipsă constantă de oxigen, țesutul muscular slăbește, cardiomiocitele sunt înlocuite treptat cu un țesut conjunctiv, ca rezultat, funcția de pompare a inimii scade - se dezvoltă slăbiciunea inimii. În mod natural, riscul de intervenție chirurgicală crește dramatic, dar efectul așteptat al operației este, din păcate, redus.

Cum se efectuează intervenția by-pass coronariană?

După angiografia coronariană, medicul decide cu privire la tipul de intervenție chirurgicală, domeniul său de aplicare și caracteristicile tehnice de performanță. În unele situații, este de asemenea discutat calendarul operației, deoarece unele tipuri de leziuni ale arterei coronare necesită o intervenție chirurgicală imediată, iar unele permit întârzierea operației. De exemplu, angiografia coronariană a stenozei arterei coronare stângi este o indicație pentru o operație chirurgicală imediată, deoarece aceasta amenință cu stopul cardiac brusc și cu moartea.

După ce medicul ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală, după consimțământul pacientului de a efectua operația, începe pregătirea pentru aceasta. Activitățile pregătitoare includ o examinare cuprinzătoare a sistemului cardiovascular, dar și a altor organe. În legătură cu faptul că pentru manevrarea coronariană în majoritatea cazurilor necesită circulație artificială, funcțiile altor organe și sisteme sunt studiate în mod cuprinzător. Nu contează cât de perfectă a fost nici o mașină de lucru în locul inimii în momentul de inactivitate forțată, utilizarea de by-pass cardiopulmonare este asociat cu un număr de stări patologice, care pot duce la disfunctii ale altor organe și sisteme: plămânii, rinichii, ficatul, sistemul de coagulare a sângelui. Dacă există încălcări în aceste organe, riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. Dacă este necesar, în perioada preoperatorie se efectuează tratamentul bolilor altor organe și corectarea funcțiilor corpului. După aceea, setați data operației.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un anestezist - un medic care asigură anestezie (anestezie) și controlează funcțiile corpului în timpul operației. În unele clinici, pacientul este, de asemenea, examinat de un medic de perfuzie, a cărui sarcină include furnizarea de circulație artificială în timpul intervenției chirurgicale. Cu fiecare pacient, în plus, angajat medic-fizioterapeut, predarea exerciții speciale de respirație și exerciții de gimnastică terapeutică, care vor fi necesare după operație.

Cu o zi inainte de operatie pacientul se efectuează proceduri de igienă, a pus o curățare clisma, pregăti terenul de operare așa-numita (ras de păr pe piept, picioare, abdomen). În ajunul zilei de intervenție chirurgicală, pacientul consumă alimente ușoare, iar cu 12 ore înainte de operație masa se oprește.

În ziua operației, dimineața, repetați clisma de curățare, efectuați un preparat special de medicamente denumit premedicare și pacientul este livrat în sala de operație.

Atunci când se efectuează secțiunile standard de operare produse în două locuri: verticală incizie mediană pe suprafața frontală a pieptului - pentru accesul la inima si la nivelul membrelor inferioare - vene de admisie folosite ca șuntului. La inimă conectați dispozitivul de circulație artificială. După oprirea cardiacă, se aplică șanțuri. Apoi, inima este pornită, dispozitivul de circulație artificială se oprește și suturile rănilor postoperatorii. În acest caz, în cavitatea pericardică, spațiul retrosternal, uneori în cavitatea pleurală, sunt evacuate tubule speciale. Acest lucru este necesar pentru a controla posibila sângerare. După un timp după operație, când pericolul de sângerare trece, drenajele sunt îndepărtate.

Figura arată rezultatele manevrelor: se deplasează spre arterele coronare drepte și stângi și o șuncă mamarocoronară.

Fig. 8. Schema de manevrare a arterelor coronare cu ajutorul unui șunt venoas și arterei toracice interne

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cât va dura operația. O medie a operațiunii, care coincide cu începerea anesteziei și înainte de închiderea acesteia - sutura plin rana se extinde aproximativ 6 ore. Cu toate acestea, acest interval de timp se poate schimba din mai multe motive. Aceasta depinde, de exemplu, de numărul de șuturi suprapuse, de dificultățile de accesare a inimii, de caracteristicile individuale anatomice și fiziologice ale pacientului.

La sfârșitul operațiunii timp de cel puțin o zi, și, dacă este necesar - și cu atât mai mult pacientul se află în secția de terapie intensivă sau de terapie intensiva unitate, care a efectuat controlul tuturor funcțiilor de bază ale organismului, efectuat teste de laborator, medicamente. Apoi, pacientul este transferat la secția obișnuită a departamentului chirurgical, iar din acel moment perioada de reabilitare începe în condițiile spitalului, luând de la o săptămână la o lună. Pe parcursul acestei perioade, pacientul este sub supravegherea unui cardiolog si chirurg cardiac, a efectuat tratamentul cu antibiotice si fizioterapie, a făcut pansament rănilor postoperatorii.

La sfârșitul tratamentului în spital, pacientul este de obicei recomandat să continue reabilitarea într-un departament specializat de reabilitare sau într-o stațiune de sănătate cardiacă.

După terminarea tuturor etapelor de reabilitare, pacientul poate duce o viață normală și poate începe să lucreze.

Înainte de a încheia acest capitol, vreau să fac o observație mică, dar foarte importantă: operațiunile efectuate cu IHD nu mă salvează de boala însăși. Chirurgia poate restabili doar fluxul sanguin deja distrus prin artere. Acest lucru, bineînțeles, foarte mult, dat fiind faptul că pentru majoritatea pacienților chirurgia cardiacă înseamnă salvarea vieții ca atare. Dar boala coronariană rămâne după operație, deoarece este imposibil de a influența cauzele apariției sale (adică procesul aterosclerotic) prin intervenție chirurgicală și prin orice alte mijloace. În consecință, există întotdeauna un risc de deteriorare a altor artere care nu sunt încă implicate în procesul aterosclerotic. Prin urmare, metodele chirurgicale pentru tratamentul IHD nu ar trebui considerate ca un panaceu. Operația oferă pacientului o șansă unică de a salva viața și de a restabili capacitatea de muncă, dar nu elimină necesitatea de a continua să ia medicamente și de a vizita în mod regulat un medic.


Alte tipuri de tratament

Fitoterapie, homeopatie, suplimente alimentare

Fitoterapia sau tratamentul cu plante este una dintre cele mai vechi metode de tratare a bolilor. Acum este acceptat să se opună acestui tip de tratament metodelor moderne. Pe de o parte, există opinia că medicamentele de producție din fabrică sunt chimie solidă, una este tratată, iar cealaltă este îngrozită, adică nu este nimic bun să se aștepte de la ei. Dar iarba din sac - preparat și bea un pahar de vindecare - un beneficiu solid, nici un rău nu aduce. Oponenții medicamentelor pe bază de plante sunt siguri că nu există nici un beneficiu din ierburi.

Adevărul, ca de obicei, se află undeva în mijloc. În primul rând, mai mult de jumătate dintre medicamente sunt produse pe bază de materii prime vegetale și aproximativ 25% conțin extracte vegetale sau substanțe active obținute direct din plante. Deci, mitul chimiei solide a medicamentelor de farmacie nu are nimic de-a face cu realitatea. Farmacologia modernă folosește proprietățile utile ale plantelor, după cum se spune, la maxim. În plus, unele componente ale plantelor de medicamente sunt sintetizate în prezent, păstrând în același timp toate proprietățile inițiale. Nevoia de sinteză se datorează cel mai adesea conservării speciilor rare de plante medicinale, ecologiei insuficient de bune a habitatelor lor, dificultății de colectare și prelucrare a anumitor plante. Mai mult, substanța activă obținută artificial este adesea mai bună decât cea obținută direct din plantă, deoarece nu conține impurități și nu garantează puritatea ecologică a medicamentului.

Există un alt mit potrivit căruia ierburile medicinale pot fi consumate fără supraveghere medicală și le pot fi administrate la discreția lor, cu alte cuvinte, este imposibil să dăuneze ierburilor. Aceasta nu este doar o iluzie, ci o iluzie foarte periculoasă. Plantele medicinale sunt în esență aceleași medicamente ca tabletele și injecțiile, au același efect puternic asupra organismului. Prin urmare, tratamentul necorespunzător cu ierburi poate provoca vătămări semnificative pentru sănătate. Auto-medicația este inacceptabilă. Orice fonduri de la farmacia verde trebuie luate numai sub supravegherea unui medic. Apropo, mulți medici moderni includ plantele medicinale și colecțiile de plante în schema de tratament a pacienților. Nu cu mult timp în urmă era imposibil să se gândească la acest lucru, deoarece medicina sovietică nu recunoștea terapia pe bază de plante ca pe o direcție independentă. Și acum lucrează medicii-fitoterapeuți, în competența căruia se află medicina pe bază de plante.

Aproximativ același lucru este și cazul homeopatiei - tratamentul cu doze mici de substanțe diferite. În Rusia, homeopatia este recunoscută ca o diviziune independentă a științei medicale, și nu este o problemă pentru obținerea unui ajutor profesional de la un medic homeopat.

Aditivii alimentari activi din punct de vedere biologic sau suplimentele alimentare sunt acum larg răspândiți și publicați ca medicamente pentru tratamentul bolilor. Dar cuvântul „tratament“ ar trebui să fie pus în acest caz, între ghilimele, deoarece, contrar credintei populare, suplimente dietetice pentru tratament sunt irelevante - acestea nu sunt medicamente și, prin urmare, nu sunt supuse certificării și investigații speciale cu ei ca cu medicamente, nu cheltuiți. Cu alte cuvinte, efectul suplimentelor alimentare asupra organismului nu poate fi prezis.

Trebuie remarcat totuși că în majoritatea aditivilor alimentari publici ca agenți împotriva aterosclerozei și a bolilor de inimă ischemică, de obicei nu există nimic condamnabil. Cel mai adesea ele sunt formate din bine-cunoscute și familiare tuturor ceapă, usturoi, alge marine, alge, vitamine, adică, teoretic, nu conțin nimic dăunător. Dar, din moment ce nimeni nu a fost o acțiune intenționată a acestor agenți asupra organismului uman, în absența unei garanții de conformitate a conținutului pachetului declarațiilor sale ar trebui să fie există întotdeauna riscul de a nu obține efectul dorit. În plus, suplimentele alimentare sunt deseori distribuite pe lângă rețeaua de farmacii, ceea ce nu garantează respectarea condițiilor de depozitare și de vânzare.

Dacă totuși decideți să luați suplimente nutritive, încercați să le achiziționați în farmacii sau centre medicale specializate și nu uitați să-i avertizați medicul despre acest lucru. Desigur, luând suplimente alimentare, nu le considerați ca un panaceu, ignorând utilizarea de medicamente reale care au efectul necesar și cunoscut asupra corpului.

În general, vorbind despre oportunitatea de a lua așa-numitul medicament tradițional, trebuie remarcat: tot ceea ce ajută pacientul în lupta împotriva bolii poate și trebuie aplicat chiar dacă acest ajutor este uneori mai psihologic. Principalul lucru este că acest lucru nu dăunează pacientului și nu agravează cursul bolii, eliminând doar manifestările sale externe. Cea mai optimă pentru mine pare a fi o combinație a tuturor tipurilor de tratament care sunt adecvate pentru o anumită etapă și severitate a bolii.

Cuvântul "fizioterapie" în greacă înseamnă "tratamentul de către forțele naturii". Fizioterapia este un domeniu de medicină care studiază efectele naturale (apă, aer, căldură solară și lumină solară) și artificiale (curent electric, radiații magnetice și radiații laser) asupra unui organism viu. Pe baza cunoștințelor dobândite, se dezvoltă metode de tratament și prevenire a bolilor. Spectrul procedurilor fizioterapeutice este foarte larg, prin urmare, caracteristicile celor mai eficiente și cele mai frecvent utilizate metode de tratament și prevenire a IHD sunt prezentate mai jos.

Acesta este un alt fel de suflet: contrast, circular, ventilator și, de asemenea, băi: conifere, perlă, hidrogen sulfurat, iodură-brom, oxigen. La acest tip de fizioterapie se face referire și la gimnastica terapeutică, desfășurată în piscine.

Tratamentul cu aer și lumină

De asemenea, băi, dar fără apă: aerisit și însorit.

Iradierea suprafețelor corpului cu lumina laserelor cu putere redusă. Principiul de bază al acțiunii laserului este capacitatea sa de a stimula țesuturile și fluidele biologice pentru a imbunatati fluxul sanguin, pentru a imbunatati apararea imunitar, stimularea vindecării și regenerarea celulelor și țesuturilor. Efectul laserului în condițiile câmpului magnetic (terapia cu magnetolaser) sporește considerabil efectele biologice.

Efectul unui câmp magnetic asupra corpului uman. Efectul este aproximativ la fel ca la terapia cu laser.

