Pleurisia uscată

Pleurisia uscată - inflamația reactivă a pleurei parietale și viscerale cu depunerea fibrinului pe suprafața sa. Pleurezia uscată simptomatică este caracterizată prin durere în piept, mai rău cu respirația, tuse uscată, stare subfecală, stare generală de rău. Criteriile de diagnostic sunt date uscate pleurezie clinice si auscultatorii (zgomote de frecare pleura), semne radiologice de date cu ultrasunete cavitatea pleurală. Tratamentul principal pentru pleurezia uscată are drept scop eliminarea patologiei primare (tuberculoză, pneumonie acută etc.); tratamentul simptomatic include utilizarea medicamentelor analgezice, antiinflamatorii, antitusive.

Pleurisia uscată

Termenul generic „pleurezie“ reprezintă un grup în pulmonology pleural leziunile inflamatorii de diferite origini, apar cu formarea de efuziune patologice sau fără. Pleurezia poate fi de caracter independent (primar), dar cel mai probabil de a dezvolta a doua oară, pe fondul unor procese acute sau cronice, în plămâni. Având în vedere prezența sau absența exsudatului și a naturii sale distinge uscat (fibrinoasă) și pleurezie exudativă (seroasă, hemoragică seroasă-fibrinoasă, supurativa) pleurezie. Pleurisia poate avea etiologie bacteriană (nespecifică și specifică), virală, tumorală, traumatică.

Cauzele și mecanismul pleureziei uscate

Pleurezia uscată nu are semnificație independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici. Pleurisia uscată a etiologiei tuberculoase are loc cu localizarea subpleurală a focarelor, pătrunderea lor în cavitatea pleurală cu însămânțarea acesteia din urmă sau ca urmare a deversării hematogene a agenților patogeni. Cauzele dezvoltării pleurei uscate sunt, de asemenea, adesea leziuni pulmonare nespecifice: pneumonie, bronhiectasis, infarct pulmonar, abces pulmonar, cancer pulmonar.

Printre procesele extrapulmonare pleurezia uscate pot fi complicate boli digestive (colecistita, pancreatita, abces subdiafragmatică), colagen (LES, reumatism, vasculita sistemică), infecțiile (bruceloza, febra tifoidă și tifosul, pertussis, rujeola, gripa). În unele cazuri, pleurezia uscată însoțește tulburările de alimentație (cașexia, scorbutul), uremia.

Baza patogenetică a pleurei uscate este reacția inflamatorie a pleurei parietale și viscerale, care are loc cu hiperemie, edem, îngroșarea foilor pleurale. Cantitatea de exudat este atât de nesemnificativă încât este înapoi aspirată de pleura cu depunerea filamentelor fibrine pe suprafața pleurei sub formă de suprapuneri pleurale care împiedică alunecarea frunzelor. În viitor, acest lucru poate duce la formarea de cariere masive și mobilitate limitată a plămânilor.

În majoritatea cazurilor, pleurezia uscată trece în exudativ, dar poate fi rezolvată fără formarea de efuzie pleurală.

Simptomele pleureziei uscate

În cazul pleureiului coastei, pleurezia uscată începe cu durere severă în leziunea corespunzătoare a jumătății pieptului. Durere amplificate la o inhalare înălțime prin tuse sau încordare, determinând pacientul să se întindă pe o parte pacient, și limitează astfel mobilitatea pieptului. Ca stihanija activitatea inflamatorie și suprapuneri de acoperire foile pleurale fibrinoase, terminațiile nervoase sensibil pleura redus, care este însoțită de o diminuare a răspunsului durerii.

În cazul inflamației diafragmatice durerii pleurale localizate în cavitatea peritoneală simulând clinica acuta colecistita, pancreatita sau apendicita. Cu pleurezia apicală uscată, durerea este determinată în proiecția mușchiului trapez; când este implicată în inflamația pericardului, apare pleuropericardită.

Cu pleurezie fibrină, se observă tuse uscată, simptomele comune ale inflamației sunt stare de rău, scăderea poftei de mâncare, transpirații nocturne. Temperatura corpului este, de obicei, subfebrilă, dar poate fi normală sau poate atinge valori febrile (38-39 ° C). Febra este însoțită de frisoane, tahicardie.

Durata cursului clinic al pleurezei uscate este de 1 până la 3 săptămâni. Rezultatul său poate fi redresarea completă, trecerea la forma exudativă sau cursul cronic. În acest din urmă caz, pleurezia uscată durează luni întregi cu exacerbări ocazionale.

Diagnosticul pleureziei uscate

Diagnosticul oficial al pleurei uscate nu este suficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. pneumolog Prin urmare, dacă suspectați că un pleurezie uscat, pacientul trebuie sfătuit, specialist TBC, reumatolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase.

Semnele auscultatorii ale pleurei uscate sunt slăbirea respirației pe partea afectată, ascultând zgomotele localizate sau extinse de frecare a pleurei. Zgomotul de frecare al pleurei apare atunci când pleura aburului se lasă să se atingă reciproc; poate fi subtil, slab sau brut, pronunțat. Cu palpare, rigiditate și sensibilitate musculară sunt dezvăluite.

Când fluoroscopia și raze X lumină observată excursie limită cu diafragmă pe partea afectată, obliterarea sinusului, în picioare ridicată a diafragmei, schimbarea contur (rugozitate, aplatizare, bombat). Pentru a exclude prezența exudatului, se efectuează ultrasunetele cavității pleurale.

Tratamentul pleureziei uscate

Deoarece pleurezia uscată este în majoritatea cazurilor un proces secundar, tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea bolii primare. Când pleurezie fibrinoasa de etiologie tuberculoasă arătat deține un anumit anti-TB tubazid terapie streptomicină, rifampicina și altele. Dacă aveți o inflamație nespecifică a pulmonare și extrapulmonare antibacterian efectuat, terapia anti-inflamator.

Pentru a atenua sindromul dureros în perioada acută de pleurizare uscată, se recomandă repausul patului, presiunea strânsă pe piept, punerea comprimatelor calde, tencuielile de muștar, cutiile. Pentru a opri tusea, sunt prescrise antitusive (codeină, etilmorfină, etc.). Pentru a preveni un proces masiv de adeziv în cavitatea pleurală, se efectuează exerciții de respirație. Cu pleurezie uscată recurentă, poate fi efectuată pleurectomia cu decorticarea pulmonară.

