Învățământul secundar specializat de profil medical

lector LAGODIC Leonti Grigorievici, chirurg

TEHNICI DE DEMONTARE A SEMNELOR DE NODE

Despre tehnica manipulării

«Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

cu rana de operare »

2-79 01 01 "Afaceri medicale", "

2-79 01 31 "Asistență medicală"

Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

cu o rană operațională

Suturile cutanate nodale sunt concepute să țină marginile plăgii. După vindecare, rănile sunt îndepărtate. Numărul de zile în care cusăturile nodale rămân pe piele depinde de natura și locația plăgii. Pentru a elimina cusăturile nodale, este necesar în 5 - 7 zile după suprapunerea lor. Dacă rana postoperatorie este mare, îndepărtați apoi cusăturile nodale printr-o singură dată, iar a doua zi, îndepărtați cele rămase.

Decizia de a elimina suturile nodulare este luată de un medic. Atunci când eliminați cusăturile nodulare, trebuie să urmați regulile de asepsie.

1) vindecarea ranii postoperatorii.

1) tavă sterilă;

2) șervețele sterile;

4) pensete anatomice sterile;

5) foarfece sterile sau clește sterile sterile;

6) antiseptice pentru tratamentul pielii și mâinilor personalului medical;

7) mănuși de cauciuc;

12) tava de gunoi;

14) tavă auxiliară;

15) containere cu dezinfectant.

Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.

1. În ajunul informării pacientului despre necesitatea de a efectua manipularea. Explicați esența intervenției pentru a minimiza entuziasmul.

2. Înainte de a începe manipularea, verificați sterilitatea materialelor și instrumentelor folosite.

3. Rochie șorț, măști, mănuși.

4. Tratați suprafețele cu un dezinfectant.

5. Spălați-vă pe mâini, schimbați mănușile.

6. Puneți șervețele sterile, tufe, pensete, foarfece sau șuruburi de sutură într-o tavă sterilă.

7. Așezați antiseptic, lipici, bandaj, foarfece, tencuială adezivă pe tava auxiliară.

8. Instalați tava de gunoi.

Scena principală a efectuării manipulării.

1. Îndepărtați bandajul cu pensete și aruncați-l.

2. Verificați rana și evaluați posibilitatea îndepărtării articulațiilor nodale.

3. Numărați numărul de cusături care trebuie eliminate.

4. Pentru a trata rana postoperatorie cu mișcări de ștergere cu o soluție antiseptică de două ori (în sens larg, îngust) în schimbarea țesuturilor sau tuprelor.

5. Apucați ansamblul cusăturii cu o pensetă anatomică și ridicați ușor.

6. Tăiați firul sub nod cu foarfece sau șuruburi de sutură, cât mai aproape de piele, la marginea secțiunii albe a firului.

7. Cu grijă, fără forță excesivă, trageți cusătura cu pensete și scoateți firul din țesuturi. Suprafața filamentului care se află pe suprafață atunci când întinderea nu trebuie să ajungă sub piele, pentru a nu provoca infectarea plăgii.

8. Puneți firul îndepărtat pe placa de tifon.

9. Verificați integritatea plăgii, cu sfatul său să ceară sfatul medicului: este posibil să nu fie îndepărtate toate cusăturile.

10. Numărați numărul de cusături eliminate, asigurați-vă că sutura nu rămâne în piele.

11. Tratați rana cu un antiseptic.

12. Aplicați un șervețel steril pe rană.

13. Asigurați șervețelul într-unul din modurile: (lipici, tencuială adezivă, bandaj moale).

Etapa finală de efectuare a manipulării.

1. Eliminați instrumentele și pansamentele utilizate în conformitate cu instrucțiunile.

2. Scoateți mănușile de cauciuc și introduceți-le într-un recipient cu un dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile și uscați-le.

4. Faceți o înregistrare în jurnal cu privire la atribuire.

1) infectarea plăgii cu nerespectarea regulilor de asepsie și a tehnicilor de îndepărtare a cusăturilor nodale.

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 21 iunie 2006. № 509 "Cu privire la standardizarea instruirii în tehnica de a efectua manipulări terapeutice în instituțiile care asigură primirea învățământului medical de specialitate secundar".

2. I.R. Grytsuk, I.K. Vankovich, "Nursing în chirurgie" - Minsk: Școala superioară, 2000.

3. Jaromich, I.V. Echipament de îngrijire și manipulare - Minsk: Vysheyshaya shkola, 2006.

soră

Tehnologia de îndepărtare a suturilor

Pentru fixarea și reținerea marginilor plăgii, intervenția chirurgicală presupune aplicarea suturilor. După 5-7 zile, suturile cutanate trebuie îndepărtate, adică pentru a îndepărta materialul de sutură. Această manipulare se efectuează în conformitate cu prescripția medicului și sub supravegherea acestuia. Tehnologia de îndepărtare a suturilor nu reprezintă o complexitate specială, ci necesită atenția asistentei medicale, agilitatea și respectarea tuturor regulilor aseptice și antiseptice.

Indicarea îndepărtării suturilor este vindecarea rănilor. În cazul unei rani mari, suturile sunt îndepărtate mai întâi prin una, iar a doua zi celelalte sunt îndepărtate. Principalul lucru pentru o asistentă medicală este să se asigure că nu rămâne materialul de sutură în pielea pacientului.

Echipamente de cusut

  • Mănuși sterile, mască.
  • Tavă sterilă în formă de rinichi.
  • Tavă în formă de rinichi auxiliare.
  • Tavă pentru material rezidual.
  • Șervețele sterile de tifon.
  • tampon de bumbac.
  • Pensete anatomice.
  • Sharp foarfece chirurgicale sterile.
  • Alcoolul este de 70%.
  • Iodonat sau iodopiron.
  • Îndepărtați sau lipiți tencuiala.
  • Containere cu dezinfectant.

Pregătirea pentru îndepărtarea cusăturilor

  • Cu o zi înainte de a informa pacientul despre viitoarea manipulare și despre necesitatea ei. Explicăm esența procedurii, creăm o atitudine pozitivă în pacient, dorința de recuperare.
  • Înainte de procedură efectuăm controlul sterilității materialelor și instrumentelor.
  • Ne spălăm mâinile și punem mănuși sterile.
  • Plasăm materiale și instrumente sterile pe tava sterilă.
  • În tava auxiliară avem un adeziv, tencuială adezivă, dacă este necesar - bandaj.
  • Tava pentru materialul rezidual este plasată în apropierea locului unde vom efectua manipularea.

Tehnologia de îndepărtare a suturilor

  • Scoateți bandajul deasupra cusăturii, lăsați-l în tava preparată.
  • Examinăm rana și luăm în considerare numărul de cusături care trebuie eliminate.
  • Cu o soluție de iodonat, iodopiran sau alcool 70%, tratăm rana cu șervețele sau cu tampoane cu mișcări blotting. Materialul de îmbrăcăminte este schimbat în formă sterilă pe măsură ce este tratată rana. Prelucrarea se efectuează de două ori - la început, pe scară largă, apoi pe limită.
  • Pensetele anatomice prind nodul cusăturii și o ridică ușor.
  • După apariția a 2-3 mm deasupra suprafeței pielii de culoare albă, aducem sub ea o lamă ascuțită de foarfecă și o traversăm.
  • Îndepărtează firul cu nodul: ușor, fără a aplica forță excesivă, trageți cusătura cu pensete. Fibra care se află pe suprafață nu trebuie să se prindă sub piele.
  • Scoateți firul extras pe o țesătură de tifon.
  • Verificăm integritatea plăgii. Dacă există un gol, întrebați medicul despre numărul de suturi îndepărtate (cel mai probabil nu va fi necesar să eliminați toate).
  • Îndepărtează cât mai multe cusături după cum este necesar.
  • Numără numărul de cusături eliminate.
  • Controlăm dacă sutura rămâne în piele.
  • Tratăm rana cu o soluție de antiseptic (alcool, iodat).
  • Am pus un șervețel steril pe rană.
  • Fixați șervețelul cu un adeziv sau tencuială adezivă, dacă este necesar - cu un bandaj.

Etapa finală

  • Purtați pansament și unelte și mănuși folosite într-un recipient cu dezinfectant.
  • Mina și uscați-vă mâinile.

propriu-zis tehnica de îndepărtare a cusăturii și respectarea regulilor de asepsie permite evitarea unor astfel de complicații ca infecția plăgii.

Metoda de îndepărtare a cusăturilor

Tehnica de îndepărtare a cusăturilor nodale

Îndepărtarea suturilor nodale adaptive

Intestinal cusătură - un termen colectiv, implicând răni sutură și defecte în partea abdominală a esofagului, stomacului, intestinului subțire și colon. Aplicarea universală a acestui concept, datorită tehnicilor comune bazate pe legile biologice ale vindecarea rănilor ale organelor cavitare ale TRA gastro-intestinal.

Spre deosebire de impactul foarte scurt pe marginea plăgilor chirurgicale ale acului, materialul pentru sutură este în contact cu țesuturile pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, cerințele ridicate sunt impuse nu numai asupra proprietăților mecanice, dar și asupra proprietăților biologice ale firelor chirurgicale.

Caracteristicile topografice și anatomice ale tendoanelor flexorilor musculare și ale tendoanelor de mușchi extensori sunt diferite.

Cum pot procesa și trata suturi postoperatorii?

Odată cu stabilizarea stării generale și a descărcării de la spital, puteți procesa propriile cusături. Cum pot procesa independent cusăturile după operație la domiciliu?

Scena principală în care trebuie să urmați cu atenție regulile tratamentului aseptic și antiseptic.

Utilizând un bandaj steril, tratați corect pielea în direcția de la rană, la o distanță de cel puțin 2,5 cm și numai apoi pune un bandaj dintr-un bandaj steril.

Pentru fixare puteți utiliza un plasture, va preveni alunecarea și va păstra în mod fiabil bandajul. Dezinfectați cusăturile la domiciliu în fiecare zi, în același timp.

Ce este seroma?

Dacă sutura suferă și se formează bucățile, atunci acestea sunt primele simptome ale seromului.

Se dezvoltă datorită faptului că în timpul operației este disecat un volum mare de țesuturi și în jurul limfei lichide - limfatice.

Dacă administrarea analgezică și medicamentele anti-edeme este insuficientă, fluidul stagnează în canalul plăgii și pacientul atinge dureros țesuturile.

Și acest lucru sugerează că este timpul să apelați urgent la medicul curant sau chirurgul operativ.

Vindecarea și îndepărtarea cusăturilor, în ce zi?

Este practic imposibil să se facă o prognoză precisă și să se formuleze în mod clar timpul de vindecare a suturilor postoperatorii. Apoi, după câte zile puteți elimina cusăturile, depinde de mulți factori.

În diferite părți ale corpului, țesuturile moi se regenerează la diferite doze.

  1. În timpul operației cezariene, cusăturile pot fi îndepărtate timp de 10 zile.
  2. Când amputarea - în a 12-a zi.
  3. La operațiile pe stomac și pe corpurile unei cavități abdominale - timp de 7-8 zile.
  4. Când operațiile pe piept - în 14-16 zile.
  5. La operații pe față - în 7 zile.

În cazul în care site-ul inciziei se chinuiește, aceasta indică vindecarea normală prin întinderea primară a plăgii.

În mod normal, după fuziunea marginilor plăgii, firele sunt ușor de îndepărtat, dar dacă ignorați momentul de îndepărtare, va începe inflamația și înroșirea rumenului.

Adesea, atunci când încercați să îndepărtați cusăturile în sine, o parte din filament rămâne în rană. Când vizualizați, este ușor să vedeți locul unde firul iese, lăsând în țesuturi moi.

Consecințele acestui auto-tratament sunt o fistula pe cusătura, prin care apare infecția. Organismele patogene intră liber în cavitatea corporală, în mod evident o îngroșare semnificativă a cicatricii, iar un miros neplăcut apare din rănire.

Ce se întâmplă dacă cusătura se rupe?

Cusăturile după operație diferă destul de rar, în multe privințe contribuie la o boală severă, dar există și alte motive:

  1. Dacă cauza operațiunii au existat boli purulente - colecistita purulentă, peritonită.
  2. Conduită greșită perioada postoperatorie - activitate fizică precoce, traumatisme la sutura postoperatorie.
  3. Prea bine legat.
  4. Tonus muscular scăzut, excesul de greutate, umflarea.

Dacă locul suturii divergente arată organele interne, țesutul gras subcutanat, atunci este indicată o spitalizare imediată.

Dacă marginile plăgii s-au despărțit parțial și atunci când sunt presate de ea, scurgându-se de lichid serologic sau puroi, atunci pentru ajutor, puteți contacta chirurgul care a efectuat operația.

Tactica suplimentară a tratamentului se va baza pe rezultatele testelor de sânge, inocularea bacteriologică a conținutului plăgii și diagnosticul prin ultrasunete sau CT va furniza informații despre starea organelor interne.

Produse de tratament de origine

În perioada postoperatorie, când starea pacientului este complet stabilizată și nu există complicații, îngrijirea și tratamentul ulterior se efectuează acasă.

Dacă locul cusut după operație se umezește, atunci tratamentul trebuie făcut de două ori pe zi, observând starea cicatricilor.

Dacă o supurație cusătură, apoi sub controlul unei blocade arătat chirurg înfășurată soluție novocaină 0,25-0,5% cu antibiotice si prescrie in continuare medicamente, puroi absorbabile.

Dacă oricare dintre componentele unguentului are o alergie, tratamentul se efectuează cu substanțe de curățare pentru pielea sensibilă.

Remediile populare care promovează vindecarea și netezirea cicatricilor pot fi aplicate după aprobarea medicului.

Un unguent simplu pentru vindecarea cicatricilor mai repede: 5 gr. cremă cu calendula, 1 picătură de portocală și ulei de rozmarin.

Unguentul rezolvă ușor cicatricea, iar uleiurile din compoziție sunt responsabile de lumina treptată a cicatricilor. În șase luni, locul în care a fost format cicatricea veche este aproape egală cu culoarea pielii.

Drenajul cusăturii

Drenajul este instalat în rana postoperatorie pentru a accelera vindecarea prin eliminarea cheagurilor de sânge, a limfei și a puroiului din acesta.

De obicei, scurgerea rănilor este indicată pentru o perioadă de cel mult 3-4 zile. Acest termen este suficient pentru ca rana să fie curățată și strânsă de tensiune secundară.

Îndepărtarea suturilor de pe o plagă postoperatorie

7.2. Îmbrăcarea instrumentală a unei rani purulente

I. Pregătirea procedurii:

1. Obțineți un consimțământ informat de la pacient, spuneți-i despre scopul și procedura procedurii

2. Bucurați-vă de igienă, scurgeți mâinile

3. Puneți mănușile

4. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru îmbrăcare

1. Ajutați-l pe pacient să se dezbrace și să solicite o poziție confortabilă pe masa de toaletă sau pe scaun

2. Așezați pânza de ulei sub zona de dressing

3. Purtați ochelari, îmbrăcăminte de protecție (șorț, mască)

II. Proceduri de execuție:

8. Îndepărtați ușor și ușor bandajul de fixare (patch sau șervețel de lut sau bandaj) folosind pensete, foarfece Richter.

9. Scoateți toate cele trei straturi alternativ în direcția pansamentul de rana marginile unul la altul (trage peste căscat sale răni crește și provoacă durere), pielii atunci când îndepărtarea pansamentul este necesară pentru a ține mingea cu un tifon sau o penseta, nu permițându-i să ajungă la un bandaj. Aderând bandaj care urmează să fie desprinsă bilă înmuiate în soluție de apă oxigenată 3% (uneori mai bine pentru a elimina uscat-pansament după înmuiere, dacă starea unei răni permite să aplice o baie de soluție fierbinte de permanganat de potasiu, 1: 3000).

10. Așezați materialul utilizat într-un recipient de dezinfecție.

11. Scoateți mănușile, puneți-le într-un recipient de dezinfecție

12. Trateaza cu o mana antiseptica.

13. Purtați mănuși sterile

14. Inspectați rana și zona înconjurătoare (miros, separare, apropierea marginilor plăgii, umflături, dureri)

15. Procedeu pielea din jurul rănii cu bile tifon steril, schimbându-le după fiecare mișcare și se deplasează tamponul din porțiunea puțin contaminată din cele mai contaminate și spre exterior de centru, inițial uscată, apoi umezită cu o soluție a unui antiseptic (gibitan, alcool etilic, yodonat, yodopiron).

16. Clătiți cavitatea purulentă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, în plus, puteți utiliza furasilină, după care trebuie să se usuce rana cu tampoane uscate

17. prescripție a intrat în purulent înfășurate turunda tifon umezite cu soluție de clorură de sodiu hipertonică sau alt medicament (unguent), în conformitate cu o fază de vindecare a rănilor. Această manipulare se efectuează fie prin forțe de lucru, fie prin utilizarea unei sonde metalice (cu buton sau cu mâner).

18. Aplicați un nou bandaj steril 3 cu pensete pe partea superioară a plăgii cu straturi (cu medicament și uscat).

19. Dacă se introduce un randament tubular în rană, puneți un șervețel tăiat în mijlocul drenajului.

20. Asigurați bandajul cu un bandaj, un bandaj adeziv sau un bandaj, în funcție de locația plăgii.

III. Sfârșitul procedurii

21. Așezați sculele folosite într-un recipient de dezinfecție.

22. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient de dezinfecție

23. Scoateți ochelari, îmbrăcăminte de protecție (șorț sau halat, mască) și aruncați-le într-un recipient sau într-o pungă de colectare.

24. Îndepărtați-vă mâinile igienic, scurgeți.

25. Informați pacientul despre starea rănirii, instruiți-l despre acțiunile ulterioare.

26. Faceți o înregistrare adecvată a bandajării efectuate în înregistrările medicale (revista de bandaje).

7.3. Algoritmul de îndepărtare a cusăturilor

I. Pregătirea procedurii:

1. Prezentați-vă pacientului, spuneți-i despre scopul și progresul procedurii.

2. Ajutați pacientul să se așeze pe masa de toaletă, să ia o poziție convenabilă pentru el, să descopere bandajul.

3. Manipulați mâinile igienic, evacuați-le.

4. Purtați mănuși.

5. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a îndepărta cusăturile într-o tavă sterilă în formă de rinichi folosind o cornezanga sterilă.

II. Executarea procedurii:

6. Scoateți bandajul de fixare cu atenție și care economisesc potasiul (plasture sau kleolovuyu cârpă sau bandaj), folosind pensete, foarfece Richter.

7. Îndepărtați alternativ șervețelele care acoperă sutura postoperatorie, de-a lungul direcției de-a lungul cusăturii. Atunci când scoateți bandajele vechi, pentru a reduce disconfortul, pielea ar trebui să fie ținută cu o minge pe forceps.

8. Așezați materialul folosit într-un recipient de colectare a deșeurilor.

9. Scoateți mănușile, puneți-le într-un recipient de dezinfecție

10. Manipulați cu mâna antiseptic

11. Purtați mănuși sterile.

12. Examinați pielea și sutura în sine.

13. Tratați antisepticul cu o cusătură chirurgicală folosind bile sterile de tifon, apoi pielea din jurul acestuia.

14. În conformitate cu recomandările medicului, procedați la îndepărtarea cusăturilor: folosind o pensetă anatomică sterilă, apucați nodul cusăturii și strângeți-l puțin până când apare o parte ușoară a ligamentului. Un capăt ascuțit al foarfecii medicale sterile este adus sub ligatură în această parte ușoară și tăiat și îndepărtați această ligatură tăiată cu pensete. Aruncați ligaturarea îndepărtată într-un container pentru colectarea deșeurilor. Deci, faceți-le cu celelalte cusături

15. Îndepărtați pielea cu cicatrice sterile cu antiseptic, în special acele locuri în care există găuri din cusăturile îndepărtate.

16. Aplicați un șervețel steril uscat, cel puțin două straturi.

17. Fixați servetele cu benzi de tencuială adezivă sau adeziv sau bandaj.

III. Sfârșitul procedurii.

18. Așezați uneltele folosite într-un recipient de dezinfecție.

19. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient de dezinfecție

20. Bucurați-vă de igienă, scurgeți mâinile.

21. Informați pacientul despre starea cicatricilor postoperatorii, instruiți-i despre acțiunile ulterioare.

22. Faceți o intrare corespunzătoare în jurnalul pansamentelor

DEMONTAREA SEMNALELOR DE PIELARE DIN MATERIALE POSTOPERATIVE

1. Așezați pacientul pe o canapea sau pe o masă de operație.

2. Utilizați o pensetă sterilă pentru a îndepărta bandajele vechi de pe rană.

3. Folosind o altă pensetă sterilă, tratați cusăturile cu o bilă sterilă cu o soluție antiseptică (iodonat, soluție alcoolică de clorhexidină).

4. Apucați ansamblul cusăturii cu pensete și sorbiți cu ușurință pentru a retrage partea subcutanată a firului (de obicei, este de culoare albă, spre deosebire de cuticula de culoare închisă).

5. Aduceți o tăietură ascuțită de foarfece sterile sub partea albă a firului și tăiați-o la suprafața pielii.

6. Ușor de gust pentru a elimina cusătura.

7. Fiecare sutură îndepărtată este pliată pe un mic șervețel desfăcut, care la sfârșitul procedurii trebuie să fie aruncat în pelvis cu material murdar.

8. Sigilați cusăturile cu o soluție de antiseptic (iodonat, soluție alcoolică de clorhexidină).

9. Așezați un șervețel steril pe linia cusăturii.

10. Fixați bandajul cu bandaj, lipici sau tencuială adezivă.

TRATAMENTUL MEDICAMENTULUI LOCAL AL ​​PĂRȚILOR PURULE

Vindecarea suturilor după operație

Cusăturile care rămân pe corp după orice operație sunt întotdeauna un obiect care necesită o atenție deosebită nu numai de la personalul medical, ci și de pacientul însuși.

Este important să respectați instrucțiunile medicului în mod fidel, urmând toate recomandările și să nu manifestați nici o voință de sine în procesul de tratament, deoarece numai în acest caz recuperarea va fi completă și va avea loc la timp.

Etape de vindecare a suturilor postoperatorii

Vindecarea suturilor postoperatorii are loc în trei etape principale:

  • Formarea unui nou țesut conjunctiv din fibre de colagen, a cărui sinteză este realizată de fibroblaste activate de microfage. După activare, fibroblastele când au primit traume incep sa migreze la un punct de deteriorare a apărut (în cazul operației este tăiat și cusut tesatura). Fibroblastele comunica prin fibronectinei la fibrilare structurilor cu tent sinteza activă a colagenului și a altor substanțe care aparțin categoriei matricei extracelulare. Fibrele de colagen sunt necesare pentru a elimina un defect al țesuturilor, formând astfel o cicatrice fermă. Puterea unei astfel de conexiuni este întotdeauna dependentă de cantitatea de fibre de colagen și activitatea lor de producție, astfel încât tinerii înfășurată copci după operație are loc destul de repede, iar persoanele în vârstă au adesea dificultăți, crește în mod semnificativ această perioadă.
  • A doua etapă constă în formarea unui nou epiteliu pe suprafața plăgii, care apare pe măsură ce celulele epiteliale migrează de la marginile plăgii la partea centrală a acestora pe suprafața leziunii. Finalizarea procesului de epitelizare a leziunilor tisulare rezultate din operație creează o barieră completă pentru penetrarea tuturor tipurilor de microorganisme dăunătoare. De regulă, rănile proaspete diferă în ceea ce privește rezistența foarte mică la diferite infecții. Restaurarea rezistenței, cu condiția ca rănile să nu aibă complicații, apare la aproximativ 4 - 5 zile după operație. Dacă în aceste zile epitelizarea cusăturii nu a avut loc, cusătura poate începe să se abată chiar și cu o sarcină ușoară. Dacă rănile sunt foarte mari, amintiți-vă că epitelizarea marginilor nu poate asigura apariția epiteliului pe întreaga suprafață, astfel încât în ​​astfel de situații este necesar un transplant de piele.
  • Reducerea suprafetei ranilor, precum și închiderea completă a acestora, datorită fuziunii și înăspririi țesuturilor.

Etanșarea factorilor de vindecare

Procesul de vindecare a articulațiilor după operații este afectat de mulți factori, în special:

  • Vârsta pacientului, cu atât este mai mică, are loc o vindecare mai rapidă.
  • Greutatea pacientului. Dacă o persoană suferă de obezitate în orice măsură, atunci suturarea oricăror răni devine complicată, iar procesul de vindecare a acestora este semnificativ prelungit, deoarece există o cantitate excesivă de grăsime sub piele. Sursa de sânge a țesutului adipos este foarte slabă, astfel că vindecarea oricărei răni devine prelungită. În plus, țesutul gras este foarte susceptibil la infecții, care cauzează deseori complicații.
  • Nutriția umană. După efectuarea operațiunilor, corpul uman trebuie să consume anumite produse, pentru a furniza țesut suplimentar cu material plastic și energetic. Disfuncția sau insuficiența alimentelor duce deseori la o reducere a ratei de vindecare.
  • Deshidratarea. Lipsa de lichid în organism are un impact negativ asupra practic tuturor funcțiilor și sistemelor, inclusiv a proceselor metabolice, care complică de asemenea vindecarea țesuturilor.
  • Încălcarea alimentării cu sânge în zona plăgii înainte de operație, precum și starea acestui aspect, sunt de o mare importanță pentru procesul de vindecare. Cu cât sunt mai multe vase în locul operațiunii, cu atât mai repede cusăturile se vor vindeca.
  • Starea imunității. În cazul funcționării normale a sistemului imunitar, vindecarea suturilor postoperatorii trece rapid și fără complicații. Odată cu slăbirea imunității prin orice boală sau infecție, precum și în prezența imunodeficienței (HIV), procesul de vindecare este foarte complicat și poate dura mult timp.
  • Viteza vindecării este afectată de diverse proceduri medicale, în special de chimioterapie, iradiere cu raze X și de utilizare a corticosteroizilor pentru o perioadă lungă de timp.
  • Prezența diferitelor boli în formă cronică. Mai întâi de toate, complicațiile pentru vindecarea rănilor și a cusăturilor după operații creează diverse întreruperi ale sistemului endocrin, în special diabetul zaharat.
  • Nivelul de oxigen din țesut. Ar trebui să fie suficient, deoarece aceasta este o condiție necesară pentru vindecarea normală a țesuturilor deteriorate. Fără oxigen suficient în organism, sinteza colagenului este imposibilă.
  • Incetineste procesul de vindecare si infectie, inclusiv secundar, precum și formarea supurației.
  • Influența asupra vindecarea și condițiile în care există o încălcare a aportului de nutrienți esențiali și oxigen, în special, hipotensiune arterială, hipoxemie, insuficiență vasculară severă, ischemie și țesuturile rănite, atunci când apar cusături suprapuse sunt strânse prea puternic.
  • Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, în special, medicamentele din grupul cu steroizi în primele zile după operație determină, de asemenea, o încetinire a procesului de vindecare, însă în perioade ulterioare, aproximativ o săptămână după sutură, utilizarea acestor medicamente nu are niciun efect negativ.

Tratamentul plăgii după îndepărtarea suturilor

Cum poate fi tratată rana după scoaterea cusăturilor? In cele mai multe cazuri, suturi plagilor postoperatorii la mai bine tratate cu o soluție de permanganat de potasiu, furatsilina, peroxid de hidrogen sau antiseptice lichide, cum ar fi soluția de clorhexidină. Pielea din jurul plăgii și localizarea suturii în țesutul este tratat în mod obișnuit cu o soluție de iod sau furaje verzi, prevenind pătrunderea lor în rană proaspătă.

În plus, medicina modernă utilizează o varietate de unguente pentru a accelera vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală, cu un efect special. Dar există un punct important care nu poate fi ignorat. Dacă o persoană are imunitate puternică și infecția nu intră în rănile postoperatorii, adică nu există semne de supurație sau inflamație, atunci nu este nevoie de utilizarea de unguente.

Utilizarea unguentelor în tratamentul rănilor postoperatorii este justificată numai în acele cazuri în care există o amenințare gravă de complicații și de procese inflamator-purulente.

În acest caz, unguentele specializate sunt utilizate pentru a preveni formarea supurației sau tratamentul acesteia, dar numai dacă materialul de sutură suprapus este îndepărtat. Aceste unguente includ, de obicei, compoziția de Vișnevski, Solcoseril, Levomecol și alte medicamente. Trebuie avut în vedere faptul că îngrijirea plăgilor după îndepărtarea cusăturilor necesită o atenție deosebită, așa că înainte de a utiliza orice mijloace, trebuie să consultați un medic.

Remedii populare

Medicina tradițională oferă multe metode diferite de tratare a suturilor postoperatorii, care au o eficiență ridicată și permit accelerarea proceselor de vindecare a rănilor.

Cel mai des acasă pentru vindecarea suturilor după intervenție chirurgicală, se folosesc următoarele instrumente:

  • Fructe de Sophora japoneză în stare mărunțită, amestecat cu o bază grasă, în care pot fi utilizate diferite grăsimi animale de calitate. Mai des pentru pregătirea acestei structuri curative folosiți grăsime de gâscă sau de bursuc. Masa trebuie amestecată și încălzită timp de două ore într-o baie de apă, repetând acest proces timp de trei zile consecutive. În cea de-a patra zi, amestecul trebuie să fie rapid adus la fierbere, ușor răcit și, după filtrare, se toarnă într-un recipient cu capac pentru depozitare. Este mai bine să folosiți un recipient din ceramică sau din sticlă. Unguentul este aplicat în cantități mici pe o pânză sterilă de tifon și aplicat pe rană. Schimbați bandajul în fiecare zi până când cusătura nu se vindecă.
  • Este posibilă procesarea cusăturilor și a unui ulei special de cătină, precum și porumb și cățel. Pentru a pregăti un remediu, trebuie să luați produsul selectat (șolduri de trandafir sau fructe de păducel de cătină, sau sfeclă proaspătă de porumb), ceară de albine și ulei vegetal natural. Componentele sunt amestecate și insistate timp de aproximativ o săptămână. Pentru o mai bună amestecare, materiile prime pot fi măcinate. Aplicarea acestui ulei poate accelera semnificativ procesul de cicatrizare a țesuturilor deteriorate.

Îți place articolul? Împărtășește-l cu prietenii tăi pe rețelele sociale:

Algoritmul 38 Îndepărtarea suturii cutanate nodale

Îndepărtarea suturii cutanate nodale.

A șaptea zi după operație (formarea cicatricilor)

2 Locație. Dressing. Toate materialele medicale (halat, lenjerie de pat, servetele, tăvi, containere pentru soluții etc.) sunt inițial steril, care se aplică, după sterilizare, se face (într-un cuptor cu aer cald) sau să aranjeze pentru livrări și în afară de sora autoclavă sos. haine asistentă medicală: robe, caciula, masca, ochelari de protecție (dacă este cazul), botine peste pantofi, mănuși, mâneci strat de top.

Două tăvi, una secundă sterilă, nu este sterilă. În tava sterilă, asistentul colectează:

3 pensete anatomice

Cooper Foarfece 1 bucată

Bile sterile 5-7 bucăți

Șervețele sterile 3 bucăți (a se vedea nota)

Lângă tava este

Bancă cu soluție de iod 1%

Tava non-sterilă este folosită pentru a desface instrumentele și pansamentele utilizate înainte de eliminare sau de procesare ulterioară (PSO)

1 Pregătiți două șervețele în mărimea lor corespunzătoare mărimii plăgii.

2 Un șervețel este folosit pentru a arunca cusăturile îndepărtate pe ea.

4 Modelul circumstanțelor și comportamentului asistentei medicale

Ziua de lucru a departamentului chirurgical. Asistentul de îmbrăcăminte trebuie să efectueze îndepărtarea suturilor simple nodulare dintr-o rană postoperatorie curată pe abdomen. Pacientul a venit independent la sală la ora stabilită.

5 Algoritmul de acțiune

Intrare (pacient în conștiință, asistent nu este necesar). Ne imaginăm, explicăm esența manipulării (voi efectua îndepărtarea cusăturilor), obținem consimțământul. Am pus pacientul pe canapea, cerem să îndoim picioarele în genunchi. Adresăm pacientului o cerere de raportare privind modificările (deteriorarea) afecțiunii.

Exemplu: Bună ziua, numele meu este Irina, astăzi terminăm tratamentul rănilor pentru acest lucru este necesar să eliminați cusăturile sunteți de acord? Cum să vă adresați? - Ivan Ivanovici. Ivan Ivanovich, vă rugăm să vă așezați pe canapea (ajutați dacă este necesar) îndoiți genunchii. Dacă acțiunile mele vă vor provoca multă durere (durerea tolerabilă va fi aproape întotdeauna), nu suferiți și spuneți-mi, bine? Avem un răspuns afirmativ.

- scoateți bandajele vechi cu pensete. Deoarece manipularea este efectuată în stadiul de cicatrizare, pansamentul nu este aderent, nu există nici o etapă de înmuiere.

- Am așezat în zona plăgii (10-15 cm) un șervețel pentru a colecta cusăturile îndepărtate

- - Realizăm manipulări de diagnosticare: determină faza procesului de rană (în cazul nostru, formarea cicatricii), suntem convinși de absența schimbărilor inflamatorii.

- examinăm rana și cusăturile, dacă este necesar, palpând țesutul din jurul plăgii

- realizăm prevenirea infecțiilor

- cu o minge pe pensete înmuiate într-o soluție de iodat cu mișcări blotting, procesăm zona 1 a cusăturilor (limitele - locurile în care se eliberează ligaturile). Un șervețel se află într-o tavă murdară.

- a doua minge pe aceleași pensete tratează pielea din jurul plăgii prin mișcări culisante de la centru la periferie 1. Aplicați antiseptic pe o suprafață de cel puțin 5 cm în toate direcțiile de la linia de rănire.

Cu aceleași pensete, sorbim ligatura pentru zona nodului în sus și până la rană, până când partea neacoperită a firelor este descoperită. Aducem vârful foarfecelui sub ligatura în zona părții necoate și cruce. Extragem ligatura cu pensete, examinăm-o (este important să te asiguri că o parte din ligatură nu este lăsată în rană). Lăsăm ligatura pe un șervețel pregătit anterior. Pensete în tava nesterile.

Eliminăm toate cusăturile (sau nu toate, de exemplu, prin intermediul unui medic) și le aranjăm pe un șervețel. După ce vă asigurați că cusăturile au aproximativ aceeași lungime (complet îndepărtate), servetelele se îndoaie și se aruncă în tava nesterile.

- realizăm prevenirea infectării "punctelor de ligatură"

-cu o minge pe pensete înmuiate într-o soluție de iodat cu mișcări blotting, procesăm zona 1 a cusăturilor (limitele - locurile în care se eliberează ligaturile). Mingea se află într-o tavă murdară.

- forceps pentru a suprapune un șervețel steril pe rană în prealabil, pe partea superioară a primei. Pensete într-o tavă murdară.

- fixați materialul de îmbrăcăminte în zona plăgii cu un adeziv de ipsos. În plus față de lipirea ipsosului pentru fixare, puteți folosi un bandaj adeziv.

recomandări. Ar trebui să i se spună pacientului: totul - cusăturile sunt îndepărtate, rana sa vindecat bine, puteți să vă ridicați ușor (ajutați-l). Du-te în sală; Dacă vă faceți rău, sunați asistenta de gardă.

Pansamentele murdare și mănușile sunt plasate într-un container pentru eliminare ulterioară, iar sculele sunt supuse unui tratament de pre-sterilizare.

Algoritm pentru îndepărtarea cusăturilor de piele

Suturile cutanate pot fi îndepărtate de o asistentă medicală în prezența unui medic.

Un set de instrumente pentru îndepărtarea cusăturilor de piele:

1. Forțeleps anatomice

2. Foarfece sau bisturiu

3. Șervețelele sunt tampoane sterile

4. Tavă sterilă

5. Mănuși din cauciuc

6. 1% soluție de iodat sau (1% verde strălucitor, 70 ° alcool)

Secvența acțiunii:

1. Puneți mănuși de cauciuc.

2. Luați o pensetă sterilă și luați un tampon steril în ea.

3. Cusăturile sunt tratate cu 1% soluție de iodat, blotting.

4. După ce ați prins cusătura cu pensete, partea subcutanată a firului este scos cu o ușoară aspirație (este de culoare albă, spre deosebire de cuticula de culoare închisă).

5. Aducerea unei pensule ascuțite sub partea albă a firului se taie pe suprafața pielii.

6. Scoateți firul din țesuturi cu pensete.

7. Fiecare cusătura îndepărtată este așezată pe o ștergătoare sterilă desfășurată, apoi îndepărtată ca deșeu de clasă "B".

8. După îndepărtarea cusăturilor, linia cusăturii este tratată cu iodonat și se aplică un bandaj steril.

Numărul problemelor 14

Prin asistentul FAP pacient a apelat 52 de ani, cu plangeri de durere paroxistică intense în regiunea lombară, radiază la vintre stâng, abdomenului inferior, însoțite de urinare frecventă, dureroasă, gură uscată, greață, vărsături a fost unică. În ultimii trei ani s-au observat dureri similare de durere de două ori la pacient.

Obiectiv: starea moderată, temperatura corpului 37,4 ° Puls 68 bpm. Tensiunea arterială 140/90 mm Hg Limba este uscată, curată. Abdomenul este moale, fără durere. Rinichii nu sunt palpabili. Simptom Pasternatsky pozitiv stânga.

misiuni

1. Formulați și justificați presupusul diagnostic.

2.Sovetați și justificați algoritmul de îngrijire de urgență.

3. Demonstrați modul de utilizare a încălzitorului.

Îndepărtarea suturilor postoperatorii

Cea mai obișnuită metodă de combinare a diferitelor țesuturi biologice, cum ar fi marginile plăgii, pereții organelor și multe altele, reducând fluxul biliar și sângerarea, reprezintă suprapunerea suturilor postoperatorii de către chirurg. Acestea sunt de diferite tipuri: cusături absorbabile - realizate din fire și care nu necesită îndepărtarea în timp ce corpul se regeneră, precum și suporturile metalice și firele sintetice care nu pot fi îndepărtate singure.

În funcție de amploarea operației efectuate, mărimea articulațiilor poate varia considerabil între ele. La efectuarea unor intervenții chirurgicale la pacient există mici reduceri centimetrice. Uneori aceste cusături nu necesită utilizarea unor fire speciale, ci doar lipesc împreună tencuiala adezivă. Dar este important să aflați de la medic cum să îngrijiți în mod corespunzător zona afectată și despre momentul eliminării plasturelui.

Cu toate acestea, cel mai adesea suturile postoperatorii sunt mari. În acest caz, țesăturile sunt cusute strat cu strat. Inițial, chirurgul combină mușchii, țesuturile vaselor de sânge și numai după aceea realizează cusătura exterioară, prin intermediul căreia pielea este conectată. Asemenea cicatrici fuzionează mult timp, necesitând o îngrijire atentă și o atenție deosebită.

Îndepărtarea suturilor postoperatorii este o procedură efectuată de către chirurg după un anumit timp după aplicarea acestora. Cel mai adesea, suturile sunt îndepărtate atunci când rana se vindecă și se formează o cicatrice. Dar îndepărtarea suturilor postoperatorii este, de asemenea, necesară în cazul în care este asigurată festerul rănii, adică ieșirea din conținutul său.

Este extrem de important ca cusăturile să fie îndepărtate în timp, altfel poate să apară procesul inflamator, deoarece materialul de fixare este străin de corp. În plus, firele chirurgicale pot crește în țesuturi, ceea ce face ca îndepărtarea cusăturilor să fie o procedură destul de dureroasă.

Momentul îndepărtării suturilor postoperatorii depinde de mulți factori, dintre care:

  • trăsături ale bolii;
  • prezența complicațiilor rani postoperatorii;
  • tipul de intervenție chirurgicală;
  • rata de regenerare a corpului;
  • starea pacientului și categoria de vârstă.

Timpul estimat pentru eliminarea cusăturilor după operațiuni este, de regulă:

  • când efectuați amputări - după 12 zile;
  • după o ușoară disecție a peretelui abdominal (apendicomie, repararea herniei) - o săptămână mai târziu;
  • la efectuarea intervențiilor chirurgicale pe cap - după 6 zile;
  • după intervenția chirurgicală la pacienții vârstnici sau oncologi datorită unei scăderi a capacității organismului de a se regenera, precum și a pacienților a căror corp este slăbit de boli și infecții - cel puțin 2 săptămâni mai târziu;
  • atunci când efectuează intervenții chirurgicale care necesită o deschidere largă a celulei abdominale (lacerație, laparotomie) - după 9-12 zile;
  • după operațiile pe torace (toracotomie) - după 10-14 zile.

Este de remarcat faptul că, dacă cicatricile postoperatorii sunt hyperemice, suturile se taie foarte mult în rană, ceea ce duce la necroza țesuturilor, astfel încât acestea trebuie îndepărtate urgent. De asemenea, suturile sunt îndepărtate atunci când are loc supurația pentru a preveni posibilitatea apariției unor complicații periculoase. În unele cazuri, chiar și cu vindecarea accelerată a rănilor, cusăturile trebuie eliminate în mai multe etape, la un anumit interval.

Pentru a stabili o întâlnire pentru o consultație a chirurgului de la Moscova, puteți vizita clinica "ProfiMed" pentru a afla momentul precis al îndepărtării suturilor postoperatorii.

Cum se elimină suturile postoperatorii

Cusăturile suprapuse pe piele sau pe membranele mucoase sunt îndepărtate fără dificultate, astfel încât îndepărtarea acestora este realizată cel mai adesea de asistente medicale experimentate. În alte cazuri, procedura este efectuată de către chirurg.

Înainte de îndepărtarea suturilor postoperatorii, suprafața plăgii este tratată cu o soluție antiseptică. Acțiunile ulterioare sunt efectuate utilizând pensete anatomice și foarfece chirurgicale. În cursul acestei proceduri, capătul nodulului este prins de către forceps, ridică și se extinde spre partea opusă celei în care a fost cusută rana. După două milimetri de fir alb, apare deasupra suprafeței pielii, se intersectează perfect și se îndepărtează.

Sfârșitul acestei proceduri se realizează prin verificarea integrității plăgii. Pentru a preveni infecția și a accelera simultan regenerarea pielii, cicatricea postoperatorie este tratată cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj fixativ steril.