Influența asupra punctelor biologic active ale corpului uman (puncte de acupunctură) în diferite moduri, inclusiv degete, ace speciale, aplicatoare magnetice, laser, curent electric de joasă tensiune. În mâinile unui specialist o metodă excelentă de tratare a pacienților cu boală cardiacă ischemică, deoarece nu are practic contraindicații și efecte secundare.

Efectul curativ al lipitorilor este cunoscut din cele mai vechi timpuri. În plus față de efectul de diluare a sângelui, lipitorii au de asemenea un fel de acțiune reflexă dacă sunt aplicați în punctele de acupunctură. Metoda este excelentă, dar implică unele dificultăți psihologice, deoarece nu toți sunt gata să fie mușcați de un leech.

După cum se știe, lipitoarele sunt distruse după utilizare (pentru a preveni răspândirea bolilor transmise prin sânge) și, în acest sens, în unele țări este interzisă utilizarea lipitorilor.

Se efectuează pentru o saturație suplimentară a sângelui cu oxigen în acele situații în care pacientul prezintă semne de înfometare a organelor și țesuturilor (hipoxie) cu oxigen. Există mai multe metode și metode de terapie cu oxigen.

Cu ajutorul terapiei obișnuite cu oxigen sau a terapiei cu oxigen, pacientul inhalează aerul saturat cu oxigen, fie printr-o mască specială, fie folosind aparatul pentru terapia cu oxigen.

Oxigenarea hiperbarică (HBO) - o metodă de saturare a corpului cu oxigen sub presiune crescută. Pentru a efectua o sesiune HBO, pacientul este plasat într-o baro-cameră medicală (camera de presiune) în care este creată o presiune crescută a oxigenului în condiții ermetice. În același timp, oxigenul se dizolvă în sânge mult mai bine decât cu simpla inhalare a amestecului de aer îmbogățit cu oxigen. Acest lucru vă permite să eliminați rapid suprimarea oxigenului de organe și țesuturi. Camerele moderne de presiune oferă condiții foarte confortabile pentru sesiune. Pacientul se află în camera de presiune într-o poziție liberă: poate să stea, să se culce și chiar să doarmă. În timpul întregii sesiuni, pacientul este supravegheat de un medic. Metoda HBO este folosită pe scară largă pentru reabilitare după infarctul miocardic, după intervenția chirurgicală cardiacă, precum și în tratamentul complex al formelor cronice de boală cardiacă ischemică.

Tratamentul cu sanatoriu este un rol important în tratamentul IHD, precum și reabilitarea pacienților care au suferit infarct miocardic și chirurgie cardiacă. Fiecare sanatoriu are propriul său profil medical (specializare), în funcție de factorii naturali de vindecare ai stațiunii și de indicațiile medicale aprobate pentru aceasta. Pentru tratament, pot fi utilizați factori fizici naturali, cum ar fi clima, apele minerale, nămolurile terapeutice în combinație cu fizioterapia, exercițiile de fizioterapie, psihoterapia. Fiecărui pacient i se prescrie un regim individual, o dietă și garantează condiții pentru o odihnă corespunzătoare. Sanatorii pot fi un profil unic (pentru pacienții cu boli omogene) și multidisciplinare (cu două sau mai multe departamente specializate). În multe stațiuni, odată cu sanatorii, este asigurat tratamentul ambulatoriu pentru acei pacienți care nu au nevoie de un sanatoriu strict și de supravegherea medicală constantă. În plus, multe sanatorii au departamente specializate pentru tratamentul restaurativ pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace și infarct miocardic.

Pacienții care se află în afara perioadei acute sau o exacerbare severă a unei boli cronice se referă la sanatoriu. Necesitatea și contraindicațiile pentru tratamentul sanatoriu sunt determinate de medicul curant. Înainte de călătorie, se efectuează o examinare standard a pacientului și se completează cardul spa, care este dat pacientului la îndemână.

Atunci când alegeți o stațiune înregistrată boala specificitate principal, prezența unor boli concomitente, intervalul de localizare și accesibilitate sanatoriului, precum și stațiunea special zona climatică. Sanatoriile locale sunt trimise în principal acelor pacienți pentru care o călătorie în stațiunile la distanță poate afecta negativ cursul bolii. Atunci când alegeți timpul călătoriei, trebuie avut în vedere că multe boli cu același succes sunt tratate nu numai vara, ci și în restul anului.

Toate statiunile de pe factorii naturali de vindecare sunt împărțite în> balneara (ape minerale)> Noroi> clima (factor medical principal - diferite tipuri de climă, are pe efectul specific).

PRINCIPALELE RESORSE PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

Climatotherapy: Borjomi, Kislovodsk, Pyatigorsk, Soci, apă minerală Sergievskie, Tskhaltubo, Angara, Grand Taraskul, Druskininkai, Marcial Waters.

Climatic si balneologie: Alushta, grupa Apsheron de stațiuni, Gelendzhik, grup Kaliningrad de stațiuni, zona stațiunii Leningrad, Musser, New Athos, Odesa, Palanga, Feodosia, coasta de sud a Crimeei, Jurmala.

Pădurea și câmpiile: Borovoye, Carpați, Slavyanogorsk, Tishkovo, Yumatovo.

Munte: Issyk-Kul, Bayram-Ali.


Recomandări pentru cei care au fost supuși operației sau care se pregătesc pentru aceasta

Numărul de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă sau se pregătesc pentru aceasta, crește în fiecare an, deoarece aceste operații sunt efectuate din ce în ce mai mult. Am vorbit deja despre principiile de efectuare a angioplastiei cu balon și a intervenției chirurgicale by-pass coronariene și apoi vom vorbi despre aspectele organizatorice și caracteristicile comportamentului pacientului înainte și după intervenția chirurgicală. Este necesar să spunem că pregătirea pentru operație și perioada postoperatorie variază considerabil în funcție de operațiunea planificată.

Atunci când decizia privind tratamentul chirurgical este acceptată, pacientul ridică imediat multe întrebări. Prin urmare, mai jos veți găsi răspunsuri la întrebările care vă îngrijorează cel mai frecvent de pacienți. Acest ghid este util pentru a citi nu numai pacientul, ci și familia lui, deoarece chirurgia cardiaca - un test dur pentru orice persoană, și care nu este aproape de oameni, să-l și suportul fizic și moral oferă.

Rețineți că, în diferite clinici pentru reguli de comportament pacientii au propriile lor caracteristici, dictate de reglementările interne ale tuturor instituției medicale și un departament specific în special, astfel încât sfaturile de mai jos nu ar trebui să fie considerată ca o dogmă. Și încă o dată vă voi reaminti că cea mai bună sursă de informație pentru pacient este medicul curant și, dacă este vorba despre o intervenție chirurgicală, atunci cardiosurgeonul.

> Fiți atent la starea dumneavoastră, nu ezitați să adresați întrebări medicilor și personalului medical. Amintiți-vă, nu există nici un fel de mâncare în cardiochirurgie.

> Urmați cu atenție instrucțiunile medicului, luați toate medicamentele și procedurile prescrise. Toate acestea se fac pentru a efectua operațiunea cât mai sigur și mai eficient posibil.

> După consultarea unui medic și a unui medic-fizioterapeut, începeți exercițiile de respirație cât mai curând posibil.

> Încercați să mențineți o atitudine pozitivă. Nu discutați și comparați cu alți pacienți caracteristicile bolilor proprii și ale altora și viitoarea operație. Toți pacienții sunt diferiți și este mai bine să nu încercați variantele altor persoane ale bolii. Dacă este nevoie să rezolvați orice îndoială sau pur și simplu să vorbiți, atunci este mai bine să faceți acest lucru cu rudele sau cu medicul curant.

> În prealabil, consultați medicul și personalul dvs. cu privire la ceea ce aveți nevoie personal după operație. Dupa operatie de by-pass coronarian, de obicei, necesită un corset special de piept (corset cumpăra mărimea potrivită pentru tine), bandaje elastice sau ciorapi, precum și o minge de plaja din plastic pentru exerciții de respirație. Pregătiți tot ce ai nevoie, pentru a salva tine si cei dragi de complicații inutile, după o intervenție chirurgicală, atunci când trebuie să se ocupe de chestiuni destul de diferite.

> Următoarea rudă trebuie să se familiarizeze cu medicul în prealabil, să noteze numerele de telefon, să lase numărul de telefon pentru comunicare. Este de dorit să se știe dinainte, atunci când se poate vizita un pacient dupa o interventie chirurgicala, ce produse și când să treacă, va fi nevoie de ingrijire post-operatorie a pacientului, și dacă da, cum să-l organizeze în mod corespunzător. În ziua intervenției chirurgicale, este mai bine să nu fiți la datorie în ușa camerei de operație, nervând și personalul. Pentru medicul curant sau chirurgul cardiac trebuie să fie abordată după terminarea operației.

Gimnastica respiratorie este foarte importantă pentru o reabilitare rapidă și completă după intervenția chirurgicală. Se recomandă să o faceți înainte de operație, iar mai devreme, cu atât mai bine. Dar, înainte de a vă consulta medicul și, dacă este posibil, cu un medic-fizioterapeut (dacă vă aflați într-un spital).

exerciții respiratorii poate elimina stagnarea in plamani, facilita drenarea și expectorație, crește rezistența la țesuturile pulmonare și bronșice și infecții ale tractului respirator superior și pentru a preveni formarea proceselor adezive. Unele exerciții, în plus, reduc presiunea intraabdominală, redistribuind fluxul sanguin între părțile superioare și inferioare ale trunchiului. Acest lucru afectează pozitiv activitatea organelor abdominale și previne constipația, care este importantă pentru perioada postoperatorie. Observațiile generale privind implementarea complexului de exerciții respiratorii sunt după cum urmează.

> Următorul set de exerciții de respirație poate fi efectuat înainte și după operație. Exerciții marcate cu asterisc (*), nu este recomandat pentru 2-3 luni după operație, deoarece acestea oferă mișcări de mână active, care pot duce la probleme cu vindecarea sternului.

> Exercițiul trebuie efectuat într-o mișcare ușoară, fără rușine, de haine și pantofi confortabili, ușori.

> Exerciții care au de ales ședință / în picioare, în primele zile după operație este mai bine să se facă ședința, dar în viitor, pe cât posibil, este preferabil să le îndepliniți din poziția în picioare.

> Dacă vremea și starea fizică permit, exercițiul este cel mai bine realizat în aer liber: pe o verandă deschisă sau pe stradă.

> Camera în care faceți exercițiile trebuie să fie bine ventilată. În timpul verii, ferestrele pot fi deschise, dar pe vreme rece, exercițiile sunt cel mai bine executate cu ferestre închise (după pre-ventilație).

> Exercițiul se efectuează cel mai bine dimineața, între mese, 2 ore după și 1 oră înainte de mese.

> Dacă amețeli, slăbiciune, palpitații, disconfort general, opriți exercițiile. Se odihnește o vreme.

> Nu efectuați fanatic numărul de exerciții recomandate în complex. Faceți exercițiile de câte ori puteți. Principalul lucru este să practici în mod regulat, în fiecare zi.

> Complexul de exerciții poate fi folosit nu numai înainte și după intervenția chirurgicală cardiacă, ci și după alte operații, după ce suferă de boli bronhopulmonare (consultarea medicului este obligatorie!). Unele exerciții pot fi incluse în complexele gimnasticii zilnice.

1 Efectuați ședința sau în picioare.

Înclinați-vă capul la umărul drept - o scurtă respirație ascuțită. Întoarceți-vă în poziția de plecare - o expirație lungă. Apoi efectuați câteva mișcări normale de respirație și repetați înclinarea capului spre stânga.

Repetați de 5 ori în fiecare direcție.

2 Efectuați ședința sau în picioare.

Puneți mâinile, unul peste celălalt, pe stern. Cu mișcări respiratorii (prin inhalare și expirație), asigurați-vă că palmele rămân imobiliare. Numai peretele abdominal anterior ar trebui să se miște.

Repetați de 10 ori.

3 Efectuați ședința sau în picioare. Umeri la momentul exercițiului sunt staționari.

Ambele brațe se îndoaie în coate, presează coatele spre corp. Palmele se ridică. Luați o scurtă respirație prin nas (care amintește de mirosul) și, în același timp, strângeți-vă mâinile în pumn. Apoi - expirarea neplăcută a inimii prin gură, fără decuparea simultană a pumnilor.

Repetați de 4 ori la rând, apoi rupeți timp de 20 de secunde.

Complexul de 4 expirații trebuie repetat de 10 ori.

4 Respirație cu retragerea abdomenului.

Faceți o respirație normală, apoi pliați-vă buzele ca un fluier și faceți o expirație lungă și lentă, încercând să împing tot aerul din plămâni.

Faceți o scurtă respirație scurtă, apoi o expirație ascuțită. Apoi închideți gura, înclinați-vă capul și trageți-vă burta în voi înșivă - nu respirați pe unu până la cinci. După aceea, inspirați și relaxați mușchii abdominali.

Repetați de 5 ori.

În timp, lungimea burta poate fi mărită.

5 Inflația unei mingi de plastic (puteți face minciuna, ședința, în picioare).

Va lua o minge gonflabilă din plastic, mai bine cu o supapă. De preferință, mingea este de dimensiuni medii, astfel încât este confortabil să se țină în mâini.

