Stenoza valvei aortice: cum și de ce apare, simptome, cum să tratăm

Din acest articol veți afla: ce este stenoza aortică, care sunt mecanismele dezvoltării acesteia și cauzele apariției acesteia. Simptomele și tratamentul bolii.

Stenoza aortei este o îngustare patologică a unui vas coronarian mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în sistemul vascular (în cercul mare al circulației sanguine).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (malformații congenitale, reumatism, calcifiere) lumen aortic se îngustează la ieșirea ventriculului (în zona valvei) și împiedică fluxul sanguin în sistemul vascular. Acest lucru crește presiunea din camera ventriculul se reduce volumul de ejecție de sânge, în timp, există diferite caracteristici ale alimentarii cu sange insuficienta organe (oboseală, slăbiciune).

Boala durează mult timp absolut asimptomatică (decenii) și se manifestă numai după ce a micșorat lumenul vasului cu mai mult de 50%. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă, angină pectorală (un fel de boală ischemică) și leșin înrăutățește foarte mult prognosticul pacientului (durata vieții este redusă la 2 ani).

Patologia periculoase complicatiile sale - stenoza lung progresiva duce la o creștere ireversibilă în camera (dilatarea) a ventriculului stâng. Pacientii cu simptome severe (îngustarea lumenului după mai mult de 50%) au dezvoltat astm cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic acut, moarte subită cardiacă, fără semne evidente de stenoza (18%), rare - fibrilația ventriculară, stop cardiac echivalent.

Stenoza aortică este complet imposibilă. Tratamente chirurgicale (proteze de supapă, extinderea lumenul prin dilatare cu balon) prezinta primele semne dupa constricție aortică (dispnee la sarcini moderate, amețeli). În majoritatea cazurilor, este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ prognoza (mai mult de 10 ani pentru 70% dintre cei exploatați). Urmărirea clinică se desfășoară în toate etapele de-a lungul vieții.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Doctor-cardiologul tratează pacienții cu stenoză aortică, iar corecția chirurgicală este efectuată de chirurgi cardiovasculare.

Esența stenozei aortice

Legătura slabă a cercului mare de circulație a sângelui (din sângele ventriculului stâng prin aorta intră în toate organele) - o supapă aortică tricuspidă la gura vasului. Extinzând, el lasă în sistemul vascular porțiunile de sânge pe care ventriculul le împinge atunci când se taie și închiderea le împiedică să se miște înapoi. În acest loc există schimbări caracteristice în pereții vaselor.

În patologie, țesutul valvelor și aortei suferă diverse modificări. Acestea pot fi cicatrizări, aderențe, aderențe ale țesutului conjunctiv, depuneri de sare de calciu (întărire), plăci aterosclerotice, malformații congenitale ale supapei.

Datorită acestor modificări:

• lumenul navei se îngustează treptat;
• peretele supapei devine inelastic, dens;
• insuficient dezvăluit și închis;
• tensiunea arterială în ventricul crește, determinând hipertrofia (îngroșarea stratului muscular) și dilatarea (creșterea volumului).

Ca urmare, lipsa de sânge pentru toate organele și țesuturile.

Stenoza aortică poate fi:

1. Valorificat (de la 6 la 10%).
2. Subvalvante (de la 20 la 30%).
3. Supapă (de la 60%).

Toate cele trei forme pot fi venoase congenitale, dobândite. Și deoarece forma de supapă apare mai des, atunci, vorbind despre stenoza aortică, este, de obicei, această formă a bolii care este implicită.

Patologia este foarte rară (2%) apare ca o separat, cel mai adesea este combinat cu alte malformații congenitale (valva mitrală) și boli ale sistemului cardiovascular (boala coronariană).

Stenoza supapelor și vaselor inimii: ce este, cauzele patologiei, metodele de combatere a acesteia

Diverse defecte cardiace ocupă o poziție de lider printre toate modificările structurale anormale ale organului caracteristic.

Foarte des, medicii diagnostichează stenoza inimii, dar, din păcate, ceea ce este, știu foarte puțini. Și la bărbați această boală este mult mai frecventă decât la femei.

Dacă nu îl tratați corespunzător, după un timp, pot să apară complicații grave și consecințe, inclusiv moarte subită.

Informațiile de mai jos vor ajuta la identificarea primelor semne de boală, precum și la luarea la timp a acțiunilor necesare.

Conceptul de viciu al unui organ caracteristic

Stenoza inimii este dezvoltarea unui fenomen dăunător, care este înțeles ca o încălcare a sistemului circulator, însoțit de o livrare lentă a oxigenului vital către țesuturi. Există mai multe forme ale bolii luate în considerare - patologie congenitală sau dobândită.

Ar trebui să se acorde atenție faptului că pot apărea schimbări în orice supapă. Cu toate acestea, de multe ori o persoană suferă o stenoză a valvei aortice (situată între aorta și ventriculul stâng) sau valva mitrală. Uneori se observă un viciu al ventriculului atrioventricular drept (defecțiunea este deteriorarea supapei tricuspice).

În funcție de localizarea patologiei, estuarul aortic este împărțit în următoarele tipuri:

• Stenoza saliva (există obstacole în calea mișcării unui sânge dintr-un ventricul stâng);
• stenoza subvalvulară (în formarea unei anomalii, o rolă fibroasă sau țesutul conjunctiv al diafragmei joacă un rol);
• stenoza tipului de supapă (atunci când boala se îngroaie și apoi supapele clapei aortice).

Tipul supapei mitrale îndeplinește sarcina unei "priză" între ventriculul stâng și atrium pentru a preveni amestecarea sângelui atunci când organul caracteristic scade.

Factorii provocatori ai dezvoltării bolii

Boala cardiacă congenitală la copii este extrem de rară (motivele apariției acesteia nu sunt cunoscute până la sfârșit).

Și nu se poate comporta pentru o perioadă lungă de timp, până la adolescență.

După 14-15 ani, riscul de a dezvolta o afecțiune caracterizată prin constricția vaselor de sânge și a orificiilor inimii crește.

Cauzele stenozei "motorului" unei persoane sunt următoarele:

1. Ignorarea bolilor metabolice, și anume depunerea de vârstă a sărurilor de calciu în peretele valvular, otrăvirea corpului cu vitamina D, diabetul zaharat.
2. Procese autoimune (de exemplu, reumatismale, forma acută reumatismale febra, ateroscleroza aortica, endocardita, origine bacteriană).
3. Cursa cronică a bolii renale, lupus eritematos.
4. Sindromul carcinoid.
5. Boala lui Paget.

Malformația congenitală este considerată o formare incorectă a unui tip de vană dublă, în locul unei supape tricuspidă. Mai puțin frecvente sunt situațiile în care boala se manifestă pe fondul deteriorării mecanice sau a sifilisului.

Bineînțeles, toți factorii de provocare de mai sus conduc în egală măsură la lipirea și înlăturarea clapetelor supapelor.

Semne și simptome principale ale procesului anormal

Cursul bolii cardiace descrise, ca regulă, este înlocuit cu o perioadă de compensare și decompensare. Aceasta înseamnă că imaginea clinică pentru o perioadă lungă de timp este complet absentă. Mai târziu, simptomele devin pronunțate și este deja greu să nu le observați.

Deci, este necesar să se vadă un specialist cât mai curând posibil dacă se observă următoarele semne ale bolii:

• dificultăți de respirație în timpul stresului fizic, palpitații, ritm cardiac spasmodic, membrele superioare și inferioare - umflate si au o temperatura rece, vine oboseala rapida, griji tuse uscată, culoarea buzelor pielii - albăstruie (tip stenoza mitrală);
• amețeli, frecvente (până la leșin), slăbiciune musculară, convulsii stenokardicheskie, astm, edem pulmonar, disconfort sever în hipocondrul drept (această condiție este deosebit de periculoasă, din cauza riscului de moarte subită);
• atacurile de sufocare atunci când supapa tricuspidă este afectată;
• greață.

În timpul perioadei de decompensare, pacientul poate fi, de asemenea, deranjat de durere în zona inimii caracterului dureros, constrictiv și tras.

Metode de detectare a afecțiunii

O varietate de metode și metode sunt utilizate pentru a diagnostica boala în cauză. Pentru a respinge sau a confirma suspiciunile de boli de inima va ajuta la auscultation (folosind un stetoscop). Datorită acestei proceduri, este ușor să se detecteze murmurele cardiace caracteristice pentru patologie.

În plus, sunt prescrise și alte metode de stenoză, dintre care:

1. Radiografia. Aceasta arată o creștere a ventriculului, asociată cu o supraîncărcare mare a "motorului" uman.
2. O creștere a masei și a volumului ventriculului (hipertrofia) va ajuta la identificarea electrocardiografiei (ECG).
3. Informațiile despre intensitatea oscilațiilor pulsurilor ultrasunete emise de inimă vor da o ecocardiogramă. Nu va permite să pierdeți începutul dezvoltării proceselor anormale în aparatul de supapă.
4. Examinarea inimii prin introducerea unui cateter în arteră. O astfel de metodă de cercetare oferă o mulțime de informații importante. Medicii conștientizează localizarea constricției, starea supapelor, absența sau prezența viciilor, cantitatea de oxigen din sânge.

Decizia privind intervenția chirurgicală se face pe baza datelor colectate după procedura de angiocardiografie.

Tratamentul tradițional al bolii

Dacă defectul cardiac este o consecință a unei alte boli, de exemplu, reumatism, atunci în primul rând această boală este tratată. Este imposibil să scapi de stenoză cu ajutorul medicamentelor. Totuși, terapia medicamentoasă este prescrisă ca profilaxie sau chiar înainte de operație (etapa pregătitoare).

Pe baza rezultatelor tuturor probelor colectate, medicamentele din următoarele grupuri sunt prescrise:

În acest caz, există o operație de două tipuri:

1. Supapă de reținere (comisurotomie închisă, valvuloplastie, îndepărtarea sărurilor de calciu de pe suprafața deteriorată).
2. Supapă de înlocuire cu implant. Metoda cea mai eficientă și de bază a terapiei. Pentru a efectua această operație, inima se deschide și apoi se scoate o supapă anormală. Înlocuiți-l cu unul mecanic (există riscul apariției cheagurilor de sânge) sau biologic (donator).

Prognosticul pentru boala luată în considerare poate fi destul de favorabil dacă gradul de defect este ușor și nu necesită măsuri cardinale.

Atunci nu trebuie să uitați să faceți o examinare regulată.

Importanța medicinii tradiționale în cursul terapiei

Retetele de medicina traditionala nu vor scuti pacientul de boala considerata periculoasa, dar vor avea un efect pozitiv asupra organismului. Cu boala valvulară, decocțiile s-au dovedit a fi foarte eficiente:

1. Pentru gătit, se toarnă 20 de grame de rădăcini de arnica muntoasă uscată și tocată, 400 ml de apă. Apoi amestecul este gătit pe căldură moderată timp de 15-20 de minute. Masa rezultată este diluată cu lapte și luată intern la o jumătate de st. lingură de trei ori pe zi.
2. Unt de infuzie de usturoi. Capul de mijloc al usturoiului este măcinat înainte de formarea guliei (greutatea trebuie să fie de aproximativ 100 g). Apoi masa se toarnă în 250 ml de vodcă. După perfuzia alcoolică, se lasă într-un loc întunecat timp de 14 zile. Luați 12 picături de medicamente populare de cel puțin 2 ori pe zi, preferabil cu o jumătate de oră înainte de mese.

Atenție! Multe plante medicinale au contraindicații serioase. Prin urmare, înainte de a utiliza infuzii, decocții, ceaiurile ar trebui să consulte un medic cu experiență.

Consecințele și complicațiile patologiei

Defectul unui organ caracteristic, desigur, duce la consecințe grave. În primul rând, inima bolnavă este sub presiune. Ca urmare, mărimea miocardului crește. După o anumită perioadă de timp, "motorul" corpului este puternic slăbit și încetează să-și facă față sarcinile.

Ca urmare, insuficiența cardiacă acută se dezvoltă pe fundalul pompării inferioare a sângelui. Astfel, stenoza necesită terapie urgentă!

Țesuturile nu sunt complet alimentate cu sânge, se confruntă cu o lipsă de substanțe utile și, în special, cu oxigen. Pot exista nereguli în plămâni, mărirea ficatului. Lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală.

Pentru a agrava insuficiența cardiacă poate apărea apariția fibrilației atriale. Nu este exclusă apariția tromboembolismului arterelor pulmonare. Cel mai grav rezultat al cursului procesului patologic este moartea pacientului.

Măsurile preventive ale bolii inimii în cauză sunt tratamentul în timp util al patologiilor împotriva cărora apare stenoza "motorului" corpului uman.

Cu toate acestea, o astfel de declarație se aplică numai formei dobândite a bolii. Este imposibil să vă protejați de o malformație congenitală. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, scăderea acestei boli de inimă cu medicamente este un mare succes. De obicei recurg la ajutorul unui chirurg.

Stenoză aortică / viciu: cauze, semne, funcționare, prognostic

defecte cardiace sunt acum patologie destul de comună a sistemului cardiovascular și este o problemă serioasă, deoarece pentru o perioadă lungă de timp, pot să apară ascunse, iar în manifestarea perioadei de gradul de boli cardiace valvulare vine deja atât de departe încât numai intervenția chirurgicală poate fi necesară. Prin urmare, cu cele mai mici semne, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Mai ales este caracteristică unei astfel de cusururi ca stenoza aortei aortice sau stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice este unul dintre defectele inimii, caracterizat printr-o îngustare a regiunii aortice care iese din ventriculul stâng și o sarcină crescută pe miocard toate părțile inimii.

Pericolul meteahnă aortic că îngustarea lumenului cantității aortă de sânge necesar pentru organismul nu intră vasele de sânge, ceea ce duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a creierului, rinichi și alte organe vitale. În plus, inima, încercând să împingă sângele în zona stenotică, efectuează o muncă crescută, iar munca prelungită în astfel de condiții duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Printre alte boli ale valvei, stenoza aortică se observă la 25-30% și se dezvoltă mai des la bărbați și se combină în principal cu defectele valvei mitrale.

De ce există un viciu?

stenoza congenitala - valve aortice anormal dezvoltate

În funcție de trăsăturile anatomice ale defectului, se disting valvula, leziunile valvulare și valvulare ale aortei. Fiecare dintre ele poate fi congenital sau dobândit, deși stenoza valvulară este mai des cauzată de cauzele dobândite.

Motivul principal congenital Stenoza aortică este o încălcare a embriogenezei normale (dezvoltare în perioada prenatală) a inimii și a vaselor mari. Acest lucru se poate întâmpla la un făt al cărui mamă are obiceiuri proaste, trăiește în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic, este hrănit prost și are o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

motive dobândite stenoza aortică:

• Reumatism, sau febră reumatică acută cu atacuri recurente în viitor - o boala care apare din cauza unei infecții streptococice și se caracterizează prin boala difuză a țesutului conjunctiv, în special situat în inima și în articulații,
• Endocardite, sau inflamație a mucoasei interioare a inimii, cu diferite etiologii - cauzate de bacterii, fungi și alte microorganisme care se încadrează în circulația sistemică în timpul sepsis ( „contaminare“ a sângelui), de exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, dependenți de droguri intravenoase și altele,
• Impunerea aterosclerozei, depozite de săruri de calciu în supapele valvei aortice la vârstnici cu ateroscleroză aortei.

stenoza dobandita - valva aortica este afectata de factori externi

La adulți și copii mai mari, leziunea valvelor aortice apare cel mai adesea ca urmare a reumatismului.

Video: esența stenozei aortice - animație medicală

Simptome la adulți

La adulți, simptomele în stadiul inițial al bolii, când zona deschiderii valvei aortice se micșorează ușor (mai puțin de 2,5 cm2 dar mai mult de 1,2 cm2), iar stenoza este moderată, pot fi absente sau manifestate doar ușor. Pacientul este tulburat de lipsa de respirație, cu efort fizic semnificativ, palpitații sau dureri toracice rare.

Cu cel de-al doilea grad de stenoză aortică (zona găurii este de 0,75 - 1,2 cm 2), semnele de stenoză sunt mai pronunțate. Acestea includ scurtarea severă a respirației la efort, dureri de inimă natura anginoase, paloare, slăbiciune, oboseală, sincope asociate cu mai putine sange ejectat in aorta, edeme ale membrelor inferioare, tuse uscată, atacurile de dispnee cauzate de stagnarea sangelui in vasele de plamani.

Cu stenoză critică, sau stenoza severa a orificiului aortic, cu o suprafata de.5-.75 cm2, simptomele pacientului în cauză, chiar și în stare de repaus. În plus, există semne de insuficiență cardiacă severă - au marcat umflarea picioarelor, picioare, coapse, abdomen sau întregul corp, dificultăți de respirație și astm, cu o activitate minimă de uz casnic, colorarea albastră a pielii și degetele (akrozianoz), dureri persistente în inima (angină pectorală hemodinamic).

Simptome la copii

La nou-născuți și sugari, tulburarea valvei aortice este congenitală. La copii și adolescenți mai mari, stenoza valvei aortice este, de obicei, de natură dobândită.

Simptomele de stenoză a aortei aortice la nou-născutul copil sunt o deteriorare accentuată în primele trei zile după naștere. Copilul devine lent, ia prost în piept, pielea feței, mâinile și picioarele dobândesc o nuanță albăstrui. Dacă stenoza nu este critică (mai mult de 0,5 cm2), în primele luni copilul se poate simți satisfăcător, iar deteriorarea este observată în primul an de viață. Copilul are un câștig greșit în greutate și există tahicardie (mai mult de 170 de bătăi pe minut) și dificultăți de respirație (mai mult de 30 de mișcări respiratorii pe minut sau mai mult).

Cu toate aceste simptome, părinții ar trebui să contacteze imediat pediatrul pentru a clarifica starea copilului. Dacă doctorul aude zgomotele în inimă în prezența viciului, el va numi alte metode de examinare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul stenozei aortice poate fi asumat chiar și în stadiul de interogare și examinare a pacientului. Caracteristicile caracteristice atrag atenția:

1. Sharp paloare, slăbiciune a pacientului,
2. Edemul pe față și pe picioare,
3. akrozianoz,
4. S-ar putea să existe dificultăți de respirație în repaus,
5. Când ascultarea toracică cușcă stetoscop zgomot acustic în proiecția valvei aortice (spațiul intercostal 2a la dreapta sternului), precum și RALES umede sau uscate in plamani.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul preconizat, sunt prevăzute metode suplimentare de testare:

• Echocardioscopy - ecografie cardiaca - nu numai vizualiza valve cardiace, dar, de asemenea, pentru a evalua indicatori importanți, cum ar fi hemodinamicii intracardiace, fracția de ejecție a ventriculului stâng (în mod normal, nu mai puțin de 55%), etc.,
• ECG, dacă este necesar cu o sarcină, pentru a evalua toleranța activității motrice a pacientului,
• Coronaroangiografia la pacienții cu leziuni concomitente ale arterelor coronare (ischemia miocardică prin ECG sau angina pectorală clinic).

tratament

Alegerea metodei de tratament este strict individuală în fiecare caz. Aplicați metode conservatoare și chirurgicale.

Medicatie Terapie reduce la numirea medicamentelor care îmbunătățesc contractilitatea inimii și fluxul de sânge de la ventriculul stâng la aorta. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.). Este, de asemenea, necesar să se faciliteze activitatea inimii cu ajutorul diureticelor, care elimină excesul de lichid din organism și, astfel, îmbunătățește "pomparea" sângelui prin vase. Din acest grup, se utilizează indapamid, scafandru, lasix (furosemid), verospiron și altele.

Metode chirurgicale de tratament Stenoza valvulară a aortei este utilizată în cazurile în care pacientul are deja primele manifestări clinice ale insuficienței cardiace, dar nu a avut încă timp să urmeze un curs sever. Prin urmare, este foarte important ca un chirurg cardiac să prindă linia atunci când operația a fost deja prezentată, dar încă nu a fost contraindicată.

1. Metodă de chirurgie plastică chirurgicală pe supapă constă în efectuarea operației sub anestezie generală, cu disecția sternului și cu conectarea aparatului de circulație artificială. După accesul la supapa aortică, clapele supapelor sunt tăiate cu suturarea necesară a pieselor lor. Metoda poate fi utilizată la copii și adulți. Dezavantajele sunt, de asemenea, riscul ridicat de recurență a stenozei, precum și modificări ale cicatricilor în clapetele valvei.

Operația chirurgicală minim invazivă este efectuată în scopul înlocuirii cu plastic sau cu supapă

Metoda valvuloplastiei prin balon este de a transporta arterele în inima cateterului, la sfârșitul căreia este un balon într-o stare prăbușită. Când medicul sub controlul razei X ajunge la supapa aortică, balonul este umflat brusc cu ruperea clapetelor supapelor topite. Metoda poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți. Dezavantajele metodei sunt o eficacitate de cel mult 50% și un risc ridicat de reapariție a stenozei valvei.

Indicatii pentru chirurgia pentru stenoza aortica:

• Dimensiunea deschiderii aortice este mai mică de 1 cm2,
• Stenoza la copiii de natură înnăscută,
• Stenoza critică la femeile gravide (se utilizează valvuloplastia cu balon),
• Fracția de ejecție ventriculară stângă mai mică de 50%
• Manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

Contraindicații la intervenții chirurgicale:

1. Vârsta de peste 70 de ani,
2. Stadiul terminal al insuficienței cardiace,
3. Afecțiuni concomitente severe (diabet zaharat în faza de decompensare, astm bronșic în timpul exacerbării severe, etc.).

Stil de viață cu stenoză aortică

În prezent, boala cardiacă, inclusiv stenoza valvei aortice, nu este un verdict. Oamenii cu acest diagnostic trăiesc pașnic, merg în sport, îngrijesc și dau naștere copiilor sănătoși.

Cu toate acestea, uitați de patologia inimii nu merită, și ar trebui să conducă un anumit stil de viață, principalele recomandări despre care sunt:

• Respectarea regimului alimentar - excluderea alimentelor grase și prăjite; respingerea obiceiurilor proaste; consumul unui număr mare de fructe, legume, cereale, produse lactate fermentate; restricționarea condimentelor, cafea, ciocolată, soiuri grase de carne și păsări de curte;
• Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, mersul spre pădure, înotul inactiv, mersul pe schiuri (toate în acord cu medicul curant).

sarcină femeile cu stenoză aortică nu sunt contraindicate dacă stenoza nu este critică și insuficiența circulatorie severă nu se dezvoltă. Întreruperea sarcinii este indicată numai atunci când o femeie are o stare de agravare.

incapacitate este determinată în prezența stadiilor 2B - 3 de insuficiență circulatorie.

După operație Este necesară excluderea activității fizice în timpul perioadei de reabilitare (1-2 luni sau mai mult, în funcție de starea inimii). Copiii după operație nu ar trebui să frecventeze instituțiile de învățământ pentru perioada recomandată de medic și să evite locurile aglomerate pentru a preveni infecția cu infecții respiratorii, ceea ce poate agrava dramatic starea copilului.

complicații

Complicațiile fără intervenție chirurgicală sunt:

1. Progresia insuficienței cardiace cronice la terminal cu un rezultat fatal,
2. Eșecul ventriculului stâng acut (edem pulmonar),
3. Tulburări de ritm fatal (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară)
4. Complicații tromboembolice în ceea ce privește apariția fibrilației atriale.

complicații după operație sunt sângerări postoperatorii și răni purulente, dintre care prevenirea este hemostază atentă (moxibustiunea vaselor mici și mijlocii din plaga) în timpul funcționării, precum și pansament regulat în perioada postoperatorie precoce. În trecutul îndepărtat se poate dezvolta bakendokardit acută sau repetată a leziunii valvei și restenoză (re-fuziune a supapelor pliante). Prevenirea este antibiotic.

perspectivă

Prognosticul fără tratament este nefavorabil, mai ales la copii, ca și în primul an de viață 8,5% din copiii fără intervenție chirurgicală mor. După intervenția chirurgicală, prognosticul este favorabil în absența complicațiilor și a insuficienței cardiace severe.

În cazul stenoza de valva aortica congenitala non-critice, sub supravegherea regulată a medicului curant, chirurgie de supravietuire fara a ajuns la mulți ani, și să ajungă la pacienți cu vârsta de 18 ani, decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

În general, putem spune că posibilitățile moderne, inclusiv pentru copii, chirurgie cardiacă, sa corectat defect, astfel încât pacientul poate trăi fericit o viață lungă, nealiat.

Stenoza aortică a supapei inimii: ceea ce este, tratamentul, cauzele, simptomele, semnele

Termenul "stenoză aortică" (AC), folosit pe scară largă în practica de zi cu zi, necesită explicații.

Ieșirea cardiacă este menținută la prima oară datorită gradientului de presiune în creștere treptat "ventriculul stâng-aorta". LV devine rapid hipertrofic cu dezvoltarea insuficienței de flux sanguin coronarian, astfel încât pacienții dezvoltă angina pectorală chiar și în absența concomitentă a IHD. Obstrucția fixă ​​a ieșirii din LV limitează posibilitatea creșterii debitului cardiac în timpul exercițiilor fizice cu dezvoltarea hipotensiunii de efort fizic sau a sincopului. Mai mult, atunci când LV nu mai poate depăși obstrucția tractului de ieșire, se dezvoltă edemul plămânilor. Spre deosebire de stenoza mitrală, care se dezvoltă lent, pacienții cu AS nu se plâng de mulți ani, dar starea lor se deteriorează rapid odată cu apariția simptomelor; moartea survine la 3-5 ani după apariția simptomelor.

Cauzele sale principale sunt reumatismul, calcificarea supapelor (tipice pentru persoanele în vârstă) și o supapă bivalve congenitală. Procesul patologic conduce la fuziunea supapelor și la scăderea ariei deschiderii valvei aortice. Cu toate acestea, în afară de obstrucționarea fluxului de LV din aorta formată de supapele valvei aortice, există și alte obstacole.

• Subvalvulare (subaortică) stenoza - obstrucția fluxului sanguin creează o miocardul hipertrofiat LV de la distanță a tractului (acest viciu fac parte din grupul de cardiopatie idiopatica - „cardiomiopatie hipertrofică idiopatică“), precum și stenoza subvalvulara congenitala, de tip membranos sau musculare. Atunci când supapele întruchipare membranoase situate direct în fața membranei o deschidere îngustă, în a doua variantă hipertrofia dezvoltă și îngustarea porțiunea superioară a tractului LV la distanță.
• stenoza supravalvulara - anomalii congenitale: constricție aortică sau membrană cu o deschidere, situată deasupra valvei aortice, distal la gura arterelor coronare.

Astfel, termenul stenoză a valvei aortice nu este complet și necesită clarificare: stenoza valvulară, subvalvulară și supraestimată a supapei aortice.

În practica clinică, medicul se ocupă adesea de stenoza valvei aortice (SAK). Până la sfârșitul anilor 60 - începutul anilor 70 ai secolului XX. Principalul motiv pentru dezvoltarea SAC a fost ORL. Cu toate acestea, prin tratamentul antibiotic pe scară largă, rolul său a slăbit, dar nu și-a pierdut poziția de lider, proporția cauzelor involuției a crescut. Reducerea numărului de cazuri noi de SAH, avansuri chirurgicale au condus, pe de o parte, pentru a reduce numărul total de pacienți cu stenoza aortica, iar pe de altă parte, la îmbătrânirea pacienților care suferă de această boală. Dezvoltarea pacienților necesită luarea în considerare a comorbidității pronunțate inerente acestei grupe de vârstă, ceea ce sporește cursul bolii subiacente și crește riscul de deces. Stenoza aortică reprezintă 25-30% din toate defectele inimii dobândite, bărbații fiind bolnavi de 4 ori mai des. Conform registrului serviciului ambulator din SUA, SAK de orice grad este îndeplinită la 1 din 85 de adulți.

Tratamentul stenoza de valva aortica sa schimbat radical în 1960. Înainte de aceasta, pacientii cu SAH cu simptome clasice de stenoză valvulară: dureri în piept, sincopa, sau simptome de ICC, au avut o medie a speranței de viață de 26 de luni. Mai mult, tratamentul conservator în curs de desfășurare a fost simptomatic și nu a afectat supraviețuirea pacienților. În 1960 el a făcut prima valva aortica, care a schimbat strategia de diagnostic si tratament dobandite stenoza de valva aortica.

Timp de mulți ani, medicul a fost nici o vedere de ansamblu asupra hemodinamicii intracardiace la pacientii cu stenoza aortica, ca cateterizarea retrogradă a ventriculului stâng nu este posibilă din cauza stenozei. La începutul anilor 1980, odată cu apariția ecocardiografiei Doppler gradient de presiune măsurată prin valva noninvaziv. Monitorizarea acestui indicator în practica de zi cu zi face posibilă evaluarea eficienței tratamentului. După D.E. Harkenom (D.E. Harken), primul implantat valva aortica artificial, numeroase încercări de a crea un astfel de supapă artificiale care corelează în mod optim hemodinamicii intracardiace stenoza de valva aortica. Deci, în 1969, creat de supapa de pericard bovin, și apoi, un valve artificiale în întregime St. Jude, sala Medtronic și Carbomedis. Aceste supape sunt baza pentru protezele supapei aortice.

Astfel, în ultima treime a secolului XX au fost obținute noțiunile de hemodinamică intracardială, un gradient de presiune transaortal, forma optimă a supapei artificiale și o strategie de gestionare a pacientului.

Stenoza aortică la vârstnici

frecvență: aceasta este cea mai frecventă formă de vătămare valvulară la persoanele foarte în vârstă.

Examenul fizic: datorită rigidității ridicate a arterelor centrale, este posibil să nu existe presiune scăzută a pulsului și un impuls în creștere lentă.

Tratamentul chirurgical: utilizat cu succes la persoanele cu vârsta de 80 de ani și peste, dacă nu există patologie concomitentă, cu o mortalitate operațională ușor crescută. Atunci când există plângeri (dificultăți de respirație, atacuri de angină pectorală), un prognostic fără tratament chirurgical este nefavorabil.

Tipuri de înlocuire a supapei: Valva biologica, mai degraba decat mecanic, deoarece elimină nevoia de tratament anticoagulant și puterea valvelor biologice este, în general, mai mare decât speranța de viață a pacientului.

Cauzele stenozei valvei aortice

Sugari, copii, adolescenți

• Congenital AC.
• Vorbitor congenital subvalvanat.
• Congenital nadklapannny AC.

Adulți de vârstă mică și medie

• Calcinarea și fibroza bivalviei congenitale.
• reumatică AS

Vârsta medie și avansată

• Vechiul AU degenerat.
• Supapa cu două frunze calcinată.
• reumatică AS

Factori etiologici: reumatism, ateroscleroză, endocardită infecțioasă. Blemish pentru o lungă perioadă de timp este compensată, plângerile pacienților în acest moment nu prezintă, prin urmare, o valoare specială de diagnosticare obține date obiective, și primul Ascultația de date a inimii: un suflu sistolic dur, cu epicentrul în aorta are loc pe vasele gâtului, ocupă aproape întreaga sistola, nu fuzionează cu tonuri; Tonul este slăbit, iar tonul II este adesea slăbit.

Schimbări caracteristice ale impulsului: o amplitudine mică, lentă. Tensiunea arterială sistolică este redusă.

Odată cu dezvoltarea de decompensare a relevat hipertrofiei ventriculare stângi, care poate fi determinată prin percuție - inimi de frontieră sunt deplasate spre stânga și în jos. Rg - logic, inima are o configurație aortică (cu o "talie" pronunțată) datorită unei creșteri a ventriculului stâng.

Când palparea inimii, puteți detecta bruiajul sistolic în spațiul II intercostal din partea dreaptă a sternului, o intensificare a efortului cardiac, deplasată în jos și spre stânga.

Stenoza valvei aortice la adulți se datorează trei cauze principale: febră reumatică, modificări degenerative ale valvei supapelor și calcificarea acestora, defecte congenitale. 80% din toate defectele valvei aortice sunt reumatice.

modificări degenerative și calcifiere ale valvulelor supapelor - cauza stenoza de valva aortica la vârstnici si principala cauza de noi cazuri de stenoza de valva aortica, în țările dezvoltate, în ultimii 10-15 ani. Procesul de degenerare și calcificare se dezvoltă atât pe bivalve, cât și pe tricuspid: supapa aortică. Perspectivele observațiilor a 646 de pacienți cu valvă congenitală aortică bicuspidă au arătat că 30% dintre aceștia dezvoltă calcificarea supapelor. Stenoza exprimată hemodinamic a supapei bicuspidice aortice apare în decursul celei de-a cincea până la cea de-a șasea decadă a vieții.

În centrul schimbărilor clapetei valvei se află efectul dăunător al fluxului sanguin în momentul sistolului și tulpina excesivă a frunzei supapelor în timpul fazei isovolemice a ventriculului stâng. Gradul de tensiune a frunzei depinde de numărul de frunze de supapă care acoperă calea îndepărtată. Este semnificativ mai mică cu o valvă aortică tricuspidă decât cu o supapă bicuspidă.

Stenoza aortică reumatică conduce la stenoză semnificativă clinic din primii ani de viață. În cazul în care pacientul moare înainte de 30 de ani, în retrospectivă putem stabili că cele mai pronunțate modificări degenerative clapele dezvoltate pe 1 -2 deceniu de viață. Frecvența stenoza de valva aortica la persoanele născute cu valva aortica tricuspide normala, care nu au avut febră reumatică ca un copil și care au supraviețuit mai mult de 70 de ani, nu se cunoaște cu exactitate. Se sugerează că modificările degenerative ale supapelor și calcificarea lor conduc la stenoză la 30% dintre astfel de pacienți. Stenoza semnificativă hemodinamic și clinic se dezvoltă în ele, de obicei după 70 de ani, care coincide cu degenerarea maximă a supapelor.

Indiferent de cauza leziunii valvei aortice, degenerarea și calcificarea intră întotdeauna în îngroșarea subendotelială a suprafeței frunzei aortice. Celulele acumulează lipide, iar spațiul extracelular - calciu. Examinarea histologică determină la acești pacienți spumă, ceea ce face posibilă trasarea paralelelor între ateroscleroza vaselor și modificările degenerative ale supapelor valvei aortice.

Cea mai importantă caracteristică a deteriorării valvei rectale aortice este implicarea inițială a valvei mitrale în proces, care este importantă pentru diagnosticul diferențial. În consecință, prezumția naturii reumatice a leziunii valvei aortice este nejustificabilă fără deteriorarea valvei mitrale. În țările dezvoltate, rolul de reumatism a redus în mod semnificativ, astfel încât în ​​SUA și în alte țări, la o fracțiune de reumatism are de 10-30% din toate cazurile de stenoza de valva aortica. În Rusia, acest nivel este mai mare.

Formele congenitale subaortice și supra-valențe de stenoză sunt diagnosticate în copilărie și funcționează în același timp. Este necesar să nu pierdeți termenul optim pentru efectuarea intervenției chirurgicale la adolescenți sau adulți care nu au suferit intervenții chirurgicale în copilărie. Este extrem de rar ca un medic să rezolve problemele de diagnosticare la acești pacienți.

Datorită dezvoltării defectului în hipertrofia uterului exprimată de LV din primii ani de viață și un nivel ridicat de PV este o caracteristică distinctivă a unei astfel de viciuni. Aceste modificări duc la un risc ridicat de deces subită al pacienților din copilărie. Detectarea precoce a acestor pacienți, monitorizarea gradientului de presiune asupra valvei aortice sunt obligatorii. Chiar și în cursul asimptomatic al bolii, atingerea unui gradient de presiune asupra supapei aortice> 50 mmHg. - o indicație pentru tratamentul chirurgical al cusării.

Descoperirea cauzei vătămării valvei aortice reprezintă o parte importantă a diagnosticului pentru a evalua prognosticul bolii și o alegere rezonabilă a tacticii de tratament. Într-o serie de situații, în special la pacienții vârstnici cu calcifiere severă și leziuni aterosclerotice, examinarea histopatologică postoperatorie nu permite să se ajungă la o concluzie clară. În cardiologie, nu există nicio explicație pentru care unii oameni mai în vârstă dezvoltă modificări degenerative în supape, în timp ce altele nu. Cu toate acestea, în ciuda acestor dificultăți, procesul de degenerare și calcificarea supapelor este predominant, ceea ce determină o schimbare tot mai mare în debutul bolii la grupurile de vârstă înaintată.

Natura etiologiei depinde de vârsta pacientului. Cu AC congenital, obstrucția există de la naștere sau apare în copilărie. În AK bivalve, obstrucția severă se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, deoarece fibroza și calcificarea valvei este proporțională cu vârsta pacientului. Valva aortică este a doua cea mai frecventă supapă, afectată de febra reumatică acută. Mai vechi AK tricuspidă structural normal poate fibrozirovatsya și se calcinează într-un proces, leziune histologică identică a aterosclerozei în peretele vascular. Hemodinamic stenoza severă se dezvoltă lent, simptomele apar de obicei în 30-60 de ani, cu etiologie reumatica in 50-60 de ani - pentru AK bivalva și 60-70 de ani, cu leziuni Calcific degenerative ale valvei aortice tricuspide normal.

Patofiziologia principalelor simptome ale stenozei valvei aortice

Cu CAA și progresia acesteia, zona de deschidere scade, ceea ce creează un gradient de presiune pe supapa aortică, care crește proporțional cu reducerea zonei deschiderii. Creșterea gradientului de presiune permite menținerea rezultatelor cardiace neschimbate.

Concentrarea aperturii aortice de 2 ori duce la o creștere nesemnificativă a gradientului de presiune. O reducere ulterioară de 30% a suprafeței de deschidere are drept rezultat o creștere proporțională cu 50% a gradientului de presiune. Începând cu gaura 2, creșterea proporțională a gradientului de presiune dispare și se înlocuiește creșterea spasmodică. Creșterea medie a gradientului de presiune pe an este de 7-10 mm Hg. Controlul gradientului de presiune este o parte integrantă a standardului pentru managementul unui pacient cu stenoză aortică. În practica de zi cu zi, pacienții cu o rată înaltă de creștere a unui gradient de presiune de> 20 mm Hg / an sunt îndeplinite. Criteriile care prevăd creșterea gradientului de presiune lipsesc. Este necesară antrenarea pacientului pentru controlul simptomelor acestuia (durere, dispnee, afecțiuni sincopale etc.), deoarece creșterea gradientului este întotdeauna însoțită de deteriorarea stării pacientului.

Marea majoritate a pacienților vizați pentru intervenții chirurgicale au o zonă cu diafragmă de deschidere

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Stenoza valvulei mitrale sau a stenozei mitrale: în timp pentru a detecta și a vindeca bine

Una dintre principalele condiții pentru buna funcționare a inimii umane este fluxul de sânge prin camerele inimii și vasele într-o singură direcție. Acest lucru se datorează structurii anatomice a inimii în sine și prezenței supapelor în ea, care acționează ca "ușile" care se deschid într-o singură cale.

Dacă o supapă de inima încetează să-și îndeplinească funcția de "regulator" al fluxului sanguin, apare un defect cardiac denumit "stenoză a valvei". Printre aceste vicii, cea mai frecventă este stenoza valvei mitrale.

Descrierea bolii

Stenoza mitrală este diagnosticat adesea defectul dobândit al valvei cardiace mitrale:

• boala este detectată la aproximativ 90% din toți pacienții cu boli de inimă dobândite;
• 1 persoană de la 50-80 de mii suferă de această boală;
• în 40% dintre cazuri este o patologie izolată, în altele - este combinată cu alte defecte anatomice în structura inimii;
• riscul de manifestare clinică a bolii crește odată cu vârsta: vârsta cea mai "periculoasă" este de 40-60 de ani;
• femeile sunt predispuse la această boală mai mult decât bărbații: printre pacienții cu acest defect, 75% dintre persoanele cu sex mai slab.

Mecanismul de patologie este după cum urmează:

• Valva mitrala este localizata la marginea atriului și a ventriculului inimii din stânga. Rolul său este de a transmite sângele din atriul stâng în ventriculul stâng. În mod normal, această supapă este o deschidere de 4-6 cm2 cu două frunze de țesut conjunctiv.

Când sângele umple atriul stâng - supapele supapei sub presiune se deschid în direcția ventriculului și se lasă într-o porțiune de sânge și apoi se închide strâns.

Acest videoclip spune despre hemodinamica cu stenoza mitrala:

Cauze și factori de risc

Cauzele bolii în majoritatea cazurilor sunt:

• Bolile reumatismale (febra reumatică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie) - 80-90% din cazuri;
• Ateroscleroza - 6%;
• boli infecțioase (angina pectorală, sifilis și alte boli venerice, sepsis, boli de căpușe) - 6%;
• leziuni ale mușchiului inimii;
• calcificarea unei valve nereumatice;
• tumori ale inimii.

Clasificarea speciilor și etapele curentului

Boala este clasificată pe 2 motive. Pe măsură ce zona orificiului mitral scade Se izolează gradele de afecțiune secvențial înrăutățitoare:

Stenoza aortică a valvei aortice

Inima va funcționa ca un MOTOR!

Veți uita de tahicardie, dacă dormiți.

Stenoza valvei aortice sau pur și simplu stenoza aortică este o patologie gravă, care în unele cazuri duce la deces. În această boală, deschiderea valvei aortice se îngustează ca urmare a unor cauze care determină o întrerupere a fluxului sanguin și o creștere a gradientului de presiune dintre ventriculul stâng și aorta. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a împinge sângele printr-o gaură mai mică, ducând la insuficiență cardiacă și chiar moarte subită.

Caracteristicile bolii

Stenoza aortică a inimii este idiopatică și poate fi congenitală sau dobândită. În cazul în care aceasta este o boală cardiacă congenitală, aceasta poate fi detectată deja în luna 6-7 a sarcinii cu ajutorul ecocardiografiei. Acest lucru este extrem de important, deoarece în pântecele fătului, cea mai mare parte a sângelui trece prin valva aortică, iar imediat după naștere inima începe să lucreze foarte intens și ventriculul stâng nu se descurcă cu sarcina. Astfel de copii fără îngrijiri urgente de multe ori mor în primele săptămâni.

Stenoza aortică dobândită este diagnosticată la fiecare zece pacienți de peste 65 de ani. În același timp, cu fiecare an care trece, riscul de a obține o îngustare a supapei crește. În acest caz, combinația bolii cu insuficiența cardiacă aortică este cel mai adesea observată, ceea ce complică tratamentul.

Cauzele apariției

Există următoarele cauze ale stenozării aortei:

1. Boala cardiacă congenitală. Din fericire, la nou-născuți, constricția aortică a supapei este rare. Vărsatul apare din cauza unei tulburări de dezvoltare la nivelul fătului valvei inimii. De ce se întâmplă acest lucru, medicii nu au aflat încă și, prin urmare, nu există nici o prevenire a bolii în momentul de față.
2. Prezența unei valve aortice simple îndoite sau bicuspidi, mai degrabă decât tricuspid la o vârstă fragedă, adesea nu provoacă probleme. Cu toate acestea, în timp, poate provoca stenoză aortică. Persoanele care au această caracteristică a structurii inimii, este necesar să se verifice în mod regulat cu un cardiolog.
3. Colesterolul, care este depozitat pe pereții vaselor sau în clapele supapei, uneori duce la apariția bolii. De regulă, acest lucru se întâmplă la bătrânețe.
4. Calcifiere. Calciul se găsește în sângele tuturor oamenilor într-o formă dizolvată. Treptat, este depus pe pereții vaselor. Ca urmare, la unii pacienți (de obicei cu o supapă cu două frunze), orificiul aortic se îngustează treptat.
5. Reumatismul, ca o complicație a anginei și a altor boli infecțioase. Ca urmare, valvele cardiace apar cicatrici. În timp, schimbările devin critice, ceea ce duce la dezvoltarea stenozei.

Catalizatorii pentru procesele negative pot fi fumatul, utilizarea regulată a produselor dăunătoare, înfundarea vaselor de sânge, precum și hipertensiunea arterială.

Clasificarea stenozei aortice

Există trei tipuri principale de stenoză a valvei aortice:

• subvalved (îngustarea localizată sub vană);
• Supapă (îngustarea este localizată în zona supapei);
• supra-valvulară (îngustarea localizată deasupra supapei).

La rândul său, există o clasificare a originii bolii: fiecare formă este împărțită în congenital și dobândită.

În funcție de modul în care inima se descurcă cu creșterea stresului, se disting următoarele forme ale bolii:

• compensate (nu se observă semne externe ale bolii);
• Decompensate (se observă simptome severe).

În plus, se disting următoarele grade de dezvoltare a defectului:

• ușor (cursul bolii fără simptome);
• Moderată (schimbările sunt aproape imperceptibile);
• pronunțată (se constată o îngustare semnificativă);
• Critice (se înregistrează perturbări foarte grave ale funcționării valvei).

Tratamentul este stabilit în funcție de forma și severitatea bolii.

Simptomele stenozei aortice

Boala este insidioasă deoarece poate să nu apară timp îndelungat și atunci când simptomele sunt deja pronunțate, este necesar un tratament mai complex.

Cele mai frecvente simptome sunt:

1. Răgazul. Cu o ușoară îngustare, apare numai după o intensă efort fizic. Cu progresia stenozei pot apărea după excitare, în repaus și chiar și pe timp de noapte.
2. Heartbeat, bătăi inimii violente.
3. Durere în inimă. Ele pot fi fie luminoase, fie mai puternice, având un caracter stenocardic (dau în braț și umăr). Adesea, nu au o localizare clar exprimată.
4. Leșin. De obicei după o încărcare fizică puternică sau șocuri emoționale. Rareori într-o stare de odihnă.
5. Zgomot în inimă când ascultați.
6. Amețeli, scăderea performanței, oboseală rapidă, chiar și după eforturi fizice minore.
7. Atacurile de sufocare, mai ales când stau jos.

Toate acestea pot fi semne de alte boli (stenoza mitrală, stenoza hipertrofică subaortică etc.), deci este important să consultați un cardiolog la timp și să puneți un diagnostic corect.

Metode moderne de diagnosticare

Suspiciunea la stenoză poate să apară nu numai după apariția simptomelor caracteristice, ci și în timpul auscultării - ascultarea inimii. Dacă medicul aude zgomotele caracteristice acestui defect, el poate trimite pacientului examinări suplimentare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

1. O electrocardiogramă vă ajută să evaluați performanțele inimii și să aflați dacă există nereguli în bătăile inimii.
2. Ecografia inimii relevă o încălcare a hemodinamicii și ajută la a vedea gradul de îngustare a valvei ramurilor arcului aortei.
3. Radiografia inimii vă permite să evaluați mărimea și structura acesteia, precum și să identificați schimbările în plămâni, care ar putea deveni o complicație a bolii.
4. Cateterizarea cardiacă - introducerea unui mediu de contrast prin artera femurală urmată de examinarea radiografică. Cu ajutorul evaluării, presiunea în camerele inimii este estimată.

De asemenea, medicul prescrie un test de sânge general, determinarea nivelului de zahăr în sânge și analiza urinei, care permite identificarea bolilor comorbide care pot afecta rezultatele tratamentului. Istoricul medical al pacientului este studiat cu atenție și se analizează istoricul familiei. Toate acestea vă permit să faceți un diagnostic corect, să prezicați patogeneza și să prescrieți tratamentul necesar.

medicament

Cursa ușoară și moderată a bolii nu necesită medicamente speciale. În acest caz, se alege tactica de observare: pacientul trebuie să efectueze cu regularitate (la fiecare 6-12 luni) ultrasunetele inimii și o electrocardiogramă. De asemenea, ar trebui să fie implicați în prevenirea complicațiilor. Obligatorie și profilaxia endocarditei (înainte de tratament, implantarea dinților și alte proceduri invazive, se prescriu antibiotice profilactice).

La primele simptome exprimate se consumă un tratament conservator. În același timp, nu există o tactică specială: medicamentele sunt prescrise pentru a corecta încălcările inimii și vaselor individuale fiecărui pacient. Din păcate, boala nu se vindecă complet - medicul nu poate decât să ușureze simptomele. Pentru a elimina stenoza aortei, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical constă fie în restabilirea valvei aortice, fie în înlocuirea acesteia cu una artificială. În cazul bolilor însoțitoare, tratamentul este ajustat.

Indicarea operațiunii:

• prezența simptomelor pronunțate (leșin, dificultăți de respirație, durere în inimă etc.);
• apariția tulburărilor hemodinamice;
• insuficiență cardiacă cu stenoză;
• Boală cardiacă congenitală la copii (supapă cu una sau două frunze), care amenință viața copilului.

• vârsta senilă a pacientului (decizia este luată individual);
• prezența bolilor concomitente severe;
• reveni din ventriculul în aorta mai mult de 60% din sânge.

Pregătiți pentru o operație

Pregătirea chirurgiei pentru stenoza aortică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații extensive. Pacientul trebuie să renunțe la alimente cu 12 ore înainte de procedură, să înceteze să mai ia anumite medicamente (pe care medicul le va avertiza în prealabil) și să ajungă la un rezultat favorabil. Bineînțeles, despre orice consum de alcool sau de fumat nu se pune problema.

Înainte de operație, asistenta medicală pregătește pieptul pacientului (dacă este necesar, îndepărtați părul) și acoperiți-l cu șervețele sterile. Este posibil să trebuiască să puneți un picurator cu anumite medicamente. Anestezistul va avea grijă de anestezie.

conduită

Operațiunea are loc în mai multe etape:

1. Deschiderea pieptului. Pentru a accesa inima, se face o incizie de-a lungul pieptului. În acest caz, se poate utiliza o metodă minim invazivă, în care incizia este mică.
2. Conectarea dispozitivului de circulație artificială. Pentru aceasta, un tub drept este introdus în atriul drept. Ca urmare, sângele nu intră în plămâni, ci trece prin aparatul pentru schimbul de dioxid de carbon pentru oxigen, după care merge mai departe în aorta și participă la un sistem circulator mare.
3. Insuficiență cardiacă artificială. Chirurgul strânge aorta lângă ventil și oprește activitatea inimii cu o soluție specială.
4. Supapa afectată este îndepărtată. Uneori este necesară eliminarea și o parte din aorta, înlocuind-o cu un transplant.
5. Se instalează o supapă artificială adecvată. Cusăturile sunt verificate și procesate.
6. Funcționarea supapei este verificată, apoi aorta este cusută și reluarea circulației normale a sângelui. Dacă inima funcționează intermitent, este posibil să utilizați șocul electric pentru a-și restabili activitatea.
7. Toracele este cusută, în timp ce pentru cusarea oaselor sternului este folosit un fir de oțel cu secțiune transversală mare, după care se aplică o cusătură la incizia din torace.

În medie, operația poate dura între 2 și 5,5 ore. De regulă, după o astfel de intervenție chirurgicală, rămâne o cicatrice mare.

reabilitare

Imediat după operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Mâncarea fermă poate fi luată la 24 de ore după operație, ridicarea și mersul pe jos sunt permise după 48 de ore. În decurs de 4-5 zile, medicii monitorizează starea pacientului, după care îl pot lăsa să plece acasă. Uneori, pacienții sunt țintați în tratament în spitalizare timp de până la 9 zile.

După operație, trebuie să luați anumite medicamente pentru tot restul vieții și, de asemenea, să fiți sub supravegherea unui cardiolog. Este necesar să se ia în mod regulat testele și să se efectueze examinările necesare (ECG, ultrasunete etc.). Durata de viață a supapelor artificiale este limitată, prin urmare, o procedură repetată poate fi necesară după un timp.

Posibile complicații

După înlocuirea valvei cu una artificială, uneori sunt reparate următoarele complicații:

• inflamația bacteriană pe clapele supapei;
• apariția trombilor pe supape;
• tulburarea ritmului inimii;
• stenoza repetată.

Pentru a preveni complicațiile, medicul va prescrie medicamente.

Caracteristicile cursului bolii la copii

Stenoza congenitală aortică este fixată la 0,004-0,048% din nou-născuți. Cu o evoluție ușoară sau moderată a bolii, s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Uneori există zgomote în inimă și viciul este detectat prin examinare. Din fericire, în majoritatea cazurilor, supapa funcționează relativ normal, deci doar observația medicului este necesară. Cu simptome severe, este necesară intervenția chirurgicală urgentă pentru a înlocui supapa.

Recent, a fost elaborată o tehnică pentru a elimina stenoza orificiului aortic din făt cu câteva luni înainte de apariția sa. Acest lucru vă permite să pregătiți inima copilului în avans pentru încărcări viitoare. Totuși, acestea sunt doar primii pași din acest câmp.

La copiii mai mari, stenoza poate să nu apară pentru prima dată, însă creșterea treptată a stresului asupra inimii se face simțită. În cazul în care durerile severe au început să apară în spatele sânului, scurtarea respirației (mai ales după efort fizic) și alte simptome ale bolii, este necesară intervenția chirurgicală. Este important să găsiți o clinică bună și să obțineți tratament. În caz contrar, sunt posibile complicații grave (până la moartea subită a unui copil aparent sănătos).

Prognoza bolii

Fara tratamentul necesar, boala trece repede prin toate etapele dezvoltarii sale, timp in care simptomele cresc. Potrivit medicilor, jumătate dintre pacienții care nu primesc îngrijirile medicale necesare mor în 2-3 ani de la apariția simptomelor expuse.

Consecințele stenozei orificiului aortic pot fi:

• frecvente sincopă;
• edem pulmonar;
• dereglări ale ritmului cardiac letal;
• tromboembolismul sistemic (tromboza în plămâni, aorta abdominală, creier, inimă etc.); Citiți despre prevenirea și tratamentul tromboembolismului
• moarte subită.

În timpul operației, rata de supraviețuire este de peste 70% dintre pacienți timp de 10 ani, care este considerată o prognoză foarte favorabilă.

Pentru a nu permite complicații, este important nu numai să solicitați ajutorul unui medic în timp, ci și să luați măsurile preventive necesare.

Profilaxia stenozei dobândite

Este necesar să se trateze bolile în timp, împotriva cărora se poate dezvolta stenoza. Este deosebit de important să se ia măsuri în caz de febră acută reumatice, boli de inima reumatismale cronice, hipertensiune sau ateroscleroza aortei. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea acestora pentru pacienții expuși riscului (de exemplu, cu o supapă cu două frunze). Prevenirea bolilor cardiace congenitale, din păcate, nu.

Apariția stenozei congenitale nu poate fi prevenită, cu toate acestea, prevenirea stenozei aortice dobândite poate și ar trebui făcută. Este necesar să se efectueze examinări la timp, să se ia medicamente prescrise de un medic și să se evite tot ceea ce poate dăuna corpului.

Operația, în majoritatea cazurilor, dă un rezultat favorabil, însă reabilitarea ulterioară nu este mai puțin importantă. Urmăriți starea dvs. și urmați toate recomandările medicului.

Sunteți unul dintre milioane de oameni care au o inimă bolnavă?

Și toate încercările dvs. de a vindeca hipertensiunea nu au avut succes?

Și te-ai gândit deja la măsuri radicale? Este de înțeles că o inimă puternică este un indicator al sănătății și o ocazie de mândrie. În plus, este cel puțin longevitatea unei persoane. Și faptul că o persoană protejată împotriva bolilor cardiovasculare pare mai tânără - o axiomă care nu necesită dovadă.

Prin urmare, vă recomandăm să citiți interviul cu Alexandru Myasnikov, care spune cum să se vindece hipertensiunea arterială rapid, eficient, fără proceduri costisitoare. Citiți articolul >>