Rezerva ovariană a ovarelor - voi avea ouă suficiente și voi avea timp să dau naștere?

Femeile moderne își îndreaptă din ce în ce mai mult cariera în poziția prioritară, atingând o anumită bunăstare materială sau o viață personală bogată. Ei amână realizarea funcției materne mai târziu. Dar corpul este aranjat astfel încât, după 35 de ani, rezerva foliculară a ovarelor să fie epuizată. Dacă întrerupeți sarcina prea mult timp, puteți pierde perioada favorabilă și deveniți unul dintre pacienții din clinica FIV.

De unde vin ouăle?

Aplicarea organelor genitale în embrion apare într-un stadiu incipient de dezvoltare. Dar, până în a 10-a săptămână, fetusul feminin a format ovarele. În cea de-a douăsprezecea săptămână se formează foliculi primordiali. Acestea constau în ovocite - celule sexuale primare. Ele sunt împărțite intens în timpul perioadei fructuoase de dezvoltare. Unii dintre ei mor, dar la momentul nașterii fetiței are mai mult de 2 milioane de ouă necoapte. În procesul de dezvoltare ulterioară, multe celule de reproducere regresează, 250-300 de mii rămân în momentul menarchei. Aproximativ 400-450 ovocite sunt alocate pentru vârsta de reproducere.

Numărul lor începe să scadă odată cu momentul pubertății. În timpul ovulației este de obicei un ou maturat, gata pentru fertilizare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este spălat cu sângele menstrual. Treptat, cu vârsta, rezerva foliculară a ovarelor scade.

De-a lungul vieții, pierderea ovocitelor apare uniform. Dar rezervele ovariene pentru femeile în vârstă de 37-38 de ani au fost deja pierdute în mod semnificativ, ritmul declinului lor la această vârstă se accelerează. Deși există mai mult de 10 ani înainte de menopauză.

De ce devine oul mai mic?

Rezervarea ovariană a ovarelor înseamnă nu numai cantitatea, ci și calitatea ouălor capabile de fertilizare. Scăderea numărului acestora are loc din motive naturale de la intrarea în perioada de reproducere. Prin urmare, vârsta optimă pentru nașterea copiilor este de 20-30 de ani. După 30 de ani, fertilitatea începe să scadă treptat, iar peste 40 de ani rata de dispariție este accelerată semnificativ. Probabilitatea sarcinii bruște la această vârstă este de 2 ori mai mică decât în ​​20 de ani.

În vîrste mai mari, calitatea ovocitelor este afectată. Dintre acestea, se acumulează un număr semnificativ de celule defecte genetice. Se estimează că la femeile după 40 numărul embrionilor cu anomalii genetice atinge 80%. Acest lucru se explică prin creșterea producției de radicali liberi. Acestea sunt molecule care pot afecta celulele. Se acumulează cu vârsta și sunt sateliți naturali de îmbătrânire biologică și, de asemenea, sunt produși sub influența factorilor nefavorabili. De exemplu, cu boli inflamatorii.

Dinamica formării rezervei foliculare a ovarelor depinde de mulți factori externi.

Injucarea cronică

O singură expunere la o substanță toxică într-o doză mică sau moderată poate să nu afecteze sistemul reproductiv. Contactul periodic cu microdoză de toxine duce la intoxicație cronică, care poate să nu apară clinic. Poate fi condiții de muncă dăunătoare, atunci când este necesar să contactați sau să inhalați perechi de vopsele, produse de ardere sau de prelucrare a uleiului.

Contactul cu toxinele de la domiciliu contează. Fumatul este un factor important în deteriorarea ouălor. Printre geneticieni există o zicală: "Sănătatea fetei este determinată de bunica ei". Dacă în timpul sarcinii, un făt feminin fumează sau este expus la alte substanțe toxice, ovocitele fetale sunt deja expuse la efecte negative.

Substanțele toxice sunt prezente în articolele de mobilier, materialele de construcții, feluri de mâncare, unele produse alimentare. De exemplu, unele tipuri de plastic conțin bisfenol A. Este o substanță toxică care concurează cu estrogeni pentru receptori. Când vasele de plastic sunt încălzite, ele intră în hrană, provocând procese proliferative în organism.

Afecțiuni inflamatorii

Inflamația cronică conduce la reacții autoimune și inițierea proceselor oxidative. În acest caz, celulele sunt deteriorate în zona patologică. Lipsa tratamentului în timp util și adecvat al endometritei acute, ooforitei și salpingitei traduce boala într-o formă cronică. În același timp, se dezvoltă tulburări imunologice, se deteriorează receptorii celulelor, se schimbă fluxul de sânge.

Daune directe

Operațiile chirurgicale pe organele pelvine pot duce la o schimbare în aportul de sânge la organe. Nutriția insuficientă și hipoxia celulelor vor duce la o scădere a activității funcționale a ovarelor.

Unele patologii necesită operarea ovarelor și îndepărtarea părții lor. O consecință a acestui fapt este o reducere directă a numărului de foliculi și ovocite.

Diagnosticul potențialului

Analiza rezervelor ovariene ale ovarelor este necesară în următoarele situații:

  • cu infertilitate de origine necunoscută;
  • Femeile tinere care au fost tratate cu chimioterapie sau expunere la radiații și planifică o sarcină;
  • atunci cand pregati o femeie pentru sarcina cu FIV;
  • în perioada de premenopauză cu sângerare frecventă, când este necesar să se determine tactica tratamentului - hormonal sau chirurgical.

Metodele de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru a evalua starea foliculilor.

Diagnosticul de laborator

Următoarele analize sunt indicative:

  • concentrația de FSH, care este determinată în 2-3 zile din ciclul menstrual;
  • antimulalerov un hormon (AMG), este posibil să se investigheze în orice zi a unui ciclu;
  • cantitatea de inhibin este, de asemenea, determinată în 2-3 zile ale ciclului.

FSH este secretat în prima fază a ciclului, stimulează dezvoltarea foliculilor. Norma FSH este de 3-8 UI / l. O creștere semnificativă a hormonului indică o scădere a rezervei ovariene. Femeile mai vechi de 35 de ani, cu FSH normal, efectuează teste pentru a clarifica rezerva ovariană: un test cu citrat de clomiphene sau analogi ai FSH. Aceste teste vă permit, de asemenea, să determinați răspunsul la stimularea hormonală atunci când utilizați FIV.

Ingibin B este un hormon produs de ovare. Scopul este reducerea FSH. Indicatorii inhibin B mai mici de 45 pg / ml indică faptul că numărul de foliculi este semnificativ redus.

Hormonul antimulic este produs direct în foliculi, dar o dimensiune mică - de până la 8 mm. Reducerea concentrației hormonului în sânge indică un număr mic de foliculi. Valoarea normală este de 1-3 pg / ml, dar este permisă o scădere de 0,7-0,9 pg / ml. Concentrația sub aceste indicii indică o rezervă ovariană redusă. Dacă nivelul este mai mare de 3 pg / ml, se presupune policicistoza. Depășirea concentrației de mai mult de 11 pg / ml este un risc crescut de apariție a unei tumori de celule granuloase.

Instrumente diagnostice

Ecografia este utilizată pentru a evalua rezerva ovariană a ovarelor. La 2-3 zile de la ciclul lunar, numărul de foliculi este numărat până la 10 mm în diametru. Estimarea cantității acestora permite determinarea răspunsului posibil la stimulare atunci când se utilizează FIV.