Luați mingea în mâini, inspirați, apoi expirați aerul în minge, încercând să expirați cât mai mult timp posibil.

Repetați orice număr de ori în timpul zilei.

Nu vă grăbiți să umflați complet mingea, o puteți face cu întreruperi.

Exercitarea poate fi efectuată din prima zi după operație.

6 Stând pe spate, fără pernă, picioarele împreună.

Puneți mâinile pe stomac. La inhalare, umflați abdomenul - brațele vor fi ridicate împreună cu peretele abdominal anterior. Pe măsură ce expirați, trageți-vă în burtă - mâinile vă vor cădea.

Repetați de 10-15 ori.

7 * Efectuați în picioare, cu mâinile pe centură.

Respiră. La expirație, răspândiți-vă brațele în larg, încercând să expirați cantitatea maximă de aer din plămâni.

Repetați de 10 ori.

8 * Efectuați în picioare, mâinile de-a lungul portbagajului.

În inspirație, faceți o înclinare spre dreapta, în timp ce mâna dreaptă este coborâtă în jos, iar brațul stâng este ridicat în bazinul axilar. La expirație, reveniți la poziția de pornire. Același lucru când se înclină spre stânga.

Repetați de 5 ori în fiecare direcție.

9 * Efectuați în picioare, mâinile de-a lungul portbagajului.

La inhalare, împingeți brațele în lateral cu mâinile. La expirație, faceți o panta ușoară înainte, mâinile sunt apăsate pe suprafața frontală a pieptului.

La inhalare, împingeți brațele în lateral cu mâinile. La expirație, faceți o înclinație ușoară înainte, mâinile fără efort, coborâți în jos în fața dvs. (cum le-ați scăpa).

Repetați de 10 ori.

10 * Efectuați, așezat pe o suprafață plană, fermă și stabilă, spatele este drept, picioarele sunt ușor separate, brațele atârnate liber de-a lungul corpului.

La inhalare, puneți-vă mâinile pe talie. La expirație, ridicați piciorul drept, îndoiți-l în genunchi și încuiați-l cu ambele mâini. Apoi, reveniți la poziția de plecare. Același lucru cu piciorul stâng.

Repetați de 5 ori cu fiecare picior.

Acest exercițiu este deosebit de eficient în caz de expirare dificilă.

Cea mai apropiată perioadă postoperatorie

> După operație, de îndată ce doctorul ți-a permis activitatea fizică, începe să se miște activ. Aproape toate spitalele cardiace sunt acum practicate de așa-numita activare precoce a pacienților, contribuind la evitarea stagnării, cauzând inflamație pulmonară, tromboză a extremităților inferioare, slăbiciune musculară, escare.

> Imediat după operație, mâncați bine (mai ales dacă până acum ați ignorat principiile unei alimentații sănătoase). Excludeți din dietă toate alimentele cu conservanți, toate prajite, grase, picante și sărate. Restul hranei, de regulă, nu există restricții literalmente din primele zile postoperatorii.

Prin volumul consumat pe zi de medic lichid de tratare, de obicei, în primele zile după intervenția chirurgicală pentru a da sfaturi individuale scuti inima operat a sarcinii pe volumul de pompare în exces.

După operație, intestinul nu funcționează întotdeauna în mod regulat, adesea există constipație. Prin urmare, includeți în dietă mai multe fibre, ulei vegetal. Uneori trebuie să luați medicamente.

> Dacă ați fumat înainte de operație, atunci profitați de momentul și renunțați la acest obicei nesănătoasă. Imediat după operație, este mult mai ușor să faceți acest lucru decât mai târziu. Dacă sunteți convins că acest lucru nu este posibil, încercați cel puțin să reduceți la minimum numărul de țigări fumate.

> În timpul intervenției chirurgicale, așa-numita anestezie de intubație este utilizată pe inimă. În acest caz, pacientul are un tub în căile respiratorii conectate la ventilator. În ciuda perfecțiunii aparatului respirator și a calificării înalte a anestezistilor, după intervenții chirurgicale, există adesea o problemă de stagnare a plămânilor, în special în locurile lor inferioare. Prin urmare, gimnastica respiratorie joacă un rol important în reabilitarea postoperatorie. Efectuată sub supravegherea unui medic-fizioterapeut, ajută la evitarea complicațiilor neplăcute.

În plus, în primele zile după operație, aproape toți pacienții au o tuse, ca răspuns la iritarea respiratorie. Este important să tuseți corect sputa sputa și să vă ajute să faceți exerciții de respirație, inhalări și medicamente speciale pentru tuse.

> Adesea, după operație, lichidul se acumulează în cavitățile pleurale ca răspuns la iritarea pleurală ca rezultat al intervenției chirurgicale. Dacă volumul de lichid este semnificativ, atunci este prevăzută o puncție pleurală, adică îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală prin puncție. Manipularea acestui neplăcut, dar necesar. Efectuați-l sub anestezie locală cu un ac special subțire. Dacă este necesar, prin acest ac în cavitatea pleurală, se introduc medicamente care împiedică dezvoltarea infecției și inflamației.

> Ramele chirurgicale în cardioterapia modernă sunt, de regulă, suturate cu suturi cosmetice speciale, care nu necesită îndepărtarea ulterioară a cusăturilor. La câteva zile după operație, cusăturile sunt îndepărtate din cusături, iar vindecarea are loc într-o manieră deschisă.

Pentru ca cusăturile să se vindece în cel mai bun mod, acestea nu ar trebui să fie atinse cu mâini, mâncărime, îndepărtarea crustelor și altele asemenea. După duș, puneți ușor zona cusăturilor cu un prosop.

Purtați haine ușoare și libere care nu se încadrează bine în zona cusăturii, astfel încât aerul să fie accesibil acestora.

> Trebuie să știi că o cusătură pe piept sunt paranteze metalice, care sunt fixate o parte din osul sternului. Cu o încărcătură crescută pe centura umărului, în special neuniformă, capsele pot erupe sau se pot rupe, încălcând astfel integritatea sternului.

Preveniți această complicație este un corsete special pentru piept, fixând pieptul. Se recomandă purtarea unui corsete după 2-3 luni de la operație. Dar în corsete nu vă sfătuiesc să faceți mișcări ascuțite cu mâinile sau să vă bazați doar pe o mână atunci când vă ridicați din pat. Miscările mâinilor trebuie să fie simetrice și netede.

Pentru a vă ridica dintr-o poziție în poziție ascunsă într-o poziție așezată, veți avea nevoie de ajutor sau de așa-zisele cătușe atașate la piciorul patului.

> Rana de pe membrele inferioare este de asemenea suturata cu o sutura cosmetica. Întrucât un segment destul de mare al venei este de obicei îndepărtat pentru șuvițe, prima dată după intervenția chirurgicală, drenajul venos și limfatic de la extremitatea inferioară se poate agrava. Piciorul se poate umfla, poate provoca o durere, mai ales în timpul mersului, este posibilă scurgerea fluidului limfatic prin cusătură. După un timp, fluxul sanguin venos se adaptează la noile condiții, iar fenomenele neplăcute vor dispărea.

Pentru a accelera procesul și pentru a preveni complicațiile, este recomandat bandajul elastic al membrelor inferioare timp de 2-3 luni după operație.

După descărcarea de gestiune din spital

În timp ce pacientul este în spital, viața și sănătatea lui sunt mai dependente de alte persoane. După revenirea la domiciliu, situația se schimbă - acum pacientul trebuie să-și monitorizeze starea, să ia medicamentele prescrise pe cont propriu, să nu uităm de restricțiile din regim. Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor detaliate, care sunt, de obicei, medicul oferă pacientului la externare, multe întoarcere acasă vine o oarecare confuzie: cele mai multe ori aceasta se datorează ipoteza mai mare responsabilitate decât înainte de operație.

Problemele perioadei de reabilitare la domiciliu pot fi împărțite în trei grupe.

1. Dificultăți emoționale și psihologice

Acestea apar într-o măsură mai mare sau mai mică la toți pacienții după operație. Aceste dificultăți sunt deosebit de tipice pentru pacienții cu o istorie mică de boală, pentru care spitalizarea în legătură cu operația ar fi putut fi prima în viață. Dar chiar și pentru cei care au rămas în mod repetat în spitale, este nevoie de ceva timp pentru a realiza schimbările care au avut loc în viață și restructurarea sferei emoționale în noile condiții.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu asuprire, teamă de eventuale complicații, teamă de responsabilitate pentru propriile acțiuni, teama de a face ceva greșit și de a se răni astfel. Adesea observată deteriorarea memoriei, concentrarea de atenție, schimbările clare ale dispoziției, iritabilitatea, incapacitatea de a-și controla emoțiile.

În plus, mulți pacienți simt că nu mai sunt la fel ca toți, mulți se îngrijorează de necesitatea înregistrării handicapului.

> Mai întâi de toate, înțelegeți pentru dvs. că nu sunteți un robot, ci o persoană viu care are dreptul la orice emoție, experiențe proprii și moduri de a le exprima. Este nevoie de timp pentru ca atitudinea ta să ajungă în echilibru din cauza circumstanțelor schimbate. Operația este stres, uneori foarte puternică. Controlul stresului postoperator trebuie să fie același ca orice stres. Cele mai simple modalități pe care le puteți utiliza sunt descrise în secțiunea "Factori de risc".

> Nu vă închideți, nu vă îngrijorați singuri sentimentele și emoțiile. Spuneți tot ce vă deranjează, oameni apropiați și dragi.

> Amintiți-vă că starea de spirit deseori depinde de fizic. Pe măsură ce bunăstarea fizică se îmbunătățește, mentalitatea se va îmbunătăți și ea.

> Tot ce ți se întâmplă este de înțeles. Acesta este un fenomen temporar. Dar dacă disconfortul mental durează mai mult de 4-6 luni după operație, contactați un specialist.

2. Probleme cu starea fizică

Aceste probleme sunt resimțite de aproximativ 70% dintre cei care au suferit intervenții chirurgicale. Nu te aștepta ca sănătatea ta să fie minunată în câteva săptămâni după operație. Funcționarea în inimă, în special prin utilizarea circulației artificiale, dă o sarcină întregului corp, tuturor organelor și sistemelor sale. Este nevoie de timp pentru ca toate funcțiile organismului să revină la normal, iar costurile de energie pentru operație sunt în mod semnificativ sporite.

Prin urmare, primele luni postoperatorii se caracterizează prin oboseală rapidă, slăbiciune, mai ales dacă pacientul forțează evenimente, încercând să-și demonstreze lui și altora că, în ciuda unei operații dificile, el poate face orice. Un astfel de eroism necorespunzător nu numai că nu accelerează reabilitarea, ci își poate spori semnificativ timpul. Gândiți-vă singur: persoana inteligentă se va strecura într-o cruce cu un picior zimțat! Da, procesele de recuperare a mediului intern al corpului vizual inaccesibil, cum ar fi un picior în ghips, dar asta nu înseamnă că ei nu au nevoie de o atitudine atentă.

La câteva luni după operație, ați putea fi, de asemenea, înțepați de furnicături, uneori tragând, dureri în piept. Aceste simptome sunt asociate cu vindecarea suprafețelor osoase și cartilaginoase ale sternului. Unii pacienți au în acest sens disconfort, amorțeală, se simt înfiorați în zona cusăturilor de pe picior. Acesta este procesul de restabilire a fluxului venos și limfatic în membrul inferior.

Acordați-vă o rutină zilnică. În primul rând, regimul care a existat în spital, cu un program strict de aport alimentar, medicamente, somn și veghe, va face. > Când vă întoarceți acasă, adăugați o plimbare cu aer curat la acest mod. La început, în vreme rece sau caldă, vă puteți limita la o ședere de jumătate de oră pe balcon, dar este mai bine să faceți o plimbare. Aceasta este o parte foarte importantă a reabilitării, deoarece prin mersul pe jos este posibilă atingerea mai multor obiective simultan: reluarea activității motorii, saturarea corpului cu oxigen și adaptarea socială.

Rochie pentru sezon, dar nu falter.

Nu este recomandat să transformați fiecare plimbare în călătorii de cumpărături. Amintiți-vă că pungile cu hrană nu sunt cel mai bun exercițiu după operație. Cea mai bună opțiune: o plimbare de dimineață prin parc după 1-1,5 ore după micul dejun și o plimbare de seară înainte de culcare, care durează 30-60 de minute.

> Alte tipuri de activități fizice sunt binevenite: lucrul fezabil în jurul casei, grădina. Principalul criteriu pentru rezistența sarcinii este absența oboselii și disconfortului.

> Durata somnului trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi, încercați să vă culcați în același timp. Cu o oră înainte de somn, opriți orice activitate psihică și emoțională, de obicei afișată pe ecranul televizorului, atunci când citiți cărți cu acțiune împachetată. Dacă este posibil, dormiți în timpul zilei.

> Să respecte principiile de alimentație sănătoasă (acestea vor fi discutate mai jos). Mănâncă în același timp.

