Ce să faci cu gangrena picioarelor umede

Tipul umed de gangrena este o afecțiune patologică a țesuturilor moi ale membrelor inferioare atunci când apare un proces infecțios de putrezire a piciorului cu semne de necroză. Suprafața plăgii este în mod constant importantă și secretă exudatul purulent. O trăsătură distinctivă a acestui tip de cangrena este că dezintegrarea putredă țesuturilor și a fibrelor musculare trece mereu rapid, iar prezența unui mediu favorabil pentru flora bacteriană, accelerează numai procesul. Cel mai adesea gangrena umeda se dezvolta la pacientii care, din cauza anumitor circumstanțe, sau prezența unor boli cronice concomitente suferă încălcări ale circulației locale și a leziunilor vasculare traumatice la nivelul extremităților. Blocajul lor se termină cu blocarea alimentației întregului departament de picior, cu necroză suplimentară a celulelor și începutul fazei de necroză. Starea pacienților este întotdeauna severă, iar stabilizarea acestuia în majoritatea cazurilor necesită o operație chirurgicală de urgență.

Simptomele de gangrena umedă a extremităților inferioare

Aproape întotdeauna boala își începe dezvoltarea de la nivelul membrelor, care înainte au fost lezate mecanic sau altfel afectate negativ. Simptomele de gangrena umedă sunt după cum urmează.

Creșterea umflăturii

În locul daunelor viitoare, există o supărare excesivă. În timpul palpării, se prelevează o cantitate mare de lichid, care se acumulează în stratul subcutanat. Acestea sunt primele simptome ale unei afecțiuni care nu sunt încă însoțite de un sindrom de durere puternică sau de alte manifestări.

Picioarele goale

Boala dureroasă devine rece și aspectul ei este umplut cu o nuanță de viață palidă. Într-o cameră cu o temperatură a aerului cald, pe epiteliul alb al membrelor apare un model de marmură, care repetă contururile vaselor mici de sânge situate sub țesutul subcutanat.

Absența semnelor de circulație a sângelui

Atunci când încercați să înregistrați pulsația în vasele principale, este imposibil să găsiți un puls, ceea ce indică lipsa unei alimentări normale de sânge a piciorului. O afecțiune similară se dezvoltă numai dacă a existat o tromboză a vaselor de sânge, iar sângele fizic nu poate ajunge la structura țesuturilor moi ale membrelor.

Schimbarea culorii pielii

Umbra palidă a epiteliului cu modelul de marmură se modifică prin formarea de pete cu diametrul de 2 până la 5 cm, având o culoare violetă închisă. Mai târziu, în locul lor, apar baloane apoase, în interiorul cărora există un exudat purulent. De asemenea, este posibil să umpleți lichidul sacru cu un amestec de sânge și limf.

Descompunerea cadaverică

Aspectul picioarelor se aseamănă cu procesul de dezintegrare a țesutului cadaveric, ca în fiecare zi și la formă fulgere cangrenei, cu fiecare oră care trece, suprafața epitelială a membrelor devine mai întunecată. Unele părți ale pielii devin albăstrui și chiar verzui, în funcție de tipul microflorei bacteriene prezente în corpul pacientului. Pe măsură ce boala progresează, semnele necrozei țesuturilor moi cresc doar în manifestarea ei.

Descărcarea de miros pufos și neplăcut

În procesul de putrefacție a cărnii, pe suprafața membrelor se găsește o descărcare a conținutului purulente, care se caracterizează printr-un miros putrezitor mirositor. O astfel de simptomatologie sugerează că în picior se concentrează un număr extrem de mic de microbi care, în timpul activității lor vitale, secretă exudatul purulent.

Temperatură ridicată

Din primele zile de dezvoltare a temperaturii umede a corpului gangrenei se ridică la 39 grade Celsius și peste. Intoxicarea organismului este menținută la un nivel ridicat, ceea ce indică un număr mare de bacterii și exotoxine, pe care le aruncă în sângele unei persoane bolnave.

În același timp, există simptome asociate de intoxicație biologică ca amețeli, greață, vărsături, dureri de cap severe, frisoane, febră, transpirație excesivă, confuzie.

Apariția unei linii de demarcație

Între țesuturi sănătoase picioare și cei care au suferit o degradare necrotic, există o linie de formă neregulată, care separă în mod esențial din partea membrului, care este încă o sursă de sânge stabil prin implicată în procesul de putrezire carne. Segmentul superior al piciorului păstrează un aspect fizic natural, iar secțiunile sale inferioare devin gri, negru și cianotic. Totul depinde de gradul de severitate a procesului de putrezire a cărnii.

Pe fundalul tuturor simptomelor de gangrena umedă a piciorului, pacientul are o scădere treptată a tensiunii arteriale. Ea cade direct proporțional cu evoluția bolii inflamatorii. De asemenea, o persoană suferă de durere acută în membrul inferior, care seamănă cu senzațiile de durere de la un abces, dar care apare doar de zece ori mai puternică.

Cauzele bolii

Gangrena umedă este o boală specifică, pentru dezvoltarea căreia sunt necesare anumite condiții care sunt direct legate de stilul de viață al pacientului. Există următorii factori cauzali, prezența cărora este o condiție prealabilă pentru formarea în gangrena umană a tipului de umectare:

  • supraponderal, când o cantitate mare de lichid este prezentă în organism și orice suprafață a plăgii se vindecă prea mult;
  • Diabet zaharat tip 1 cu o concentrație excesivă de glucoză în sânge și blocarea treptată a celor mai mici vase de sânge ale capilarelor cu cristale de zahăr;
  • intrarea în rana infecției anaerobe a tulpinii de clostridie, având capacitatea fiziologică de a se dezvolta în spațiul aerian al țesuturilor moi și provoca gangrena umedă de tip gaz;
  • aderarea infecție secundară în secțiunile membrelor vătămate (cel mai adesea lovit microbi purulente ca Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae).

Foarte rar gangrenă umedă apare la pacienții care suferă de ateroscleroză, spasm atipic al vaselor de sânge, precum și tulburările metabolice cu un deficit de aprovizionare de celule ale țesuturilor moi.

Previziune - cât de mult trăiești cu gangrena umedă a extremităților inferioare?

Speranța medie de viață cu această boală la pacienții care nu primesc terapie medicamentoasă este între 6 și 10 zile. Termenele limită se datorează cauzei bolii, microflorei bacteriene prezente în țesuturile moi și gradului de progresie a bolii. Pe parcursul întregii perioade, o persoană suferă de dureri fizice puternice, suferă de sindrom de durere și semne de intoxicare. Dacă tratamentul antibacterian, asociat cu salubrizarea chirurgicală a membrelor, nu începe în timp, atunci debutul morții este inevitabil.

