Stenoza valvei aortice: cum și de ce apare, simptome, cum să tratăm

Din acest articol veți afla: ce este stenoza aortică, care sunt mecanismele dezvoltării acesteia și cauzele apariției acesteia. Simptomele și tratamentul bolii.

Stenoza aortei este o îngustare patologică a unui vas coronarian mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în sistemul vascular (în cercul mare al circulației sanguine).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (malformații congenitale, reumatism, calcifiere) lumen aortic se îngustează la ieșirea ventriculului (în zona valvei) și împiedică fluxul sanguin în sistemul vascular. Acest lucru crește presiunea din camera ventriculul se reduce volumul de ejecție de sânge, în timp, există diferite caracteristici ale alimentarii cu sange insuficienta organe (oboseală, slăbiciune).

Boala durează mult timp absolut asimptomatică (decenii) și se manifestă numai după ce a micșorat lumenul vasului cu mai mult de 50%. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă, angină pectorală (un fel de boală ischemică) și leșin înrăutățește foarte mult prognosticul pacientului (durata vieții este redusă la 2 ani).

Patologia periculoase complicatiile sale - stenoza lung progresiva duce la o creștere ireversibilă în camera (dilatarea) a ventriculului stâng. Pacientii cu simptome severe (îngustarea lumenului după mai mult de 50%) au dezvoltat astm cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic acut, moarte subită cardiacă, fără semne evidente de stenoza (18%), rare - fibrilația ventriculară, stop cardiac echivalent.

Stenoza aortică este complet imposibilă. Tratamente chirurgicale (proteze de supapă, extinderea lumenul prin dilatare cu balon) prezinta primele semne dupa constricție aortică (dispnee la sarcini moderate, amețeli). În majoritatea cazurilor, este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ prognoza (mai mult de 10 ani pentru 70% dintre cei exploatați). Urmărirea clinică se desfășoară în toate etapele de-a lungul vieții.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Doctor-cardiologul tratează pacienții cu stenoză aortică, iar corecția chirurgicală este efectuată de chirurgi cardiovasculare.

Esența stenozei aortice

Legătura slabă a cercului mare de circulație a sângelui (din sângele ventriculului stâng prin aorta intră în toate organele) - o supapă aortică tricuspidă la gura vasului. Extinzând, el lasă în sistemul vascular porțiunile de sânge pe care ventriculul le împinge atunci când se taie și închiderea le împiedică să se miște înapoi. În acest loc există schimbări caracteristice în pereții vaselor.

În patologie, țesutul valvelor și aortei suferă diverse modificări. Acestea pot fi cicatrizări, aderențe, aderențe ale țesutului conjunctiv, depuneri de sare de calciu (întărire), plăci aterosclerotice, malformații congenitale ale supapei.

Datorită acestor modificări:

  • lumenul navei se îngustează treptat;
  • peretele supapei devine inelastic, dens;
  • insuficient dezvăluit și închis;
  • tensiunea arterială în ventricul crește, determinând hipertrofia (îngroșarea stratului muscular) și dilatarea (creșterea volumului).

Ca urmare, lipsa de sânge pentru toate organele și țesuturile.

Stenoza aortică poate fi:

  1. Valorificat (de la 6 la 10%).
  2. Subvalvante (de la 20 la 30%).
  3. Supapă (de la 60%).

Toate cele trei forme pot fi venoase congenitale, dobândite. Și deoarece forma de supapă apare mai des, atunci, vorbind despre stenoza aortică, este, de obicei, această formă a bolii care este implicită.

Patologia este foarte rară (2%) apare ca o separat, cel mai adesea este combinat cu alte malformații congenitale (valva mitrală) și boli ale sistemului cardiovascular (boala coronariană).

Stenoza valvei aortice

Dacă apertura aortică din apropierea valvei începe să se topească, aceasta duce la tulburări ale fluxului sanguin în ventriculul stâng. Patologia a fost numită stenoza aortei, iar boala poate fi diagnosticată nu numai la adulți, dar și la nou-născuți. Dacă ați crescut oboseala, leșin, amețeli și atacuri de sufocare - merită luată în considerare. Poate că este timpul să solicitați ajutor unui cardiolog.

Clasificarea stenozei aortice

Patologia valvei aortice aparține grupului de malformații cardiovasculare. Aceasta este o suferință lentă, consecințele cărora se pot dezvolta de-a lungul anilor. Dacă vorbim despre originea bolii, medicii disting stenoza congenitală a estuarului aortic și varietatea dobândită a acestei patologii.

În funcție de localizare, boala se întâmplă:

Tratamentul depinde în mod direct de tipul de stenoză. Cardiologii au descoperit că simptomele bolii depind de gradul de severitate al acesteia. Tulburările hemodinamice din organism sunt împărțite condiționat în grade (sau etape), prin care se determină nivelul de deteriorare a valvei aortice.

Există cinci etape:

  1. Plata integrală. În această etapă, stenoza aortei aortice este dezvăluită auscultiv, deoarece îngustarea vasului este extrem de nesemnificativă. Fără observația dinamică a unui cardiolog, un pacient nu poate face, dar intervenția chirurgicală nu este încă necesară.
  2. Insuficiență cardiacă ascunsă. Pacientul se plânge de lipsa de respirație, oboseală, amețeli. Simptomele bolii aortice sunt confirmate prin raze X și date ECG. Este recomandată corectarea chirurgicală.
  3. Insuficiență coronariană relativă. Dispneea este mai gravă, apar leșin și angina. Chirurgia este necesară.
  4. Insuficiență cardiacă severă. Există atacuri astmatice nocturne, când pacientul este calm, pacientul se plânge de dificultăți de respirație. Operațiile care afectează zona supapei aortice sunt contraindicate. Tratamentul cardiochirurgical poate ajuta, dar efectul nu este grozav.
  5. Stadiul terminalelor. Patologia progresează inexorabil, se pronunță sindromul edematos și scurtarea respirației. Aplicând tratamentul medicamentos, medicii realizează o îmbunătățire pe termen scurt a situației. Corecția chirurgicală este categoric contraindicată.

Stenoza aortică la copiii mici

Dacă patologia se manifestă la nou-născuți, se bazează pe un factor ereditar. Dacă supapele cardiace erau susceptibile la boli la membrii familiei copilului, acest lucru crește semnificativ probabilitatea unei maladii. Bebelușii care au prezentat endocardită bacteriană sau febră reumatică riscă, de asemenea, să obțină stenoză a aortei aortice.

Să enumerăm alte cauze posibile ale manifestării patologiei la nou-născuți:

  • defectele valvei aortice (ereditare);
  • închiderea necorespunzătoare;
  • infecție (le-am menționat deja).

Simptomele la copiii nou-născuți se aseamănă cu cele ale pacienților adulți.

La început, copilul este asimptomatic, dar atunci veți găsi următoarele manifestări:

  • oboseală fizică crescută;
  • leșin (apare cu tensiune puternică);
  • bătăi neregulate ale inimii;
  • pieptul;
  • presiune;
  • compresie;
  • durere;
  • amețeli;
  • dificultăți de respirație;
  • aritmie (rareori);
  • moarte subită asimptomatică.