> Poarta o bretele piept si Bandaje picior cu un bandaj elastic (sau de a folosi ciorapi speciale) timp de cel puțin 2-3 luni după intervenția chirurgicală.

3. Probleme cu necesitatea unor manipulări regulate

Acestea includ problema de a lua pastile, monitorizarea tensiunii arteriale, puls. Cum să nu uite și să nu se amestece pastilele pe care le puteți mânca și ce nu este, atunci când pentru a vedea un medic atunci când intenționează să treacă de control - acestea sunt principalele probleme cu care se confruntă pacientul după întoarcerea de la domiciliu spital.

> Când părăsiți spitalul, discutați cu medicul despre momentul primei vizite de urmărire. De asemenea, este necesar să aflați cine, unde și când vă va sfătui ulterior: medicul departamentului consultativ la spitalul cardiochirurgicale sau medicul din cadrul policlinicii regionale sau medicul dispensarului cardiac. Există și alte opțiuni, în funcție de organizarea supravegherii dispensare în zona dvs.

În mod tipic, prima vizită de urmărire este programată la 6 luni după intervenția chirurgicală, include un cardiolog, ECG, consultarea Echo-KG și, uneori, examinarea cu raze X a pieptului. În funcție de rezultatele primei vizite de monitorizare, se elaborează o schemă pentru continuarea monitorizării clinice.

> Coordonatele medicului participant păstrează întotdeauna ceea ce se numește, la îndemână, pentru a putea contacta rapid, dacă este necesar.

> Respectați modul dorit al zilei.

> Împărțiți toate medicamentele pe care le-ați alocat întâlnirilor dvs. la oră și program. Așezați-l într-un loc proeminent.

> Determinați timpul pentru măsurarea tensiunii arteriale și pulsului și respectați cu strictețe.

Pentru a nu uita de timpul de a lua medicamente și de a controla indicii de presiune și puls, încercați să combinați timpul de a lua medicamente cu timpul altor manipulări zilnice. Conectați membrii familiei pentru a le reaminti. Cumpărați un ceas cu un timer și un bip care vă amintește să luați medicamente sau să măsurați pulsul. După cum arată practica multor pacienți, astfel de măsuri trebuie luate foarte scurt. În viitor, efectuarea tuturor manipulărilor este un obicei și nu necesită mult efort. > Așezați masa de produse recomandate și nedorite la ușa frigiderului. Puteți utiliza tabelul de mai jos.

DIETA, RECOMANDAT DE SOCIETATEA EUROPEANĂ PRIVIND STUDIUL ATHEROSCLEROZEI

Când este necesară consultarea medicală urgentă?

Dacă senzațiile seamănă cu cele preoperatorii.

La ridicarea temperaturii corpului, în special în legătură cu frisoanele.

Cu înroșirea, condensarea în zona plăgilor postoperatorii, atunci când orice tip de fluid curge prin cusături.

Dacă în timpul mișcării există sunete de clic în stern.

Cu un edem puternic al membrelor inferioare.

Când există o slăbiciune neobișnuită, amețeli.

Dacă există dificultăți de respirație, în special în repaus.

În încălcarea ritmului cardiac.

Când este necesară o consultație medicală de urgență?

Când apar efecte secundare de la medicamente.

Dacă medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală nu sunt disponibile, de exemplu, prea scumpe, nu există farmacii și așa mai departe.

Dacă ați suferit de boli reci și infecțioase de orice natură.

Cu o intervenție chirurgicală planificată și / sau tratamentul bolilor concomitente.

Dacă vă schimbați locul de reședință, lucrați.

Înainte de călătorie lungă, călătorie de afaceri și după ei.

Și mai multe întrebări private...

în vehicul de bord

Teoretic, nu există nicio contraindicație pentru acest lucru. Totuși, rețineți că conducerea unei mașini, mai ales într-un oraș, este o sarcină mare, nu numai fizică, ci și emoțională. În plus, mișcările de direcție își asumă o sarcină pe piept, ceea ce poate afecta în mod negativ vindecarea sternului. Prin urmare, este prudent să așteptați până când părțile osoase ale sternului sunt consolidate ferm (aproximativ 4 luni după operație).

C Relațiile sexuale

Le puteți relua aproape imediat după descărcare. În acest caz, ar trebui să se țină seama de nedorința încărcării pe stern și de eventuala suprasarcină fizică în general.

În reluarea activităților profesionale

Totul depinde de tipul de activitate profesională și de starea dumneavoastră generală. Secțiunea "Muncă și petrecere a timpului liber" va conține recomandări în această privință.

P infecții virale espiratorii

O problemă foarte importantă, deoarece, după operație, apărarea organismului este redusă, ceea ce vă face mai vulnerabili la orice infecție. În cea mai apropiată perioadă postoperatorie, infecțiile virale respiratorii acute și gripa sunt mai severe, provoacă mai multe complicații, inclusiv natura bacteriană. Prin urmare, vă recomand să evitați aglomerarea persoanelor (în special în timpul epidemiilor) și orice contacte cu pacienții. Puteți discuta cu medicul curant posibilitatea aportului preventiv de medicamente și vitamine imunomodulatoare.

Dacă sunteți încă bolnav, sunați la un medic local. Este necesară supravegherea medicală strictă, poate examinarea instrumentală și de laborator, precum și prescrierea antibioticelor. Chiar și cu o stare de sănătate satisfăcătoare, auto-medicația este inacceptabilă.

Observați patul de odihnă, cel puțin până la dispariția principalelor simptome ale bolii (nasul curbat, temperatura).

Asigurați-vă că mergeți la cardiolog după recuperare, faceți un ECG și o ecocardiogramă.


Despre nutriție, dietă și stil de viață sănătos

Nu întârzia începutul unei noi vieți până luni. Alte zile nu sunt mai rele.


Ce este un stil de viață sănătos?

S-ar putea să fiți surprins că vă sugerez o discuție pe această temă într-o carte scrisă pentru pacienții cu boală cardiacă ischemică. Ce fel de sănătate poate fi spus dacă diagnosticul indică altceva?

Este un păcat că nu toată lumea aude apelurile medicilor de a conduce un stil de viață sănătos și este adesea surd până la fulgerul. Și se dovedește adesea că o persoană primește sfaturi despre acest lucru de la un medic atunci când are un diagnostic confirmat. Dar, și în acest caz, perspectiva de a trăi un stil de viață sănătos este percepută de o persoană bolnavă ca o respingere voluntară și obligatorie a bucuriilor vieții și a beneficiilor civilizației.

Acest punct de vedere este destul de ușor de înțeles: majoritatea oamenilor au o idee de un stil de viață sănătos este asociat cu imaginea unui cetățean sumbru slab, care în dimineața, indiferent de condițiile meteorologice, abnegație ruleaza kilometri, apoi epuizantă-vă o gimnastică specială. Înainte de a înghiți chiar și puțină mâncare, el va consulta cu siguranță o listă de alimente utile și va calcula pedantic numărul de calorii pe calculator. Un cetățean care conduce un stil de viață sănătos se îndepărtează de fumul de țigară și de o sticlă de alcool și dedică zilele libere să se îmbăie în gaura de gheață.

Între timp, un stil de viață cu adevărat sănătos înseamnă renunțarea la obiceiurile insalubre umane, acțiuni, produse alimentare nu este sub presiunea mediului social, interzicerea sau condamnarea - el merge pentru ea cu bună știință și în mod voluntar, evaluarea și compararea efectelor două moduri de viață. Și o astfel de persoană dorește să păstreze capacitatea de lucru mentală, emoțională și fizică timp de mulți ani. Pe scurt, un stil de viață sănătos este iubirea și atenția față de sine, întărite de voința în acțiuni și acțiuni. Un stil de viață sănătos nu înseamnă să renunți complet la plăcere, ar trebui să fie umplut cu viața oricărei persoane.

Aceasta, de altfel, se referă și la persoanele cu boli cronice, numai pentru aceasta trebuie să depună mai multe eforturi.

Deci, ce ar trebui o persoană să știe și să poată face, cine a decis să ducă un stil de viață sănătos? El trebuie să știe cum să mănânce în mod corespunzător, cum să mențină o formă fizică bună, să facă față oboselii, stresului, emoțiilor negative, cum să depășească dificultățile vieții, fără a cădea în depresie. Trebuie să fie în stare să-și adune forța pentru a face ceea ce trebuie, să se poată relaxa și să se relaxeze fizic și psihic, atunci când corpul are nevoie de el. Un stil de viață sănătos înseamnă bunăstare - fizică și mentală, și nu depinde de faptul dacă o persoană are sau nu o boală. Această bunăstare constă în multe componente, cum ar fi o imagine dintr-un mozaic. Voi menționa principalele puncte:> alimentație sănătoasă,> activitate fizică,> capacitatea de a rezista stresului și stresului psihologic. Pentru persoanele cu boli cronice, aceasta poate fi suplimentată de capacitatea de a controla boala, adică de a evita exacerbările și progresia bolii.

Pentru a duce un stil de viață cu adevărat sănătos, este necesar să îndeplinim o condiție foarte importantă: să transformăm lucrurile utile, dar neplăcute, în cele utile și plăcute. Numai în acest fel este posibil să se păstreze bunăstarea emoțională și emoțională fără a afecta starea fizică.

Dacă da, mai ales pentru că aceste transformări trebuie mai întâi să aibă loc în mintea ta, nimeni nu o poate face pentru tine. Prin urmare, voi vorbi despre cum să cultivați obiceiurile utile - baza unui stil de viață sănătos.

În primul rând, este necesar să înțelegem că schimbarea modului de viață și de comportament nu se întâmplă brusc, peste noapte. Poți să te ridici în dimineața zilei de luni, cu o hotărâre fermă să renunți la fumat, să bei și să mănânci gras. Dar, cel mai probabil, într-un timp scurt, când entuziasmul se termină, totul va reveni la normal. Oamenii care au încercat deja să-și îmbunătățească astfel viața știu bine cum se întâmplă acest lucru.

De ce sunt bune intențiile de a începe o viață nouă în majoritatea cazurilor și rămân numai intenții bune? Pentru a înțelege motivele acestor eșecuri, este necesar să știm cum se formează obiceiurile, pentru că modul de viață este un set de obiceiuri.

Din punct de vedere științific, procesul de schimbare a modului de viață și a obiceiurilor este împărțit în mai multe etape. Fiecare etapă reprezintă pregătirea individului pentru schimbare și implică acțiuni corespunzătoare acestei pregătiri. Determinați unde vă aflați în acest moment și acest lucru vă va ajuta să evaluați cu adevărat disponibilitatea pentru schimbare și să înțelegeți ce trebuie să faceți.

Pentru a vizualiza modul în care se formează obiceiurile omului, ia în considerare cu atenție desenul.

Imaginați-vă că noul obicei se află în cutia de pe roți. Trebuie să ridicați această cutie de la nivelul obișnuit - să o desemnați A - la una superioară, desemnată ca V. Deci, cutia a început să se miște. Pe drumul de la A la În va trebui să depuneți foarte mult efort pentru al împinge în sus. În orice punct al traseului ascendent, poziția cutiei este instabilă, iar dacă opriți împingerea acesteia, ea va aluneca în mod inevitabil până la şi, anularea tuturor eforturilor. Continuând să împingeți cutia în sus, o mutați treptat mai sus, atingând nivelul V. Scopul este în cele din urmă realizat - cutia ocupă o poziție fermă și stabilă la un nou nivel.

Această cale simbolizează procesul de formare a obiceiurilor. Mai intai trebuie sa depasesti atractia obisnuintei vechi, si orice oprire sau obstacol te poate intoarce in pozitia originala, atragandu-te la tine, ca un magnet. Ultimele secțiuni - înainte de partea de sus, - de regulă, cele mai grele, aceasta este intensitatea maximă a luptei pentru rezultatul dorit. Iar când se atinge noul nivel, formarea obiceiurilor sa încheiat. Acum puteți să vă opriți să faceți ceva nou și neobișnuit, puteți să vă relaxați și să vă bucurați de o altă viață, pentru că sunteți în echilibru și vechiul obicei nu mai are autoritate asupra voastră.

Imaginea arată o mai multă regularitate în dezvoltarea unor noi obiceiuri: acestea apar numai în cazul în care ați investit în apariția și consolidarea lor mult timp și efort. Potrivit psihologilor, vechiul obicei își pierde poziția în jurul celei de-a 50-a zi. Aceasta înseamnă că 6-7 săptămâni corpul tău poate rezista dorinței tale de a trăi într-un mod nou. Amintiți-vă acești termeni și nu renunțați înainte! Realizarea obiectivului merită: câteva săptămâni petrecute în lupta cu voi înșivă vor fi răsplătite cu interes, deoarece rezultatele vă puteți bucura de toată viața.

Formarea unui stil de viață sănătos este o luptă. Lupta omului cu el însuși. Și în această luptă există și abateri - eșecuri care provoacă un sentiment de colaps, eșec, vină. Nu fi prea aspru să vă judecați într-o astfel de situație. Este mult mai util să analizăm de ce a existat o defalcare și să învățați această lecție. Orice retragere poate deveni un traseu pentru o nouă ofensivă de succes. Evitați pauzele ajuta tehnicile de auto-motivație care susțin dorința sufletului de a realiza prin toate mijloacele. Alegeți-vă recepția pe care doriți să o evitați, sau puteți să veniți cu dvs.

Pentru a reduce probabilitatea de eșec, nu puneți imediat în fața unei bară prea înaltă. Să vă cântăriți cu exactitate capabilitățile în acest stadiu și să începeți mici. Înțelepciunea chineză spune: "Chiar și cel mai lung drum începe cu primul pas." Restricții la o dată și în orice - este un stres puternic pentru organism și cauza probabilă a depresiei.

Care sunt obiceiurile de bază de care trebuie să lucrați pentru a obține un stil de viață sănătos?

Obiceiul de a mânca bine.

Obișnuința activității fizice zilnice.

Rezistență la stres.

Desfasurarea regulata a procedurilor medicale, diagnostic si terapeutice.


Principiile de alimentatie sanatoasa

Nutriție la greutatea normală

Desigur, cea mai importantă componentă a unui stil de viață sănătos este o nutriție adecvată. "Noi suntem ceea ce mâncăm", spune înțelepciunea populară. Dar, cu toate că principiile unei alimentații sănătoase sunt bine cunoscute și de mult timp dovedit beneficiile sale incontestabile, cei mai mulți oameni ignora cu încăpățânare aceste principii, considerând că legile naturii nu se aplică omenirii. Pentru ignoranță, acești "gânditori" plătesc cu bolile metabolismului, tractului gastrointestinal, bolilor endocrine și cardiovasculare.

În timpul vieții, fiecare persoană dezvoltă un anumit stereotip al nutriției. În copilărie, este determinată de modul de viață al familiei, cum și când este acceptat să mănânci, ce alimente să folosească și ce feluri de mâncare să gătească. În timp ce crește, o persoană se adaugă obiceiurilor sale, formează un mod de viață, disponibilitatea timpului pentru gătit, talentele culinare. Luarea mâncării pentru majoritatea oamenilor este un fel de plăcere și pentru mulți și, în general, una dintre principalele plăceri din viață. Acest lucru este absolut corect, deoarece mâncarea, mâncată cu plăcere, este mult mai utilă decât cea înghițită în grabă sau fără gust. În procesul de a mânca, aspectul, gustul și mirosul alimentelor stimulează producerea de sucuri digestive. Dacă mâncarea nu este plăcută persoanei și nu aduce plăcere, aceste sucuri sunt produse mult mai puțin, alimentele sunt digerate mai rău și mai greu absorbite sau digerate incorect.

Calea către stomac se află prin creier: controlează procesele de foame și de saturație. Dacă luăm în considerare o persoană ca o mașină biologică, atunci pentru funcționarea normală are nevoie de un set de elemente nutriționale (proteine, grăsimi, carbohidrați etc.). Pe de altă parte, pentru om, ca ființă inteligentă, este nevoie de hrană care satisface nevoile gustului său. Atunci când nevoile nutriționale ale unei persoane nu se potrivesc cu gusturile sale, apare un conflict care duce la probleme de sănătate. De aceea, unul din principiile principale ale alimentației sănătoase este obținerea plăcerii de la mâncarea gustoasă și sănătoasă.

Pentru a vă dezvolta propriul sistem de alimentație sănătoasă, la început trebuie să decideți dacă sunteți supraponderal. Cum se face acest lucru, este descris în secțiunea "Factori de risc". Apoi calculați numărul aproximativ de calorii de care aveți nevoie în fiecare zi.

start cu calculul ratei metabolice bazale (în funcție de sex, vârstă și greutate corporală) conform următoarei formule:

0,0621 x greutate corporală reală, kg + 2.0357

0,0342 x greutatea corporală reală, kg + 3.5377

0,0377 x greutate corporală reală, kg + 2.7545

0,0630 x greutatea corporală reală, kg + 2.8957

0,0484 x greutatea corporală reală, kg + 3.6534

0,0491 x greutate corporală reală, kg + 2.4587

Înmulțiți rezultatul cu 240 și aceasta va fi rata metabolismului bazal.

Acum multiplicați cursul de schimb de bază cu un factor care reflectă activitatea fizică:

1.1 - activitate redusă

1,3 - activitate moderată

1.5 - activitate înaltă

Rezultatul va reflecta cerința zilnică a organismului în kilocalorii, luând în considerare activitatea fizică individuală.

Analizați-vă dieta obișnuită și determinați dacă respectă principiile nutriției sănătoase recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Dacă urmați toate punctele din lista de mai jos, atunci alimentele dvs. pot fi numite sănătoase. Dacă dieta dvs. obișnuită corespunde cu 8-11 articole, sunt necesare ajustări mici, dar dacă dieta dvs. coincide cu mai puțin de nouă articole, atunci ar trebui să vă reconsiderați complet obiceiurile alimentare.

PRINCIPII SIGURANTE DE ALIMENTARE

1. Dieta zilnică se bazează pe o varietate de produse predominant de legume și nu de origine animală.

2. Pâine, cereale și paste făinoase, orezul este consumat de mai multe ori pe zi.

3. O varietate de legume și fructe sunt consumate de mai multe ori pe zi (peste 500 de grame).

4. În dieta zilnică există lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte acru, brânză, iaurt).

5. Carnea și produsele din carne cu un conținut ridicat de grăsimi sunt înlocuite cu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, pește sau păsări de curte.

6. Consumul de grăsimi "vizibile" din produsele din carne este limitat.

7. Limitați consumul de zahăr, dulciuri, produse de cofetărie, deserturi.

8. Consumul total de sare, ținând cont de sarea conținută în pâine, conserve și alte produse, nu depășește 1 lingurita (5-6 grame) pe zi. Se utilizează sare iodată.

9. Indicele de masă corporală corespunde limitelor recomandate.

10. Cel puțin un nivel moderat al activității fizice este prezent.

11. Nu utilizați mai mult de două porții de alcool pe zi (fiecare porție conține 10 g alcool pur).

12. Preferința se acordă în primul rând produselor locale, legumelor și fructelor cultivate în zona dumneavoastră.

13. Alimentele sunt fierte în abur sau într-un cuptor cu microunde, prin fierbere și coacere.

Principiile de alimentație sănătoasă sunt aceleași pentru toți oamenii, indiferent de greutate, dar pentru oamenii care sunt supraponderali au nevoie pentru a reduce aportul caloric. Această conversație este încă să vină, iar acum voi spune că noțiunea de regim alimentar echilibrat include nu numai utilizarea de minerale și eliminarea produselor nocive, dar, de asemenea, un regim mănâncă rațional, combinația potrivită de alimente, metode de gătit, fără grăsime, un anumit comportament în timpul recepției produse alimentare.

Ce produse să consumați și în ce cantitate?

Pentru a alege tipul și cantitatea de produse puteți utiliza regulile piramidei alimentare din California, dezvoltată de Centrul pentru Nutriție Umană la UCLA (condus de Dr. D. Heber). La baza piramidei, după cum puteți vedea, legumele și fructele - ar trebui să constituie baza rației zilnice. Creșteți cerealele mai mari: cereale, orez, paste, paine. Chiar mai mari sunt alimente bogate în proteine ​​de origine animală: carne, pește, fructe de mare, păsări de curte, ouă și produse lactate. Finalizați piramida condimentelor și aromelor: usturoi, piper, condimente, măsline.

O porție include următoarele cantități de produse: pâine, cereale și paste -> 1 bucată de pâine, 30 de grame de cereale, 100 g de paste;

legume -> 50 g salată verde, 50 g legume fierte sau crud, 150 ml suc de legume;

Fructe -> 1 mar mediu, banane, portocale, pere și piersici, 150 g fierte, conservate sau legume congelate, fructe uscate 50 g, 150 ml de suc de fructe (suc de 100%);

produse lactate -> 250 ml lapte sau iaurt, 50 g brânză de vaci, 50 g brânză;

produse proteice -> 100 g carne slabă gătită fără oase și / sau pește, 90 g boabe fierte, 1 ouă, 50 g nuci, 2 linguri de unt de arahide.

Numărul de porții depinde de nevoile dvs. de calorii.

TABELUL CALORITĂȚII PRODUSULUI (pe 100 g sau 100 ml)

Care ar trebui să fie calitatea produselor?

Produsele de calitate sunt în primul rând produse naturale, nu produse semifinite. Ar trebui să se acorde prioritate produselor din producția locală. Este mai bine să se folosească conserve de preparate proprii, și nu din fabrică, în care se adaugă o cantitate mare de conservanți.

Asigurați-vă că vă uitați la data de expirare a produsului, precum și condițiile de depozitare.

Ce zici de alcool?

Moderarea și din nou moderarea! La urma urmei, întreaga problemă nu este de a sparge linia dintre consumul rezonabil și consumul excesiv de alcool. Avicenna a scris că un mic vin este un medicament și multe sunt deja o otravă morală.

Consumul moderat de alcool crește nivelul de colesterol de lipoproteine ​​cu densitate mare (adică colesterol bun). Alegeți băuturi de calitate, cumpărați-le în locuri de încredere și de încredere și nu abuzați de cantitatea lor.

Cum să cumpărați alimente pentru o dietă sănătoasă?

Ieșiți din planul de magazin înainte și du-te acolo pe stomacul plin, o listă de pre-compilate de produse și cantitatea necesară de bani pentru a evita tentația de a cumpăra impuls „ceva delicios.“

Priviți cu atenție termenul de valabilitate al produsului: cu cât este mai lungă perioada, cu atât este mai mare probabilitatea ca în produs să existe mulți conservanți.

Citiți pe ambalaj datele privind conținutul de grăsime. Rețineți că uleiul vegetal este, de asemenea, gras, deși nu conține colesterol. Peștele, în special cel marin, este o excepție în ceea ce privește grăsimea.

Sucurile din pachete sunt greu de atribut alimentelor pentru o alimentație sănătoasă, deoarece conțin zahăr și conservanți.

În loc de pâine regulată, cumpărați boabe crude, pâine nedospită, prăjituri.

Dacă doriți să gustați delicatese din carne, atunci cea mai bună alegere este carnea de vită afumată sau curcanul (acestea sunt mai puțin calorice).

Atunci când cumpărați produse semifabricate, verificați compoziția acestora. Multe preparate alimentare conțin așa-numitele grăsimi ascunse. Produsele semiprelucrate în brigadă sunt mai bune decât complet excluse din dietă.

Placi de ciocolata amara, baruri de muesli cu miere si nuci, miere, fructe uscate si nuci sunt deserturi minunate pentru o dieta sanatoasa.

Cum să gătești alimente sănătoase?

Principiile de gătit alimente sănătoase sunt destul de simple: gătiți mai bine decât tocanul, și coaceți mai bine decât prăjiturile.

Legumele și fructele în forma lor brută pot fi consumate de oameni care nu au boli ale tractului gastro-intestinal. Dacă este cazul, este mai bine să supuneți majoritatea legumelor și fructelor la cel puțin un tratament termic minim.

Metodele de preparare a produselor alimentare fără grăsimi> bucătar aburit> legume se fierbe la foc mic, adăugând apă> carne și legume coapte în cuptor sau cuptor cu microunde> utilizare ustensilele cu acoperire neaderentă> gratar pâine prăjită.

Dacă nu puteți face fără grăsimi, atunci preferați uleiul de porumb, de măsline și de floarea-soarelui. Uleiul la prăjire este mai bine să nu se toarnă pe tigaie și acoperă fundul cu un strat subțire de ulei, folosind o lingură sau o perie.

Puneți carnea într-o tigaie de gătit cu un grătar pentru a permite scurgerea grăsimii în fund.

Îndepărtați grăsimea vizibilă înainte de gătire. Îndepărtați pielea de la pasăre înainte sau după gătire.

Atunci când prăjirea sau stingerea uleiului poate fi înlocuită cu bulion sau vin.

După răcirea supă sau tocană, îndepărtați și aruncați grăsimea întărită.

Folosiți ierburi proaspete, condimente și ierburi condimentate pentru a aroma un vas preparat fără grăsime.

Care ar trebui să fie modul de aport alimentar?

Mananca in acelasi timp, fara a lua pauze lungi intre mese.

Dacă organele digestive sunt obișnuiți cu ingestia de alimente la un anumit moment, aceasta determină o secreție reflexă a sucului gastric, iar mâncarea care ajunge în acest moment este tratată în cel mai bun mod. Snecurile alimentare și intervalele semnificative între mese duc la faptul că sucul gastric puternic concentrat este irosit, ceea ce poate duce la distrugerea unui strat de mucus care îi protejează pereții.

Cum să mănânci, cum să te comporți la masă?

Serviți mesele frumos. Acesta nu este un apel pentru sfaturi estetice și medicale: procesul digestiv începe înainte de mâncarea intră în gură, și feluri de mâncare frumoase, mirosuri delicioase, alimente aspect fizic placut stimula eliberarea de sucuri, prepararea tractului gastro-intestinal pentru a digera alimente. În plus, o masă frumoasă - într-adevăr, sursa de plăcere estetică.