Pentru estimarea rezervei ovariene, sunt utilizate datele din toate studiile din complex. De asemenea, este necesar să se evalueze volumul țesutului ovarian. Acest lucru ne permite să stabilim tactici suplimentare. În cazul în care depășește 10 cm3, atunci este caracteristică pentru policicidoză. Un volum mic de mai puțin de 3 cm3 este observat în timpul epuizării.

Evaluarea fluxului sanguin pe baza rezultatelor cartografierii Doppler vă permite să observați aportul insuficient de sânge la ovare, care poate fi motivul pentru scăderea funcției lor.

Cum de a crește rezerva ovariană a ovarelor?

Mai întâi de toate, trebuie să fie depozitat și folosit corespunzător. Acest lucru este posibil prin desfășurarea unui stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste. Dacă o femeie tânără lucrează în industria chimică sau este expusă la acțiunea radiațiilor ionizante, atunci merită schimbarea locului de muncă.

De asemenea, este necesară tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale organelor genitale, pentru a preveni trecerea lor la o formă cronică.

Odată cu reducerea rezervelor ovariene, tratamentul vizează pregătirea pentru maturarea mai multor foliculi care pot fi utilizați în FIV. Pentru a preveni un răspuns inadecvat, se utilizează protocoale speciale de FIV:

FIV poate fi, de asemenea, utilizat în ciclul natural.

Ce se poate face cu o rezervă foliculară scăzută a ovarelor poate fi răspuns după o examinare aprofundată. În majoritatea cazurilor, este necesară utilizarea inseminării artificiale, probabilitatea unei sarcini spontane este foarte scăzută. Alegerea protocolului pentru femeile care au decis să recurgă la FIV se efectuează luând în considerare caracteristicile individuale.

Sindromul de depleție ovariană

Sindromul de depleție ovariană - încetarea prematură a funcției ovariene la femeile cu vârsta sub 40 de ani care au o funcție normală menstruală și reproductivă. Sindromul malnutriției ovariene se manifestă prin amenoree secundară, infertilitate, tulburări vegetovasculare. Diagnosticul sindromului epuizării ovarelor se bazează pe date din teste funcționale și de droguri, studiile la nivelul hormonilor, ultrasunetele, biopsia ovariană laparoscopică. Tratamentul utilizează HRT, fizioterapie, terapie cu vitamine. Pentru a atinge sarcina, pacienții cu sindrom de deficiență ovariană necesită FIV folosind ovocite donatoare.

Sindromul de depleție ovariană

Sindromul de epuizare ovariană în ginecologie este denumit și "menopauză prematură", "menopauză prematură", "insuficiență ovariană prematură". Frecvența apariției acesteia în populație este de aproximativ 1,6%; printre diferite forme de amenoree secundare - până la 10%. Cu acest sindrom, ovarele inițial formate în mod normal și care funcționează nu mai funcționează înainte de perioada preconizată de menopauză.

Cauzele sindromului de epuizare a ovarelor

Printre ipotezele pentru a explica etiologia sindromului insuficienței ovariene, aloca teoria anomaliilor cromozomiale, boli autoimune și expunerea la factorii iatrogeni. Aceste tulburări cauzează formarea ovarelor cu deficiență congenitală a aparatului folicular, distrugerea pre-și post-puertenică a celulelor germinale și tulburările în reglarea hipotalamică.

Aproape jumatate dintre pacientii cu sindrom insuficienta ovariana trasat istoria împovărat de familie - menarha târziu, oligomenoree, amenoree, menopauza precoce în mama sau surorile. Adesea, sindromul malnutriției ovariene este asociat cu hipotiroidismul autoimun și alte boli imunologice.

Dezvoltarea sindromului ovarului rezistent, leziuni intrauterină poate contribui la viitorul aparatului folicular cauzat gestoză, droguri mama patologiei extragenitale cu teratogene, radiații, substanțe chimice. În daune gonadali postnatală și înlocuirea lor de către țesutul conjunctiv poate fi din cauza virusului rujeolei, oreionului, gripă, infecție cu streptococ (amigdalite cronice), foametea, avitaminoze, stres frecvent.

În unele cazuri, dezvoltarea sindromului insuficienței ovariene este precedată de rezecția subtotală a glandelor endometriale despre chisturi ovariene și chistadenomul. De multe ori la rezectia ovarelor datorita recurgere a acestora chistică în miomectomie conservatoare sau o interventie chirurgicala pentru o sarcina extrauterina. O astfel nu este întotdeauna acțiuni nejustificate duce ulterior la o scădere a rezervelor foliculare ovariene și epuizarea. Intr-un mecanism de producție dramatic hormoni ovarieni feedback-ul crește sinteza GnRH, și, în consecință, hormonii gonadotropi, deci epuizarea sindromului ovarian se dezvoltă sub formă hypergonadotrophic amenoree.

Simptomele malnutriției ovariene

Clinica sindromul de insuficienta ovariana se dezvolta adesea cu varste vechi de 36-38 ani intre, desi poate avea loc, de asemenea, mai devreme. Pe fondul unui start în timp util a menarhei, funcțiile menstruale și generativă normale dezvoltat brusc sau treptat, oligomenoree și amenoree secundară. încetarea susținută a menstruației este insotita de simptome vegetative, „mareelor“ căldura la jumătatea superioară a corpului, transpirație, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, dureri de cap, cardialgia.

Cu sindromul de malnutriție ovariană, depresia stării emoționale, tulburările de somn și scăderea dizabilității sunt notate. Hipoestrogenia determină modificări progresive atrofice în glandele mamare și organele genitale (colpita atrofică), scăderea densității osoase (osteoporoza) și tulburările urogenitale. Adesea, pacienții dezvoltă sindromul ochiului uscat.

Diagnosticul sindromului ovarelor epuizate

Starea obiectivă a pacienților cu sindrom de epuizare ovariană se caracterizează prin forma fizică corectă pentru fenotipul feminin. În anamneză, actualitatea menarchei, siguranța funcției menstruale și reproductive în decurs de 15-20 de ani este notată. În urma examinării vaginale și bimanuale, se determină uscarea mucoasei vaginale, uterul diminuându-se. Testele funcționale relevă un simptom negativ "pupil", un indice de col uterin de 0-1 puncte, o temperatură bazală monofazică.

Transvaginal scanarea cu ultrasunete permite ginecologului să evalueze dimensiunea și structura uterului și a ovarelor. În cazul sindromului de malnutriție ovariană, uterul este redus în dimensiuni antero-posterioare și transversale, corespunzând II. infantilismul genital; are o structură omogenă. Ovarele sunt de asemenea reduse, o structură omogenă, foliculii nu sunt vizualizați. La efectuarea laparoscopiei diagnostice, se identifică mici ovare încrețite, în care corpul galben și foliculii nu sunt vizibili. Stratul cortical este complet înlocuit cu un țesut conjunctiv. Examinarea histologică a biopsiei ovariene confirmă absența unei rezerve foliculare.

Studiile hormonale la sindromul epuizării ovariene arată o creștere a gonadotropinelor, în special a FSH, cu o scădere accentuată a nivelului de estradiol. Pentru evaluare aprofundată a siguranței testelor hormonilor ovarieni sunt efectuate (testul cu progesteron, estrogen si progesteron, dexametazona, clomifen, estradiol, LH-RH). Ca răspuns la un test cu progesteron în sindromul de epuizare ovariană, nu apare o reacție menstruală. Testul estrogen-progestogen este însoțit de apariția sângerării menstruale la 3-5 zile după retragerea medicamentului, confirmând astfel hipofuncția ovariană cu conservarea reactivității endometrului.

Pentru estimarea riscului de osteoporoza, boli coronariene si ateroscleroza la un sindrom de insuficienta ovariana se face în continuare un studiu de indicatori de diagnostic ai metabolismului osos, densitometrie, determinarea colesterolului și lipoproteinelor. Un sistem de diagnosticare complet permite diferentierea sindromului ovarian irosirea de tumori hipofizare, sindromul ovarului rezistent.

Tratamentul sindromului de epuizare a ovarelor

Terapia Epuizarea in sindromul ovarian care vizează corectarea stări vegetovascular și estrogendefitsitnyh - starea generală de sănătate, tulburări urogenitale, osteoporoză, boli cardiovasculare. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când HRT este prescris în regimul contraceptiv înainte ca femeia să atingă vârsta menopauzei naturale. Femeilor tinere li se prescrie o combinație de etinil estradiol cu ​​desogestrel, gestoden sau norgestimat; estradiol cu ​​ddrodrosterol, cyproteron, levonorgestrel sau linestrenol. Medicamentele ZGT pot fi administrate pe cale orală, administrate intramuscular sau transdermic. Pentru tratamentul tulburărilor urogenitale, se utilizează administrarea locală de estrogeni sub formă de supozitoare și unguente.

Odata cu HRT, epuizarea sindromul ovarian arătat deține proceduri fizioterapeutice (electroforeza elektroanalgezii) hidroterapiei (duș circular și duș Charcot, carbonați, iod și brom, perle, lemn de esență moale, băi de radon), masaj zona cervicala, acupunctura, kinetoterapie, psihoterapie. Este recomandabil să se prescrie terapia cu vitamine, sedativele vegetale, fitoestrogenii.

Prognoza și prevenirea sindromului epuizării ovarelor

În cazuri excepționale (mai puțin de 5-10%) la pacienții cu sindrom de epuizare ovariană după amenoree prelungită, se observă recuperarea spontană a ovulației și chiar debutul sarcinii. Practic, cu sindromul de malnutriție ovariană, FIV se efectuează cu ajutorul unui ou donator. Realizarea sarcinii la această categorie de pacienți se efectuează în centre specializate de reproducție.

Sistemul de măsuri pentru prevenirea malnutriției ovariene trebuie să includă excluderea efectelor teratogene asupra fătului în timpul sarcinii, precum și efectele factorilor de mediu și ale agenților infecțioși asupra fetei în creștere. Când se efectuează o rezecție ovariană, trebuie să încerce să maximizeze conservarea stratului cortical care conține o rezervă de foliculi primordiali.

Scăderea rezervelor foliculare de ovare

În acest articol aș dori să mă refer la problema rezervelor ovariene. Multe femei sunt chinuite de întrebarea: "Cum să mărești nivelul redus al rezervelor ovariene cu ajutorul ierburilor?". Înainte de a răspunde la această întrebare, să vedem ce este rezerva ovariană.

Deci, materialul genetic care dă corpului feminin reproducerea puilor este un ou. Fiecare ou este în interiorul flaconului - foliculul. rezerva ovariana (medici spun, de asemenea, rezerva ovariana, rezerva foliculară) - un set de foliculi (ouă) femei, sau chiar se poate spune potențiale ovarele pentru a produce ouă, acum și în viitor.

Rezervarea ovariană este pusă de fiecare femeie înainte de naștere, iar mărimea rezervei este predeterminată genetic. Această rezervă nu poate fi mărită! Este dată o dată și pentru viață! Pentru restul vieții sale, de la momentul apariției primei menstruații, o femeie își petrece foliculii (ovule). An după an rezervele ovariene ale femeii sunt epuizate. Este o reducere a rezervei ovariene la punctul critic care determină apariția menopauzei. Acesta este un proces natural.

Trebuie reținut faptul că funcția de reproducere nu se oprește brusc. Acesta este un proces natural și pe termen lung, care are propriile etape. Multe femei cred că abilitatea de a da naștere unui copil se termină cu debutul menopauzei (sfârșitul menstruației). Aceasta este o mare greșeală! Sfârșitul perioadei de menstruație este cea mai finală a funcției de reproducere a unei femei. Pierderea capacității de a concepe apare mult mai devreme decât menopauza. Chiar înainte ca ouăle să fie complet "terminate".

Voi repeta din nou: cu ajutorul ierburilor, medicamentelor sau intervenției chirurgicale, rezerva ovariană nu poate fi mărită! Să ne amintim de asta o dată pentru totdeauna. Dar există un alt criteriu, nu mai puțin important, al sănătății femeilor, la care putem influența. Acesta este procesul de îmbătrânire a ovarelor.

"Îmbătrânirea ovarelor se manifestă în diferite moduri, este foarte individuală", notează Dorin Donich, MD. - Cineva are sindrom premenstrual, cineva începe să-și piardă părul și pielea își pierde tonul. Mulți încep să se îngrijească de excesul de greutate, durerea articulară, menopauza, mastopatia, apatia, depresia, scăderea libidoului sau oboseala cronică. Toate aceste probleme pot fi asociate cu îmbătrânirea ovarelor. Dar cineva va manifesta doar două dintre aceste simptome, cineva - trei, și cineva - toate. Iar absența ciclului menstrual, contrar credinței populare, nu este deloc principalul indicator. Problemele cu ovarele pot fi însoțite de oboseală cronică banală.

Există, desigur, o altă explicație pentru oboseala cronică - neurotransmițătorii creierului. Dacă acestea sunt produse mai puțin decât este necesar, atunci o femeie, de exemplu, poate pierde atracția sexuală. Dar, de regulă, acești factori sunt interdependenți. Pentru ca daca mai putin neurotransmitatori si "hormoni de fericire" sunt produse in creier, inseamna din nou ca problema ovarelor exista deja ".

Îmbătrânirea organelor este naturală, nu poate fi evitată, dar poate fi întârziată în mod semnificativ.

"Ovarii pot fi stimulați, adică forțați să lucreze într-un mod consolidat, datorită căruia în ei încep să curețe mai multe ouă și crește producția de hormoni. Dar orice stimulare a ovarului duce în cele din urmă la epuizarea ei. Prin urmare, este logic să se facă doar cu infertilitate, - explică Dorin Donic. - Curățarea corpului (dezintoxicarea, îndepărtarea deșeurilor și radicalii liberi) va contribui puțin la "stimularea" lucrării corpului, dar restaurarea funcției sale va avea o durată scurtă de viață "

De asemenea, recuperarea funcției ovariene este afectată pozitiv de acupunctura, care stimulează rezervele biologice ale organismului sau fitoterapia (tratamentul pe bază de plante), care afectează restabilirea funcției hormonale.

Phytocentrum-ul florii Scarlet este utilizat cu succes de CLIMAKE CLARICE COMPLEX, EXTINDEREA FUNCTIEI CELULELOR.