Diagnosticul bolii la nou-născuți este destul de dificil, dar în timp, semnele bolii apar mai luminoase. Pacienții adulți sunt sfătuiți să se abțină de la încărcături excesive și să evite sportul. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice (în timpul intervențiilor chirurgicale sau a vizitelor la medicul dentist).

Principalele cauze ale bolii

Stenoza obținută a aortei apare din leziunile reumatice ale valvei aortice. Clapeta de vane deformată începe să se răsucească și se compactează treptat, apoi devine rigidă. Inelul supapei este îngustat.

Afișăm o serie de alte cauze posibile:

  • calcificarea valvei aortice;
  • ateroscleroza aortei;
  • endocardită infecțioasă;
  • lupus eritematos sistemic;
  • Boala lui Paget;
  • insuficiența terminală a insuficienței renale;
  • poliartrita reumatoidă.

Constricția estuarului aortic poate fi ereditară (la nou-născuți). Valva aortică poate fi bivalvă - o altă anomalie a dezvoltării la copii. Adesea semnele bolii sunt diagnosticate înainte de vârsta de 30 de ani.

Formarea stenozei este accelerată în mai multe cazuri:

  • hipercolesterolemie;
  • fumat;
  • hipertensiune arterială.

Simptome - de ce ar trebui să mă tem?

Simptomele stenozei se manifestă în funcție de stadiul bolii - am scris despre aceasta mai sus. Disconfortul crește treptat - aceasta se datorează constricției constante a aortei. Un număr de manifestări generale simptomatice se pot distinge la pacienții nou-născuți și adulți:

  • dispnee (apare inițial în timpul efortului fizic, apoi observată continuu);
  • slăbiciune musculară;
  • oboseală rapidă;
  • senzația de "bătăi de cap" puternice;
  • leșin (cu insuficiență coronariană);
  • atacurile de angină pectorală;
  • amețeli;
  • edem pulmonar și astm cardiac (cazuri severe).

Uneori, stenoza orificiului aortic este suplimentată de numeroase complicații.

  • ischemie;
  • endocardită infecțioasă;
  • Blocarea AV;
  • aritmie;
  • sângerare gastrointestinală;
  • infarct miocardic.

Patologia valvei aortice este, de asemenea, ventriculul drept. Aceasta este o formă foarte periculoasă a bolii, deoarece în 10% din cazuri apare moartea subită. Stenoza ventriculară dreaptă este diagnosticată în special la vârstnici.

Cum este diagnosticată patologia?

Un complex de măsuri de diagnostic care vizează identificarea valvei aortice afectate, întotdeauna începe cu palparea. Doctorii verifică pulsul și presiunea periferică, detectează bruiajul sistolic.

Alte metode de diagnosticare sunt de asemenea utilizate:

  • Auscultatie. Există în mod clar o slăbire a celui de-al doilea ton. Se aude murmurul sistolic (răzuire și dur), care la pacienții vârstnici poate fi iradiat în regiunile superioare ale inimii.
  • ECG. Ventriculul stâng este hipertrofic, dar acest semn nu este urmărit în 15% din cazuri. Există modificări ale dinților și, uneori, blocarea intraventriculară. Monitorizarea zilnică a valvei aortice permite detectarea ischemiei miocardice nedureroase și a aritmiei cardiace.
  • Examinarea cu raze X. Există modificări ale mărimii inimii și extinderii aortei poststenotice. Dacă defectul se dezvoltă mult timp (acest lucru nu se aplică nou-născuților), radiografia arată prezența calcificărilor.
  • Ecocardiografie. Modul bidimensional de diagnosticare a valvei aortice permite identificarea compactării și îngroșării supapelor sale.
  • Angiografia coronariană. Acesta este, de obicei, combinat cu aortografia - o procedură specială invazivă, în care se produce penetrarea vasculară (se introduce o soluție cu un reactiv în arteră).

In plus fata de aceste studii instrumentale făcute de sânge și urină comune teste, colectate și analizate istoricul medical (inclusiv de familie), testul are ca scop studierea activității fizice (banda de alergare, mersul pe jos, cu bicicleta).

Pe baza studiilor enumerate, medicul prescrie un tratament corespunzător stadiului actual al defectului.

Metode de tratament a stenozei aortice

Tratamentul unei valve aortice deteriorate implică metode conservatoare și chirurgicale. În acest caz, pacienții cu evoluție asimptomatică a bolii se află sub supraveghere medicală vigilentă. La fiecare șase luni sau un an acești pacienți sunt supuși unor sesiuni de ecocardiogramă și, înainte de a merge la medicul dentist, iau antibiotice. Femeile gravide cu stenoză trebuie să controleze parametrii hemodinamici. Întreruperea sarcinii poate fi cerută numai în cazurile cele mai neglijate.

Tratamentul conservator acordă o atenție deosebită neutralizării efectelor aritmiei și fluxului sanguin normal.

Iată o listă completă a fenomenelor care trebuie abordate:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • eliminarea aritmiilor;
  • încetinirea dezvoltării insuficienței cardiace;
  • prevenirea IHD.

Circulația pulmonară este supusă stagnării, astfel începe tratamentul din această zonă. Pacientului i se prescriu diuretice (cel mai frecvent este Furosemidul), în timp ce colectarea datelor subiective, instrumentale și clinice continuă. Când se detectează aritmia cardiacă, încep să apară glicozide cardiace (de exemplu, Digoxin). Prescrise de medici și preparate de potasiu.

Pentru miocardul hipertrofic ușor relaxat, se recomandă adrenoblocanții B. A doua opțiune este antagonistul blocantelor de calciu. Grupurile de nitrați, dimpotrivă, sunt contraindicate, deoarece volumul mic al sângelui și debitul cardiac scad. Pe măsură ce se dezvoltă defectul, tratamentul conservator începe să fie combinat cu o corecție chirurgicală, dar despre aceasta - chiar mai jos.

Intervenție chirurgicală

Medicatia este relativ eficace numai in stadiile incipiente ale patologiei. Intervenția chirurgicală este principalul mijloc de combatere a bolii. Un astfel de tratament depinde în mod direct de contraindicații și de gradul de boală primit de pacient. Cea mai obișnuită proteză balon plastic și supapă. Iată trei indicații principale pentru intervenția chirurgicală:

  1. Funcția satisfăcătoare a miocardului.
  2. Hipertrofia ventriculului stâng (dinamica dezvoltării poate fi urmărită pe cardiogramă).
  3. Gradientul presiunii sistolice este mai mare decât în ​​mod normal.

Cu protezele artificiale ale vanei deteriorate (modificările sunt nesemnificative), volumul corecției chirurgicale este minimizat. Clapeta supapei care se află în faza de îmbinare este separată artificial.

În unele cazuri, supapa tricuspidă este înlocuită - atunci pacientul este conectat la o sursă artificială de sânge. Aorta diseca, supapa afectată este îndepărtată, după care implantul este implantat în corpul pacientului.

Valva-proteză este verificată prin mai mulți indicatori.

  • funcționalitate;
  • integritate;
  • Corespondența cu dimensiunea găurii;
  • absența bulelor de aer.