Prognosticul poate fi favorabil numai în cazul în care pacientul ajunge în timp util la departamentul chirurgiei purulente și va fi amputat la nivelul membrelor. În cazuri rare, tratamentul chirurgical este limitat doar la curățarea unui sac purulent. În principiu, acest lucru este posibil numai în stadiile incipiente ale dezvoltării de gangrena umedă și numai la pacienții cu un sistem imunitar puternic, care încă mai rezistă în mod activ microbilor patogeni.

diagnosticare

Setarea diagnosticului curent nu constituie un prejudiciu semnificativ și începe cu o examinare primară a pacientului. Deja pe baza stării externe a sănătății membrelor bolnave, chirurgul poate spune cu o probabilitate de 95% că acest pacient are gangrena umedă, care necesită un tratament urgent. Înainte de operație, persoana este prescrisă următoarele teste pentru livrare:

  • Un frotiu dintr-o suprafață deschisă a plăgii sau îndepărtarea unei mici cantități de lichid purulent (necesar pentru a stabili o tulpină de bacterii și a selecta antibioticul care va fi eficient într-un caz clinic special);
  • Ecografia vaselor de sânge în zona leziunii membrelor, precum și examinarea stării țesutului osos (dacă osul este de asemenea inflamat și începe să putrezească, atunci în acest caz amputarea este inevitabilă);
  • eliberarea de sânge dintr-o venă și un deget (se efectuează analize biochimice și clinice);
  • aportul de urină dimineață, pentru a determina severitatea procesului inflamator, cum afectează sănătatea generală a organismului și determină funcționalitatea rinichilor care suferă de otrăvirea produselor din sângele cărnii putrede.

Având datele de mai sus despre informații, chirurgul începe să formeze un curs de tratament care constă în terapia chirurgicală și întreținerea pacientului cu medicamente puternice, cele mai multe fiind clasificate ca fiind antibacteriene.

Tratamentul gangrena umedă (umedă) a piciorului, piciorului și degetului

În ciuda severității și a pericolului acestei boli, procesul de tratare a acesteia este foarte simplu, dar principalul lucru este că aceasta începe în timp util. Apoi medicul va trebui să-și petreacă mai puține eforturi pentru a salva viața pacientului. Terapia gangrena umedă constă în astfel de manipulări:

  1. Amputarea picioarelor, degetului sau piciorului este de 5-10 cm deasupra liniei de demarcație care separă țesutul afectat de necroză și membrul care reține alimentarea cu sânge.
  2. Purificarea corpului pacientului de toxine cu ajutorul picurătorilor pe cale intravenoasă pe baza unei soluții de clorură de sodiu, plasmă, glucoză.
  3. Administrarea intramusculară a medicamentelor antibacteriene, care distrug microflora, ceea ce a provocat acumularea de puroi și dezvoltarea de gangrena.

După operație, pacientul primește o îngrijire sanitară, de 2-3 ori pe zi fac pansamente și asigură tratamentul antiseptic al cicatricelor chirurgicale.

În urma rezultatelor vindecării rănilor (10-15 zile), pacientul este externat din departamentul de spitalizare.

Complicații și consecințe

Pericolul unei gangrene umede nu numai că poate omorî o persoană în câteva zile, iar moartea are loc în agonie teribilă, dar și în posibila dezvoltare a următoarelor complicații:

  • distrugerea celulelor sistemului imunitar prin formarea deficienței lor cronice;
  • infecția sângelui, care în terminologia medicală este denumită sepsis;
  • insuficiență renală și dependență de-a lungul vieții de aparatul unui rinichi artificial;
  • afectarea bacteriană a supapelor musculaturii inimii;
  • amputarea repetată a părții superioare a piciorului din cauza reapariției bolii.

Fiecare dintre consecințele negative este, în felul său, greu și ceea ce reduce calitatea vieții pacientului și duce la dizabilitate.

profilaxie

Preveni apariția la forma umeda de cangrena este destul de real, dar necesită o ordine strictă în fiecare zi să urmeze regulile de prevenire:

  • controlul greutății corporale, prevenirea obezității sale excesive și a patologiei, atunci când se acumulează prea multă umiditate în organism, iar sarcina pe membrele inferioare crește de mai multe ori;
  • cu cele mai mici leziuni ale picioarelor și încălcarea integrității sale, efectuează tratamentul antiseptic al plăgii cu peroxid de hidrogen, o soluție de verde strălucitor sau de mangan;
  • tratarea în timp util a bolilor cronice de origine infecțioasă originare din membre;
  • pentru a controla nivelul de zahăr din sânge;
  • pentru a monitoriza starea de sănătate a vaselor de sânge, astfel încât să nu existe vene varicoase și tromboză.

La primul semn de manifestare a gangrenului, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de la un chirurg și să mergeți la departamentul de spitalizare. Mai des, baza pentru dezvoltarea acestei forme de boală este microflora patogenă și acest factor trebuie luat în considerare. Apoi va fi posibil să salvați membrul de amputare. Asigurați-vă că ați citit despre gangrena uscată și gaz.

opinii

Pacienții care au întâlnit gangrena umedă cu groază își amintesc zilele de dezvoltare a acestei boli. Acest lucru se datorează, în principal, stării de șoc a conștiinței, deoarece necroza progresează rapid și membrul se schimbă literalmente înaintea ochilor noștri. În același timp, toate, fără excepție, au suferit o durere teribilă, care ar putea fi îndepărtată numai în departamentul chirurgical după introducerea anesteziei locale, sau analgezice puternice aparținând grupului de stupefiante în scopuri medicale.

Aproximativ 78% dintre pacienți au observat că au suferit boala după ce au suferit o leziune mecanică a piciorului cu o rană adâncă și nu au solicitat ajutor de la policlinic, sperând că suprafața plăgii se va vindeca independent. În ziua 2, infecția a fost atât de acută încât procesul de gangrena nu a putut fi oprit și medicii au decis să taie membrul afectat cu necroză.

Gangrena - simptome, cauze, tipuri și tratament

cangrenă

cangrenă (Gangraina greacă) sau "focul Antonov" - necroza oricărei părți a corpului sau organului, cu o schimbare caracteristică a culorii sale de la albastru la maro sau negru. Gangrena se dezvoltă atunci când aprovizionarea țesuturilor cu oxigen este oprită sau restricționată sever; se găsește de obicei în locurile cele mai îndepărtate de inimă, de exemplu, în degetele extremităților sau în focare cu tulburări locale de flux sanguin, de exemplu, în muschiul cardiac sau în plămân, cu un atac de cord.

Cauze ale gangrenei

Gangrena poate fi cauzată de cauze externe și interne. Exteriorul se referă la leziuni mecanice, însoțite de strivire, țesuturi zdrobite cu încălcarea integrității vaselor de sânge și a nervilor, decubit; arsuri fizice, degeraturi; efectul radiațiilor ionizante, chimice - efectul asupra corpului acizilor și alcalinelor puternice, arsenicului, fosforului etc.

Motivele interne, și fac parte din starea proceselor care duc la țesuturi malnutriție, în principal, leziuni vasculare - leziuni, ocluzie arterială trunchi vasoconstricție spasm sau modificări anatomice, cum ar fi ateroscleroza, care de multe ori este o cauza de infarct miocardic, tromboză, cangrenă senil. Cangrena poate avea loc fără expunere la microbi - gangrena aseptică, precum și cu participarea lor - septic sau putrezit, cangrenă.

Tipuri de gangrene

Distingeți gangrena uscată și umedă, precum și gangrena de gaz.

Gangrena de gaz

Gangrena de gaz este o infecție gravă a rănii cu o leziune predominantă a țesutului conjunctiv și a mușchiului provocată de anaerobe severe. Acest tip de infecție a plăgii este una dintre cele mai periculoase viitoare complicații ale rănilor de orice genesă. O trăsătură distinctivă a anaerobi este lipsa de semne de inflamație și o predominanță a modificărilor necrotice în țesuturi, dezvoltarea de edem pronunțat și gazării însoțită de intoxicație severă de toxine organism și descompunere a produselor specifice tesuturilor.

Gangrena uscată

Gangrena uscată se dezvoltă odată cu încetarea rapidă a fluxului de țesut sanguin și uscarea acesteia, în cazul în care infecția putrefactivă nu penetrează țesutul mort. Caracterizată prin uscarea, înrăutățirea și densificarea țesuturilor (partea afectată scade în volum), care este asociată cu coagularea proteinelor celulare și cu defalcarea celulelor sanguine. Pielea moartă devine maro închis sau negru. Prin asemănarea externă a unui astfel de site cu mumia, procesul care conduce la formarea de gangrena uscată se numește mumificare.

Încetarea fluxului de sânge este însoțită de dureri ascuțite în zona circulației sanguine perturbate, membrele devin palide, devin albastru-marmură și frig. Impulsul și sensibilitatea pielii dispar, deși în țesuturile adânci, durerea durează mult timp. De la periferie, necroza se extinde până la centru. Funcția părții afectate a corpului este perturbată. De-a lungul timpului, pe marginea țesutului mort și sănătos se dezvoltă o inflamare reactivă (delimitare), care duce la respingerea zonei necrotice.

Gangrena uscată este localizată, de obicei, pe extremități, vârful nasului și auriculelor (în special cu degerături și arsuri chimice). Pătrunderea în țesutul mort al infecției putrefactive poate provoca umezirea tranziției de gangrena uscată. Câteva luni mai târziu, zona învecinată se poate rupe independent. Cu necroza aseptică a organelor interne există o resorbție treptată a zonei necrotice, înlocuind-o cu țesut cicatricial sau formând un chist (mușchi cardiac, creier). Dacă reacția țesutului gangrenos sănătos învecinat este slabă, procesul de necroză se extinde și la ele. În același timp, produsele de dezintegrare putrefactivă intră în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la intoxicație severă.

Gangrena umedă

Gangrenul umed este caracterizat printr-o culoare maro-cenușie a zonei afectate, umflarea țesuturilor și creșterea volumului acestora. Stofele se transformă de obicei într-o masă moale de culoare murdare-verde, care produce un miros putred; ulterior, se produce lichefierea și dezintegrarea tisulară. Cu un curent favorabil la frontiera dintre țesuturile sănătoase și cele moarte, se conturează o limită clară. Țesutul mort este respins, iar defectul rezultat se vindecă prin formarea unei cicatrici.

Uneori (fără infecție, focalizare limitată), gangrena umedă poate să se usuce. Dacă organismul este slăbit și reacția locală la țesut este slabă, procesul se răspândește, absorbția produselor de putrefacție în fluxul sanguin total duce la apariția sepsisului (în special în cazul pacienților cu diabet zaharat). Cu gangrena umedă, se pierde sensibilitatea în straturile superficiale ale țesuturilor afectate, în profunzimea durerii; creșterea temperaturii corpului; starea generală a pacientului este severă.

Simptomele de gangrena

Primul simptom al gangrenei este amorțirea, lipsa sensibilității. Se observă paloare de piele (paloare, piele de ceară). Dacă nu luați măsuri pentru a îmbunătăți aportul de sânge, pielea devine cianoasă și apoi începe să devină rapid negru sau verde. Primele simptome ale gangrenei membrelor inferioare - o plângere de oboseală rapidă la mers, picioarele sunt reci chiar și în vreme caldă. Mai târziu, convulsiile însoțesc mersul pe jos, ceea ce duce la o claudicare intermitentă: o crampe în mușchii unui membru trece - începe pe cealaltă. Ulterior, pe piele se manifestă ulcerul ușor trofic, care este ușor necrotic, după care se dezvoltă gangrena.

Tratamentul gangrenei

Tratamentul gangrenei are ca scop combaterea intoxicației, infecții și îmbunătățirea sistemului cardiovascular. Introdus cantități mari de lichide (de glucoză, ser fiziologic izotonic, înlocuitorii de sânge) în diferite moduri (subcutanat, intravenos, oral), antibiotice, cardiacs, sânge transfuzat, plasmă și altele. Gangrena Tratamentul local constă în îndepărtarea țesutului necrozat, organe. Atunci când o intervenție chirurgicală uscată de segment cangrenă la nivelul membrelor poate fi amânată până la țesutul mort de restricție completă. În creșterea gangrenă umedă de intoxicație și febră forțat să facă salvare amputatie precoce în țesutul sănătos. Pacienții cu gangrena organelor abdominale indicate laparotomie imediată pentru îndepărtarea organului afectat.

Remedii populare pentru gangrene

  • Lut roșu. Grind ceapa, se combină cu o pulbere de lut de 1: 1. Se dizolvă masa cu oțet (20%), se amestecă aluatul, se atașează la loc de inflamație. Acoperiți filmul și împachetați-l. Când tortul sa uscat, repetați procedura cu noul test. O compresie neobișnuită a ficatului. Ficat proaspăt (carne de vită sau miel), atașați zonei afectate, păstrați cât mai mult timp posibil. Când apare abcesele, bateți-le ușor cu un ac steril. Această metodă a permis oamenilor să se vindece atunci când situația părea deznădăjduită.
  • unguent. Combinați colofoniu, smalturi nesărate, miere, săpun de rufe, ulei de floarea soarelui (fiecare componentă de 50 g). Se fierbe masa. Când amestecul s-a răcit, introduceți aloe, ceapa și usturoiul mărunțit (50 g fiecare). Se amestecă bine. Înainte de utilizare, încălziți unguentul pe o baie de apă, aplicați zonele afectate într-o formă caldă.
  • Comprimare de crin. Grind 5 tulpini de crini cu flori. Îndepărtați materia primă într-un borcan de litru, umpleți cu ulei nerefinit. Două săptămâni, insistă în întuneric la o temperatură scăzută. Scurgeți și utilizați ulei pentru tratare, iar crinul poate fi reutilizat pentru o nouă parte a remedierii. Îndepărați cârpa într-un ulei de crin alb, atașați-vă într-un loc de durere. Înfășurați filmul, izolați-l. Clătiți rana cu soluție de mangan la fiecare trei ore.
  • Pâine de secară. Pâine proaspătă de sare bine, mestecați-o cu grijă. Faceți o comprimare din masa rezultată în petele dureroase. Dacă mănânci componentele într-un mod diferit - efectul nu funcționează. Este important ca pâinea și sarea să reacționeze cu saliva.
  • Folosirea pe bază de plante. Spălați bine spatulă cu săpun (cel puțin două minute). Un alt sapun nu poate fi folosit - dupa aceasta, un film impermeabil ramane pe piele. Grind astfel de plante: calendula, mamă-mama și vitreg, galben dulce, vâsc alb, trifoi roșu, frunze și tulpini de rebarbora. Conectați toate componentele în părți egale, turnați apă fierbinte (1 litru de materie primă este suficient de litri de lichid), păstrați-vă într-o baie de apă timp de 10 minute. Lasă-l să bea, tulpina. Temperatura perfuziei înainte de utilizare ar trebui să fie de aproximativ 37 ° C. Împingeți tifonul și o bucată de bandaj în jumătate, umeziți cu perfuzie, răsuciți-vă. Între straturile medii, puneți ceapa pre-tăiat și usturoiul. Atașați bandajul la locul inflamat. Așezați hârtia compresorului pe partea superioară, înfășurați-o cu o cârpă caldă. Aplicați de două ori pe zi timp de 4 ore (pauză - cel puțin 2 ore) și pe timp de noapte. În cazul în care ambele picioare sunt lovite, aplicați unul dintre ele în aplicație, în al doilea pur și simplu frecați remedia (altfel sarcina pe inimă va fi excesivă). Repetați procedura până la 2 luni. Numărul straturilor de tifon depinde de vârsta pacientului (în 30 de ani - 6 sau mai mult, în 40 de ani - 5, în 80 - 3 straturi).

Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Bună, tatăl meu, a avut un accident vascular cerebral acum doi ani, a avut un accident vascular cerebral, a paralizat partea stângă. Ei au salvat. Dar după 1,5 ani, de sub miniatură de degetul mare al piciorului paralizat, a început să apară un lichid alb, lipicios. Ne-au dus la operație și am scos unghia. După aceea, au existat fisuri la nivelul piciorului (ulcere trofice) și piciorul piciorul a început să se întunece când îl pune în jos, și când culcat pe un picior alb pernă. Ne-au dus la un chirurg vascular. Uzi a arătat că ateroscleroza vaselor inferioare. El a prescris injecții și pastile. Pe măsură ce începeau să facă injecții, a început durerea puternică în zona baldonei mari, unde a fost scos unghia. Durerile sunt foarte puternice, noaptea nu doarme. Chirurgul govorit, că dacă se va ajunge la o gangrenă de tăiat nu vom. după un accident vascular cerebral, poate că nu poate suporta operația. Ce trebuie să facem, durerile sunt teribile, persoana suferă și nu dormim prin experiență. Ce alte metode există pentru tratarea aterosclerozei vaselor inferioare și pentru înlăturarea durerii severe?

A: Salut. Simptomele descrise de dvs. sunt cu adevărat caracteristice pentru ateroscleroza arterelor inferioare și, posibil, gangrena de început. Este recomandat să consultați un medic neurolog despre prescrierea unui medicament anestezic (Gabapentin, Gabagamma, etc.). Din păcate, ateroscleroza arterelor inferioare ale extremitatilor tratate numai prin interventie chirurgicala, dar poate încetini progresia bolii, dacă ați controla nivelul de colesterol din sânge al pacientului.

Întrebare: În 2002, soțul meu a fost diagnosticat cu ateroscleroza arterelor extremităților inferioare, okkolyuziya segmentul femoropopliteal la stânga, gradul III. Operația a fost efectuată: manevrarea feno- rală-popliteală autovunoasă pe stânga. În decembrie 2008, boala a lovit al doilea picior. Diagnosticul: ateroscleroza arterelor extremităților inferioare, stenoza iliace, segmentul okkolyuziya femoropopliteal spre dreapta, III - gradul IV. Operații efectuate: 14.01.09: Angioplastie cu balon, stenirovanie arterei iliace comune la dreapta. 20.01.09: Colorarea arterei iliace externe la dreapta. 23.01.09: Manevrarea feno- rală-popliteală autovunoasă la dreapta. 23.01.09: Trombectomie dintr-un șunt de tip autovenous, un plastic popliteal pe dreapta. Nu există gangrena. Pe picior există mai multe puncte necrotice. Pe 21 martie, tibia se înroși din interiorul piciorului. Pentru a ataca dureros pe jos, se umflă puternic, devine greu, ca și cum ar fi bătut toate acele. Adesea există dureri de străpungere, apoi sânge se trage spre picior, iar când lumina devine lumină, trece durerea puternică. Ecografia a arătat că șuntul a fost din nou trombosit, degetele se simt slabe, deși sunt roz. Vă cer să răspundeți urgent: este posibil să eliminați din nou trombul din șunt, cum? Există șansa de a salva un picior, de a evita amputarea? Ce trebuie făcut pentru asta?

Răspuns: Bună ziua, salvați piciorul și evitați gangrena, dar totul depinde de cât de curând pacientul va primi un ajutor calificat. Deblocați șuntul în două moduri: medicamente trombolitice și chirurgicale. Totul depinde de starea concretă a afacerilor. Vă recomandăm cu tărie să contactați un angiosurgeon!

Întrebare: Bună seara. Acum o jumătate de an a jucat în cizme strânse, după care unghiile au căzut pe degetele lui mari. La început, s-au transformat în albastru, apoi au fost trepte treptat. Au crescut inapoi, dar din nou se transforma in albastru (dar acum aproximativ 30% din zona unghiilor). Și sunt constant bolnavi. Și încă mai tund căluțele pe degete - un obicei prost din copilărie. Ce să faci cu unghiile și degetele? Recomandă vă rog. Mulțumesc.

A: Salut. Evident, pierderea unghiilor și întreruperea creșterii lor este cauzată de traumatismele experimentate. Modificarea rădăcinii unghiilor este cauzată de o încălcare a circulației sângelui în patul subungual, care poate fi o consecință a presiunii constante asupra picioarelor de la picioare ale degetelor. Asigurați-vă că purtați acum pantofi confortabili. Pentru a elimina durerea, puteți încerca următoarele: 1. Tăiați ușor cuiele, după ce spălați picioarele în apă caldă cu săpun. 2. După tăierea unghiilor (cel puțin o dată la fiecare 1,5 până la 2 săptămâni), tratați degetele cu alcool sau alt dezinfectant (mai ales în colțurile unghiilor). 3. Zona de cuie și vârfurile degetelor pot fi unse cu unguent, sau diaklofenokom indometacin - se va elimina inflamatia si elimina durerea. 4. De la tăierea calusurilor, trebuie să renunți mai mult, pentru că doar traumează degetele tale. Fii sănătoasă.

Întrebare: Bună ziua! Întrebați cum să fii? Bunica a supraviețuit unui accident vascular cerebral acum o lună, paralizând partea stângă. Se pare că a mers mai repede, dar, din păcate, a început gangrena uscată pe piciorul drept. Medicii spun că este necesar să amputăm un picior, dar nu va supraviețui operației - are 82 de ani. Ce ar trebui să fac? Am scris un refuz pentru operație. Care sunt șansele de supraviețuire, ajutor, sfătuire. În avans, mulțumesc.

Răspuns: Cu gangrena, prognosticul pentru viața pacientului nu este favorabil. Prin aplicarea unei anestezii adecvate, este posibilă o operație de amputare a piciorului la orice vârstă.

Întrebare: bunica noastră, 79 de ani, putrezire picioare un an, ea a fost sedentar primul grup, cu handicap doarme ședinței, picioarele umflate și umed, medicii nu se angajează să trateze, trăim într-un oraș mic, găsit astăzi un vierme, spune-mi ce să fac.

Răspuns: Este necesar să se consulte un chirurg, acestea sunt manifestări ale gangrenei. Doar un specialist poate efectua un tratament chirurgical și poate prescrie un tratament adecvat. De asemenea, este necesară schimbarea poziției, deoarece din cauza unei ședințe constante, există o stare de sânge și limf, ceea ce exacerbează situația.

Întrebare: Bună ziua! Acum câteva luni, în luna martie, am deget de la picior puternic umflate mare al piciorului drept după ce nu a primit o infecție, degetul a fost umflat, și aproximativ trei săptămâni impune diverse pansamente ca toate plecat, dar cuiul avansat negru, degetul în curând oprit doare, dar unghia are încă culoarea negru-închis, au trecut patru luni de atunci, degetul nu sa deranjat deloc, dar recent a început să doară din nou. Cuiul este uimitor, țesuturile din jurul unghiei sunt ușor amorțite, cuiul însuși este foarte inflamat. Spune-mi, vă rog, poate aceasta să fie gangrena sau o problemă numai cu unghia? Ce trebuie să fac, ce teste trebuie să fac pentru a stabili un diagnostic corect?

Răspuns: În acest caz, este necesară o consultare personală a medicului chirurgului. Este posibil să trebuiască să scoateți placa de unghii a degetului inflamat.

Întrebare: Bună ziua! Tatăl meu are 63 de ani, are diabet de tip 1. A fost recent pus într-un spital cu o temperatură de 38-39. Pe degetul negru în picior. A fost tăiat, doctorul a spus că este bine pentru el. Vreau să știu dacă este posibil să amputați un deget și nu întregul picior? Și poate această gangrena să se dezvolte mai departe, cum să o împiedice?

Răspuns: De regulă, gangrena membrelor inferioare cu diabet zaharat apare în legătură cu cauza bolii afectate de boala vasculară. Reducerea la țesuturi a oxigenului și a nutrienților, care duce la necroza țesuturilor. În acest caz, nivelul amputației poate fi determinat numai de către chirurg pe baza datelor obținute în timpul examinării pacientului. Pentru a preveni această patologie, este necesar să se monitorizeze nivelul zahărului și al colesterolului din sânge.

Întrebare: Timp bun al zilei. Masculin 40 de ani, în urmă cu aproape doi ani, a suferit un accident vascular cerebral, paralizie de partea stângă a început să meargă mână fără să se miște, dar culoarea mână sănătoasă nu este diferită. în urmă cu 1,5 luni, a venit în jos, a devenit bolnav piciorul stâng nu poate deveni, în spital, medicii au spus că cangrenă, și scoateți piciorul pe 1/3 solduri, picior alb, nu întuneric, dar rece, atunci când faci compresie, recurge la medicina traditionala, pielea simte arsură, furnicături. Pentru ziua de azi, operația a fost programată, dar în ultimul moment pacientul a refuzat, a scris o chitanță și a plecat acasă. Eu însumi nu am văzut pacientul, trăiesc într-o altă regiune. Ce se poate aștepta, este posibil să tratăm fără amputare, examinare.

Răspuns: Dacă există gangrena membrelor inferioare cu procese necrotice, atunci amputările, din nefericire, nu pot fi evitate.

Întrebare: Buna ziua, mea ateroscleroza tata de un an în urmă, sub genunchi tăiat piciorul drept, iar acum a început să putrezească deget de la picior pe piciorul stâng. Paletul se vindecă deja, iar piciorul este răsuciit datorită faptului că sângele nu trece în membre, ce medicamente îi veți sfătui? Vă mulțumim în avans!

Răspuns: Această patologie este tratată de un chirurg vascular într-o etapă atât de dificilă. Tratamentul trebuie făcut în funcție de scopul și sub controlul acestuia. Atunci cand ateroscleroza este prescris medicamente din grupul de statine, antiagregante si angioprotectori si mijloace de stabilizare a tensiunii arteriale.

Întrebare: Bună ziua, mama mea are 59 de ani. Are diabet zaharat timp de 5 ani (nu dependentă de insulină) zahăr de la 10-15 ani. A devenit piciorul stang prost la genunchi, după un timp pe degetul mijlociu al piciorului stâng a fost o ușoară întunecare. Au adresat angiosurgeonului, au spus sau au spus că o mică înfrângere este, dar nu vede nimic teribil. A înregistrat picăturile și tabletele. Dar două zile mai târziu acest loc întunecat a început să dureze, înroșirea sau întunecarea degetelor nu este observată, dar abcesul nu erupe. Este o gangrena?

Răspuns: Este amenințat cu procesul infecțios al țesuturilor moi. Consultați-vă cu un specialist în tratamentul piciorului diabetic.

Gangrena - simptome, cauze și tratament

cangrenă - o leziuni necrotice (necroză) țesuturi ale corpului uman, care apare ca urmare a circulației depreciate (degradarea sau încetarea completă), distrugerea invaziei celulare infecțioase, moarte tisulară datorită expunerii la factori fizici sau chimici.

Un semn caracteristic al gangrenei este o schimbare a culorii regiunilor afectate: de la maro închis la negru, cu o nuanță albăstrui. Această culoare apare datorită formării compușilor saline - sulfură de fier, care transformă hemoglobina erodabil, care intră într-o reacție chimică cu hidrogen sulfurat.

Focarele de gangrena pot fi simple sau multiple, localizate pe piele sau în diferite organe interne și țesuturi moi. După canalele fiziologice sau proces sanguin poate fi extins la pielea intactă, viabilă sau în țesuturi și organe, extinderea zonei afectate.

Tratamentul acestei patologii teribile este doar staționar, sub supravegherea specialiștilor. Este important să se diagnosticheze în timp util starea bolii și să se înceapă terapia imediată - multe forme de gangrena duc foarte repede la moarte. Tactica de tratament care vizează atât lupta cu un focar de leziuni necrotice și ameliorarea simptomelor de intoxicație severă, stimularea fluxului sanguin normal, lipsa de care a condus la dezvoltarea bolii. În paralel, se efectuează terapia simptomatică a organelor și sistemelor deteriorate.

Prognosticul rezultatului bolii depinde de mulți factori: agentul patogen, prevalența procesului, forma de gangrena, diagnosticarea în timp util, tratamentul corect și în timp util.

Tipuri de gangrene

În funcție de consistența și structura gangrenului afectat, țesuturile se disting:

  • Gangrena uscată. O trăsătură distinctivă a acestui tip de leziune necrotică este localizată boli: ca regulă, cangrena se dezvolta intr-o anumita zona a corpului (de obicei la nivelul membrelor), nu sa răspândit țesut adiacent. Acest lucru se explică prin "preludiul" destul de lung al modificărilor patologice care preced evoluția bolii. Încălcarea circulației sanguine (blocarea sau leziunea vaselor de sânge care asigură țesutul trofic) are loc treptat, procesul poate fi întins timp de luni și uneori chiar ani. În acest timp corpul are timp să pregătească și să formeze o apărare (un fel de linie de demarcare fiziologică), separând țesutul sănătos de zona afectată.
  • Gangrena umedă. Acest soi este caracterizat de o dezvoltare rapidă. Înfrângerea trofismului are loc într-o perioadă scurtă de timp, iar principalul factor provocator este intrarea bacteriilor pe zona afectată. În plus față de modificările de culoare, zona deteriorată (țesut sau organ) crește în mărime, procesul de necroză se răspândește rapid, mirosul specific de descompunere este puternic pronunțat. În contrast, din gangrena uscată, cu o formă umedă, starea generală se înrăutățește în mod semnificativ, ceea ce se datorează celei mai puternice intoxicații generale a corpului.

Din principalele motive care au determinat dezvoltarea leziunilor necrotice, ele clasifică:

  • Gangrena infecțioasă. Procesele se dezvoltă pe fundalul infecției (streptococi, anaerobi și aerobacterii, tije intestinale și difterice, etc.).
  • Gangrena alergică. Aceasta provine din deteriorarea vaselor de sânge (apariția unui proces inflamator acut sau cronic al pereților lor) - vasculită alergică.
  • Formă toxică. După cum sugerează și numele, înfrângerea pielii este cauzată de otrăvirea otrăvurilor de acțiune generală (de exemplu, fosfor, ergotină etc.).

Clasificarea prin mecanismul de dezvoltare (patogeneză):

  • Gangrena rapidă. Cel mai notabil este dezvoltarea rapidă a bolii, spontane necrotice organele genitale ale țesuturilor moi (scrot sau perineu) - Fourier cangrenă. Activatorii sunt microorganisme (de obicei, o combinație a acestora) infectate ale țesuturilor moi după un traumatism minor sau a compromite integritatea pielii.

Cangrena nu se poate manifesta în 2-7 zile după un prejudiciu, dar dezvoltarea clinice observate primele semne ale bolii progreseaza rapid: zona leziunii este semnificativ crescută într-o perioadă de timp foarte scurt (leziune detectată scrotul de aproximativ 5 cm pentru o jumătate de oră pentru a răspândi întreaga pungă din piele).

Un tip similar de gangrena este rar, dar procentul de decese este destul de mare: de la 30% din cazuri diagnosticate.

  • Forma gazelor a bolii. Se dezvoltă datorită infecției cu bacterii anaerobe (clostridia). Foarte favorabile pentru reproducerea rapidă a acestora sunt rănile profunde și înguste, cu o lipsă limitată sau totală de acces la oxigen la țesuturi: de exemplu, rănile de înjunghiere și de împușcare.

Caracteristic pentru dezvoltarea rapidă a leziunii, însoțită de simptome de intoxicație generală severă. Infectarea poate introduce, de asemenea, organismul prin leziuni traumatice deschise (de exemplu, zdrobi leziuni), cel puțin - cu corpuri străine, în încălcarea integrității țesutului moale de colon.

Procesele necrotice se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele 24 de ore după impactul factorului traumatic.

Principalele simptome de edem este apariția zonei afectate, palparea lichid eliberat (sange sau gălbui) cu bule de gaz, a căror prezență este, de asemenea, vizualizate în țesuturile moi în timpul examinărilor radiografice.

Când atingi rana, auziți crepitația (o criză caracteristică, care rezultă din acumularea de bule de gaze în țesuturile moi). Necroza afectează țesuturile și fibrele musculare ale pielii, răspândindu-se prin spațiul intermuscular.

Există semne de intoxicare generală:

  • o creștere semnificativă a temperaturii (până la 39 de grade);
  • tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
  • umplerea pulsului slăbește, respirația se accelerează;
  • un test de sânge arată o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite cu leucocitoză progresivă.

Gangrena de gangrena se dezvoltă în 2-3 zile, cu diagnostic și tratament precoce, apare moartea pacientului.

  • Gangrena de spital. Leziunile necrotice ulcerative apar datorită procesării aseptice insuficiente a rănilor chirurgicale. Acest tip de gangrena a fost obișnuit în infirmierele militare supraaglomerate. Dezvoltarea bolii a început cu apariția în rana locurilor necrotice: așa cum a fost vizualizată, astfel ascunsă de straturile difteriale.

Cauza principală a gangrenului spitalicești este infectarea polimicrobiană a plăgii chirurgicale de granulare.

Cauzele dezvoltării

  1. Impactul factorilor externi traumatici (mecanici, termici sau chimici).
    1. Daunele mecanice pot duce la dezvoltarea de gangrena, atunci când există distrugerea fizică a țesutului moale sau a organului (de exemplu, zdrobirea).
    2. Arsuri (expunere la condițiile de temperatură a țesutului peste 60 de grade) sau degerături (la temperaturi sub -15 grade). Acest tip de expunere include, de asemenea, arsuri electrice, atunci când o creștere accentuată a temperaturii are loc în locul în care se stinge sarcina electrică (într-o zonă mică), topind literalmente țesuturile moi.
    3. Efectul compușilor chimici agresivi (acizi și alcalii) provoacă dizolvarea sau coagularea proteinei celulare.
  2. Impactul septic: obținerea de agenți infecțioși în răni deschise și profunde. Cu toate acestea, la pacienții cu diabet zaharat, infecția chiar și o ușoară perturbare a integrității pielii (zgârieturi, abraziuni) poate provoca dezvoltarea leziunilor necrotice.
  3. Încălcarea trofismului (circulație). Observate în tulburări severe ale sistemului cardiovascular: ateroscleroza (reducerea fluxului sanguin din cauza blocarea vaselor de sânge prin depozite grase) embolii (blocarea vaselor de sânge substanțe străine, bule de aer, etc...) boala ocluzivă (leziuni autoimune ale membrelor inferioare), etc...

Cauza o scădere sau întreruperea fluxului sanguin poate deveni o comprimare mecanică a navei: impunerea turnat ipsos prea strâns, comprimarea prelungită a garou membrelor, hernie strangulată (compresiune în inelul herniar). Acest lucru se aplică, de asemenea, pentru a încălca integritatea navelor menținând în același timp integritatea țesutului moale (piele, fibrele musculare).

Ce afectează rata de dezvoltare a gangrenei

"Intensitatea" și rapiditatea dezvoltării leziunilor ulcero-necrotice ale țesuturilor sunt legate:

  • Cu starea anatomice sau fiziologice ale organismului (atât caracter general și local) epuizarea, deshidratare, toxicitate, lipsa de vitamine și minerale esențiale, un nivel scăzut de hemoglobină.

Provoac dezvoltarea infecțiilor țesuturilor necrotice, boala, tabloul clinic este însoțit de tulburări metabolice și deteriorarea calității și cantității de sânge circulant, care furnizează țesutului alimentar modificări patologice ale pereților vaselor de sânge.

  • Cu prezența infecției zonei afectate. Diferite tipuri de microorganisme contribuie la dezvoltarea unor forme mai severe și mai rapide de gangrena: leziunile uscate devin forma umedă, în care limitele necrozei se extind rapid.
  • Cu impactul factorilor externi. Spasmodizarea vaselor în timpul hipotermiei perturbă țesuturile distală trofice, începe procesul de necroză a acestora. În cazul încălzirii prea rapide, circulația sanguină reia, favorizând dezvoltarea și răspândirea leziunilor necrotice.

Gangrena uscată

În afară de un proces porțiune mică, în mod clar limitată necrotică, prejudiciul se manifestă în stadiile inițiale ale sindromului durerii. Pielea dobândește o nuanță de marmură palidă. În timp, sensibilitatea țesuturilor afectate scade (marcată de amorțeală).

Odată cu progresia necrozei observate ridarea extern, contracție (mumificare) țesut moale, cu schimbare de culoare mai închisă la: maro sau negru și albastru. Extinderea de porțiuni la distanță (afectarea trophism) până la țesutul sănătos, arborele este format de demarcare interferează proces necrotic răspândit la granița lor. De-a lungul timpului, țesutul mort poate fi rupt de unul singur.

Semnele de intoxicare generală (precum și un miros neplăcut și desprins) sunt absente. Acest lucru se explică prin absența descompunerii în zonele afectate de necroză și, în consecință, prin intrarea nesemnificativă a substanțelor toxice în organism.

Această formă de gangrena este diagnosticată, de regulă, la pacienții cu fizic uscat, cachectic (cu semne de epuizare și deshidratare).

Prognosticul bolii este favorabil, dar este foarte important să nu permiteți (în stadiul inițial al dezvoltării bolii) transformarea unei forme uscate relativ inofensive de gangrena într-o gangrena mortală. Metodele de prevenire includ tratament antiseptic atent al zonei afectate (înainte de începerea uscării țesuturilor).

gangrenă uscată nu este periculoasă pentru viața pacientului: un proces de putrefacție nu se dezvolta tesut necrozat doar seacă, în scădere în dimensiune, și o cantitate mică de toxine organismul se dezactivează.

Gangrena umedă

În ceea ce privește timpul de dezvoltare, precum și gangrena de țesuturi moi acest punct de vedere este opusul formelor sale uscate: cursul rapid al bolii, secreții excesive din zona afectată, produșii de descompunere miros de descompunere, starea generală severă a pacientului, cauzate de intoxicație puternică a unui organism.

Dezvoltarea de gangrena umedă de obicei la pacienții cu exces de greutate. Infectarea deteriorate (din cauza arsurilor, traume, degerături, etc.) se manifestă zona pronunțată edematoasă a țesutului, cu timpul, cu tesut evident întunecare verzui sau nuanță purpurie.

Gangrena umedă a organelor interne este, de asemenea, o complicație periculoasă a proceselor inflamatorii prelungite, precum și blocarea parțială sau completă a vaselor de sânge mari.

În prima etapă, simptomele bolii seamănă cu dezvoltarea unei forme uscate de gangrena: aspectul palid, strălucitor, uscat și rece la atingerea pielii. Dar, după debutul edemului, se formează bule, umplut cu un lichid roșu.

De-a lungul timpului, zona afectată dobândește o nuanță mai închisă, țesuturile moarte nu se usucă, ci devin terenul de reproducere pentru bacterii, transformându-se într-o masă cenușie cenușie. Nud atunci când nu există nici un strat epitelial necrotic de țesut au o nuanță gri, murdară.

Corpul nu are timp să formeze o barieră protectoare, izolând zonele afectate, iar produsele de dezintegrare cu fluxul sanguin sunt purtate în toate organele și sistemele. Starea generală a sănătății se agravează brusc și considerabil din cauza absorbției intensive a substanțelor toxice. În plus față de durerile severe, există o creștere a temperaturii, ritm cardiac rapid, scăderea tensiunii arteriale.

Înmulțirea rapidă a bacteriilor și asimilarea produselor de descompunere ale țesuturilor necrotice determină o scădere generală a funcțiilor protectoare ale corpului, o încălcare a proceselor metabolice și microcirculare.

Cu leziunile necrotice ale organelor interne, imaginea clinică este după cum urmează:

  • Organe și sisteme ale cavității abdominale. Localizarea durerii este o regiune epigastrică, senzațiile dureroase sunt amplificate prin palpare. Greață severă, vărsături. Există un ton muscular crescut al peretelui abdominal anterior, balonare. La defecție, se observă cheaguri de sânge (în scaun) și constipația este o manifestare a tulburărilor dispeptice.
  • Plămânii. Temperatura ridicată, însoțită de transpirație excesivă, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale. Separat de sputa abundentă a tusei (până la 1000 ml pe zi) - cu miros putrefactiv, constă din particule de țesut pulmonar distrus, impregnări ale sângelui și masă spumoasă.

tratament

Complexul de măsuri terapeutice se desfășoară într-un spital:

  • Se efectuează normalizarea circulației sângelui și a trofismului tisular.
  • Blocurile de blocaj de novoecină sunt utilizate pentru a ameliora contracțiile spasmodice ale vaselor de sânge laterale (colaterale).
  • Restaurarea sistemului cardiovascular se realizează cu ajutorul medicamentelor, pentru îndepărtarea intoxicației, transfuzia sângelui, injecția intravenoasă a plasmei. Pentru a combate infecția, este prescris un curs de antibiotice.
  • Pentru a opri proliferarea leziunilor necrotice fiind agenți trombolitici tratate, restabilirea fluxului sanguin poate fi realizată prin chirurgie: indepartarea chirurgicala a trombului sau placi aterosclerotice, chirurgie de by-pass vascular, înlocuirea secțiunii deteriorate a grefelor arterelor sau protezele artificiale.

Tactica suplimentară a terapiei depinde de forma procesului necrotic. Amputația locului afectat de gangrena uscată se efectuează parțial în scopuri cosmetice, după finalizarea formării arborelui de demarcare (frontiera dintre țesuturile sănătoase și zona afectată).

În procesul necrotic umed, se efectuează o necrosectomie de urgență (îndepărtarea zonelor necrotice). Amputarea se efectuează în domeniul țesuturilor sănătoase, viabile, se efectuează curățarea plăgii de operație.

Intervenția chirurgicală de urgență este necesară și cu dezvoltarea procesului necrotic al organelor interne: țesuturile deteriorate interne sunt îndepărtate.

Tratamentul inițiat în mod nedorit reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului: datorită încălcării rapide a sistemului cardiovascular, a rinichilor, a plămânilor și a ficatului.

profilaxie

Măsurile preventive vizează prevenirea bolilor care agravează starea vaselor de sânge, care încalcă procesele metabolice: în primul rând, ateroscleroza și diabetul zaharat:

  • sănătoase, echilibrate, cu menținerea limitată a grăsimilor;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • activitatea fizică.

Pentru a preveni infectarea rănilor (atât operaționale cât și rezultate din impactul unui factor traumatic), se efectuează un tratament atent aseptic. În cazul deteriorării termice, este necesară solicitarea unei îngrijiri medicale calificate și respectarea tuturor prescripțiilor medicale atunci când se tratează astfel de răniri.

În special cu atenție, este necesară monitorizarea igienei membrelor, dezinfectarea leziunilor chiar și minore cu încălcarea integrității țesuturilor la persoanele care suferă de diabet. Chiar și abraziunile mici, tăieturile sau arsurile pot provoca dezvoltarea leziunilor necrotice.

Ce doctor vindecă

În caz de leziuni traumatice care provoacă leziuni celulare (strivire, degerături, etc.), pacientul merge la medicul de traumă pentru examinarea inițială și consultarea.

Dacă este necesar, utilizarea de specialist selecție chirurgie în funcție de procesul de localizare: operația este realizată toracic (cu necroza țesutului pulmonar), vasculare (pentru patologii vasculare cauzate procese necrotice) sau (abdominal) Chirurgie (pentru tratamentul organelor abdominale comun, precum și leziuni necrotice cauzate de diabet zaharat).

Cu patogeneza infecțioasă a gangrenei, pacientul este supus unui tratament în cadrul departamentului chirurgiei purulente.

Nu știu cum să ridic o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Un singur centru de înregistrare este disponibil prin telefon +7 (499) 519-32-84.

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distal. Schimbarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care probabilitatea de a pierde partea afectată a corpului este ridicată, iar în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și debutul unui rezultat letal.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • factori fizici și chimici (învelișuri, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ° C sau sub -15 ° C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
  • boli infecțioase (infecție Escherichia coli, Streptococcus, Clostridium, Proteus, etc., care pot să apară atunci când cuțit sau răni provocate de gloanțe, zdrobi țesuturi, precum și leziuni mici, pe fondul deficitului de însoțire nutriție țesut..);
  • tulburări circulatorii (în bolile cardiovasculare, spasme prelungite sau ocluzia vaselor sanguine, scleroză vasculară, embolie, obliterantă endarteritis membrelor inferioare, garou prea prelungite, otrăvire ergot și așa mai departe. d.).

Factorii care pot afecta rata de dezvoltare a gangrena și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și impactul mediului. În acest caz, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie, tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea pereților vaselor de sânge (modificări care au apărut ca rezultat al endarteritei sau sclerozei), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate fi promovată de o temperatură scăzută sau ridicată a mediului.

Gangrena de gaze se dezvoltă atunci când bacteriile din genul clostridium sunt infectate. Aceste microorganisme ocupă praf de stradă, sol, apă, canalizare. Riscul de a dezvolta gangrena gazoasă crește odată cu infectarea rănilor care au buzunare și zone de țesut necrotic, precum și insuficient furnizate cu țesuturi sanguine. Endotoxinele eliberate de clostridia contribuie la răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Prin factori de risc cangrenă includ vârsta înaintată, intervenții chirurgicale, naștere, o încălcare a sacului hernie, procese alergice, fumatul, purtarea de inele strânse și pantofi înguste (în special diabetul zaharat), procese inflamatorii cronice pe termen lung care au loc în încălcarea țesutului trofice.

Formele bolii

În funcție de consistența gangrena necrotică, poate fi uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este împărțit în forme emfizematoase, toxice și edematoase.

Cangrena poate fi complicată de o infecție bacteriană secundară, dezvoltarea de anemie hemolitica, sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte condiții de viață în pericol, urmată de moarte.

În funcție de cauză, este izolată gangrena ischemică infecțioasă, alergică, toxică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

  • membrele inferioare (unghii, deget, picior, picior);
  • membrele superioare (unghii, deget, mână, mână);
  • organe interne (plămân, intestine, vezică biliară, apendice etc.);
  • organe genitale (perineu, scrot, penis, labe);
  • zona feței (număr);
  • piele;
  • fătului.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată, ca regulă, apare la pacienții cu deshidratare a corpului, precum și la pacienții cu deficit de alcool. Se dezvoltă lent, câteodată câțiva ani. În primul rând, zonele aflate la distanțã (degete, degete, picioare) sunt afectate.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, senzațiile de durere sunt tolerabile, dar treptat, intensitatea durerii este crescută, iar analgezicele convenționale nu se opresc. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul are o poziție forțată, în care intensitatea durerii este puțin mai mică. De obicei, este o poziție ridicată sau, dimpotrivă, coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, din cauza pierderii sensibilității în zona de necroză, senzațiile de durere dispar, dar unii pacienți pot prezenta dureri fantomă. Capacele de piele din zona afectată devin palide, devin reci la atingere, membrele afectate cresc prost, pulsul pe arterele periferice nu este determinat. Suprafața necrozată scade în volum și se întunecă, obținând un aspect mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Un miros neplăcut al acestui tip de boală nu este inerent. Gangrena uscată este limitată și nu se aplică în zonele sănătoase cu circulație normală. Starea pacientului este de obicei stabilă, cu excepția cazului în care gangrenul trece într-o formă umedă.

Gangrena umedă

gangrenă umedă se dezvoltă rapid, din cauza pentru a opri în mod dramatic furnizarea de sânge într-o anumită zonă, de multe ori ca urmare a trombozei sau tromboembolism. Mai mulți pacienți sunt supraponderali în această formă a bolii.

În stadiile inițiale ale pielii din zona afectată palid, dobândesc marmură, au exprimat clar rețeaua de vase de sânge. Zona de infecție se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. În cele ce urmează, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crește în volum. Apariția zonei afectate seamănă cu descompunerea cadavrului. Crepitus posibil cu presiune pe zona afectată, a congestiilor microorganismelor putrefacție produse (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicații severe ale corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este, de regulă, moderată sau severă. Temperatura corpului se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație rapidă, letargie, inhibare. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, axul de delimitare nu este format.

Atenție vă rog! O fotografie de conținut șocant.
Faceți clic pe link-ul de vizualizat.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea dobândește o culoare gri-albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Când se aplică presiune asupra marginilor plăgii, bulele de gaz apar cu un miros caracteristic de putrefactiv. La o palpare este definită crepitația. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt exprimate și cresc repede, până la un șoc.

Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distal.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

  • un simptom al ligaturii - când o ligatura este aplicată membrelor afectate, după 15-20 de minute, firul începe să se prăbușească în piele datorită umflării rapide;
  • un simptom de plută din șampanie - când îndepărtați un șervețel sau un tampon de pe rană în timpul unei gangrene de gaz, auziți bumbacul;
  • simptomul spatulei - atunci când atingeți cu o spatulă medicală, apare un sunet caracteristic crocant în zona leziunii.

Organe interne ale organelor gangrene

Imaginea clinică a gangrenei de organe interne depinde de localizarea procesului.

Cu gangrena organelor abdominale, pacienții dezvoltă manifestări clinice ale peritonitei. Temperatura corpului se înalță, dureri abdominale puternice, mușchii abdominali devin tensionați, apar greturi și vărsături, ceea ce nu aduce ușoare. Atunci când palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

gangrena pulmonară manifestată prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni se aud razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează, există o tuse cu spută fetidă, care la picioare separate în trei părți.

diagnosticare

Diagnosticul, de obicei, nu provoacă dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Următoarele metode sunt utilizate pentru confirmarea acesteia:

  • un test de sânge general (se constată o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
  • analiză sanguină biochimică;
  • examinarea microscopică a plăgii;
  • examinarea culturii de descărcare patologică din zona afectată;
  • ultrasunete duplex de scanare a vaselor de sânge;
  • Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările interumulare de gaz din imagine au forma de "brad", acest fenomen se numește simptom Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o infecție patogenă și cu o flegmonă de formare a gazului fascial.

Tratamentul gangrenei

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este păstrarea acestora și prevenirea dezvoltării ulterioare a necrozei.

Pacientii cu gangrena sunt prezentati pentru odihna patului. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sângelui, îmbunătățirea trofismului țesuturilor, precum și eliminarea simptomelor. Din cauza sindromului de durere severă, administrarea de analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată în orice formă a bolii. Dacă tromboza este diagnosticată, sunt prescrise tromboliticele. Poate fi necesar să se efectueze blocade Novocain, care să permită eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri, este necesară transfuzia de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge obstrucționate, precum și protezele vasculare.

Măsurile active de a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă păstrarea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

Cu gangrena uscată, poate apărea auto-amputarea zonei afectate, în alte cazuri amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul de amputare este ales astfel încât să ofere condițiile optime pentru vindecarea ciupercului cu conservarea maximă posibilă a funcției membrului afectat. Vindecarea ranii are loc prin tensiune primară. După formarea completă a bontului, este posibilă proteza membrelor.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil în raport cu viața pacientului, dar este nefavorabil în ceea ce privește conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs de fulgere, care necesită un tratament chirurgical urgent.

Când gangrena umedă este prezentată excizia țesutului necrotic (necrectomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în caz de urgență. După curățarea rănii, formați un cioc. Tratamentul principal poate fi suplimentat cu un tratament antibiotic pentru eliminarea agentului infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență cu îndepărtarea zonei necrotice sau a organului.

Cu gangrena de gaz, membrul afectat este plasat într-o cameră de presiune cu presiune ridicată a oxigenului (oxigenare hiperbarică), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi ai bolii.

Cu gangrena plămânilor, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii utilizând un bronhoscop. De asemenea, s-au utilizat medicamente care dilată bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, medicamente de reparație. Refacerea unei părți a plămânului sau amputarea acestuia este indicată dacă efectul pozitiv al terapiei medicamentoase este absent.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu pierderea corespunzătoare a funcțiilor. In plus, cangrena poate fi complicata de infectii bacteriene secundare, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte condiții amenințătoare de viață, urmată de moarte.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a membrelor inferioare în majoritatea cazurilor vă permit să vă mențineți membrul.

Cu un tratament adecvat al apendicitei și a gangrenului vezicii biliare, prognosticul este favorabil. Cu gangrena plămânilor, mortalitatea este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil în raport cu viața pacientului, dar este nefavorabil în ceea ce privește conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs de fulgere, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognoza pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este mai mic.

profilaxie

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a gangrena.

Măsurile de prevenire nespecifică a gangrenei sunt:

  • îngrijirea atentă a plăgii, prevenirea infecției rănilor;
  • compensarea diabetului zaharat;
  • evitarea efectelor de temperatură periculoase;
  • tratarea în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
  • întărirea imunității (respingerea obiceiurilor proaste, alimentația rațională, o activitate fizică suficientă etc.).