Prognoza și prevenirea pleureziei uscate

Deoarece pleurezia uscată a unei etiologii neclare poate fi cauzată de tuberculoză, pacienții sunt supuși unei monitorizări dispensare a unui ftihiatru și tratament specific preventiv în condițiile unui dispensar antituberculozei. Prognosticul pentru pleurezia uscată depinde de cauza rădăcinii bolii. În cazul tranziției pleureziei uscate sub formă exudativă sau recurentă, capacitatea de lucru poate fi limitată permanent.

Prevenirea pleureziei fibrinoase se află în tratamentul proceselor inflamatorii pulmonare și extrapulmonare, prevenirea hipotermiei și a răcelilor, alimentația adecvată.

Pleurezie uscată: simptome, tratament, prevenire

Pleurezia uscată (denumită în continuare pleurezie) este un proces inflamator de frunze pleurale, în care cavitatea pleurală rămâne uscată. În comparație cu alte boli ale sistemului respirator, această patologie diferă în mod relativ benign, dar manifestările sale clinice pot afecta semnificativ calitatea vieții și performanța pacienților.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pleurisia se întâmplă:

  • primar - se dezvoltă independent, fără a se lega de alte boli;
  • secundar - apare din cauza unor boli ale organelor (adesea cele care se află în imediata vecinătate a foilor pleurale).

Se dezvoltă pleurezia secundară:

  • mai des - cu boli pulmonare;
  • mai rar - cu patologia peretelui toracic, a mediastinului, a diafragmei și a spațiului subdiafragmatic.

În cele mai multe cazuri, leziunile "uscate" ale foilor pleurale sunt un proces secundar. Aproape toate modificările reactive sau inflamatorii din pleura au fost precedate de o "împingere" - înfrângerea altor organe. și în mai multe cazuri, numai prin pleurezia uscată au fost diagnosticate bolile care l-au provocat, deoarece acestea au trecut fără simptome distincte.

Pleurisia este împărțită în două grupe mari:

  • neinfecțioase, sau aseptice - modificările inflamatorii inițiale ale pleurei apar fără implicarea agenților patogeni.
  • infecțios.

Cele mai frecvente cauze ale pleureziei aseptice:

  • ingerarea secrețiilor de sânge în cavitatea pleurală (de exemplu, cu traumă sau în timpul intervenției chirurgicale - aceasta este așa-numita tractul pleural). Selecții pot fi hemotorax mici ca atare, nu exista - dar chiar și câțiva mililitri de sânge este suficient pentru a provoca iritații ale pleurei, și să înceapă un proces inflamator;
  • iritația foilor pleurale de enzime digestive ale pancreasului care pot intra în cavitatea pleurală cu dezvoltarea pancreatitei acute (pleurezia enzimatică);
  • împrăștierea pe plăcile pleurale ale celulelor tumorale (pleurezie carcinomatoasă).

Pleurezia mai puțin uscată poate apărea cu astfel de boli cum ar fi:

  • infarctul (necroza) pulmonar;
  • reumatismul și alte leziuni ale țesutului conjunctiv;
  • leucemie (leziuni maligne ale celulelor sanguine);
  • granulomatoza (inflamația autoimună a pereților vaselor de sânge);
  • hemoragie diateză (creșterea hemoragiei);
  • unele afecțiuni ale rinichilor și ficatului (adesea autoimune).

În unele cazuri, cauzele pleureziei nu sunt stabilite - este numită idiopatică.

Când varianta aseptic, agentul infecțios poate alătura ulterior - foi pleurale compromisa act respirator perturbat de tesut pierde oxigen, se agravează slăbirea corpului, prin care activat și infecția.

Majoritatea pleurezelor infecțioase este cauzată de:

  • pneumococ;
  • stafilococi;
  • grame negative gram-negative;
  • mai rar - bastoane Koch (mycobacterium tuberculosis), care provoacă în principal pleurezia exudativă (inflamația foilor pleurale cu formarea de lichid în cavitatea pleurală);
  • în unele cazuri - ciuperci patogene care cauzează blastomicoză, coccidoidoză și alte boli fungice.

Infecția este capabilă să pătrundă în cavitatea pleurală în mai multe moduri:

  • hematogenă - cu un curent de sânge;
  • lymphogenous - cu un curent de limf;
  • contact - direct din organele afectate de infecție (inclusiv de la ganglionii limfatici bazali - cel mai adesea apare în cazurile de leziuni tuberculoase);
  • direct - în timpul manipulărilor medicale (intervenții chirurgicale, toracoscopie, puncție pleurală, dacă s-au încălcat regulile septice și antiseptice) și leziunile traumatice.

De multe ori, pentru a aparut pleurezie infectioase, un hit in foile de infectie pleuro nu este suficient - nevoie de sensibilizare (hipersensibilitate) țesuturi specifice. Rolul său este confirmată de faptul că unii pacienți pleurezie infecțioasă nu a fost observat chiar și cu invazie masivă de agent infecțios (de exemplu, răni în piept cu foi extinse pleurale de poluare), iar la celălalt a luat naștere în contact cu o cantitate mică de microorganisme pe pleură. În acest caz, separați forma acestei boli - pleurezie alergică infecțioasă.

Mecanismele pentru dezvoltarea pleurezei aseptice nu sunt pe deplin înțelese până la sfârșit. Practic, apare ca reacție pleurală la diferiți factori non-infecțioși.

Este descrisă o formă separată de leziuni ale foilor pleurale, care se observă în prezența focarelor infecțioase în organism, dar este neinfecțioasă. Acest așa-zis simpatic (sau simpatic) pleurisia - ele apar deoarece pleura nu este afectată de agentul infecțios în sine (este localizat nu în cavitatea pleurală, ci de la distanță), ci și în produsele toxice ale activității sale vitale.

Pleurezia uscată poate fi transformată în exudativ - cu formarea de lichid în cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă dacă drenajul limfatic este dificil. Cel mai adesea, o astfel de întoarcere a bolii se întâmplă în bolile canceroase - celulele tumorale blochează ieșirea din fluxul limfatic în piept (aducând vasele de sânge), limfaticul se scurge în cavitatea pleurală.

Dezvoltarea pleurei exudative din partea uscată este inhibată dacă capacitatea de aspirație a pleurei este bine dezvoltată și efuziunea nu se acumulează în cavitatea pleurală. Acesta este un fel de graniță între două tipuri de pleurezie, care este dificil de identificat pe baza datelor clinice - pur și simplu nu sunt respectate.

observate rareori situație diametral opusă clinic: foi pleurale leziunii uscate se pot dezvolta după proces exudativă atunci când este activat pleura capacitate de aspirație și foi pleurale pe suprafața exudatului care sunt absorbite în mod activ pleura, strat gros cade fibrină. Astfel, în cavitatea pleurală se formează spikes: fibrina precipitată din exudat se îngroașă, apar așa-numitele ancorări. Acest lucru explică fenomenul paradoxal, atunci când, după o pleurezie destul de inofensivă apare insuficiență respiratorie severă - prevenirea adeziuni ușor de cracare în jos pe deplin. Uneori, procesul adeziv este atât de pronunțat încât apare o supraaglomerare parțială sau completă a cavității pleurale.

Simptomele pleureziei

Cele mai frecvente simptome pentru pleurezie sunt:

  • durere în piept;
  • respirație rapidă superficială;
  • mai puțin frecvent - tuse;
  • semne de încălcare a ventilației (ventilației) plămânilor;
  • deteriorarea stării generale;
  • rareori - febră;
  • umflarea venelor cervicale;
  • uneori - umflarea pielii în părțile inferioare ale sânului poate fi umflată, ori - mai groasă decât pe jumătatea sănătoasă a pieptului.

Pleura parietală (frunza care liniile peretelui toracic din interior) este caracterizată de un număr mare de receptori nervoși. În timpul excursiei pieptului (mișcări asociate cu actul de respirație), pleura frunze se freacă unul împotriva celuilalt, ceea ce duce la apariția unor senzații dureroase destul de ascuțite.

Depunerile mai fibrinoase de pe pleura, cu atat mai mult frecventa si durere. Senzațiile neplăcute cresc cu o înclinare în partea sănătoasă - pleura afectată se întinde, receptorii nervului sunt iritați. Pentru a ușura durerea, pacientul poate să stea pe partea inflamată, limitând astfel mișcările.

Din cauza sindromului dureros, respirația devine mai superficială. Pacientul începe să respire mai des pentru a compensa lipsa de oxigen.

Tusea apare reflexiv, datorită iritației pleurei. dar Pacientul încearcă să restrângă mișcările de tuse, deoarece crește durerea în piept.

Restricția mișcărilor respiratorii ale pieptului duce la o deteriorare a ventilației plămânilor - acestea nu dau dioxid de carbon și sunt saturate cu oxigen slab. În consecință, la etapele ulterioare ale dezvoltării pleureziei pot să apară semne de hipoxie - cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Hipoxia la pleurezie este moderată și poate duce la consecințe critice numai dacă pleurezia neglijată cronică netratată.

Înrăutățirea stării generale (slăbiciune, scăderea performanței, letargie) se produce din cauza foame de oxigen, care se datorează deteriorării funcției pulmonare datorate durerii si adeziunile in cavitatea pleurala.

În funcție de cât de pronunțate sunt simptomele pleureziei:

  • ascuțit - se remarcă vârful simptomelor;
  • subacută - cu manifestări moderate de simptome;
  • cronic Este un proces lent care poate dura săptămâni și nu cauzează senzații subiective speciale, dar trebuie să fie rezistent la tratament.

Pleurezia uscată nu este atât de des totală - afectează în mare parte o parte a pleurei: apicală, parietală, diafragmatică sau interlobară. Dacă segmentele apicale sunt afectate, durerea poate fi observată atunci când trapezul și mușchii pectorali sunt simțiți. Cu leziuni extinse ale pleurei din pieptul pacientului, se aude zgomot din lateral, asemănător scârțâie de zăpadă sau produse noi de piele (simptomul lui Shchukarev). Acest efect clinic este observat la pacienții cu fizic astenic.

Dacă pacientul nu caută ajutor, cu pleurezie cronică prelungită și constantă, există o epuizare treptată a corpului. Jumătatea pieptului de pe partea leziunii scade în dimensiune, spațiile intercostale devin mai înguste. Datorită insuficienței respiratorii cronice, activitatea tuturor organelor și sistemelor se agravează. In cazuri severe extrem dezvolta asa-numita ciroza plevrogenny ușoară - proliferarea ireversibilă a țesutului conjunctiv în plămân, apariția care a provocat un proces inflamator cronic în pleură, și care, la rândul său, afectează în mod critic funcția respiratorie a plămânilor.

Diagnosticul pleureziei uscate

Diagnosticul pleureziei uscate în majoritatea cazurilor se bazează pe manifestări clinice. Alerta trebuie să cauzeze dureri severe și agravarea excursiilor plămânilor pe fundalul unei stări generale mai mult sau mai puțin satisfăcătoare.

Metodele de diagnosticare suplimentare oferă informații destul de puține și sunt folosite în cazuri îndoielnice pentru a exclude alte boli - în special, patologii cu durere severă în piept. Examinarea cu raze X, care este una dintre cele mai populare în pulmonologie, nu este informativă în pleurisme: chiar și cu o clinică pronunțată, o imagine cu raze X poate fi ca o persoană sănătoasă. Unele informativități sunt prezente, dacă sunt exprimate, se formează adăposturi considerabil condensate (vârfuri) - ele se manifestă în principal în partea inferioară a imaginii radiografice când sunt umplute cu buzunare cu diafragmă. Cu o locație diferită, spikele sunt greu de identificat.

Din partea sângelui, pot apărea semne tipice caracteristice procesului inflamator de localizare absolut diferită:

  • o ușoară creștere a numărului de leucocite;
  • ESR crescut (ESR).

Diagnosticul distinctiv trebuie efectuat între inflamația pleurei în părțile inferioare și leziunea patologică a spațiului subdiafragmatic. În al doilea caz, sunt posibile următoarele caracteristici:

  • durerea este dată gatului sau peretelui abdominal anterior;
  • tensiunea peretelui abdominal anterior se dezvoltă;
  • într-o serie de cazuri apare o durere de hiccough.

Cu pleurezie, astfel de efecte nu sunt observate.

Când leziunile din părțile inferioare ale pleurei pleurale pot fi confundate cu bolile cavității abdominale.

Absența altor simptome din cavitatea abdominală și chirurgii vigilență constantă în ceea ce privește condițiile de abdomen acut poate duce la laparotomie nejustificate (deschiderea cavității abdominale, care se face adesea în scopuri de diagnosticare in diagnostic complicate).

Confuzia în diagnosticare poate provoca pleurezia prelungită. În mod normal, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Dacă durează o perioadă destul de lungă, nu răspunde la tratamentul nespecific, perioadele de remisie se alternează cu recăderi - se presupune o leziune tuberculoasă.

De asemenea, trebuie făcut un diagnostic distinctiv dacă pacientul constată o scădere bruscă a durerii în piept și relieful asociat cu afecțiunea - dar ei nu pot veni de la ceea ce a fost facut pleurezie tratament competent, iar la trecerea de la formele exudative uscate atunci când lichidul lubrifiază foi pleurale și elimină frecarea dureroase ele. Disconfort toracic nu trece - acesta dobândește alte caracteristici: în loc de durere ascuțită ascuțită, uneori insuportabile pacientul începe să se simtă un fel de senzație de greutate în piept, și se revarsă.

Dacă pleurezia rămâne uscată datorită capacității crescute de absorbție a pleurei, diureza poate fi crescută (ieșirea zilnică a urinei). În În acest caz, diagnosticarea diferențială cu afecțiuni renale urmează:

  • analiza urinei;
  • testul de sânge - în plus față de leucocitoză și o creștere a ESR, va exista o creștere a numărului anumitor celule sanguine - neutrofile, monocite și eozinofile;
  • metode instrumentale de studiere a rinichilor (ultrasunete și altele).

În cazul în scopuri de diagnosticare puncție pleurală a fost realizată, dar nu a primit nici o efuziune, puteți efectua spălarea cavitatea pleurală, un lichid obținut după spălare, însămânțate pe medii de cultură - astfel, având în vedere posibilitatea de a specifica:

  • este pleurezie infecțioasă sau aseptică;
  • Natura infectantă a pleureziei prin însămânțare este determinată de agentul infectant, este importantă pentru alegerea antibioticelor.
  • de asemenea spălați trimiteți pe analiza citologică - la o leziune tumorală a pleurei în el găsiți cuști și eritrocite tumorale.

În caz de îndoială, toracoscopia este utilizată pentru a confirma diagnosticul pleurisiei uscate. fișe de inspecție pleurale, în timp ce se realizează plevrobiopsiyu (strangulează foi pleurale fragment în locuri diferite), urmat de studiul citologic biopsie sub microscop.

Diagnosticul pleureziei uscate de origine tuberculoasă se prezintă cu o combinație de astfel de date:

  • vârsta relativ tânără a pacienților;
  • contactele cu pacienții cu tuberculoză;
  • durere în piept;
  • o tuse non-intensivă;
  • creșterea temperaturii moderată;
  • prelungit cu formarea aderențelor în cavitatea pleurală;
  • teste de tuberculină pozitive;
  • modificări patologice în plămâni și ganglioni limfatici radicali, caracteristice procesului de tuberculoză.

Tratamentul pleureziei uscate

Indiferent de originea pleureziei, pacienții trebuie să respecte prescripțiile medicale, cum ar fi:

  • regim de pat sau de pat de pat;
  • nutriție echilibrată (este deosebit de important să se consume suficientă proteină, dar utilizarea carbohidraților, a sărurilor și a fluidului trebuie limitată);
  • medicamente antiinflamatorii (în perioada acută - intramusculară și intravenoasă, cu efecte reziduale - tablete);
  • agenți de desensibilizare;
  • la sindromul dureros exprimat - anestezice;
  • pentru a crește rezistența organismului - plasmă hiperimună, poliglobulină și analogii acestora.

Tratamentul pentru pleurezia secundară trebuie în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor modificărilor inflamatorii în pleura - aceasta:

  • citostatice pentru boli oncologice;
  • medicamente anti-tuberculoză pentru tuberculoză;
  • antibiotice pentru pneumonie, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor;

După ce ați convenit cu un medic, puteți aplica metode vechi, dar destul de eficiente de medicină tradițională:

  • compresie de încălzire;
  • bandajarea strânsă a secțiunilor inferioare ale toracelui;
  • aplicarea de benzi de iod la pielea toracelui

În cazurile complicate sau neglijate, cu un proces inflamator pronunțat, precum și încălcări ale echilibrului proteic și apă-sare, se aplică:

  • preparate hormonale;
  • preparate proteice;
  • soluții de electroliți.

Introducerea medicamentelor antibacteriene în cavitatea pleurală este teoretic posibilă, dar ca o metodă cu pleurezie uscată nu a fost lipită.

profilaxie

Prevenirea apariției pleurezie este, în primul rând, prevenirea și tratamentul bolilor și condițiilor care provoacă apariția lor - în special, cele care pot duce la schimbări inflamatorii în pleura:

  • tratamentul în timp util al tuberculozei, pneumoniei și a altor boli, tactici medicale competente în oncolonologie;
  • respectarea normelor aseptice și antiseptice în timpul operațiilor de puncție pleurală, toracoscopie și chirurgie toracică;
  • calitatea sanatatii in caz de leziuni ale pieptului.

Pentru a preveni formarea aderențelor în cavitatea pleurală, se recomandă:

  • un complex de gimnastică respiratorie sub supravegherea unui medic;
  • masaj - clasic sau vibrator;
  • Metode fizioterapeutice de tratament (în primul rând - expunerea la ultrasunete).

Aceste măsuri se efectuează după reducerea manifestărilor acute.

Prognoze pentru pleurezie

Prognosticul pentru pleurezie uscată (fibrină) pentru viață și sănătate este, în general, favorabil. Modificări ireversibile în pleura care agravează respirația apar în cazul pleurisiei neglijate sau tratate necorespunzător.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medical, chirurg, consultant medic

1.964 vizionări în total, 5 vizualizări azi

Cauze de pleurezie uscată, simptomatologie și terapii

Pleurisia uscată este o patologie care este însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator în membrana serică a plămânului. O consecință a acestei stări patologice este formarea fibrozei pulmonare pe suprafața pleurală. Cauza dezvoltării unei astfel de boli poate fi diverse alte patologii, astfel încât, în majoritatea cazurilor, pleurisia uscată a plămânilor este o complicație. Cursul bolii este însoțit de apariția unei simptomatologii pronunțate, iar tratamentul se efectuează cu ajutorul diferitelor medicamente.

Cauzele patologiei

O astfel de afecțiune ca pleurezia uscată este considerată o complicație a diferitelor procese patologice care apar în plămâni sau în alte organe situate în apropierea cavității pleurale. În plus, această patologie poate fi unul din semnele patologiilor generale care apar în corpul uman. Pleurezia infecțioasă este împărțită în mai multe specii, ținând seama de tipul de agent patogen care a provocat dezvoltarea acestora.

Mai des, pleurezia seroasă și seroasă - fibrină începe să se dezvolte datorită diferitelor patologii infecțioase inflamatorii care progresează în corpul uman. Cauzele frecvente ale acestei boli sunt tuberculoza, pneumonia și un focar focal limitat de supurație pulmonară.

În unele cazuri, patologia devine o complicație a reumatismului, care se află în stadiul activ, și alte condiții patologice ale țesutului conjunctiv. Etapa finală a insuficienței renale de natură cronică este uremia, care provoacă inflamarea membranei pulmonare. Principala cauză a pleureziei uremice este iritarea plăcilor de pleură cu substanțe azotate, care se eliberează atunci când rinichii sunt rupți prin membrane seroase.

simptomatologia

Simptomele pleureziei uscate pot fi completate cu semne ale patologiei principale a plămânilor. Cu o astfel de boală, pacientul se simte destul de satisfăcător, deoarece simptomele nu afectează atât de mult corpul. Temperatura pacientului poate fi normală sau ușor ridicată și aceasta depinde de stadiul de activitate a procesului patologic principal din țesuturile pulmonare. În cazul apariției inflamației frunzelor pleurale, se pot manifesta următoarele manifestări ale bolii:

  • transpirație crescută, mai ales noaptea;
  • există senzații dureroase;
  • se simte slăbiciunea generală a organismului;
  • excruciates un frig.

Când uscați pleurezia, o persoană este deranjată de senzațiile dureroase care apar în spatele sternului în timpul procesului de respirație. Astfel de dureri sunt acute și intensificate cu orice schimbare de poziție, precum și cu inspirație și tuse. În plus, un semn caracteristic al pleureziei uscate devine respirație rapidă. Uneori, un pacient se află pe partea afectată, ceea ce îi aduce o ușurare considerabilă. În această poziție, este posibil să se reducă sindromul de durere, deoarece mișcările respiratorii ale pieptului sunt limitate.

Pacientul are plângeri de stare generală de rău și slăbiciune constantă. Respirația devine superficială și devine mai frecventă și se poate observa o întârziere de jumătate din torace când respiră aerul.

Principalul simptom al pleurisiei uscate este apariția zgomotului de frecare al pleurei, similar cu scârțâitul zăpezii sub picioare. În timpul examinării apare un zgomot specific atât la inspirație, cât și la expirație. În plus, puteți simți pleura din palma mâinii. Progresia ulterioară a patologiei plămânilor depinde de boala de bază, a cărei complicație a fost. Practica medicală arată că la mulți pacienți simptomele caracteristice ale bolii dispar după 2-3 săptămâni.

În cazul în care baza pleureziei uscate este etiologia tuberculoasă, boala poate dura mai mult timp.

Diagnosticul pleureziei uscate

Dacă suspectați o evoluție a pleurei uscate, ar trebui să vizitați un specialist cât mai curând posibil. Poate fi necesar să se consulte medicii, cum ar fi medicul fistiatric, reumatolog, pulmonolog, specialistul în boli infecțioase și gastroenterologul. Pentru a confirma diagnosticul, vor fi necesare date clinice și auscultative. În plus, sunt prescrise o ultrasunete a cavității pleurale și a unui raze X.

Manifestările caracteristice ale pleurei uscate sunt respirația complicată pe partea afectată și zgomotele de fricțiune pleurală extinse sau localizate care apar atunci când se freacă între plăcile pleurale. Uneori acest zgomot este destul de problematic și, uneori, devine foarte pronunțat. În timpul palpării, crește durerea musculară și rigiditatea.

La efectuarea ultrasunetelor, este posibilă excluderea prezenței exudatului în cavitatea pleurală. Diagnosticul bolii implică efectuarea unei perforări atunci când lichidul este îndepărtat pentru studiu ulterior. Datorită cercetărilor bacteriologice și citologice, este posibil să se determine etiologia unei astfel de boli.

La efectuarea unui test de sânge, a crescut fibrina, ESR, o creștere a indicilor de acizi sialici, seromucoizi și leucocitoză neutrofilă. O metodă modernă pentru identificarea proceselor patologice în cavitatea pleurală este reprezentată de tomografie computerizată spirală și imagistică prin rezonanță magnetică.

Caracteristici ale tratamentului patologiei

Pentru a elimina pleurezia uscată, este prescris un tratament complex, care include un efect activ asupra afecțiunii subiacente. Pacientului i se arată aderența la patul de pat și patul de pat, iar tratamentul se efectuează folosind medicamente antibacteriene și medicamente antiinflamatoare.

În cazul în care un pacient suferă de o tuse uscată care cauzează o creștere a durerii în piept, se prescriu medicamente antitusive. Pentru a reduce procesul inflamator care afectează țesutul conjunctiv în patologiile autoimune, hormonii steroidieni sunt selectați. O astfel de boală poate fi tratată cu Metipred, Prednisolone, Dexamethasone și Hydrocortisone.

Pentru a reduce durerea severă, se recomandă administrarea intramusculară a medicamentelor cu efect analgezic. În plus, tratamentul pleureziei uscate se efectuează în mod activ utilizând următoarele metode tradiționale:

  • depunerea stivei de iod pe piele în zona de deteriorare;
  • stabilirea de cutii medicale;
  • utilizarea compreselor cu efect de încălzire.

Pentru a trata patologia la domiciliu este permisă în cazul în care nu există focalizare asupra inflamației în țesutul pulmonar. Terapia cu medicamente include utilizarea metodei de imobilizare a jumătății afectate a toracelui și se realizează cu ajutorul bandajării strânse.

Atunci când se tratează pleurezia uscată, pacientul trebuie să bea cât mai mult lichid posibil, să mănânce alimente cu un conținut suficient de nutrienți și să ia complexe de vitamine. Când se elimină simptomele neplăcute și se ușurează starea pacientului, tratamentul poate fi suplimentat cu gimnastică respiratorie și proceduri de fizioterapie.

La diagnosticarea pleurei necomplicate uscate, tratamentul durează de obicei până la câteva săptămâni. În cazul în care procesul patologic este de origine tuberculoasă, este posibil un curs recurent continuu cu trecerea la pleurezia exudativă.

Profilaxia bolii

Cu o astfel de boală, prognosticul este destul de favorabil și este determinat de evoluția patologiei de bază. Măsurile preventive împotriva leziunilor pleurale includ prevenirea și terapia eficientă a patologiilor complicate de pleurezie.

Este important cât mai curând posibil să solicitați ajutor de la un medic atunci când primele semne de inflamație a sistemului respirator, care permite cât mai curând posibil diagnosticarea unor astfel de boli periculoase precum pneumonia și abcesul pulmonar.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare pentru detectarea unei astfel de patologii este imaginile cu raze X ale plămânilor. O metodă eficientă de diagnosticare precoce a tuberculozei este fluorografia, care se recomandă a fi efectuată anual.

Dacă apar primele semne ale pleurismei uscate, este necesar să apară la un specialist. În absența tratamentului eficace, patologia va continua să se dezvolte și consecința acesteia poate fi dezvoltarea tuberculozei.

Pleurisia uscată așa cum este tratată

Pleurisia este o boală inflamatorie a foilor pulmonare și parietale ale serozei, care înconjoară plămânul și se numește pleura.

Există două tipuri de pleurezie:

  • pleurisia exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurei
  • pleurisia uscată - are loc cu formarea de proteine ​​fibrinice pe suprafața foilor pleurale.

Cauzele pleureziei

Cel mai adesea dezvoltarea pleureziei este precedată de o boală infecțioasă a sistemului respirator, dar uneori patologia poate apărea ca o boală independentă. În funcție de cauzele care au provocat inflamații, este comună divizarea pleureziei într-o patologie infecțioasă și neinfecțioasă.

Cauzele pleurezii infecțioase sunt:

  • bacterii microflorale (stafilococi, pneumococi, streptococi);
  • Infecții fungice (fungi din genul Candida, blastomicoză și altele);
  • viruși;
  • infecție parazitară;
  • tuberculoza (la 20% dintre pacienți, pleurezia este diagnosticată cu tuberculoză);
  • operațiile chirurgicale transferate pe organele toracelui;
  • sifilis, bruceloză, tifoid.

Cauzele pleurezelor non-infecțioase sunt:

  • cancer la sân la femei;
  • Neoplasme maligne în organele toracice cu formarea de metastaze în pleura;
  • infarct miocardic sau pulmonar;
  • boli de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, vasculită, artrită reumatoidă).

Mecanismul dezvoltării bolii are o anumită specificitate. Infecțiosii agenți patogeni acționează direct asupra cavității pleurale, încercând să o pătrundă prin orice mijloace. In leziuni, cum ar fi abcese pulmonare, tuberculoza, pneumonia, penetrarea bronșiectazii organismelor patogene în cavitatea pleurală este posibilă cu sânge și limfă. Atunci când operațiile chirurgicale pe organele pieptului, rănile și leziunile primite, intrarea florii bacteriene în cavitatea pleurală are loc într-un mod direct.

Pleurezia poate dezvolta împotriva creșterea permeabilității vasculare a sângelui în boli sistemice, reducerea imunității, prezența tumorilor canceroase, bolilor pancreatice si alte patologii.

O cantitate mică de lichid pleural poate fi absorbit de pleura însăși, ceea ce duce la formarea unui strat de fibrină pe suprafața sa. Astfel, pleurezia fibroasă sau uscată se dezvoltă. În cazul în care formarea de lichid în cavitatea pleurală are loc mai repede decât fluxul de pleoapă, se dezvoltă pleurezia exudativă (cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală).

Pleurezia exudativă: simptome

Intensitatea simptomelor clinice ale pleurismei exudative depinde de gradul de neglijare a procesului patologic, de etiologia dezvoltării bolii, de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală și de natura exsudatului. Principalele plângeri ale pacientului cu această formă de boală sunt:

  • durere in piept,
  • apariția dispneei,
  • tuse
  • letargie,
  • creșterea temperaturii,
  • transpirație intensă.

Durerea din piept este principalul simptom al pleureziei. În funcție de gradul de leziuni ale cavității pleurale, durerea poate fi acută sau moderată. Când fluidul se acumulează în cavitatea pleurală, intensitatea durerii la pacient scade, dar dispneea crește.

Dispneea cu pleurezie este amestecată. Intensitatea sa depinde în mod direct de cantitatea de fluid acumulată în cavitate, de gradul de acumulare, de gradul de întrerupere a ventilației fiziologice a plămânului și de deplasarea organelor mediastinale.

Tusea se observă în stadiul inițial al pleureziei. La inceput este uscat si fara separare a flegmului, iar odata ce boala progreseaza, devine umeda si productiva. Starea generală a pacientului este moderată. Pacientul are o poziție forțată a corpului pentru a reduce durerea în piept - așezat fără să se odihnească pe mâini.

Datorită întreruperii funcționării normale a plămânului, pacientul modifică culoarea membranelor vizibile și a pielii - acestea devin cianotice. Dacă lichidul se acumulează simultan în cavitatea pleurală și mediastinul, atunci pacientul are o umflare marcată a gâtului și a feței, precum și o schimbare a vocii.

La examinarea pieptului, medicul constată respirația frecventă și superficială a unui pacient mixt. Din punct de vedere vizual, toracele este asimetrică - partea afectată este lărgită și rămasă în urma actului de respirație.

În timpul palpării pieptului, pacientul se plânge de durere. Partea afectată este tensionată.

Clasificarea pleureziei exudative

  • Pe o etiologie distinge - infecțioase și nu infecțioase;
  • Prin natura lichidului acumulat în cavitate - seroasă, purulento-seroasă, purulentă, hemoragică;
  • Adrift - acută, subacută și cronică.

Diagnosticul pleureziei exudative

Atunci când o cantitate mare de lichid din cavitatea pleurală se acumulează deasupra plămânilor, se determină zone de diagnostic, conform cărora este posibil să se determine modificările rezultatelor asculării și atingerii organului afectat.

În timpul auscultării (ascultarea) plămânilor în stadiul inițial al dezvoltării pleureziei, se detectează un plasture cu respirație slăbit, iar zgomotul de frecare al pleurei se aude clar.

De regulă, diagnosticul pleureziei constă într-un test clinic de sânge, o analiză a fluidului pleural și radiografia pulmonară.

Pleurisia uscată

Pleurisia uscată se dezvoltă adesea pe fondul tuberculozei, al pneumoniei, din cauza infarctului plămânului hemoragic sau după o încălcare a regimului alimentar (scorbut, cașexie).

Pleurezia uscată se caracterizează printr-un debut ascuțit. Pacientul are dureri în partea laterală și un sentiment de furnicătură. Cel mai adesea, toate senzațiile neplăcute sunt localizate în zona armpiturilor. Boala se caracterizează prin dureri severe, intensitatea cărora crește în timpul inspirației, strănutului, tusei sau atingerii părții afectate. Uneori, durerea poate radia pe umăr, subpot și abdomen. În paralel cu durerea, pacientul are o tuse uscată, dureroasă care nu aduce scutire și provoacă dureri severe. Un astfel de pacient tuse încearcă să suprime prin orice mijloace.

În stadiul inițial de dezvoltare a pleurei uscate, pacientul poate avea febră. Pe măsură ce boala progresează, termometrul merge până la 39 de grade. Această afecțiune a pacientului este însoțită de o transpirație profundă și o creștere a frecvenței cardiace. Pleurezia uscată foarte frecventă este dificil de diagnosticat la început, deoarece temperatura corpului nu depășește indicatorii subfibrili, iar tusea este nesemnificativă și nu provoacă durere.

După examinare, medicul poate observa că pacientul pare să economisească partea afectată: ia poziția forțată a corpului, limitează mobilitatea, respiră intermitent și superficial. Cu palparea pieptului, există o sensibilitate crescută a pielii pe partea leziunii și se aude clar un zgomot de frecare în timpul auscultării pleurei.

Prognosticul pentru pleurezia uscată este favorabil, dacă tratamentul este început în timp util și pacientul respectă toate instrucțiunile medicului. Recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. Dacă pacientul neglijează recomandările medicului, pleurajul uscat poate dura o lungă perioadă de timp cu dezvoltarea procesului de adeziune în cavitatea pleurală și alte complicații.

Foarte des pleurezia uscată este confundată cu nevralgia intercostală. Principala caracteristică distinctivă a pleurezia uscat de nevralgie intercostală este că, în primul caz, pacientul se observă creșterea durere atunci când te sprijini pe partea sănătoasă a corpului, iar în camera - pe partea afectată.

Complicațiile pleureziei

De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, cu toate acestea, în cazul în care pacienții sunt ignorați întâlniri medicale este posibilă:

  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
  • compactarea plăcilor de pleură,
  • educație shvart,
  • dezvoltarea pneumococrozei și insuficiența respiratorie ulterioară.

O complicație frecventă a pleurei exudative este supurarea fluidului în cavitatea pleurală.

Tratamentul pleureziei

Mai întâi de toate, tratamentul pleureziei este de a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii.

Dacă pleurezia sa dezvoltat pe fondul pneumoniei, atunci pacientul trebuie să prescrie antibiotice. Cu pleurezie împotriva reumatismului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul pleuretei, în paralel cu tuberculoza, pacientul este prezentat consultării cu un ftihiatru și luând antibiotice pentru a ucide tijele lui Koch.

Pentru ameliorarea sindromului de durere, pacientul este prescris analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a dizolva fluidul acumulat - fizioterapie și terapie fizică.

Cu pleuria exudativă, cu formarea unei cantități mari de efuzie, apare întrebarea de a efectua o puncție pleurală pentru a drena sau a drena exudatul din cavitate. Pentru o astfel de procedură, se recomandă pomparea a cel mult 1,5 litri de efuzie pentru a evita răspândirea bruscă a plămânului și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.

In complicate cu supurație pleurezie exsudație pacient lavaj pleural se efectuează cu o soluție antiseptică pentru introducerea de medicamente antibiotice sau hormonali direct in cavitatea.

Pentru a preveni repetarea specialiștilor pleurezie exudative efectua pleurodeza - introducerea în cavitatea de produse speciale pe bază de talc, care a preveni lipirea foi pleurale.

În tratamentul pleureziei uscate, pacientului i se acordă odihnă și odihnă la pat. Pentru a ameliora sindromul de durere, este indicat setarea tencuielilor de muștar, a comprimatelor de încălzire, a cutiilor, precum și a bandajării strânse a toracelui. Pentru a suprima centrul de tuse, pacientul este prescris medicamente care au un efect deprimant - codeină, dionină și altele asemenea. Cu pleurezie uscată, medicamente precum acid acetilsalicilic, nurofen, nemisil și altele sunt foarte eficiente. După ce faza acută a bolii subsizează, pacientului i se dă performanța gimnastică respiratorie pentru a preveni aderarea foilor pleurale.

În pleurezia purulentă cronică este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea părților pleurale și eliberarea plămânului din membrana pleurală.

Tratamentul folic al pleureziei

În stadiul inițial al dezvoltării bolii puteți încerca să recurgeți la tratamentul popular pentru pleurezie:

  • Se amestecă în părți egale frunze de salvie, rădăcină de althea, rădăcină de lemn dulce și fructe de anason. O lingură de o astfel de colecție se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se infuzeze timp de 5 ore. Soluția primită pentru a filtra și a lua un cald de 5 ori pe zi pe 1 lingura de masă.
  • Într-un recipient, se amestecă 30 de grame de ulei de camfor, 3 ml de ulei de lavandă și 3 ml de ulei de eucalipt. Amestecul rezultat este frecat în partea afectată a pieptului pentru noapte, după care este bine bandajat și încălzit.
  • O lingură de coacăz de câmp turnați un pahar de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă câteva ore. După aceea, scurgeți soluția și luați 1 lingură de 3 ori pe zi într-o formă caldă.
  • Cu pleurezie exudativă, un astfel de remediu este bun: amestecați 1 pahar de miere de lime, 1 pahar de suc de aloe, 1 cană de ulei de floarea-soarelui și 1 pahar de decoct de flori de var. Se recomandă să luați această remediu pentru 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

Este important să se înțeleagă că nu se poate trata pleurezia numai cu medicamentele folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și supurație a efuziunii. Rezultatul cu succes al terapiei depinde în mare măsură de tratamentul la timp al pacientului către medic. Metodele folclorice în tratamentul pleureziei sunt relevante, dar numai în combinație cu medicamentele.

Profilaxia pleureziei

Desigur, nu se poate anticipa modul în care organismul reacționează la acțiunea acestui sau acelui factor. Cu toate acestea, orice persoană poate să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:

  • În primul rând, nu trebuie să permitem complicații în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru a microflorei patogene nu a pătruns în mucoasa tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, răceli nu poate merge!
  • Dacă există o suspiciune de pneumonie, este mai bine să luați în timp util o radiografie a organelor toracice și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor sub formă de inflamație a pleurei.
  • Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
  • Efectuați exerciții de respirație. O pereche de respirații adânci după trezire va servi ca o profilaxie excelentă pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
  • Încercați să consolidați sistemul imunitar. În sezonul cald, faceți căldură, mai mult în aerul proaspăt.
  • Refuzați de fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate declanșa inflamarea pleurei.

Amintiți-vă: orice boală este mai bine pentru a preveni decât să tratezi!

Pleurisia uscată

Pleurezia uscată este o inflamație a serozei plămânului, cu formarea plăcii fibrinoase pe suprafața foilor pleurale.

Plămânii din exterior sunt acoperiți cu o membrană seroasă netedă subțire - frunza viscerală a pleurei. Pereții din piept, unde sunt localizați plămânii, sunt, de asemenea, căptușiți cu o frunză seroasă netedă a pleurei parietale. Între zidurile pieptului și plămânilor se formează o cavitate pleurală - un spațiu închis în formă de fantă, cu o cantitate mică de lichid în interiorul acesteia. Aceste câteva mililitri de lichid asigură în mod normal mișcări de alunecare a plămânilor în timpul respirației.

Cauzele pleureziei uscate

Pleurezia uscată este de obicei o complicație a proceselor dureroase în plămâni sau în alte organe situate în apropierea cavității pleurale sau servește ca simptom al bolilor comune (sistemice). Pleurezia infecțioasă este împărțită de tipul de agent patogen, aseptic (neinfecțios) - de natura bolii, de care sunt o manifestare.

Cel mai adesea cauze pleurita seroasă și fibrinoasă serous- devin infecțioase boli inflamatorii pulmonare: tuberculoza, pneumonia (parapneumonic, pleurezie metapnevmonichesky) vatra delimitat supurație pulmonare (abces).

Uneori pleurezia uscată se dezvoltă ca o complicație a fazei active a reumatismului sau a altor leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv (reumatism, lupus pleurez).

Uremia este stadiul final al insuficienței renale cronice, însoțită de inflamația plămânilor. Pleurezia uremică uscată apare ca urmare a iritației foilor pleurale cu zgură azotată, care sunt secretate prin membranele seroase cu insuficiență renală.

Patogeneza - mecanismul de dezvoltare a pleurei uscate

Penetrarea agenților patogeni microbieni în cavitatea pleurală cu pleurezie infecțioasă are loc direct din focarele inflamației, localizate sub piele a plămânului.

Modificările dureroase în pleura sunt reprezentate de edemul inflamator al plăcilor pleurale și acumularea de celule albe din sânge - leucocite. În interiorul cavității pleurei apare o cantitate mică de lichid inflamator - efuziune sau exudat.

Pe măsură ce boala progresează, o mică cantitate de efuzie seroasă se rezolvă. Dacă exudatul inflamator este bogat în proteine, atunci pe plăcile pleurale se plachează placa fibrină. În viitor, aceste suprapuneri fibrinoase germinează cu elemente de țesut conjunctiv. Ca urmare, se formează învelișuri fibroase pe placa pleurală, iar foile se dezvoltă împreună. Ca rezultat, cavitatea pleurală este complet sau parțial supraaglomerată. Un astfel de rezultat al inflamației pleureii se numește pleurezie adezivă.

Manifestări clinice ale pleurismei uscate

Semnele de pleurezie completează simptomele bolii pulmonare (tuberculoză, pneumonie, abces) sau devin conducătoare în clinica bolii. Starea generală a pacientului cu pleurezie uscată este nesemnificativă. Temperatura corpului poate fi normală, subfibrilă sau ridicată, în funcție de activitatea principală a procesului inflamator din țesutul pulmonar. Frunzele, transpirațiile nocturne, slăbiciunea generală pronunțată însoțesc inflamația pleurei.

Pacientul este preocupat de durerea acută în piept în timp ce respiră. Această durere este exacerbată de tuse, inspirație profundă și, de asemenea, înclinarea corpului către o parte sănătoasă. Respirația pacientului devine rapidă, superficială. Uneori pacientul trebuie să ia o poziție orizontală pe partea inflamată. Această poză ușurează durerea prin limitarea mișcărilor respiratorii ale pieptului.

Mobilitatea jumătății pacientului a toracelui în timpul respirației este semnificativ redusă. În absența inflamației masive a țesutului pulmonar, sunetul percuției asupra zonei afectate nu se modifică. Datorită răsturnării pacientului de partea pacientului, respirația poate fi slăbită când ascultați. De asemenea, peste focalizarea inflamației, există un zgomot de frecare pleural care seamănă cu scârțâitul zăpezii sau cu pielea nouă în timbră.

Simptome ale pleurisiei uscate diafragmatice

Cu inflamația fibrină a pleurei care liniilează diafragma, se dezvoltă pleurezia diafragmatică uscată. În acest caz, zgomotul de frecare a pliurilor inflamate ale pleurei nu poate fi auzit. Durerea poate apărea pe nervul diafragmatic în gât, de-a lungul nervilor intercostali - în abdomen. Uneori, cu pleurezie diafragmatică uscată, se determină tensiunea presei abdominale, simulând o boală acută a organelor abdominale. Poate fi dureros hiccough, durere în caz de înghițire.

Pacienții cu diafragmatică pleurezie uscată predomină tipul de respirație toracică cu piept si dureri au crescut în partea de jos a acesteia cu o respiratie adanca. Când este presat între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian, în primele spații intercostale lângă sternului, în locul de atașare a diafragmei coastelor, pe procesul spinos al primei vertebre cervicale sunt identificate puncte de durere.

Metode suplimentare de anchetă

Examinarea cu raze X prezintă simptome ale afecțiunilor funcției diafragmei: înălțime domoasă înaltă, limitarea mobilității sale pe partea afectată. În absența unei inflamații pronunțate în țesutul pulmonar, modificările testului general de sânge sunt minime.

Cum să tratați pleurezia uscată

Tratamentul pentru pleurezie trebuie să fie cuprinzător și implică un efect activ asupra bolii subiacente. Pacientul trebuie să respecte patul de pat sau patul de pat. Tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatorii și antibiotice. Antitusivele sunt folosite pentru tuse uscată, care întărește durerea toracică.
Pentru a reduce inflamația în boli autoimune ale țesutului conjunctiv sunt folosite hormonii steroidieni (metipred, dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon).

Durerea severă este, de asemenea, redusă prin injectarea intramusculară de medicamente pentru durere. Metode tradiționale de tratare conservate: comprese de încălzire, borcane medicale, aplicarea de plasă de iod pe piele. În absența unei focare masive a inflamației în țesutul pulmonar, tratamentul pacientului cu pleurezie uscată la domiciliu este permis. Tratamentul simptomatic constă în imobilizarea (imobilizarea) unei jumătăți bolnave a toracelui prin bandajare strânsă.

Pacienții au nevoie de nutriție bogată în vitamine și proteine ​​de înaltă calitate
În timpul perioadei de recuperare, tratamentul este suplimentat cu proceduri fizioterapeutice, gimnastică respiratorie terapeutică.

Tratamentul pleureziei uscate necomplicate durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Cursurile recurente pe termen lung, precum și tranziția la pleurezia exudativă pot fi observate în natura tuberculoasă a procesului.

Prognoza și profilaxia pleureziei

Prognosticul bolii cu pleurezie uscată este, în general, favorabil și depinde de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea inflamației pleurei constă în prevenirea și tratamentul eficient al bolilor complicate de pleurezie.

Pentru diagnosticarea precoce a pneumoniei și a abceselor pulmonare, este necesară accesarea în timp util a asistenței medicale atunci când apar primele simptome ale inflamației căilor respiratorii. O metodă simplă și accesibilă pentru diagnosticarea acestor boli este utilizarea de raze X ale plămânilor. Pacienții nu trebuie să renunțe la radiografia diagnosticată, numită de medic pentru a evita complicațiile grave.

Fluorografia anuală preventivă este o metodă eficientă și accesibilă pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei.