Stenoza laringelui

stenoza laringian - o afecțiune în care există o tulburări patologice ale funcției respiratorii datorate îngustării sau suprapunere completă a lumenului traheal. Boala poate fi cauzată de procese patologice în domeniul alergenilor respirator, infecții, dobândite sau modificări laringiene congenitale. Boala se poate dezvolta lent în forma cronică sau manifestă ca un atac acut - edem blitzkrieg al laringelui și suprapunerea completă a lumenului său. În acest din urmă caz, este nevoie de asistență de urgență pentru a preveni asfixia și a salva vieți.

Stenoza laringelui: simptome

Simptomele stenozei laringiene se dezvoltă în funcție de mai mulți factori, și anume:

  1. cauze care au cauzat îngustarea lumenului;
  2. forme ale bolii;
  3. grad de neglijare.

Principalul simptom al acestei boli este tulburările de respirație. În stadiile inițiale se manifestă sub formă de dispnee, dificultate la intrare, respirație rapidă cu zgomot caracteristic și fluierare. Când boala trece în stadiul neglijat, pacientul poate respira doar în poziție șezândă, sufocă și poate muri din cauza lipsei de oxigen.

Împreună cu tulburările respiratorii la pacientul cu stenoză a laringelui, apar următoarele semne ale bolii:

  • încălcare a inimii;
  • oboseală rapidă;
  • stare de panică și anxietate cauzată de dificultăți de respirație și de lipsă de oxigen;
  • somnolență;
  • apatie față de ceea ce se întâmplă;
  • suflarea tusei;
  • schimba culoarea în funcție de stadiul bolii: paloare - la o forma initiala de stenoza laringelui, cianoza pielii și mucoasei bucale - atunci când sunt exprimate semne de asfixie;
  • afectată de activitatea creierului cauzată de asfixie, incluzând pierderea conștienței, orientarea scăzută, descărcarea involuntară a fecalelor și urinarea.

Totalitatea ultimelor simptome descrise mai sus reprezintă primul semn al debutului proceselor ireversibile în structurile creierului și în organism ca întreg. Dacă este inoportună, stenoza laringelui poate duce la un rezultat fatal.

Cauzele stenozelor laringelui

Strângerea laringelui poate dezvolta fulgere rapidă (de la câteva secunde la 2 ore) sau poate dobândi o formă cronică cu un caracter prelungit. Fiecare condiție este facilitată de diverse cauze patologice:

Stenoza acută a laringelui poate provoca:

  • forme acute de laringită sau exacerbarea lor cronică;
  • cereale false în copilărie;
  • Edemul laringian pe fondul reacțiilor alergice (edemul lui Quincke);
  • obținerea unui corp străin;
  • traumatisme ale laringelui cauzate de acțiuni mecanice, arsuri chimice sau termice;
  • boli infecțioase ale gâtului - angina purulentă, amigdalită acută;
  • modificări anormale ale laringelui unui caracter înnăscut;
  • complicații după difteria, rujeola și alte boli infecțioase transferate.

Forma cronică de stenoză se dezvoltă încet sub influența următorilor factori:

  • rănirile primite în timpul resuscitării;
  • ventilarea prelungită a plămânilor;
  • deteriorarea terminațiilor nervoase datorate intervențiilor chirurgicale asupra organelor respiratorii și a glandei tiroide;
  • complicație după inflamația purulentă a țesuturilor cartilaginoase ale laringelui (perichondrita);
  • cicatrici după operații, leziuni, răni care duc la o schimbare în funcționarea laringelui;
  • complicații după expunerea corpului la boli grave precum tuberculoza sau sifilisul.

Cauzele de natură acută pot fi eliminate rapid prin tratamentul medicamentos sau prin excluderea efectului unui factor provocator (de exemplu, în cazul reacțiilor alergice). În îngustarea cronică a lumenul pacientului se poate adapta numai la modificările patologice care au loc în laringe, să învețe să reglementeze respirație și să ia tratament periodic pentru a preveni transferul de boală în faza acută.

Gradele de stenoză a laringelui

Gradul de îngustare a lumenului laringian este determinat de următoarele caracteristici și caracteristici:

  1. Stenoza compensată. Lumen redus cu 30%, mărimea glotei - de la 6 la 8 mm, temperatura corpului și a tensiunii arteriale în indicatorii normali, scurtarea respirației în timpul mersului și efort fizic, pacientul este în conștiență clară și stare satisfăcătoare.
  2. Stenoza subcompensată. Lumenul este redus cu 50%, glota are o dimensiune de 4 până la 5 mm, puls ușor accelerat, a tensiunii arteriale în stare de repaus este normal, în timp ce de conducere poate crește ușor. Pacientul are o constiinta clara, in timp ce respiratia devine rapida si zgomotoasa. Condiția este estimată ca un grad mediu de severitate.
  3. Stenoza descompensată. Lumenul traheei devine în formă de formă, dimensiunea glottei este îngustată la 2-3 mm. Condiția este evaluată ca severă, mintea este confuză, în timp ce presiunea este redusă și pulsul devine rapid sau asemănător cu firul. Lipsa respiratiei si dificultatile de respiratie conduc la pozitia de sedere fortata.
  4. asfixie. Lumenul de lumină a fost micșorat la 1 mm, condiția fiind estimată ca fiind extrem de severă. Pulsul similar cu firul încetinește treptat și încetează să mai fie probat. Respiratia devine superficiala, pacientul sufera de sufocare, in timp ce conditia este agravata de lipsa de constienta.

Ultimul grad de stenoză a laringelui necesită resuscitare, deoarece pacientul poate muri de sufocare.

Tratamentul stenozei laringelui

Stenoza laringelui este tratată conservator sau chirurgical într-un cadru spitalicesc. În primul caz, în funcție de cauza manifestării stării patologice, se pot prescrie următorii agenți medicamentoși:

  • Medicamente antiinflamatorii și antibiotice - pentru îndepărtarea proceselor inflamatorii și infecțioase acute.
  • Medicamentele antibacteriene sunt indicate pentru tratamentul bolilor virale care provoacă edem laringian.
  • Antihistaminicele sunt prescrise pentru edem laringian cauzat de reacții alergice.
  • Neurolepticele și sedativele - medicamente concepute pentru a ameliora spasmele musculare musculare și pentru a reduce atacurile de panică, sunt utilizate împreună cu terapia principală.
  • Corticosteroizii sunt prescrise pentru a ameliora edemul laringelui și a normaliza procesele metabolice.
  • Seruri speciale - sunt introduse în cazurile în care edemul laringian este provocat de boli infecțioase severe (de exemplu, difterie).
  • Preparate de deshidratare - folosite pentru ameliorarea supresiei laringelui prin eliminarea fluidului din corp.

Cu o îngustare puternică a laringelui și semne de sufocare marcate, pacientul este tratat chirurgical:

  • Îndepărtarea materiei străine în cazul intrării sale în sistemul respirator.
  • Eliminarea tumorilor sau a cicatricilor, eliminarea anomaliilor congenitale - este efectuată în cazurile în care lumenul laringian este redus semnificativ și respirația pacientului este dificilă.
  • Traheostomia - este indicată în atacurile acute de stenoză, când căile respiratorii sunt blocate semnificativ sau complet. O operație de urgență implică introducerea unui tub în peretele anterior al traheei printr-o deschidere pre-creată.
  • Realizarea intubării nazotraheale - introducerea tubului respirator în trahee se realizează prin nas. Operația este utilizat în principal în copilărie, termenul admisibil al tubului nasofaringiene nu este mai mult de 3 zile, pentru a se evita necroza mucoasei tractului respirator superior.

Metoda de tratament a acestei boli este determinată de un otolaringolog, bazat pe starea pacientului și cauzele care au cauzat îngustarea lumenului.

Stenoza acută a laringelui

Stenoza acută a laringelui se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă a stării patologice - de la câteva secunde până la 2 ore. Pentru o perioadă scurtă, organismul nu are timp să se adapteze la lipsa de oxigen, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor de susținere a vieții.

În funcție de gradul și rata de dezvoltare a stenozei laringelui, apar următoarele simptome:

  • suflarea tusei;
  • respirația rapidă și zgomotoasă;
  • dificultăți de respirație;
  • puls rapid;
  • exces de acid carbonic în sânge, indicând o lipsă acută de oxigen;
  • paloare a pielii și asfixiere - cianoza și cianoza;
  • transpirație crescută;
  • hipotensiunea arterială în asfixie, precum și pierderea conștienței și convulsiilor.

Următorii factori patologici pot provoca stenoză acută:

  • dezvoltarea bolilor acute ale sistemului respirator, provocând complicații sub forma edemului laringian;
  • efectul alergenilor asupra organismului și dezvoltarea unei reacții alergice ca o consecință;
  • inflamația acută a laringelui (crupă falsă), observată de preferință în copilărie;
  • abcese și congestie purulentă care apar cu angina.

Atacurile acute de stenoza laringian poate duce la o suprapunere completă a căilor respiratorii și asfixie, prin urmare, necesită un tratament de urgență într-o instituție medicală sau de apel acasă medicale pentru asistență de urgență.