După o corecție a operației, pacientul trece printr-un curs lung de reabilitare. Există un risc de endocardită infecțioasă, astfel încât medicii folosesc o gamă largă de antibiotice. Tromboembolismul este, de asemenea, un pericol. Cu această complicație este necesară combaterea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor (Heparină, Aspirină).

profilaxie

Stenoza congenitală nu poate fi remediată - pur și simplu nu există măsuri preventive. În ceea ce privește forma dobândită a acestei patologii teribile, prevenirea ar trebui să înceapă cu identificarea bolilor care au servit drept fundal pentru stenoza aortei aortice.

  • ateroscleroza;
  • reumatism;
  • infecție endocardită.

Unele boli de inimă sunt o consecință a anginei pe care o transferați. Nu permiteți depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge - pentru a vă extinde viața și a scăpa de multe probleme la vârste înaintate.

Stenoza aortică este o boală gravă care necesită diagnostic și tratament rapid

Sistem de patologie cardiacă exprimând o îngustare semnificativă a valvei aortice în zona de trecere necesită un diagnostic rapid și să înceapă un tratament adecvat, care se aplică în mod egal atât stenoza valvei tricuspide si stenoza pulmonara si artera aortă.

stenoza aortica se manifestă în deteriorarea respiratorie, chiar și la efort fizic mic, stres emoțional, precum și dificultăți de respirație, amețeli și greață.

Caracteristicile bolii

Perturbarea fluxului sanguin, manifestată în ventriculul stâng, crește sarcina și se manifestă ca o dificultate în golirea sistolică a stângii inimii. Această boală reprezintă 25% din numărul total de cazuri de defecte cardiace. La bărbați, această patologie este mai frecventă.

Stenoza valvei aortice poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii, precum și la nou-născuți. Cu toate acestea, manifestările pentru toate categoriile de vârstă sunt similare în multe privințe, ceea ce face posibilă diagnosticarea, în conformitate cu manifestările subiective, a încălcărilor în funcționarea sistemului cardiac. Dar, deoarece stenoza aortică necesită o altă metodă de tratament în comparație cu alte patologii ale sistemului cardiac, este necesar să se efectueze un studiu mai detaliat după diagnosticarea preliminară.

În următorul videoclip, faimosul doctor va vorbi despre particularitățile stenozei aortice la copii și adulți:

La adulți

Apariția dispneei și oboseala rapidă, cu efort fizic, amețeli, care pot apărea până la și leșin, sunt toate manifestări ale afecțiunii avute în vedere. Chiar și o scurtă pierdere a conștienței pe fondul activității a scăzut și un grad ridicat de oboseală fizică ar trebui să fie considerată un motiv suficient pentru o vizită la un medic pentru examinare pentru prezența anomaliilor în sistemul cardiac.

Stenoza aortică critică

copii

Copiii cu încălcări ale sistemului cardiac pot simți, de asemenea, lipsa aerului, au pielea palidă, evită efortul fizic și prezintă un grad ridicat de oboseală rapidă. Letargia lor este explicată de stresul excesiv asupra inimii, ceea ce duce la imposibilitatea de a accepta oboseala.

Dispneea este posibilă chiar și în copilărie, iar aceasta ar trebui considerată o manifestare gravă a acestui tip de insuficiență cardiacă - stenoza valvei aortice.

La nou-născuți

Această patologie este diagnosticată la sugari rar, deoarece manifestările sale la această vârstă sunt aproape invizibile. Acestea ar trebui să includă următoarele:

  • albirea sau albirea pielii;
  • aritmie;
  • pierderea conștiinței;
  • Bătăile inimii neregulate.

La nou-născuți, datorită acestui defect cardiac, se produce de cele mai multe ori o moarte bruscă asimptomatică.

Ereditatea joacă, de asemenea, un rol-cheie, pentru că dacă există o familie de pacienți cu această boală ar trebui să fie deosebit de precauți și petrece, poate, o examinare anterioară a copilului nou-născut pentru a identifica patologii cardiace.

Grade de stenoză a valvei aortice

Clasificarea stenozei aortice se bazează pe apariția patologiei: stenoza congenitală este mai des dobândită - aproximativ 85% și, respectiv, 15%. Prin tipul de localizare a îngustării aortei, boala poate fi de asemenea clasificată după cum urmează:

  • speciile sub-valvulare, reprezentând aproximativ 30% din cazurile acestei afecțiuni;
  • supraventriculare - aproximativ 6-11% din cazuri;
  • supapă de supapă - 60%.

Există, de asemenea, o diviziune a stării patologice examinate în cinci grade, care sunt împărțite în funcție de hemodinamica procesului.

Schema de stenoză a valvei aortice

Prima etapă

De asemenea, se numește despăgubire integrală. În prima etapă boala nu este foarte pronunțată, îngustarea deschiderii aortice este nesemnificativă.

Cu condiția ca acest grad de patologie să afecteze într-o mică măsură. Un cardiolog ar putea fi recomandat să monitorizeze în mod regulat și să efectueze examinările adecvate, chirurgia nu este prescrisă.

A doua etapă

A doua etapă are și numele insuficienței cardiace latente. În această etapă de dezvoltare, patologia are deja unele manifestări externe sub forma unei scurte respirații și a oboselii rapide și cu puțină efort fizic. Există vase rare și amețeli.

Examinarea este efectuată pentru detectarea defectelor în funcționarea sistemului cardiac. Cu ajutorul ECG și a studiului cu raze X devine posibilă identificarea patologiei în curs de dezvoltare. Tratament - sub formă de corecție chirurgicală.

A treia etapă

Cu insuficiență coronariană relativă, manifestările externe sunt deja mai pronunțate: displazia, oboseala, ritmul inimii de soia se manifestă adesea, amețeli și pierderea conștiinței sunt, de asemenea, posibile.

După examinare, se recomandă intervenția chirurgicală.

A patra etapă

Cu insuficiență cardiacă severă, dispneea apare chiar și în repaus, exercițiile fizice nu mai sunt posibile. Aritmia și angină sunt aproape constante, pierderea conștienței este frecventă.

Tratamentul cu intervenție chirurgicală nu mai este recomandat, tratamentul terapeutic al acestui defect în sistemul cardiac nu aduce rezultate semnificative.

Etapa a cincea

În stadiul terminal, scurtarea respirației, neregulile în inimă și amețeli sunt aproape constante. Tratamentul operativ sub formă de intervenție și corectare nu mai este posibil.

Care sunt motivele obiective pentru dezvoltarea stenozei aortice?

cauzele

Stenoza congenitală aortică este moștenită, iar predispoziția genetică trebuie considerată principala cauză a dezvoltării acestui defect cardiac. Boala este de obicei diagnosticată până la 30 de ani.

Stenoza aortică dobândită poate să apară din următoarele motive:

  • boala reumatică a valvei cardiace și supapele acesteia;
  • ateroscleroza aortei;
  • lupus eritematos sistemic;
  • insuficiență renală în stadiul terminal.

Factorii care stimulează apariția acestei patologii sunt fumatul, cantități excesive de colesterol în sânge.

Despre ce sunt simptomele de stenoză a valvei aortice, citiți mai departe.

simptome

Deoarece boala poate progresa, în legătură cu care clasificarea sa se desfășoară în funcție de stadiul de dezvoltare, manifestările sale pot să difere semnificativ în grade de intensitate. Cu toate acestea, ele sunt aproximativ similare în manifestările fizice și se pot manifesta la copii, la nou-născuți și la adulți.