În timpul mesei nu vă uitați la TV și nu citiți, nu conduceți conversații serioase și nu vă gândiți nici mai mult la probleme și nu clarificați relația. În schimb, savurați gustul și tipul de mâncare. Amintiți-vă de sloganul foarte util pe afișele din sălile de masă ale taberelor de pionieri: "Când mănânc, sunt surd și prost."

Mănâncă bine mâncarea. Când fiecare bucată este mestecată, senzația de sațietate apare mult mai devreme, și, prin urmare, mâncați mult mai puțin. Din nou, glandele digestive reușesc să aloce cantitatea necesară de sucuri și să proceseze alimentele în fiecare etapă, începând cu cavitatea bucală. Mâncarea slab mestecată este împărțită pentru o lungă perioadă de timp și este mai dificil de digerat, ceea ce poate duce la balonare și constipație. Cum să nu-mi amintesc fraza din romanul lui Ilf și Petrov: "Mănâncă bine mâncarea, ajutăți societatea".

Nu mâncați uscat. Gustări cu sandwich-uri și mâncăruri de fast-food sunt comune pentru mulți. Dacă acest lucru se întâmplă rar, atunci nu va fi mult rău, dimpotrivă, este mai bine să mâncați un sandwich decât să rămâneți foame. Dar, ca și sandwich-uri și mese fast-food nu au nevoie de timp pentru a pregăti, sunt disponibile imediat, gustoase și de multe ori mai ieftin decât alimente sănătoase, mulți sunt ostatici voluntari fast-food, ceea ce face o parte din viața de zi cu zi.

E o capcană! Cum să scăpați de ea?

Dacă nu aveți condițiile necesare pentru a face o masă sănătoasă în timpul zilei (de exemplu, la locul de muncă), faceți hrana cât mai sănătoasă. Aduce preparate acasă: salate, pește coaptă și carne, tăițe. Sandviciurile obișnuite pot fi făcute din pâine albă cu cârnați afumat și pâine de cereale cu o felie de carne rece fiartă (sau limbă) și salată de frunze sau cheag brânză sărată. Caise uscate, prune, nuci. Dacă este posibil, se spală în jos cu o gustare cu ceai fierbinte, se va potrivi bine ca un sac de suc (nu se spală în jos sifon alimentare!). Dacă doriți într-adevăr să mănânce, precum și condițiile și timpul pentru acest lucru nu este, este mai bine să cumpere și să mănânce o pereche de banane, care este incomparabil mai util pulpe de pui grase.

Nutriție și medicamente pentru excesul de greutate

Supraponderalitatea în majoritatea covârșitoare a cazurilor indică o tulburare metabolică cronică și poate fi considerată un fel de boală cronică. Rezultă că măsurile de reducere și de menținere a unei greutăți normale trebuie să fie efectuate pe tot parcursul vieții.

Tulburarea metabolică cronică este o consecință a comportamentului necorespunzător al multor ani, deci este, de asemenea, necesar să schimbăm acest comportament pentru o perioadă lungă de timp. Pierderea rapidă în greutate poate deveni stresantă pentru organism, cu consecințe triste.

Din acest punct de vedere, postul este o modalitate absolut inacceptabilă de combatere a excesului de greutate. În timpul perioadei de post, celulele corpului suferă de o lipsă de glucoză, care este principala sursă de energie. Prin urmare, organismul este obligat să includă o opțiune de rezervă pentru obținerea de energie - defalcarea depozitelor de grăsimi. "Minunat!" - spui și... va fi greșit.

În primul rând, ca urmare a dezintegrării intensive a depozitelor de grăsimi, se formează substanțe extrem de nocive - corpuri cetone care otrăvesc literalmente corpul.

În al doilea rând, condițiile de penurie de energie permanente determina organismul la fiecare ocazie pentru a reface stocurile de celule adipoase în toate modurile posibile, ceea ce duce la efectul opus: după atingerea greutatea dorită și de scurtă bucurie despre această greutate crește rapid, uneori, greutatea este mai mare decât oricând. Acest lucru este bine cunoscut persoanelor care au încercat să piardă în greutate în acest fel.

În al treilea rând, senzația constantă de foame influențează esențial sfera psiho-emoțională a unei persoane, făcându-i să fie iritabilă și stresantă.

Nu putem spune câteva cuvinte despre așa-numitele programe pe termen scurt pentru o pierdere rapidă în greutate. Cele mai multe dintre ele nu poate fi justificată, din moment ce programele se bazează pe timpul de o scădere bruscă a aportului caloric, adică, tot aceeași foame, iar după terminarea programului face ca rezervele corpului cu o răzbunare, anulând eforturilor și investițiilor. Aproximativ, de asemenea, situația este cu publicitate pe scară largă "minune-comprimate", de la care "pierde în greutate pentru totdeauna". Aceste tablete nu au nimic de-a face cu medicamente speciale pentru a trata obezitatea. Chiar dacă nu iau în considerare daunele pe care le poate provoca o interferență brută cu metabolismul, rezultatul aplicării lor sunt întotdeauna pe termen scurt.

Prin urmare, concluzia este lipsită de ambiguitate: orice program de scădere în greutate este sortit eșecului, dacă nu se bazează pe o schimbare cardinală a stereotipului nutriției umane.

Astfel, pentru a face masa corporală aproape ideală, este necesar să revizuiți trei poziții ale comportamentului dvs. alimentar: ce, cum și când mâncați. Veți avea nevoie, de asemenea, de două lucruri mai importante: solzi și voință.

Măsurile de reducere a greutății corporale sunt împărțite în medicamente nemedice și medicamentoase.

Dieta cu conținut scăzut de calorii.

Mod corect de viață cu obiceiurile alimentare în continuă schimbare.

Păstrați un jurnal de mâncare.

Pentru a compila individuale redus dieta echilibrata in calorii, va trebui să se calculeze cantitatea zilnică de calorii pe baza consumului individual de energie (a se vedea. „Principiile unei diete sănătoase“ secțiune), apoi scade din această cantitate de 500-600 de calorii. Pe baza cifrei primite, precum și a regulilor de nutriție rațională faceți un meniu pentru această zi. Este posibil să se ia în considerare preferințele individuale pentru anumite tipuri de produse, ci pentru a schimba raportul de produse dăunătoare și utile, nu ar trebui să fie. Atenție vă rog!

Restricția conținutului zilnic de calorii ar trebui să se situeze în limite rezonabile: puteți observa această viață pentru o viață fără un sentiment constant de foamete, deteriorarea stării de spirit și bunăstarea.

După atingerea unei greutăți normale, conținutul caloric al alimentelor poate fi mărit cu foarte mult de la 500-600 kcal, care ați scăzut din calculele inițiale.

Adevărat pentru sănătate, se consideră o scădere a greutății corporale cu 2-4 kg pe lună și aproximativ 10% din greutatea inițială pe an, dar - cel mai important! - Este necesar să păstrați greutatea la nivelul atins.

Pentru pacienții obezi, regulile privind alimentația sănătoasă descrise în secțiunea "Nutriție la greutate normală" trebuie completate cu următoarele elemente:

ia de mâncare ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi, de cel puțin 3 ori pe zi,

nu vă aduceți într-o stare de foame, nu gustați, nu mâncați pentru o companie cu cineva, nu mâncați o stare proastă,

nu vă fie frică să lăsați alimentele pe jumătate mâncate pe o farfurie dacă saturația a venit deja,

ocolind partea instituției, din care se aude mirosuri delicioase.

Pot mânca un pic, dar simt sare?

Aveți o jumătate de oră de apă la temperatura camerei fără gaz timp de o jumătate de oră înainte de masă.

> Șezând la masă, la început mănâncă o salată de legume.

> Ștergeți frecvent gura cu un țesut.

> Încercați să nu păstrați tot timpul o furculiță și cuțit în mâna dvs., puneți-le mai des pe masă.

> Alegeți plăcile mici, completându-le complet cu alimente.

> Atunci când există o senzație de sațietate, dar nu a mâncat toată mâncarea, pentru a primi de la masă, du-te într-o altă cameră sau o pauză de câteva minute, sau orice altceva. Cel mai probabil, după această pauză, nu veți mai simți cum mănânci.

Și ce este un jurnal de produse alimentare?

În schimbarea stereotipului dietetic, un jurnal al nutriției poate fi de mare ajutor. Aceste înregistrări simple disciplinează perfect, ajută la reglarea dietă zilnică și formează o atitudine conștientă în schimbarea regimului și a calității alimentației. Evidența datelor este util pentru comunicarea cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea au demonstrat că numărul real al alimentelor consumate, ajuta la analiza erori în selectarea produselor și cantitatea acestora, evitându-le în viitor. Astfel, este ușor să adaptați dieta la o dietă sănătoasă.

A păstra un jurnal de mâncare este destul de simplă. Descrieți în detaliu fiecare masă, și anume: ora recepției, cantitatea de alimente, denumirea produselor. Introduceți în jurnal rezultatele cântăririi, efectuate aproximativ o dată pe lună. Se cântărește pe aceleași scale, fără haine și încălțăminte, de preferință în același timp al zilei. Înregistrați-vă singur jurnalul sau împreună cu medicul.

NUTRIȚIA ȘI GRADUL DE GREUTATE

Tratamentul medical al obezității

Uneori trebuie să tratați obezitatea cu medicamente speciale. Acestea sunt prezentate în cazurile în care, în fondul obezității la un pacient care au deja hipertensiune, ateroscleroza, diabetul zaharat, sau un risc foarte ridicat de a dezvolta aceste boli, precum și din cauza nerespectării în greutate dieta nu este redusă. Cuvântul pacient obez, el de mănâncă puțin, dar din anumite motive nu pierde în greutate, în mod evident false, deoarece utilizarea de mai puține calorii decât cele necesare, în conformitate cu greutatea corporală, va duce în mod necesar la pierderea treptata in greutate.

În prezent, medicamente cu adevărat eficiente sunt folosite pentru a reduce greutatea corporală. Dar aceste medicamente sunt prescrise doar de un medic - un endocrinolog sau un nutritionist. Trebuie să reținem că și cele mai bune medicamente funcționează numai în timpul admiterii. După eliminarea medicamentelor, greutatea corporală va crește din nou, dacă nu respectă dieta. Prin urmare, cea mai bună opțiune este dacă vă schimbați conștient obiceiurile alimentare.


Activitatea fizică. Muncă și petrecere a timpului liber. Supravegherea dispensarului


Activitatea fizică

Stresul fizic este o parte integrantă a vieții umane și include o gamă largă de activități - de la excursii de mers pe jos până la vagoane de descărcare. Orice exercițiu fizic face ca inima să funcționeze cu forță crescută. Pentru o inima sanatoasa valoarea activitatii fizice este aproape lipsită de relevanță, deoarece povara exorbitant, care poate perturba o inima sanatoasa, sunt posibile numai în oameni de profesii extreme, cum ar fi astronauții, submariners, piloți. Dar la persoanele cu inima bolnavă, chiar și o încărcătură obișnuită de uz casnic poate provoca un atac de cord.

Cu toate acestea, efortul fizic este necesar pentru toată lumea, inclusiv persoanele cu boli de inimă. Este adevărat că, pentru ei, încărcăturile trebuie să fie dozate, astfel încât să nu crească semnificativ nevoia de inimă în oxigen și să nu provoace un atac de cord.

Dar cum să măsurați gradul de efort fizic și să stabiliți limita admisă?

Mai întâi, să definim ce activități fizice sunt. Toate încărcăturile pot fi împărțite condiționat în sarcini de zi cu zi (planificate, rang-și-fișiere) și sarcini neplanificate, neobișnuite pentru activitatea normală de viață.

La volumul zilnic de lucru planificat pot fi atribuite încărcăturile care stau la baza vieții de zi cu zi: drumul de la locul de muncă și de muncă, munca în sine, treburile zilnice de uz casnic, de exemplu gătit, curățarea curentă a locuinței.

de încărcare se referă la neplanificat, acea persoană nu în fiecare zi, și nu fac parte din viața de zi cu zi, cum ar fi curățarea generală a acasă, încărcarea și descărcarea mobilierului, curățarea grădinii, săpat grădina, multe ore călătorie de cumpărături.

Există, în afară de cele de mai sus, un alt tip de volum de muncă, care pentru o persoană neînvățată este mai întâi menționată ca fiind neplanificată și, așa cum se obișnuiește, pentru persoanele de zi cu zi. Aceasta este o practică de exerciții fizice și recomandată pentru sporturile de bază.

Încărcăturile diferă în intensitate și în timp. O plimbare normală poate provoca costuri diferite ale energiei: totul depinde de cât durează mersul pe jos, de repede sau de încet, de vremea, de îmbrăcăminte și de încărcături. În funcție de circumstanțe și fără control adecvat, încărcăturile pot provoca, în locul unei remedii eficiente, o exacerbare a bolii. Prin urmare, nivelul sarcinilor admise este determinat individual de frecvența așa-numitului pericol sigur sau prag, deoarece o creștere a încărcăturii inimii se manifestă în majoritatea cazurilor în creșterea frecvenței cardiace.

