Șoc anafilactic

22 octombrie 2011

Șoc anafilactic - aceasta este de obicei o reacție alergică sistemică acută, caracterizată prin dezvoltarea rapidă cu simptome sufocare și ascuțită reducerea presiunii. Insuficiența cardiovasculară și respiratorie severă este periculoasă pentru viața pacientului.

Cauza șocului anafilactic se datorează contactului repetat cu alergenul. Dezvoltarea reacției depinde de sensibilitatea organismului. Deci, în unele cazuri, reacția are loc în două minute după contact, dar se poate dezvolta în câteva ore. Foarte des, șocul anafilactic apare atunci când sunteți alergic la mușcături de insecte, când luați alimente cu proteine ​​sau injectați medicamente care au prezentat anterior reacții alergice.

Diferențele în șocul anafilactic de la astfel de reacții alergice, natura sa sistemică, adică implicarea mai multor organe și severitatea bolii. Fără asistență în timp util, astfel de reacții sunt letale. Șocul anafilactic ca complicație a alergiei la medicamente are loc pe antibiotice, anestezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vaccinuri, agenți radiopatici. Boala poate apărea chiar și cu o probă a acestor medicamente în timpul reacției.

Simptomele șocului anafilactic

De obicei, șocul anafilactic se caracterizează prin faptul că simptomele acestuia se manifestă alternativ. De regulă, primele simptome vizuale sunt mancarimea pielii și urticarie, deși în unele cazuri pot fi absente urticaria. Mai mult, există o transpirație în gât, o suflare "astmă", respirație și tuse, ca urmare a unei dezvoltări rapide Broncho- și laringospasm, posibila dezvoltare și progresie Edemul lui Quincke. De asemenea, brusc și brusc tensiunea arterială scade.

Foarte des există simptome comune ale șocului anafilactic ca senzație de căldură, tinitus, dificultăți de respirație, dureri de cap și în zona toracică. În timpul reacției, o persoană este nervoasă, neliniștită, dar în cazuri rare poate fi, dimpotrivă, flască, deprimată. Este de remarcat faptul că, în funcție de modul în care se dezvoltă această afecțiune patologică la pacient, pot fi observate crampe musculare.

Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți, având în vedere posibilitatea, este să vă opriți urgent alergen în corp. De exemplu, în cazul în care alergia din cauza mușcătură de insecte, în acest caz, ar fi harnașament suprapunere adecvată chiar deasupra punctului în care mușcătura de 1-2 cm și pentru a plasa pachete de gheata de intrare intepaturi de insecte. Acest lucru oprește în mod semnificativ furnizarea alergenului la fluxul sanguin total și încetinește procesul de dezvoltare a șocului anafilactic. Urgentă numit brigadă „prim ajutor“, între timp, pacientul este așezat în poziția culcat pe spate și se eliberează de hainele opresive și de compresie (cravată, gulere), oferind astfel acces la oxigen. În cazul vărsăturilor posibile, capul pacientului ar trebui să fie rotit lateral pentru a exclude aspirație din cauza pierderii limbii sau a voma.

Tratamentul șocului anafilactic

Tratamentul șocului anafilactic, la fel ca alte afecțiuni alergice, este simptomatic. pacient parenteral, care este subcutanat și cel mai bine injectat intravenos de la 0,2 ml și până la 0,5 ml epinefrină 0,1% sub formă de clorhidrat (soluție de adrenalină). Acesta este primul ajutor de urgență pentru șocul anafilactic, astfel încât persoanele predispuse la alergii trebuie să aibă acest medicament împreună cu ele. Dacă este necesar, puteți repeta injecțiile adrenalina, dar, în mod necesar, să controleze frecvența cardiacă și rata de respirație.

În urma preparării de mai sus sunt introduse glucocorticoizi, de exemplu prednisolon în doză de 150 mg. De asemenea, acțiunea necesară într-un astfel de proces ca un tratament adecvat al șocului anafilactic va fi utilizarea antihistaminelor, adică acelea care reduc reacția alergică. Lista acestor medicamente include difenhidramina, suprastin, tavegil și alte antihistaminice din această serie. Prin sufocare, se aplică oxigenarea totală a pacientului cu o pernă de oxigen, urmată de o introducere lentă a unei soluții apoase intravenoase de 2,4% eufillina, în doză de 10 până la 20 ml pentru ameliorarea simptomelor de deficit de oxigen.

Prevenirea șocului anafilactic

Deoarece apariția unei reacții este aproape imposibilă pentru a preveni prevenirea șocului anafilactic, în primul rând, este de a limita contactul pacientului cu alergenii cunoscuți. De asemenea, atunci când efectuați un eșantion pentru medicamente, trebuie să monitorizați îndeaproape pacientul și, în cazul manifestării primelor simptome ale unei alergii, să luați imediat măsurile adecvate de prim ajutor și tratament.

Medicamente pentru șoc anafilactic

Șocul anafilactic sau anafilaxia reprezintă un curs sever al unei reacții alergice la administrarea de medicamente, alimentația alimentelor, mușcarea unui animal, ingerarea prafului sau a polenului din plante. În mod normal, aceste substanțe nu trebuie să provoace reacții negative, dar în patologie se dezvoltă o reacție imună acută, numită alergie.

În esență, orice manifestare de alergie, inclusiv șoc anafilactic, - aceasta este o percepție greșită a sistemului imunitar sunt potențial substanțe alergene: medicamente, alimente, praf, polen, secreții animale. Chiar și muscatura insectelor, șerpilor și păianjenilor trebuie să fie tolerată de organism în mod normal (durerea în locul mușcăturii nu se ia în considerare). Dar din ce în ce mai des funcționează disfuncționalități ale imunității și, ca răspuns la iritante, dezvoltă o reacție alergică.

Care este șocul anafilactic periculos?

Șocul anafilactic se caracterizează prin eliberarea în sânge după ingerarea unui alergen al unei cantități uriașe de astfel de substanțe active, ceea ce duce la disfuncționalități grave în organism. Dacă producția acestor substanțe nu este oprită, consecințele sunt adesea deplorabile, până la dizabilități și chiar moarte.

Sub influența substanțelor active (serotonină, histamină, bradikinină) începe edemul organelor interne, membranelor mucoase și a pielii; spasmodic crește și scade presiunea; ritmul inimii este perturbat; respirația este ruptă și se produce foamete de oxigen; permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește cu riscul ruperii și hemoragiei. Există, de asemenea, o serie de alte modificări nefavorabile. În cazul în care situația nu va fi refractată, că consecințe grave vin sub formă de edem cerebral, hemoragie în organele interne și a creierului, anoxie ascuțite și letale, va dezvolta renală, insuficiență cardiacă sau respiratorie, crampe incepe in plamani sau tuburile bronșice. În plus, pacientul are mâncărime severă, suferă dureri de cap, dureri de inimă sau abdominale, corpul se umflă. În acest context, anxietatea pacientului doare, el simte frica, el este conștiința confuză, respirație deranjat și funcția de înghițire. Este de la sine înțeles că o astfel de situație gravă necesită intervenție imediată și asistență.

Cum să ajuți o persoană cu șoc anafilactic?

Mai întâi de toate, trebuie să suni o ambulanță. Este echipa care va avea acele medicamente care nu sunt disponibile liber în farmacii, necesare pentru a elimina spasmele plămânilor și bronhiilor, pentru a restabili respirația.

În cazul în care o stare de șoc cauzate de o muscatura de insecta, introducerea de preparare a drogurilor-alergen, este necesar să se aplice un garou deasupra locului de alergen de contact, înregistrează timpul de a îmbrăca și pentru a indica ce a cauzat dezvoltarea de șoc anafilactic.

După aceea, trebuie să deschideți o fereastră pentru a accesa aerul proaspăt, a pune victima pe o parte și a înclina capul. Este necesar să se urmărească starea sa, iar în caz de convulsii începe să controleze poziția limbii sale astfel încât să nu se scufunde și să nu încalce fluxul de aer.

După aceasta, este necesar să se injecteze medicamente intramuscular sau subcutanat pentru a facilita afecțiunea. Principalele medicamente pentru șocul anafilactic sunt adrenalina sau epinefrina și prednisolonul. Prednisolonul poate fi înlocuit cu dexametazonă. Ambele sunt medicamente antiinflamatoare steroidice (hormonale).

Adrenalina este necesară pentru normalizarea funcției cardiace pentru a preveni insuficienta cardiaca, scuti spasme vasculare, tulburări convulsive elimina, reduce presiunea intraoculară, care poate perturba structura retinei și poate conduce la schimbări ireversibile în fundusului. Prednisolon reduce umflarea, inclusiv umflarea membranelor mucoase indeparteaza viscere, contractă vasele de sânge, și restabilește permeabilitatea normală, inhibă producția de substanțe biologic active la momentul respectiv suprima sistemul imunitar. Contraindicații cu șoc anafilactic nu au nici o prednisolon, dar cu precauție pentru a fi administrat pacienților cu tuberculoză, hepatită, boli de herpes, și persoanele cu deficit imun.

Adrenalina este injectată subcutanat - în umăr sau coapsă, oamenii cu corp fizic complet pot fi înțepați sub lama umărului. Jocul este introdus la 15 mm, unghiul de introducere este de 45 de grade. Prednisolonul și alte medicamente se injectează intramuscular în lobul superior al feselor sau în coapsă, introducând acul o treime din lungime la un unghi de 90 de grade.

Următorul pas este introducerea antihistaminelor, familiară pacientului. Dacă el nu poate înghiți, atunci trebuie să alegeți nu medicamente pe cale orală, ci soluții pentru preparate injectabile. Preparatele antialergice trebuie să fie injectate conform instrucțiunilor, dar dacă este indicată administrarea intravenoasă, atunci trebuie să fie înjunghată sub piele sau intramuscular. Preparatele intravenoase pot fi calificate și sigure pentru persoanele care au fost supuse unei pregătiri medicale speciale. Dacă suprastin este ales ca antihistaminic, atunci nu trebuie amestecat într-o fiolă cu alte medicamente.

Ce medicamente ar trebui să am pentru șocul anafilactic?

Stivuirea setului de prim ajutor pentru a ajuta persoanele care suferă de alergii este o problemă serioasă și necesită o abordare atentă. O listă de medicamente care ajută la șocul anafilactic este: adrenalina; prednisolon (gidcortortizon, dexametazonă sau alt steroid antiinflamator - hormonul cortexului suprarenale); antihistaminice înseamnă, cum ar fi Tavegil, cetrină, suprastin sau altul, care este recomandat de un alergist; un absorbant pentru îndepărtarea toxinelor prin utilizarea orală a unui medicament alergenic, de exemplu polisorbent, enterosgel, enterol; carbon activat. Este de dorit să punem și un preparat - un înlocuitor al enzimelor organelor digestive - mezim, festal. Aceste medicamente vor ajuta la restabilirea funcționării normale a stomacului după eliminarea șocului anafilactic.

Trusa de prim ajutor a unei persoane care a suferit anterior un șoc anafilactic se formează din antihistaminice indicate pentru utilizarea permanentă sau în cursul unei perioade de agravare a alergiilor.

Ce medicamente ar trebui să iau cu mine pe o călătorie, dacă există un șoc anafilactic în anamneza mea?

Antișoc set călător trebuie să includă un număr mare de șervețele sterile, seringi, mănuși de cauciuc, un antiseptic pentru tratamentul la locul de injectare, vată, bandaje, banda de cauciuc, bandaj elastic - pentru fixarea membrelor moale, dacă este necesar.

Medicamentele necesare pentru a călători din șocul anafilactic sunt după cum urmează:

  • adrenalina;
  • prednisolon / hidrocortizon / dexametazonă;
  • medicamente antialergice: tavegil, cetrine, suprastin sau altul - la recomandarea unui medic;
  • sare fiziologică;
  • clorură de sodiu - pentru a restabili balanța de apă după vărsături sau diaree;
  • dimedrol - are un efect calmant asupra sistemului nervos și oprește producerea histaminei.

Șoc anafilactic: prim ajutor, simptome, tratament

Forme de șoc anafilactic

Șocul anafilactic este forma cea mai gravă a unei reacții alergice, care este însoțită de funcționarea defectuoasă a sistemelor de alimentare cu sânge și de respirație. Odată cu dezvoltarea ulterioară a stării descrise, aceasta poate duce la un rezultat letal.

Această circumstanță determină interesul pentru care sunt etapele și formele șocului anafilactic. Este foarte important să cunoaștem primele simptome ale dezvoltării acestei reacții alergice și să le putem distinge. Tratamentul la timp inițiat va contribui la evitarea posibilelor complicații ale bolii.

Medicina moderna identifica mai multe etape principale ale dezvoltarii socului anafilactic:

  1. Stadiul imunologic. În această etapă se formează hipersensibilitatea corpului uman la o anumită substanță. Această etapă începe după ce alergenul intră în organism. Apoi, sunt eliberate imunoglobulinele specifice. Durata unei astfel de perioade poate fi măsurată cu zile și luni, și uneori cu ani. În acest caz, simptomatologia unei stări morbide poate fi complet absentă.
  2. Stadiul imunochimic. Începutul acestei etape este penetrarea secundară a elementului reacției alergice în organism. Există o legătură clară elemente sunt generate de imunoglobulinele anterior, după care celulele mastocitare degranulate de țesut conjunctiv se observă și eliberarea componentelor biologic active, incluzând histamina, care rezultatele sunt simptomele reacțiilor alergice.
  3. Stadiul fiziopatologic. În acest stadiu, componentele active lansate mai devreme sunt active. Această etapă se caracterizează prin apariția pruritului și erupțiilor cutanate, mucoaselor umflate, circulația sângelui este întreruptă. Cu această sensibilitate la alergeni, este necesară o livrare cât mai rapidă a unei persoane la spital.

Formele șocului anafilactic pot fi diferite, fiind însoțite de semne diferite. În funcție de simptome, astfel de forme de șoc anafilactic sunt împărțite:

  1. O reacție alergică tipică. Simptomele sunt destul de caracteristice, în unele părți ale corpului există o erupție cutanată, însoțită de mâncărime severă. O persoană începe să experimenteze un sentiment de greutate și dureri în organism, precum și senzații dureroase. Această formă este însoțită de anxietate nerezonabilă, depresie și teamă puternică de moarte. Sistemul circulator funcționează defectuos, există o scădere a tensiunii arteriale, apare dispneea, în cazuri rare se constată cazuri de pierdere a conștiinței și se întrerupe activitatea organelor de simț. Cu o agravare a situației, respirația se poate opri.
  2. Forma hemodinamică, în care dezvoltarea tuturor semnelor este strâns legată de sistemul circulator.
  3. Formă asfixită. Există simptome pronunțate de insuficiență a organelor și a sistemelor respiratorii.
  4. Forma abdominală. Toate principalele simptome ale acestei forme sunt direct legate de organele cavității abdominale. Pacientul are dureri severe în abdomen, vărsăturile se pot dezvolta după greață.
  5. Forma cerebrală. Se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central.

Diferitele forme de șoc anafilactic pot avea o durată zilnică sau se termină în câteva minute cu oprirea completă a respirației. Aceasta explică importanța furnizării în timp util a întregii asistențe necesare pacientului.

Cauzele șocului anafilactic

Cauzele afecțiunii pot fi foarte diferite. Acceptat pentru a identifica unele din principalele sale motive:

  1. Utilizarea medicamentelor este una dintre cele mai frecvente cauze ale declanșării și dezvoltării șocului anafilactic. Poate provoca antibiotice, în special penicilină, bicilină, streptomicină. Cele mai multe reacții alergice apar chiar și la administrarea inițială a medicamentelor, deoarece medicamentelor de uz uman atunci când sunt ingerate vin în contact cu substanțe proteice fără dificultate și să formeze complecși specifici care posedă proprietăți sensibilizante. În acest caz, apare o formare intensă a anticorpilor.
  2. Un alt grup de motive este legat de faptul că anterior organismul uman poate fi deja sensibilizat, în special, cauza aceasta poate fi alimentară. De exemplu, sa constatat tocmai că în lapte este posibil să se detecteze impuritățile penicilinei, același lucru se poate spune despre unele vaccinuri. În unele cazuri, există o sensibilizare încrucișată, motivul căruia multe medicamente sunt combinate cu caracteristici alergice similare.
  3. Șocul anafilactic se poate dezvolta datorită utilizării anumitor vitamine, în special, aceasta se referă la vitaminele din grupa B, precum și carbolilaza.
  4. Cele mai importante alergeni sunt considerați a fi hormoni animale, cum ar fi insulina, ACTH și alții, precum și preparatele de iod și sulfonamide. Șocul anafilactic poate fi provocat și de sânge și de unele dintre componentele sale, cum ar fi serurile imune și anestezice, de acțiune generală și locală.
  5. Cauza șocului anafilactic poate fi otrăvurile diferitelor insecte care au intrat în organism cu mușcături de insecte (albine, viespi, albine). Diverse alimente, cum ar fi ouăle, nucile, laptele și peștele, pot provoca, de asemenea, șoc anafilactic.

Trebuie luat în considerare faptul că doza de alergen acceptată nu este critică. În corpul uman, poate pătrunde în diferite moduri, se pot efectua teste diagnostice intradermale, unguente utilizate, inhalări, folosirea medicamentelor pentru instilare.

Șoc anafilactic: simptome

Definiția șocului anafilactic este destul de dificilă, deoarece reacția este polimorfă. În fiecare caz specific, există simptome și au o legătură strânsă cu cauza afecțiunii.

Prin natura simptomelor observate, există trei forme de șoc anafilactic:

  1. Formă rapidă. În astfel de cazuri, pacientul însuși nu are întotdeauna timp să înțeleagă ce se întâmplă exact cu el. După ce alergenul a ajuns în sânge, boala se dezvoltă rapid. Timpul de dezvoltare poate fi limitat la două minute. Din simptomele caracteristice ale acestei forme se poate observa pielea palidă și apariția dificultăților de respirație. Uneori există toate semnele de deces clinic. Pacientul pierde brusc conștiința și dezvoltă insuficiență cardiacă. Deseori rezultatul este moartea pacientului.
  2. Forma grea. Simptomele șocului anafilactic sunt observate după o perioadă de timp de 5-10 minute după ce alergenul intră în sânge. O persoană începe să se îmbolnăvească, sufocă și simte o lipsă acută de aer. După primele simptome, este nevoie urgentă de a oferi pacientului primul ajutor. Dacă prima jumătate de drum nu este indicată, situația se poate termina cu moartea pacientului.
  3. Forma medie. Se observă la o jumătate de oră după apariția alergenului în sânge. Pacientul are brusc dureri de cap severe, există o febră, în piept există senzații destul de neplăcute. Rezultatul letal în astfel de cazuri este relativ rar.

Dintre simptomele de natură generală, trebuie remarcat:

  1. Apariția de roșeață pe piele, există urticarie, pe piele sunt edeme vizibile.
  2. Pentru simptome respiratorii pot include dificultati de respiratie, un zgomot puternic atunci când respirație, umflarea cailor respiratorii superioare, atacuri de astm, senzație de mâncărime la nivelul nasului si tuse.
  3. Simptomele cardiovasculare includ senzații neplăcute în bătăile inimii, un puls frecvent. Există un sentiment că inima este gata să "sări" din piept, pare să se întoarcă în ea. După stern începe o durere severă și o posibilă pierdere a conștiinței.
  4. Simptomele gastrointestinale se caracterizează prin greață, vărsături în asociere cu un scaun liber, spasme în stomac și vene de sânge în vărsături.
  5. Simptomele neurologice pot fi descrise ca fiind sentimente de anxietate, entuziasm intens, panică și anxietate constantă.

De regulă, șocul anafilactic este însoțit de o combinație a unui număr de simptome. Foarte rar acestea apar separat.

Primele simptome ale șocului anafilactic

Aceste simptome sunt observate cel mai adesea în decurs de o jumătate de oră după introducerea alergenului. În funcție de cât de rapid au fost detectate simptomele, este posibil să se judece severitatea stării de șoc. Cu cât este mai dificil șocul în sine, cu atât este mai dificil să se prevadă imaginea clinică viitoare. Există multe cazuri de efecte letale după prima acțiune a medicamentului.

Există variații variate în imaginea clinică a șocului în cauză, dar cel mai periculos simptom, care este destul de dificil de prevăzut în timp, este colapsul rapid al inimii. La începutul procesului, pacientul simte o slăbiciune generală, în zona feței se simt forfecări, cusături puternice în piept, pe palme și pe tălpile picioarelor. Ulterior, a avut loc o desfășurare rapidă a imaginii clinice. Slăbiciunea crește brusc, în fundalul ei există o presiune în spatele sternului, pacientul începe să urmărească diverse fobii, care sunt greu de eliminat. Pacientul devine brusc palid, el are cantități mari de transpirație rece, există dureri în abdomen. Deseori există o scădere rapidă a tensiunii arteriale, pulsul devine mai frecvent și mai slab, incontinența urinară involuntară și defecarea sunt posibile.

In unele cazuri, simptomele inițiale de șoc la pacienții analizați au fost zgomote în urechi de congestie, mâncărime pe tot corpul, o erupție pe corp, conjunctivita, umflarea urechilor, limbii, pleoape, apoi a observat prăbușirea inimii și pierderea cunoștinței.

Simptomele inițiale ale șocului în cauză pot varia, dar există întotdeauna o stare generală foarte slabă a persoanei bolnave. În același timp, este necesar să se acorde urgent asistență medicală de urgență calificată.

Imaginea clinică a șocului anafilactic este destul de turbulentă. În piept se simte strâmtorarea și presiunea, respirația este dificilă și persoana se simte slabă. Persoana începe să se îmbolnăvească și amețită, întregul corp se simte fierbinte. Un bărbat este bolnav, vederea lui se înrăutățește, limba și membrele lui devin amorțite, își pune urechile. Pielea de pe tot corpul începe să crească și apare edemul.

Simptome după șoc anafilactic

După apariția șocului anafilactic, pacienții sunt înspăimântați și sunt foarte îngrijorați. Respiră destul de zgomotos și respirația lor poate fi auzită de la distanță. Activitatea inimii și a vaselor de sânge după șoc este înrăutățită semnificativ, tensiunea arterială este redusă brusc, pulsul devine mai frecvent și devine asemănător cu firul, se simte prost. Pacientul abrupte brusc și rapid, există cianoză și acrocianoză. Sunt posibile tulburări de microcirculare în forme severe, dacă anterior pacientul a suferit o boală cardiacă ischemică, s-ar putea dezvolta insuficiență coronariană. Imaginea clinică este semnificativ mai gravă.

După șocul anafilactic, sunt posibile spasme ale mușchilor netezi, ducând la spasmul bronhiilor. Insuficiența sistemului respirator poate fi cauzată de angioedemul laringelui. Tracturile respiratorii sunt obstrucționate, combinate cu hipertensiunea plămânilor și permeabilitatea vasculară crescută. Rezultatul poate fi o agitatie psihomotorie, care trece in adynamia, precum si in edem pulmonar. Posibila pierdere a constiintei, insotita de urinare involuntare si defecatie. Realizarea cercetării cu ajutorul unei electrocardiograme permite descoperirea eșecurilor ritmului activității cardiace, supraîncărcarea diferitelor părți ale inimii și insuficiența coronariană. Inima se poate opri spontan din cauza unui șoc foarte greu, violent. Un rezultat letal este consemnat în fiecare al zecelea caz de șoc anafilactic.

Șoc anafilactic: primul ajutor

Trebuie să se înțeleagă că ajutorul pentru șocul anafilactic este împărțit în tratament pre-medical, medical și intern. Este permisă acordarea de îngrijiri pre-medicale persoanelor care se aflau în imediata apropiere a victimei în momentul în care au început reacțiile alergice. Primul lucru pe care ar trebui să-l facă este să apeleze la o ambulanță.

Primul prim ajutor pentru șocul anafilactic

Primul prim ajutor pentru șocul anafilactic include:

  1. Pacientul este plasat pe spate, sub acesta trebuie să fie amplasată o suprafață orizontală plană. Picioarele lui ar trebui să fie plasate deasupra nivelului întregului corp, așadar ar trebui să plasați un rulou sau alt obiect sub ele. Acest lucru este necesar pentru a asigura fluxul de sânge în inima pacientului.
  2. Pentru a asigura afluxul de aer proaspăt către pacient, este necesar să deschideți o fereastră sau o fereastră în cameră.
  3. Dacă victima ar trebui să-și desfacă hainele, acest lucru va contribui la atingerea nivelului necesar de libertate în timpul respirației.
  4. Se recomandă să monitorizați cu atenție faptul că nu există nimic în gura persoanei care ar putea interfera cu respirația sa deplină. Dacă o persoană are proteze detașabile în gură, acestea trebuie eliminate. Dacă există o posibilitate de alunecare a limbii unui bolnav, trebuie să vă întoarceți capul în lateral și să încercați să îl plasați puțin mai sus. Dacă victima are mișcări convulsive, se recomandă să se pună un obiect pre-pregătit între fălcile sale.
  5. În acest caz, a stabilit exact ca penetrarea in corpul pacientului de a provoca reacții alergice ale substanței din cauza intepatura sau mijloc de perforare medicale să fie deasupra zonei intepatura sau muscatura efectua ham de acoperire, de asemenea, face sens în restricțiile de acces, pentru alergen utilizare sânge suprapunere de gheață la această loc.

În plus, tot timpul înainte de sosirea unei ambulanțe, trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului. Se acordă o atenție deosebită schimbărilor sale de respirație, puls și presiune. Dacă există un antihistaminic, trebuie să fii convins să o iei. În acest scop, Tavegil, Fenkarol și Suprastin sunt potrivite. După sosirea ambulanta, acestea ar trebui să li se ofere informații complete cu privire la timpul exact de la începutul pacientului descris de reacția simptomelor sale existente de asistență care au fost furnizate.

Primul ajutor pentru șocul anafilactic

Primul ajutor medical în dezvoltarea șocului anafilactic al pacientului îi este oferit într-un spital sau în ambulanță de urgență. Asistența medicală include următoarele etape:

  1. Pacientul trebuie să intre în soluție adrenalinalinovy, concentrație de 0,1%. Puteți administra soluția atât intravenos cât și intramuscular, precum și sub pielea pacientului, în funcție de circumstanțe. În cazul anafilaxie observate după injectarea intravenoasă sau alt tip, și, de asemenea, după soluție de insecte musca recomandată epinefrină aplicarea în locul de penetrare alergen. Concentrația este după cum urmează: un mililitru de epinefrină per zece mililitri de soluție. Până la șase puncte într-un cerc, 0,2 mililitri pe punct.
  2. Dacă alergenul a pătruns corpul într-un mod diferit, adrenalina trebuie încă administrată, deoarece este un antagonist direct al histaminei. Medicamentul asigură îngustarea vaselor de sânge și asigură scăderea permeabilității pereților acestor vase. În plus, crește presiunea. Mesaton și norepinefrina sunt analoage acestui agent. Acestea sunt permise pentru a fi utilizate în cazurile în care adrenalina nu este la îndemână, dar trebuie să oferiți prim ajutor pentru șocul anafilactic. Adrenalina nu poate fi luată o zi mai mult de doi mililitri. Doza este cel mai bine introdusă fracționată, pentru a asigura uniformitatea acțiunii.
  3. În plus față de adrenalină, pacientului i se recomandă administrarea de hormoni glucocorticoizi. Această hidrocortizon, dexametazonă, prednisolon. Cel mai bine este dacă administrarea este intravenoasă, poate fi administrată prin picurare sau jet. Diluția trebuie urmată cu o soluție de clorură de sodiu.
  4. Este obligatoriu să se introducă un volum mare de lichid intravenos pacientului. Acest lucru se datorează naturii șocului anafilactic, care se bazează pe o lipsă acută de lichid în sângele unei persoane. Există anumite diferențe în rata de administrare a soluției la copii și adulți. Un adult poate injecta o soluție mai repede decât un copil.
  5. Atunci când pacientului i se furnizează asistență medicală de urgență pentru șoc anafilactic, ar trebui să se asigure inhalarea de oxigen prin mască și respirația liberă. Cu edem laringian, trebuie efectuată o traheotomie de urgență.

Dacă este posibil să se stabilească accesul intravenos, pacientul este injectat cu lichid în primele etape de îngrijire medicală. Introducerea continuă atunci când este transportată la o instituție medicală cu departamente de urgență și de resuscitare.

Primul kit de ajutor pentru șocul anafilactic

Un set complet de trusă de prim ajutor pentru șoc anafilactic sugerează prezența următoarelor medicamente:

  • prednisolon, a cărui acțiune are drept scop eliminarea tuturor semnelor de șoc, deoarece medicamentul este similar cu substanțele produse de corpul uman;
  • medicament antihistaminic, o acțiune antialergică, care împiedică generarea de corp histamina, hormon, care este responsabil pentru astfel de reacții alergice în organism;
  • adrenalina, a cărei acțiune este îndreptată spre funcționarea mușchilor inimii;
  • eufillin, un remediu care ajută la dilatarea bronhiilor, precum și a capilarelor, care îmbunătățește saturația oxigenului din sânge;
  • Dimedrol - un antihistaminic, caracterizat printr-un efect calmant;
  • adăugarea kituri ar trebui să includă materiale înrudite, cum ar fi bandaje, bumbac, alcool, seringi, catetere și soluție salină, tot ceea ce este necesar pentru administrarea de medicamente pentru pacient.

Trusa de prim ajutor cu lista de preparate descrisă trebuie să fie în fiecare sală medicală pentru efectuarea procedurilor, precum și în cabinetele medicale din diferite întreprinderi. Trusa de prim ajutor trebuie actualizată în mod constant, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale Ministerului Sănătății.

Tratamentul șocului anafilactic

Pentru a trata șocul anafilactic ar trebui să înceapă imediat după apariția suspiciunii de această afecțiune. Ar trebui să înceapă prin oprirea consumului de medicamente care au dus la dezvoltarea acestui proces. Dacă acul este lăsat în vena. Cel mai bine este să scoateți seringa și să continuați tratamentul prin ac. Dacă problema este în mușcătura unei insecte, ar trebui să fie îndepărtată intepatura.

Apoi este necesară determinarea cu precizie a timpului de penetrare a alergenului în organism. În acest caz, trebuie să țineți cont de starea generală a pacientului și să luați în considerare fenomenul clinic inițial. Apoi, așezați pacientul cu atenție și ridicați membrele. Capul trebuie rotit într-o parte, maxilarul inferior trebuie împins înainte. Este o măsură de a împiedica înghițirea limbii și asfixia de către masele de vărsături. Dacă există proteze, acestea trebuie de asemenea eliminate. Pentru o evaluare generală a stării pacientului, ar trebui să-l ascultați, să aflați ce se plânge, măsurați presiunea acestuia. Este necesar să se țină seama de natura generală a dispneei pacientului. Apoi trebuie să examinăm pielea pacientului. Cu o scădere a tensiunii arteriale cu 20%, există o posibilitate de dezvoltare a șocului.

Asigurați-vă că furnizați pacientului accesul la oxigen. După aceasta, tractantul se aplică la locul introducerii ulterioare a soluției. Se aplică gheață la locul injectării. Este necesar să faceți injecții cu seringi sau sistemic. Acest lucru este necesar pentru o soluție calitativă a problemei.

Dacă este necesar, administrați medicamentul prin ochi și nas, trebuie mai întâi să le clătiți. Apoi introduceți două picături de epinefrină. Pentru administrarea subcutanată este utilizată o soluție de adrenalină cu o concentrație de 0,1%. Este crescut în soluție salină. Sistemul trebuie pregătit cu mult înainte de sosirea medicului. Infuzia intravenoasă implică introducerea unei soluții cu un volum de 400 mililitri. Dacă o puncție este dificilă, injecțiile trebuie injectate în zona țesuturilor moi sub limbă.

Inițial, principiul jetului și apoi glucocorticosteroizii prin picurare. Prednisolonul este cel mai adesea folosit. După aceea se utilizează dimedrol, cu o concentrație de 1%, apoi cu Tavegil. Toate injecțiile sunt intramusculare.

Principiile tratamentului șocului anafilactic

Șocul anafilactic sau anafilaxia în sine reprezintă o stare limită care se caracterizează printr-o formă acută de curgere. Fără influența factorilor externi, acest stat nu dispare. Ajutorul pacientului ar trebui să fie furnizat imediat, altfel sfârșitul trist este inevitabil.

Cel mai adesea, un șoc este cauzat de contactul repetat cu o componentă la care corpul uman nu este localizat. În astfel de cazuri, o reacție alergică este un rezultat frecvent din cauza sensibilității ridicate a corpului uman. O astfel de stare poate fi provocată de diverse substanțe, alergenii de origine proteică sau de polizaharidă, precum și de compuși care se transformă în alergeni după contactul cu proteinele corpului uman.

Tratamentul șocului anafilactic: medicamente

Lista preparatelor pentru tratamentul șocului anafilactic poate avea următoarea formă:

  • prednisolonul, un medicament anti-șoc pe bază hormonală, reduce în mod semnificativ riscul de șoc și îl face eficient de la primul minut după injectare;
  • medicamente antihistaminica natura, în special Tavegilum sau Suprastinum capabile să elimine receptorii susceptibilitate histamina, care este o substanță de bază, care este eliberat în sânge după dezvoltarea unei reacții alergice;
  • adrenalina hormonală de droguri este necesară pentru a stabiliza funcționarea inimii în condiții dificile;
  • dimedrol, un medicament antihistaminic al cărui efect este dublu: ajută la blocarea dezvoltării ulterioare a reacțiilor alergice și asigură supresia excesului de excitație nervoasă.

În plus față de aceste mijloace la îndemână este necesar să se păstreze în mod constant dimensiunile cerute de alcool seringi pentru a șterge pielea inainte de injectii administrare, bumbac, tifon, și benzi de cauciuc, recipiente cu soluție salină pentru perfuzie intravenoasă.

Prevenirea șocului anafilactic

Prevenirea șocului anafilactic se reduce la următoarele recomandări:

  1. La vârful degetelor, medicamentele ar trebui să fie întotdeauna la îndemână, cu ajutorul cărora puteți furniza primul ajutor pentru șocul anafilactic. În plus, este necesar să se poată utiliza injectorul automat, prin intermediul căruia se introduce adrenalina.
  2. Este necesar să se recurgă la metode speciale de protecție împotriva mușcăturilor de insecte. Nu purta haine cu o predominanță de culori strălucitoare, nu fără a fi nevoie să folosiți parfum, nu mâncați fructe necoapte pe stradă.
  3. Dacă este posibil, încercați să evitați contactul inutil cu potențiali alergeni. Pentru aceasta este necesar să se poată evalua în timp util și corect produsele alimentare achiziționate și componentele care compun compoziția lor.
  4. Dacă este nevoie de alimente în afara casei, trebuie să vă asigurați că nu conține alergeni în compoziția sa.
  5. Când vă aflați la locul de muncă, evitați contactul cu diferite alergene ale pielii.
  6. Periodic, este necesar să se efectueze studii de diagnostic preventive utilizând substanțe radiopatice. În acest caz, o introducere preliminară a ranitidei, prednisolonei, difenhidraminei și dexametazonei este obligatorie.

Atunci când formele severe de reacții anafilactice nu trebuie să utilizeze beta-blocante. Dacă există o astfel de nevoie, este necesară utilizarea de medicamente dintr-un grup diferit.

Șoc anafilactic

Descriere:

Chemat șoc anafilactic este o reacție alergică sistemică acută care implică mai mult de un organ, la contact repetat cu alergenul. Adesea, șocul anafilactic amenință viața ca urmare a unei scăderi puternice a presiunii și a posibilei dezvoltări a sufocării. Șocul anafilactic este cea mai periculoasă complicație a alergiei la medicamente, terminând în aproximativ 10-20% din cazuri letale. Rata de apariție a șocului anafilactic - de la câteva secunde sau minute până la 2 ore de la începutul contactului cu alergenul. În dezvoltarea reacției anafilactice la pacienții cu un grad ridicat de sensibilizare, nici doza și nici metoda de administrare a unui alergen nu joacă un rol decisiv. Cu toate acestea, există o anumită corelare: o doză mare de medicament crește severitatea și durata șocului.
Conform mecanismului patogenetic al dezvoltării, șocul anafilactic este o reacție alergică de tip 1 (tip imediat), care este cauzată de imunoglobulină E.

Cauzele șocului anafilactic:

Șocul anafilactic poate apărea atunci când este expus la orice antigen. Se observă în intervențiile terapeutice și de diagnostic - utilizarea de medicamente (penicilină și analogii săi, streptomicina, vitamina B1, amidopirina, dipyrone, novocaină), imun agenți de contrast pentru raze X seruri iodurate, testarea percutană și efectuarea terapiei hyposensitizing cu alergeni pentru transfuzie de sange erori, înlocuitori de sânge etc.

Mecanismul reacției anafilactice

Patogeneza șocului anafilactic:

Șocul anafilactic este o reacție alergică a tipului imediat de tip 1. Ea se bazează pe fenomenul allrgena de legare la celulele mastocitare, care sunt situate în apropierea vaselor de sânge și sângele circulant bazofile. Reacție are loc interacțiunea dintre alergen a intrat în organism, și imunoglobulina E, cauzând Mast ladă vysvobodzhaetsya histamină, un mediator inflamație. Ca rezultat al acțiunii histaminei și de asemenea de prostaglandine și leucotriene, crește permeabilitatea peretelui vasului, spasmul bronhiilor, hipersecreție de mucus, și, de asemenea ieșire partea lichidă a sângelui (plasmă) în prostaranstvo intercelular. Ca urmare a acțiunii patologice a histaminei, o creștere bruscă a capacității vasculare și o scădere accentuată a (volumul de sânge) bcc, presiune redusa, iar acest lucru la rândul său, duce la o scădere de întoarcere venoasă a sângelui la nivelul inimii și pentru a reduce volumul de accident vascular cerebral inima.

Simptomele șocului anafilactic:

În mod tradițional, în imaginea clinică a șocului anafilactic există trei forme:
1. Forma rapidă apare la 1-2 secunde după injectarea alergenului. Există o pierdere a conștiinței, crampe, pupile dilatate (mioză), lipsa de reacție a elevilor nu este ușoară. Tensiunea arterială scăzută, respirația este întreruptă, sunetele inimii nu sunt ascultate. Moartea cu această formă vine în 8-10 minute
2. Forma severă apare la 5-7 minute după administrarea alergenului. Caracterizată de un sentiment de căldură, de o încălcare a respirației, de elevi dilatați. Tulburări de cefalee dureroase, există o scădere a tensiunii arteriale.
3. Forma medie a șocului anafilactic se dezvoltă la 30 de minute după administrarea alergenului. Există o erupție cutanată alergică, piele toracică.
Pentru forma medie, următoarele opțiuni sunt caracteristice:
A. Cardiogenic cu edem pulmonar
B. Astmopodobny cu bronhospazmom, laringospasm, umflarea laringelui.
V. Cerebralny, care se caracterizează prin agitație psihomotorie, conștiență afectată, convulsii.
G. Abdominală cu simptome de "abdomen acut".

Diagnostice diferențiale:

Simptom unui șoc anafilactic este apariția imediat după administrare sau în timpul introducerii slăbiciune generală, dureri de cap severe, dureri toracice severe, dureri abdominale, mucoase palide și piele. Pentru a distinge debutul șoc nafilakticheskogo de la pierderea conștienței, trebuie amintit că, în stare de șoc anafilactic prima conștiență este păstrată și există o tahicardie. Poate apariția rapidă a edemului Quincke, a bronhospasmului și a insuficienței respiratorii. Apare cianoza pielii, dificultăți de respirație. Pacientul este neliniștit, plângându-se de mâncărime. Ca urmare a hipotensiunii arteriale și a insuficienței renale, poate să apară moartea.

Tratamentul șocului anafilactic:

Algoritm pentru furnizarea de îngrijiri medicale pentru șoc anafilactic.
1. Opriți alimentarea cu un alergen în organism:
- introdus cu seringa pentru a suge soluție, pentru a face tăiat (pentru anestezice impuse infiltrative), clatiti gura (pentru a elimina Pharmaceuticals), garou (în cazul în care medicamentul a fost introdus în braț sau picior).
- despre injectarea medicamentului, infiltrați pielea și țesutul subcutanat cu 0,5 ml dintr-o soluție 1% de epinefrină diluată în 5 ml de soluție salină.
- introduceți penicilinază dacă s-a produs un șoc anafilactic pe fundalul administrării de apenicilină.
2. Introduceți simultan:
- adrenalină 0,3-0,5 ml s / c
- 5-10 mg / min. intravenos, se repetă de 2 ori în 5 minute sau 0,1 mg în 10 ml de soluție izotonică în tubul endotraheal
- administrarea intravenoasă de glucocorticoizi și antihistaminice
- hidrocortizon 15-3000 mg sau 1000 mg de prednisolon, dexametazonă sau 4-20 mg per 10-15 ml de 5% sau 40% dimedrola glyukozyvvesti 1% sau 2% sau suprastina Pipolphenum 2,5% 2-3 ml / m sau in / in
3. Când alergen a fost demonstrată prin stomac și intestine gastric lavaj, chelatorii (activat de carbon, enterosgel), intubarea traheala se realizează simultan pentru toate variantele de realizare și formele de șoc, cu excepția abdominale, vezică katetorizatsiyu transportate și sonda este introdusă în stomac prin pasajul nazal.
4. Concomitent, introduceți 8 mg / kg eufilină pe oră.
5. Cu ineficiență - plasmefereză, oxigenoterapie.
6. Cu dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare, măsuri de resuscitare adecvate.
-

Schema de tratament a șocului anafilactic

Prevenire:

Prevenirea dezvoltării de șoc anafilactic este, mai presus de toate, în asamblare completa istorie alergice, inclusiv ereditare (boli concomitente - dermatita atopică, astm bronșic, urticarie, angioedem de medicamente și produse pentru copii - definirea istoriei alergice parentale). Trebuie să aflăm informații despre administrarea anterioară a medicamentului pe care medicul intenționează să aplice consecințele utilizării sale. În prezent, există avertizări bine întemeiate pentru a efectua teste de alergie pentru sensibilitate la medicamente care pot predispune organismul sau provoca anafilaxie. În cazul unei reacții anafilactice mai puțin suspectate, ar trebui utilizată anestezia generală. Pacienții cu antecedente de proceduri dentare alergenice efectuate într-un spital după tratamentul anterior cu medicamente antisens.

Întrebarea 5 Anafilaxia, un șoc anafilactic medicinal. Tratamentul șocului anafilactic

Termenul "anafilaxie" înseamnă "lipsă de apărare" (anană anversă, acțiune opusă și filaxis - pază, protecție). Anafilaxia este o condiție a hipersensibilității dobândite la acțiunea oricăror proteine ​​străine - anafilactogen.

Anafilaxia este un tip de reacție alergică de tip imediat care apare atunci când alergenul este injectat parenteral.

Anafilaxia a fost pentru prima dată observată la câini de către oamenii de știință francezi Richet și Portier (1902) și la cobai - de către GP Sakharov (1905). Reacția care apare după o injecție repetată (așa-numită "permisivă") a unei proteine ​​străine, AM Bezredka (1912), a numit un șoc anafilactic.

În funcție de metoda de reproducere, anafilaxia poate fi activă și pasivă.

În centrul ambelor tipuri de reacție a organismului se află combinația de anticorpi alergici cu antigenul (faza imunologică a reacției), ducând la eliberarea unui număr de substanțe biologic active (faza pathochimică), care determină o creștere a permeabilității vasculare, tulburări microcirculare, spasme ale mușchilor netezi și o serie de tulburări din partea organelor și sistemelor corporale (faza patofiziologică). Cu toate acestea, cu anafilaxie activă, formarea de anticorpi are loc în corpul însuși, iar cu anafilaxie pasivă, anticorpii sunt introduși în organism din exterior.

Indiferent de tipul de anafilaxie, se pot distinge două mecanisme în dezvoltarea fazei imunologice a reacției.

Primul mecanism este că antigenul introdus se leagă la anticorpii citotoxici (citotrofici), adică anticorpii care sunt fixați pe celulele țesutului. Cu anafilaxie pasivă, ele pot fi homocitotrofice (din aceeași specie de animale) și heterocitotrofice (de la animale de altă specie).

Al doilea mecanism este asociat cu participarea anticorpilor circulanți: antigenul introdus se combină cu anticorpi în sânge. Ambele mecanisme pot fi pornite simultan în prezența anticorpilor fixați și circulanți din organism.

Un mecanism special, diferit de cel descris mai sus, este implicat în dezvoltarea anafilaxiei citotoxice (anafilaxie pasivă). Acest tip de reacție alergică este cauzată de administrarea de anticorpi îndreptate împotriva antigenelor prezente în celulele țesuturilor.

Șoc anafilactic (Ana- greacă -. Și din nou aphylaxis - neajutorare) - una dintre manifestările de anafilaxie severă, caracterizată prin excitare și depresia ulterioară a sistemului nervos central, bronhospasm, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (Ediția a 10-a, 1992) - ICD-10 a subliniat:

T78.2 Șoc anafilactic, nespecificat

T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente

T80.5 Șoc anafilactic asociat cu administrarea de ser

T88.6 Socul anafilactic datorat unei reacții patologice la un medicament adecvat prescris și aplicat corect.

Etiologia. Șocați șocul anafilactic

de la mușcături de insecte,

cu teste de diagnosticare a pielii și hiposensibilizare specifică.

În marea majoritate a cazurilor, șocul anafilactic provoacă substanțe medicamentoase!

penicilina (cel mai adesea alte medicamente),

vaccinuri și seruri,

extracte de polen de plante.

Conform statisticilor, șocul anafilactic de droguri se dezvoltă la 1 din 2700 de pacienți internați în spital.

Se poate dezvolta un șoc anafilactic sever cu utilizarea unor doze chiar neglijabile de medicamente. cazuri cunoscute de șoc anafilactic în timpul testului intradermic diagnostic cu 10 unități de penicilină sau etape atunci când se utilizează seringa și acul sunt seringi sterilizate, utilizate anterior pentru injectarea penicilinei. Șocul anafilactic se dezvoltă indiferent de modul în care sunt utilizate medicamentele, dar mai des și de administrarea lor parenterală. De obicei, șocul anafilactic se dezvoltă la persoanele care au istoric de reacție alergică.

Ar trebui să vă amintiți despre transversibilitatea sensibilizării la medicamente care au proprietăți alergice comune drogurilor injectate! Astfel, structura de bază a tuturor penicilinelor este acidul 6-aminopenicilinic. Novocaină, dicain, sulfamide, Pasco, azoici pentru colorarea produselor din nailon și alimentare sunt amine aromatice cu gruparea amino în poziția para. Proprietăți alergice similare au preparate din seria de pirazolonă - amidopirină, analgină, butadionă, aspirină. Cu o istorie de reacție alergică la una dintre medicamentele incluse în grupul de medicamente alergice cu proprietăți similare, nu pot fi atribuite altor, chiar în doze mici. De obicei DB se dezvolta la persoanele cu antecedente de orice reacție alergică, care suferă de boli alergice (urticarie, angioedem, astm bronșic, polinoza), sau care au fost expuse la alergeni înainte (muncitori din fabrici de penicilină, farmaciști și altele.).

Patogeneza nu diferă de patogeneza anafilaxiei active, în timp ce șocul anafilactic este una dintre manifestările sale. Când apare o primă ingreunare în organism a unui alergen, apare sensibilizarea cauzată de formarea de anticorpi alergici. Unii dintre acești anticorpi sunt fixați pe diferite celule țesutului, în special pe larobocite, restul anticorpilor circulând în sânge.

Expunerea repetată la alergen cauzează formarea unui complex de alergen + anticorp. Formarea unui astfel de complex pe larobocite duce la apariția de la acestea a diferitelor substanțe biologic active (histamină, bradikinină, serotonină, etc.). Formarea unui complex cu anticorpi circulanți conduce la activarea complementului și formarea de anafilatoxină.

Substanțe biologic active, inclusiv toxină anafilată, provoacă numeroase efecte patofiziologice. Principalele dintre acestea sunt: ​​spasmul muscular neted și creșterea permeabilității vasculare. Acțiunea selectivă a substanțelor biologic active pe sistemul vascular conduce la depunerea de sânge în patul venos, la o scădere a debitului cardiac și la o întrerupere a utilizării oxigenului prin țesuturi.

Anatomia patologica de șoc anafilactic se caracterizează printr-un edem perivascular pronunțat în diferite organe și țesuturi, spasm și umflarea tuburilor bronșice și bronhiole, acumulare atsidofilatsitov semnificative (eozinofile) în grosimea pereților bronhiilor, fenomenele de emfizem pulmonar acut. În unele cazuri, există umflarea și umflarea creierului.

Reacția anafilactică este reprodusă în 3 etape:

1. Sensibilizarea este primul contact al unui organism cu un alergen.

2. Perioada de incubație.

3. Reproducerea anafilaxiei - reintroducerea alergenului în doza de rezolvare. În acest caz, cu cât gradul de sensibilizare este mai mic, cu atât este mai mare doza de rezolvare.

Există 3 forme clinice de șoc anafilactic la om, în funcție de durata de timp dintre aportul unui alergen și dezvoltarea șocului:

I. Forma este fulger rapid. Șocul se dezvoltă în 10 minute. Cele mai multe dintre cazurile descrise sa încheiat se referă în mod fatal la această formă, care este, de asemenea, numit kollaptoidnoy datorită faptului că șocul începe cu un debut brusc de colaps, ceea ce face diagnosticul diferential foarte dificil, mai ales atunci când boala se produce fara nici un avertisment. Experiența arată că este oportună identificarea opțiunilor: A - formă de fulger (fără precursori); B - formă de fulger (cu precursori).

Cele mai frecvente sunt harbingers de un sentiment de căldură, înroșirea pielii, mâncărime ei, pulsatila în cap, un sentiment de teamă, și că este neobișnuit pentru forma I, - dureri abdominale și distensie în piept. Precursorii pot fi, de asemenea, leșin, greață, amorțeală.

Toate (corp) simptome locale asociate cu fluxul afectata de sânge la organele vitale - creierul (ischemie și șoc), cardiace (insuficiență coronariană și ischemie miocardică, urmată de adăugarea de insuficienta acuta a inimii cu edem pulmonar acut) și renale (insuficiență renală acută cu anurie, azotemie, hiperkaliemie). Cu forma I a șocului anafilactic, de regulă, nu este posibil să se identifice manifestările dominante ale organelor.

II. Forma este o formă imediată de șoc anafilactic. Perioada preșcolară este de la 30 la 40 de minute. Precursorii și manifestările de organe sunt obligatorii. Ele sunt mai puțin pronunțate și mai puțin pronunțate. La forma II este posibil să se facă distincția între mai multe variante clinice ale fluxului în perioada pre-șoc, ale căror manifestări, într-o formă relaxată, pot fi după un șoc.

Prima opțiune este dermică. Se manifestă prin creșterea mâncării, înroșirea pielii, apariția stupilor de diferite dimensiuni și forme, multe dintre care se îmbină între ele.

A doua opțiune este cerebrală. Prim-plan severe dureri de cap, greață, amauroză, hiperestezie, parestezie, pierderea conștienței, convulsii, de multe ori cu urinarea involuntară și defecare. În esență, seamănă cu epilepsia. Această opțiune este extrem de dificilă pentru diagnosticul diferențial, mai ales atunci când vine după injecții de medicamente (la o astfel de clinică, gândul este îndreptat spre embolismul cu gaz (aer)). Experiența clinică convinge că problema este rezolvată de adrenalină și alte terapii ana-anafilactice, pe care se recomandă să le numiți în cazuri îndoielnice.

A treia opțiune este astmatică. Dominantă este sufocarea. În unele cazuri, dezvoltarea are loc din cauza permeabilitatii asfixie căilor aeriene superioare: edem al laringelui, traheea. Celălalt - permeabilitatea este perturbată în mijloc și tractului respirator inferior, atunci când există condiția astmatic (astm anafilaxie). Cel mai adesea, această opțiune apare în cazurile în care anafilaxie (sau reacția anafilak-toidnaya) apare la pacienții cu astm bronșic, dar se întâmplă versiunea wheezing de anafilaxie si fara astm inainte. Rețineți că wheezing la distanță, stridor, disponibilitatea de sunet percuție în cutie, slăbit de respirație zornăit uscat - o manifestare frecventă a oricărei versiuni de șoc anafilactic.

A patra opțiune este cardiogenă sau coronariană. La diagnosticarea acestei variante, greșelile și confuzia cu șocul cardiogen nu sunt mai puțin frecvente. insuficiență coronariană acută în această variantă de realizare, șoc anafilactic apare ca urmare a colaps din cauza perturbării severa a fluxului sanguin la nivelul inimii și o scădere bruscă a accidentului vascular cerebral și minut debitului volumetric al inimii, adică aprovizionarea cu sânge a unui cerc mare, inclusiv bazinul arterei bazilare.

A cincea opțiune este abdominală. Sindromul abdominal poate fi atât pentru formele I și II de șoc anafilactic. Boala poate începe cu o ușoară umflare a abdomenului, presiune în regiunea epigastrică, un sentiment de disconfort. Umflarea se acumulează, există durere, uneori intensă, vărsături. Cel mai adesea, sindromul abdominal seamănă cu o imagine a obstrucției intestinale acute, dar uneori durerea este mai strict localizată în regiunea epigastrică.

Uneori, există cazuri de șoc anafilactic, nu se încadrează în aceste 5 opțiuni și astfel încât unii autori identifica opțiuni suplimentare - anurichesky (cu dezvoltarea insuficienței renale), hemoragic (cu hemoragie), hemolitic (cu prăbușirea celulelor roșii din sânge).

Forma III este o formă întârziată a șocului anafilactic. De fapt, acesta diferă de forma II printr-o perioadă precollaptoidă mai lungă, care poate dura câteva ore. Distingeți între aceleași opțiuni clinice ca în forma II, dar, de regulă, ele sunt mai polisimpatice.

De cele mai multe ori este necesar să se observe o combinație de simptome de diferite variante, constând în leziuni cutanate, tract respirator și cerebrale, în special manifestări hipotalamice.

Pentru această formă se caracterizează prin prezența leziunilor grave ale organelor (uneori sunt calificate drept complicații), manifestate în mod clar după 1-3 săptămâni de la prăbușirea colapsului.

Tratamentul șocului anafilactic în conformitate cu extrasul din ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr.200 din 12.08.2004