Spondilita anchilozantă

A spondilita nkiloziruyuschy (spondilită anchilozantă) - bolile reumatice de etiologie necunoscută, caracterizată prin articulații obligatorii înfrângere sacroiliace (sacroiliitis) și a coloanei vertebrale (spondilită). In plus, multi pacienti se gasesc in combinatii diverse enthesitis, artrita periferica, boala de ochi (uveita), inimă (miocardita), aortă (aortita), rinichi (IgA-nefropatia) și alte organe interne.
În ciuda anilor de studiu al bolii, etiologia și patogeneza până în prezent rămân neclar. Până în prezent, nu sa stabilit care structuri din coloana vertebrală și articulații sunt afectate în primul rând și care conduc la anchilozarea coloanei vertebrale.
Este cunoscut faptul că predispoziția la spondilita anchilozanta (AS) este legată de prezența antigenului major de histocompatibilitate HLA-B27, situat pe brațul scurt al cromozomului 6p. HLA-B27 este detectat la cel puțin 90% dintre pacienții cu AS, însă rolul său patogenetic nu este descifrat.
AS se dezvoltă la vârsta de 15-40 de ani, mai des în timpul celui de-al treilea deceniu al vieții, deși apare adesea la copii. Se crede că, în general, bărbații dezvoltă AS de aproximativ 2,4 ori mai frecvent decât femeile. De asemenea, este cunoscut faptul că variantele ușoare ale curgerii AS sunt la fel de frecvente la bărbați și femei, iar cele grele sunt mai frecvente la bărbați (aproximativ în raportul 1:10).
bază patologica UA sunt inflamatorii Enthesopathy (locul leziunii de atașare la tendoanelor oase, ligamente, partea fibroasă a discului intervertebral, capsulele articulare), inflamația osului real (osteită) și sinovită. Aceasta afectează în principal articulațiile sedentare: sacroiliace, zygapophysial, costovertebrale, sternoclaviculară,-manubrio sternală și articulațiilor mari ale membrelor. Ca rezultat al inflamației cronice a articulațiilor apare metaplazia chondroid sedentar, osificare ulterioare și anchiloza. Mai mult de jumătate dintre pacienți implică îmbinări periferice, inclusiv așa-numitele articulații radiculare - articulații de șold și umăr. Acestea pot fi implicate în orice stadiu al bolii, artrita acestor articulații este adesea primul sau unul dintre primele simptome ale AS. Artrita periferică poate fi instabilă, aproximativ un sfert dintre pacienți trece fără urme. Localizarea tipică a enthesopathies inflamatorii - creasta iliacă, trohanterului, tuberozitate ischiatice, heel, procesele spinoase ale vertebrelor,-sternului costal articulare. În zona trohanterului și tocurile pot să apară bursita (trohanterică, podpyatochny, retrocalcaneobursitis).
În procesul patologic, pot fi implicate și alte organe și sisteme. Dintre manifestările sistemice ale AS, uveita este cea mai frecventă, cu risc de dezvoltare de la 20 la 40%. Inflamația este localizată în principal în părțile anterioare ale coroidului (uveită anterioară sau iridocilită). Aproape întotdeauna un ochi este afectat simultan, dar ambii ochi pot fi implicați alternativ. Uveita începe acut și, de obicei, durează mai puțin de 3 luni, se caracterizează printr-o tendință de recurență. Poate de mai mulți ani să prezinte primele manifestări ale bolii sau să facă debutul pe fundalul unei UA ușor asimptomatice.
În 2-10% dintre pacienții cu AS există o înfrângere a aortei (inflamația și fibroza partea ascendentă a aortei) și septul interventricular a inimii cu dezvoltarea perturbațiilor regurgitare și conducție aortice.
IgA-nefropatia se poate dezvolta, manifestata prin proteinurie mica, eritrocitare, o crestere a nivelurilor de IgA in sange. Această patologie ar trebui diferențiată de nefropatia medicamentului. Rareori, se observă amiloidoză secundară cu implicare renală primară.
Alte manifestări sistemice sunt rare. Poate blaturi fibroza lent progresive, „cauda equina“ sindromul de lumină, care este mai degrabă o complicație a modificărilor distructive ale coloanei vertebrale (caracterizate prin tulburări de senzație în perineu și extremităților inferioare, slăbiciune a mușchilor picioarelor, tulburări ale organelor bazinului). O altă manifestare sistemică a AS poate fi considerată o pierdere în greutate pronunțată sau cașexie, care apare în fazele timpurii ale AS.
Cu o perioadă lungă de timp, diagnosticul nu prezintă nici o dificultate deosebită, nu numai pentru reumatolog, ci pentru medicul de orice specialitate. Cu toate acestea, într-un stadiu incipient, stabilirea unui diagnostic AS fiabil necesită participarea unui reumatolog înalt instruit. Se știe că, chiar și în ultimii ani, diagnosticul AS a fost stabilit cu mare întârziere. De exemplu, în Germania, perioada medie de diagnosticare a AS de la debutul primelor manifestări ale bolii a fost de 8,4 ani pentru bărbați și de 9,8 ani pentru femei. Acest lucru se datorează unui număr de circumstanțe obiective și subiective. La adulți, principalul motiv pentru întârzierea diagnosticului este debutul frecvent subclinic sau "paroxistic" al manifestărilor vertebrale ale bolii, motiv pentru care pacienții rar caută ajutor medical. La copii și adolescenți, artrita articulațiilor periferice poate prevala de mai mulți ani, ceea ce nu este întotdeauna ușor de clasificat. Un alt motiv obiectiv pentru întârzierea diagnosticului AS este dezvoltarea lentă a semnelor de raze X ale sacroilitei, care au o importanță diagnostică decisivă.
Până de curând, nu au existat metode de tratare a AS, capabile să controleze în mod fiabil și stabil simptomele bolii. Această situație nu sa schimbat mult timp, așa că medicii și pacienții au format o stare de calm. Pacienții au fost forțați să sufere dureri severe și să se împace cu tulburările progresive ale mișcării și scăderea treptată a calității vieții. În absența unor metode eficiente de tratament, medicul a demisionat, de asemenea, la disconfortul, durerea și dizabilitatea care sunt prezente la pacienții cu AS. Apariția terapiei foarte eficace (inhibitori ai factorului de necroză tumorală alfa (TNF-a) atât a dus la o creștere dramatică a interesului bolii. Noile abordări pentru evaluarea activității bolii (indice BASDAI), tulburări funcționale (indice BASFI au fost îmbunătățite sau dezvoltate), tulburări de mișcare în coloanei vertebrale (indicele de metrologie - BASMI), progresiei radiografice. (indice - Basri) sa dovedit că, cu ajutorul imagisticii prin rezonanta magnetica (IRM), este posibil pentru a detecta schimbări în sacroiliace luate în considerare și coloanei vertebrale, care precedă patologia cu raze X, iar lucrarea reală privind crearea unor noi criterii pentru diagnosticarea AS începutul anului a început.

Semne clinice precoce ale AS
La adulți, unul dintre primele simptome ale AS este sacroliita, o inflamație a articulațiilor sacroiliace. Durerea cu sacroiliitis apar adesea treptat, are un caracter bont, localizat adânc în zona feselor a articulațiilor sacroiliace poate radia la cutelor fesă, pe partea din spate a coapsei, în regiunea trohanterului. Într-o serie de cazuri, durerea cu sacroiliită poate fi puternică și poate imita sciatica sau leziunile articulației șoldului - cocs. Sacroiliitis poate să apară și așa-numitele alternativ (în mișcare), dureri în fese, pacientul indică deplasarea durerii dintr-o parte în alta, chiar și într-o singură zi.
Un alt simptom precoce al AS este durerea în partea inferioară a spatelui. O caracteristică importantă a durerii și a durerilor de spate în zona articulațiilor sacroiliace în AS este natura lor inflamatorie. Durere observate în repaus, în primele ore ale dimineții (însoțite de rigiditate) și scade atunci când se deplasează, uneori, a avut loc în după-amiaza. Medicii generaliști, terapeuți manuale si neurologi, la care pacienții sunt de cotitură din ce în ce vorbitor la începutul bolii, este necesar să se arate o atenție deosebită tinerilor pacienții care au dureri în partea de jos din spate caracterul sunt specificate. Toți acești pacienți este recomandabil să se efectueze raze X pelviene, un studiu de ESR, un studiu detaliat al istoricului medical și istoricul familial (în căutarea simptomelor caracteristice spondyloarthritis), precum și determinarea HLA-B27.
La copii și adolescenți, AC, cu rare excepții, începe cu artrita articulațiilor periferice și inflamația enthezei și pentru o lungă perioadă de timp fără leziuni ale coloanei vertebrale. Dacă se observă modificări din partea coloanei vertebrale, acestea se datorează de obicei bolilor concomitente non-inflamatorii. De aceea, diagnosticul precoce al AS în copilărie trebuie să se bazeze pe criteriile spondiloartritei și pe identificarea HLA-B27. Întrebarea despre ce boală din grupul spondilotrofit are loc în acest pacient este rezolvată prin examinări și observații suplimentare.

Diagnosticul sacroilitei
Determinarea sakroileitei are o importanță fundamentală pentru diagnosticul AS. Primele modificări radiologice ale articulațiilor sacroiliace la adulți nu apar, de obicei, mai devreme de un an de la începutul durerii în jos a spatelui, iar copiii - mult mai târziu. Pentru diagnosticarea precoce a Sacroileita se recomandă în cazul unei modificări minime convenționale radiografice, inflamația articulațiilor suspecte, utilizați o tomografie computerizata cu raze X. Această metodă este adecvată să se aplice, iar atunci când este imposibil să se obțină o calitate a imaginii articulatiilor sacroiliace in imagini conventionale pentru a efectua sacroiliitis diagnostic diferențial cu alte modificări ale articulațiilor (osteoartrita, etc.). Pe baza studiului cu raze X, este comună împărțirea sakroileitei în 4 etape.

Criterii pentru diagnosticarea AS
În conformitate cu criteriile existente, diagnosticul unui AS specific poate fi stabilit doar în cazul detectării semnelor de raze X ale sakroileitei cel puțin în etapa a 2-a. Sensibilitatea acestor criterii este de 83%, iar specificitatea este de 98%. Trebuie subliniat faptul că aceste criterii sunt clasificate și sunt utilizate în principal pentru cercetarea științifică. Pentru practica clinică, acestea sunt necesare, dar nu sunt suficiente, deoarece nu iau în considerare caracteristicile de diagnostic diferențiale și caracteristicile individuale ale pacientului.
există dovezi care să sugereze că RMN schimbări inflamatorii ale articulațiilor sacroiliace pot fi detectate înainte de apariția unor dovezi radiografice de Sacroileita în ultimii ani.

Activitatea AC
Determinarea întinderii activității UA acordă o mare importanță, deoarece vă permite să judece în primul rând pe caracterul adecvat al tratamentului conductor. Se acordă prioritate analizei durerii pacientului și rigiditate, dar nu îmbunătățește parametrii de laborator inflamație (VSH sau CRP), care, atunci când difuzoarele active, de multe ori nu au schimbat sau modificate în comparație cu parametrii clinici in mod adecvat. Indicator Accepted utilizat total al pacienților (indicele BASDAI), care se determină prin numărarea cantitativ numărul răspunsurilor marcate la întrebările standard. Activitatea AC este considerată ridicată dacă indicele BASDAI este de 40 de unități sau mai mult. Așa cum se arată prin studii în diferite țări, acest indice este foarte util pentru a decide cu privire la alegerea tratamentului, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Este de înțeles pentru pacienți, lucrul cu el nu ia mult timp de la pacient și de la medic. Prin urmare, indicele BASDAI este recomandat pentru utilizarea în practica zilnică a unui medic.
In cazul AS pacienti artrita a articulațiilor periferice, enthesitis inflamație și în plus uveită sau alte organe manifestări, activitatea bolii trebuie evaluate nu numai pe indicele BASDAI bază, dar, de asemenea, ținând seama de alți parametri (numărul de articulații inflamate și dureroase sau enthesis și t. d.). In plus, pentru a determina gradul de activitate al UA ar trebui să fie luate în considerare în timpul anterior și progresia bolii (inclusiv raze X), rezultatele de tratament standard (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS, terapia cu steroizi local). Activitatea AC este adesea afectată de starea psihologică a pacientului: gradul de anxietate, depresia și bolile interne conexe.

Curent și prognoză
Pentru a selecta o terapie pe lângă analiza activității trebuie să ia în considerare factorii care determină prognosticul este difuzoarele sărace. Acestea includ: Coke, artrita persistenta a articulațiilor periferice, dezvoltarea bolii în copilărie, formarea timpurie a cifoză a coloanei cervicale, înfrîngerea articulațiilor temporomandibulare, manifestări sistemice (uveita recurentă, aortă, tulburări de conducere cardiacă, amiloidoza), ineficiența AINS.
Cei mai importanți factori care sunt relevante pentru prognoza de insuficienta functionala sunt vârsta de debut și varianta clinică începutul UA, viteza de dezvoltare a modificărilor clinice și radiologice ale coloanei vertebrale și gradul de severitate a acestora în primii 10 ani ai bolii, natura terapiei, tolerabilitatea si rezultatele sale.
Se crede că prognoza tulburărilor funcționale ulterioare determină starea pacientului la 10 ani după debutul bolii. Dacă nu există încălcări semnificative până atunci, prognoza este favorabilă și invers.
Unul dintre principalii factori ai prognosticului nefavorabil al pacienților cu AS este articulația de șold (coxit) și coloana cervicală. Cocaina este mai frecventă la copii și băieți și în majoritatea cazurilor este bilaterală. La adulți, cocositul se dezvoltă adesea în primii 10 ani de boală. Caracteristicile clinice ale coxitis AS pacienți sunt instabile manifestări clinice de flux de ondulație în primii ani, astfel încât valoarea ar trebui să fie atașată, chiar și un mic dureri și limitări în mișcări ale articulațiilor șoldului.
Formarea cifozei cervicale, precum și leziunea articulațiilor temporomandibulare, se desfășoară adesea fără durere sau este însoțită de dureri mici. Încălcările funcționale ale acestei localizări sunt semnificative și, uneori, duc la imposibilitatea efectuării unei examinări endoscopice a stomacului, a intubării traheei și a restricțiilor în nutriție. Este necesar să se observe în mod activ pacienții care au deja plângeri mici în zona coloanei vertebrale coloanei vertebrale, șoldului și articulațiilor temporomandibulare deja la debutul AS. Identificarea acestor factori de risc pentru evoluția nefavorabilă a bolii servește ca o indicație pentru terapia activă, inclusiv medicamentele biologice.
În general, prognosticul pentru viață la pacienții cu AS este favorabil, cu excepția cazurilor de dezvoltare a amiloidozei. Sarcina nu afectează prognosticul pe termen lung al bolii, dar poate fi însoțită de o inflamație crescută.

Caracteristicile durerii inflamatorii la nivelul spatelui inferior

1. Vârsta declanșării durerii este mai mică de 40 de ani.
2. Durata durerii 3 luni sau mai mult.
3. Debutul treptat al durerii.
4. Rigiditate dimineții.
5. Creșterea durerii în repaus și scădere după exerciții fizice.

Criterii de clasificare pentru spondilită

Durerea inflamatorie a coloanei vertebrale și / sau prezența sinovitisului (asimetrice, în principal a membrelor inferioare) în trecut sau în prezent,
și cel puțin unul dintre următoarele semne (în prezent sau în trecut):
• Antecedente familiale speciale (rude de gradul I de gradul întâi sau al doilea, artrita psoriazică, uveita acută, artrita reactivă sau boala inflamatorie intestinală).
• Psoriazis (stabilit de un medic).
• Boala intestinului inflamator (boala Crohn sau colita ulceroasă), diagnosticată de un medic și confirmată radiologic sau endoscopic.
• Durere în fese, care se deplasează de la fesa dreaptă la stânga.
• Efesopatie (durere sau durere spontană determinată de medic în punctul de atașare a tendonului lui Ahile sau aponeuroză plană).
• Diaree acută (episod de diaree cu o lună înainte de apariția artritei).
• Uretrita (uretrita non-gonococică sau cervicita sau diareea acută timp de o lună înainte de apariția artritei).
• Sacroiliita detectată prin radiografie: bilaterală (etapa II-IV) sau unilaterală (stadiul III-IV).

Stadiile cu raze X ale sacroilitei (conform lui Kelgren)

pasul 1: suspiciunea de schimbări.
Etapa 2: schimbări minime (zone mici de eroziune sau scleroză mică, lățimea articulațiilor nu se schimbă).
Etapa 3: schimbare de netăgăduit (sacroiliitis exprimate moderat sau semnificativ, eroziuni caracterizate, scleroză, expansiune comună îngustarea spațiului sau anchiloze articulare parțială).
pasul 4: modificări semnificative (anchiloză completă a articulației).

Indicele activității spondilitei anchilozante - BASDAI

Fiecare întrebare este însoțită de o scală vizuală analogică de 100 mm. În apropierea capătului din stânga al scalei, răspunsul este "Nu a existat", iar în dreptul punctului extrem de drept - răspunsul "Foarte puternic". Pacientului i se cere să răspundă la toate întrebările marcând pixul pe fiecare scală.

Informații privind medicamentul

La pacienții cu AS, se efectuează cu succes diverse proceduri chirurgicale, în special chirurgie pentru înlocuirea articulațiilor șoldului. Operațiile ortopedice sunt de asemenea efectuate cu deformări considerabile ale coloanei vertebrale.

tratament
Scopul principal al terapiei cu AC este reducerea intensității durerii și a rigidității și, de asemenea, menținerea volumului maxim posibil de mișcări ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Un obiectiv mai radical - prevenirea sau încetinirea progresiei bolii - nu a fost invocat de UA până de curând, deoarece implementarea sa nu a fost fezabilă. Numai în ultimii 5 ani, deoarece inhibitorii TNF-a au fost studiați, există o speranță rezonabilă pentru realizarea unui astfel de scop. Dar aceste medicamente nu înlocuiesc și nu elimină terapia tradițională, eficace la mulți pacienți.
Din punct de vedere clinic, AS se caracterizează printr-un flux distinct de undă spontană. De aceea, algoritmul de terapie diferă în diferite perioade ale evoluției bolii și depinde de activitatea manifestărilor clinice, de evoluția bolii și de gradul de insuficiență funcțională.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
La majoritatea pacienților cu AS, baza terapiei medicamentoase pe durata bolii este AINS. Rolul lor în AS este probabil să fie evaluat mai mare decât, de exemplu, la pacienții cu artrită reumatoidă sau osteoartrită, în care AINS sunt considerate doar ca agenți simptomatici. Utilizarea continuă a AINS poate avea un efect benefic asupra cursului și rezultatului AS. Se crede că în cazul unui AINS regulat, osificarea coloanei vertebrale poate fi încetinită.
AINS ar trebui să fie alocate unui pacient cu AS imediat după diagnosticare. Cele mai eficiente sunt diclofenac, indometacin, ketoprofen, meloxicam, nimesulid. Trebuie subliniat că la majoritatea pacienților cu AS cel mai eficient medicament din acest grup este indometacinul. Este bine tolerat chiar și cu o recepție foarte lungă. Tratamentul cu indometacină începe cu doze mici (50-75 mg pe zi). Apoi, după aproximativ 5-7 zile, evaluarea toleranței și a efectului, dacă este necesar, crește treptat doza. La o perioadă lungă de timp, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 150 mg. Cu o durere foarte severă la nivelul coloanei vertebrale, este permisă o creștere a dozei zilnice la 200 mg pentru o perioadă scurtă de timp. Doza de întreținere este de 50-25 mg / zi. Indometacinul la pacienții cu AS este, de obicei, administrat în 3 doze pe parcursul zilei. Cu o durere deosebit de severă pe timp de noapte, trecerea celei de-a treia doze a medicamentului la ore mai târzii sau recomandarea celei de-a patra metode de indometacin pe timp de noapte. Cele mai frecvente reacții adverse la indometacin sunt tulburările gastro-intestinale, durerile de cap, amețeli, tinitus, creșterea tensiunii arteriale. Pe forme prelungite ale medicamentului (metindol-retard) este mai bine să comutați după selectarea unei doze zilnice de indometacin.
Dintre toate celelalte "AINS" clasice, pacienții cu AC sunt mai predispuși să utilizeze diclofenac, care este comparabil cu indometacinul în eficacitate, iar tolerabilitatea este uneori mai mare. Recomandările generale privind utilizarea diclofenacului sodic la pacienții cu AS sunt aceleași ca în cazul indometacinului. Este eficient pentru exacerbarea AS ketoprofen, totuși, datorită efectului ulcerogen exprimat, nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.
Principalul avantaj al inhibitorilor avantajoase ale ciclooxigenazei-2 (COX-2) este mai mare siguranță gastrointestinal. Pacienții frecvența AC acestor complicații este aparent mai mic din cauza incidență mai scăzută a factorilor de risc, cum ar fi vârsta înaintată și aplicarea simultană a glucocorticoizilor. Indicațiile pentru utilizarea inhibitorilor COX-2 la pacientii AS sunt toleranta slaba a cel putin doua AINS „clasice“, risc ridicat inițial de ulcere ale tractului gastrointestinal (de exemplu, antecedente de ulcer), precum și dezvoltarea de AINS-gastropatiei pe fondul utilizării prelungite a „clasice“ AINS. Cele mai eficiente medicamente din acest grup la pacienții cu AS sunt meloxicamul și nimesulidul. Meloxicamul la pacienții cu AS ar trebui utilizat în doză zilnică de 22,5 mg.
Întrebarea privind durata administrării AINS este stabilită individual. Depinde mult de gradul de ușurare pe care acest tratament îl aduce pacientului. Dacă este necesar, medicamentul selectat poate și ar trebui să fie aplicat în mod continuu (în doze variate). Se recomandă, atunci când se îmbunătățește starea, să încercați să reduceți doza la o doză minimă eficientă și, în caz de exacerbare, să o măriți până la maxim. Cu toleranță redusă la tractul gastrointestinal sau prezența factorilor de risc, trebuie prescrise medicamente gastroprotectoare.
Educația pentru pacienți, terapia exercițiilor
Nu mai puțin important decât AINS în tratamentul AS au un exercițiu de zi cu zi sau de fizioterapie (terapie fizica), masajul mușchilor spatelui precum și recomandările pentru a menține postura corectă (aplecarea și prevenirea dezvoltării de „postura supplicant“). Pacientul de la primele etape ale înfrângerea scheletului axial trebuie să fie informat cu privire la posibilele consecințe ale bolii, exprimată în creșterea rigidității a tulburarilor coloanei vertebrale si postura. Adecvați, cum ar fi sporturi de înot, schi, în stadii incipiente - volei, badminton, și, pe de altă parte, joc de fotbal nedorit, mersul cu bicicleta prelungit, canotaj. În stadiile ulterioare ale bolii, jogging-ul, sportul de contact, sarcina statică pe coloana vertebrală sunt nedorite.
Pacientului i se recomandă să măsoare în mod regulat creșterea și distanța "peretelui" pentru a detecta debutul sau întărirea coloanei vertebrale cervicale a coloanei vertebrale cervicale. În stadiile incipiente ale debutului sau progresiei ciumzei, împreună cu creșterea terapiei antiinflamatorii, este indicată utilizarea unui corsete anticit.
Se demonstrează că statutul funcțional al pacienților care efectuează în mod regulat exerciții la domiciliu este, în medie, mai bun decât cei care practică neregulat exercițiile fizice. Statutul funcțional al pacienților care se angajează în mod regulat în terapia cu un instructor este mai bun decât cei care se antrenează independent. starea funcțională a pacienților care sunt angajate în mod regulat în terapie fizică și anual în curs de tratament balnear cu radon, băi de hidrogen sulfurat și alte balneoprocedures, de obicei, mai bine decât cei care sunt angajate doar în terapie fizică. Trebuie remarcat faptul că tratamentul sanatoriu nu este, de obicei, numit cu o activitate persistentă ridicată a UA.
glucocorticosteroizi
Glucocorticosteroizii pentru administrare orală în doze mici la pacienții cu AS sunt, de obicei, ineficienți (pentru spondilită, artrită sau enthesită). Excepțiile sunt uveita (cu terapie locală inadecvată), cardită, aortică și febră. În aceste cazuri, prednisonul (metilprednisolonul) se administrează pe cale orală la o doză zilnică de 15-20 mg timp de până la 4 săptămâni.
În contrast, administrarea intravenoasă pe termen scurt a unor doze mari de glucocorticosteroizi este foarte eficientă în spondilită, cocoșită, artrită a altor articulații și uveită. De obicei, se preferă metilprednisolonul (o singură doză de 500-1000 mg), dar, conform observațiilor noastre, nu este deloc inferior de dexametazonă (o singură doză de 60-120 mg). Infuziile pe termen scurt (30-40 minute) se efectuează zilnic sau la intervale de 1-2 zile. Numărul total de perfuzii este de 1-3 (care depinde de tolerabilitatea directă și de eficacitatea terapiei). Această metodă de tratament, dată fiind o bună tolerabilitate, trebuie utilizată mai mult la pacienții cu activitate crescută a AS. Efectul terapeutic se dezvoltă rapid, dar, din păcate, este de scurtă durată.
La pacienții cu AS cu artrită periferică și inflamație a enterozei, este eficientă terapia locală cu glucocorticosteroizi. Este posibil să se administreze aceste medicamente la articulațiile sacroiliace, dar nevoia pentru aceasta în practica clinică este rară.
Sulfasalazină și alte medicamente antiinflamatoare cu acțiune lentă
Indicatii pentru utilizarea sulfasalazinei la pacienții cu AS este artrita periferică, rezistentă la terapia cu NSAID și administrarea locală a glucocorticosteroizilor. Medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 2-3 g (începeți cu 0,5 g pe zi, în fiecare săptămână crescând doza cu 0,5 g) și așteptați un rezultat de cel puțin 3-4 luni. În plus, sulfasalazina, posibil, este eficientă în uveita cu recidivă frecventă. În cazul spondilitei active, tratamentul cu sulfasalazină rar avantajează.
Alte medicamente pentru artrita reumatoidă cunoscută ca o eliberare lentă sau modifica cursul bolii (metotrexat, săruri de aur, azatioprină, ciclosporină, leflunomidă, etc.), AS pacienții de obicei nu conduce la efectul dorit și sunt utilizate mai puțin și mai puțin recent.
Inhibitori ai TNF-a
Mai mult de 5 ani de experiență în utilizarea inhibitorilor de TNF-a la pacienții cu AS au arătat că aceste medicamente sunt foarte eficiente, tolerate în mod satisfăcător și indispensabile pentru o activitate de boală persistentă ridicată care nu scade cu terapia convențională.
Infliximab. Acest medicament este în continuare singurul din categoria inhibitorilor de TNF-a înregistrați în țara noastră. Tabelul prezintă indicațiile și contraindicațiile utilizării infliximab la pacienții cu AS.
Infliximab se utilizează sub formă de perfuzie intravenoasă. La pacienții cu AS unică optimă de 5 mg pe 1 kg de greutate corporală este luată în considerare.
Infliximab este foarte eficient (îmbunătățirea tuturor parametrilor care caracterizează starea pacienților, nu mai puțin de 50% față de valoarea inițială), la aproximativ 50-60% dintre pacienții cu AS activa. Ineficiența este observată numai la pacienții singuri. Efectul nu depinde de durata bolii, ci să se bazeze pe dinamica pozitivă a modificărilor ireversibile ale coloanei vertebrale și a articulațiilor nu este necesară. În majoritatea cazurilor, ameliorarea (reducerea durerii și a rigidității) devine vizibilă în dimineața următoare după prima perfuzie a medicamentului. Potențialul terapeutic maxim al infliximabului este revelat după 2-3 perfuzii, care sunt efectuate la 2 și 6 săptămâni după prima. Astfel, dacă în acest moment nu există o îmbunătățire semnificativă, tratamentul ulterior cu infliximab încetează de obicei. Rezultatele au fost evaluate în principal, pe baza datelor clinice: dinamica de durere și rigiditate la nivelul coloanei vertebrale, articulațiilor, enthesis, indicele BASDAI, numărul de articulații inflamate, evaluarea generală de sănătate a pacientului. O îmbunătățire semnificativă este considerată ca fiind de nu mai puțin de 50% dinamica pozitivă a acestor indicatori față de valorile inițiale. Îmbunătățirea obținută nu este de obicei mai mare de 4-10 săptămâni. Prin urmare, sunt necesare alte perfuzii pentru a menține efectul. Intervalele dintre ele sunt selectate individual și fac o medie de 6-8 săptămâni.
Infliximab în AS se utilizează sub formă de monoterapie (nu este necesară utilizarea simultană a metotrexatului, așa cum se recomandă pentru artrita reumatoidă). Până când efectul tratamentului este clarificat, AINS continuă, de obicei, să fie utilizate. În viitor, este posibilă o reducere a dozei și anularea acestor medicamente.
Tratamentul pe termen lung cu infliximab, de regulă, nu este însoțit de o slăbire a efectului terapeutic sau de creșterea numărului de reacții adverse. Eliminarea medicamentului în orice stadiu al terapiei eficiente este aproape întotdeauna însoțită de o reluare treptată a activității AC. Schemele optime pentru tratamentul prelungit cu infliximab nu au fost încă dezvoltate. Până în prezent, rezultatele tratamentului continuu de 5 ani au fost publicate.
Măsurile organizatorice sunt esențiale pentru asigurarea unei terapii optime pentru infliximab. Indicatiile pentru numirea acestei terapii trebuie determinate de experti, adica reumatologi, care au experienta de lucru cu pacientii cu AS si utilizarea infliximabului. Aceștia trebuie să controleze rezultatul tratamentului. Este necesară o examinare intenționată pentru a exclude infecțiile active din diferite locații. Infuzarea medicamentului trebuie efectuată sub supravegherea unui personal medical instruit într-o cameră echipată pentru asistență medicală de urgență (există riscul apariției perfuziei, reacții alergice și anafilactice).
Infliximabul este în general tolerat de pacienții cu AS. Reacțiile adverse grave care duc la întreruperea tratamentului sunt observate la aproximativ 8% dintre pacienți. Acestea sunt, de regulă, reacții la perfuzie și reacții de hipersensibilitate care apar în timpul perfuziei. Reacțiile adverse rare, dar foarte grave includ infecții severe de localizare și geneză diferite. Acest lucru impune necesitatea monitorizării periodice a pacienților care primesc infliximab pentru o perioadă lungă de timp. Poate o anumită creștere a infecțiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții (infecții ale tractului respirator și ale căilor urinare); toate acestea trebuie detectate în timp util și tratate corespunzător. Există, de asemenea, cazuri de hepatotoxicitate, citopenie, reacții autoimune.
Se crede în mod rezonabil că inhibitorii TNF-a permit extinderea semnificativă a posibilităților de tratament a pacienților cu AS, în special a celor care au terapie tradițională ineficientă. Influența acestor medicamente asupra progresiei bolii este studiată în mod activ. Acest efect nu a fost încă dovedit, dar, cel mai probabil, numai din cauza unor dificultăți obiective în obținerea unor argumente valabile (AC este caracterizat de o dinamică lentă a modificărilor radiografice).

Inflamația articulației sau sacroilitei iliace: simptome și tratament, prognostic pentru recuperare și prevenirea exacerbarilor

Rigiditatea în regiunea lombară, durerea la nivelul feselor și sacrumului, lumbago în zona șoldului, inflamația și roșeața țesuturilor asupra articulației afectate sunt semne de patologie severă. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase, reumatismale, ca rezultat al traumatismelor.

Apariția disconfortului, a durerii acute, paroxistice în regiunea lombosacrală - un semnal pentru o vizită urgentă la un reumatolog sau vertebrolog. La o etapă severă a patologiei, pacientul simte disconfort sever, este necesară o activitate fizică: boala face viața mult mai dificilă.

Ce este sacroiliita

Un semn caracteristic al bolii este inflamația în articulația sacroiliacă a coloanei vertebrale. În partea inferioară a spatelui, pacientul simte durerea, senzațiile neplăcute se întind până la coapse și fese. Sacroiliita (cod ICD - 10 - M46.1) acționează ca o patologie independentă sau este unul dintre simptomele bolilor periculoase: spondilita anchilozantă, bruceloza.

cauzele

Inflamația în zona lombosacrală se dezvoltă pe fundalul următorilor factori:

  • anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor vertebrale;
  • stări autoimune;
  • probleme cu metabolismul mineral;
  • traumatismul coloanei vertebrale și regiunii pelvine;
  • încărcarea excesivă a articulației sacroiliace pe o perioadă lungă de timp;
  • penetrarea agenților infecțioși.

Aflați cum să utilizați gelul Dolobene pentru a ușura durerea în zona spatelui și spatelui.

Ce este ischialgia și cum se tratează boala? Opțiunile eficiente pentru terapia patologiei sunt descrise în această pagină.

Primele semne și simptome

Manifestările negative depind în mare măsură de gradul de sakroileită și de tipul de patologie. Cu cât este mai activ procesul inflamator, cu atât mai pronunțate sunt semnele bolii. Este important să acordați atenție în timp disconfortului din sacru și taliei pentru a preveni stadiul sever al sacroilitei.

Principalele simptome sunt:

  • semnul principal - durerea paroxistică sau normală în partea inferioară a spatelui, dând în sacrum, fesele, coapsa;
  • cu sakroileită bilaterală, apare disconfort atunci când presează orice forță pe sacrum. Acest simptom este, de asemenea, stabilit de medici în abordarea patologică a două oase ileale;
  • manifestările neplăcute devin mai puternice după ce se aflau într-o poziție statică, cu mersul prelungit, după înclinații;
  • privind dezvoltarea Sacroileita unilaterale indică detaliul caracteristic - mișcarea involuntară a greutății pe piciorul sănătos în timp ce urca pe scara (cu leziuni stanga fata-verso - pe membrul drept, pentru stânga - la stânga);
  • cu celulită în pelvis spațiu intermuscular (inflamație difuză în supurației fundal) prezintă semne de intoxicație: febră, deteriorarea sănătății, febră, slăbiciune, și greață.

Tipuri și forme ale bolii

Clasificarea prin localizarea procesului inflamator:

  • osteoartrita. Modificările patologice se dezvoltă pe suprafața articulației;
  • sinovită. Inflamația afectează membrana sinovială a articulației problemei;
  • panarthritis. Forma cea mai severă este întreaga zonă a articulației.

Medicii disting trei tipuri de sacroiliită:

  • infecții alergice sau aseptice. Inflamația se dezvoltă fără prezența agenților infecțioși, pe fundalul patologiilor autoimune;
  • neinfecțioase. Cauze: distrofie articulară pe fondul perturbării metabolismului mineralelor, ca urmare a traumei care a provocat inflamație în zona sacrului și taliei;
  • specifice. Sacroiliita se dezvoltă pe fondul bolilor severe (tuberculoză, bruceloză, sifilis) după penetrarea agenților patogeni periculoși.

Există o clasificare a sacroilitei în funcție de totalitatea altor caracteristici:

  • artralgia pe fondul sifilisului;
  • sacroileita purulentă stânga, ca o consecință a infiltrării agenților infecțioși în rană după traumă;
  • sinovită sau osteoartrită cu un curs prelungit împotriva brucelozei. Inflamația afectează una și două laturi ale zonei pelvine;
  • forma acută și cronică a patologiei în tuberculoză. Acest tip de proces inflamator în zona coapsei și sacrumului este atât unilateral, cât și bilateral.

Etapele sacroiliitei:

  • primul. Simptomatologia este slabă, uneori pacienții simt o ușoară rigiditate a regiunilor lombare după somn, rareori dureri dureroase în spate. Stresul fizic provoacă activarea procesului inflamator. Un semn important - dureri lombare sunt date regiunii tendonului lui Ahile;
  • a doua. În acest stadiu de dezvoltare a implicării bilaterale a articulatiei sacroiliace, pacienții au raportat dureri in fese si coapse, crampe paroxistice și dureri de spate lombare. Apare o curbură în regiunea lombară, rămâne rigiditatea mișcărilor;
  • a treia. În absența tratamentului, se dezvoltă anchiloza în oasele iliace și în zona sacrală. Modificările negative indică scintigrafia scheletului sau a razei X a spatelui inferior și a spatelui inferior. Pe fondul deplasării vertebrelor, compresia rădăcinilor nervoase crește tensiunea arterială, crampe dureroase apar în mușchi, apar atacuri de sufocare, se dezvoltă radiculită.

diagnosticare

Cauzele disconfortului din partea inferioară a spatelui, coapsei, feselor sunt constatate de specialistul în vertebrolog, reumatolog sau bolnav infecțios. Adesea este necesar să se consulte mai mulți medici. Este necesar să se realizeze o imagine clinică completă, să se efectueze teste speciale pentru a determina tipul și stadiul bolii.

Dacă există o suspiciune de sakroileită bilaterală, trebuie să aflați dacă există un simptom al lui Fersson. Pacientul sta pe un scaun, coboară un picior în jos. În acest moment, o durere ascuțită se simte în regiunea lombosacrală. De asemenea, disconfortul crește dacă pacientul își mișcă piciorul în lateral. În forma unilaterală a bolii, în special purulent, dezvoltarea flegmonului, zona afectată devine roșie, umflături și palpare se simte dureros.

Specialistul trebuie să numească:

  • raze x a zonei taliei și sacrumului. Studiul arată o reducere semnificativă a dimensiunii gap-ului comun, cu un grad grav de boală - o lipsă totală de lumen. Radiografia ajută la detectarea sacroileitei purulente și la gradul moderat de osteoporoză;
  • test de sânge. Cu un proces inflamator activ, nivelul leucocitelor a fost crescut de 2 sau 3 ori, în timp ce al doilea și al treilea grad de patologie au crescut semnificativ indicele ESR. În forma infecțioasă a bolii, un test de sânge arată prezența anticorpilor la un anumit tip de microorganism.

Metode eficiente de tratament

Într-un stadiu incipient de sacroliită, pacienții rareori încep terapia din cauza unui tratament maltratat la vertebrolog pe un fond de simptome negative slabe. Cel mai adesea în cabinetul medicului, oamenii apar cu plângeri de durere severă în partea inferioară a spatelui și sacrumul. După examinare, un specialist descoperă o sakroileită cu o sau două fețe de 2-3 grade. Prezența unor infecții periculoase în organism, precum tuberculoza sau sifilisul, acumularea de mase purulente în cazuri avansate complică evoluția bolii.

În primul rând, trebuie să vindecați patologia fundalului, pentru a netezi consecințele leziunilor. În paralel, pacientul primește compuși antibacterieni, analgezice, AINS. Deoarece cauza dispare pentru procesul patologic din articulație, inflamația se estompează. În această perioadă doctorul adaugă terapie de exerciții, fizioterapie și masaj terapeutic.

Principalele metode de terapie a sacroilitei de gradul II-a treia:

  • distrugerea agenților cauzali de sifilis, bruceloză, tuberculoză și alte infecții. Pacientul ia un complex de medicamente, inclusiv antibiotice puternice. Cursul tratamentului specific - până la șase luni sau mai mult, în conformitate cu schema pentru fiecare tip de patologie infecțioasă;
  • cu natura traumatică a sacroilitei este necesară fixarea articulației deteriorate, fixați-o timp de 10 zile sau mai mult;
  • cu dezvoltarea sindromului radicular, care circumscrie natura durerii, medicii combină tehnici de tratament antiradical și anti-neurologic;
  • AINS sunt prescrise pentru a reduce intensitatea durerii. Compozițiile au un efect complex asupra articulației afectate: ele împiedică inflamarea, reduc sindromul durerii;
  • cu antibiotice sacroilite purulent sunt necesare;
  • înfrângerea articulației pe fondul artritei psoriazice necesită numirea anticorpilor monoclonali și a citostaticelor;
  • dacă leziunea secțiunii lombosacrale se produce pe fundalul bolilor autoimune, medicul prescrie medicamente pentru a reduce riscul de exacerbări în caz de lupus eritematos, alte patologii. Terapia este condusă de un reumatolog, tratamentul este doar conservator;
  • pentru a elimina rapid durerea în problema medicului comun desemnează electroforeza cu Hydrocortisone, metoda de electropunctură. Procedurile pot fi efectuate în natura neinfecțioasă a patologiei sau după suprimarea activității agenților patogeni periculoși;
  • o procedură utilă - frecarea bishofitul și masajul cu ajutorul uleiului de cătină de casă de mare;
  • un efect analgezic bun dă unguente cu efect analgezic. Cu inflamație activă, compozițiile cu efect de încălzire nu se utilizează, după cuppingul procesului acut, eliminarea agenților infecțioși este permisă diferite tipuri de geluri și unguente pentru dureri de spate.

Hb perioada acută a pacientului trebuie să reducă complet sau parțial activitatea fizică. În condiții severe, trebuie să mori mai mult, să stați și să mergeți rar pentru a reduce sarcina pe sacrum și talie. Dacă există dovezi, doctorul numește purtând un corset ortopedic pentru talie. În timpul perioadei de remisiune, sunt utile exercițiile fizice simple. Baza complexului LFK cu sakroileita - exerciții de respirație și întindere. Opțiuni excelente: aquafitness, pilates și yoga.

Aflați cum să utilizați gelul Orthophen bazat pe diclofenac pentru tratamentul durerii din spate.

Despre motivele dezvoltării lordoză a coloanei vertebrale în departamentul lombar despre opțiunile pentru terapia curburii este scrisă pe această pagină.

Vă rugăm să vizitați http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html și a vedea o selecție de tratamente pentru scolioza a coloanei vertebrale toracice gradul al treilea.

Prognoza de recuperare

Durata și rezultatul terapiei depind de tipul de boală, gradul de dezvoltare a procesului patologic. Cu patologie reumatismală, terapie pe termen lung (timp de mai mulți ani), perioadele de remisie se alternează cu exacerbări. Natura autoimună a bolii nu permite eliminarea rapidă și totală a riscului de inflamare a articulației sacroiliace.

Este patologia contagioasă? Odată cu începerea în timp util a terapiei complexe, prognosticul este favorabil. Durata cursului depinde de tipul bolii de fond, de exemplu pentru tratamentul tuberculozei durează 6, 9, 12 luni, pe an, în cazuri severe - mai mult. O nuanță importantă este starea sistemului imunitar.

Măsuri preventive

Recomandări simple:

  • educația fizică zilnică;
  • consolidarea imunității;
  • tratamentul în timp util a patologiilor infecțioase, astfel încât agenții patogeni să nu penetreze în articulații;
  • reducerea riscului de stagnare a muncii sedentare: încălzirea periodică, schimbarea poziției corpului;
  • refuzul suprasarcinilor la apariția durerilor în articulație;
  • vizita în timp util la vertebrolog, disciplina în timpul tratamentului.

Video - un fragment din emisiunea TV "Live sănătos!" Despre cum să tratăm sakroileit:

Sacroiliita: Simptome și tratament

Sacroiliita - principalele simptome:

  • Dureri de spate
  • Creșterea temperaturii
  • Dureri abdominale inferioare
  • frisoane
  • Oboseală rapidă
  • intoxicație
  • Durerea în exercițiu
  • Roșeața pielii în leziune
  • Durere în șolduri
  • Durere în fese
  • Rigiditate în partea inferioară a spatelui

Sacroiliita este un proces inflamator care afectează articulația sacroiliacă a coloanei vertebrale, care afectează membrana sinovială, precum și toate suprafețele acesteia. Printre principalele motive pentru aparitia acestei boli, medicii noteaza o tulburare metabolica si leziuni anterioare. Boala este însoțită de durere în spate (în partea de jos a spatelui). Sacroileita aseptică este tratată prin metode conservatoare și purulentă - prin metode chirurgicale.

Tipuri de boli

Sacroiliita există în următoarele specii:

Tip aseptic

Se dezvoltă pe fundalul artritei, bolilor reumatice. În acest caz, un tip bilateral de sacroiliită progresează adesea.

Modificările articulațiilor pot fi identificate chiar și în stadiile inițiale - distanța dintre articulații scade, ceea ce duce la o mai bună îmbinare a acestora. Posibilitatea diagnosticării precoce a simptomelor și a modificărilor implicite în articulații face posibilă începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Tip specific

Afecțiunea se dezvoltă din nou, pe fondul brucelozei și tuberculozei. Această sakroileită este observată rar, dar are un curent cronic sau subacut. Obiecția primară a bolii este în regiunea osului sacru sau iliac.

La pacienți, se observă atât boala pe partea dreaptă, cât și cea a stângii. În acest caz, durerea se observă în regiunea nervului sciatic și a coapsei. Fără tratamentul adecvat, se pot dezvolta complicații: lordoză, scolioză și alte deformări ale coloanei vertebrale. Dacă sakroileita este de origine tuberculoasă, atunci pacientul are simptome precum febră mare, precum și infiltrarea țesutului.

Tipul nespecific (purulent)

Sacroiliita se dezvoltă datorită descoperirii concentrării acumulării puroiului, care provoacă infectarea articulației, în special cu traumatism deschis. De regulă, acest tip de boală este unilateral.

La începutul bolii, pacientul se plânge de simptome precum frisoane, temperatură ridicată a corpului și durere severă la partea inferioară a spatelui și a abdomenului din partea leziunii. Din cauza infecției cu puroi, se produce adesea intoxicație. Prezența acestor simptome face ca pacientul să ia o poziție convenabilă pentru el, sugerând genunchii îndoiți la genunchi.

Tip non-infecțios

De regulă, sakroileita de acest tip se dezvoltă datorită traumatismelor primite anterior, cu o încălcare a posturii sau a hipodinamiei. Se caracterizează prin astfel de semne ca o durere ascuțită în sacrum, care, de obicei, crește odată cu expunerea prelungită într-o poziție sau efort fizic.

simptomatologia

Simptomele bolii includ:

  • creșterea temperaturii corpului. Este însoțită de frisoane și este, de obicei, un semn de infectare a țesuturilor datorită oboselii de puroi din centrul inflamației;
  • dureri ascuțite în partea inferioară a spatelui, cavitatea abdominală și osul șoldului. Simptomul crește odată cu efortul fizic activ și este într-o singură poziție;
  • intoxicație. Acest simptom se manifestă în forma purulentă a bolii. În timpul intoxicației se evidențiază o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), precum și a leucocitozei.

Grade de boală

Distingeți astfel de grade ale bolii:

  • 1 grad rareori caracterizate de semne vii. Uneori, pacientul poate fi deranjat de durerile de spate care radiază tendonul lui Ahile;
  • 2 grade Boala se caracterizează prin prezența durerii la nivelul feselor și șoldurilor. Pacientul simte dureri de tăiere în partea inferioară a spatelui, ceea ce reduce mobilitatea vertebrelor în această zonă. Deja în această etapă boala poate duce la deformări ale coloanei vertebrale;
  • 3 grade Boala se caracterizează prin semne precum anchiloza sacrumelor sau oaselor iliac. Puteți vedea aceste semne ale bolii cu ajutorul cercetării cu raze X. Această etapă se caracterizează prin apariția radiculitei, apariția crampelor musculare și a modificărilor tensiunii arteriale.

diagnosticare

Dacă boala are manifestări locale minore ale procesului de inflamație, atunci este posibil să se diagnosticheze în stadiile inițiale numai prin metoda roentgenologică. În timpul studiului imaginilor radiografice, se poate observa lărgirea distanței dintre articulații. Dacă timpul nu face un diagnostic și pentru a identifica tipul de boală purulente, este plină de răspândirea de puroi in canalul spinal, care poate provoca leziuni ale măduvei spinării.

Tipul cronic de afecțiune poate fi diagnosticat cu ajutorul imaginilor cu raze X și a studiilor clinice. În timpul diagnosticării, puteți identifica deformarea parțială sau completă a articulațiilor, ceea ce determină o dispariție completă a decalajului dintre ele. Fotografiile cu raze X prezintă secvențe de diferite dimensiuni, distrugerea țesutului osos și alte modificări patologice.

Diagnosticarea în timp util este posibilă cu un tip aseptic de boală, cu atitudinea atentă a pacientului față de sănătatea sa și cu referirea medicului la primele semne ale bolii. Un medic în diagnosticul trebuie efectuată de către pacient, pentru a vedea istoricul său medical, să efectueze un test de mers și a tonusului muscular lui, după care va fi trimis la examinare cu raze X.

Tratamentul bolii

De regulă, tratamentul sacrofilitei se efectuează într-un spital. Ea necesită eliminarea focarului inflamator și semne de leziuni ale articulațiilor. Boala este tratată prin rezecție în articulație, precum și prin drenajul izbucnirilor de puroi. Tratamentul anticipat al acestei patologii este favorabil. Dacă pacientul are semne acute de boală, medicul prescrie penicilină sau alte antibiotice pentru injectarea intramusculară.

Forma cronică de sakroileită poate fi tratată prin metode conservatoare care sugerează:

  • terapie antibacteriană;
  • fixare cu gips;
  • fizioterapie.

Scopul principal în tratamentul sacroilitei este eliminarea cauzelor și simptomelor bolii. După eliminarea infecției, pacientului i se pot prescrie proceduri de fizioterapie. Merită să ne amintim că tratamentul cu metode populare nu este principalul lucru, ci doar un instrument auxiliar în lupta împotriva bolii.

Dacă credeți că aveți boala sacroiliace și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un reumatolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Paranefrita este o topire purulent-distructivă a celulozei în jurul rinichilor. Acest proces patologic se dezvoltă datorită răspândirii inflamației din parenchimul rinichiului. Prin origine, clinicienii împart pielonefrită în primar și secundar. In primul caz, direct în țesutul inflamat, iar în al doilea caz se aplică procesului purulent pochki.Etiologiya Simptome Diagnostic Tratament ProfilaktikaV 80% din cazuri clinice de pacienți există un paranephritis secundar. De regulă, boala afectează persoanele de vârstă activă - de la 16 la 50 de ani. La vârstnici și copii mici, boala este diagnosticată în cazuri extrem de rare. Procesul patologic afectează de obicei rinichiul stâng, mai rar - doar două.

Salopo-oophorita este un proces inflamator care progresează în ovare și în tuburile uterine. Apare datorită pătrunderii agentului patogen din peritoneu, vagin, apendice. De asemenea, agentul patogen poate intra în tuburile uterine și în ovare cu o metodă hematogenă.

Spondilita anchilozantă sau boala Bechterew este o inflamație sistemică cronică care apare în articulații și este concentrată, de regulă, în coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă, care simptome pentru a limita mobilitatea zonei afectate, deosebit de important pentru femeile din grupa de vârstă 15 la 30 ani, pentru ca femeile, boala care le-au întâlnit în practică, în cele 9 ori mai puțin.

Spondiloartrita este o boală inflamatorie care afectează articulațiile, în care limitarea mobilității se dezvoltă lent. Fără tratamentul adecvat, acest lucru va duce la afectarea activității motorii.

Mialgia este un proces patologic care se caracterizează prin apariția de senzații dureroase în mușchii cu localizare și etiologie diferite. În plus față de durere, pot exista amorțeală a membrelor, inflamarea pielii. Într-o traducere literală, "mialgie" înseamnă "dureri musculare".

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.