Stenoza coloanei vertebrale lombare

Conceptul de "stenoză" înseamnă literalmente îngustarea, o scădere a diametrului. Stenoza coloanei vertebrale a canalului lombar este cea mai frecventă la vârstnici.

Youngstenosis se dezvoltă datorită unei anomalii congenitale, subdezvoltării unuia sau mai multor foramen vertebrale și, de asemenea, după încărcături grele și răniri. Stenoza conduce la stoarcerea și inervarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, care provoacă dureri ascuțite și severe.

Ce este stenoza spinării?

Stenoza canalului spinal nu este doar un proces patologic și cronic, ci și progresiv. Se caracterizează prin îngustarea prin comprimare a canalului central al coloanei vertebrale, precum și prin îngustarea foramenului intervertebral.

Sindromul de durere se formează datorită înăspririi terminațiilor nervoase situate în deschiderile vertebrale sau prin stoarcerea buzunarului lateral, care se află în imediata apropiere a rădăcinilor nervoase ale deschiderilor intervertebrale.

Constricția apare ca urmare a unor astfel de boli cum ar fi:

  • osteoartrită - degenerarea biologică, frustrarea sau întreruperea furnizării de țesuturi cartilaginoase ale suprafețelor articulare. Un astfel de proces patologic de nutriție, de regulă, duce nu numai la pierdere, ci la acumularea de substanțe specifice în țesuturi care nu sunt caracteristice stării normale.
  • spondylarthrosis - o boală care afectează ligamentele, cartilajul, suprafețele articulare ale vertebrelor lombare și cervicale.
  • spondiloza - o boală asociată cu deformarea vertebrelor, având ca rezultat proliferarea țesutului osos. Deci, pe suprafața vertebrelor există neoplasme sub formă de procese care pot ajunge la dimensiuni considerabile, exercitând astfel presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării.

Specificitatea stenozei spinale a coloanei vertebrale lombare

Trăsătura principală a stenozei este caracterizată prin îngustarea anormală a canalului spinal. Când stenoza are dureri ascuțite de-a lungul întregii lungimi a canalului spinal, se formează o îngroșare și deformare a canalului spinal, iar multe funcții importante ale corpului sunt încălcate.

Cauzele stenozelor

Există două motive pentru dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale a canalului lombar - congenital și dobândit:

  1. naștere:
  • Dezvoltarea patologică a vertebrelor. Patologia este cauzată de scurtarea sau îngroșarea arcurilor vertebrelor. Este însoțită de o îngustare a proeminenței laterale a canalului spinal.
  • Dezvoltarea anormală a țesutului cartilaginos al canalului central al coloanei vertebrale. Apare ca urmare a mutației genelor.
  1. dobândite:
  • osteocondrozei - un complex de simptome de tulburări cartilagiene distrofice. Cel mai adesea, discurile intervertebrale sunt afectate, osteocondroza lombară se dezvoltă;
  • Hernia intervertebrală. Se dezvoltă ca urmare a osteochondroziei lombare. Este caracterizat ca deplasarea discului intervertebral și deformare. Hernia presează pe rădăcinile nervoase ale canalului spinal, provoacă inflamații severe, umflături;
  • lipom Tumorile benigne. Formează în partea superioară a spatelui, canalul spinal. Dimensiunea mare a tumorii presează țesuturile și nervurile înconjurătoare, determină o pierdere a sensibilității în regiunea lombară și o durere ascuțită;
  • Inflamația spațiului epidural al măduvei spinării. Apare ca urmare a procesului infecțios și a reacției autoimune a organismului. În procesul inflamator, rădăcinile spinării sunt implicate;
  • Deformarea post-traumatică a canalului spinal - hematoame traumatice de diverse etiologii, complicații cauzate de intervenția chirurgicală;
  • Boala lui Paget - starea patologică cronică a oaselor, în timpul căreia procesul de dezvoltare normală a țesutului osos este distrus. Deci, țesutul osos al coloanei vertebrale și pelvisului este afectat;

Cauzele de stenoză de mai sus duc la astfel de tulburări comune, cum ar fi încălcarea alimentării cu sânge și inervarea organelor interne, modificarea activității funcționale a cavității abdominale și a organelor pelvine.

Fără tratamentul în timp util, descrierea de mai sus a semnelor poate duce la dizabilități.

Simptomele stenozei

Simptomele într-un stadiu incipient al dezvoltării stenozei sunt foarte prost diagnosticate, deoarece fibrele nervoase ale canalului spinal au o mare marjă de elasticitate și extensibilitate.

Simptomele dureroase severe apar doar după ce procesul patologic începe să acționeze direct asupra fibrelor nervoase ale măduvei spinării.

Există următoarele tipuri de simptome de stenoză:

  • Sindromul durerii de fotografiere. Are proprietatea de a se răspândi în afara zonei afectate, de exemplu, în zona feselor și cu iritație prelungită a fibrelor nervoase, senzația de durere începe să se extindă la nivelul extremităților inferioare;
  • Frisoane la temperatura corporală normală. Această afecțiune durează câteva secunde, cu o frecvență de 2-3 ori pe zi;
  • Modificări puternice ale temperaturii corporale - de la căldură până la senzația de frig. Este însoțită de amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor;
  • Slăbiciune musculară severă la nivelul membrelor;
  • Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare, ca rezultat al comprimării rădăcinilor nervoase periferice ale măduvei spinării. Durerea are loc în timpul mersului pe jos, provocând tulburare. Picioarele devin reci, există dureri în mușchii vițelului, apare cromat.

Simptomele de mai sus sunt caracterizate ca fiind bruște, nepermanente, pe termen scurt. Relieful apare atunci când mușchii din spate sunt complet relaxați, durerea și durerea apar în timpul mișcărilor și efortului fizic, durerea poate fi intensificată.

Stenoza lombară progresivă poate provoca tulburări pelvine care se manifestă ca amorțeală la nivelul căderii, enurezisului, encopreziei.

Clasificarea stenozei

Stenoza canalului spinal este clasificată în funcție de localizare:

  • Stenoza foraminală este o formă comună de stenoză. Se dezvoltă în regiunea deschiderilor intervertebrale, este marcat în partea de jos a regiunii lombare, în legătură cu aceasta, rădăcinile nervoase ale nervului sciatic sunt stoarse.
  • Stenoza centrală este a doua cea mai comună stenoză din regiunea lombară. Aici se constată o îngustare a canalului spinal, apare compresiunea rădăcinilor nervoase ale cozii calului.
  • Stenoza laterală, localizată în partea principală a scheletului axial. Se dezvoltă în prezența unei herni intervertebrale. Deci, nervul cefalorahidian este stropit de hernie sau de creierul osos.

Stenoza este clasificată după tipul de îngustare a măduvei spinării lombare:

  • Reducerea relativă a canalului spinal caracterizat printr-o îngustare mare a lumenului la 13 mm. Acesta diferă într-un curs complex și este cea mai comună patologie;
  • Strângerea absolută a canalului spinal caracterizată printr-o mică îngustare a lumenului până la 10 mm. Simptomele acestei manifestări nu sunt exprimate. Cu un tratament în timp util, cauzele unei asemenea stenoze pot fi minimizate;
  • Stenoza sagitală diferă prin îngustarea lumenului în cavitatea canalului spinal. Caracterizat printr-o îngustare moderată a lumenului. Apare în fundalul manifestărilor neurologice;
  • Stenoza artrogenă apare ca urmare a hipertrofiei și îngustării proceselor articulare ale canalului vertebral. Este dificil, poate ajunge la o stare cronică și stabilă;
  • Stenoza parțială este însoțită de îngustarea cauzată de osteochondroză;
  • Stenoza mixtă - îngustarea canalului spinal, educată prin patologie congenitală, precum și ca urmare a modificărilor degenerative ale discului intervertebral.

Diagnosticul stenozei

Pentru a studia imaginea clinică a stenozelor canalului spinal, se utilizează următoarele metode:

  • Examinarea cu ultrasunete cu maximă informare în studiul coloanei vertebrale lombosacrale; Despre ceea ce arată uzi de nave de un gât și un cap citit aici.
  • Tomografia computerizată, RMN permit analiza cantitativă, dar și calitativă a îngustării acestor sau a altor părți ale canalului spinal. De asemenea, permite determinarea prezenței herniilor intervertebrale și a tumorilor, determinarea dimensiunii și localizării acestora. Sunt cele mai exacte metode de cercetare; Răspunsul la întrebarea: care este diferența dintre CT și RMN? citiți aici.
  • mielografie - această metodă se realizează prin mediu de contrast. Această metodă vă permite să vedeți imaginea completă a măduvei spinării, care la rândul dvs. vă permite să evaluați starea anatomică și prezența incluziunilor patologice.
  • epidurography se efectuează pentru a studia spațiul coloanei vertebrale. Această procedură este efectuată pentru a identifica astfel de probleme cum ar fi tumorile, inflamația fibrelor nervoase, hernia. Testul se efectuează prin injectarea unui agent de contrast printr-o puncție.

Tratamentul stenozelor coloanei vertebrale lombare

medicație

Tratamentul medicamentos este recomandat în absența tulburărilor acute, atunci când cererile pacienților sunt asociate în principal cu dorința de a scăpa de dureri de spate și de membrele inferioare.

Metoda de tratament constă în utilizarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • medicamente antiinflamatoare sunt numiți pentru a elimina sindromul de durere, pentru a elimina procesul inflamator, pentru a reduce edemul terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.
  • analgezice sunt prescrise pentru ameliorarea localizării durerii în sistemul nervos periferic, precum și pentru ameliorarea tensiunii musculare.
  • preparate vasodilatatoare sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, care vă permite să furnizați rădăcini nervoase, pentru a vă asigura un flux sanguin stabil.

fizioterapie

Fizioterapia este folosită în principal ca tratament suplimentar. La astfel de proceduri se numără masajul medical, acupunctura, electroforeza, băile de nămol, magnetoterapia. Metodele enumerate nu elimină boala, ele facilitează numai starea pacientului.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când metodele de tratament conservator nu au ajutat, precum și în prezența tulburărilor grave care afectează întregul flux de viață.

Adesea, intervenția chirurgicală se efectuează cu tratamentul tardiv al pacientului pentru tratament, vine cu o formă avansată a bolii.

Printre cele mai utilizate metode de tratament chirurgical se numără:

  • laminectomia - se efectuează cu scopul de a îndepărta formațiunile care cauzează o compresie a fibrelor nervoase: consolidarea arcului, hernie, suprafețe osoase;
  • Operațiunea de consolidare a sistemului de sprijin al organismului. Se efectuează de obicei împreună cu o laminectomie. Prin intermediul unor bretele metalice speciale, se întărește coloana vertebrală.
  • Microchirurgie Ea se realizează cu scopul de a ușura presiunea și, dacă este necesar, de a stabili o fixare inter-fixă.

Operațiile de mai sus sunt determinate în funcție de evoluția bolii, de caracteristicile fiziologice, de indicațiile clinice.

reabilitare

Adesea, după operație, corpul are nevoie de terapie de restaurare. Pentru a întoarce o persoană la un mod normal de viață, să-l reabiliteze, atât psihic cât și fizic.

Procedurile de restabilire sunt împărțite în trei etape:

  1. Luând medicamente pentru a elimina durerea după intervenție chirurgicală. În plus față de medicamente, se folosește fizioterapia;
  2. Stabilizați starea generală a sănătății, reveniți la procedurile de autoservire independente. În acest stadiu, terapia manuală, descărcarea mecanică ușoară a coloanei vertebrale, mobilitatea;
  3. Restaurarea integrității biochimice a sistemului musculo-scheletic prin terapie manuală, gimnastică medicală și tratament sanatoriu.

Procedurile de recuperare suplimentare includ: un stil de viață sănătos, o dietă, lipsa situațiilor stresante.

concluzie

Nu este un secret că sănătatea întregului organism depinde de starea coloanei vertebrale, de aceea este atât de important să protejăm coloana vertebrală. Este necesar să nu încărcați coloana vertebrală de la începutul vieții, să urmați corectitudinea posturii, să efectuați în mod regulat activități fizice fezabile și să conduceți un stil de viață sănătos.

Și cel mai important - la primele semne ale bolii coloanei vertebrale este necesar să se consulte un specialist, nu să se auto-medicheze și să nu se amâne tratamentul pentru mai târziu.

Stenoza canalului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canalului contractează, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de persistență. În stadiile inițiale, este prezentat tratamentul standard cu utilizarea medicamentelor, terapia exercițiilor, masajul terapeutic. În versiunea avansată a bolii, intervenția chirurgicală este necesară. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza canalului spinal.

Cauzele dezvoltării de spinoză

Spinoza este împărțită într-un tip de dezvoltare înnăscută și dobândită. În primul caz, boala apare din cauza particularităților structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Particularitățile spinozelor idiopatice (congenitale) sunt:

  • Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
  • Măriți sau scurtați arcul vertebral;
  • Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza coloanei vertebrale de tip dobândit este mai frecvent congenitală. Motive pentru aspect:

  • Leziuni ale canalului în regiunea lombară, cauzate de influențe mecanice de natură distructivă pe spate;
  • Degenerarea vertebrelor dorsale datorită artrozei articulațiilor. Un alt motiv poate fi numit osteochondroză. Aceste cauze de stenoză a coloanei vertebrale lombare sunt cele mai frecvente;
  • Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
  • tumorile;
  • Boli infecțioase;
  • Schimbarea metabolismului, ca rezultat al acumulării de produse metabolice în vertebră;
  • Perturbarea alimentării cu sânge a rădăcinilor nervilor spinali;
  • Poliartrita reumatoidă etc.

Se întâmplă că pacientul este diagnosticat cu stenoză congenitală a foramenului intervertebral, care în cele din urmă trece într-un alt tip de spinoza - dobândită. Strângerea arterelor vertebrale și a deschiderilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară intervenția chirurgicală.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, să ne îndreptăm spre anatomia coloanei vertebrale:

  1. Canalul central este un fel de caz pentru măduva spinării;
  2. Canalele radiculare laterale acționează ca căi pentru nervi și vase. Acestea le conectează cu sistemul nervos periferic și circulator;
  3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în regiunea cervicală.

Există trei tipuri de îngustare a canalului:

  • Strângere centrală: spinoza relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
  • Stenoza arterei vertebrale este, la rândul ei, împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.
  • Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Manifestarea spinozelor

Care este stenoza canalului spinal poate fi înțeleasă prin semnele specifice prin care boala se trădează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

  • Presiunea epidurala devine ridicata;
  • Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și edeme;
  • S-au suferit circulații sanguine în organele din pelvisul mic, în cavitatea abdominală.

Cel mai dureros simptom al spinozelor este o claudicare neurogenică intermitentă. Se exprimă prin durere în partea inferioară a spatelui. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndoirea spatelui înainte, spre stânga sau spre dreapta, ameliorează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiunea musculară a extremităților inferioare, care este însoțită de un spasm la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine sunt la fel de afectate, situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale. În plus, pacientul cu stenoză a canalului spinal la nivelul lombar perturbează activitatea sistemului genito-urinar.

Simptomele nevăzute ale bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, s-au examinat simptomele care provoacă stenoza spinării din regiunea lombară. Cu toate acestea, acestea diferă de simptomele de spinoză care apar dintr-un canal îngust în gât sau în piept. Deci, pentru constrictia toracica este caracteristica:

  • Senzații de durere în occipit, parțial în gât;
  • Masele umărului suferă;
  • Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
  • Paralizia părților separate sau a întregului corp în același timp;
  • Încălcarea și oprirea funcției respiratorii;
  • Absența reflexelor sensibile este sub nivelul daunelor.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul lipsei de mobilitate este că este dificil să exercite o influență externă asupra lui, ceea ce poate duce la schimbări degenerative. Semnele unui astfel de spinos includ:

  • Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
  • Durere în cavitatea abdominală, durere în inimă;
  • Durerea în loc de rănire.

complicații

Dacă tratamentul stenozelor spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul așteaptă complicații. Există în primul rând simptome neurologice, intensitatea manifestărilor care depind de gradul de comprimare a măduvei spinării. În cazul în care măduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

  • Parapareză inferioară;
  • Încălcarea funcționării normale a organelor pelvine;
  • Pierderea sensibilității și a paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamnezei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul face o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. Aici sunt atribuite tipuri suplimentare de diagnostice.

Procedura de iradiere cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă schimbări ale osului cu ajutorul fasciculelor cu raze X. În cazul stenozei relevă că osteofite, hipertrofia fateta, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor coloanei vertebrale. De asemenea, radiografia oferă o imagine care face posibilă înțelegerea faptului dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Razele X nu vizualizează țesuturile moi și nu oferă posibilitatea identificării tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a organismului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM evidențiază hipertrofia articulațiilor fațetă, o hernie și alte patologii distructive.

Examinarea măduvei spinării este efectuată cu fascicule cu raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine tăiată. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate permite descoperirea pintenilor osoși, a hipertrofiei articulațiilor fațete și a altor modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu o mielogramă. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza canalului spinal, tratamentul cărora poate fi mediat sau operativ, este susceptibilă la o vindecare de 100%. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă simptomele se manifestă altfel decât durerea în regiunea lombară și picioarele, o metodă conservatoare de tratament nu va funcționa.

Tratamentul spinoziei primare este o aplicare complexă a procedurilor fizioterapeutice, terapiei exerciții, masajului și medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

  • Medicamente non-steroidice. Ei pot elimina inflamația de la rădăcina nervului comprimat și pot reduce umflarea, îndepărtează durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene trebuie consumate pacientului sunt discutate individual;
  • Vitaminele din grupa B. Acestea acționează pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, anestezând astfel zonele inflamate;
  • Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosit pentru a calma tensiunea musculara;
  • Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
  • Preparate antidiarale;
  • Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

La o adresă târzie adresată medicului, este afișată măsura operativă. În acest timp, simptomele neuralnice ale pacientului sunt amplificate, funcțiile organelor situate în pelvisul mic sunt întrerupte și apare pareza. Operația ajută la eliminarea stoarcerii rădăcinilor nervilor spinării.

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este probabil să se termine cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru nu poate fi tolerat dacă tratați cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta la scăderea bolii pentru totdeauna, fără a permite orice recidivă.

Stenoza spinării. Tipuri de bază, cauze, diagnostic și tratament

Coloana vertebrală constă din vertebre. Vertebrele, împreună cu ligamentele și coloanele vertebrelor, formează canalul spinal în care este localizată măduva spinării. Măduva spinării este localizată în canalul vertebral ca și în stare suspendată. Este înconjurat de cochilii, dintre care se află lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian. Servește pentru hrănirea măduvei spinării, și joacă, de asemenea, un rol de amortizare. Între vertebre există deschideri intervertebrale prin care ies nervii spinali.

stenoza spinarii - o îngustare sau de reducere a cantității de canal, care se extinde în măduva spinării și sunt localizate nervii spinali (de la îngustarea stenosis- greacă). Poate fi supus compresiunii atât măduva spinării și rădăcinile, ceea ce poate duce la durere, slăbiciune și amorțeală în partea inferioara a spatelui, picior, gât, umăr, brațul, în funcție de localizarea stenozei.

Există două tipuri de îngustare:

  • Îngustarea a maduvei spinarii lombare - in acest caz, există compresia rădăcinilor nervoase ale plexului lombar, care se manifestă simptome de sciatica - amorțeală, furnicături și dureri la spate, care este dat în fesă și picior.
  • Constricția măduvei spinării cervicale - această condiție poate fi periculoasă în sine datorită comprimării măduvei spinării, ceea ce duce la slăbiciune musculară și chiar la paralizia întregului corp. Aceasta, în principiu, este imposibilă în zona de îngustare a coloanei vertebrale lombare, deoarece în acest departament nu este ca maduva spinării, dar există rădăcini nervoase. Practic, stenoza canalului spinal în regiunea lombară se manifestă prin durere la nivelul piciorului atunci când mersul pe jos, care dispare atunci când este așezat.

Aproximativ 75% din cazurile de stenoză a canalului spinal apar în coloana lombară. În majoritatea cazurilor, manifestarea stenozei spinale este nevralgia nervului sciatic.

Principalele tipuri de stenoză spinală

  • Stenoza foraminală. Cu această formă de stenoză, creșterea oaselor - osteofite - se dezvoltă în regiunea deschiderilor intervertebrale, de unde ieșesc nervii spinali. Acest tip de stenoză se numește și stenoză laterală a coloanei vertebrale. Aceasta este cea mai comună formă de stenoză spinală. În 72% din cazuri, stenoza foraminată a canalului spinal este observată în regiunea lombară, chiar în partea de jos, ceea ce determină comprimarea rădăcinilor care formează nervul sciatic.
  • Stenoza centrală. Reducerea canalului spinal în regiunea lombară duce la comprimarea așa-numitului coadă de cai - o pungă în care trece fibrele nervoase. Stenoza centrală a coloanei vertebrale lombare este cea de-a doua formă cea mai comună de stenoză a coloanei vertebrale lombare. Cauza principală a stenozei centrale este proeminența discului intervertebral plus volumul în exces al ligamentului galben. Această creștere excesivă a ligamentului galben este asociată cu instabilitatea într-un anumit segment, cauza care este degenerarea discului intervertebral.
  • Stenoza laterală. Imediat ce nervul spinal iese din foramenul intervertebral, acesta poate fi o comprimare a creșterii osoase sau a unei herniii discului înfundat.

Această diferență în anatomia stenozei spinale conduce la aceeași manifestare, prin urmare toate formele de stenoză sunt de obicei menționate simplu ca stenoză a canalului spinal. Cu toate acestea, dacă pacientul urmează să primească tratament chirurgical, o astfel de diferență în caracteristicile anatomice ale stenozei este importantă pentru alegerea tratamentului chirurgical.

Cauzele stenozelor spinale

Stenoza spinării poate fi congenitală sau dobândită.

Stenoza dobândită a canalului spinal este asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, care sunt de obicei exprimate în decada a cincea a vieții. Majoritatea pacienților cu stenoză a canalului spinal se adresează medicului la vârsta de 60 de ani, deși recent vârsta lui scade, ceea ce se datorează înrădăcinării înnăscute a canalului spinal.

Apariția congenitalei este asociată cu defecte în formarea canalului spinal, este mai puțin frecventă decât cea dobândită.

Cauza principală a stenozei dobândite este uzura și ruperea vârstei coloanei vertebrale. Prin îngustarea stenoza canalului vertebral poate rezulta, de asemenea: articulații artritice fateta, hernie de disc, leziuni ale coloanei vertebrale, osteofite, hipertrofia ligamentului galben, protruzie disc, spondiloză, și alte tumori.

Factorii de risc pentru artroza articulațiilor fațetului și problemele cu discurile sunt inactivitatea și excesul de greutate.

Cu stenoza canalului vertebral, există o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării și rădăcinilor, care crește în special prin efort fizic, ceea ce provoacă apariția durerii, lamenței spinării, tulburărilor de sensibilitate etc.

Metode pentru diagnosticarea stenozei

Un simptom tipic de stenoza spinarii lombare este un așa-numita spinarii claudicatie intermitenta (psevdoperemezhayuschaya), care scade într-o poziție culcat sau șezând. Stenoza se caracterizează prin durere, greutate și slăbiciune în picioare și în regiunea lombară, care apar la mersul pe jos sau în picioare prelungit.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, MRI, CT, mielografia, radiografiile funcționale sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul conservativ al stenozei spinale

Primii pasi vizeaza ameliorarea durerii si reducerea inflamatiei cauzate de compresia formelor nervoase.

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen)
  • analgezice
  • îndepărtarea inflamației
  • fizioterapie
  • LFK, masaj
  • injectii epidurale ale glucocorticoizilor (provocând un efect temporar, dar nu imediat, la mai mult de 60% dintre pacienți metoda nu este eficientă, apariție periculoasă aderențelor).

Tratamentul chirurgical al stenozei spinale

Cu progresia stenozei canalului vertebral, este posibil să existe o nevoie de tratament chirurgical.

O operație este necesară dacă:

  • slăbiciune crescută a picioarelor
  • Nu poți merge fără să ai dureri în picioare
  • aveți o descărcare de urină și (sau) defecare
  • durerea a devenit insuportabilă

Tratamentul operativ are drept scop eliminarea factorilor de compresie ai elementelor neuronale ale canalului spinal. Sunt utilizate următoarele metode.

laminectomia

Tehnica este concepută pentru a elimina stenoza prin îndepărtarea arcului vertebrelor. În timpul operației, dacă este necesar, se produc osteofite, hernie de disc, părți ale fatetelor și alte formațiuni care determină comprimarea formațiunilor nervoase.

laminotomy

Presupune eliminarea unei părți din prova în scopul stenoza canalului vertebral dekompressii.Ustranenie În prezent, această metodă este realizată folosind tehnici microchirurgicale, folosind instrumente speciale în legătură cu ceea ce este considerat a fi minim invaziva.

Fixarea spatelui

Când se utilizează decompresia, diferite tehnici de fixare folosesc șuruburi transpediculare, cuști, implanturi glisante B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Citiți același lucru

Osteocondroza coloanei vertebrale lombare

Cum sunt aranjate articulațiile?

Introducerea intra-articulară a protezelor fluidului sinovial (tratamentul osteoartritei)

Vacuum Therapy

Terapia manuală și osteocondroza

Clinica a venit să nu fie tratată, ci să caute muncă. Din primul moment mi-a plăcut acolo: un interior excelent, un personal prietenos, un administrator prietenos. Fiind un profesionist și o persoană obișnuită nu sa confruntat cu nevoia înainte.

Bună, am 33 de ani. Femeia. Prima dată a fost tratată la clinică la 22 de ani. După 11 ședințe, și de a face gimnastică la domiciliu timp de 3 luni, literalmente "am ajuns în picioare"! Spatele a fost fericit: drept ca un șir! Cred, un curent ușor.

Apel la această clinică la recomandarea prietenului meu, fostul client :-) Disturbed dureri în zonele lombare, toracice și de col uterin. La consultarea primară, Sorokin Serghei Dmitrievich, un vrăjitor, a fost diagnosticat cu descoperiri preliminare.

Vreau să-mi exprim recunoștința față de doctorul cu mâini de aur - Sorokin Serghei Dmitrievich! Timp de mai mulți ani, periodic am dureri în partea inferioară a spatelui și departamentul de col uterin. A fost observat la diferiți medici din diferite clinici și acum am ajuns la recepția din clinica lui Bobyr pentru asta.

Mikhail Anatolyevich literal "mântuit" mama mea! Pentru care mulțumesc din toată inima și un arc scăzut! Era chinuită de dureri severe! Medicul este o persoană sensibilă și decentă!

Am venit la Mikhail Anatolyevich cu dureri în vertebrele cervicale. M-a privit, sa familiarizat cu IRM (întotdeauna aduceți-vă pe cont propriu, astfel încât medicul va obține mai multe informații), m-am liniștit că nu va face rău. Mi-a fost foarte frică, un lucru atât de riscant - manipularea gâtului!.

Simptomele și tratamentul stenozei canalului spinal lombar: dacă se face o intervenție chirurgicală?

Coloana vertebrală conține în canalul său măduva spinării și, prin urmare, este una dintre cele mai importante structuri ale activității vitale. În corpul uman, o sarcină uriașă cade pe el.

Prin urmare, stenoza canalului spinal lombar, adică îngustarea lumenului său, devine un proces patologic sever care poate duce un pacient la un handicap complet.

Cauzele bolii

Stenoza coloanei vertebrale lombare apare de obicei din mai multe motive. Acestea includ:

  • dureri de spate;
  • spondiloartroz;
  • spondilita anchilozantă;
  • hernie intervertebrală;
  • Boala lui Paget;
  • patologia țesutului cartilaginos;
  • traumatisme;
  • neoplasmului;
  • inflamația ligamentului galben al coloanei vertebrale;
  • insuficiența metabolismului mineral;
  • tulburări endocrine;
  • infecție;
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • muncă fizică grea;
  • malformații congenitale etc.

Boala poate fi congenitală, din cauza unor anomalii de dezvoltare sau poate apărea din cauza unor condiții nefavorabile de viață.

Riscul apariției acestuia crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, această patologie se regăsește și la persoanele de vârstă mijlocie. Dacă, totuși, stenoza canalului spinal se datorează unor cauze înnăscute, atunci se poate manifesta în anii destul de tineri.

Semnele principale ale bolii

Simptomele care se manifestă cel mai adesea în stenoza lombară sunt destul de distincte. Pacientul suferă de dureri severe în zona corespunzătoare. Adesea se dau în zonele învecinate. O persoană poate fi dificil de mișcat, picioarele practic nu mai ascultă de el. El devine foarte repede obosit, simte slăbiciune generală și stare generală de rău.

Durerea de obicei acoperă ambele picioare, persoana simte o senzație de arsură în ele, o crawl crawl. Odată cu trecerea timpului, atrofia țesutului muscular al membrelor inferioare începe să devină mai subțire și mai slabă. Pacientul devine subțire. Poate fi chiar dificil să se ridice. Coapsa este complet amorțită.

Uneori, senzațiile de durere se răspândesc într-o anumită direcție, pe care o persoană o simte sub forma unei trupe invizibile. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile spinării, inervând anumite zone ale membrelor inferioare, sunt comprimate. Acest lucru cauzează simptome similare. În medicină, ele sunt desemnate prin numele medicilor care le-au descris - Lassega și Wasserman. Ulterior, au creat anumite tehnici de diagnosticare pentru determinarea acestei boli.

În același timp, vasele și terminațiile nervoase, situate la un anumit nivel, suferă. Aceasta se manifestă printr-un sentiment de amorțeală, o încălcare a sensibilității, dificultăți în mișcare. Începeți treptat să suferiți modificări patologice ale organelor interne. Pacientul devine dificil de urinat, defecarea se transformă într-un proces complex, la bărbați impotența este posibilă.

Stenoza din departamentul lombar necesită recursul obligatoriu la un medic de traumă sau la osteopat. În absența asistenței medicale în timp util, forma actuală a bolii și dezvoltarea diferitelor complicații grave pot fi agravate. În aceste cazuri, se produce infestarea nervului, pareza, distrofia mușchilor și a tendoanelor.

diagnosticare

În prezența unui anumit set de simptome ale acestei boli, un specialist, de obicei, o descoperă destul de repede. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe anchete pentru clarificare.

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi diagnosticată pe baza:

  1. raze X;
  2. studiul radiocontrastului;
  3. scanare cu ultrasunete;
  4. CT;
  5. imagistica prin rezonanta magnetica;
  6. discografia;
  7. epidurography;
  8. mielografia etc.

Acest set de metode de diagnosticare permite medicului să determine care tratament este cel mai potrivit pentru pacient în varianta sa de boală.

terapie

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare necesită mai întâi utilizarea metodelor conservatoare. Ele sunt utilizate în formele inițiale ale bolii, cu grade ușoare de curs, absența patologiilor concomitente. Prin urmare, este atât de important să vă adresați unui specialist la timp. Cu o terapie prescrisă în timp, puteți să faceți fără intervenție chirurgicală și să restabiliți sănătatea pacientului prin metode delicate.

Tratamentul în acest caz este utilizarea de analgezice (acetaminofen, analgin, Baralgin, Ketanov), medicamente anti-inflamatoare (aspirina, indometacin, ibuprofen, Miloksekam), glucocorticoizi, miorelaxante (tizanidină, Mydocalm) condroprotectori, stimulanți de conducere neuromuscular (Succinilcolina, pancuroniu ) venotoniki (Cavinton, Stugeron) angioprotectors, imunostimulatori, medicamentele care promovează regenerarea țesutului, epidural, vitaminele B, niacină, substante externe (geluri, ma și Finalgon, diclofenac, Voltaren, Chondroxide, ipsos Pepper și Nanoplast), anestezice locale (Menovazin, lidocaina).

Aceste medicamente pot elimina cele mai pronunțate simptome ale bolii. Un astfel de tratament al canalului spinal face posibilă încetinirea cursului procesului patologic, întărirea structurii coloanei vertebrale și înlăturarea puffiness. De asemenea, ele ajută la restabilirea țesutului cartilaginos, împiedică dezvoltarea herniilor intervertebrale, evită apariția bolilor concomitente, elimină riscul complicațiilor.

Tratamentul canalului vertebral în coloana lombară este completat de utilizarea:

  • fizioterapie;
  • electroforeză;
  • terapia magnetică;
  • acupunctura;
  • masaj;
  • terapie manuală;
  • tratament balnear;
  • noroi;
  • parafină;
  • gimnastica terapeutica;
  • respectarea dietei, etc.

Treptat, pacientul încetează să mai simtă durerea, îmbunătățește bunăstarea sa generală, volumul mișcărilor este restabilit. Dizelementele organelor interne dispar, extremitățile inferioare își recapătă senzitivitatea și nu se obosesc după o plimbare lungă.

Intervenție operativă

Dacă metodele terapeutice sunt ineficiente, atunci când simptomele nu pot fi eliminate, se utilizează tratamentul chirurgical al stenozei în regiunea lombară. De obicei, este prescris în cazurile în care pacientul este prea întârziat de tratament pentru medic, care a permis bolii să ia forme critice. Apoi este deja necesară eliminarea leziunilor neurologice, dezvoltarea parezei și perturbarea organelor interne.

În acest caz, devine necesară operația. Scopul său este de a opri comprimarea terminațiilor nervoase și a vaselor și, de asemenea, dacă este posibil, restaurarea țesutului cartilaginos și întărirea funcției de sprijin a coloanei vertebrale.

De obicei, sunt utilizate tehnici endoscopice minim invazive, dar uneori sunt necesare metode chirurgicale extinse de tratament.

Frecvent utilizate laminectomy decompresie, implantarea de plăci de metal pentru a îmbunătăți funcția de suport, fixare dinamică intervertebral, îndepărtarea unei hernie de disc, excizia parțială a discului operației de decompresie microchirurgie afectat pentru a consolida un aparat spinal muscular-ligamentare, expunerea cu laser.

Ce metoda va fi utilizata, medicul rezolva in fiecare caz concret. Caracteristicile individuale ale pacientului și gradul de neglijență a bolii sale sunt primele. În orice caz, sfera acțiunilor efectuate va asigura recuperarea completă cu un risc minim de complicații sau recidivă.

Operațiunea vă permite să eliminați principalele simptome. Vertebra în sine, alimentarea cu sânge a țesuturilor sunt restaurate și ischemia musculară încetează. Acestea sunt saturate cu oxigen, durerea și disconfortul dispar complet, inervația membrelor se desfășoară în întregime. Pacientul este capabil de mișcare activă.

Atunci când îndeplinești toate cerințele medicului, o perioadă de recuperare completă și respectând toate măsurile preventive, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, pentru recuperare sunt necesare cel puțin o lună și jumătate de tratament și respectarea deplină a tratamentului numirilor specializate.

Apoi, pacientul își recapătă complet sănătatea pierdută. În acele cazuri în care sa efectuat o operație complicată sau au apărut complicații, perioada de reabilitare poate fi prelungită de către medic până la dispariția simptomatologiei durerii.

Stenoza coloanei vertebrale lombare: simptome și tratament

Stenoza canalului vertebral al coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal, rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și operativ. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor canalului spinal al coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal dimensiunea anteroposterioară (sagitală) a canalului vertebral la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cal (un grup de rădăcini ale măduvei spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale constricției pot sau nu să fie prezente. Atunci când dimensiunea anteroposterială este de 10 mm sau mai mică, atunci aceasta este o stenoză absolută care are întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză a canalului spinal la nivelul lombar:

  • central: reducerea dimensiunii anteroposterioare;
  • Lateral: îngustarea în foramenul intervertebral, adică locul de ieșire spinal rădăcini nervoase din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este reducerea dimensiunii foramenului intervertebral la 4 mm;
  • combinate: scăderea tuturor dimensiunilor.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta poate fi cauzată de:

  • procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
  • leziuni;
  • Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
  • alte boli: boala Pedzhetta, boala anchilozantă (spondilita anchilozanta), artrita reumatoida, tumora lombare, acromegalia, și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a canalului spinal lombar.

Destul de obișnuită este situația în care pacientul are atât o îngustare congenitală cât și o dobândire a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, mai sensibilă la boala unui bărbat.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

  • Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este un sentiment de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este de obicei bilaterală în natură, nu are nici o localizare clară (de exemplu, episoade repetate pot fi observate în altă parte), uneori chiar a descris pacientul ca durere și cât de dificil este să delimiteze o senzație neplăcută, nu da posibilitatea să se miște. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să se așeze pe stradă. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului cu o ușoară înclinare a trunchiului înainte. În poziția șezândă, asemenea sentimente nu apar, nici măcar atunci când o persoană exercită o exercițiu fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză a canalului spinal al coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postura de maimuță), deoarece permite mersul fără întărirea sindromului durerii;
  • dureri la nivelul spatelui inferior, sacrum, coccisul pot fi diverse, dar mai des greoaie și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
  • Durerea în picioare este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen inseamna o localizare speciala a senzatiei de durere (sau distributia acesteia) - lampa-ca, adica pe lungimea piciorului in forma de banda. "Lampas" poate trece de-a lungul părții frontale, laterale, spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "lampa" poate fi largă. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
  • încălcare a sensibilității la nivelul picioarelor: sentimentul de atingere este pierdut, nu capturat de diferența dintre atingere acută și obtuz, uneori cu ochii închiși pacientul este dificil de a descrie poziția degetele de la picioare, pe care le-au dat medicul (de exemplu, îndoit sau îndreptat). Modificări similare pot apărea în zona inferioară, în zona genitală;
  • senzație de furnicături, crawling crawling, senzație de arsură în picioare și senzații similare;
  • încălcarea funcției organelor pelvine: o schimbare a urinării în funcție de tipul de întârziere sau de contrariul incontinenței, un imperativ imperativ de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), o încălcare a potenței, defecare;
  • scăderea sau absența genunchiului, Ahile, reflexele plantare;
  • krampi (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, involvări involuntare ale gambelor musculare individuale fără durere;
  • slăbiciune (pareză) în picioare: acest lucru poate afecta mișcările individuale (de exemplu, este dificil pentru un pacient să stea pe degete sau să se plimbe pe tocuri) sau poate avea un caracter generalizat, complet cu picioarele în picioare;
  • scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Încălcarea organelor pelvine, pareza la nivelul picioarelor și scăderea în greutate a membrelor inferioare sunt simptome tardive ale stenozării canalului vertebral al coloanei vertebrale lombare. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, pacientul este deja prezentat tratament chirurgical.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode permit măsurarea dimensiunii canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt metode mai precise. În unele cazuri, confirmarea diagnosticului poate necesita electroneuromiografie, mielografie, scintigrafie.

tratament

Tratamentul stenozelor canalului spinal al coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator este utilizat în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența unor tulburări neurologice (avantajoasă atunci când plângerile sunt dureri în partea inferioară a spatelui și picioarelor), cu un tratament în timp util pentru ajutor medical.

Tratamentul conservator constă în utilizarea de medicamente, proceduri de fizioterapie, masaj și terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos constă în următoarele:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: vă permit să eliminați sindromul durerii, să eliminați procesul inflamator (la care rădăcina nervului suferă compresie), să reduceți edemul în regiunea rădăcinii nervoase. Aceste grupuri de medicamente sunt mai frecvent utilizate Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diclofenac (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), care le permit să le folosim atât pe plan local, cât și pe plan intern;
  • relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Midokalm. Ele sunt folosite pentru a ușura tensiunea musculară pronunțată;
  • vitamine B (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan etc.), datorită efectului lor pozitiv asupra structurii sistemului nervos periferic, precum și un efect analgezic;
  • vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
  • decongestionanți: escinat de L-lizină, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • blocade medicamentoase (epidural, sacral), folosind anestezice (lidocaina) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu medicamentele, este folosită și fizioterapia. Spectrul lor este destul de divers: este o electroforeză cu diferite medicamente și efectul curenților modulați sinusoidali (amplipulse), al terapiei cu nămol și al magnetoterapiei. Selectarea metodei trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Pacienții cu stenoză a canalului vertebral al coloanei vertebrale lombare prezintă sesiuni de masaj. Complexele exercițiilor de fizioterapie într-o serie de cazuri permit reducerea severității sindromului de durere și îmbunătățirea stării de sănătate.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu ineficiența simptomelor neurologice conservatoare, în creștere, apariția parezei, afectarea funcțiilor organelor pelvine, în cazurile neglijate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervilor spinali de comprimare. Până în prezent, se efectuează atât operații deschise cât și extinse, precum și endoscopice, cu tăieturi minime de țesut. Dintre toate metodele de tratament chirurgical, cele mai frecvent utilizate sunt:

  • decompresie lyaminektomiya: chirurgie implică îndepărtarea arcului vertebral, procesul spinos, parte a ligamentului galben, articulațiilor intervertebrale, ceea ce contribuie la extinderea canalului rahidian si elimina compresia rădăcinilor măduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
  • operații de stabilizare: de regulă efectuate în plus față de cea anterioară pentru a întări funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Utilizați plăci metalice speciale (capse), cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
  • decompresie microchirurgie și sisteme de blocare dinamică interspinous instalare: Acest tip de intervenție chirurgicală asigură întărirea coloanei vertebrale după eliminarea stenoza, cu posibilitatea de flexie și extensie a coloanei vertebrale, care este mai mult decât fiziologică operație de stabilizare convențională;
  • în cazul stenoza canalului vertebral cauzate de hernia de disc, apoi ajuta la operarea herniei (în special microdiskectomy, endoscopice microdiskectomy, vaporizarea cu laser a nucleului discului afectat). În unele cazuri, ele trebuie combinate cu o laminectomie.

Tipul și amploarea intervenției chirurgicale se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei canalului spinal al coloanei vertebrale lombare la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, un regim de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și o implementare clară a măsurilor de reabilitare.

Stenoza a coloanei vertebrale lombare - o boală care se manifestă prin dureri în spate și picioare, restricția de circulație din cauza durerii, și, uneori, prin încălcarea urinare și slăbiciune la nivelul mușchilor (pareze). Boala necesită tratament medical imediat, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de conservator, ci și de tratament chirurgical. Din stenoza a coloanei vertebrale lombare pot obține complet scăpa de, este doar să fie atent la starea de sănătate și nu ignora simptomele aparut.

A.V., Petciborщ, neurochirurgul, povestește despre stenoza canalului spinal: