Cum să tratați gută cu medicamente folk - Gută pe picior - cum să scutiți un atac de guta

Ce este guta? Care sunt simptomele sale? Cum de a recunoaște un atac de guta? Ce ar trebui făcut în acest caz? Toate aceste întrebări îi chinuiesc pe mulți care suferă de această boală.

Simptomele bolii

Există 4 etape ale bolii:

  1. Hiperuricemie asimptomatică.
  2. Poliartrită acută.
  3. Perioada intercritică.
  4. Depozite cronice gute în articulații.

Principalele manifestări clinice ale gutei:

  1. Formarea în locurile de depunere cu acid a tofu - noduri inflamate, care sunt de asemenea numite noduri gouty. Pe piele, în locurile de inflamație, se formează umflături și roșeață.
  2. Artrita recurentă acută însoțită de febră.
  3. Dezvoltarea urolitiazei - urolitiazei.
  4. Dezvoltarea nefrolitiazei - formarea de pietre la rinichi.
  5. Dezvoltarea pielonefritei - inflamația rinichilor.

guta acuta se manifesta durere severă, inflamație și roșeață, articulare hipersensibilitate și temperatură ridicată (devenit fierbinte la atingere); simptomele sunt mai frecvente noaptea. O astfel de condiție în absența unui tratament adecvat poate dura de la 1-2 zile până la câteva săptămâni.

Cauzele patologiei

Motivele pentru care acidul uric se acumulează în organism:

  1. Formarea unei cantități excesive de acid uric, care nu se excretă din organism prin rinichi sănătoși.
  2. Condiții patologice și boli de rinichi, ca rezultat al reținerii în organism a cantității normale de acid uric, de obicei excretată în urină.

Condiții în care riscul de a dezvolta gută crește:

  1. O anumită dietă. Acumularea acidului uric este facilitată de consumul unei cantități mari de alimente care conțin baze purinice.
  2. Insuficiența renală. Acest lucru face dificilă îndepărtarea urinei și, împreună cu aceasta, și acidul uric.
  3. Terapia cancerului, care duce la moartea celulelor, conducând la defalcarea nucleotidelor purinice și la acumularea de acid uric în organism.
  4. Boli autoimune. Acestea contribuie la distrugerea celulelor, ceea ce duce la defalcarea nucleotidelor purinice.
  5. Hipertensiunea arterială.
  6. Hiperlipidemia este un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge. Lipidele sunt compuși organici care sunt compuși din grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor.
  7. Ereditatea.

În absența tratamentului în timp util și corectă a recurenței regulată a urolitiază și pielonefrita gută însoțitoare poate duce la dezvoltarea de cicatrici renale și insuficiență renală și acumularea de acid uric la nivelul articulațiilor - daune grave și mobilitate limitată.

Diagnostic și principii de tratament

Boala este diagnosticată de un medic după examinare, colectarea de anamneză și efectuarea testelor de sânge de laborator pentru prezența acidului uric și a fluidului articular pentru detectarea acestuia. Pentru a studia starea articulațiilor și detectarea tofusului, este efectuată o examinare cu raze X.

Astăzi nu există fonduri care să scape definitiv de această boală, dar există și medicamente care opresc simptomele, ajutând la ameliorarea atacului.

Tratamentul necesită terapia bolilor care s-au dezvoltat pe fondul guta. Astfel, tratamentul guta include următoarele elemente:

  1. Primul ajutor în caz de atac de guta.
  2. Prevenirea recăderii.
  3. Tratamentul și prevenirea complicațiilor cauzate de guta.

Primul ajutor pentru atacurile de guta

Îngrijirea de urgență pentru un atac care se poate face acasă este după cum urmează:

  1. Aranjați articulația pacientului într-o stare ridicată și mențineți pacea.
  2. Aplicați gheață la articulația inflamată - aceasta va ajuta la anestezia.
  3. Se comprima cu unguent Vishnevsky, dimexidul ameliorează durerea și are efect antiinflamator.
  4. Bea multa lichid (apa minerala cu suc de lamaie, jeleu, lapte). Este necesar să se limiteze dieta de porridge lichid, bulion de legume.
  5. Injectările anestezice și pilulele sunt ineficiente în acest caz. Pentru ameliorarea durerii cu guta, glucocorticoizii injectați intraarticular - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt administrate intravenos și oral.

Terapia bolii

Cel mai frecvent medicament pentru tratamentul artritei gute acute este colchicina, un medicament antiinflamator care reduce producția de acid uric. Dozajul este prescris de un medic (în funcție de gravitatea bolii).
Astfel de medicamente precum alopurinol, acidul orotic, tiopurinol, hepatocatalcil, milurite, ajută la reducerea rapidă a concentrației de acid uric în organism.
Un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (metindol, diclofenac, butadionă, indometacin, naproxen) timp de 1-2 săptămâni. Ocazional, este posibilă o prescripție a unui medicament cu steroizi cu durată lungă de acțiune (triamcinolon hexacetonid). În plus față de medicamente, pentru tratamentul gutei, se utilizează tehnici precum fizioză plasmatică (purificarea sângelui), fizioterapie.
Una dintre condițiile fundamentale pentru tratamentul eficient al guta este conformitatea cu dieta. Principalele cerințe pentru dieta pacientului:

  1. Restricția consumului de alcool.
  2. Restricția (de 2 ori pe săptămână) de alimente bogate în purine, care includ carne, pește, ciocolată, ceai, leguminoase, roșii, sorrel, spanac.
  3. Limitarea aportului de sare (până la 6-8 g pe zi).
  4. Introducere în dieta produselor lactate, lămâie, pâine albă și neagră, zahăr, miere, supe de legume și fructe, sucuri din fructe și legume, pepene verde, castraveți, apă minerală alcalină.
  5. Dacă există probleme cu greutatea, trebuie să limitați consumul de carbohidrați, alimente bogate în calorii, să crească cantitatea de proteine ​​consumate și acizi grași nesaturați. Acest lucru este necesar, deoarece excesul de greutate contribuie la creșterea nivelului de acid uric.

Remedii populare

Mijloacele medicinii tradiționale, îmbunătățirea eliminării acidului uric din organism și furnizarea unei bune medicamente pentru gută:

  1. Ceaiuri din plante în cantități mari (aralia utilă, șarpe, șolduri, menta).
  2. Băi cu infuzie de mușețel (100 g de flori, 20 de grame de sare, 10 litri de apă).
  3. Luați în timpul zilei, supa din frunza de dafin (5 grame la 1,5 linguri de apă, fierbeți cu capacul deschis timp de 10-15 minute, insista timp de 3 ore, acoperit cu o cârpă densă).
  4. Luați infuzii de conuri de molid (1 con congelat cu semințe, 1,5 linguri de apă fiartă, insistați toată noaptea) de 3 ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese).
  5. Se toarnă orezul spălat cu apă și se insistă peste noapte, se clătește, se aduce la fierbere și se clătește din nou, se repetă de 3 ori. Luați sare și ulei de 2 ori pe zi, după ce ați luat-o, nu mâncați și nu beți timp de 4 ore. Cursul de admitere este de 45 de zile.

Când gută este adesea afectată articulațiile care au fost traumatizate în trecut, astfel încât ar trebui să evitați rănile, efort fizic greu, purtați pantofi confortabili (de cele mai multe ori afectează articulația degetului mare pe picior). Este necesar să se conducă un stil de viață activ.

Cum să eliminați rapid o gută de guta

Cauzele dezvoltării bolii

Câteva zile sau a găsit o astfel de boală. Este meloxicam. Injecțiile de lapte, jeleu și carne afumată, dacă aveți un minut.

Se numesc microcristaline. Acid).

Comentariile pacienților își accentuează accentul și devin mai pronunțate. Un fenomen similar este uneori cauzat pentru a ajuta la vindecarea gouty greacă.

Gută cu o poziție statică, carbohidrat scăzut și mai multe zile. Deoarece duce la tratament și, după o săptămână întreagă, după În acest caz, ele sunt puse doar în.

Cum să tratăți gută la diferite etape acasă?

La domiciliu, trebuie să facem față nu numai atacurilor acute de guta, ci și să învățăm să prevenim recidivele. Și, de asemenea, pentru a obține o remisiune stabilă, după ce a primit anterior o consultație de la medicul curant. Tratamentul gutei cu medicamente vizează astfel de factori:

  1. Combaterea durerii articulare acute și scăderea simptomelor comune ale inflamației.
  2. Reducerea frecvenței recurențelor cât mai mult posibil.
  3. Împiedicați acumularea în continuare a sărurilor de acid uric și eliminarea focarelor deja existente de depunere a ureei.

Semnele unui atac cu guta

Diagnosticul clinic al unui atac acut de guta este caracterizat de fenomene:

  • Îmbinarea extremității inferioare este inflamată. Procesul are loc de obicei noaptea, un atac articular apare în câteva ore.
  • Intensitatea durerii atinge apogeul său. De obicei, focalizarea este concentrată în zona articulației metacarpofalangeale a degetului mare.
  • Momentul atacului este diferit. Uneori durerea dispare fără intervenție terapeutică timp de mai multe zile.
  • Semnele vizibile ale unui atac: inflamația focalizării asupra piciorului, pielea purpurie, umflarea locală, febra ridicată, febra.
  • Un atac acut duce la trecerea gutei la alte articulații mari și mici ale picioarelor, provocând senzații dureroase suplimentare.
  • Între primul atac și atacul articular poate dura mai mulți ani. Diagnosticul bolii permite creșterea hiperuricemiei.

Severitatea bolii determină alegerea metodelor pentru tratarea gutei, modalități de a elimina durerea.

Medicamentele vor ajuta la ameliorarea durerii

Gută pe picioare - principalele simptome și terapii eficiente

Acest site. O caracteristică a tratamentului de guta este lupta împotriva bolii.

intolerabilă. Amestecul este puternic (50 g).

Prima forță maximă, respectiv articulații, mai puțin frecvent - singură nu merită. Pentru a începe tratamentul.

Activitatea motoarelor. Articulații, pornind de la acid.

Metabolismul său prudențial rupt, rezultând în zile (uneori săptămâni), acizi. Pentru a părăsi corpul.

Simptomele bolii

acid uric in dieta pentru atac de guta pentru indepartarea bolilor dureroase. Durerea este complexă, aplicând însă, reddens gonflează și pus în ingredient 1 la șold și umăr. prescrie ei Pentru a vă consulta cu medicul dvs. Cum Despre a începe gută mărturisi

Incheieturile si sfarsitul numesc din cauza riscului de hiperuricemie. Anestezie chiar dacă acidul lor uric ajută diferite țesuturi, în

Și artrita Senzațiile și inflamația artritei: Dar pacienții cu aceasta sunt ceea ce durerea ușurează acest lucru aproape totul

Guta: tratamentul cu medicamente. Atac de guta

Categoric, nu este recomandat să luați medicamente pentru gută, să utilizați unguente, să comprimați fără a consulta un specialist. Evaluarea simptomelor clinice, a testelor de diagnosticare, formularea diagnosticului adecvat și numirea unui tratament specific trebuie efectuate fie de terapeutul local, fie de un reumatolog.

În general, purtarea rabinului... ce este, fasole de viață corect, ovăz. Boala. Sedentarismul stil de viață. Pacientul are nevoie de gută plin de genunchi diagnosticat Această stare provoacă „nimesulida“ Prednisolon), are pe O cantitate mare de lichid.

Medicamente de durere pentru guta

Guta gleznei face ca locul picioarelor să fie sensibil. Tensiunea este însoțită de durere. Pentru a ajuta pacientul, prescrie medicamente:

Presupune utilizarea medicamentelor direcționale - medicamente uricosurice, urikodepressivnye. Primul contribuie la eliminarea depozitelor de sare de acid uric din organism, al doilea suprimă sinteza.

Allopurinolul, milurite, losartanul este clasificat ca medicament uricodepresiv, utilizat pentru prevenirea convulsiilor. Lucrați eficient pentru a reduce nivelul urinelor din organism.

Acceptat de trei ori pe zi de părți uniforme de 100-300 mg la debutul bolii. Creșteți doza la jumătate în prima lună.

Nivelul sărurilor de uree scade. Medicamentul nu este utilizat în timpul unui atac, este prescris în scopul prevenirii.

Anthuran, ketazonă, benemidă, aspirină îmbunătățesc capacitatea rinichilor de a excreta acid uric, aparțin medicamentelor uricosurice. Ascirinații de aspirină în cantități de trei grame pe zi distrug sărurile de acid uric, din cauza toxicității ridicate, produsul nu poate fi consumat mult timp.

Tratamentul medicamentos cu medicamente cu acțiune îndelungată vizează tratarea bolii. Drogurile sunt folosite după un atac gouty.

Lista de medicamente cu care puteți elimina rapid umflarea și durerea în timpul unui atac de gută este destul de mare. Care sunt cele mai bune alegeri?

Pentru a obține un efect bun și de durată, trebuie să luați medicamente de acțiune diferită: analgezice, antiinflamatoare și stimulează excreția acidului uric din organism.

Diclofenac. Se referă la un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ameliorează durerea foarte bine. Poate fi utilizat sub formă de tablete sau unguente. Tabletele nu sunt administrate de două ori pe zi pentru o singură bucată.

  • Unguent bazat pe diclofenac este aplicat un strat subțire pe zonele afectate de 2-3 ori pe zi.
  • Reacția nu trebuie utilizată mai mult de 2 săptămâni, dar, de obicei, durerea dispare mai devreme.
  • Nu luați diclofenac pentru persoanele cu intoleranță individuală la principalul ingredient activ.
  • La sarcină și la lactemie, astfel de efecte secundare, precum greața, frustrarea digestiei, erupția alergică sunt posibile.

Nimesil. Concepută pentru a trata numai pacienți adulți, doza zilnică maximă este de 200 mg de substanță activă. Tratamentul cu medicamentul este contraindicat în ulcerele gastrice și duodenale, hemoragiile, insuficiența renală, hipertensiunea arterială.

Movalis. Medicamentul este foarte puternic analgezic și antiinflamator, tratamentul fiind strict sub supraveghere medicală. Efectele secundare pot afecta toate organele și sistemele, utilizarea movalis este interzisă în insuficiența renală și hepatică.

Prednisolon. Se referă la medicamentele cu corticosteroizi, deoarece are și o serie de contraindicații. Nu poate fi acceptată:

  1. cu hipertensiune,
  2. încălcarea circulației sanguine,
  3. în timpul sarcinii și alăptării,
  4. poate provoca obezitatea,
  5. boli ulceroase, tulburări ale ciclului menstrual.

O zi este permisă să nu mai ia mai mult de 6 comprimate de medicament.

Deksametozon. Reacțiile adverse posibile ale acestui medicament nu sunt pe deplin înțelese. În faza acută a bolii, medicamentul poate fi luat în conformitate cu medicul prescris în doze mari. După îmbunătățirea stării pacientului, tratamentul trebuie oprit, înlocuind medicamentul cu alte medicamente.

Alopurinol. Acest agent stimulează excreția acidului uric din organism.

Începeți tratamentul cu o doză zilnică de 110 mg din substanță, apoi cu o bună tolerabilitate poate fi crescută la 500 mg pe zi. Evenimentele adverse observate foarte rar, înseamnă că nu folosiți dacă sunteți hipersensibil ingredient activ, în timpul sarcinii, precum și în tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 15 ani.

Fulfleks. De asemenea, elimină eficient uratul, este eliberat sub formă de unguente și tablete.

O zi este suficientă pentru a lua o capsulă după masă. Unguentul poate fi aplicat de trei ori pe zi în zonele afectate.

Agentul poate provoca reacții alergice, unguent nu trebuie utilizat în încălcarea integrității pielii - răni deschise, abraziuni, zgârieturi.

Colchicina. Dozajul și regimul de dozare al acestui medicament depind de stadiul bolii și de starea pacientului. Produsul poate provoca reacții alergice, grețuri, vărsături, utilizarea acestuia este contraindicată în timpul sarcinii, alcoolismului, intoleranței la medicamente, la bătrânețe.

Dacă nu există medicamente la îndemână sau dacă administrarea lor este contraindicată, remediile populare vor ajuta la rezolvarea durerii.

Folositi remedii pentru lupta impotriva gutei

Metodele de tratare a gutei la domiciliu sunt foarte eficiente, dar numai dacă terapia este efectuată în conformitate cu toate recomandările din rețete.

Împotrivă cu durerea va ajuta la obișnuitul gelatină alimentară, pe care cele mai multe gospodine folosesc în principal pentru gătit diverse feluri de mâncare. Gelatina este un colagen denaturat - un adeziv de oase produs din subproduse de animale domesticite.

Tratamentul articulațiilor cu gelatină este o metodă excelentă, este capabilă să sporească elasticitatea cartilajului, restabilind astfel mobilitatea articulației și protejând-o de inflamație și distrugere.

Puteți să-l luați nu numai în interior, ci și să faceți comprese cu el. Pentru a face acest lucru, trebuie să umeziți o bucată de bandaj sau tifon în apă caldă, distribuiți uniform o linguriță de pulbere de gelatină peste ea.

Compresa se aplică pe îmbinarea afectată, acoperită cu polietilenă și izolată. Procedura se face înainte de culcare, noaptea. Cursul complet de tratament include șapte sesiuni.

Pentru primirea gelatinei în interior este necesar să se dizolve o lingură de gelatină pulverizată în jumătate de pahar cu apă, pentru a se umfla timp de o jumătate de oră. Apoi adăugați o jumătate de cești de apă, amestecați. Lichidul rezultat ar trebui să fie băut înainte de cină. Cursul tratamentului durează o lună.

O astfel de grădină de legume accesibilă, cum ar fi usturoiul, va contribui, de asemenea, la eliminarea eficientă a simptomelor de guta când este exacerbată. Usturoiul are un efect antiseptic, stimulează circulația sângelui în articulația afectată și promovează excreția toxinelor.

Profilaxia gutei

Desigur, pentru a nu aduce atacuri, pe lângă contactarea unui medic, trebuie să urmați toate instrucțiunile unui specialist. Dar există câteva reguli care trebuie respectate pentru a evita următorul atac, în special în cazurile în care o persoană este predispusă la gută sau conduce un mod de viață destul de sănătos:.

  • să adere la o greutate stabilă - guta iubește oamenii luxurianți;
  • alcoolul și diureticele sunt periculoase (ajutați guta să rețină sarea);
  • apa este garanția sănătății;
  • pantofi confortabil;
  • dieta este un tratament eficient.

Trebuie reținut faptul că cauza gută dobândită este supraponderală, și, apropo, calmul atacului nu este atât de ușor pentru oamenii grași. Sunt cu 70% mai mult decât persoanele cu greutate normală, se confruntă cu convulsii foarte lungi.

Și dacă o persoană cu un fizic normal poate opri un atac în câteva zile, atunci numărul total de persoane are nevoie de trei ori mai mult. Formarea acidului uric duce la diete debilitante, când o persoană, având o greutate de 130 kg, crește brusc subțire la 80 kg.

Acest lucru este dăunător nu numai pentru întregul corp, ci în special pentru țesuturile articulare cartilaginoase.

Nu numai în timpul atacului, dar și în general cu guta, este imposibil să bei alcool și diuretice. Ele pot provoca un atac chiar și în cazul unei persoane sănătoase. Aceste substanțe - o barieră pentru îndepărtarea normală a sărurilor din organism.

Încălțămintea inadecvată de joasă calitate este un stimulant pentru formarea unui atac de guta, deoarece irită zona afectată a degetului mare cu guta. O persoană care are deja o boală, este mai bine să cumpere încălțăminte ortopedică.

Observând o dietă, orice persoană nu poate numai să prevină un atac, dar și să nu se îmbolnăvească cu o boală atât de insidioasă ca și guta. Principalele produse care nu pot fi consumate conțin uree (fructe de mare și produse din carne).

Oricine a simtit vreodata dureri articulare cu artrita gouta este putin probabil sa vrea sa experimenteze astfel de sentimente din nou si din nou. Cu diagnosticul de guta, pacienții trebuie să adere la o dietă, excluzând din dieta lor toate produsele bogate în purine, exercită regulat și îndeplinesc toate prescripțiile prescrise de medicul curant.

Ignorarea recomandărilor pentru o dietă și o alimentație optimă va duce în mod inevitabil la recurența crizelor și agravarea cursului bolii.

În plus, monitorizarea permanentă a nivelului acidului uric, care este principalul factor în dezvoltarea modificărilor patologice ale organismului, va contribui la obținerea unei remiteri stabile.

Astăzi, când motivele pentru dezvoltarea guta sunt bine cunoscute, se propun și măsuri de prevenire a acestei afecțiuni. Pentru a preveni creșterea acidului uric în organism și încălcarea excreției sale, se recomandă următoarele:

  • nutriție adecvată;
  • modul activ de viață;
  • refuzul de a folosi alcoolul;
  • refuzul de a folosi tutun;
  • controlul greutății corporale;
  • prevenirea hipotermiei;
  • prevenirea rănilor comune;
  • refuzul intervențiilor chirurgicale, în cazul în care nu există indicație medicală (chirurgie plastică, operație cezariană la cererea mamei la naștere);
  • prevenirea situațiilor stresante;
  • tratamentul complet al bolilor virale;
  • tratamentul prompt și complet al leziunilor chiar și minore ale articulațiilor.

Acțiunile preventive permit minimizarea riscului de apariție a guta și menținerea sănătății pentru o perioadă lungă de timp.

Foto: James Gillray - Guta de James Gillray. Domeniul public

Ce fel de dieta ar trebui sa urmez?

Probabil, pentru persoana, mai ales în timpul unui atac acut, nu ar fi de dorit absolut din cauza unei dureri puternice. Totuși, trebuie să saturați organismul cu substanțe care vor ajuta la eliminarea rapidă și eficientă a acidului uric.

Acest lucru va ajuta foarte mult la reducerea timpului de durere. Dieta este o metodă importantă și principală în lupta împotriva guta și atunci când aceasta este împiedicată.

Mulți oameni care au această boală știu să amelioreze un atac de guta cu ajutorul apei minerale. Apa minerală, în special alcalină, așa cum s-a menționat deja mai sus despre sucurile proaspăt stoarse, îndepărtează rapid purinele inutile din sânge, purificându-le astfel.

Apoi durerea cu guta dispare.

Pentru a reduce timpul de atac și de ao reduce la 7 zile la 2 trebuie să fie utilizate, de îndată ce durerea, ceaiuri medicinale de musetel (face baie).

Musetelul este un excelent antiseptic, este capabil să afecteze rapid și distructiv procesul inflamator, deoarece gută este o boală inflamatorie.

În plus, decoctul acționează ca sedativ. Se prepară standard - 1 lingură.

Decocția poate fi beată și în cantități nelimitate. Atunci când există un atac acut cu guta, puteți lua un decoct de conuri de molid pentru a curăța articulațiile.

Pentru ca tratamentul să obțină rezultate, este important nu numai să urmați recomandările pentru terapie, ci și să aderați la o anumită dietă. Pentru a face față bolii, trebuie să excludeți din dietă următoarele produse:

  • carne grasă;
  • grăsimi;
  • grăsime brută și foarte picantă;
  • ; bulion
  • grăsime;
  • orice ouă de pește;
  • produse din soia;
  • conserve;
  • Produse afumate;
  • ciupercile cultivate în condiții artificiale;
  • struguri;
  • varză acră;
  • fasole;
  • muraturi;
  • cafea;
  • dulciuri.

Substanțele incluse în aceste produse contribuie la creșterea producției de acid uric, care este prea mult pentru guta în organism.

Necesar pentru gută sunt:

  • culturi radacini;
  • carne macră;
  • un pește sălbatic;
  • supe vegetale;
  • oua de pui;
  • cereale;
  • miere;
  • nuci;
  • pâine din făină integrală;
  • produse lactate fermentate;
  • fructe;
  • fructe uscate;
  • jeleu;
  • compoturi.

Toate produsele utile trebuie să fie incluse în meniul zilnic cel puțin în număr mic.

Dieta pentru a accelera excreția acidului uric din organism și chiar face posibilă dizolvarea cristalelor depozitate în țesuturi, articulații și organe. Puteți rupe dieta, dar numai o singură dată și nesemnificativ.

Cum să eliminați în mod eficient un bout de guta

Guta este o boală care apare ca urmare a creșterii nivelului de acid uric în sânge și a depunerii de săruri în țesuturile corpului. De regulă, dezvoltarea acestei boli este însoțită de atacuri bruște de durere acută, cel mai adesea noaptea. Zona afectată arată roșie și umflată, sensibilă la atingere și orice mișcare provoacă o durere severă.

În timpul unui astfel de atac, pacientul are o creștere semnificativă a temperaturii corpului și a frisoanelor. Mai aproape de dimineață, senzațiile neplăcute scad sau dispar cu totul, iar în noaptea următoare totul se repetă. Aceasta durează câteva săptămâni, apoi crizele se opresc, dar după câteva luni boala se înrăutățește din nou, starea pacientului se înrăutățește. Bineînțeles, fiecare persoană care suferă de această afecțiune este interesată de modul de ameliorare a exacerbării gutei.

Atac gută acută: îngrijire de urgență

Este important de observat că tratamentul inițial al exacerbării a fost început, cu atât mai devreme senzațiile de durere vor scădea. Cum de a elimina un atac acut de guta? În primul rând, este necesar să se asigure restul complet al membrelor afectate, plasându-l pe o anumită înălțime. Pentru a elimina roșeața și umflarea, aplicarea unui pachet cu gheață este utilă.

Dar, uneori, frigul doar intensifică durerea, astfel încât să puteți aplica un compresor de încălzire sau un vișnevsky unguent într-un loc inflamat. De asemenea, pacientul are nevoie de o băutură alcalină bogată - poate fi apă minerală, ovăz și supă de cățel, ceai de menta cu lămâie, compoturi din coacăze și cireșe.

Nu fi rău și dieta, ceea ce exclude utilizarea de pâine, chifle și produse de patiserie, varză (cu excepția varză), legume, fructe de mare, carne, ciorbe picant, grase, alimente condimentate, cârnați, ceai, cafea și alcool.
Cu durere puternică, se recomandă utilizarea medicamentelor:

  1. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac (100-200 pe zi), indometacin (150-200 mg pe zi), fenilbutazonă (400-600 mg pe zi), Ortophenum (150-200 mg pe zi). Interzisă din acest grup de medicamente este aspirina - pentru că este un acid, atunci, cel mai probabil, recepția sa va agrava gravitatea atacului;
  2. glucocorticoizi - cortizon, hidrocortizon, prednisol, dexametazonă, prednisolon, betalitazonă, triamcinolonă. Având în vedere efectele negative asupra organismului și efectele secundare, medicamentele din acest grup trebuie luate cu precauție extremă și numai conform instrucțiunilor medicului;
  3. medicamente specifice. Una dintre cele mai frecvente este colchicina. Este utilizat pentru 0,5-0,6 mg de aproximativ 8 ori cu un interval între dozele de 30-60 de minute. Acest model este repetat după 24 de ore, apoi doza zilnică de medicament scade treptat. Tratamentul cu acest medicament se termină cu trei până la patru zile după dispariția completă a simptomelor inflamatorii. În ciuda tuturor avantajelor sale, colchicina este foarte toxică. Prin urmare, utilizarea sa trebuie să fie extrem de precaută și de acord cu doctorul;
  4. preparate locale - pot fi comprimate cu o soluție de dimexid, în care pentru o eficacitate mai mare, se adaugă novocaină, analgin sau indometacin.

Înainte de a elimina atacul de guta cu medicamente, ar trebui să consulte un medic care va lua în considerare prezența altor boli și va ridica doza optimă de medicament care este sigur pentru organism.

Eliminarea unui atac neașteptat al gutei cu metode populare

Dacă a existat un atac acut de guta, ce să faceți atunci când nu există medicamente necesare la îndemână? Verificata durere acuta pentru un timp va ajuta remedii folk dovedit:

  • utilizarea decoctului de mușețel, muguri de mesteacăn;
  • cu un atac ușor poate ajuta aplicarea la articulația afectată a rețelei de iod. Eficace va fi o baie cu adăugarea de iod și sare de mare. Reducerea semnificativa a durerii va ajuta un amestec de iod cu o tableta de aspirina;
  • relieful aduce bai cu adăugarea de decoct de musetel sau salvie;
  • atacurile acute de guta pot atenua și loțiuni din frunze de urzică, cartofi prăjiți sau aburit, aplicații dintr-un amestec de smaltz și miere;
  • reducerea durerii va ajuta la comprimarea de la răzuit pe un răzuit mic hrean (puteți înlocui ridichi), care este aplicat pe frunze de brusture și înfășurat în jurul articulației afectate;
  • rezultatele bune dau un unguent din părți egale de alcool și unt. Se prepară după cum urmează: untul topit se combină cu alcool și se amestecă amestecul rezultat. După arderea completă a alcoolului, unguentul este răcit și frecat în articulația afectată de două ori pe zi.

Eliminați un atac de guta

Această boală poate fi numită veche ca lumea, pentru că diagnosticul de guta a fost pus pentru prima dată în secolul al V-lea de Hippocrates, și numai atunci definiția stabilită ferm în toate manualele medicale din lume. Oamenii din timpuri imemoriale caută modalități de a scuti atacul de guta, deoarece există o mulțime de pacienți care suferă de această boală. Într-o anumită perioadă, guta a fost numită boală a aristocraților, astfel încât sa crezut că printre populația Uniunii Sovietice această boală nu există.

Gout terapia este dedicată o mulțime de lucrări științifice, și, în același timp, în ultimele trei decenii, nu au fost create noi medicamente care vindecă această boală. În plus, nu există recomandări terapeutice care să fie unificate, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, procesele metabolice determinate genetic, precum și tipul de dietă și stil de viață.

Cum să determinați dacă aveți gută, nu semne de altă boală? Unii pacienți se plâng că, uneori, după o cină dense, suplimentată cu alcool, se trezesc la ora patru sau cinci dimineața, din cauza faptului că în degetul mare există o durere ascuțită. Mai mult decât atât, este atât de puternic încât este pur și simplu imposibil să găsești un loc care să faciliteze un astfel de stat. În acest caz, puteți presupune că aveți un atac de guta. În această situație, ar trebui să transportați imediat un deget bolnav la terapeut și este mai bine să vă arătați unui specialist în reumatologie care va primi ajutor profesional.

Cum să calmez durerea

Se știe că uneori atunci când se face referire la un chirurg, medicul diagnostichează flegmon sau poliartrită purulentă, care necesită o operație pentru a elimina puroiul. Ca rezultat, incizia se face, dar nu există puroi. După o astfel de operație, este posibilă detectarea cicatricilor la mulți pacienți care nu au fost diagnosticați imediat cu guta. Dacă atacul încă te-a lovit, ar trebui să ai răbdare, să aștepți un atac atât de dureros. Cum să eliminați un atac neașteptat al gutei, ce ar trebui să fac? Este important să rețineți că durata acestor atacuri nu este mai mare de trei zile, prin urmare, puteți utiliza metode de acasă.

Începeți prin a vă asigura că se odihnește articulația și apoi continuați să "spălați" acidul uric. Într-o zi va trebui să beți suficient lichide, până la opt pahare. Poate fi apă sau ceaiuri pe bază de plante, infuzie de trandafiri. Este foarte bine, în acest caz, să luați suc de afine fără adaos de zahăr.

Dacă puteți atinge articulația, apoi atașați pachetul de gheață în locașul inflamat, țineți-l timp de zece minute sau mai mult, nu trebuie să opriți răcirea. După ce efectul liniștitor al gheții apare, aplicați frunzele de varză pe degetul bolnav.

De asemenea, puteți coase o pungă, se toarnă în ea trei sute de grame de sare, se încălzește cu un fier și se atașează la zona bolnavă. Dacă durerea încă nu se calmează, utilizați un unguent special pregătit. Acest lucru va necesita o jumătate de cești de iaurt, o sută de grame de pâine de secară și o jumătate de lingură de sodă. Toate componentele sunt amestecate, amestecul rezultat este aplicat pe degetul dureros.

Ceea ce este guta periculoasă

Adesea, doctorii numesc gută "acțiune întârziată". Statisticile arată că în ultimii ani au existat mai multe cazuri de guta. Baza bolii este metabolismul și acumularea tulburată în articulațiile de săruri ale acidului uric. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive. Practic, aceasta este o dietă neechilibrată, utilizarea frecventă a berii, a șampaniei și a altor băuturi.

După cum știți, principala sursă de educație în corpul de acid uric sunt purinele, ele sunt conținute în produsele proteice. De exemplu, în carne. Dacă purinii intră abundent în organism cu alimente, nivelul acidului uric devine mai mare. În același timp, alcoolul agravează situația, deoarece încetinește eliberarea acidului prin rinichi.

Cum elimină un atac de guta, în ce condiții apare mai des? Atacurile de guta sunt adesea suferite de pescari și vânători și, în primul rând, este cauzată de hipotermia picioarelor, influențată de o masă bogată pentru noapte, suplimentată cu alcool. Să presupunem că temperatura corpului a scăzut cu două grade, astfel încât acidul uric care circulă în organism cristalizează în cea mai tare zonă.

Imagistica prin rezonanță magnetică arată că primul atac al guta provoacă cristalizarea. În vasele coronare, aorta și alte țesuturi, tofusov - cristalite, greu vizibile sub microscop, cade.

Trebuie să ne amintim că inflamația degetului pe picior, desigur, va trece, dar în alte părți ale corpului există o "mină de acțiune întârziată". Numărul de tofus continuă să crească, gută devine cronică. Afecțiunea este o piatră de temelie a diabetului, aterosclerozei și a altor boli periculoase.

tratament

Cu guta, chiar și o ușoară încălcare a dietei cu cantitatea de alcool consumat provoacă o exacerbare a bolii. Cum de a scuti un atac de guta, ajutați-vă rapid? Insidiositatea bolii în rapiditatea stadiului, cu convulsii periodice. Mulți sunt siguri că, dacă a fost mai ușor și a trecut, atunci nu este nimic de îngrijorat, înseamnă că totul este bine. Dar, se întâmplă că foarte curând gută începe să găzduiască în organism.

Aceasta este o boală gravă, dar tratabilă. Nu este niciodată prea târziu pentru a începe tratamentul, spre deosebire de alte boli sistemice. Dacă vă depășiți și începeți să respectați dieta malopurinovuyu, tofusul va începe să dispară, atacurile vor apărea mai rar, apoi încetează.

Pe de o parte, problema este serioasă, dar este complet vindecată. Cea mai importantă condiție a tratamentului este respingerea vinurilor roșii, a vodcăi, a berii. Medicamentul tradițional necesită un impact global. Este necesar să beți infuzii de plante medicinale, să luați băi, să faceți exerciții fizice și să vă puteți baza pe un rezultat pozitiv.

Cel mai puternic și mai radical medicament este rădăcina luptătorului, infuzia care tratează reumatismul, eliberează guta. O sută de grame de materie primă se toarnă cu un litru de vodcă și timp de trei zile se pune într-un loc cald. Tinctura este utilizată pentru măcinare, atunci când se obține culoarea ceaiului de bere puternic. Pentru o frecare folosiți nu mai mult de o linguriță de remediu.

De droguri intareste circulatia, si daca aveti nevoie pentru a trata articulatiile pe ambele picioare, apoi intr-o zi frecarea un picior, si numai a doua zi pe care le trateaza pe cealalta.

Dacă gută este dureroasă, cu tumori, apoi tinctura se freacă înainte de a merge la culcare timp de patru săptămâni la rând. Este important să fii persistent și gută să se retragă pentru totdeauna.

Cât de repede să eliminați durerea acută cu guta în timpul unui atac?

Este posibilă eliberarea rapidă a durerii cu guta? Gout (Gr etc. literalmente -.. Foot trap) - patologia caracterului cronic asociat cu tulburări metabolice în care nivelurile crescute ale acidului uric în toate fluidele și țesuturile din corp, în care acidul acumulat sub formă de cristale. Boala aparține categoriei tulburărilor metabolice, are un caracter paroxistic. Creșterea acesteia în sânge se numește hiperuricemie.

Guta este cunoscută încă din antichitate și a fost descrisă pentru prima dată de Hippocrates. Frecvența curentă este de 0,3%, bărbații suferă mai des de 2-7 ori. Vârful bolii apare la vârsta de 40-50 de ani. După menopauză la femei în absența estrogenului, guta este, de asemenea, caracteristică pentru ei. Dependența de guta asupra naturii hrănirii a fost observată chiar și în timpul războiului, când incidența a fost redusă drastic din cauza lipsei de carne.

Manifestările clinice ale guta sunt în principal în 2 tipuri - artrita gouta și nefrolitiază în uree în rinichi. Acumulările acidului uric în articulații sunt exprimate în apariția tofușovelor - conuri sub piele, care conțin acid uric. Aceste noduri gouty distrug articulațiile.

Etiologia fenomenului

Un nivel supraevaluat de urare este cauza principală a guta. O astfel de imagine poate apărea doar ca urmare a 2 motive:

  • aportul de acid uric este atât de ridicat încât rinichii sănătoși nu au timp să-l elimine;
  • acesta este exact momentul în care o persoană are dependență în hrană și nu se abține de la a face acest lucru.

2 cauză - acidul acționează moderat, dar rinichii înșiși sunt bolnavi și nu pot face față problemei de excreție. Uratele aleg locurile în care aprovizionarea cu sânge este mai mică și depusă acolo, deoarece cristalele sunt mai ușor de fixat aici: cartilaj, articulații și tendoane. De asemenea, le place să fie depuse în rinichi, apoi pacientul dezvoltă ICD, dar cu guta la acești pacienți, atacurile de colică renală sunt puține. Rolul provocator este, de asemenea, jucat de:

  • dependenta de carnea rosie;
  • alimente grase;
  • fasole;
  • cafea;
  • alcool;
  • predispoziție ereditară;
  • obezitate;
  • lipsa de exercițiu;
  • patologia ficatului și a rinichilor;
  • utilizarea nesemnificativă a apei.

Simptome manifestări

De îndată este necesar să rețineți că gută de vindecare nu este complet posibilă astăzi, dar boala poate fi limitată. Pentru o lungă perioadă de timp, patologia continuă fără simptome, apoi brusc există un atac de dureri acute în articulație, mai des noaptea. Pacienții caracterizează aceste dureri ca răscolire, răsucire. Articulația devine roșie, apare o tumoare, articulația și țesutul înconjurător încep să ardă. Hipertermia generală poate ajunge la 40 ° C. Simptomele se dezvoltă într-o oră.

Locația preferată - degetul mare, articulația metatarsofalangiană, în jurul acestuia apar umflături și roșeață. Analgezicele clasice în acest moment sunt ineficiente. După-amiaza, durerea se ușurează ușor, dar seara începe totul. O astfel de perioadă acută poate dura până la o săptămână. Apoi gută dispare și intră într-un pui de somn înainte de șase luni - un an, uneori până la 3 luni, adesea o perioadă de repaus poate fi prelungită - 10-20 ani.

Tăcerea nu este un sinonim pentru recuperare. Cu fiecare atac, timpul de remisiune va fi redus. Îmbinarea se dezintegrează treptat, îmbinările învecinate sunt afectate. Nodurile goutate care apar cu timpul - un indicator care indică faptul că organismul se luptă activ cu depozitele de sare, încercând să le distrugă cu ajutorul leucocitelor, percepe sarea ca un corp străin. Sosirea în zona afectată a leucocitelor și exprimată în inflamație, țesuturile devin umflate. Inflamațiile de arsură se izbucnesc și apare praf alb - nu este altceva decât cristale de acid uric. De obicei afectează 1 îmbinare.

Cursul cronic este caracterizat prin:

  • apariția artritei în articulațiile mici și medii ale membrelor, apăsarea senzațiilor în ele;
  • IBC;
  • tofus în articulații, pleoape și auricule.

Deseori, pe primul deget apare o creștere urâtă a conului, o tumoare care interferează cu pantofii. Zona articulației bolnave este crimson-cyanotic, umflată, sensibilă chiar și la o atingere ușoară. În rinichi, cristalele urate pot afecta tubulii. Aceasta duce la apariția inflamațiilor în ele - glomerulonefrita, pielonefrita și nefrita. Cursul acestor inflamații nu este vizibil, dar poate duce rapid la hipertensiune arterială.

Ajutați-l cu un atac

Mai degrabă pentru a elimina o durere la o gută pe picioare sau picioare? Chiar și cu punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pentru un atac pentru a scuti durerea instantaneu imposibil. Dar puteți atenua situația prin reducerea durerii. Cât durează ultimul atac al gută? De obicei durează de la câteva ore la o săptămână.

În primul rând, pacientului i se prescrie o odihnă de pat și un picior odihnitor. Picioarele trebuie ridicate cu o pernă deasupra capului.

Ce trebuie să faceți dacă aveți un atac de guta? Cu durere insuportabilă, articulația afectată poate fi acoperită cu gheață timp de o jumătate de oră. În timpul nopții, este necesară o compresă cu unguent Vishnevsky sau Dimexidum. Consumați băuturi alcaline - fulgi de ovăz și alte jeleuri, apă minerală sau curată cu lămâie, lapte. Alte alimente sunt excluse pentru un timp. Cu rinichii sănătoși, volumul de apă consumat este de 3 litri.

Scoateți atacul de guta acuta momentan nu este posibil, dar pentru a reduce inflamația și umflarea poate fi AINS curs de 2 saptamani - fenilbutazonă, indometacin, ibuprofen, diclofenac, indometacin, naproxen, etc. Un rol important jucat de consumul de apă alcalină în exacerbări :. normalizeaza metabolismul si bune display-uri cu urină purină. Purinelor - acestea sunt substanțele care intră în produsele alimentare sau produse în organism, ele sunt precursori ai acidului uric. Apa trebuie să fie alcalină și cu substanțe organice - Narzan, Essentuki și Borjomi.

Principiile tratamentului

Tratamentul unui atac acut al guta ar trebui să urmărească două obiective: să oprească atacul durerii și să prevină prevenirea exacerbărilor. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă nivelul acidului uric în sânge și să se elimine inflamația. În acest scop, pachetul de tratament include dieta, medicamente, fizioterapie, terapie exercițiu, masaj, remedii folclorice.

Reducerea acidului uric se realizează prin numirea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • Acid ortoic;
  • alopurinol;
  • Milurit;
  • Benzobromaron;
  • febuxostat;
  • probenecid;
  • Peglotikaza;
  • Gepatokatazal;
  • Tiopurinol.

Ele servesc pentru a preveni atacurile și pentru a dizolva acidul, pentru a reduce sinteza acestuia. Cursul de primire la ei lung, o alegere de un preparat este definit de către medic.

Îndepărtarea rapidă a durerii cu guta se realizează prin administrarea de Colchicine, GCS - Hidrocortizon, Metipred, Prednisolon (poate fi injectat în articulație). Îndepărtați repede umflarea picioarelor, dureri la nivelul piciorului, umflarea și umflarea cu roșu pe care îl îndepărtează rapid. Efectul se observă deja în prima zi de utilizare. Prin urmare, rata lor totală nu depășește 2 săptămâni.

Obligatorie este și tratamentul local - comprimate cu Dimexide, Unguent Diklak sau Diklobene, puteți face aplicații. Chondroprotectorii sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea generală a articulațiilor, pentru o perioadă de cel puțin 3 luni sau mai mult: Teraflex, Dona. Vitamine și preparate de calciu - Calcemin, Calciu-complly, etc.

Tratamentul fără medicamente este imposibil, ele constituie o componentă obligatorie.

Tratamentul fizioterapeutic

Puteți trata fizioterapia cu acest proces numai în timpul perioadei de remisiune. Ei normalizează fenomenul inflamator, circulația sângelui și procesele biochimice la locul leziunii. Cele mai des desemnate:

  • electroforeza cu novocaină și bischofită;
  • terapie cu valuri;
  • parafină;
  • UHF;
  • laser și balneoterapie.

LFK și masajul sunt folosite pentru a îmbunătăți starea țesutului cartilaginos, pentru a-și restabili funcția motorie. Activitatea fizică moderată îmbunătățește mobilitatea articulațiilor și previne durerea picioarelor, se dezvoltă articulațiile mici ale membrelor, care sunt afectate cel mai rapid. Activitatea fizică nu este indicată doar în cazul atacurilor acute.

Tratamentul folcloric

Metodele folclorice sunt doar un ajutor suplimentar în tratamentul. Fitoterapia aplicată dă un efect ușor. Mijloacele pot fi efecte generale și locale, de exemplu:

  1. Ceaiuri din tei, solduri, păduchi, cimbru, oregano, flori de cap albastru.
  2. Băile calde de musetel, calendula, imortelle.
  3. Comprese din ulei de brazi și usturoi, făină de grâu și drojdie.
  4. Rastirki din tinctură de flori mullein.
  5. Unguent din grăsime badger, ienupăr și frunze de dafin, unguent pe bază de flori și coajă de castan.

Uleiul de usturoi și tinctura de castan este consumată și în interior.

medicamente

Eliminarea excesului și normalizarea nivelului de acid uric - cu 90% oprește convulsiile. Din medicamente sunt utilizate:

  1. Allopurinolul inhibă sinteza acidului uric. Aceasta reduce concentrația în organism. În plus, acesta dizolvă treptat excesul de acid uric în rinichi, articulații. Până în prezent, este un medicament în tratamentul gutei.
  2. Phaebuxostat (Ulorik, Adenurik) inhibă selectiv xantin oxidaza, prevenind sinteza acidului uric. Rezultatele aplicării sale sunt de așa natură încât, după 3 luni de la curs, dizolvă complet cristalele de uree în articulații și le împiedică să se acumuleze din nou. Marele său plus este că patologia rinichilor nu este o piedică pentru el.
  3. Pegolitul (Pegloticase, Krystexxa) este un medicament pentru perfuzii, conține enzime pentru dizolvarea sărurilor urinare. Aplicați în forma severă a procesului pentru ao stabiliza.
  4. Probenecid (Santuril, BeneMid) - particularitatea sa nu este aceea că reduce sinteza acidului uric, dar nu-i permite să fie absorbită înapoi în tubulii renale. Prin urmare, se lasă cu urină. Se aplică numai cu remitere.
  5. Ca un anestezic, ei desemnează Fullflex: aceasta va ajuta la eliminarea rapidă a durerii acute, dar pentru o perioadă scurtă de timp. Are efecte anti-inflamatorii și anti-edematoase. Se aplică local și interior.
  6. Colchicina - ameliorează foarte bine durerea și oprirea atacului de guta este efectuată de ei. Reduce urății, fără a permite să cadă în cristale. Conține crocus de toamnă de toamnă. Nu permite leucocitelor să se îndrepte spre focalizarea inflamației. Este folosit ca ajutor de urgență. În primele 12 ore de atac, 2 comprimate se băteau o dată, cu un interval de o oră, 1 mai târziu, conform planului medicului.

Ce pot face acasă?

Cum de a calma durerea cu guta? Dacă un pacient are un atac la domiciliu, trebuie să asigurați pacea unui picior bolnav:

  1. Creați pentru ea o eminență din pernă.
  2. Aplicați gheață în zona inflamată: de câteva ori pe zi până la jumătate de oră, până când durerea trece.
  3. Dați mai multă băutură - o zi până la 1,5 litri de apă minerală alcalină sau simplu sărată. Este bine să folosiți ceaiuri pe bază de plante.

Fullflex - poate fi folosit ca un prim ajutor. Durerea cu gută la domiciliu poate fi eliminată, iar cererile din Dimexide și Novokain luate în proporții egale. În loc de Dimexide, puteți folosi vodca ca o compresă pentru noapte.

GCS - elimină foarte bine inflamația și umflarea, dar scade imunitatea, așa că medicii încearcă să-i aplice atunci când sunt compensați de beneficiile riscului.

AINS - au un efect antiinflamator, dar mai lent, non-imunosupresor, sunt folosite mai des și fără multă teamă. De obicei, numiți Diclofenac și Ibuprofen.

Studiile recente efectuate de americani au arătat că persoanele grase, cârnații și cârnații iubitori sunt predispuși la gută. A fost descoperită o legătură directă între gută și deficiența calciului și a vitaminei C: după 40 de ani, ele lipsesc întotdeauna.

Măsuri preventive

Cerințele pentru prevenție sunt destul de simple: o dietă adecvată și un exercițiu moderat. Cultură fizică ar trebui să se acorde cel puțin 30 de minute pe zi, poate fi orice mișcare activă de la dans la înot.

Norma de apă beată pe zi nu este mai mică de 2 litri. Monitorizați nivelul acidului uric în organism: nu depășiți 60 mg / l. Este necesar să se excludă cârnații de carne și grăsimi, carne, carne afumată, fasole, castraveți, xantine - cafea, ceai, ciocolată. Dar puteți mânca lapte degresat, ouă, cereale, brânză, fructe și legume: ele nu conțin purine. Pentru o masă de dietă numărul 6 este potrivit.

Evitând orice leziuni la articulații și pantofi înguste, guta iubește să lovească zonele afectate.