Încercarea frecvenței sarcinii (ergometria bicicletei, pista de rulare) este utilizată pentru a determina frecvența unui impuls sigur (prag). Despre aceste metode de diagnosticare, am spus deja în capitolul "Diagnosticul bolii coronariene". Medicul care efectuează studiul determină rata individuală de impulsuri, care trebuie ghidată în viitor cu încărcături neprogramate, precum și în practica terapiei fizice și a sportului. Depășirea ratei individuale de impulsuri indică necesitatea de a reduce intensitatea încărcăturii sau chiar de a opri cu totul.

Această metodă de determinare a intensității de exercitare nu este potrivit, cu toate acestea, pentru persoanele cu aritmii cardiace, în special cu bradicardie (reducerea frecvenței cardiace), precum si persoanele cu stimulator cardiac implantat (stimulator cardiac). Pentru ei, medicul determină condiții speciale.

Dacă nu cunoașteți frecvența unui puls sigur, atunci puteți estima în mod aproximativ amploarea impactului exercitării fizice asupra corpului prin bunăstarea generală, adică vă simțiți obosiți. La apariția primelor semne de oboseală, reduceți intensitatea încărcăturii sau opriți-o complet. Desigur, această metodă este mai mult decât condiționată și nu este potrivită pentru fiecare pacient cu boală cardiacă ischemică, prin urmare este mai bine să se determine rata de puls de prag fiabilă.

Trebuie reținut faptul că efortul fizic la depășirea frecvenței unui puls sigur nu este recomandat să fie întrerupt brusc. Mai bine să o facă încet și treptat, de exemplu, dacă te duci ritm rapid, nu dintr-o dată, dar, treptat, a încetini viteza de mers pe jos, pentru că încetarea bruscă a efectului de încărcare poate fi opusă așteptat și chiar să provoace un atac.

Formarea fizică are un efect pozitiv multilateral. Este dificil din punct de vedere biologic să se separe efectele imediate ale instruirii de stres din diferitele lor consecințe secundare. De exemplu, persoanele obeze cu pregătire fizică obișnuită reduc greutatea corporală, respectiv îmbunătățesc starea de bine, reduc numărul și doza de medicamente.

Dacă vorbim despre tipurile de activitate fizică pentru pacienții cu IHD, atunci acestea sunt cele mai utile așa-numitele sarcini aerobice: doza de mers pe jos, jogging, înot, bicicletă. În cursul ușor al bolii, sunt recomandate jocuri sportive, dar preferabil nu de natură competitivă. Sunt binevenite exerciții de dimineață și complexe de exerciții de fizioterapie, dezvoltate de specialiști pentru nuclee.

Este necesar să se evite eforturile isometrice, care sunt periculoase pentru sistemul cardiovascular. Prin efort izometric se înțelege o acțiune continuă, identică, cum ar fi o lungă perioadă de timp pe picioare sau care transportă o sarcină pe o distanță mare. Dacă astfel de acțiuni sunt inevitabile, ar trebui să le împărțiți în timp, de exemplu, să faceți pauze sau odihnă. De asemenea, ar trebui evitate încărcăturile intense de o dată, de exemplu ridicarea unei greutăți mari. Este mai bine să împărțiți încărcătura în mai multe părți.

Fiind unul dintre cele mai plăcute tipuri de activitate fizică, relațiile sexuale aparțin, totuși, varietății lor intense. La momentul actului sexual, rata pulsului crește, creșterea tensiunii arteriale, care poate duce la o creștere semnificativă a necesității inimii în oxigen și la provocarea unui atac de angină pectorală. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că un pacient cu IHD ar trebui să conducă un stil de viață monahal. Studiile din ultimii ani arată că hormonii speciali ai bucuriei - endorfine, eliberați la intimitatea sexuală, reduc efectul dăunător al stresului crescut asupra inimii. Comunicarea cu un iubit, inclusiv sexual, este o parte integrantă a unui stil de viață sănătos. Dacă există o posibilitate, este mai bine să discutați această problemă cu un sexolog, alegând cele mai potrivite modalități de contact sexual din motive de sănătate. Dacă acest lucru nu este posibil, încercați să acordați mai multă atenție componentelor emoționale ale actului sexual, decât aspectelor tehnologice.

Dintre pacienții de sex masculin, problema disfuncției sexuale asociată cu ateroscleroza și bolile concomitente - diabetul, obezitatea, este obișnuită.

Pierderea în greutate și tratamentul diabetului zaharat în multe cazuri conduc la normalizarea funcțiilor sexuale.

Admiterea medicamentelor speciale care sporesc potența ar trebui să fie întotdeauna convenită cu medicul curant, deoarece unii, și mai ales cu admiterea simultană cu medicamente pentru inimă, pot provoca complicații care amenință viața.


Muncă și petrecere a timpului liber

Înainte de o persoană diagnosticată cu boală coronariană, se pune inevitabil problema muncii continue. Răspunsul depinde de natura activității și de severitatea / severitatea bolii. Profesiile asociate cu efort fizic greu, o atenție sporită, necesitatea de a lua decizii în mod constant, cu responsabilitate pentru viața altora, sunt clar contraindicate. În mod ideal, activitatea viitoare ar trebui să corespundă gradului și severității bolii.

Gestionat de gravitatea bolii și de prognosticul aproximativ al cursului, medicul vă poate recomanda condițiile de muncă viitoare, dar decideți în mod firesc. Dacă boala este stabilă și condițiile pentru locul de muncă actual sunt potențial sigure, atunci putem presupune că sunteți norocoși: agonia de alegere nu vă va afecta. Este mult mai dificil de a lua o decizie, chiar și din motive medicale, a continuat activitatea sa obișnuită este de dorit și chiar periculoase, în cazul în care pacientul își pierde din salariu, anulat realizările sale de carieră, a redus statutul social, a pierdut cercul obișnuit de prieteni. Și totuși, de multe ori, este posibil să se obțină compromisul dorit, atunci când se decide problema legată de angajator cu privire la locul de muncă cu fracțiune de normă.

Încercați să vă organizați zilele lucrătoare și condițiile de muncă cu beneficiile maxime pentru sănătate.

> Asigurați-vă că luați pauze pentru alimente și medicamente.

> Camera în care vă aflați în timpul zilei de lucru ar trebui să fie bine aerisită, asigurați-vă că nu este fumată (în multe organizații astfel de interdicții sunt stipulate în regulile programului de lucru).

> Evitați curenții și umeziți.

> Dacă vă petreceți o zi lucrătoare pe picioare, luați pauze de 5 minute la fiecare 2 ore, stați în jur sau faceți o plimbare. Apropo, este de dorit să faceți aceleași pauze scurte cu munca sedentară: ridicați-vă și faceți un antrenament scurt.

> Refuzați de călătorii de afaceri lungi și frecvente, schimburi de noapte și de seară, de lucru la sfârșit de săptămână și de sărbători, de la locul de muncă în frig sau asociate cu o schimbare bruscă a temperaturii ambiante.

> Du-te la lucru și lucra cel puțin 10-15 minute pe jos.

> Utilizați concediul anual pentru a promova sănătatea. Planificați-vă timpul și locul de odihnă în avans. Atunci când alegeți un loc de odihnă, este mai bine să preferați aceeași zonă climatică în care locuiți.

> Du-te la culcare în același timp, durata somnului de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Observați ceasul biologic. Nu faceți munci fizice mintale sau fizice înainte de a merge la culcare. Este bine să faceți un obicei în fiecare seară înainte de a merge la culcare.


Supravegherea dispensarului

observarea Dispensarul a pacienților cu boală coronariană include consultanta cardiolog si instrumente de planificare și teste de laborator, în scopul de a controla boala si de a ajuta pacienții în timp util, pentru a evita orice surprize neplăcute în domeniul sănătății. Cu boala stabila atunci cand terapia medicala a luat, boala nu progresează și circumstanțele de viață sunt neschimbate, putem recomanda următorul plan de acțiune:

luați în mod regulat medicamente selectate,

țineți un jurnal de auto-control, măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac,

cu greutate în exces pentru a păstra jurnalul de produse alimentare.

Toate întrebările pe care le-ați scris imediat la jurnal, iar la recepție discutați-le cu medicul dumneavoastră (nu uitați să luați jurnalul cu dumneavoastră la numirea medicului). 1 timp în 3-6 luni

Consultarea unui cardiolog (examinarea, evaluarea stării, corectarea tratamentului și alimentației, numirea de cercetători și analize suplimentare, primirea de prescripții pentru medicamente), electrocardiografia.

ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii), un test de sânge pentru colesterol și fracțiunile sale, un test de sânge pentru glucoză,

pe baza de prescripție medicală, alte studii de laborator și instrumentale (ergometria bicicletelor, monitorizarea zilnică a ECG și presiunea arterială, metodele radioizotopilor, examinarea cu raze X etc.)

tratament sanatoriu în sanatorii specializate.

Odată în 2-3 ani

spitalizarea pentru stabilirea stadiului bolii, efectuarea de studii complexe, pentru înregistrarea invalidității.

Consultările neplanificate ale unui cardiolog sunt necesare în următoarele situații:

cu o deteriorare a bunăstării, o creștere a convulsiilor, fluctuații ale tensiunii arteriale, cu apariția de noi plângeri,

dacă există efecte secundare de la medicamente luate,

în caz de imposibilitate de a lua medicamentele selectate (schimbarea situației financiare, lipsa medicamentelor necesare în farmacii etc.)

după bolile catarale și infecțioase de orice natură,

la intervențiile chirurgicale planificate și / sau tratamentul bolilor concomitente, schimbarea locului de reședință, locul de muncă, înainte și după o lungă călătorie, călătorie de afaceri.


Previziuni și perspective


Prognoza bolii cardiace ischemice

Dacă nu sunteți gata să vă schimbați viața, nu vă puteți ajuta. Hipocrate

După diagnosticul de "boală coronariană", problema prognosticului bolii apare inevitabil. Mai mult, această problemă este de interes egal nu numai pentru pacient, ci și pentru medic. Pacientul ar trebui să cunoască cel puțin ceea ce așteaptă în viitorul apropiat și îndepărtat pentru a-și construi și ajusta planurile de viață, iar medicul are nevoie de un prognostic pentru a construi un regim optim de tratament și pentru a monitoriza starea pacientului.

Prognosticul preliminar, adică cel făcut de medic după diagnosticare, ia în considerare prezența sau absența factorilor de risc, așa cum sa menționat deja mai sus, precum și datele obținute ca rezultat al studiului. Să ne ocupăm mai mult de ele.

> Natura, localizarea și gradul de îngustare a vaselor coronare.

Amplasarea plăcii aterosclerotice în arterele principale (în special originile vaselor de sânge) poate duce la complicații grave ca infarct miocardic, în curs de dezvoltare, în același timp, ea afecteaza zone mari ale mușchiului inimii. În cazul în care placa este situat în trunchiul arterei coronare stângi, este obligat să ia măsuri de urgență, deoarece închiderea a trunchiului, în cele mai multe cazuri duce la insuficienta cardiaca. Vasele mai mari afectate de ateroscleroza, cu atat mai mare probabilitatea de evenimente adverse. Dar, în mod paradoxal, în aceste opțiuni are propria sa, dacă pot spune așa, avantajele, și anume un caracter de artere coronare perfect eliminate prin interventie chirurgicala. Bineînțeles, sub rezerva detectării lor în timp util. Dar mai departe de-a lungul sunt situate arterele plăcilor aterosclerotice, advers al prognoza pe termen lung, deoarece în astfel de cazuri, efectuarea intervenției chirurgicale (de exemplu, pentru a elimina obstrucția fluxului sanguin al arterelor coronare) este punct de vedere tehnic foarte dificil sau imposibil.

> Starea mușchiului cardiac.

Cu cât este mai mare funcția contractilă (pompare) a miocardului și cu cât dimensiunea camerelor cardiace este mai apropiată de cea normală, cu atât prognosticul este mai favorabil. O creștere a dimensiunii inimii și o scădere a funcției contractile a miocardului este asociată cu un curs nefavorabil al bolii.

> Prezența încălcărilor ritmului cardiac (aritmie).

Aritmii indică cel mai adesea leziuni grave ale arterelor coronare și / sau existența pe termen lung a înfometării cu oxigen a miocardului. În astfel de condiții, în miocard se formează focare mici de scleroză, împiedicând trecerea normală a unui impuls electric. De asemenea, aritmiile apar adesea după un infarct miocardic anterior, deoarece zona infarctului și zonele adiacente pot genera ei înșiși impulsuri electrice anormale.

> Prezența bolilor concomitente care pot afecta evoluția IHD sau se pot agrava din cauza problemelor cardiace.

Pe prognoza preliminară, nici pacientul, nici medicul nu pot influența. După cum se spune, "ceea ce a crescut, a crescut".

Dar după stabilirea diagnosticului, prognoza este influențată de factori suplimentari, și anume:

cât de repede se începe tratamentul și cât de mult corespunde diagnosticului,

dacă se aplică sau se vor aplica toate metodele moderne de tratament care pot fi utilizate pentru pacient,

conștientizarea de către pacient a prezenței unei boli și a nevoii de tratament,

dorința pacientului de a coopera cu un medic și de a-și schimba propria viață.

În cazul în care executarea primelor două puncte este aproape în întregime dependentă de competențele și abilitățile medicului, ultimele două sunt în întregime dependente de bunăvoința pacientului. Și dacă citiți cu atenție această carte, ați observat, probabil: aproape toate informațiile pe care le este dată cu așteptarea implementării cu succes a ultimelor două puncte. De ce este atât de important? Există o zicală: atunci când pacientul este doar de așteptare pentru vindecarea lui, doctorul este o boală, unul câte unul, dar în cazul în care pacientul este activ în timpul tratamentului, medicul cu mai multe dintre ele împotriva bolii.

Deci, dacă o persoană este pe deplin conștient de gravitatea bolii, eu sunt gata să împartă responsabilitatea pentru propriul lor viitor cu oameni care l-au tratat, gata să facă tot posibilul pentru a face acest viitor a fost, prognosticul pentru astfel de pacienți este întotdeauna favorabil, în ciuda oricăror condiții inițiale. În cazul în care pacientul nu își dă seama că acum ar trebui să reconstruiască viața, boala se va dezvolta prin propriile sale reguli, uneori foarte crude.

Orice boală cronică și boala cardiacă ischemică este exact ceea ce este, ar trebui să fie percepută nu atât ca o boală, ci ca un mod de viață. Pacientul nu se îmbolnăvește, ci trăiește cu boala. Simți diferența? Desigur, nu se poate spune că o astfel de viață este ușoară și plăcută. Dar într-o persoană sănătoasă viața nu este adesea neclară. Imaginea unui pacient cu boală cardiacă ischemică este imaginea unei persoane care luptă mereu, cu sine și cu boală, dar răsplata este foarte mare - șansa de a trăi.


Perspective pentru tratamentul bolilor coronariene

Așa cum sa repetat în repetate rânduri în paginile acestei cărți, boala ischemică a inimii aparține categoriei bolilor incurabile. Aceasta înseamnă că, în această etapă de dezvoltare a medicinei și a civilizației, este imposibil să scăpăm complet de ea. În ciuda acestui fapt trist, realizările medicale deja disponibile permit majoritatea pacienților cu boli cardiace ischemice să-și salveze viața și să-și revină la capacitatea de muncă. Palma de prioritate în acest caz este păstrată prin metode chirurgicale de tratament. Coronarografia, angioplastia cu balon, manevrarea arterelor coronare - aceste metode au devenit aproape metode de rutina de diagnosticare si tratament. Dacă, la sfârșitul ultimului secol, angiografia coronariană a fost efectuată în Rusia în centre unice de specialitate, operațiunile de inimă se desfășoară acum în peste 70 de orașe rusești, economisind mii de vieți.

Schimbat în mod semnificativ în ultimii ani, strategia și tactica de tratament a pacienților cu boală arterială coronariană. Fără a aștepta apariția complicațiilor, majoritatea pacienților dau direcție pentru a coronarografiei si consultarea ulterioara chirurg cardiac. Deși tehnicile chirurgicale în prezent aproape a ajuns în partea de sus, continuă să apară metode mai sofisticate de operare, ceea ce face riscul de complicatii si timpul de recuperare a pacientului este minim. Perspectivele pentru tratamentul chirurgical al bolii arterelor coronare minciună da putere efectua interventii chirurgicale de by-pass coronarian artera fără oprirea inimii (adică, fără utilizarea mașinii cord-pulmon), precum și pentru a extinde oportunitățile de angioplastie cu balon a arterelor coronare.

Acum se dezvoltă și se introduc în practica medicală noi metode de tratament a IHD care pot îmbunătăți aportul de sânge la miocard. Aceste metode includ proceduri care promovează neoangiogeneza - procesul de formare a unor noi vase. Desigur, cu ajutorul unor astfel de proceduri este imposibil să se crească nave coronare mari, dar este foarte posibil să se mărească numărul de vase coronare mici (colaterale).

O modalitate este de a folosi celulele stem. Din măduva osoasă a pacientului in vitro fracția de monocite izolate conținând celule stem. Această fracție a fost administrat fie direct în mușchiul cardiac, sau într-un vas coronarian. De asemenea, metoda descrisă este utilizată ca o metodă pentru izolarea celulelor progenitoare din măduva osoasă nu, ci direct din miocardul bazat pe cea mai bună supraviețuirea lor în țesutul cardiac. Pentru stimularea creșterii vasculare sunt introduse așa-numiții factori de creștere: molecule de proteine ​​scurte sintetizate in diferite celule si stimularea proceselor de diviziune celulară. Preparările factorilor de creștere sunt administrate pacienților intravenos. Se folosesc și metode combinate: introducerea celulelor stem cu injecție de factori de creștere. Din păcate, mai devreme spera formarea tulpinii celulelor de cardiomiocite nu s-au materializat, deoarece o mare parte (aproximativ 90%) este introdus celule stem inapoi in maduva osoasa, iar cardiomiocite rămase nu sunt formate, dar alte forme de celulă. Cu toate acestea, această procedură stimulează în mod semnificativ formarea de noi vase coronariene. ideea originală este încă în curs realizat de lucru destul de intens în domeniul medicinei, și, probabil, în viitorul apropiat.

Un alt domeniu de cercetare în domeniul tratării IHD este mai degrabă o dezvoltare tehnologică. Una dintre metode este metoda contrapulsării externe. Dispozitivul prin care se efectuează procedurile este un analog al echipamentului folosit pentru cosmonauți în pregătirea lor pentru lipsa de greutate. Principiul metodei este de a crea o depresiune sau comprimare în partea inferioară a trunchiului, datorită căruia un val de revenire a sângelui ajunge în inima fazei diastolice. Ca urmare, nu numai că aportul de sânge al inimii se îmbunătățește, dar apare și efectul asupra vaselor, ceea ce stimulează în cele din urmă creșterea celulelor noi. O altă metodă este de a acționa în inimă cu un val de șoc ultrasonic. Procedura are o asemănare externă cu procedura de strivire a pietrelor în rinichi, dar numai cu o putere redusă. Cu direcția undei de șoc în zona ischemiei, se creează un stimulent pentru eliberarea de substanțe biologic active și creșterea unor noi vase.

Cu toate acestea, toate procedurile descrise nu sunt capabile să transforme inima bolnavă într-una sănătoasă, iar funcția inimii, chiar și cu rezultate excelente ale aplicării lor, va fi încă perturbată. Dar chiar și o ușoară îmbunătățire a alimentării cu sânge a inimii după astfel de proceduri reduce numărul de medicamente luate și reduce limitările în viața pacienților. Acest lucru este deosebit de important în acele situații în care tratamentul chirurgical al IHD pentru un motiv sau altul nu este posibil.


Cuvinte în cuvinte despărțitoare

Sincer vreau să sper că în paginile acestei cărți cititorul a găsit deja sau va găsi în viitor informațiile necesare, astfel încât viața lui, în ciuda bolii, va rămâne întotdeauna o viață de calitate și plină de viață. În același timp, am încercat să fac această informație nu prea uscată, dar în același timp nu prea amuzantă, frivolă, pentru că este încă o problemă serioasă. În măsura în care acest plan a reușit, să vă judec, draga cititor. Și vreau să vă doresc mereu și în orice situație să rămâneți optimist. Amintiți-vă că "soarta, închiderea ușii deschide adesea fereastra", iar ieșirea poate fi găsită din orice situație, chiar și la prima vedere, în situații de blocaj.

Mult noroc și sănătate!


Glosar de termeni

A namnes - informații despre viață, evoluția bolii. A neurism - proeminența țesutului mort al peretelui inimii sub forma unui sac (mai des în zona cicatricilor după un atac de cord). Mucoasa cardiacă din zona anevrismului nu se contractă deloc sau se restrânge înapoi, după cum spun experții, în mod paradoxal. Acest lucru întrerupe funcționarea inimii în ansamblul său și creează premisele pentru formarea unui cheag de sânge în cavitatea anevrism. A Nigoplastia este o operație care restabilește fluxul de sânge într-un vas utilizând un balon special care se umflă în zona secțiunii îngustate.

A nesteziya - intervenție medicală, al cărei scop este pierderea sensibilității dureroase porțiune de un singur corp (anestezic local) sau întregul corp (anestezie generala sau anestezie).

A ritmul - încălcarea frecvenței, ritmului, secvenței contracțiilor cardiace.

A Rteria sunt vase de sânge care transporta sânge de la inimă la periferie.

A Teroscleroza este o boală în care depozitele grase sub formă de plăci se acumulează pe pereții vaselor arteriale.

A uskultatsiya - metoda de diagnostic, care cuprinde sunetele corpul auscultație (tonuri, zgomot), urechea sau un dispozitiv special - stethoscope.

B Lashka aterosclerotică - depunerea de grăsime în peretele arterei cu ateroscleroză.

B Radiocardia - încetinirea ritmului cardiac.

În Elogeometria este o metodă de diagnostic care vă permite să evaluați o electrocardiogramă sub sarcină.

În arterele coronare - arterele, prin care se efectuează alimentarea cu sânge a inimii.

În Enes sunt vasele de sânge care transportă sânge de la periferie la inimă.

D Ipertensiune - presiune crescută.

D Ipertrofia - o creștere a corpului sau a unei părți a acestuia.

D Hipertrofia miocardică este o îngroșare a stratului muscular al peretelui inimii.

D hipotensiune - reducerea presiunii.

D iastola - faza de relaxare in ciclul inimii.

D ilatation este o prelungire.

D funcția este o încălcare a funcției.

și nvazivny - o metodă de cercetare sau tratament, care are la bază o penetrare în organism. De exemplu, luând o probă de sânge.

și infarctul miocardic - necroza locului inimii musculare, cauza care este incetarea alimentarii cu sange.

și Shemia - starea de înfometare cu oxigen a unui organ sau a țesutului.

K Ardiomiocite - o celulă a mușchiului inimii.

K arterele arteriale - vezi arterele venoase.

L ипопроииды - conexiuni de grăsimi cu fibre pentru transportul grăsimilor în corpuri și țesături.

M Iocard - stratul muscular al peretelui inimii, care asigură contracția acestuia.

H necroza - necroza țesutului sau a organelor.

P Alpacia este o metodă de diagnostic care constă în cercetarea.

P un ericard sau o pungă de inimă - cochilie în care este localizată inima. Pericardul delimitează inima de alte organe, conține o cantitate mică de lichid care îndeplinește funcții de lubrifiere.

P Ercussia este o metodă de diagnostic constând în percuție.

P levra - foi subțiri de țesut conjunctiv. Există pleura viscerală care înconjoară plămânii înșiși și o pleura parietală care alcătuiește pereții interiori ai cavității toracice în care se află plămânii.

P cavitatea stângă este o cavitate între pleura viscerală și parietală. În mod normal, conține o cantitate mică de lichid care îndeplinește funcții de lubrifiere.

P Indicele de trombină este o măsură a coagulării sângelui.

C Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o creștere persistentă a nivelului de zahăr din sânge.

C a inimii - faza ciclului cardiac, care indică contracția.

C pasmas - o contracție persistentă a mușchiului. Vasospasm - o reducere a stratului muscular al peretelui său, ceea ce duce la diminuarea drastică a lumenului și a fluxului sanguin lent sau opri prin ea.

C tenoz - îngustarea, reducerea lumenului. Se referă la organele goale, inclusiv navele.

C angină pectorală este un simptom al bolii cardiace ischemice, în care durerea din spatele sternului este tipică.

T aikardia - ritm cardiac rapid.

T rigliceride - particule grase de sânge, care îndeplinesc funcția de energie.

T un romb este un cheag de sânge.

T rhombus - procesul de formare a unui trombus.

X oleasterina este o substanță asemănătoare grăsimii necesară activității vitale a organismului, participă la numeroase procese biochimice, cum ar fi construcția membranelor celulare, sinteza hormonilor, formarea bilei și așa mai departe.

W Stingingul este o operație chirurgicală, în care se creează o cale suplimentară pentru mișcarea sângelui în jurul secțiunii înguste.

E angina pectorală - atacuri de ischemie miocardică, în care nu există angină pectorală tipică, de exemplu durere la maxilarul inferior, apariții de slăbiciune, dispnee, amețeli etc.

E bătăile inimii bruște.

E Nondocardul este stratul interior al peretelui inimii.

E ndothelium - stratul interior (căptușeala) vaselor, direct în contact cu sângele.

E Picard - stratul exterior al peretelui inimii.

Cuprins

Site-ul nostru este o cameră de bibliotecă. Pe baza Legii Federale a Federației Ruse „Cu privire la drepturile de autor și drepturile conexe“ (în roșu. Legea federală din 19.07.1995 N 110-FZ de 20.07.2004 N 72-FZ) copierea, salvarea pe hard disk sau un alt mod de a conserva operele postate pe această bibliotecă este strict interzisă. Toate materialele sunt prezentate numai în scop informativ.