Primul ajutor

În cazul unui atac acut de stenoză a laringelui, pacientul trebuie să primească ajutor de urgență pentru a atenua situația și a salva viața. În primul rând, trebuie să apelați ambulanța și înainte de sosirea următoarelor activități:

  1. asigurați pacientului o poziție confortabilă;
  2. Umidificați aerul în cameră prin agățarea prosoapelor sau a foilor umede;
  3. faceți inhalare cu soluție fierbinte de sodă (într-un litru de apă clocotită diluați o lingură de alimente de sodă) și încălziți simultan compresa pentru 10-15 minute;
  4. dați pacientului un medicament antialergic dacă atacul este cauzat de o alergie și îi oferi o băutură caldă constantă sub formă de apă minerală alcalină.

Dacă starea este critică și pacientul prezintă semne de sufocare pronunțate, atunci echipa medicală ar trebui să ia o măsură de urgență - să țină o traheostomie la fața locului.

Stenoza laringelui la copii - primul ajutor de urgență

Stenoza laringelui se referă la boli care sunt potențial periculoase pentru viață, acute și capabile să provoace moartea într-un timp scurt. În special stenoza acută acută a laringelui la copii, părinții ar trebui să știe exact ce simptome sunt tipice pentru această patologie și cum să furnizeze primul ajutor pacientului.

Ce este stenoza laringelui

Sub constricție (stenoză sau crupă) a laringelui, înțelegem o scădere a lumenului său de un grad sau altul. Ca rezultat al constricției organului, este dificil pentru aer să intre în plămâni în timpul respirației. Stenoza acută a laringelui se dezvoltă într-un interval scurt de timp, astfel încât respirația se poate opri sau împiedica brusc într-o asemenea măsură încât corpul să sufere o hipoxie severă. În plus, concentrația de dioxid de carbon în sânge crește, ceea ce poate duce, de asemenea, la perturbări grave ale activităților organelor și sistemelor. La copii, procentul de mortalitate în stenoza laringelui este de până la 1-5%, cu un grad decompensat - până la 33%.

Cu toate acestea, îngustarea acută a laringelui este reversibilă și, cu îngrijirea timpurie, se poate da rapid la terapie. Dar, uneori, se întâmplă că, după tratament, cauzele bolii rămân nerezolvate și, ca rezultat, pacientul dezvoltă o stenoză cronică a laringelui. Această afecțiune, pe măsură ce exacerbează, cauzează și o stare acută, cu îngustarea laringelui, care poate fi repetată cu o anumită regularitate. De obicei, stenoza laringiană cronică este caracterizată prin persistență și progresie lentă, dar constantă. În acest caz, corpul pacientului este capabil să se adapteze la hipoxia cronică și să funcționeze într-un regim relativ normal.

În funcție de cauza bolii, există următoarea clasificare a stenozei:

  • paralitic;
  • cicatrice;
  • traumatice;
  • post-operatorie;
  • post-infecțioase;
  • tumora etc.

Stenoza poate acoperi diferite zone ale laringelui:

  • un decalaj de voce;
  • podgolosovoye spațiu;
  • peretele anterior al laringelui;
  • peretele posterior al laringelui.

Stenoza circulară este îngustarea sub forma unei comprimări circulară a laringelui, stenoza extensivă se extinde la trahee, iar stenoza totală afectează toate părțile laringelui și zona inițială trahee.

Cauzele posibile de crupă

Cerealele clare sunt mai tipice pentru copii, iar gradul de dezvoltare a acestora poate fi cel mai sever. La copii cu vârsta de 2-3 ani de laringe îngustarea poate avea loc în câteva ore sau fulgere, datorită Lejeritatea țesutului conjunctiv, îngustimea anatomice ale laringelui și epiglotă. La copii, cauzele stenozei pot fi următoarele:

  • o laringită acută, laringotraheita cu edem laringian;
  • laringita flegmonoasă;
  • falsă sau adevărată crupă;
  • edemul alergic al laringelui (reacție la medicamente, alimente, polen etc.);
  • efectuat bronhoscopie, gastrofibroscopie;
  • malformații congenitale ale laringelui.

Datorită introducerii diferitelor alergeni și iritanți în corp, laringotrocheita alergică poate să apară pe stadiul de stenoză a laringelui.

Asigurați-vă că citiți regulile de îngrijire de urgență pentru laringotraheită la copii.

La adulți și copii, cauzele dezvoltării patologiei pot fi, de asemenea:

  • traume, dureri în gât;
  • intrarea în corpul străin;
  • arsura laringelui;
  • hondroperihondrit;
  • intubarea prelungită a traheei;
  • alte operații la nivelul laringelui și traheei;
  • paralizia mușchiului fascial posterior posterior;
  • au suferit infecții pulmonare severe;
  • apariția tumorilor benigne, maligne ale laringelui, esofagului, mediastinului;
  • difterică;
  • tifos, febră tifoidă;
  • stacojiu;
  • rujeolei;
  • tuberculoza;
  • sifilis;
  • faringe retrofaringială abdominală;
  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide.

stenoza Scarry a laringelui se dezvoltă lent și, în cele mai multe cazuri apar după operații, leziuni, provocând ruperea structurii membranei mucoase și se află sub straturile de laringe. În contextul oricărui proces inflamator, stenoza cicatricială a laringelui și a altor forme cronice ale bolii trece cu ușurință în crupa acută. Cel mai mare procent de decese se observă dacă constricția organului se dezvoltă împotriva unei infecții bacteriene însoțită de laringită și complicații bronhopulmonare.

Simptomele patologiei

Imaginea clinică a formei acute a bolii se dezvoltă după ce pacientul are o combinație de astfel de componente în organism:

  1. edem, infiltrarea stratului mucus al laringelui, incluzând spațiul de căptușeală;
  2. spasmul stratului muscular al laringelui;
  3. creșterea producției de lichid prin glandele mucoase ale organului.

Simptomele bolii in cele mai multe cazuri, reduce aparitia de scurtare a respirației, zgomot respirator, o schimbare de voce (răgușeală, răgușeală). La copii, apariția de sechestru se produce adesea noaptea, începând cu tusea lăturală și dispneea inspiratorie (dificultate cu un suspin). În timpul zilei, copilul poate să apară complet sănătos sau începe să tuse, temperatura corpului crește (dacă boala se dezvoltă pe fundalul infecției). Prin dispneea inspiratorie, pacientul este observat retragerea zonei intercostale și căderea gropilor jugulare în timpul inspirației. Este caracteristic faptul că forța și severitatea simptomelor în stenoza laringelui depind de gradul (stadiul) bolii.

Etapele de stenoză a laringelui cu simptome:

  1. Compensata. În acest stadiu, dispneea inspiratorie este absentă dacă persoana este în repaus. Cu activitate fizică până la mersul normal, poate apare scurtarea respirației. Respirația devine frecventă, adâncă, iar intervalele dintre expirație și inspirație sunt reduse, ceea ce se datorează creșterii activității centrului respirator pe fundalul unei creșteri a concentrației de dioxid de carbon.
  2. Compensare incompletă. Îngustarea glotei are, dispnee semnificativă inspirator vizibile în repaus, respirație zgomotoasă, însoțită de o mișcare rapidă a mușchilor pieptului. Pielea pacientului este palidă, care se observă în mod special pe față. Copiii au anxietate, teamă.
  3. Decompensată. Activitatea sistemului respirator este la limita posibilităților, respirația devine superficială - frecventă, dar nu profundă. O persoană nu mai poate fi în poziție orizontală, pentru că sufocă. răgușită lui de voce, sau este absent, există accese de tuse latra, sudoare puternic separate, există tahicardie, cianoză de triunghi nasolabial și unghiile.
  4. Asfixie (sufocare). Stenoza acestui grad este considerată stadiul terminal. Pacientul poate închide complet ciclul vocal, pulsul este similar cu firul, presiunea este redusă, pielea are o nuanță cenușie, respirația este rară sau se oprește. Există convulsii, fecale, urină. Dacă nu tratați cerealele în această etapă cu ajutorul resuscitării, o persoană își pierde cunoștința și moare.

Părinții sunt obligați să-și amintească faptul că un copil cu o îngustare a laringelui poate descrie cu exactitate cu exactitate ceea ce se întâmplă cu el sau își pierde funcția de voce cu totul. Prin urmare, semnul principal al necazului - o încălcare a respirației: în cazul în care este frecventă, se observă dispnee superficială, este necesar să se cheme urgent o ambulanță și să se efectueze independent unele măsuri de prim ajutor.

Cu stenoză cronică, principalul simptom al bolii este o tulburare vocală la pacient. În timp, devine răgușit, liniștit, treptat, în absența tratamentului, este complet pierdut. Stenoza cronică cu circumstanțe agravante și cu participarea unui număr de factori poate curge periodic în forma acută a bolii.

Posibile complicații

Printre posibilele consecințe ale patologiei:

  • hrănire cu oxigen cronică;
  • încălcarea inimii, a plămânilor, a întregului corp;
  • sufocare cu apariția complicațiilor ireversibile din partea organelor vitale;
  • moarte.

Pentru a preveni astfel de consecințe, numai tratamentul timpuriu, măsurile corecte de îngrijire la domiciliu pentru stadiul de decompensare a stenozelor și terapia adecvată în spital vă vor ajuta.

Măsuri de diagnosticare

De obicei, odată cu dezvoltarea patologiei, nu este lăsat timp pentru efectuarea procedurilor de diagnosticare. Cu toate acestea, un specialist cu experiență va stabili cu ușurință un diagnostic printr-o imagine clinică caracteristică. După întreruperea simptomelor sau chiar după spitalizare, examinările pacientului sunt întotdeauna prescrise, conform recomandărilor medicului, dintr-o astfel de listă de proceduri:

  • laringoscopie, fibrolaringoscopie;
  • RMN, CT, radiografie a laringelui, esofagului, plămânilor;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • cercetarea funcției respiratorii;
  • frotiuri din faringe pentru a efectua bapsoseva;
  • bronhoscopie;
  • fibrogastroscopy;
  • monitorizarea compoziției gazului din sânge.

Diferentiaza atac constricție a laringelui ar trebui să fie cu astm, cu traume și corp străin în gât, fără edem, cu răni la cap, îngustarea lumenului laringelui pe fundalul procesului tumoral, cu infarct miocardic.

Reguli de prim ajutor

Tratamentul de urgență pentru stenoza laringelui trebuie furnizat pacientului după descoperirea primelor semne de patologie. O "ambulanță" ar trebui să fie chemată chiar și cu un atac disparut spontan sau cu evenimente de acasă efectuate cu succes, mai ales dacă este un copil. Înainte de sosirea unei echipe de medici, pacientul trebuie tratat astfel:

  1. încercați să-l calmați pe persoana, puneți-l pe jumătate așezat;
  2. deschideți fereastra, ventilați camera, îndepărtați hainele fierbinți;
  3. Împingeți lingura pe rădăcina limbii;
  4. Slăbiți prin inhalare, apă minerală sau respirați aburul la robinet cu apă fierbinte;
  5. frecați ouăle sau faceți o baie de picioare cu apă caldă (pentru a asigura ieșirea de sânge din partea superioară a corpului);
  6. dați pacientului un antihistaminic. Într-o situație dificilă, dacă este posibil, trebuie să inhalați cu un glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) sau să injectați o prednisolonă.

Metode de tratament

Spitalizarea este necesară pentru toți pacienții cu stenoza acută a laringelui, precum și cele cu stadiul decompensat, care a mers stenoza cronica. Algoritmul acțiunilor prin care pacientul va fi tratat depinde în mare măsură de cauza îngustării laringelui. În orice caz, scopul principal al tratamentului este reducerea sau eliminarea totală a semnelor de sufocare și prevenirea hipoxiei pe fondul insuficienței respiratorii.

Adesea, primele măsuri terapeutice sunt efectuate de medicii "ambulanță" acasă sau în mașină pe drum spre spital. Prin urmare, orice lucrător medical, nu doar un medic de ORL, ar trebui să poată oferi ajutor. Primele două etape ale patologiei sunt de obicei tratate cu succes cu ajutorul medicamentelor din spital:

  • glucocorticosteroizi, desensibilizatori, antihistaminice în injecții, mai târziu - în tablete - pentru îndepărtarea edemelor;
  • medicamente antibacteriene în injecții - cu o componentă infecțioasă;
  • AINS - la temperaturi ridicate;
  • introducerea serurilor antidifterice sau a altor medicamente speciale - pentru rujeolă, malarie, tifoid etc.;
  • utilizarea de sedative, uneori - medicamente psihotrope - cu anxietate la pacienți.

Îndepărtarea corpului străin poate fi necesară dacă atacurile de sufocare se datorează intrării sale în tractul respirator superior. Intervenția operativă sub forma traheostomiei de urgență (plasarea stentului în trahee) este necesară în dezvoltarea crupului decompensat. În timpul operației, se face o incizie în regiunea părții anterioare a traheei, introducând un stent (tub) în ea, prin care curge în continuare aer.

Dacă o persoană este diagnosticată cu stenoză cronică, intervenția chirurgicală poate deseori elimina complet patologia, iar terapia conservatoare este ineficientă. Operațiile, dacă este posibil, sunt efectuate pe cale endolaringială. În timpul intervenției, tumorile, cicatricile sunt îndepărtate, stenturile sunt implantate. Dacă boala este cauzată de paralizia mușchilor laringelui, se face disecția unilaterală a corzilor vocale și a cartilajelor adiacente. Metodele moderne care pot trata stenoza laringiană cronică sunt operațiile cu laser și dilatarea laringiană (expansiunea treptată a laringelui prin dispozitive speciale).

Reguli pentru tratamentul patologiei la copii, gravide și lactație

În timpul sarcinii și alăptării, medicii încearcă să aplice metode delicate de terapie, astfel încât să nu introducă femeii preparate inutile, capabile să facă mult rău copilului. Atunci când decompensarea crupului este de dorit să nu se efectueze o intervenție chirurgicală și o intubație (introducerea unui tub care va extinde lumenul laringian). Durata intubării este de până la 72 de ore, dar după prima zi este efectuată o epuizare a tubului experimental.

Copiii sunt spitalizați cu orice grad de stenoză, în timp ce în primele două etape copilul poate fi trimis la spital în timpul ședinței. Acolo va fi injectat cu glucocorticosteroizi, preparate pentru deshidratarea organismului, medicamente pentru inimă, antibiotice (conform indicațiilor).

În stadiile 3-4 ale bolii, tubul endotraheal este introdus chiar înainte de transport, iar terapia cu oxigen este efectuată în ambulanță și în spital. Toți copiii cu aceste grade de severitate a bolii merg imediat la unitatea de terapie intensivă. În practica pediatrică, intubația nazotraheală prelungită este folosită până la 3 zile și numai atunci, dacă este necesar, se efectuează operația. Intubarea mai lungă amenință necroza membranei mucoase a nazofaringei și a laringelui.

Cum sa prevenim cerealele?

Pentru prevenirea patologiei, aveți nevoie de:

  • tendința de alergie pentru a exclude expunerea la alergeni în organism - o dieta de a folosi echipament de protecție specială și preparate pentru pulverizarea în nas, bea cursuri de antihistaminice, etc.;.
  • evitarea supracolării, a infecțiilor virale, bacteriene, dacă este posibil, reducerea contactului cu pacienții și vizitarea locurilor publice în sezonul epidemiei;
  • respingerea obiceiurilor proaste, schimbarea unui loc de ședere pe un loc mai favorabil în ceea ce privește condițiile ecologice;
  • tratamentul tuturor patologiilor cronice, salvarea focarelor de infecție;
  • primirea de vitamine, imunostimulante la recomandarea unui medic;
  • terapia în timp util a bolilor respiratorii apărute;
  • prevenirea rănilor la nivelul laringelui, corpuri străine.

Când a apărut o criză convulsională, pacientul trebuie observat în mod regulat cu un otolaringolog. Dacă este copil, atunci durata unei astfel de supravegheri durează, de regulă, până la vârsta de 5-7 ani, când riscul de stenoză este redus semnificativ.

În următorul videoclip Elena Malasheva spune ce să facă pentru a respira, de ce există o stenoză a laringelui și cum să scap de ea?

Sunteți una dintre acele milioane care vor să întărească imunitatea?

Și toate încercările voastre au fost nereușite?

Și te-ai gândit deja la măsuri radicale? Este de înțeles, pentru că un organism puternic este un indicator al sănătății și un prilej de mândrie. În plus, este cel puțin longevitatea unei persoane. Și faptul că o persoană sănătoasă arată mai tânără - o axiomă care nu necesită dovadă.

Prin urmare, vă recomandăm citirea articolului de Elena Malysheva, despre cum să vă întăriți corpul înainte de frigul de toamnă. Citiți articolul >>

Asistență de urgență pentru stenoza laringelui la copii și adulți

O astfel de boală, ca o stenoză a laringelui, este un pericol considerabil din cauza consecințelor grave, care pot duce în mod potențial. Această boală afectează majoritatea copiilor, cu toate acestea, adulții nu sunt, de asemenea, asigurați. Stenoza se manifestă ca incapacitatea de a respira în mod normal datorită îngustării lumenului laringian.

Boala se caracterizează prin atacuri de sufocare (asfixie), care pot amenința chiar și viața. Prin urmare, este necesar să se știe cât de simple metode și tehnici pot oferi pacientului primul ajutor urgent. În acest articol, vom examina această întrebare și vom afla cum să oferim prim ajutor pentru stenoză copiilor și adulților.

Puțin despre boală

Stenoza laringelui, așa cum s-a menționat deja - aceasta îngustând într-o măsură mai mare sau mai mică lumenul gâtului respirator. Ca urmare, oxigenul intră cu greu în plămâni și dacă lumenul este îngust complet, atunci numai operația chirurgicală poate ajuta pacientul să respire.

În timpul atacurilor, pacientul respiră foarte mult, poate tulbura foarte mult mușchii gâtului, blush. Boala este periculoasă deoarece scăderea nivelului de oxigen (hipoxie) crește concentrația de dioxid de carbon din sânge.

Există statistici alarmante că stenoza laringelui duce la mortalitatea infantilă în 1-5% din toate cazurile și dacă boala a atins stadiul de decompensare - apoi în 33% din cazuri.

Dar dacă începeți tratamentul la timp, atunci un astfel de rezultat trist poate fi complet evitat. Stenoza în prima etapă secundă este bine supusă terapiei medicamentoase. Cel mai important lucru este să tratați complet boala, astfel încât să nu scurgă într-o formă cronică. În ultimul caz, stenoza va progresa încet încet. Interesant, în timp, organismul se poate adapta la lipsa constantă de oxigen și poate învăța să trăiască în regimul deficienței sale. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, boala va continua să progreseze, așa că tratamentul este necesar.

Necesitatea de a avea abilitățile de îngrijire de urgență pentru stenoză se datorează faptului că convulsiile, în special cele cu boli cronice, pot apărea în mod regulat. Și dacă copilul are o îngustare congenitală a laringelui, atunci poate suferi atacuri similare chiar și la fiecare boală rece.

motive

Să vedem ce factori și premise provoacă o astfel de stare gravă.

Stenoza poate apărea ca urmare a unei boli inflamatorii care afectează sistemul respirator. Inflamația se poate dezvolta datorită:

  • laringită;
  • durere în gât;
  • crupe: adevărat și fals;
  • erizipelul și alte boli.

Diferitele infecții pot deveni, de asemenea, "progenitori" ai stenozelor laringelui. Acestea includ:

  • stacojiu;
  • malarie;
  • febră;
  • sifilis;
  • tuberculoză și alte boli.

O reacție alergică sub formă de edem laringian este o cauză obișnuită a afecțiunii. Sub linkul, citiți ce trebuie să faceți în cazul în care laringele se umflă.

Corpul străin poate duce, de asemenea, la stenoză.

Tumorile laringelui, inclusiv benigne, pot fi cauza stenozei. Dacă, în caz de eșecuri în sistemul hormonal, crește glanda tiroidă, acest lucru poate provoca atacuri de astm.

Probleme cu esofagul și laringele, traheea poate deveni o sursă de proces inflamator care duce la stenoză.

Diverse leziuni, inclusiv ca urmare a acțiunilor neglijente ale chirurgului în operație, uneori determină o îngustare a lumenului în laringe. Leziuni pot fi obținute și printr-o metodă de uz casnic sau prin arsuri.

Pasajul îngust congenital din laringa devine deseori cauza directă a stenozei cronice.

Dacă o persoană este predispusă la alergii, el este în pericol. Adesea, este o alergie care provoacă un atac de asfixiere. Și dacă există abcese în gât, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu inflamația glandelor, acestea pot deveni o sursă de infecție și infecție, mucus în laringe.

Dar cum să tratăți gâtul dacă vocea a dispărut și ce instrumente sunt cele mai eficiente, vă va ajuta să înțelegeți acest articol.

Ce să faci când o durere în gât și-a pierdut vocea lui și ce mijloace ar trebui să fie folosite pentru a ajuta să înțeleagă conținutul acestui articol.

Dar ce să facă atunci când o durere în gât și voce ragusita, foarte detaliat în acest articol: http://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

De asemenea, va fi interesant să știți ce să tratăți și ce înseamnă să utilizați, când gâtul și gâtul nazofaringian vă vor ajuta să înțelegeți acest articol.

Simptomele unui atac

Cum se manifestă exact un atac acut de stenoză a laringelui.

Inspiratorie dispnee Este caracteristica cea mai caracteristică. Respirația este neregulată, ritmul bătăilor inimii este perturbat. Fața devine acoperită cu transpirație, buzele devin palide.

După stadiul de excitare, în cazul în care ajutorul nu a fost încă furnizat, pacientul devine letargic, apatie. Pielea devine palidă.

Odată cu dezvoltarea cea mai dificilă a situației, elevii se extind, apar crampe. În timpul crizelor, se produce deseori golirea involuntară a intestinului și a vezicii urinare. Dacă nu există nici un ajutor pentru pacient, paralizia organelor respiratorii este posibilă, după care - moartea.

Grija de urgență a copilului

Este necesar să se acorde atenție faptului că, cu această boală, orice "strănut" la un copil, orice tuse din ea ar trebui să cauzeze o stare de alertă și o disponibilitate de a suna imediat o ambulanță. De la începutul unei tuse la un sufocant fit, poate dura literalmente minute, astfel încât părinții, în acest caz, nu se relaxează. Ce măsuri pot fi luate înainte de sosirea medicilor pentru a ajuta copilul în timpul unui atac de sufocare.

Este necesar să se calmeze copilul, foarte mic - să-și ridice brațele. Deschideți imediat fereastra sau fereastra, lăsând mult aer curat. Această acțiune va ajuta la facilitarea respirației copilului și, în același timp, va umezi aerul din încăpere.

Scoateți-l de la copil, strâns, presând hainele. Asigurați-vă că nu este împachetat bine. Așezați-l pe rădăcina limbii pentru a facilita respirația.

Faceți inhalare cu soluție salină sau apă minerală alcalină. Atenție: nu utilizați o gură de apă fierbinte pentru această procedură: riscul de arsură a căilor respiratorii este mare. Cel mai bine este să utilizați un nebulizator special pentru inhalații. În absența celor din urmă, puteți pur și simplu să respirați în baie deasupra aburii de la robinet, cu apă caldă turnându-se din ea.

Grind picioarele copilului, acordând o atenție deosebită vițeilor. Puteți face, de asemenea, o baie de picioare cu o apă caldă (mai aproape de fierbinte). Acest remediu va ajuta la asigurarea fluxului de sânge de la partea superioară a corpului la cel inferior.

Dați copilului un antihistaminic. Foarte adesea, atacul de sufocare este alergic în natură, deci acest remediu nu va fi inutil. Dacă situația este severă, puteți face o inhalare cu un medicament steroid - Pulmicort (linkul descrie inhalarea cu Pulmicort pentru copii) sau Hydrocortisone. Injecție cu Prenisolon ajută.

tratament

După îndepărtarea primelor simptome, este necesar să se efectueze măsuri terapeutice pentru a opri semnele de stenoză a laringelui. Dacă un copil are un atac acut de sufocare, el este în mod necesar spitalizat. Scopul principal al tratamentului este de a elimina complet atacurile de sufocare, pentru a preveni apariția hipoxiei.

Primele măsuri de combatere a stenozei medicilor de laringe se efectuează imediat la domiciliu sau într-o ambulanță pe drum spre spital.

Ce medicamente sunt folosite pentru terapia cu medicamente:

  • steroizi;
  • anti-inflamator;
  • antihistaminice;
  • anti-virus;
  • preparate pe bază hormonală.

Dacă un copil prezintă o mare anxietate, uneori este injectat cu sedative ușoare.

Dacă se începe cazul, se efectuează o operație, în timpul căreia se introduce un tub în gâtul copilului, prin care acesta va respira temporar. Uneori, numai această metodă, numită intubație, poate salva o viață.

plasarea unui copil într-un spital se întâmplă în cele mai multe cazuri: acolo el va fi sub supravegherea medicilor în jurul ceasului, va fi participarea la fizioterapie, ia medicamente pentru a elimina umflatura si ameliorarea simptomelor de stenoza. În cazul în care medicul de urgenta recomandat de spitalizare, în orice caz, nu renunță, gândindu-se că copilul va fi mai calm și mai bine acasă. La spital, este aproape garantat pentru a recupera, în timp ce tratamentul la domiciliu susceptibile de a avea efecte inverse, sau tratamentul poate fi amânată.

Îngrijire de urgență pentru adulți

Primul ajutor pentru asfixie la adulți este similar cu opțiunea "copil". Recomandările noastre sunt de mai jos.

În primul rând, dacă observați apariția unui atac de sufocare la un adult, trebuie de asemenea să apelați o ambulanță. Cu această boală nu poți să glumești, pentru că astfel de atacuri se termină uneori sunt foarte trist.

Deschideți fereastra și ventilați cu atenție încăperea. Dar este important ca persoana bolnavă să nu cadă sub curentul de aer rece. Dacă casa are un umidificator de aer, porniți-l. Uneori aerul prea uscat din cameră poate declanșa declanșarea unui atac.

Un adult poate fi bine ajutat de o baie de picioare fierbinte. O comprimare caldă pe gât va contribui, de asemenea, la "calmarea" atacului de asfixiere.

Asigurați-vă că îi dați pacientului un antihistaminic. Potrivit sunt următoarele:

Să bem mai mult. Lichidul de băut trebuie să fie cald. Cu o tuse greu de înțepător, inhalarea vă va ajuta. Procedura ar trebui să utilizeze soluții alcaline. Dacă nu există soluții saline speciale, puteți folosi apă minerală alcalină sau bicarbonat de sodiu. Naftizina poate fi, de asemenea, adăugată la soluția de inhalare: acest produs are un efect pronunțat vasoconstrictor.

În cazul în care caz este stenoza severă, este posibil pentru a da de droguri la hormon pe bază de - de exemplu, prednisolon (și aici este modul în care ar trebui să utilizați Prednisolonul laringită la copii, vă va ajuta să înțelegeți aceste informații).

Acest instrument elimina rapid umflarea mucoasei și spasme musculare ale laringelui. Pentru lipsa de prednisolon difenhidramina administrat (Acesta va fi, de asemenea, interesant de știut cum să folosească o pulbere derivată din comună rece la difenhidramină) sau Promethazine care au un efect similar.

De ce există inflamație a peretelui din spate al gâtului și ceea ce înseamnă că puteți să scăpați de ea, ajutați la înțelegerea acestui articol.

Dar cum să faceți gargară cu sifon și sare și cât de eficientă această prescripție vă va ajuta să înțelegeți acest articol.

Recomandări pentru prevenire

Eliminați contactele cu persoanele cu răceală. Și nu mergeți în locuri unde puteți prinde cu ușurință o infecție. La locul de muncă în timpul epidemiei, puteți utiliza o mască care protejează împotriva multor bacili malware.

Furnizați o nutriție completă pentru dvs. și copilul dumneavoastră. Este important ca dieta să includă alimente bogate în vitamine și minerale. Este important să nu mâncați alimentele care provoacă alergii: foarte des stenoza este alergică în natură. Temperați-vă și obișnuiți-vă cu un stil de viață sănătos al copilului.

Dacă știți că cineva din gospodărie are stenoză, medicamentul trebuie să conțină medicamentul Prednisolone. Uneori, contul durează un minut, iar uneori viața unei persoane poate depinde de timpul necesar injecției. În special, apariția rapidă a stenozei se dezvoltă la copii. Cu toate acestea, acest medicament trebuie administrat numai dacă cazul este într-adevăr grav: cu simptome neexprimate, puteți aștepta ca medicii să ajungă, oferind asistență mai ușoară.

Am examinat caracteristicile asistenței de urgență pentru stenoza laringelui. Acum știi cum să faci față atacului de sufocare, care a apărut din cauza acestei boli la copil și la adult. Nu conduceți boala, desfășurați activități terapeutice sub supravegherea medicului și, probabil, nu va trebui să oferiți asistență medicală de urgență.

Stenoza laringelui la copii: simptome și tratament

Ce ar trebui să fac dacă bebelușul începe să se sufocă noaptea? Poate că copilul are stenoză la nivelul laringelui și are nevoie urgentă de o ambulanță. Care sunt simptomele de stenoză a laringelui la copii și cum să le tratezi, spune Anna Sheveleva - pediatru și mama a doi copii.

Stenoza laringelui este o îngustare a lumenului laringian, care creează un obstacol atunci când aerul trece în plămâni. Principalul risc de stenoză a laringelui la un copil este o încălcare a procesului normal de respirație, ducând la o alimentare inadecvată cu oxigen a organismului.

Stenoza laringelui (Sau laringotraheită acută constrictiv (OSLT), sau crupa false, sau crup virală) - toate numele condiției periculoase care se pot dezvolta la copiii mici, cu o răceală comună.

Cel mai frecvent atac de stenoză la un copil este cauzat de patru infecții virale:

  • virusurile gripale
  • parainfluenza
  • adenovirusul
  • infecția sincițială respiratorie.

Un curs mai sever al bolii are loc cu un virus mixt (când copilul a luat mai multe virusuri simultan) sau o infecție virale-bacteriană.

Aceasta determină umflarea membranei mucoase a laringelui și a traheei, se dezvoltă un spasm al mușchilor din tractul respirator; mucoasa inflamată produce o cantitate mare de mucus - toate acestea conduc la o încălcare a permeabilității căilor respiratorii la copil.

Având în vedere că ARVI se întâmplă adesea la adulți, dezvoltarea stenozării laringelui este caracteristică numai copiilor. Faptul este că lumenul laringelui la un adult este mai mare decât cel al unui copil. Iar inflamația și îngroșarea laringelui laringelui cu numai 1 mm va reduce lumenul laringian cu 13%, iar la copilul de un an - cu 55%. Prin urmare, cerealele false sunt caracteristice copiilor de la 6 luni la 5 ani (cel mai adesea la copiii cu vârsta de 1-3 ani) de viață.

Laringugasmul poate apărea atât pe fundalul ARVI, cât și într-un copil sănătos fără semne de răceală. Se poate dezvolta încet, cu deteriorarea pentru mai multe ore sau chiar zile și rapid (simptomele apar și cresc în mai puțin de o oră).

De ce copilul amețit noaptea?

Stenoza laringelui în 90% din cazuri se dezvoltă noaptea. Motivele acestei situații în particularitățile "muncii" corpului nostru în timpul somnului: sub influența sistemului nervos parasympatic, formarea mucusului crește și mușchii contractului tractului respirator. În poziția orizontală a corpului, funcția de drenaj a plămânilor se înrăutățește (care "răspunde" la îndepărtarea mucusului format din tractul respirator).

În plus, pentru a contribui la faptul că copilul a fost pe timp de noapte sufocare, poate și cameră înfundată, prafuit, în cazul în care copilul doarme, și utilizarea de perne mari și saltele moi.

Simptomele stenozelor laringelui la copii

  1. Respirația stenotică - respirația rapidă zgomotoasă cu o inhalare muncită (la un copil sub 1 an - mai mult de 50 de ani, la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani - mai mult de 40 pe minut).
  2. Schimbarea vocii. Cu stenoza laringelui pot apărea o voce groaznică (datorită edemului laringian în corzile vocale), răgușeală (datorită formării sputei, care interferează cu funcționarea corzilor vocale). Cel mai formidabil simptom - aponia (lipsa vocii) - se manifestă fără plâns, capacitate vorbi doar într-o șoaptă. Afonia indică o umflare puternică a tractului respirator.
  3. Tusea pentru stenoza laringelui la copii - dur, jerky, "lătrat", "croaking".

Din cauza a ce altceva poate sufoca un copil noaptea?

Există și alte motive pentru care devine dificil pentru un copil să respire. Acestea includ:

  • Corp străin al tractului respirator (copil sufocat cu bomboane, jucărie mică etc.).
  • Quincke's Edema (reacție alergică)
  • Crupă difterială (crupă adevărată)
  • Rareori, cerealele pot apărea în cazul altor boli infecțioase - rujeola, rubeola, varicela, scarlatină etc.
  • Alți factori care contribuie la îngustarea căilor respiratorii sunt o tumoare, un ganglion limfatic mărit, traume etc.

    PPrimul ajutor pentru stenoza laringelui la copii

    Sunați la o ambulanță.

    Dispecerul de ambulanță, în afară de a lua un apel la stenoza copilului, vă va spune ce să faceți, Pentru a ajuta copilul înainte de sosirea ambulanței.

    Calmează copilul.

    În cazul în care adulții din jurul copilului nu se panică și nu se îngrijorează, copilul se va simți mai calm și va respira mai ușor. Desigur, motivele pentru lipsa de panică (zadyhaetsyarebenoknochyu, chtodelat?!, Dar este important să ne amintim chtovashe comportament poate speria copilul și agrava starea lui. Deci, calmează și se liniști copilul.

    Acordați acces la aer proaspăt rece.

    În timpul iernii, un copil poate fi scos să respire un copil pe balcon, vara - pune în fața unui frigider sau congelator deschis.

    Umidificați aerul, pe care copilul respiră.

    Puteți face inhalare cu soluție salină sau Borjomi utilizând un nebulizator.

    Aplicați medicamente din cabinetul pentru medicamente.

    Este posibil să se pună copilului un rectal de supozitoare "Rektodelt 100" (conține 100 mg de prednisolonă).

    Îți doresc sănătatea copiilor tăi!

    Nademsya, articolul ți-a fost de ajutor și acum știi care sunt simptomele de stenoză a laringelui și ce trebuie să facă, cum să-i ajuți pe copil dacă a început să se sufeze noaptea.

    Stenoza laringelui

    Starea în care lumenul laringian este parțial îngustat sau complet închis se numește stenoză. Aerul în acest caz ajunge cu greu la plămâni și exhalarea este dificilă.

    Există forme acute și cronice ale acestei afecțiuni.

    Cauzele stenozelor laringelui

    Lumenul laringian se poate restrânge datorită alergiilor la medicamente sau alimente și adesea însoțește edemul lui Quincke. La copii, această afecțiune este adesea cauzată de o boală respiratorie majoră însoțită de inflamația tractului respirator.

    De asemenea, stenoza laringiană provoaca angina acuta, hondroperihondrit (inflamație a cartilajelor laringian), intrarea unui corp străin, împreună cu aerul, trauma laringian, inhalare chimice de ardere a urmat căile respiratorii.

    Stenoza cronică se dezvoltă datorită cicatricilor în laringe, tumorilor, inflamației și este, în cazuri rare, o complicație a sifilisului și a difteriei.

    Etapele stenozării laringelui

    Lumenul laringian se îngustează în trepte, deci se disting mai multe etape ale acestei afecțiuni.

    1. compensare - frecvența pulsului este redusă, pauzele dintre respirație și exhalări devin mai scurte.
    2. Compensare incompletă - inhalarea este dificilă, respirația este zgomotoasă, spațiile intercostale sunt trase peste stern și clavicule. Pielea unei persoane este pașnică, există o stare de anxietate. Din acest moment, simptomele de stenoză a laringelui la adulți încep să se dezvolte foarte rapid.
    3. decompensare - pacientul încearcă să ia poziția de șezut pe jumătate, aruncându-și capul înapoi, starea lui este grea. Cu expirație și inspirație, însoțită de zgomot, laringele se mișcă maxim în sus și în jos. Buzele și vârful degetelor încep să devină albastru din cauza unei alimentări insuficiente cu oxigen, iar obrajii pot deveni roșii, dimpotrivă.
    4. asfixie - elevii sunt dilatați, pacientul se comportă lent, vrea să doarmă. Pulsul devine slab, iar pielea devine gri deschis. Respira intermitent și rapid. În cazuri rare, ele observă mișcări intestinale involuntare sau urinare, pierderea conștienței.

    Primul ajutor pentru stenoza laringelui

    De îndată ce un adult sau un copil declară că este "dificil să respire", trebuie să chemați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea unui medic, este necesar:

    1. Umidificați aerul în cameră, folosind un umidificator de pulverizare sau foi umede pentru lipsa unui umidificator special.
    2. De asemenea, puteți așeza pacientul în baie prin deschiderea robinetului cu apă fierbinte.
    3. Implică îngrijirea de urgență pentru stenoza laringelui și frecarea membrelor pentru a îmbunătăți circulația sângelui în ele, precum și consumul abundent de alcool.
    4. Dacă diagnosticul de stenoză este confirmat, atunci pacientul trebuie spitalizat, astfel încât înainte de sosirea ambulanței ar trebui să fie asamblate, pentru a nu pierde momente prețioase.
    5. Este foarte important să nu vă panicați și să nu vă îngrijorați pacientul, nu lăsați-l să vorbească sau să se mute în mod activ.

    Medicul va efectua laringoscopie, evaluând gradul de îngustare a lumenului laringelui și motivele care îl provoacă. În cazuri rare, această metodă nu este indicatoare, iar apoi este efectuată imagistica prin rezonanță magnetică. Dacă este necesar, efectuați o examinare histologică a unei mostre de țesut luată din laringe.

    Este important să se diferențieze stenoza laringelui de astmul bronșic, în care numai respirația este dificilă, precum și bolile cardiace și plămânii.

    Tratamentul stenozei laringelui

    Terapia depinde de cauza care a cauzat îngustarea lumenului căilor respiratorii. Cu edemul lui Quinck se utilizează glucocorticoizi și antihistaminice.

    Dacă stenoza laringei este provocată de un corp străin - este îndepărtată. Când infecția este îndepărtată, se umflă și se prestează apoi tratament antiinflamator și antibacterian.

    În stenoza cronică a laringelui, tumorile și cicatricile sunt îndepărtate chirurgical. Dacă lumenul este închis aproape complet sau complet, se efectuează intubarea (introducerea tubului în laringe) sau traheotomia (puncția în fața gâtului prin care se introduce tubul respirator).

    Stenoza laringelui la un copil și la un adult - cauze, simptome, tratament de urgență și metode de tratament

    Unul dintre sistemele vitale ale corpului este sistemul respirator. Starea de sănătate a organelor respiratorii depinde de calitatea proceselor de schimb de gaze și de saturarea țesuturilor cu oxigen, necesare pentru a asigura compoziția normală a gazelor din sânge. Infometarea cu oxigen conduce la asfixie, care în absența îngrijirii de urgență duce la deces. Partea superioară a gâtului are o funcție respiratorie, astfel încât deteriorarea acestuia poate avea consecințe periculoase.

    Ce este stenoza laringelui

    Strângerea patologică a canalelor goale sau a structurilor anatomice ale corpului se numește stenoză (sau strictura). Comprimarea pereților laringelui, care apare din orice motiv, duce la o încălcare a aportului de aer în părțile inferioare ale sistemului respirator. Această condiție este potențial periculoasă pentru viața umană. Un atac de stenoză se poate dezvolta rapid sau poate fi cronic.

    Într-un atac acut, compresia are loc rapid, iar lumenul glotului se poate suprapune complet în câteva minute. Forma cronică a bolii are simptome mai puțin severe, dar duce deseori la complicații periculoase și agravează semnificativ calitatea vieții pacientului. Metoda de tratament a patologiei depinde de cauzele care au provocat constricția pereților și obstrucția tractului respirator.

    motive

    Compresia lumenului laringian poate fi o patologie congenitală sau poate fi cauzată de procese locale sau sistemice care apar pe fondul factorului patogen. Cauza dezvoltării bolii este ca modificări ale laringelui în sine și ale organelor adiacente. Factorii cei mai frecvent diagnosticați care provoacă strictura traheei sunt:

    • prelungirea intubării (introducerea tubului endotraheal în trahee în scopul ventilării plămânilor);
    • traumatisme datorate deteriorării membranei mucoase în timpul intubării de resuscitare;
    • comprimarea de către organele din apropiere (în special glanda tiroidă, crescută din orice motiv);
    • procedeu inflamator cu predominanța proliferării (proliferării) elementelor celulare și țesuturilor;
    • creșterea celulelor tumorale;
    • prezența unui corp străin în laringe;
    • papilomatoza tractului respirator superior;
    • prezența cicatricilor după intervenții chirurgicale, traume;
    • o reacție alergică;
    • umflarea zonei inflamatorii sublinguale (crupă falsă);
    • stările postinfecție după bolile transferate (difterie, rujeolă, angina purulentă, amigdalită, perichondrită, laringită);
    • complicații după boli sistemice infecțioase sau bacteriene (sifilis, tuberculoză);
    • deteriorarea terminațiilor nervoase la intrarea în laringe care au avut loc în timpul operațiilor sau a efectelor traumatice;
    • uremie (intoxicație cu uree cu disfuncție renală acută);
    • arsuri de origine termică, chimică sau mecanică.

    copii

    Un risc special de stenoză este pentru copiii de la naștere la 7 ani. În această perioadă, organele corpului copilului nu au fost încă pe deplin format, și se află sub faldurile laringele țesutului conjunctiv în dezvoltarea procesului inflamator poate patriotic și să blocheze căile aeriene. Strictul laringelui este unul dintre cei mai frecvenți factori în dezvoltarea sindromului de obstrucție a tractului respirator (obstrucție a căilor respiratorii) la copii.

    Stenoza atacurilor la un copil necesită adoptarea de măsuri medicale de urgență din cauza dezvoltării lor rapide, care poate duce la blocarea completă a respirației. Cele mai frecvente cauze ale stenozării laringelui la copii sunt asociate cu gripa și infecția virală respiratorie acută (ARVI). Manifestările acestor boli în stadiul inițial sunt adesea însoțite de laringotraheită stenoasă acută (sindrom de crupă), care provoacă dezvoltarea stenozei. Alte cauze ale patologiei includ:

    • boli infecțioase legate de un grup de boli din copilărie (pojar, scarlat, tuse convulsivă, varicelă);
    • expunerea la alergeni;
    • intrarea în laringe a corpurilor străine;
    • procesele vnegortannye - hematom, o colecție de puroi, peripharyngeal inflamație și regiunea retrofaringieni, coloana cervicală, țesuturile moi ale cavității orale;
    • boli benigne ale laringelui (papilomatoza, condroma);
    • inflamația membranelor mucoase (laringită, amigdalită);
    • caracteristicile anatomice congenitale ale structurii tractului respirator (friabilitatea submucozei).

    Simptomele stenozei laringelui

    Explicațiile externe ale bolii depind de forma, amploarea și cauza principală a stenozei. Semnul comun simptomatic al stricturii este o încălcare a respirației. Debutul unui atac stenotic se caracterizează prin apariția scurgerii respirației, respirației rapide, care se caracterizează printr-un sunet zgomotos. La copii, procesul de boala apare mai frecvent în timpul probelor de noapte și timpurie a lui tuse „latre“, astfel cum a fost modificat (răgușită) voce, paloare sau Învinețirea pielii.

    În absența asistenței la timp, stadiile de stenoză se înlocuiesc constant și rapid, iar simptomele bolii sunt exacerbate. Semnele distinctive de stenoză împreună cu deteriorarea procesului de respirație sunt:

    • creșterea frecvenței cardiace;
    • apariția anxietății, atacurile de panică cauzate de lipsa de oxigen;
    • creșterea oboselii (oboseala apare chiar și în cazul mișcărilor minore);
    • deteriorarea stării de spirit, apatia față de ceea ce se întâmplă;
    • atacuri severe de tuse;
    • amețeli, somnolență;
    • încălcări ale aparatului vestibular (manifestată printr-o scădere a concentrației, deteriorarea capacității de orientare în spațiu);
    • modificarea culorii pielii (pielea devine o nuanță palidă în stadiul inițial de stenoză, cianotică - în timpul unei sufocări severe);
    • defecarea involuntară și urinarea (apare în timpul stadiului terminal al stricturii).

    clasificare

    Clasificarea standard de diagnostic, care urmărește să sistematizeze interpretarea datelor privind bolile, sugerează separarea stenozei în grupuri în funcție de anumite caracteristici de clasificare. O astfel de distribuție este necesară pentru înregistrarea diagnosticului, în funcție de etiologia dezvoltării bolii și numirea unui tratament adecvat. Prin origine, toate bolile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Un alt grup major de clasificare este natura patologiei:

    • acută (caracterizată prin dezvoltare rapidă, risc crescut de deces datorată incapacității corpului de a se adapta rapid la condițiile de lipsă de oxigen);
    • subacut (progresează rapid, dar nu rapid, timpul de dezvoltare este de la 1 la 3 luni);
    • stenoza prelungită sau cronică a laringelui (dezvoltare treptată, severitate moderată a simptomelor, corpul are timp să se adapteze la condițiile de deficit de aer);
    • complicată (duce la perturbarea muncii altor organe și sisteme).

    Deoarece restrângerea structurii tubulare poate avea loc pe una sau mai multe porțiuni ale traheei și laringelui, boala în funcție de localizarea clasificate în:

    • limitată - întinderea regiunii înguste este mai mică de 2 cm;
    • traheal (sau extins) - îngustarea se extinde până la trahee, locul de comprimare este mai mare de 2 cm;
    • a glottisului - procesul patologic afectează doar spațiul gol între pliurile vocale situate în partea anterioară a laringelui;
    • podgolosovogo spațiu - laringiu comprimat, situat în partea sa inferioară înainte de începerea tubului traheal;
    • sinechia din față (aderențele) - localizarea îngustării patologice a lumenului se observă pe partea anterioară a gâtului;
    • sinechia părții din spate - lumenul este redus pe peretele din spate;
    • circulară (îngustarea în formă de inel) - există o reducere a mușchilor circulari care înconjoară o anumită zonă a cavității laringiene;
    • total - se extinde la toate părțile superioare ale gâtului respirator, există o infecție completă sau aproape completă a lumenului.

    În cazul în care țesutul mucoaselor în timpul dezvoltării bolii nu s-au schimbat și nu și-au pierdut capacitatea de a recupera - așa-numitele stenoza mărginit și formarea de leziuni tisulare cicatrice, natura modificărilor este defavorabilă și strictura clasificate drept comun. În funcție de etiologia dezvoltării bolii, se disting următoarele forme:

    • stenoza cicatriciale a laringelui (contracție se produce ca urmare a formării de țesut cicatricial la locul mucoasei) - include astfel de subtipuri ca postintubatsionny (formarea de cicatrice se produce din cauza intubarea forțate prelungite), posttraumatic (cauza deformarea țesutului este o leziune), postinfecțioasă (în curs de dezvoltare după boli infecțioase sau natura inflamatorie);
    • tumora - catalizatorul bolii sunt neoplasmele tumorale formate în regiunea gâtului;
    • paralitic - la dezvoltarea patologiei duce la inervarea vaselor de sânge care alimentează sângele laringelui sau traheei.

    Clasificarea de mai sus nu este exhaustivă, având în vedere varietatea surselor posibile ale problemei. De exemplu, dacă patologia este provocată de procesul inflamator, clasificarea stenozei prin natura inflamației include astfel de forme:

    • Boala limbii albastre;
    • purulentă;
    • fibrioznaya;
    • hemoragic;
    • necrotice;
    • herpes;
    • mixt.

    grade

    Manifestările stricturii depind de vârsta pacientului, starea sa generală și nivelul de activitate. În practica medicală, clasificarea generală recunoscută a Mayer-Cotton este utilizată pentru a determina gradul de boală, în care severitatea obstrucției căilor respiratorii este o caracteristică de clasificare. Divizarea stenozei în grupuri în funcție de gradul de gravitate este justificată de necesitatea de a prescrie un tratament specific pentru fiecare subgrup de clasificare. Există 4 grade de boală, caracterizate prin semnele lor caracteristice:

    Reducerea lumenului are loc în limita a 30% din normă, golul vocal se îngustează până la o dimensiune de 6-8 mm

    Satisfăcătoare. Indicii de tensiune arterială și temperatura corpului corespund normei, conștiința este clară, apare dificultatea de respirație cu activitatea fizică, activitatea motrică

    Decalajul dintre faldurile vocale este redus cu 50-71%, dimensiunea gap-ului este de la 4 la 5 mm

    Moderată severitate. Schimbarea tensiunii arteriale în timpul celei mai mici sarcini, zgomote în timpul respirației, frecvența inhalării și exhalațiilor crește, pulsația crește ușor

    Gradul de obstrucție ajunge la 71-99%, îngustarea glottisului are loc până la 2-3 mm

    Heavy. Tensiunea arterială redusă, frecvența cardiacă depășește în mod semnificativ norma (sau devine asemănătoare cu firele), apare confuzia, orice mișcare duce la dispnee severă, care forțează pacientul să stea

    Lumenul laringian se îngustează cu 99-100%, dimensiunea acestuia nu depășește 1 mm sau este complet blocată

    Extrem de greu. Pulsarea sângelui este dificil de determinat, nu există conștiență, respirația este slabă, superficială, în absența asistenței de urgență, există o oprire completă a respirației

    complicații

    O îngustare stabilă a lumenului între crăpăturile vocale complică trecerea aerului în bronhii, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a bunăstării pacientului. Cu stenoza cronică, se formează fenomene stagnante, ceea ce duce la acumularea de spută în tractul respirator și la un risc crescut de bronșită și pneumonie. Una dintre cele mai periculoase complicații ale stricturii la copii este laringotraheita stenoasă acută, care se manifestă prin umflarea constantă și spasmul pereților gâtului.

    Stenoza laringelui la adulți duce la o creștere a încărcăturii pe cercul mic al circulației și inimii (partea dreaptă), care este motivul pentru formarea hipertensiunii pulmonare. Alte complicații posibile ale bolii includ:

    • încălcarea funcționării tuturor organelor interne din cauza foametei cronice de oxigen;
    • decompensarea organismului (întreruperea muncii mecanismelor adaptive, pierderea capacității de a rezista agenților patogeni penetranți) - bolile infecțioase sau virale sunt greu de tolerat;
    • rezultatul letal ca rezultat al sufocării (în absența asistenței medicale în timp util).

    diagnosticare

    Tabloul clinic tipic de stenoza este o ocazie de a face un diagnostic. În timpul examinării inițiale a pacientului, care are loc prin anamneză, regiune palparea hipofaringe semnelor vizuale de stricturi aplicate metoda de diagnostic diferențial pentru a elimina posibilitatea de patologii, cum ar fi astmul, laringospasm, si altele. Scopul principal al examinării pacientului este de a determina cauzele care au dus la dezvoltarea bolii, care se realizează prin aplicarea următoarelor tehnici de diagnostic:

    • tomografia computerizată a laringelui - un studiu detaliat al organelor și țesuturilor din regiunea gâtului, este efectuat cu suspiciune de formare a tumorii sau în absența unor rezultate convingătoare din alte metode de diagnostic;
    • laringoscopia este o metodă instrumentală de examinare vizuală a corzilor vocale și a mucoasei gâtului, efectuată utilizând tubul endotraheal, ajută la determinarea gradului de îngustare a glotului;
    • X-ray - Radiografia toracelui ajută la excluderea prezenței patologiilor cardiace care prezintă simptome similare cu stenoza;
    • Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - studierea structurilor anatomice axiale, avioane coronal și sagital, prezența astfel determinată cu acuratețe a proceselor inflamatorii, formațiuni tumorale, boli ale mucoasei si ganglionilor limfatici;
    • ultrasunete (ultrasunete) - în timpul diagnosticării, organele interne adiacente laringelui (mai des - glanda tiroidă) sunt examinate pentru prezența patologiilor în ele;
    • fibrolaringoskopiya - endoscopie, folosit pentru a vizualiza în otolaringologie zonele laringian inaccesibile în timpul inspecției vizuale, procedura este introducerea în laringe unui dispozitiv special echipat cu o cameră video (o imagine este afișată pe ecran);
    • studii bacteriologice - studiul biomaterialului (frotiu din faringe) pentru identificarea agenților virali sau infecțioși.

    Primul ajutor

    Din actualitatea îngrijirii oferite în cazul unui atac acut de stenoză, viața pacientului depinde. Dezvoltarea stricturii poate să apară rapid și înainte ca asfixierea să rămână câteva minute, timp în care pacientul trebuie să furnizeze primul ajutor înainte de sosirea unei ambulanțe. Algoritmul de acțiune pentru apariția primelor simptome de sufocare constă în executarea secvențială a următoarelor etape:

    • asistență medicală de urgență;
    • restricționarea activității motrice a pacientului (un pacient adult ar trebui să fie rugat să se așeze în poziție ședere și este recomandat să îl ia în brațe);
    • eliminarea supresiei (utilizarea antihistaminelor sub formă de tablete);
    • normalizarea stării emoționale a pacientului (este important să se calmeze pacientul, deoarece atacurile de panică agravează problemele de respirație);
    • asigurarea alimentării cu aer proaspăt (ventilarea încăperii, eliberarea de la mișcarea de restricționare a hainei);
    • umidificarea aerului prin agățarea foilor umede, întoarcerea la apă caldă în interior (în baie), inhalarea cu un nebulizator (cu inhalare, cum ar fi soluția salină, soluția de sodiu, Pulmicort).

    Tratamentul stenozei laringelui

    Tactica tratamentului prescris al patologiei depinde de starea pacientului, stadiul și cauza bolii. Terapiile aplicate includ:

    • modalități medicamentoase de a elimina simptomele bolii, care depind de o cauză provocatoare;
    • traheotomie (în condiții critice);
    • intubație (procedura neinvazivă pentru lărgirea lumenului cu un tub special);
    • intervenția chirurgicală prin metoda instrumentală sau prin laser (utilizat pentru tratamentul formei cronice sau congenitale);
    • prin inhalare cu ajutorul oxigenului umezit;
    • Proceduri fizioterapeutice (tub cu cuarț, electroforeză).

    Scopul terapiei medicamentoase este de a atenua starea pacientului, pentru a elimina simptomele severe ale hipoxiei. Principalele grupuri de medicamente prescrise sunt:

    Dozaj zilnic, număr de doze pe zi (ori)

    Durata cursului, zile

    Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antipiretici

    Intravenoasă, intramusculară, orală

    Antihistaminicele sunt utilizate pentru a ușura umflarea în caz de boală alergică. Produsele medicamentoase trebuie să aibă un efect rapid datorită dezvoltării rapide a atacului și să nu provoace efecte secundare care agravează starea pacientului. Unul dintre cele mai eficiente medicamente din noua generație este Levocetirizine:

    • nume: Levocetirizine;
    • Caracteristică: 2nd generation antihistaminic, aparținând grupei de antagoniști ai histaminei, activ diclorhidrat substanță levocetirizină inhibă migrarea granulocitelor eozinofile (proallergikov), reducând astfel manifestarea reacțiilor alergice are acțiune antiexudativă, medicamentul favorizează eliminarea rapidă de droguri de raportare poate provoca greață, uscat gurii, durere epigastrică, afectarea pe termen scurt a vederii;
    • indicații: reacții alergice, rinită, urticarie idiopatică, edemul lui Quincke;
    • contraindicații: sarcină, perioada de lactație, intoleranță la galactoză, copii sub 6 ani;
    • mod de administrare: comprimatele sunt administrate pe cale orală o dată pe zi, doza zilnică este de 5 mg (1 comprimat), timpul de administrare - dimineața (pe stomacul gol sau împreună cu alimentele);
    • Avantaje: lipsa efectului sedativ pronunțat, efect antialergic rapid;
    • dezavantaje: prezența efectelor secundare.

    Stenoza acută a laringelui necesită asistență medicală rapidă. Pentru a elimina umflarea aplicați saluretice sau diuretice osmotice. Furosemidul este unul dintre medicamentele cele mai prescrise în timpul atacurilor de strictura, care se datorează acțiunii sale rapide anti-edematoase:

    • Nume: furosemid;
    • Caracteristică: saluretic potent, agentul activ medicamentul reacționează cu ionii de sodiu și clorul le conferă reasorbtsiyu, crescând astfel excreția de potasiu, calciu și magneziu din corpul chastorazvivayuschimisya efecte secundare sunt hipotensiune arterială, deshidratare, hipokaliemie, amețeli, convulsii;
    • indicații: sindroame edematoase de origine diferită, umflături posttraumatice, intoxicații, edem pulmonar;
    • contraindicații: eșec al funcției renale sau hepatice, sarcină (1 și 3 trimestre), scaderea potasiului, sodiu în sânge;
    • MOD DE UTILIZARE medicament se administrează parenteral (intravenos sau intramuscular), de 1-2 ori pe zi, doza maximă zilnică pentru adulți este de 240 mg pentru copii - 6 mg per 1 kg greutate corporală;
    • avantaje: efect cu acțiune rapidă;
    • dezavantaje: administrarea simultană de alte medicamente este contraindicată.

    Tratamentul copiilor

    O stenoză la un copil necesită eliminarea imediată a asfixiării și eliminarea insuficienței respiratorii. De la detectarea în timp util și corectitudinea definirii semnelor de strictura depinde prognosticul tratamentului bolii. Măsurile terapeutice prescrise sunt determinate în funcție de stadiul și cauza simptomelor de sufocare. Formele ușoare ale bolii (etapele 1 și 2) presupun medicamente în regimul spitalicesc sub supraveghere medicală constantă.

    Medicamentele în timpul tratamentului bolii la copii sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticului și a cauzei bolii. În timpul terapiei pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

    • antiinflamator - Panadol, propifenazonă;
    • medicamente antipiretice - Nurofen, Paracetomol;
    • antihistaminice - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
    • antibacterian - Ampicilină, Tetraciclină, Streptomicină;
    • glucocorticoizi - prednisolon, ketoconazol.

    Datorită sensibilității ridicate a corpului copilului la alergeni, o cauză frecventă a unui atac de sufocare este o reacție alergică. În acest caz, antihistaminicele sunt utilizate pentru a elimina simptomele. Unul dintre medicamentele cu un efect antialergic lung este Zodak, care este prescris copiilor de la vârsta de 6 ani:

    • nume: Zodak;
    • Caracteristică: generare nou medicament, cu efect prelungit prin influențarea fazei precoce a reacțiilor alergice, activă diclorhidratul ingredient cetirizină nu este influențată de efectele fiziologice ale serotoninei în organism, prin urmare, nu provoacă sedare, efecte adverse apar în cazuri rare și constau în somnolență sau dimpotrivă, activitatea excesivă, uscăciunea gurii și întârzierea urinării;
    • indicații: tratamentul simptomatic al bolilor alergice (urticarie, rinită, conjunctivită);
    • contraindicații: eșec al funcției renale;
    • metodă de aplicare: forma preferată a medicamentului este comprimatele care trebuie administrate oral cu 0,5 unități. De 2 ori pe zi;
    • Avantaje: efecte secundare rare;
    • deficiențe: nu sunt adecvate pentru tratamentul copiilor mai mici de 6 ani.

    Dacă starea copilului este complicată de apariția unei umflături puternice de natură alergică sau de altă natură, el este prescris pentru terapia de deshidratare. Pentru a îndepărta excesul de lichid din organism și toxinele produse de catabolism formate în condițiile unui șoc dureros, se recomandă utilizarea de diuretice osmotice care nu au nici un efect asupra enzimelor tubilor renali. Un astfel de medicament este manitolul:

    • Titlu: Manitol;
    • Caracteristică: diuretic osmotic puternic îmbunătățește concentrația sanguină osmotic, provocând deplasarea fluidului din tesuturi in sange, are un efect natriytsretichesky mai puțin pronunțat decât preparatele din alte grupe, în doze mari poate provoca reacții adverse, cum ar fi tulburări digestive, halucinații;
    • indicații: presiune crescută, edem de diverse etiologii, glaucom cu caracter stagnat;
    • contraindicații: tulburări disfuncționale ale rinichilor, tulburări circulatorii severe;
    • metoda de administrare: medicamentul este administrat intravenos sub formă de soluție 10-20%, doza maximă zilnică este de 180 g;
    • avantaje: eficiență ridicată, absența unui impact negativ asupra funcției renale;
    • dezavantaje: este necesară monitorizarea constantă a echilibrului apă-sare.

    În plus față de terapia medicamentoasă, este indicată performanța măsurilor de inhalare. Aceste măsuri contribuie la normalizarea funcției respiratorii și la reluarea schimbului de gaze naturale în plămâni. Inhalarea se face într-un spital. Dacă există dispozitive de inhalare (nebulizator), este permisă efectuarea procedurii la domiciliu. Manipularea trebuie efectuată cu o periodicitate de 8 ore, ca bază pentru inhalare, se recomandă utilizarea oxigenului pur sau a unei soluții speciale de Pulmicort.

    În stadiul de decompensare, o traheotomie este efectuată urgent pentru a restabili schimbul normal de gaze și a stabiliza activitatea cardiacă. Când asfixia (stadiu terminal) este executat un număr de resuscitare (administrarea intracardiacă de epinefrina, ventilație mecanică, și altele.) Și este ținut konikotomiya. În toate etapele este important să se limiteze activitatea motrică a copilului. În acest scop, se folosesc medicamente sedative (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

    Tratamentul bolii într-un spital

    Pacienții care sunt în stare gravă sau dacă starea lor de sănătate nu sa îmbunătățit după administrarea medicamentului, sunt indicate măsuri de urgență. Intervenția operativă și monitorizarea postoperatorie a stării pacientului se efectuează într-un spital. Tipul de intervenție este stabilit pe baza gravității simptomelor, localizării patologiei și prezenței bolilor concomitente. Principalele metode de desfășurare a operațiunii sunt: