Care sunt spikele periculoase ale uterului și este posibilă sarcina cu sindromul Asherman?

Sub sindromul Asherman, este implicată dezvoltarea proceselor adezive în uter. Ele perturbe funcționarea normală a organului, ceea ce duce la dificultăți în eliberarea sângelui menstrual, dezvoltarea inflamației, apariția durerii și disconfortului obișnuit. Procesele adezive împiedică adesea concepția și conservarea sarcinii.

Cunoscând ceea ce este sindromul Asherman și ceea ce o cauzează, o femeie se poate salva cel mai mult de dezvoltarea acestei patologii și își poate păstra funcția de reproducere de mai mulți ani.

Cauzele patologiei

Spikele din zona uterului (synechia) pot avea diferite grade de severitate: ușoare, moderate și severe.

  1. Primul grad - procesul de adeziv afectează nu mai mult de o a patra parte a corpului corpului. În acest caz, sinechia nu se extinde la tuburile uterine și fundul uterin.
  2. Cel de-al doilea grad - procesul adeziv captează până la 75% din cavitatea uterină, îngustând gura tuburilor și fundul organului.
  3. La gradul III, întreaga cavitate uterină este afectată de sinechia, inclusiv apendicele uterine, se observă fuziunea pereților organului.

Deoarece spikele nu sunt altceva decât septa de țesutul conjunctiv, cel mai adesea ele apar ca urmare a leziunilor mecanice sau a altor intervenții brute în corpul organului. Adesea spikele sunt complicații cauzate de manipulări medicale grave sau necorespunzătoare sau intervenții chirurgicale.

Motivele pentru formarea aderențelor în uter sunt următoarele:

  • recuperarea avortului (în special periculos după 12 săptămâni);
  • îndepărtarea unei părți din stratul uterin pentru diagnosticul de patologii ginecologice;
  • intervenția operativă în corpul uterului sau în tuburile acestuia;
  • utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
  • înghețată;
  • diverse boli de origine virală sau bacteriană (de exemplu, tuberculoza uterului, chlamydia);
  • utilizarea radioterapiei pentru tratamentul tumorilor maligne ale organelor genitale.

Adeziunile în cavitatea uterină reprezintă o complicație frecventă care apare după o sarcină rigidă. Rinatele vililor corionice încetinesc recuperarea normală a endometrului. Treptat, este înlocuit cu un țesut conjunctiv și o sinechie. Dacă o femeie are mai multe avorturi, riscul de sindrom Asherman crește. Pot ajunge la 40%.

simptome

În stadiul inițial, ca și în multe alte patologii ginecologice, boala poate fi complet asimptomatică. Cu privire la prezența sinesienei intrauterine, poate fi suspectată o femeie sau un medic care participă la ea dacă, în cazul unei vieți sexuale regulate, nu există sarcină fără sarcină.

Următoarele simptome ale sindromului Asherman sunt de asemenea distinse:

  • încălcări ale regularității și volumului fluxului menstrual, devin slabe sau, dimpotrivă, abundente, duc un disconfort considerabil;
  • cramperea sau desprinderea durerilor în abdomenul inferior, intensificând în timpul menstruației;
  • apariția de transpirație crescută, acnee pe piele;
  • oboseală crescută, nervozitate, depresie, apetit scăzut;
  • dureri de cap, frisoane;
  • amenoreea secundară (absența menstruației);
  • repetate avorturi.

Care sunt spikele periculoase ale uterului?

Cea mai gravă complicație a apariției aderențelor în cavitatea uterină este imposibilitatea de a concepe sau de a repeta avorturi spontane.

O altă complicație obișnuită este endometrioza. Este proliferarea membranelor mucoase în alte structuri ale corpului feminin. Acumularea de sânge menstrual, care nu are ieșire liberă, provoacă proliferarea celulelor endometriale și trecerea lor în alte organe și țesuturi. Această combinație de boli agravează prognosticul și posibilitățile de tratament, afectează negativ funcția reproductivă a femeilor.

diagnosticare

Întrebările pacientului, examinarea ginecologică și analiza simptomelor generale ale bolii pot să lipsească pentru un diagnostic precis. Înainte de a determina prezența sindromului Asherman, o femeie învață numărul de sarcini anterioare, nașterea și avorturile, precum și timpul de diferite manipulări ginecologice (de exemplu, răzuire). Este necesar să se analizeze transferurile transferate anterior de către bolile ginecologice ale pacienților sau bolile cu transmitere sexuală.

Acesta este modul în care spikele din uter arată: endoscopie (stânga) și ultrasunete (dreapta)

Metoda cea mai accesibilă și răspândită pe scară largă este ultrasunetele transvaginale ale organelor pelvine. Pentru certitudine, studiul se desfășoară în diferite faze ale ciclului menstrual.

Examinarea endoscopică se efectuează, de asemenea, pentru a diagnostica procesul adeziv în regiunea uterină. Prin intermediul endoscopului inserat conectat la monitor, este posibilă urmărirea tuturor modificărilor patologice ale uterului în timp real.

Este necesar să se aloce o metodă mai eficientă de diagnosticare - biopsia Pipel. Aceasta este o procedură puțin traumatică și aproape fără durere, care vă permite să examinați eșantioanele de țesut fără a deteriora endometrul. Pentru a studia originea infecțioasă a sindromului Asherman, se efectuează un studiu bacteriologic al frotiului.

tratament

Tratamentul cu succes al aderențelor în cavitatea uterină este posibil în timpul intervenției chirurgicale. Femeile care suferă de sindromul Asherman au o histeroscopie. În timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale, pacientului i se prescrie terapia hormonală. Scopul său este de a preveni creșterea endometrului. În timpul operației, se folosesc diferite instrumente (corp hysteroscop, foarfece endoscopice, forceps, laser), în funcție de gravitatea bolii.

În timpul operației, se efectuează excizia și îndepărtarea aderențelor. Sunt necesare măsuri pentru protejarea endometrului. Pentru aceasta, se utilizează testarea cu ultrasunete. Respectarea controlului evită riscul de sângerare și perforare a pereților uterini. Riscul de sângerare crește atunci când sinechia umple întreaga cavitate.

Histeroscopia ca metodă de tratare chirurgicală a sindromului Asherman

Tratamentul ulterior al pacientului se efectuează pe bază de ambulatoriu. Este prescrisă terapia hormonală pentru a restabili endometrul și a normaliza ciclul menstrual. Esența terapiei hormonale este administrarea complexă a estradiolului, a pregninei și a progesteronului. Medicamentele combinate hormonale sunt contraindicate deoarece cauzează atrofia endometrului.

Înlăturarea în timp util a aderențelor oferă un prognostic favorabil pentru restabilirea funcției fertilă. Din păcate, boala prezintă un risc ridicat de recidivă. După intervenția chirurgicală, mai mult de 25% dintre pacienți pot avea o fuziune intrauterină repetată. Pentru a preveni acest lucru, introduceți umpluturi asemănătoare gelului care exclud contactul pereților uterului.

În perioada postoperatorie, antibioticele sunt prescrise pentru a evita dezvoltarea unui proces infecțios. Împreună cu antibiotice, se utilizează supozitoare antiinflamatoare. Scopul recepției lor este de a oferi un efect analgezic și antiinflamator, pentru a elimina simptomele febrei. Pentru a evalua rezultatele tratamentului, un nou studiu este arătat după un timp scurt după intervenția chirurgicală.

În stadiul postoperator, se folosesc metode de fizioterapie pentru a preveni apariția unor noi articulații. Ele influențează favorabil procesul de restabilire a funcționalității organului. Pacienților li se atribuie expunerea la un câmp magnetic, cu ultrasunete, cu laser. Cea mai bună perioadă pentru fizioterapie este a doua săptămână a ciclului menstrual.

În viitor, pentru o femeie ar trebui să devină regula normală de monitorizare a stării endometrului. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să fie supusă unei examinări la ginecolog cel puțin o dată la șase luni, chiar și în absența simptomelor bolii.

Cât de mult este posibil tratamentul în căile oamenilor?

Multe femei încearcă să găsească o modalitate de a elimina spikele fără a recurge la intervenții chirurgicale. Trebuie remarcat faptul că tratamentul aderențelor în cavitatea uterului numai prin remedii folclorice nu este eficient într-o asemenea măsură încât să rezolve complet problema. Terapia folclorică poate avea doar un efect de restaurare și poate fi utilizată exclusiv ca tratament suplimentar, și chiar și atunci numai după ce a fost de acord cu medicul. Auto-medicamentul cu ajutorul unor prescripții discutabile este inacceptabil.

Eliminați sinechia și ajutați-o pe femeia să conceapă că un copil va ajuta doar prin efectuarea unei proceduri chirurgicale.

Exemple de medicină tradițională:

  1. O lingura de planta uscata tocata se toarna in 200 ml de apa, fiarta la foc mic, timp de cel putin 8-10 minute. Filtrul rezultat se filtrează și îl bea de 3-4 ori pe zi după ce mănâncă.
  2. 2 linguri ierburi de ierburi adăugați 400 ml de apă clocotită, insistați într-un loc uscat și întunecat timp de 6-8 ore. Infuzia este împărțită în două părți, fiecare dintre ele fiind crescută cu o cantitate mică de apă fiartă și utilizată pentru seringi.
  3. 100 g de iarbă uscată a reginei de porc se toarnă în două cesti de apă clocotită, pusă pe o baie de apă. După 15-20 de minute, bulionul este îndepărtat, insistat timp de câteva ore și folosit pentru seringi. Este posibil să luați apă diluată cu o tinctură de alcool din uterul porcului.

Sarcina cu sindromul Asherman

Este posibilă sarcina cu sindromul Asherman și cât de mare este riscul apariției complicațiilor în această perioadă? După tratament, sarcina apare la 93% dintre femeile cu boală ușoară și 57% la cele severe. Vârsta este de asemenea importantă: la femeile cu vârsta sub 35 de ani, o concepție de succes se găsește la mai mult de jumătate dintre femeile cu sindrom Asherman sever.

Adesea, intervenția chirurgicală nu dă rezultate pozitive (de obicei cu o formă severă a bolii). Femeile pot recomanda maternitatea surogat. Dacă un grup de aderențe este diagnosticat într-un singur site, FIV poate fi o opțiune.

În unele cazuri, cu o formă ușoară de aderență, sarcina poate să apară fără tratament anterior. Cu toate acestea, șansele de a menține o astfel de sarcină nu sunt mari. La o treime din femei, se termină cu avort spontan sau naștere prematură. Riscul creșterii placentei anormale crește.

Dacă sarcina poate fi menținută, aceasta are următoarele complicații:

  • durere și disconfort la nivelul abdomenului inferior;
  • întreruperea intestinului (diaree sau constipație);
  • greață, vărsături, arsuri la stomac;
  • febră, frisoane.

Senzațiile dureroase cresc pe măsură ce fătul crește și uterul crește.

Cum sa tratezi spikele in uter in timpul sarcinii?

Pentru aceasta, în primul rând, ele selectează medicamente pentru îndepărtarea durerii. Este necesar să se ia medicamente antiinflamatorii, să se facă exerciții fizice pentru femeile însărcinate, să se prescrie o dietă specială. Ar trebui să fie fracționată (de 5-6 ori pe zi) și blândă pentru intestine. În special nocive sunt produse care cresc formarea de gaze. Dacă tratamentul medicamentos nu funcționează, este indicată disecția laparoscopică a aderențelor.

profilaxie

Măsurile preventive care împiedică apariția sineschiului intrauterin includ:

  • avortul, alegerea mijloacelor de protecție fiabile;
  • detectarea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase ale zonei genitale;
  • un mod de viață care exclude apariția bolilor cu transmitere sexuală;
  • Vizite regulate la ginecolog (cel puțin o dată pe an).

Înainte de a lua o decizie responsabilă de a avea un copil, o femeie trebuie să fie supusă unui examen medical complet pentru a identifica posibilele patologii ale organismului care sunt asimptomatice. Acest lucru va evita avorturile spontane sau înghețarea sarcinii, care afectează în mod negativ moralul femeilor.

Sindromul Asherman aparține patologiilor destul de frecvente ale sistemului reproducător feminin. Boala este tratabilă, dar cu condiția să fie diagnosticată și efectuată în timp util procedurile chirurgicale.

Ce cauzeaza spikele in uter: cauze, simptome si tratament

Ginecologii sunt adesea tratați de femei cu plângeri de durere pelvină, modificări ale ciclului menstruației, incapacitatea de a concepe sau avorturi timpurii. Astfel de simptome pot provoca spirale în uter.

Adeziunile sunt formațiuni de țesut conjunctiv care apar la locul leziunii sau inflamației. Ele perturbe funcționarea normală a organelor și, dacă sunt localizate în uter, conduc la infertilitate. Motivele pot fi diferite, iar tratamentul trebuie efectuat imediat.

Principiul formării și varietății

Orice deteriorare a membranelor mucoase sau a țesuturilor organismului provoacă o reacție defensivă, care vizează restabilirea structurii și funcțiilor organelor.

În zona afectării plasmatice, se introduc substanțele care formează un țesut conjunctiv. Filmul din acesta acoperă suprafața plăgii și ajută la restabilirea acesteia. Ca vindecare, țesutul conjunctiv este distrus de substanțe fibrinolitice. La leziuni profunde există o cicatrice. Nivelul scăzut de fibrinolitice din sânge determină aderența.

Spițele se găsesc în diferite organe și cavități ale corpului. Acestea pot fi subțiri, elastici sau se pot uni în toroane mari, vase înfipte și nervi. Spikele din uter pot trece de la uter la trompele uterine, vezica urinară, ovarele, intestinul sau peretele abdominal.

Important! Procedeul adeziv poate fi cauzat de endometrioză. Această boală este asociată cu o creștere exagerată a endometrului, care se extinde în regiunea ovariană sau în cavitatea abdominală. Abilitatea sa de a reînnoi ciclic provoaca sangerare si contribuie la dezvoltarea adeziunilor.

În interiorul uterului, aderențele pot lega suprafețele din față și din spate, formează cavități și buzunare, și de asemenea ajung la tuburi și colul uterin. Procedeul adeziv în cavitatea uterină este izolat ca sindromul Asherman. Combinațiile sunt denumite de obicei sinechiae, ele sunt formate cu leziuni profunde ale endometrului. Endometrul acoperă cavitatea interioară a uterului și constă din două straturi: funcțional și bazal. În timpul menstruației, stratul funcțional este distrus și evacuat cu sânge.

Formarea synechiei este asociată cu afectarea stratului bazal, celulele sale lipsind capacitatea de a diviza. Prin urmare, ele nu pot fi restaurate dacă sunt deteriorate. Prin urmare, este important să aflați cauzele și simptomele educației lor în timp și să începeți tratamentul. Adeziunilor poate consta din endometru (peliculă subțire), fie fibromusculară (sângera ușor disecat), sau a țesutului conjunctiv (disecat cu dificultate, nu sângera).

Cauze ale procesului adeziv

Se formează aderențe în cavitatea abdominală atunci când peritoneul este deteriorat. Poate fi traumatism, boli inflamatorii ale organelor abdominale, intervenții chirurgicale. Mai des se formează la persoanele cu predispoziție genetică pentru formarea vârfurilor.

Motivele pentru formarea synechia în uter sunt diferite:

  • Leziuni ale stratului interior al uterului. Apar atunci când operațional și intervenție de diagnosticare (raclare, eliminarea fibroamelor), avorturi, nastere, traumatisme asociate cu instalarea dispozitivului intrauterin;
  • Sarcina înghețată. Fătul se pierde și se prăbușește, ceea ce sporește activitatea fibroblastelor, care participă la formarea țesutului conjunctiv;
  • Infecțioase și inflamatorii ale uterului. Acestea sunt cauzate de E. coli, chlamydia, Trichomonas, gonococi, sau microorganisme oportuniste. Tuberculoza genitală este o cauză obișnuită a formării sinusurilor.

Procedeul adeziv poate fi găsit în canalul cervical cu deteriorarea epiteliului său.

Simptomele bolii

Daca o femeie are un sinechiilor, aceasta împiedică deplasarea spermatozoizilor la gura țevii, previne atașarea ovulului, încalcă separarea liberă a sângelui și a endometrului în timpul menstruației. Motivul pentru a merge la medic este o încălcare a ciclului de menstruație și infertilitate.

Femeile se plâng de durere pelvină, pot avea timp pentru sex, menstruație (intensificată imediat înainte de a începe). Ciclicitatea menstruației nu este ruptă, dar este durabilă și există puține evacuări. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii și creșterea numărului de sinechiuri, apare amenoreea (absența menstruației). Această condiție este periculoasă, deoarece sângele și endometrul se acumulează în cavitatea uterină. Acest lucru provoacă inflamație.

Când este intervievat, pacientul poate indica un antecedente de infecții urogenitale, avorturi, intervenții chirurgicale, pierderi de sarcină, sarcini congelate sau infertilitate.

Important! Spikele la nivelul uterului se pot forma, de asemenea, la femei care dau naștere, cu travaliu grav, prin operație cezariană.

Examenul ginecologic poate dezvălui o creștere a dimensiunii uterului, o schimbare a formei acestuia, durere cu presiune. Aceste simptome sunt caracteristice endometritei. Dacă uterul este inactiv, atunci procesul de adeziune poate fi într-un mic bazin.

diagnosticare

Pentru a confirma formarea sineciei se efectuează o examinare suplimentară:

  • Examinarea cu ultrasunete. Permite detectarea aderențelor fibro-musculare și țesutului conjunctiv, acestea fiind mai ușoare în imaginea rezultată. Examinarea a fost efectuată ca prin peretele stomacului (transabdominală) și prin peretele rectului (transrectal) sau vagin (intravaginal);
  • Histeroscopie. Uterul este inspectat din interior. Cordoane albite pe fondul endometrului normal - simptomele aderențelor;
  • Histerosalpingografie. Radiografia uterului cu un agent de contrast introdus în cavitatea acestuia. Ea poate detecta defectele umplerii uterine în contrast cu sinechiile și prezintă permeabilitatea tuburilor uterine;
  • Tomografia magnetică nucleară. De obicei, se efectuează prin introducerea unui mediu de contrast;
  • Paypel biopsie. Cu ajutorul unui vid, materialul biologic al uterului este colectat. Apoi se efectuează examinarea sa histologică.

Radiografia uterului cu un agent de contrast introdus în cavitatea acestuia.

Posibile complicații

În funcție de gradul de înfrângere, se disting trei grade de boală. La primul grad, sinechii sunt puțini sau puțini, nu trec la tuburile de fund și uterine. În cel de-al doilea - poate acoperi fundul și gura de țevi, dar cantitatea de endometru afectat nu depășește 70%. În gradul III, sinechiile umple toată cavitatea uterină, leziunea endometrului fiind mai mare de 70%.

Infertilitatea poate apărea cu orice grad de boală. Complicațiile apar, de obicei, la gradul doi și trei. Aceasta se datorează unei încălcări a scurgerii de scurgere în timpul menstruației. Sângele rămâne în uter, ceea ce duce la un hematometru. Dacă se atașează o infecție și se formează puroi, se face un diagnostic - o pyometra.

Important! Hematometrul și piometrul se caracterizează prin durere severă în abdomen, cu temperatură. Ele sunt periculoase pentru pacient și necesită intervenție chirurgicală.

Metode de tratament

Spikele din uter sunt tratate numai chirurgical. Tratamentul cu metode conservatoare poate înmuia, crește elasticitatea educației, dar nu o distruge complet. Este folosit pentru sindromul de durere cauzat de spikes în cavitatea abdominală și sinechiae singure. Fizioterapia (aplicații de ozocerită), introducerea fibrinolitice (lidază) sunt prezentate.

Histeroscopia - o metodă de diagnostic și proceduri chirurgicale, în care inciziile nu sunt făcute mari în cavitatea abdominală și accesul la organele interne are loc prin introducerea unor camere video și instrumente prin vagin si colul uterin.

În alte cazuri, excizia sinechiului este indicată în histeroscopie, folosind un histeroscop. Ulterior, se găsesc medicamente hormonale și se prescriu substanțe contraceptive. Acestea vă permit să excludeți sarcina pe durata tratamentului și să restabiliți ciclul menstrual.

Tratamentul trebuie făcut cât mai curând posibil. Sinechia afectează stratul bazal al endometrului și este aproape imposibil să-l restabilească.

Procesul adeziv în uter

Una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale la femei de vârstă reproductivă este infertilitatea. Printre cauzele infertilității feminine, jumătate ocupă factorul uterin, adică motivul incapacității de a concepe este ascuns în uter. Acesta conține, de asemenea, până la 70% din cauzele avortului spontan.

Una dintre cele mai frecvente boli ale acestui organ genital, care împiedică bucuria maternității, este endometrita cronică. Acesta, la rândul său, trebuie adesea observat după intervențiile chirurgicale în cavitatea uterină.

Ca o regulă, endometrita cronică însoțește procesul adeziv în uter. Dar de ce apar piroane? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Și este fără speranță infertilitatea uterină? Aceste întrebări sunt adresate de fiecare femeie, deci merită să le analizăm în detaliu.

motive

Spikele din uter au fost cunoscute de medici pentru o lungă perioadă de timp, dar primul care le-a dat o semnificație clinică abia în 1948 a fost un doctor numit Ascherman. De atunci, prezența aderențelor în uter și a altor probleme asociate, altele decât al doilea nume de "synechia", au primit încă un alt nume - sindromul lui Asherman.

Sa constatat că procesul de adeziune în uter are loc cu o frecvență mai mare datorită:

  1. O sarcină nedezvoltată.
  2. Neterminat avort.
  3. Împingerea în bule.
  4. Sângerări după naștere.
  5. Rămâne de la ovulul fetal după avortul medical.
  6. Cusarea suturilor hemostatice pe uter.
  7. Tuberculoza uterului.
  8. Radioterapia.
  9. Răzuiți cavitatea uterină. Mai mult, răzuirea repetată a crescut riscul de aderență.

Nu există o teorie uniformă privind apariția aderențelor în uter. Dar, în același timp, 2 teorii ocupă pozițiile principale. Deci, teoria traumatică presupune că, în timpul intervențiilor chirurgicale în cavitate, stratul bazal este deteriorat, din celulele cărora apare un nou endometru la fiecare ciclu nou. Stratul bazal deteriorat este reprezentat de insulele din straturile de celule mezoteliene. Se incepe dezvoltarea sineciei cu granulatie fin, care umple treptat cavitatea uterina. După 5-7 zile, reepitelizarea se termină.

Aderenții teoriei infecțioase cred că pe fondul reacțiilor inflamatorii ale uterului care insotesc orice proces inflamator, îmbunătățește producerea de citokine și alte substanțe biologic active. Aceasta rupe microcirculația, împotriva căreia crește exudarea, începe să se depună proteina - fibrina, din care se formează spikele. Dezvoltarea mediatorilor inflamației este afectată de activitatea de oxidare a radicalilor liberi datorată acumulării de forme active de oxigen, o schimbare a activității celulelor imune.

clasificare

Spikele din uter sunt clasificate în funcție de semne diferite. Să ne ocupăm de două tipuri de clasificări.

Prin volumul umplerii cavității uterine cu un proces de adeziv:

  • 1 grad - procesul de adeziv durează mai puțin de un sfert din volumul cavității, zona fundului uterin și deschiderea intrării în tuburi sunt disponibile pentru inspecție.
  • 2 grade - mai mult de un sfert, dar mai puțin de trei sferturi, există o lipire parțială a pereților, gura țevilor acoperită parțial.
  • 3 grade - spikes ocupă aproape întregul volum.

A doua clasificare reflectă caracteristicile histologice ale aderențelor și severității:

  • Gradul de lumină - păianjeni subțiri din stratul bazal. Ușor rupt de tubul de histeroscop.
  • De severitate moderată - aderențe fibroase-musculare. Acestea sunt acoperite cu endometru, sângerând atunci când sunt disecate.
  • Grad greu - țesut conjunctiv. Separarea lor este dificilă. Nu sângera.

simptome

Spikele din uter dau simptome caracteristice endometritei cronice. O femeie poate fi deranjată de dureri minore care trag în abdomenul inferior, care se intensifică în ajunul menstruației. Lunar prea dureros, uneori este necesară administrarea de anestezice. Adesea, motivul reducerii la medic este dispareunia, adică durerea și disconfortul în timpul actului sexual.

La grade moderate și severe ale sindromului Asherman, există încălcări ale ciclului menstrual - de la sindromul hipogenetic la amenoree. Sânul menstrual se poate acumula în uter, datorită faptului că aderențele interferează cu izolarea acestuia și apoi apare un hematometru. Acest lucru este însoțit de dureri severe, greutate în abdomenul inferior. Medicul, atunci când este examinat, descoperă un uter rotunjit umflat ca o minge, dureros când simțiți.

Cu sindromul gipomomenstrualnom, lunar scant, scurt. Timpul ciclului poate fi, de asemenea, încălcat.

În unele cazuri, singura plângere poate fi absența sarcinii. Algoritmul de determinare a motivelor absenței sarcinii la un cuplu căsătorit ar trebui să excludă și, probabil, să confirme "factorul uterin". În această etapă se găsește un proces adeziv.

Prezența aderențelor în uter poate fi presupusă după următoarea patologie obstetrico-ginecologică:

  1. Ectopic sarcinii.
  2. Hemoragia spontană.
  3. Nașterea înainte de termenul stabilit făt prematur.
  4. Anomalii ale atașamentului placentei.

Nu este posibil ca femeia să detecteze independent și să suspecteze vârfurile ei în uter. Pentru aceasta, medicul se îndreaptă spre examinare.

diagnosticare

Nu cu mult timp în urmă, singura metodă de detectare a sindromului Asherman a fost examinarea cu raze X - histeterografia utilizând un agent de contrast administrat în cavitatea uterină. Această nevoie a apărut deoarece nici cea mai amănunțită examinare bimanuală nu dezvăluie această boală. Pe roentgenograma, s-au putut observa defectele de umplere, buzunarele, nișe conectate prin conducte.

Ce este oferit acum:

  1. Odată cu apariția diagnosticului de radiații, această posibilitate sa lărgit într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, ecografia nu a devenit "standardul de aur" în sondaj. Posibilitățile acestei metode permit vizualizarea contururilor inegale, ecourilor intermitente medii, în cazul hematoamelor - conținutului anogen al uterului.
  2. RMN este o metodă mai informativă, dar pentru o examinare masivă este inadecvată din cauza costului ridicat.
  3. Histeroscopia în stadiul actual este cea mai informativă metodă de diagnosticare. Biroul de histeroscopie permite nu numai să vadă, dar și să efectueze tratamentul în cazuri moderate de adeziv. Chirurgia sau histerezectoscopia sunt folosite într-un spital cu o afectare semnificativă a organelor cu sinechiae. În mică măsură, sunt văzute fire delicate precum păianjeni, uneori cu vase care radiază prin ele. Într-o măsură gravă, crăpături brute. Uneori nu este posibil să intrăm în uter, din cauza suprapunerii faringelui intern cu sinechiae.

În plus față de examinarea instrumentală intracavitară, luând în considerare prezența unui proces inflamator cronic în uter, se efectuează un examen clinic general. Flora microbiană este special studiată cu atenție. Bacterioscopia frotiurilor cu provocare se face, cercetările bacteriologice asupra florei și antibiogramei, PCR pentru depistarea BTS.

tratament

Operația de a elimina sinechia se numește aderență. Se efectuează în mai multe moduri, în funcție de gravitatea procesului:

  1. Separarea dense a aderențelor cu un tub de histeroscop.
  2. Disecția mecanică a aderențelor cu foarfece speciale ascuțite sub controlul vederii prin intermediul unui histeroscop.
  3. Separarea aderențelor cu ajutorul unui laser. Utilizat laser de ytriu-aluminiu cu ajutorul histeroscopiei.
  4. Energie monopolară sau bipolară. Acestea sunt metodele de expunere termică la țesut prin unul sau doi electrozi activi. Metoda se referă la tehnici electrochirurgice.
  5. Chirurgie microhisteroscopie prin hidrofila. Efectuată cu histeroscopie de birou cu sistem de irigare. Se utilizează soluție salină sterilă.
  6. Un cateter intrauterin sau un stent cu balon de silicon este utilizat atunci când cavitatea uterină nu este practic disponibilă pentru introducerea instrumentelor. Balonul rămâne în uter pentru aproximativ două săptămâni, apoi se trece la o disecție mecanică a aderențelor.
  7. Tehnica fluoroscopică este asociată cu introducerea unui ac special de 80 milimetri sub controlul fluoroscopic.
  8. Metode radiologice de tratament chirurgical.

Orice metodă de disecție a aderențelor necesită control vizual prin orice metodă disponibilă în plus față de histeroscop. Procedeul adeziv este atât de pronunțat încât operația este foarte dificilă din punct de vedere tehnic și amenință cu perforarea uterului.

Se recomandă vârfurile de disecție din faringe internă, care se ridică până la partea inferioară a uterului și a gurii trompelor uterine.

Efectul metodei electrochirurgicale de tratament atinge 85-90%, însă restabilirea capacității de a concepe este de 23-25%. Completitudinea restabilirii funcției de reproducere este afectată nu numai de tehnica de aderare, ci și de metoda de evacuare. Lucrarea buzei histerezisctorului fără utilizarea metodelor electrochirurgice conduce la o mai mică traumatizare.

Indiferent dacă va fi posibil să rămâneți gravidă și să suferiți o sarcină depinde de gradul de severitate al procesului de adeziune. Cu grade ușoare, șansa de a concepe este mai mare și este de 64,7%, cu o medie de 53,6%, cu o severă de 30,5%.

Prevenirea recăderii

Endometrul este o țintă care reacționează activ la modificările nivelului hormonilor sexuali steroizi. Prin urmare, pentru a accelera procesul de regenerare și recuperare a mucoasei, este indicată numirea estrogenilor și a progesteronului.

Ce altceva se recomandă:

  • Este recomandabil să se prescrie o femeie o terapie antiinflamatoare complexă.
  • Pentru a preveni formarea de aderențe recădere practicat tip de instalare Folleya cateter intrauterin sau alte aplicatii BARIERA stent exemplu silicon. DIU este mai puțin de preferat, poate chiar să rănească peretele uterului.
  • Ca agent preventiv, Superlymph este prescris. Este un interferon combinat cu citokinele naturale. Acțiunea sa vizează reglarea sintezei colagenului și a activității proliferative a fibroblastelor. Irigarea cavității uterine Superlimf stimulează regenerarea, împiedică formarea de cicatrici. Este posibil să se prescrie acest remediu în lumanari rectale pentru un curs de 10 zile.
  • Pentru a preveni reapariția aderențelor în uter, vine iteroscopia de birou. În perioada postoperatorie se efectuează o observare repetată a modelului hysteroscopic cu instilația lui Lidase cu hidrocortizonul în ser fiziologic.
  • Bine dovedit în prevenirea sinechiului Longidasa - un medicament cu activitate de hialuronidază. Această enzimă proteolitică este utilizată sub formă de injecție sau sub formă de supozitoare rectale.
  • Antioxidanții demonstrează că reduc oxidarea radicalilor liberi.
  • Observațiile au arătat că șansele de a rămâne gravide după aderare sunt mai mari la pacienții care au primit un curs de fizioterapie în perioada postoperatorie. Sub influența factorilor fizici preformate se produce o regresie a modificărilor inflamatorii și a fibrozei, angiogeneza este reglementată, regenerează endometrului, crește sensibilitatea la hormoni sexuali și, prin urmare, mai rapid restabilește ciclu menstrual.
  • Una dintre zonele promițătoare poate fi introducerea de celule stem care pot fi transformate în țesuturi ale stratului interior al uterului.

Profilaxia primară a adeziunilor este gestionarea adecvată a pacienților în caz de complicații în timpul sarcinii, care necesită intrarea și răzuire cavitatea uterină. Operațiile de îndepărtare a rămășițelor ovulului fetal, a sarcinii înghețate, a derivației vezicii urinare trebuie efectuate sub control vizual, adică prin utilizarea histeroscopiei. După operație, se recomandă efectuarea unui curs de terapie antiinflamatorie, antioxidantă, enzimatică, cursuri de fizioterapie. Este mai ușor să se prevină formarea snehiei uterine decât să se se expună la operația indiferentă a lipsei aderenței cu riscul de reapariție a aderențelor.

Dacă vă uitați la problemă mai profundă, fiecare sarcină ar trebui să fie nu numai dorită, ci și planificată, sub supravegherea și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului. Și apoi la mama fericită va aduce bucurie din păstrarea sănătății femeilor.

Spikes în uter

Adeziuni în uter - o condiție în care se formează țesuturile intrauterine ale țesutului conjunctiv. Există și un alt nume pentru această patologie - sindromul lui Asherman. O astfel de fuziune, denumită și synechia, poate duce la o infectare parțială sau completă a cavității uterine. În ultimele decenii, numărul de cazuri a crescut de mai multe ori, ceea ce se datorează prezenței unui număr foarte mare de factori provocatori.

Spike în uter - ce este?

În sine, apariția aderențelor înseamnă o încercare a organismului de a proteja țesuturile și organele sănătoase de un accent patologic prin izolarea lor. Aceasta se manifestă prin formarea unei plăci fibrinice pe peritoneu, care "lipeste" țesuturile situate în apropiere - există un obstacol în calea răspândirii procesului patologic la alte structuri. În viitor, între suprafețele lipite, se formează fuziunea, care germinează treptat cu fibre de colagen, ca urmare a formării unor formări destul de puternice. Cauza acestei patologii este, de regulă, afectarea stratului bazal al endometrului.

motive

Există diverși factori adversi care pot duce la un proces adeziv. Principalele cauze ale aderențelor în uter:

  • Procesele inflamatorii în organele pelvine: parametritis, endometrita, metroendometrita, salpingooforita, pelvioperitonita.
  • Leziuni rezultate din intervenții chirurgicale (răzuire, miomectomie, avorturi, naștere, etc.) și prezența unui dispozitiv intrauterin.
  • Infecții, inclusiv tuberculoza genitală etc.
  • Sarcina înghețată;
  • Tulburări hormonale;
  • Iradierea organelor genitale în bolile de cancer.

Adesea în dezvoltarea bolii există mai mulți factori, cel mai adesea afectarea mecanică a țesuturilor este combinată cu un proces inflamator.

simptome

Procedeul de adeziv se caracterizează prin apariția fuziunii dintre suprafața interioară a pereților organului. Simptomele aderențelor în uter depind de amploarea modificărilor patologice. În primul rând se dezvoltă sindromul hipomagnetic, în care deversarea devine slabă și lungă. Este, de asemenea, posibil să se dezvolte amenoreea, în care menstruația este absentă pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, lumenul uterului depășește, ceea ce provoacă stagnarea sângelui și a particulelor endometriale - aceasta conduce la dezvoltarea procesului inflamator.

În plus față de încălcarea ciclului menstrual, pacienții au dureri în abdomenul inferior, care se pot agrava în timpul zilelor critice. Se observă dureri deosebit de intense în leziunea părții inferioare a organului cu endometru funcțional în partea superioară - fluxul de sânge este perturbat; este posibil să se dezvolte hematoame, în care manifestările clinice sunt similare cu cele ale unui abdomen acut. În acest caz, este urgent să luați femeia la medic.

În cazurile avansate, semne de intoxicație, de multe ori se dezvolta, o femeie se confruntă cu oboseala, tahicardie, posibile modificări ale dispoziției.

Complicații ale aderențelor în uter

Modificările patologice similare pot duce la o încălcare a funcției de reproducere. Incapacitatea de a aduce fructe sau infertilitate sunt considerate cele mai grave complicații pentru o femeie. Ca rezultat al deteriorării stratului bazal al endometrului, apar dificultăți în implantarea unui ou fertilizat. Migrarea ovulului după ovulație în tuburile uterine cauzează, de asemenea, dificultăți. În plus, o treime dintre pacienți sunt susceptibili la diverse probleme în timpul nașterii, nu este exclusă dezvoltarea hemoragiei în perioada postpartum. De asemenea, trebuie remarcat faptul că unul dintre motivele eșecului fertilizării in vitro poate fi aderarea la nivelul uterului.

Metode de diagnosticare

În prezent, boala nu este dificil de detectat. Există diverse metode de diagnosticare a aderențelor în uter. Mai întâi de toate, este necesar să aflăm motivul apariției sineciei.

  • PCR, studiu bacteriologic al secrețiilor - aceste teste pot detecta infecțiile care pot provoca adeziunea.
  • Cercetarea hormonală este efectuată pentru a exclude implicarea în procesul ovarelor.
  • Ecografia poate detecta diferite tulburări, dar prezența unui proces de adeziune poate fi evaluată numai printr-o serie de semne indirecte.
  • Histerosalpingografia este un studiu care examinează și tuburile uterine. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare. Esența tehnicii este de a introduce un contrast în cavitatea uterină prin canalul cervical, care, trecând prin tuburile uterine, ar trebui să apară în cavitatea abdominală. Apoi sunt luate raze X. Procedura este nedureroasă și nu durează mai mult de 10 minute.
  • Histeroscopie - examinarea cavității uterine cu ajutorul echipamentului optic (histeroscop). Tehnica permite nu numai efectuarea unei inspecții vizuale și detectarea modificărilor patologice, ci și efectuarea unei operații bioptice sau chirurgicale. Cu ajutorul acestei metode, puteți pune diagnosticul final. Această procedură este practic nedureroasă și traumatică scăzută, efectuată atât sub anestezie locală, cât și prin anestezie generală.
  • RMN cu ajutorul unui mediu de contrast este, de asemenea, o metodă foarte eficientă de diagnostic, principalul său avantaj fiind neinvazivitatea.

Cum să tratați spikele din uter

Tratamentul aderențelor în uter cu ajutorul medicamentelor se efectuează în perioada preoperatorie - pentru a crea condiții favorabile pentru operație. Când sinesiene intrauterine care au apărut ca urmare a infectării, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. Cu toate acestea, este posibilă îndepărtarea aderențelor în tuburile uterine sau în uter numai prin intervenții chirurgicale.

Histeteroresectoscopia este o operație minim invazivă efectuată prin metoda accesului vaginal. Scopul este să accizezi sinechia. Pentru a preveni formarea de noi articulații în timpul intervenției, endometrul este protejat împotriva eventualelor leziuni. Prin urmare, procedura se efectuează sub control ultrasonic. Trebuie avut în vedere faptul că natura operației depinde de amploarea leziunii și de tipul de sinesiene.

  • Cu o formă ușoară, caracterizată prin aderențe peliculare, aderențele în uter sunt disecate cu ușurință de vârful histeroscopului.
  • În formă medie și grea, cu endometru sudat bine, disecția se efectuează cu ajutorul unui cuțit cu laser sau a unui laser.

După tratamentul chirurgical, terapia hormonală este prescrisă pentru a restabili endometrul. De asemenea, se recomandă administrarea de medicamente antibacteriene pentru a preveni dezvoltarea inflamației.

profilaxie

Nu are importanță mică astăzi prevenirea aderărilor la nivelul uterului. La risc sunt femei care au istoric de avort recent sau de naștere, cu un ciclu menstrual. În această situație, ar trebui efectuată o examinare aprofundată. Cu detectarea în timp util, boala este mult mai ușor de vindecat. În plus, măsurile preventive ar trebui să fie direcționate către tratamentul la timp a infecțiilor urogenitale, prevenirea sarcinii nedorite și alții să recunoască semnele timpurii ale bolii pot, în cazul în care sunt supuse în mod regulat examene preventive -. De două ori pe an.

Spikes în uter

Dacă se formează spirale între pereții posteriori și anterior ai uterului, cavitatea uterină este deformată și, uneori, complet absentă.

Cauze ale aderențelor în uter

Synechia se formează ca rezultat al faptului că corpul încearcă să se protejeze prin izolarea leziunii de la țesuturi și organe sănătoase.

Principalele motive pentru formarea aderențelor sunt:

  • Procesele inflamatorii în organele reproductive ale unei femei, sub care există o încălcare a integrității stratului interior al uterului. Ca rezultat, fibrina începe să fie eliberată, ceea ce contribuie la lipirea pereților organului. Firele de fibrină sporesc fibrele de proteine ​​de colagen și formează aderențe puternice.
  • Tulburări hormonale.
  • Leziuni. Acestea pot apărea dacă DIU este plasat sau mutat incorect, avort spontan, avort și naștere.
  • Intervenții operative (distrugerea septului uterin în dezvoltarea sa anormală, răzuirea cavității uterine pentru îndepărtarea fibromilor sau a polipului, operația cezariană și așa mai departe).
  • Sarcina înghețată. Se activează celule care sintetizează fibroblaste, ceea ce poate conduce la formarea de sinețe intrauterine.
  • Tuberculoza endometrială.
  • Radioterapia pentru tumorile bazinului și a cavității abdominale.

Simptomele aderențelor în uter

Dacă sinechia din cavitatea uterină este mică, atunci boala poate fi asimptomatică. Manifestările clinice nu se referă în principal la spikele în sine, ci la complicațiile pe care le provoacă.

Principalele simptome sunt:

  • Durerea din abdomenul inferior, amplificată la diferite perioade ale ciclului.
  • Hipomenoreea (menstruația devine scurtă și slabă), dismenoreea (durerea în timpul menstruației, care apare dacă sinechia împiedică scurgerea sângelui din uter).
  • Amenoree (absența menstruației). Apare dacă apare o eradicare uterină completă.
  • Spontan avorturi spontane.
  • Infertilitate.

Diagnosticul aderențelor în uter

Cu ajutorul echipamentului modern de diagnosticare, se pot observa chiar și cele mai minime schimbări și se dezvăluie dezvoltarea sineciei într-un stadiu incipient.

Pentru diagnosticul de aderență se utilizează următoarele proceduri:

  • Ecografia pelvisului mic. Pentru a diagnostica sinechia, cel mai bine este să efectuați acest studiu în a doua fază a ciclului.
  • Histerosalpingografie. Metodă radiografică de diagnosticare folosind medii de contrast.
  • Histeroscopie. Este folosit ca operație de diagnosticare.
  • Paypel biopsie. Eșantionarea în vid a endometrului se efectuează pentru investigarea și detectarea ulterioară a cauzelor infecțioase ale bolii.
  • Nici un răspuns la utilizarea medicamentelor hormonale.
  • Absența modificărilor hormonogramei.
Tratamentul aderențelor în uter

Femeile sunt, de obicei, îngrijorate de întrebarea: "Cum să tratăm spikele, este o intervenție chirurgicală necesară?" Dacă există sinechia în uter, tratamentul este prompt. Operația chirurgicală, în timpul căreia aderențele sunt distruse sub controlul unei camere miniaturice speciale, construită în histeroscop, se numește histeterosecție. Cu ajutorul acestuia, este posibilă înlăturarea aderențelor existente, fără a afecta endometrul sănătos.

În perioada postoperatorie se numește:

  • terapie antibacteriană și de substituție - pentru prevenirea inflamației;
  • Fizioterapia - pentru a preveni recurența bolii, a restabili endometrul și pentru a normaliza funcția organelor de reproducere.

Dacă se găsesc în adeziunile uterului sau există o suspiciune de această patologie, vă rugăm să contactați „AltraVita“ clinica. Aici sunt practicate cele mai moderne metode de diagnosticare și tratament a acestei boli. Vom ajuta la eliminarea vârfurilor, păstrând în același timp sănătatea și funcția de reproducere a femeilor.

Aderența tuburilor uterine

Aderența tuburilor uterine - fuziunea țesutului conjunctiv care apare, de obicei, pe fundalul proceselor inflamatorii și care duce la obstrucția parțială sau completă a tuburilor. Din perioada de inflamație, procesul adeziv se manifestă numai prin infertilitate tubulară și apariția unei sarcini ectopice. Pentru a diagnostica adeziunile utilizați isterosalpingografia, hidroscopia, salpingoscopia. Pacienților li se arată fizioterapia, resorbția și terapia imunocorectivă, uneori - în combinație cu medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii. Pentru a restabili funcția de reproducere, se recomandă plastificarea reconstructivă sau FIV.

Aderența tuburilor uterine

Spițele (synechia) ale tuburilor uterine sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității tubului. În conformitate cu recomandările OMS, această patologie nu este considerată o boală separată, ci este considerată ca o consecință a altor boli ginecologice. Conform statisticilor medicale, obstrucția parțială sau completă a trompelor uterine este diagnosticată la fiecare a patra femeie care suferă de infertilitate. Synechia tubulară se găsește de obicei la pacienții de vârstă reproductivă care au o viață sexuală activă. Procedeul adeziv este rareori izolat, de obicei combinat cu pelvioperitonita din plastic, ceea ce reduce în continuare probabilitatea unei sarcini naturale.

Cauze ale aderențelor tubare

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se formează sinesia în lumenul tuburilor uterine după salpingita acută acută sau pe fondul inflamației cronice. Cele mai frecvente cauze ale aderențelor sunt:

  • Boli transmise pe cale sexuală. Riscul de fuziune a țesutului conjunctiv este mai mare la pacienții cu infecții specifice; chlamidia, gonoreea, sifilisul, micoplasmoza, herpesul genital și altele asemenea.
  • Microorganisme condiționate patogene. Inflamația se poate dezvolta datorită activării patologice a microflorei naturale.
  • Endometrioza tuburilor faloopice. Terapiile endometrioide suprapun lumenul trompelor uterine și mențin inflamația aseptică în țesuturile din jur datorită funcționării ciclice.

Există un număr de factori predispozitivi care măresc probabilitatea unui proces de aderare. Dezvoltarea inflamației cu formarea ulterioară a synechiei este facilitată de:

  • Tulburări sexuale dezordonate. Femeile care își schimbă adesea partenerii sexuali și nu folosesc prezervative sunt mai susceptibile de a obține ITS.
  • Intervenții invazive. Aderențele în trompele uterine apar de obicei la pacientii supusi avorturi, chiuretaj de diagnostic si terapeutice, sectiunea cezariana si alte operatiuni pe organele pelvine, histerosalpingografie și sondaj similar.
  • Afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine. Tuburile faloopice sunt de obicei implicate în inflamație în prezența focarelor infecțioase în alte organe: vaginul, canalul cervical, uterul, ovarele, intestinele etc.
  • Încălcarea biocenozei naturale. Cursurile pe termen lung de terapie cu antibiotice, numirea medicamentelor imunosupresoare, scăderea imunității împotriva stresului și bolilor somatice contribuie la inhibarea reactivității și activarea florei oportune.

patogenia

Formarea synechiei este direct legată de formarea îmbunătățită a matricei de fibrină asemănătoare gelului, pe fundalul procesului inflamator existent. Mai întâi, exudarea cu umflarea membranelor mucoase ale tuburilor uterine, acumularea de fluide în lumenul lor se intensifică în centrul inflamației. Apoi, fibroblastele sunt activate, în cantități mari, sintetizând fibrina și colagenul. În prezența ionilor de calciu, fibrele polimerizate de fibrină se leagă de factorul stabilizator de fibrină din exudat și devin insolubile. Mai mult, ele leagă proteinele mari și aminoacizii. Datorită capacității mari de aderență, matricea liberă aderă la țesuturile din jur, localizând focalizarea leziunii.

În mod normal, procesele de fibrinogeneză și fibrinoliză sunt echilibrate. Pe fondul inflamației intense sau prelungite, resorbția țesutului conjunctiv este întreruptă, ceea ce duce la acumularea și compactarea colagenului cu formarea de aderențe. Ca urmare, epiteliul cilindric al endosalpinxului este înlocuit parțial sau complet cu țesut cicatricial, iar lumenul tubului uterin este șters. Modificările inflamatorii ale stratului muscular (miosalpinex) și stratul exterior (perisalpinex) sunt însoțite de o încălcare a activității contractile a peretelui tubului uterin și de trecerea procesului adeziv în peritoneu.

clasificare

În ginecologie, afecțiunea este clasificată în forme separate, pe baza prevalenței procesului de adeziv și a gradului de încălcare a permeabilității tubare. Înfrângerea trompelor uterine poate fi:

  • unilateral - articulațiile sinuoase sunt definite în stânga sau în dreapta.
  • față-verso - spițele au atins ambele trompe uterine.

În funcție de gradul de suprapunere a lumenului, se disting următoarele forme de obstrucție:

  • parțial - o parte din lumenul tubului uterin este lipsită de aderență, mișcarea spermatozoizilor, un ovul matur sau fertilizat este posibil, dar dificil.
  • total - Tuburile de tip falopian impracticabile, condițiile de fertilizare naturală sunt absente.

Simptomele aderențelor trompelor uterine

Dacă procesul adeziv este combinat cu inflamatorii, simptomatologia principală este salpingita acută sau cronică. Pacientul se plânge de prezența diferitelor intensitatea durerii - de disconfort ocazional, greutate și durere trăgând în zona abdomenului și inghinală la un singur puternic sau dureri sub formă de crampe față-verso. Sindromul de durere crește de obicei în timpul actului sexual, cu activitate fizică sau mișcări bruște. Excreția vaginală este moderată sau destul de abundentă, mucoasă sau mucopurulentă.

În remisie sau după vindecarea completă a bolii inflamatorii, singurul semn de înfrângere adezivă a tuburilor uterine este infertilitatea. Datorită încălcării mecanismului fiziologic de fertilizare, pacientul, în ciuda unei vieți sexuale regulate, nu rămâne gravidă în decurs de 6-12 luni. În acest caz, funcția menstruală nu este de obicei perturbată. În unele cazuri, pacienții cu vârfuri nu vin ordinar, ci ectopic.

complicații

Principala complicație a aderențelor în tuburile uterine este o încălcare parțială sau completă a permeabilității lor cu incapacitatea de fertilizare naturală a oului. Cu obstrucție parțială, probabilitatea de concepție și de implantare normală a oului fetal, în funcție de autori diferiți, este redusă cu 45-85%, în timp ce riscul unei sarcini ectopice crește semnificativ. Cu obstrucție completă, sarcina normală este imposibilă. În plus, o încălcare a fluxului de exudate inflamatorii din tubul uterin poate conduce la formarea hidro- sau piosalpinxului.

diagnosticare

Cheia diagnosticării procesului adeziv este o metodă instrumentală care permite identificarea fuziunii țesutului conjunctiv. Planul de sondaj include:

  • Verificarea scaunului. Cu palpare bimanuală, adânciturile pot fi arcuite și ușor mărite. În prezența inflamației, durerea este determinată.
  • Histerosalpingoscopie ultrasonică. Ecografia prin introducerea unei soluții fiziologice sterile ne permite să identificăm și să evaluăm gradul de deformare al tubului datorită procesului de adeziv.
  • histerosalpingografie. În ciuda invazivității, razele X folosind medii de contrast rămân principala metodă de detectare a aderențelor. Precizia metodei atinge 80%.
  • Salpingoscopie și faloscopie. Tehnicile endoscopice pot detecta vizual adeziunile în tubul uterin, însă utilizarea acestora este limitată de complexitatea tehnică a implementării.
  • Cromosalpingoscopia laparoscopică. În cursul studiului, se injectează un colorant în tuburi, care în mod normal intră în cavitatea abdominală, luând în considerare rezultatul, se evaluează permeabilitatea conductelor.

În plus față de studiile indicate, pacientului i se prescrie laparoscopia diagnostică pentru a exclude aderențele în pelvisul mic. Atunci când o combinație de aderențe și inflamații sunt teste informative de laborator care vizează detectarea agentului cauzal al infecției și determinarea sensibilității sale la medicamente antibacteriene. Pentru aceasta se efectuează microscopia frotiului, culturii bacteriene de descărcare vaginală, PCR, RIF, ELISA. Condiția este diferențiată de boala adezivă, procesele inflamatorii și volumetrice din cavitatea pelviană. Dacă este necesar, numiți un specialist în medicină de reproducere, un chirurg și un dermatovenerolog.

Tratamentul clasturilor de tuburi uterine

Factorii cheie care determină alegerea tactici terapeutice sau chirurgicale sunt prezența inflamației și a planurilor de reproducere ale unei femei. În cazul în care spikele sunt diagnosticate la un pacient care nu face plângeri și nu va rămâne gravidă, se recomandă observarea dinamică a ginecologului cu examinare de două ori pe an. În detectarea inflamației și identificarea unui agent infecțios provocator, se recomandă următoarele:

  • Agenți antibacterieni. Alegerea unui antibiotic specific și a regimului de tratament depinde de agentul patogen și de sensibilitatea acestuia.
  • Medicamente antiinflamatoare. Agenții nesteroidieni reduc gradul de inflamație și severitatea sindromului de durere.
  • imunocorectori. Pentru a crește reactivitatea, sunt prescrise stimulentele imunogenezei și complexelor vitamin-minerale.

Deja în stadiul de stopare a inflamației, pacientul cu obstrucție parțială începe să efectueze terapie de resorbție cu mijloace care pot împiedica formarea snechiei sau pot înmuia fuziunea existentă. În acest scop, se utilizează enzime, preparate placentare, stimulente biogene. Mai mulți autori au remarcat eficacitatea unei combinații de tratament medicamentos cu tratamente fizice terapie: terapie namol, iontoforeza, stimulare electrica a uterului si fanere, masaj pelvine. Mai devreme, în scopuri de diagnostic și terapeutic, cu paroperire parțial ruptură a conductei utilizată în mod activ hidro- sau perturbare prin introducerea de lichid sau gaz în lumen. În prezent, datorită invaziei ridicate și a riscului de complicații, utilizarea acestor tehnici este limitată.

Când funcția reproductivă este restabilită, plasticul reconstructiv și fertilizarea in vitro sunt cele mai eficiente. Cu obstrucție bilaterală, pacienții care planifică o sarcină suferă salpingostomie laparoscopică sau salpingo-neostomie. Combinația de aderențe în tuburile uterine cu procesul adeziv în pelvisul mic este o indicație pentru saloparoplastia laparoscopică. Dacă este imposibil să se efectueze sau ineficiența operațiunilor de infertilitate tubală, singura modalitate de a obține un copil pentru a deveni pacient este FIV.

Prognoză și prevenire

Prognoza este favorabilă. Selectarea corectă a regimului de tratament permite nu numai îmbunătățirea calității vieții pacientului, ci și realizarea planurilor sale de maternitate. După efectuarea intervențiilor microchirurgicale, sarcina apare la 40-85% dintre pacienți. Eficiența fertilizării in vitro în procesul de adeziv în țevi ajunge la 25-30%. Prevenirea formării aderențelor adezive include diagnosticarea precoce și tratamentul salpingitei, adnexitei, altor boli ginecologice inflamatorii, planificarea sarcinii cu avortul, numirea justificată a intervențiilor invazive. Viața sexuală recomandată recomandată cu contracepție barieră, protecția împotriva hipotermiei picioarelor și a abdomenului inferior, activitate motorie suficientă.