Complexul este format din extracte de cuișoare uterine iarbă, se extrage din rădăcina periei roșii, colectare plante medicinale (cottonweed, petale de trandafir, musetel, galbenele, coada calului, Agrimony, valeriana, pelin, trandafir sălbatic, fenicul, sunătoare, pătlagină, coada șoricelului, pir, urzica, scarbosi).

În unele cazuri (cu rate foarte mari de LH și FSH) este mai adecvat să se utilizeze o altă colecție, colecția de estrogen (lemn dulce, leustean, hamei, salvie, frunze de coacaze, frunze de urzică, rădăcină calamus, coada șoricelului) și extract de Aralia manciurian.

La menopauză cu greu procedând, frecvente bufeuri, sistemul nervos supratensiune, tulburări convulsive de colectare eficientă a compoziției următoare: păducel, gastei, cudweed, coada șoricelului, hamei, sunătoare, trandafir sălbatic, troscot, fenicul, angelică, alge marine.

Nici un curs de restabilire a funcției ovarelor cu ierburi nu poate fi eliminat fără decoctarea rădăcinii tentaculului alb. Această plantă are o funcție duală: reglează fundalul hormonal și purifică corpul de toxine și radicali liberi.

Adesea, cu insuficiență ovariană, osteoporoza se dezvoltă la femei. În acest caz, se recomandă extracția din trifoiul dulce, extract din rădăcina strugurii și creta naturală. Extrasul din trifoi este popular numit "sânge subțiere". Aceasta este într-adevăr așa. Dar, mai important, trifoiul este un fitoestrogen și o plante care diluează sângele, care ajută la asimilarea microelementelor.

Prin structura lor, fitoestrogenii sunt diferiți. Și doar cateva plante contin mai multe tipuri de fitoestrogeni, și astfel încât acestea sunt deosebit de valoroase pentru sănătatea femeilor în perioada funcției ovariene. Este culoarea de trifoi roșu și suc de lucernă. Alfalfa Sucul conține o cantitate mare de oligoelemente, vitamine si minerale, aminoacizii 26 28 din nevoile corpului, cel mai important metionină de aminoacizi, care este necesar în organism pentru a lupta împotriva radicalilor agresivi cauzează proces oncologic și îmbătrânirea prematură, îmbunătățește procesele metabolice. Lucerna conține 26 de aminoacizi, care sunt produse de propriul nostru corp. Când suntem sănătoși și tineri, sunt mulți. Cu toate acestea, cu timpul situația se schimbă sub influența factorilor de mediu negativi, ne confruntăm cu o lipsă de tulburări de aminoacizi. Sucul de lucerna întinerește literalmente ovare

Sarcina de fitoterapie este de a "obține" organul și de a ajuta să lucreze independent. Cu ajutorul ierburilor, propriul stoc de celule este reînnoit, care într-un mod nou dezvoltă hormoni de sex feminin, ceea ce înseamnă că o femeie va deveni vechi mai încet!

Cauze, simptome și tratamentul sindromului de epuizare ovariană prematură

Early menopauza - acest lucru este numit uneori sindromul de malnutriție ovariană prematură. Menopauza, de regulă, apare la femei după 45 de ani, dar în unele cazuri, o scădere a cantității de estrogen și epuizarea stocului folicular are loc mult mai devreme.

cauzele

Conform statisticilor, aproximativ 1,6% dintre femei suferă de SIDA. Apariția sa se datorează diferitelor motive:

  1. Anomalii cromozomiale, predispoziție moștenită. Se dovedește că în 50% din cazuri există o anamneză familială împovărată, când mama are de asemenea o menopauză timpurie. Cel mai adesea este vorba despre daunele sau absența unuia dintre cele două cromozomi X, ceea ce duce la tulburări hormonale în mai multe generații.
  2. Tulburări autoimune. Organismul femeii percepe ovarele ca un organism străin și produce anticorpi împotriva lor. Acest lucru poate apărea ca rezultat al bolilor endocrine, cum ar fi tiroidita, hipotiroidismul, insuficiența suprarenală, diabetul zaharat.
  3. Încălcările primite în utero. În primul rând, acestea sunt încălcări în activitatea aparatului folicular, provocate de gestoză, anumite medicamente cu efect teratogen, substanțe chimice.
  4. Intervenții chirurgicale - de exemplu, rezecția ovariană, efectuată cu un chist endometrioid sau o operație cu o sarcină ectopică.
  5. Modul incorect de viață, interesul excesiv în diete, înfometarea.
  6. Stresul, fumatul.

Simptomele sindromului de epuizare ovariană timpurie

Sindromul epuizării ovariilor premature este numit adesea "menopauza timpurie"

Boala are o listă destul de largă de simptome și manifestări. Vom numi pe cei care se întâlnesc cel mai des.

  • Încălcarea ritmului menstrual.

Aceasta poate fi o alungire sau o scădere a perioadelor de o lună sau o lipsă de perioade pentru mai multe cicluri. Sângerarea intermenstruală este de asemenea comună. În unele cazuri, o perioadă de oligomenoree (adică, menstruație redusă) poate fi urmată de o afecțiune atunci când nu există absolut niciun lunar (amenoree).

Flushurile de căldură, care pot fi simple sau multiple (până la 30-50 pe zi) reprezintă o manifestare tipică a sindromului. Atacul începe cu înroșirea pieptului și a feței, continuă cu apariția unui sentiment de căldură și, după el, o eliberare profundă de sudoare rece. De asemenea, în timpul crizelor există o bătăi rapide a inimii, un sentiment de anxietate.

In absenta patologiilor Estrogenii reglează producerea de neurotransmitatori - substanțe chimice care îndeplinesc, inclusiv, pentru buna dispozitie (inclusiv, de exemplu, serotonina). Reducerea cantității de estrogen implică reducerea acestor substanțe, ceea ce duce la modificări ale dispoziției, apariția frecventă de oboseala sentimente de iritabilitate.

Tulburările de somn sunt observate la mai mult de jumătate din femeile care suferă de SPIA. Acestea sunt cauzate de o scădere a nivelului de melatonină, un hormon care reglează ritmurile diurne.

Datorită scăderii nivelului de estrogen, are loc conversia androgenelor în țesutul adipos în estrogeni. Pentru a compensa acest proces, organismul produce mai multă grăsime, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale.

Tonusul muscular al vezicii urinare și al sfincterului se reduce. Ca urmare, există o creștere a urinării, incontinenței, care rezultă din râs sau tuse.

diagnosticare

Termenul "sindrom de epuizare ovariană prematură" se utilizează în următoarele cazuri:

  • pacient sub 40 de ani;
  • ea nu are perioade menstruale regulate;
  • un nivel scăzut de estradiol;
  • se diagnostichează un nivel ridicat de FSH.

Diagnosticul se efectuează prin următoarele metode:

  1. Cercetarea hormonală. Testul de sânge arată o creștere a FSH (mai mult 20 mU / ml), o scădere semnificativă a concentrației de estradiol.
  2. Când examenul vaginal relevă o uscăciune excesivă a mucoasei, ginecologul observă o scădere a uterului.
  3. Ecografia transvaginală înregistrează, de asemenea, scăderea uterului și corespondența dimensiunilor acestuia cu gradul 2 de infantilism genital. Ovarele sunt de asemenea reduse, foliculii nu sunt vizualizați în acest moment, grosimea endometrului nu depășește 0,5 cm.

Aproximativ jumătate din cazuri, sunt prezente unele foliculi în ovare. Astfel de pacienți pot experimenta ovulația spontană și chiar este posibilă sarcina.

Cum să vindeci un sindrom

Metoda principală de tratament a SPIA este terapia de substituție hormonală. În plus, se folosesc metode de tratament în sanatoriu și terapie sedativă. Scopurile tratamentului sunt, în primul rând, menținerea unui fond hormonal normal pentru a evita dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, osteoporoza).

Tratamentul cu medicamente hormonale

Baza tratamentului sindromului este terapia de substituție hormonală

Baza tratamentului constă în preparate care conțin estrogeni. Alegerea și doza lor se datorează vârstei femeii, precum și lipsa sau prezența menstruației ei. În plus, sunt prescrise progesteronele care protejează uterul de expunerea excesivă la estrogeni.

În practică, ginecologii folosesc trei moduri de prescriere a medicamentelor pentru terapia de substituție:

  1. Monoterapia numai cu estrogeni (cum ar fi Proginova, Divigel, Ovestin și altele). Este prescris în absența uterului, de obicei timp de 3-4 săptămâni de întrerupere pentru o săptămână.
  2. Terapia combinată (estrogeni cu progesteron) în mod continuu.
  3. Terapia combinată în modul curs.

Pentru femei sub 35 de ani următoarele medicamente pot fi prescrise (în modul contraceptiv):

Pacienți cu vârsta peste 35 de ani medicamentele sunt prescrise:

Alte tratamente

În plus față de agenții hormonali, se prescriu vitamine, fitoestrogeni, imunomodulatori. Printre acestea pot fi:

  • Acid glutamic, care îmbunătățește funcționarea creierului și promovează activarea producției de hormoni;
  • Acid folic, care contribuie la maturarea oului;
  • Wobenzym într-o doză minimă pentru a preveni apariția efectelor secundare de la administrarea hormonilor;
  • pe bază de plante, care conțin estrogeni vegetali (de exemplu, uterul borage și salvie).

Se utilizează metode sanitare și de resort - duș circular, bai cu radon și iodură-brom, acupunctură, auto-pregătire și altele.

Despre sindromul ovarelor epuizate în programul "Sănătate"

SPIA și sarcină

În cele mai multe cazuri, terapia hormonală îmbunătățește calitatea vieții (elimină transpirația, iritabilitatea, uscăciunea vaginului și alte simptome ale bolii). În acest caz, nu afectează funcția de reproducere.

Dacă infertilitatea nu este o problemă pentru pacient, terapia de substituție continuă până la apariția unei menopauze naturale. Dacă planifică o sarcină, realizarea ei este posibilă numai cu FIV folosind un ou donator.

În primul rând, sunt create condiții pentru creșterea endometrului (cu ajutorul dozelor individuale de estrogeni) și numai după replantarea embrionilor. Un astfel de program nu poate fi realizat atunci când apar schimbări ireversibile în endometru și, în acest caz, recurgerea la serviciile unei mame surogat devine singura posibilitate de a deveni mamă.

surse:

  1. Smetnik VP, Tumilovici LG Ginecologie neoperativă - Moscova, 2005.
  2. Nazarenko TA, Mishieva NG Infertilitatea și vârsta: modalități de rezolvare a problemei - Moscova, 2010.

Rezerva ovariană a ovarelor

Rezerva ovariană a ovarelor este înțeleasă ca o rezervă funcțională, care determină capacitatea ovarelor de a dezvolta un folicul sănătos cu un ovul plin.

Rezervele ovariene reflectă numărul de foliculi prezenți în ovare (bazinul primordial și foliculii în creștere) și depinde de mulți factori care afectează atât parametrii cantitativi ai aparatului folicular, cât și reglarea foliculogenezei.

Astfel, rezerva ovariană este o componentă importantă a potențialului reproductiv al femeii.

Evaluarea rezervei ovariene

  1. concentrația de FSH (hormon de stimulare a foliculului) în sânge (administrată timp de 2-3 zile din ciclul menstrual);
  2. AMG (hormon anitmullerov) în sânge (administrat pentru orice zi din ciclul menstrual);
  3. numărul de foliculi (de la 2 la 10 mm în diametru) și volumul total al ovarelor - în timpul procedurii cu ultrasunete;
  4. inhibin B în sânge (se administrează timp de 2-3 zile din ciclul menstrual).

În general, vârsta poate fi considerată un factor fiabil în calitatea ovocitelor, iar nivelul FSH este un marker al rezervei foliculare în sine.

Următoarele limite clinice semnificative ale concentrației de FSH determină natura răspunsului la medicamente care conțin FSH:

  • 3-8 UI / L este norma: se presupune un răspuns bun la stimulare;
  • 8-10 UI / l - răspunsul poate fluctua de la normal la moderat redus;
  • 10-12 UI / l - rezervă ovariană redusă, răspuns redus la stimulare;
  • 12-17 UI / l - răspuns slab la stimulare și rată scăzută a sarcinii;
  • Mai mult de 17 UI / L este un răspuns foarte slab la stimulare.

De asemenea, un marker aproape semnificativ al rezervei foliculare este numărul de foliculi determinat cu ajutorul ultrasunetelor în ziua 2-3 a ciclului menstrual, cu diametrul de până la 10 mm:

Inhibin B - hormon la femei este sintetizat în celulele granuloase de creștere foliculi antral la bărbați - în tubii seminiferi testiculare (celule Sertoli). Inhibin B suprimă secreția de FSH. În perioada de reproducere în timpul fazei foliculare a ciclului, nivelurile de inhibin B și FSH sunt invers proporționale.

Astfel, nivelurile de inhibinei B reflecta statutul de rezerva ovariana, care permite indicele de utilizare pentru a prezice natura răspunsului ovarian (adecvat sau slăbit) gonadotropină.

Antimulariul unui hormon (AMG) este un reprezentant al factorilor de creștere transformatori și la mamifere joacă un rol important în embriogeneza specimenului masculin. Este produsă de celule Sertoli și cauzează regresia organelor canalului mullerian (tuburile uterine, uterul și vaginul superior). Femeile AMH produs în foliculi antral preantral și mici (mai mici de 4 mm), in foliculi productia de hormoni mai mare este redus drastic și aproape că nu este determinată atunci când dimensiunea foliculului de 8 mm sau mai mult. Dacă inhibin B și estradiol sunt FSH dependente de principiul feedback-ului negativ, atunci Producția de AMG nu depinde de nivelul FSH și nu se schimbă în timpul ciclului menstrual.

Norma AMG este de la 1,0 la 2,5 ng / ml.

Răspuns slab ("sărac") la stimulare

Problema raspunsului slab ("raspuns slab") ovarelor la stimularea cu gonadotropine in programele FIV la femeile de varsta reproductiva este de interes pentru specialisti de mult timp. Urgența acestei probleme se datorează, în primul rând, creșterii numărului de femei în vârstă de reproducere în vârstă (după 35-38 de ani) care se adresează centrelor de FIV în scopul tratării infertilității. Proporția acestor pacienți este de 40%.

„Bietul (rău scăzut) răspuns“ - lipsa de răspuns a ovarelor la introducerea chiar si doze mari (mai mult de 300ME / zi) gonadotropinele atunci când cicluri scheme de stimulare utilizate de FIV, nu poate oferi creșterea și maturizarea mai mult de 3 foliculi.