Simptomele care caracterizează această afecțiune patologică a aortei cardiace includ următoarele:

  • dispnee, manifestată în funcție de stadiul bolii: în stadiul inițial se manifestă numai cu o supraîncărcare fizică sau morală semnificativă, iar la final și cu o liniște de spirit;
  • angina și tulburările de ritm cardiac;
  • amețeli;
  • pierderea conștienței și a leșinului;
  • oboseală fizică rapidă;
  • slăbiciune a mușchilor chiar și în repaus;
  • senzație de bătăi inimii excesiv de puternice;
  • edem pulmonar.

Consolidarea treptată a acestor manifestări indică dezvoltarea patologiei și necesită asistență medicală imediată.

diagnosticare

Datorită măsurilor de diagnosticare în timp util, devine posibilă identificarea procesului patologic de îngustare a aortei inimii și efectuarea tratamentului necesar.

Măsurile de diagnosticare cele mai eficiente și adesea utilizate includ următoarele:

  • palparea - această măsură permite diagnosticarea preliminară atunci când se detectează tremor cardiac;
  • măsurarea pulsului și tensiunii arteriale;
  • auscultare - cu ajutorul lui devine posibil să se detecteze murmurele sistolice în inimă;
  • ECG oferă detectarea unei modificări a mărimii ventriculului stâng;
  • X-ray oferă diagnosticul de modificări în mărimea inimii și o încălcare a dimensiunilor lumenului aortei inimii;
  • Cu ajutorul ecocardiografiei, este posibil să se observe îngroșarea și îngroșarea pereților ventriculilor stângi și drepți.

Datorită diagnosticului precoce, este posibil un tratament eficient și un diagnostic pozitiv pentru supraviețuirea pacientului. Și acum, să învățăm despre elementele de bază ale tratării stenozei aortice și posibilitatea de ao purta fără intervenție chirurgicală.

tratament

Această patologie a sistemului cardiac este tratată în principal prin intervenție chirurgicală, tratamentul terapeutic este prescris de medic doar în prima etapă a procesului patologic. Vizitele regulate la un cardiolog vă vor face să vedeți dinamica bolii.

terapeutic

Tratamentul conservativ al stenozei aortice constă în următoarele măsuri de tratament:

  • stabilizarea indicelui de tensiune arterială;
  • încetinirea procesului patologic;
  • eliminarea tulburărilor de ritm cardiac și a aritmiilor.

Cu acest tip de tratament, o atenție deosebită este acordată restaurării fluxului normal de sânge în zona inimii și neutralizării consecințelor negative ale aritmiei.

medicație

La detectarea stenozelor medic medicamente aortice prescrise, cum ar fi diuretice, accelerează excreția de fluid corporal, reducând astfel presiunea și recepția glicozidelor cardiace (de exemplu, digoxin medicament) este administrată la dezvoltarea aritmie cardiacă.

Preparatele de potasiu au de asemenea scopul de a înlătura excesul de lichid din organism.

operaţia

Intervenția chirurgicală permite eliminarea acestei patologii prin lărgirea îngustării aortei inimii. Cu toate acestea, această metodă de tratare a patologiei este acceptabilă numai în stadiile incipiente ale bolii.

Operația poate implica două opțiuni pentru efectuarea ajustărilor diviziunilor cardiace:

  1. Balon plastic.
  2. Proteza valvei.

Operația este prescrisă în astfel de cazuri, când pacientul nu are contraindicații pentru comportamentul său și nu există manifestări puternice negative ale patologiei.

Indicatii pentru interventia chirurgicala in prezenta stenozei aortice sunt urmatoarele afectiuni:

  • funcția miocardică la un nivel satisfăcător;
  • o creștere a dimensiunii ventriculului stâng;
  • un ușor exces de normă a presiunii sistolice.

Corectarea supapei valvei cardiace cauzează daune minore: se efectuează o separare artificială a clapetelor închise ale supapei.

Caracteristicile tratamentului cu stenoză aortică prin metoda endovasculară vor fi descrise în videoclipul de mai jos:

Prevenirea bolilor

Deoarece nu există măsuri preventive pentru deteriorarea congenitală a aortei cardiace, se efectuează doar o operație chirurgicală pentru a elimina această malformație cardiacă. Cu toate acestea, boala dobândită poate fi evitată și pentru aceasta este necesară prevenirea dezvoltării următoarelor boli care duc la apariția acestei patologii cardiace:

  • ateroscleroza;
  • endocardită de natură infecțioasă;
  • reumatism.

Sfatul corect va fi tratamentul atent al anginei și alimentația adecvată, prevenind formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

complicații

Dacă apare o depistare precoce a stenozei aortice, apare progresia ulterioară a acestei boli teribile și în absența tratamentului este posibil un rezultat fatal.

Dispneea sporită și incapacitatea totală, chiar și pentru efort fizic minor, precum și îngustarea progresivă a trecerii aortei cardiace, sunt posibile consecințe ale tratamentului insuficient al patologiei.

perspectivă

Detectarea în timp util a patologiei în stadiile incipiente are o rată foarte mare de supraviețuire de 5 ani - aproximativ 85%, iar prognoza pentru următorii 10 ani este de 70% în acest caz.

Cu sincopă frecventă, angina severă și oboseală crescută, prognosticul poate fi de numai 5-8 ani.

Chiar și informații mai utile cu privire la problema stenozei aortice conțin următorul clip video de la celebrul prezentator:

Stenoza aortică

Stenoza aortică Este o boală legată de viciile sistemului cardiac. Prin cuvântul "viciu" se înțelege deteriorarea organică a structurii valvei cardiace sau a deschiderii valvei. Cauzele apariției unor astfel de boli sunt diferite, de la patologiile congenitale și la consecințele endocarditei infecțioase.

O caracteristică particulară a grupului de boli, care include stenoza aortică, este apariția tulburărilor hemodinamice grave. Deoarece fluxul sanguin normal este rupt, inima trebuie să pompeze mai mult volumul de sânge și de a face față presiunii intracardiace mai mare decât dacă ar fi reușit să se ocupe de cele standard. Ca urmare, o serie de leziuni apar în activitatea organelor individuale.

De asemenea, este necesar să se știe că stenoza aortică are o trăsătură importantă - are o manifestare extrem de lentă. Acest lucru se datorează unui mușchi mai puternic al ventriculului stâng. Se confruntă mai mult cu efectul presiunii crescute, care apare în stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice

Stenoza în medicină este înțeleasă drept constricție. Stenoza valvei aortice este caracterizată de o constricție persistentă a aortei aortice. Acesta poate fi fie achiziționat (sub influența anumitor boli) si congenitale (defect genetic cauzate de valve aortice si in consecinta - stenoza aortica congenital).

Prin localizarea leziunii, stenoza valvei aortice este subdivizată în stenoze subvalvulare și de supape. Cel mai frecvent tip de stenoză aortică este, desigur, stenoza valvulară aortică. În cazul în care literatura medicală menționează diagnosticul de "stenoză aortică", în mod implicit, este vorba în mod specific de stenoza valvulară congenitală aortică.

Stenoza aortică a cauzei

Una dintre cele mai frecvente cauze ale stenozei aortice este febra reumatismală. Sub influența agentului B hemolitic Streptococcus reumatism, se topește comisuri (suport supapă conjuctiv), urmat de valva aortica si fibrosing înnădite. După aceasta, calcificările sunt depuse pe supape și mărimea deschiderii aortice este considerabil îngustată. Ca urmare, stenoza aortică se dezvoltă.

De asemenea, apariția stenozei aortice este cauzată de schimbările legate de vârstă: apariția sărurilor de calciu pe valva aortică, fibroza ulterioară și mobilitatea afectată.

De asemenea, este important să înțelegem ce procese patologice declanșează stenoza aortică în inimă. Aceste procese sunt extrem de importante pentru perceperea corectă a imaginii clinice și a scopului regimului de tratament actual.

În mod normal, dimensiunea deschiderii aortice la un adult este de aproximativ 4 cm. Când apare stenoza aortică, această gaură se îngustează. Ca rezultat, diafragma aortica are o suprafata mult mai mica decat in norma. Reducerea zonei deschiderii aortice conduce la complicarea trecerii fluxului sanguin în aorta din ventriculul stâng. Pentru a schimba și a elimina această dificultate și a nu întrerupe procesul de aport normal de sânge al corpului, inima încearcă să mărească nivelul de presiune din camera ventriculului stâng. Presiunea crește la momentul sistolului ventriculului stâng - momentul în care sângele este adâncit în aorta. În plus, inima intareste automat timpul sistolului. Astfel, inima încearcă să „forța“ pentru a stoarce de sânge prin gura îngustat a aortei, stenoza aortica, și de a crește sângele merge în aorta. Inima declanșează aceste mecanisme în scopul unic de a asigura o descărcare normală a sângelui în sistemul aortic.

Efectul presiunii crescute în camera ventriculului stâng nu rămâne nepedepsit pentru inimă. Ca răspuns la o creștere a presiunii sistolice, există hipertrofia miocardului (miocardului) în ventriculul stâng. Aceasta se dezvoltă astfel încât miocardul să poată face față unui gradient de înaltă presiune și să se asigure că eliberează un volum de sânge care poate furniza sânge organelor care au nevoie de el. Dar masa musculară crescută a ventriculului stâng este mult mai puțin relaxată și întinsă. Din acest motiv, în timpul diastolului (relaxarea ventriculului stâng) presiunea diastolică crește rapid.

În mod normal, inima efectuează următorul ciclu:

1. Sistol atrial: datorită contracției musculare, sângele este împins în ventricule. Apoi atriile se relaxează și diastola lor vine.

2. Sistol ventricular. In timpul ventriculara fluxului sanguin miocardic se duce la venele pulmonare din ventriculul drept, iar aorta din sistemul stânga. Apoi, el intră în circulație.

3. Un diastol comun.

Este important să înțelegeți că atunci când într-un departament al inimii există o fază a ciclului cardiac, atunci în celălalt departament opusul are loc complet. Deci, când în atriul sistolului, atunci în ventriculi în acel moment va exista un diastol.

Astfel, presiunea ridicată în camera ventriculului stâng în momentul relaxării sale va întrerupe procesul în care atriul stâng va împinge fluxul de sânge în camera ventriculului stâng. Cuvintele simple, atriul stâng nu va fi golit complet și va exista o anumită cantitate de sânge în el. Prin urmare, atriul stâng crește numărul contracțiilor sale, astfel încât să nu existe "exces de sânge" rămas în ea.

Dar, în ciuda faptului că miocardul ventriculului stâng este suficient de puternic, nici măcar nu poate face față presiunii din ce în ce mai mari. La un anumit punct, ventriculul încetează să reziste la presiune și este dilatat (întins) sub acțiunea sa. În ventriculul întins, presiunea continuă să crească și afectează deja atriul stâng. Nu se poate lupta cu o presiune diastolică ridicată în camera ventriculului, depășind cu sânge, atriile se întind și ele. Presiunea atrială la stânga afectează venele pulmonare și apare un fenomen cum ar fi hipertensiunea pulmonară.

Ca urmare, apariția stenozei aortice conduce la următoarele stări patologice:

1. ventriculul stâng întins nu mai poate arunca volumul normal de sânge, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta funcția ventriculului stâng.

2. Ca urmare a existenței prelungite a stenozei aortice, care nu mai este însoțită de procese compensatorii, inima dreaptă poate fi afectată. Ca urmare a creșterii presiunii în ventriculul stâng, apoi în atriul stâng și impactul acesteia ca urmare a venelor pulmonare se dezvolta mitrala - stenoza aortica. Acesta va fi caracterizată prin prezența stenoza aortica si insuficienta mitrala, care va fi din cauza întindere a inimii drept.

Se crede că timpul în care încetează a ventriculului stâng pentru a face fata tensiunii arteriale crescute sistolice și, în final întins, provocând caracteristica ulterioară a modificărilor de stenoza aortica, media este de 4 ani.

Apropo, în clinica de stenoză aortică există un așa numit concept de "stenoză critică". Aceasta este o reducere a deschiderii valvei aortice la 0,75 cm2. Cu această variantă de stenoză aortică, pacientul va dezvolta rapid edeme pulmonare și insuficiență cardiacă.

Și dacă diafragma aortică are o arie de la 1,2 cm până la 0,75 cm, această stenoză se va numi stenoză moderată aortică.

În consecință, cu îngustarea zonei de deschidere a valvei aortice în intervalul de la 2,0 la 1,2 cm, această stenoză va fi numită nesemnificativă.

Aortic Stenosis Symptoms

După cum sa descris mai sus, pacienții nu se plâng, de obicei, de stenoză aortică pentru o perioadă lungă de timp. Pentru o lungă perioadă de timp este în stadiul de compensare. Reclamațiile pacienților, privind orice senzație neplăcută, apar atunci când diafragma aortică este deja destinată aproape jumătate.

Primele "apeluri" pentru posibila prezență a stenozei aortice sunt sincopale sau sincopă. Manifestarea lor este explicată în următorul mecanism, care însoțește stenoza aortică. Faptul este că, cu stenoză aortică, apare un mecanism de "ejectare fixă". Aceasta constă în faptul că, în timpul exercițiilor, inima nu poate crește puterea cardiacă datorită unei îngustări a deschiderii valvei aortice. Datorită lipsei unei cantități adecvate de sânge, cu efort fizic, amețeli, greață și slăbiciune apar la pacienții cu stenoză aortică. La gradele tardive de stenoză, poate chiar să apară pierderea temporară a conștiinței.

De asemenea, semnele de stenoză aortică se pot manifesta la durerea ischemică cardiacă. Această manifestare clinică se explică prin faptul că în valvele vanei aortei pornesc arterele coronare, care intră în sistemul de alimentare cu sânge a inimii. Datorită unei încălcări a nivelului presiunii normale dintre ventriculul stâng și deschiderea aortică, există o scădere a fluxului de sânge în aceste artere. Ca rezultat, aportul de sânge la inimă nu este suficient, ceea ce înseamnă că ischemia miocardică și manifestările sale clinice, dureri cardiace, vor apărea.

A treia plângere subiectivă cu stenoză aortică va fi scurgerea respirației. Apărută ca o consecință a unei perturbări a funcționării ventriculului stâng, mai întâi în diastol și apoi în sistol, dispneea se poate transforma în insuficiență ventriculară stângă. Se va manifesta o tuse cu flegma profundă, spumoasă, roz. Este sputa spumoasă cu o culoare roz - este un semn luminos de stagnare în circulația pulmonară. Culoarea roz în spută se datorează unei ușoare tranziții a eritrocitelor de la sistemul arterial pulmonar la alveolele care sunt înconjurate de vasele pulmonare.

Dar, în final, confirmarea diagnosticului de stenoză aortică este posibilă numai cu o examinare completă a pacientului. Aceasta este singura modalitate de a identifica o serie de simptome care sunt caracteristice stenozei aortei aortice.

Mai întâi de toate, să acorde atenție aspectului. Cu stenoza aortică, se va remarca paloarele pielii. Acest lucru se datorează aceluiași defect scăzut și scăzut al ventriculului stâng.

Deoarece ventriculului stâng cu stenoza aortica luat masa musculara chiar mai mare și scade rapid, atunci nu fi dificil de identificat un impuls puternic apicală și tremurături caracteristice în toată zona atrială. Cel mai adesea această comoție este în rezonanță cu contracțiile cardiace.

Dacă puneți mâinile în al doilea spațiu intercostal pe linia okologrudinnoy dreapta (acesta este punctul în care este de obicei uscat aortă), atunci putem simți vârfurile degetelor, tremurături, care vor apărea în momentul de contractie a ventriculului stâng. Acest tremur este rezultatul fluxului de sânge prin estuarul îngust aortic. Cu cât este mai îngusta aorta, cu atât mai luminos și mai bine va fi determinat acest jitter sau "purring".

Dacă începeți un test de puls, pacientul cu stenoză aortică va avea o umplere rară și mică. Contracțiile mai rare sunt explicate prin cel de-al doilea mecanism compensator, care va începe inima - prin creșterea frecvenței contracțiilor ventriculului stâng.

Și dacă examinați tensiunea arterială, atunci prezența stenozei aortice va fi redusă în comparație cu presiunea sistolică normală ("superioară").

Dar, fără îndoială, cel mai corect semn clinic al stenozei aortice va fi o imagine clară, pe care doctorul o va asculta cu un stefofonendoscop.

Atunci când supapa aortică este uscată, un zgomot sistolic, grosier, poate fi ușor detectat de o stenoză aortică stenoasă. Motivul apariției ei este același ca în "jitter", care a fost deja descris mai sus. Sângele trece prin partea îngustată a aortei, apar "răsucirile" ei și se aude zgomotul. Ca și bruiajul, acest fenomen apare în momentul contracției ventriculului stâng (adică, sistolului său).

În plus, există și alte schimbări interesante în funcționarea aparatului valvular al inimii, care poate fi ascultat. Deoarece circulația sistemică este trimis într-o cantitate destul de mică de sânge, al 2-lea tonul (și el este vocea diastolei a ventriculului stâng, și se obține prin colapsul trei valvei aortice) este mult mai slabă decât în ​​mod normal. O cantitate mică de sânge slăbește supapa aortică cu forță mică. Uneori, acest al doilea ton este chiar dificil de ascultat. Motivul pentru acest lucru este foarte simplu: atunci când vanele de stenoza aortica de multe ori fibrozirovany, și, prin urmare, inactiv și, din nou, slam cu o forță mult mai mică și sunet.

În timp ce presiunea diastolică nu a început să crească în camera ventriculului stâng, tonul 1 (tonul purității) va suna relativ normal. Dar, deoarece durata sistolului ventriculului stâng este crescută, medicul cu o ureche muzicală va putea asculta o ușoară scădere a sonorității tonului sistolic.

Mai mult, atunci când se produce decompensarea, iar presiunea în timpul creșterii diastolă - apare tonurile 3 si 4 in apexul cardiac. Aceste tonuri nu se manifestă în timpul funcționării normale a aparatului de supapă de inimă și, prin urmare, sunt considerate patologice. Aceste tonuri vor spune medicul care a implicat atriul stâng, și se luptă pentru a împinge prin sânge pentru a ventriculului stâng, în cazul în care interferează cu presiune diastolică ridicată.

Cu un proces patologic neglijat, simptomele clinice depășesc inima și sunt situate în acele organe a căror aprovizionare cu sânge este supusă încălcării, cu acel sau cu alt profet. Cu stenoza aortică, plămânii suferă cel mai adesea. Dacă le ascultați cu ajutorul unui stefofonendoscop, puteți auzi rale umede - este un semn al prezenței lichidului în plămâni. De asemenea, atingând plămânii, dacă există lichid în ele, puteți auzi cum sunetul percuției devine mai scurt și mai puțin sonor.

Tratamentul stenozei aortice

Tratamentul stenozei aortice include metode chirurgicale și conservatoare. În metodele conservatoare, atenția este axată pe eliminarea consecințelor tulburărilor fluxului sanguin, ale aritmiei cardiace și prevenirii apariției endocarditei infecțioase.

Prima încercare este eliminarea fenomenului de stagnare în circulația pulmonară. Alocați diuretice (cel mai adesea utilizați Furosemid). Este important să le prescrieți, luând în considerare toate datele clinice, instrumentale și subiective și aplicați cu mare grijă.

Cu fibrilația atrială, sunt prescrise glicozidele cardiace (digoxină).

De asemenea, preparatele de potasiu au fost de asemenea utilizate pe scară largă în tratamentul stenozei aortice.

Pentru a îmbunătăți relaxarea miocardului hipertrofic, sunt utilizați adrenoblocanții B sau antagoniștii blocantelor de calciu (în special cei care aparțin seriei Verapamil).

Utilizarea unui grup de nitrați în stenoza aortică este contraindicată. Nitrații reduc producția cardiacă și volumul mic de sânge. Acest lucru poate duce cu ușurință la o scădere a tensiunii arteriale la un nivel critic.

Cel mai adesea, metodele conservatoare de tratament sunt combinate cu cele chirurgicale: ele sunt utilizate pentru pregătirea preoperatorie a pacientului și în perioada postoperatorie.

Dar principala metodă de tratament pentru stenoza aortică sunt metodele chirurgicale de tratament. Acestea depind de gradul de decompensare a defectului, de diferite tulburări care sunt consecințele defectului și de contraindicațiile prezente.

Cel mai adesea se utilizează proteze ale valvei aortice sau supapei balonale.

Principalele indicații pentru corectarea chirurgicală a stenozei aortice sunt:

1. Prezența unei funcții satisfăcătoare a miocardului.

2. Dacă gradientul de presiune sistolică în regiunea aortic a supapei este mai mare de 60 mm Hg, Art.

3. Pe cardiogramă, există semne de hipertrofie ventriculară stângă.

La rândul său, principalele contraindicații ale operațiunii vor fi:

1. Gradientul de presiune asupra supapei aortice este mai mare de 150 mm față de st.

2. Modificări distrofice pronunțate în miocardul ventriculului stâng.

Operația stenozei aortice

Una dintre intervențiile chirurgicale cele mai frecvent utilizate este proteza artificială a valvei aortice. În cazul în care, cu toate acestea, cuspelor valvei din stenoza aortica a relevat modificări minore, este mai indicat să restricționeze o intervenție chirurgicală mai puțin voluminoase: diviziune chirurgicale înnădite pliante ale valvei aortice.

Operația de înlocuire artificială a supapei aortice tricuspidiene se realizează prin conectarea mai întâi a pacientului la aparatul cu circulație artificială. Adică inima este complet tăiată ("de-energizată") din fluxul sanguin total.

După începerea circulației artificiale, aorta se dissectează și supapa aortică este inspectată, apoi este îndepărtată. Dimensiunea deschiderii valvei aortice este măsurată, dimensiunile sale fiind verificate în raport cu implantul, care se află imediat în sala de operație. Având convingerea că implantul corespunde dimensiunii găurii, acesta este cusut. Apoi, chirurgul verifică integritatea zonei de operare. După aceasta se verifică capacitatea funcțională a supapei protetice noi. Apoi bulele de aer posibile sunt îndepărtate, deoarece prezența lor cu fluxul sanguin natural către inimă poate duce la embolie și moarte. După toate acestea, pieptul este închis și cusut.

După intervenție chirurgicală, o atenție deosebită este acordată prevenirii complicațiilor postoperatorii. Cele mai multe frică de apariția endocarditei infecțioase postoperatorii. Acesta este motivul pentru care pacienții, după operația de corectare a stenozei aortice, se află pe terapia cu antibiotice cu spectru larg. A doua complicație, care se teme cel mai mult, este tromboembolismul. Din acest motiv, pacienții după o astfel de intervenție chirurgicală au luat mult timp anticoagulante și antiagregante. Cel mai adesea îi place să utilizeze Aspirina și Heparina.

În timpul operațiilor de proteză, se folosesc diferite tipuri de implanturi: proteze cu bile sau discuri din materiale artificiale sau implanturi biologice, obținute din materialul biologic al pacientului. Desigur, cel mai bine, este al doilea subset de proteze. Deoarece sunt luate din corpul pacientului, acest lucru reduce riscul de respingere a unei valve noi la pacienții cu stenoză aortică.

Este important să înțelegem că, mai devreme, se face implantarea unei noi supape, cu rezultate mai bune. Dacă efectuați o operație în stadiile incipiente ale stenozei aortice, riscul de complicații postoperatorii va fi mult mai redus și reabilitarea postoperatorie a pacientului va fi mai ușoară.

Stenoză aortică / viciu: cauze, semne, funcționare, prognostic

defecte cardiace sunt acum patologie destul de comună a sistemului cardiovascular și este o problemă serioasă, deoarece pentru o perioadă lungă de timp, pot să apară ascunse, iar în manifestarea perioadei de gradul de boli cardiace valvulare vine deja atât de departe încât numai intervenția chirurgicală poate fi necesară. Prin urmare, cu cele mai mici semne, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Mai ales este caracteristică unei astfel de cusururi ca stenoza aortei aortice sau stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice este unul dintre defectele inimii, caracterizat printr-o îngustare a regiunii aortice care iese din ventriculul stâng și o sarcină crescută pe miocard toate părțile inimii.

Pericolul meteahnă aortic că îngustarea lumenului cantității aortă de sânge necesar pentru organismul nu intră vasele de sânge, ceea ce duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a creierului, rinichi și alte organe vitale. În plus, inima, încercând să împingă sângele în zona stenotică, efectuează o muncă crescută, iar munca prelungită în astfel de condiții duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Printre alte boli ale valvei, stenoza aortică se observă la 25-30% și se dezvoltă mai des la bărbați și se combină în principal cu defectele valvei mitrale.

De ce există un viciu?

stenoza congenitala - valve aortice anormal dezvoltate

În funcție de trăsăturile anatomice ale defectului, se disting valvula, leziunile valvulare și valvulare ale aortei. Fiecare dintre ele poate fi congenital sau dobândit, deși stenoza valvulară este mai des cauzată de cauzele dobândite.

Motivul principal congenital Stenoza aortică este o încălcare a embriogenezei normale (dezvoltare în perioada prenatală) a inimii și a vaselor mari. Acest lucru se poate întâmpla la un făt al cărui mamă are obiceiuri proaste, trăiește în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic, este hrănit prost și are o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

motive dobândite stenoza aortică:

  • Reumatism, sau febră reumatică acută cu atacuri recurente în viitor - o boala care apare din cauza unei infecții streptococice și se caracterizează prin boala difuză a țesutului conjunctiv, în special situat în inima și în articulații,
  • Endocardite, sau inflamație a mucoasei interioare a inimii, cu diferite etiologii - cauzate de bacterii, fungi și alte microorganisme care se încadrează în circulația sistemică în timpul sepsis ( „contaminare“ a sângelui), de exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, dependenți de droguri intravenoase și altele,
  • Impunerea aterosclerozei, depozite de săruri de calciu în supapele valvei aortice la vârstnici cu ateroscleroză aortei.

stenoza dobandita - valva aortica este afectata de factori externi

La adulți și copii mai mari, leziunea valvelor aortice apare cel mai adesea ca urmare a reumatismului.

Video: esența stenozei aortice - animație medicală

Simptome la adulți

La adulți, simptomele în stadiul inițial al bolii, când zona deschiderii valvei aortice se micșorează ușor (mai puțin de 2,5 cm2 dar mai mult de 1,2 cm2), iar stenoza este moderată, pot fi absente sau manifestate doar ușor. Pacientul este tulburat de lipsa de respirație, cu efort fizic semnificativ, palpitații sau dureri toracice rare.

Cu cel de-al doilea grad de stenoză aortică (zona găurii este de 0,75 - 1,2 cm 2), semnele de stenoză sunt mai pronunțate. Acestea includ scurtarea severă a respirației la efort, dureri de inimă natura anginoase, paloare, slăbiciune, oboseală, sincope asociate cu mai putine sange ejectat in aorta, edeme ale membrelor inferioare, tuse uscată, atacurile de dispnee cauzate de stagnarea sangelui in vasele de plamani.

Cu stenoză critică, sau stenoza severa a orificiului aortic, cu o suprafata de.5-.75 cm2, simptomele pacientului în cauză, chiar și în stare de repaus. În plus, există semne de insuficiență cardiacă severă - au marcat umflarea picioarelor, picioare, coapse, abdomen sau întregul corp, dificultăți de respirație și astm, cu o activitate minimă de uz casnic, colorarea albastră a pielii și degetele (akrozianoz), dureri persistente în inima (angină pectorală hemodinamic).

Simptome la copii

La nou-născuți și sugari, tulburarea valvei aortice este congenitală. La copii și adolescenți mai mari, stenoza valvei aortice este, de obicei, de natură dobândită.

Simptomele de stenoză a aortei aortice la nou-născutul copil sunt o deteriorare accentuată în primele trei zile după naștere. Copilul devine lent, ia prost în piept, pielea feței, mâinile și picioarele dobândesc o nuanță albăstrui. Dacă stenoza nu este critică (mai mult de 0,5 cm2), în primele luni copilul se poate simți satisfăcător, iar deteriorarea este observată în primul an de viață. Copilul are un câștig greșit în greutate și există tahicardie (mai mult de 170 de bătăi pe minut) și dificultăți de respirație (mai mult de 30 de mișcări respiratorii pe minut sau mai mult).

Cu toate aceste simptome, părinții ar trebui să contacteze imediat pediatrul pentru a clarifica starea copilului. Dacă doctorul aude zgomotele în inimă în prezența viciului, el va numi alte metode de examinare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul stenozei aortice poate fi asumat chiar și în stadiul de interogare și examinare a pacientului. Caracteristicile caracteristice atrag atenția:

  1. Sharp paloare, slăbiciune a pacientului,
  2. Edemul pe față și pe picioare,
  3. akrozianoz,
  4. S-ar putea să existe dificultăți de respirație în repaus,
  5. Când ascultarea toracică cușcă stetoscop zgomot acustic în proiecția valvei aortice (spațiul intercostal 2a la dreapta sternului), precum și RALES umede sau uscate in plamani.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul preconizat, sunt prevăzute metode suplimentare de testare:

  • Echocardioscopy - ecografie cardiaca - nu numai vizualiza valve cardiace, dar, de asemenea, pentru a evalua indicatori importanți, cum ar fi hemodinamicii intracardiace, fracția de ejecție a ventriculului stâng (în mod normal, nu mai puțin de 55%), etc.,
  • ECG, dacă este necesar cu o sarcină, pentru a evalua toleranța activității motrice a pacientului,
  • Coronaroangiografia la pacienții cu leziuni concomitente ale arterelor coronare (ischemia miocardică prin ECG sau angina pectorală clinic).

tratament

Alegerea metodei de tratament este strict individuală în fiecare caz. Aplicați metode conservatoare și chirurgicale.

Medicatie Terapie reduce la numirea medicamentelor care îmbunătățesc contractilitatea inimii și fluxul de sânge de la ventriculul stâng la aorta. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.). Este, de asemenea, necesar să se faciliteze activitatea inimii cu ajutorul diureticelor, care elimină excesul de lichid din organism și, astfel, îmbunătățește "pomparea" sângelui prin vase. Din acest grup, se utilizează indapamid, scafandru, lasix (furosemid), verospiron și altele.

Metode chirurgicale de tratament Stenoza valvulară a aortei este utilizată în cazurile în care pacientul are deja primele manifestări clinice ale insuficienței cardiace, dar nu a avut încă timp să urmeze un curs sever. Prin urmare, este foarte important ca un chirurg cardiac să prindă linia atunci când operația a fost deja prezentată, dar încă nu a fost contraindicată.

  1. Metodă de chirurgie plastică chirurgicală pe supapă constă în efectuarea operației sub anestezie generală, cu disecția sternului și cu conectarea aparatului de circulație artificială. După accesul la supapa aortică, clapele supapelor sunt tăiate cu suturarea necesară a pieselor lor. Metoda poate fi utilizată la copii și adulți. Dezavantajele sunt, de asemenea, riscul ridicat de recurență a stenozei, precum și modificări ale cicatricilor în clapetele valvei.

Operația chirurgicală minim invazivă este efectuată în scopul înlocuirii cu plastic sau cu supapă

Metoda valvuloplastiei prin balon este de a transporta arterele în inima cateterului, la sfârșitul căreia este un balon într-o stare prăbușită. Când medicul sub controlul razei X ajunge la supapa aortică, balonul este umflat brusc cu ruperea clapetelor supapelor topite. Metoda poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți. Dezavantajele metodei sunt o eficacitate de cel mult 50% și un risc ridicat de reapariție a stenozei valvei.

  • Metoda de supapă protetică constă în îndepărtarea supapelor proprii ale supapei și în transplantarea unei proteze mecanice sau biologice (umane, porcine cadaverice). Se folosește în principal la adulți. Dezavantajele metodei sunt necesitatea unei recepții pe toată durata vieții a anticoagulantelor în proteze mecanice și un risc crescut de apariție a stenozei repetate în timpul transplantului supapei biologice.
  • Indicatii pentru chirurgia pentru stenoza aortica:

    • Dimensiunea deschiderii aortice este mai mică de 1 cm2,
    • Stenoza la copiii de natură înnăscută,
    • Stenoza critică la femeile gravide (se utilizează valvuloplastia cu balon),
    • Fracția de ejecție ventriculară stângă mai mică de 50%
    • Manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

    Contraindicații la intervenții chirurgicale:

    1. Vârsta de peste 70 de ani,
    2. Stadiul terminal al insuficienței cardiace,
    3. Afecțiuni concomitente severe (diabet zaharat în faza de decompensare, astm bronșic în timpul exacerbării severe, etc.).

    Stil de viață cu stenoză aortică

    În prezent, boala cardiacă, inclusiv stenoza valvei aortice, nu este un verdict. Oamenii cu acest diagnostic trăiesc pașnic, merg în sport, îngrijesc și dau naștere copiilor sănătoși.

    Cu toate acestea, uitați de patologia inimii nu merită, și ar trebui să conducă un anumit stil de viață, principalele recomandări despre care sunt:

    • Respectarea regimului alimentar - excluderea alimentelor grase și prăjite; respingerea obiceiurilor proaste; consumul unui număr mare de fructe, legume, cereale, produse lactate fermentate; restricționarea condimentelor, cafea, ciocolată, soiuri grase de carne și păsări de curte;
    • Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, mersul spre pădure, înotul inactiv, mersul pe schiuri (toate în acord cu medicul curant).

    sarcină femeile cu stenoză aortică nu sunt contraindicate dacă stenoza nu este critică și insuficiența circulatorie severă nu se dezvoltă. Întreruperea sarcinii este indicată numai atunci când o femeie are o stare de agravare.

    incapacitate este determinată în prezența stadiilor 2B - 3 de insuficiență circulatorie.

    După operație Este necesară excluderea activității fizice în timpul perioadei de reabilitare (1-2 luni sau mai mult, în funcție de starea inimii). Copiii după operație nu ar trebui să frecventeze instituțiile de învățământ pentru perioada recomandată de medic și să evite locurile aglomerate pentru a preveni infecția cu infecții respiratorii, ceea ce poate agrava dramatic starea copilului.

    complicații

    Complicațiile fără intervenție chirurgicală sunt:

    1. Progresia insuficienței cardiace cronice la terminal cu un rezultat fatal,
    2. Eșecul ventriculului stâng acut (edem pulmonar),
    3. Tulburări de ritm fatal (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară)
    4. Complicații tromboembolice în ceea ce privește apariția fibrilației atriale.

    complicații după operație sunt sângerări postoperatorii și răni purulente, dintre care prevenirea este hemostază atentă (moxibustiunea vaselor mici și mijlocii din plaga) în timpul funcționării, precum și pansament regulat în perioada postoperatorie precoce. În trecutul îndepărtat se poate dezvolta bakendokardit acută sau repetată a leziunii valvei și restenoză (re-fuziune a supapelor pliante). Prevenirea este antibiotic.

    perspectivă

    Prognosticul fără tratament este nefavorabil, mai ales la copii, ca și în primul an de viață 8,5% din copiii fără intervenție chirurgicală mor. După intervenția chirurgicală, prognosticul este favorabil în absența complicațiilor și a insuficienței cardiace severe.

    În cazul stenoza de valva aortica congenitala non-critice, sub supravegherea regulată a medicului curant, chirurgie de supravietuire fara a ajuns la mulți ani, și să ajungă la pacienți cu vârsta de 18 ani, decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

    În general, putem spune că posibilitățile moderne, inclusiv pentru copii, chirurgie cardiacă, sa corectat defect, astfel încât pacientul poate trăi fericit o viață lungă, nealiat.