Ovarii nu sunt doar organul în care se formează hormoni sexuali, ci și "banca" grupului de foliculi. Leading factor de prognostic atunci când se evaluează starea lor funcțională și criteriul de tratament infertilitate de succes este abilitatea de a răspunde la stimularea ovariană cu gonadotropine (GT) maturarea adecvată a foliculilor. Acest răspuns al ovarului reflectă așa-numita "rezervă ovariană", care depinde în principal de dimensiunea inițială a grupului de foliculi primordiali.

Piscina de ovocite în procesul de viață a unei femei nu este reaprovizionată și este o valoare individuală, ajungând la un vârf până în a 3-4a lună de gestație (aproximativ 7 milioane). Apoi, există o scădere a numărului de foliculi datorită apoptozei (moartea) de la 1 milion la nașterea unei fete la 250.000-300.000 în timpul menarchei (începutul primei menstruații).

Procesul de „epuizare“ a unității folicular se întâmplă în mod constant, în creștere, spre sfârșitul anilor de reproducere - după 37 de ani (adică, mai mult de 10 ani înainte de menopauză). In acest moment, ovarele raman aproximativ 25.000 de foliculi, și a peri - doar aproximativ 1 000. Doar 300-400 foliculi ovula din momentul menarhei la menopauza, restul de atrezie expus (dispariția).

Stadiul hormonal independent de dezvoltare a foliculului durează între 180 și 300 de zile. Dezvoltarea foliculilor în această etapă este asigurată de factori intragenici; numărul de foliculi "treziti", precum și proporția de foliculi care suferă de atrezie, nu depind de inductorii ovulației și de nivelul gonadotropinelor din sânge.

Ovocitele de la începutul creșterii unui grup de 30-300 de foliculi sunt sortite fie atreziei, fie ovulației. Mecanismele atreziei și apoptozei asigură supraviețuirea celor mai promițătoare foliculi și, eventual, selecția ovocitelor sănătoase genetic.

Când o parte din foliculi ating anumite dimensiuni, începe faza dependentă de hormoni. Există o selecție și o creștere a foliculului dominant, care depinde de concentrația de gonadotropine (FSH și LH) și de multe substanțe de reglementare intragenice.

Astfel, consumul stocului de foliculi și ovocite are loc în conformitate cu legile reglementării intragene și nu depinde de utilizarea inductorilor de ovulație.

Inductorii de ovulație afectează deja foliculii care se maturizează, atingând stadiul selectiv, fără a afecta primordialitatea. Inductoarele de ovulație nu contribuie la epuizarea rezervei foliculare, la scăderea fertilității, la abordarea vârstei menopauzei.

Nu există nici o îndoială că în programul FIV un număr mare de foliculi obținut (8-12) și, în consecință, ovocitul (6-10) și embrionii (5-8) permite selectarea pentru transferul de embrioni sunt cea mai bună calitate corespunzătoare clasei A (sau cel puțin la clasa B). La pacienții cu "răspuns slab", cu numărul total de embrioni obținuți, această problemă devine practic imposibil de rezolvat.

În practică, acest lucru conduce la faptul că trebuie să utilizați pentru a transfera embrionii care nu sunt selectate ca cel mai bun, și „cei care au“ sau chiar întrerupe ciclul de tratament, atunci când există defecte evidente în embriogeneza timpurie.

Cu un răspuns slab ("sărac"), selecția ovocitelor și a embrionilor se bazează nu pe indicatorul calității lor, ci numai pe caracteristicile viabilității, ceea ce reduce eficacitatea tratamentului.

Îmbătrânirea ca o cauză a declinului potențialului reproductiv și ca factor de risc pentru "răspunsul slab" în programul FIV

Din punct de vedere biologic, îmbătrânirea este universală și inevitabilă. Viteza proceselor de îmbătrânire în sistemul reproductiv este determinată de interacțiunea dintre factorii genetici și diversele influențe de mediu.

Extincția finală a funcției de reproducere, adică menopauza, este precedată de o perioadă de reproducere târzie în care există o scădere progresivă a funcției ovariene. Caracteristica sa caracteristică este creșterea incidenței de cicluri anovulatorii, modificarea lungimii ciclului menstrual si cantitatea de sange pierdut in timpul menstruatiei.

Funcția hormonală a ovarelor se oprește la vârsta menopauzei, aproximativ 50 de ani, iar abilitatea de a concepe dispare la femei mult mai devreme - în medie, după 40 de ani.

Motivele "răspunsului slab" nu sunt legate de vârstă

La femeile tinere, functiei ovariene pot fi pierdute din cauza epuizării premature (eșec) a ovarelor, îndepărtarea lor chirurgicală sau rezecția unei ample două sensuri, ceea ce a condus la dezvoltarea sindromului postcastration.

Principalele motive pentru dezvoltarea insuficienței ovariene prematură fără intervenție chirurgicală:

  • Prezența disgenezei gonadale congenitale, care este de obicei asociată cu sindromul Shereshevsky-Turner;
  • Agresiunea autoimună împotriva antigenelor ovariene;
  • Defecte enzimatice;
  • Defectele genetice;
  • Chemoradiția și alte terapii gonadotoxice.

Dezvoltarea în ultimii ani a tehnologiilor de crioconservare a ovocitelor face posibilă asigurarea conservării materialului genetic pentru procrearea ulterioară.

De asemenea, este necesar să se sublinieze unele dintre cauzele care duc la scăderea sensibilității ovariene care poate apărea la femeile tinere:

  • Refacerea ovarelor (una sau ambele);
  • Operații repetate pe organele pelvine (chiar și fără rezecție ovariană);
  • Tiroidită autoimună și hipotiroidism;
  • Diabet zaharat, boli de rinichi, colagenoză;
  • Endometrioza genitală externă;
  • Infertilitate idiopatică;
  • Infertilitatea primară și secundară datorată amenoreei hipogonadotropice.

Programele IVF folosite pentru a preveni "răspunsul slab":

  1. Un protocol "scurt" cu AGN-RG
  2. Un protocol "scurt" cu micro doze de aH-RG
  3. Un protocol "lung" cu doze mici de aHH - RG
  4. Protocolul modificat cu anti-Gn-RG
  5. Administrarea combinată a aHH-RH și antiHH-RG
  6. Protocoale soft:
    • protocol cu ​​citrat de clomifen (CC) în combinație cu gonadotropine și anti-Gn-RG;
    • protocol cu ​​stimulare minimă a gonadotropinelor în combinație cu anti-Gn-RH.
  7. FIV în ciclul natural

Alegerea protocolului pentru stimularea funcției ovarelor este strict individuală.

Ce este o rezervă ovariană scăzută a ovarelor și cum să o îmbunătățiți?

Rezervarea ovariană (rezerva foliculară, rezerva ovariană) este numărul de ouă stabilite genetic. Fata de la naștere are aproximativ 1 milion de ouă. Până în momentul de pubertate, ele rămân aproximativ 300 de mii. Imediat ce fetele incep menstruație, lunar în corpul ei se maturizeaza mai mulți foliculi, dar numai ovulates dominantă. Asta înseamnă că doar un singur ou părăsește ovarul, iar restul sunt supuse unei dezvoltări inverse. Acest proces este natural și vă permite să concepeți un copil. Odată cu vârsta, numărul de ouă gata de maturare scade, adică se observă o scădere a rezervei ovariene. Atunci vom vorbi despre ceea ce este și despre cum să ne descurcăm.

Cauze și simptome ale reducerii rezervelor ovariene

Reducerea rezervelor ovariene ale ovarelor este o reducere a numărului de ovocite și o deteriorare a calității acestora. O scădere naturală a rezervei foliculare survine după 35-38 de ani, dar există și alte cauze ale acestui fenomen.

Motivele pentru reducerea rezervelor ovariene sunt:

  • vârsta peste 35 de ani;
  • operații ginecologice în anamneză;
  • maladii neoplasme;
  • predispoziția genetică la menopauza timpurie;
  • dependența de droguri sau alcool;
  • fumatul.

Semne ale unei scăderi a rezervelor ovariene înainte de declanșarea menopauzei:

  • menstruație neregulată;
  • sângerări sangvine din vagin între cicluri;
  • sentimentul că aruncă ceva în căldură, apoi în frig;
  • probleme cu concepția în cursul anului cu o viață sexuală regulată fără utilizarea prezervativelor;
  • a crescut oboseala.

Măriți imaginea scăderea rezervelor ovariene este imposibil. În cursul vieții sale, el este treptat "irosit". Cea mai potrivită pentru conceperea ouălor se maturează până la 30-35 de ani, dar se crede că fertilitatea unei femei începe să scadă după 30 de ani. În mod normal, menopauza are loc în jur de 50 de ani, dar abilitatea de a rămâne gravidă este pierdută înainte.

Evaluarea rezervei ovariene

Evaluarea rezervei ovariene trebuie efectuată la femeile cu vârsta peste 35 de ani. În timp ce corpul îmbătrânește, nu numai numărul de ouă scade, dar și calitatea acestora se deteriorează. Printre altele, probabilitatea de implantare reușită a embrionului scade. Bărbații peste 48 de ani care doresc să aibă copii sunt sfătuiți să aibă consiliere genetică medicală.

Indicatii pentru evaluarea rezervei ovariene:

  • chimioterapie în trecut;
  • infertilitate de natură neclară;
  • dacă este planificată utilizarea tehnologiilor de reproducere;
  • cu menoragie în premenopauză, atunci când se ia o decizie privind terapia.

Scopul oricărui FIV este de a selecta cel mai bun material genetic și de a transfera cu succes embrionul. Pentru aceasta, este necesar să selectați materialul cu o rezervă (9-13 foliculi și apoi 7-11 ovocite și 5-9 embrioni).

Evaluarea cuprinzătoare a rezervei ovariene. Click pentru marire

Teste hormonale pentru evaluarea rezervelor ovariene

Multe femei visează să crească fertilitatea. Calculați numărul de ouă pe care sistemul de reproducere al pacientului le are disponibile în moduri diferite. Următoarele studii hormonale sunt descrise, ale căror rezultate pot fi folosite pentru a evalua calitatea rezervelor ovariene:

  1. FSH în faza foliculară. În timpul menopauzei, nivelul acestui hormon depășește 30 ml / zi. O bună rezervă ovariană este indicată printr-o cifră de 3 până la 8 mMed / l. Un ușor exces de FSH în timpul unui ciclu menstrual constant indică adesea o scădere a rezervei foliculare și apare cu 5-6 ani înainte de menopauză. După 35 de ani, concentrația hormonului mai mare de 10 mMed / l în prima fază a ciclului cel mai adesea garantează un răspuns inadecvat la stimulare. Fluctuațiile semnificative ale FSH indică o scădere a stocului folicular. Răspunsul neadecvat la stimulare este adesea observat cu o cantitate mică de hormon luteinizant în a treia zi a ciclului (în continuare - DC).
  2. Estradiolului. Dacă este mai mare de 250 pg / ml, aceasta indică o lipsă a rezervei ovariene (chiar și atunci când FSH se află în limite normale). Pacienții cu vârstă de 38-42 ani care au estradiol pentru a treia zi (ziua ciclului) mai mic de 80 pg / ml, se pot aștepta la un rezultat sigur al tratamentului.
  3. Ingibin V. Cantitatea acestui hormon este determinată de al treilea DC și permite prezicerea rezultatului stimulării ovulației. O cantitate mică de inhibin B provoacă o creștere precoce a conținutului de FSH și un răspuns inadecvat la stimulare.
  4. Hormonul antimyler (AMG). Dacă numărul său este inferior normei, înseamnă că pacientul are puține ouă, iar reacția la stimulare va fi insuficientă. Nivelul AMG trebuie determinat înainte de IVF (valorile normale sunt de la 1,2 la 5 ng / ml). Conținutul de hormoni din sânge sub 0,8 ng / ml indică o mică șansă de sarcină reușită, dar se menține posibilitatea de a concepe un copil folosind un ou donator.

Criterii de ultrasunete ale rezervelor ovariene ale ovarelor. Click pentru marire

Cercetare dinamică și ultrasunete pentru evaluarea stocului folicular

Descrierea cercetării dinamice:

  1. Testul cu KC, în care cantitatea măsurată de FSH în a treia sau a zecea BFP, după ce a primit 100 mg de citrat de clomifen - al cincilea, pentru a noua DT. Cantitatea excesivă de FSH la 10 DC indică un test negativ și, cel mai probabil, sugerează o reducere a stocului folicular.
  2. Testul cu AGN-Pr, în care estradiolul este determinată de al doilea DC, și apoi - în a treia zi după administrarea de AGN-RG, sau crește FSH detectate două ore după injectarea medicamentului menționat mai sus. Creșterea cantității de estradiol ca răspuns la creșterea nivelului FSH cauzată de introducerea aHg-RG face posibilă prezicerea rezultatelor stimulării superovulației.

Obiectivele ultrasunetelor:

  1. Evaluarea volumului ovarului și a numărului de foliculi antrali (cu vârstele corporale, dimensiunea apendicelor scade) cu 2-3 DC. Îmbătrânirea ovariană, care apare uneori înainte de creșterea nivelurilor de FSH, este indicată de un număr mic de foliculi antrali și de un volum mic de ovarieni.
  2. Analiza fluxului sanguin în arterele stromale. Există o relație directă între rata fluxului sanguin și numărul de foliculi obținut ca rezultat al FIV.

Ce trebuie să faceți cu o scădere a rezervei foliculare

Cum de a crește rezervele ovariene? Din păcate, acest lucru nu se poate face deloc. Dacă numărul de ouă pe care le are corpul este mic, atunci este puțin probabil ca stimularea ovulației să aducă un rezultat. Adevărat, puteți folosi metoda IVF. Pacienții cu vârste mai mari de 38-40 de ani adesea trebuie să recurgă la această procedură, deoarece oferă șanse bune pentru o fertilizare eficientă. Este important să determinați rezerva ovariană a ovarelor după 40 de ani. O femeie care rămâne gravidă la această vârstă prin FIV se poate confrunta cu ușurință cu anomalii cromozomiale la făt și avort spontan. Pentru a mări probabilitatea de sarcină și pentru a reduce riscul apariției unui rezultat negativ, pacientul poate fi recomandat să utilizeze un ovul donator.

Consecințele unei rezerve ovariene reduse să perceapă despre tine. La femei, numărul insuficient de ouă, ovarele încetează să funcționeze mai rapid decât populația, ceea ce duce la probleme din cauza lipsei de estrogen, (tulburări de schimb trofică, crește probabilitatea de a dezvolta boli de inima si vasele de sange, si asa mai departe. D.).

Cauze posibile și modalități de tratare a sindromului de epuizare a ovarelor

sindromul insuficienței ovariene, care este, de asemenea, menționat în literatura medicală „menopauza prematură“ reprezintă o serie de diferite simptome care indică fading prematură a funcției reproductive feminine și rezervă foliculară scădere bruscă în organism. De regulă, apariția normală este apariția menopauzei la femeile de peste 45 de ani.

Climaxul este considerat o extincție naturală a funcției de reproducere feminină, care nu necesită nici un tratament. Dar, în cazul în care dispariția fertilității observate în sexul frumos sub vârsta de 37-40 de ani și care nu au anterior absolut nici o problema cu nașterea copilului, putem vorbi despre epuizarea sindromului ovarian.

Conform statisticilor medicale, prevalența malnutriției ovariene este de cel puțin 1,65-1,85%. Cel mai adesea, epuizarea ovariană este diagnosticată la femeile din categoria de vârstă de la 35 la 40 de ani. Trebuie remarcat faptul că epuizarea sindromului ovarian reprezintă nu numai o violare a fertilității și a epuizării rezervelor folicular în organism de sex feminin, dar multe alte procese patologice însoțite de întreruperi în funcționarea sistemului endocrin, nervos vegetativ sistemului cardiovascular și central. Se poate rezuma că sărăzirea ovarelor reprezintă o epuizare prematură a aparatului folicular în corpul feminin.

Cauze ale epuizării ovarelor

Până în prezent, nu au fost stabilite cauzele finale ale dezvoltării sindromului de malnutriție ovariană. Dar există un număr de factori care pot influența direct procesul de formare a bolii.

  1. Un rol foarte important în dezvoltarea sindromului de malnutriție ovariană este dat factorului genetic - în acest caz, patologia apare din cauza mutației anumitor gene. De asemenea, această boală are o natură ereditară și poate fi transmisă de la mamă la fiică. Factorul de familie este, de asemenea, extrem de important - în cazul în care prima menstruație o fată a început cu întârziere, există amenoree, sau are loc menopauza precoce au o mama sau sora, atunci riscul de apariție a sindromului insuficienței ovariene este foarte mare.
  2. Infecțiile și bolile infecțioase, transferate de o femeie, pot provoca epuizarea ovarelor. Astfel de boli inflamatorii-infecțioase includ rujeola, rubeola, toxoplasmoza, infecția streptococică, gestația.
  3. Cauzele sindromului pot fi asociate cu diferite patologii de natură autoimună în corpul feminin.
  4. prejudiciu Diverse tesut ovarian in timpul dezvoltarii fetale - aceste motive pot include mama primirea anumitor medicamente, tutun, alcool sau narcotice, sau influența agresivă a radiațiilor. Aceste cauze duc la deteriorarea gravă a aparatului folicular al viitorului fată.
  5. Este, de asemenea, un impact foarte important asupra sistemului reproductiv feminin si alti factori de stres - și regulat severă nervos șoc, malnutriție și lipsa de vitamine dieta lor si oligoelemente, o scădere bruscă a nivelului de imunitate.
  6. Debutul bolii poate fi asociat intervențiilor chirurgicale la nivelul ovarelor purtate de femeie.

Simptomele malnutriției ovariene

Primele semne de patologie sunt deja evidente în vârsta de 35-37 de ani. Dar, în unele cazuri, simptomele malnutriției ovariene sunt remarcabile la o vârstă mai înaintată. Femeile trebuie avertizate asupra următoarelor modificări ale organismului:

  • Femeia are un ciclu menstrual normal spart - în timp ce astfel de defecțiuni pot duce atât la o creștere cât și la o scădere a duratei ciclului. Dezvoltarea oligomenoreei persistente sau a amenoreei, însoțită de întreruperea menstruației. Ulterior, această decolorare a funcției ovariene duce la infertilitate completă.
  • Sindromul epuizării ovariene este adesea însoțit de senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior, disconfort asemănător PMS. Durerea poate avea atât spasmodic cât și trăgând, caracter de lungă durată.
  • deteriorarea Semnificativ femeie generală de sănătate - se simte o oboseală fără motiv, slăbiciune, dureri de corp, somnolență constantă sau insomnie, iritabilitate si modificari ale dispozitiei, declin rapid în activitate și de invaliditate.
  • O trăsătură caracteristică a extincției funcției reproductive la femei sunt ascuțite, „maree“ de caldura pe fata si partea superioara a corpului, caracterizat prin transpirație excesivă. Mai ales bufeurile se intensifică noaptea, după masă și după un șoc nervos. De obicei, aceste mareele apar absolut brusc - femeie brusc roșu, ei creșteri ale frecvenței cardiace, transpira foarte mult, în fața ochilor se poate întuneca, care poate provoca amețeli sau leșin.
  • Unul dintre semnele de dispariție a funcției de reproducere feminină este frecvența amețeli, însoțită de dureri de cap persistente și severe.

Tratamentul sindromului de epuizare a ovarelor

Este demn de remarcat faptul că, cu tot progresul medicinei moderne, tratamentul la timp nu poate duce la o restabilire completă a funcționării organelor de reproducere. Tratamentul acestei boli este îndreptat, în primul rând, la corectarea fondului hormonal al corpului feminin, precum și la îmbunătățirea stării de bine a pacientului. Pentru a normaliza echilibrul hormonal, se folosesc medicamente hormonale, care includ estrogenul și progesteronul.

În majoritatea cazurilor, femeilor li se recomandă un tratament de substituție, care durează până la apariția menopauzei naturale și naturale. Una dintre cele mai frecvente opțiuni pentru terapia de substituție hormonală este consumul regulat de contraceptive orale special selectate.

Sindromul malnutriției ovariene este tratat prin alte metode. Completare perfectă pentru terapia de droguri traditionale va fi o varietate de fizioterapie, care includ terapia regulat exerciții fizice, electroforeza, acupunctura, elektroanalgeziyu, duș, bazin de înot și alte tratamente de apă.

Tratamentul malnutriției ovariene include în mod necesar o dietă corectă și completă care conține vitamine, microelemente și alte substanțe utile care sunt necesare pentru corpul feminin. Puteți completa tratamentul cu o metodă suplimentară de complexe multivitamine.

Tratamentul suplimentar care vizează îmbunătățirea femeilor generale de sănătate poate consta în masaje și băi cu hidromasaj brom iod sau radon, sedative care primesc medicamente homeopatice și conformitatea cu dieta corecta.

Dieta unei femei care a fost diagnosticată cu sindrom de epuizare a ovarului ar trebui să includă cantitatea maximă de alimente care include fitoestrogenii naturali. Astfel de produse utile includ orez, arahide și nuci diferite, germeni de grâu, secară și pâine de secară, rădăcină de ghimbir, produse cu conținut de soia. Asigurați-vă că pentru a include în meniul zilnic alimente, care includ vitamina E și lecitină - în acest caz, este vorba despre conopidă, fasole, arahide, alune și nuci. Alimentele ar trebui să fie cât mai calitative și mai echilibrate posibil și, de asemenea, regulate. Dieta strictă, direcția pierderii rapide și rapide în greutate, este descurajată.