Fractura nervurii: simptome și tratament

Ar putea fi o febră? La prima vedere, fractura și temperatura sunt doi termeni medicali care nu sunt foarte corelați. Toată lumea este obișnuită cu faptul că febra este un simptom clasic al unei boli infecțioase sau a unei răceli.

Creșterea temperaturii corporale direct la locul unei fracturi închise este însoțită de umflarea și înroșirea zonei pielii care trece suficient de repede. Cu toate acestea, orice traumă, în special fractură, are un efect stresant asupra corpului în ansamblu, astfel încât febra în fracturi după câteva zile este mai mult o normă decât o excepție.

Cauzele creșterii temperaturii febrei

Câte grade și de ce crește temperatura în cazul fracturilor de oase scheletice:

Dacă victima are imunitate redusă, atunci o fractură simplă închisă poate fi însoțită de o creștere semnificativă (> ​​38 ° C), de frisoane și de o stare febrilă.

Temperatura la fracturi la copii crește aproape la 38 ° C. Excepția este fracturile "ramurii verzi", care, în majoritatea cazurilor, rămân neobservate.

Fracturile deschise sunt o indicație directă pentru punerea în aplicare a vaccinării împotriva bacteriilor tetanus Clostridium tetani - administrarea de imunoglobulină specifică tetanus-toxoid și TT. Prețul pentru refuzul de vaccinare este un rezultat fatal.

La notă. Injecțiile nu se poate face în cazul în care valabilitatea unei vaccinarea antitetanică anterioare nu a expirat, și vă pot spune cu siguranta data ultimei vaccinare. În cazul în care o persoană a fost într-o pace substitutivă sau camera de urgență cu o fractură deschisă a inconștientului, instrucțiunea cere să facă o prevenire de urgență împotriva tetanosului, oricum.

Durata temperaturii ridicate după fracturi

Cât durează temperatura pentru o fractură? Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori.

  • vârsta și sănătatea generală a victimei;
  • tipul și severitatea fracturilor, prezența leziunilor concomitente;
  • Varietatea infecțiilor ranilor și a tipurilor acestora;
  • durata anesteziei pe masa de operație;
  • succesul repoziționării osoase;
  • rata de regenerare tisulară;
  • prezența complicațiilor;
  • selecția corectă a medicamentelor care distrug temperatura și antibioticele.

Pentru informații. Febră mare în fractură este mai frecventă în cazurile de deteriorare a oaselor tubulare mari ale mâinilor și picioarelor, precum și o fractură a claviculei. Cu fracturi închise ale coastelor, oasele mici ale piciorului și mâinii, temperatura corporală generală, de regulă, nu crește.

Cum și cum distrug temperatura după fracturi

În majoritatea cazurilor, medicul nu va recomanda în mod special să distrugă temperatura febrei locale cu medicamente antipiretice. Deci, decât să distrugem temperatura la o fractură?

Atunci când fracturile închise fără complicații sunt de obicei numite:

  • medicamente antiinflamatoare - Nurofen, ibuprofen, ibufen;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac (cu prudență);
  • inhibitor selectiv de COX-2 - Nyz (fără restricții de vârstă!);
  • analgezice - cetone, pentalgin (în plus, cu durere severă);
  • tabletele homotoxice - Traumeel C (având în vedere posibilele alergoreacții).

Admiterea, selectată individual de către un chirurg, o combinație pentru adulți, combinată cu un diuretic adecvat, ajută la reducerea temperaturii la normal în doar 3-5 zile.

Atenție vă rog! Este dovedit în practică această tehnică de paracetamol pentru îndepărtarea ridicarea temperaturii la locul fracturii osoase este ineficient și ucide toate celulele hepatice supradoze. Videoclipul din acest articol nu este publicat, dar pe YouTube există multe videoclipuri medicale care spun în detaliu despre răul acestui antipiretic.

Creșterea temperaturii corporale de peste 38 ° C, mai ales atunci când nu se pierde și tinde să crească, necesită apeluri de urgență - victima are nevoie de spitalizare. Într-un spital, se vor efectua examinări pentru a determina cauzele febrei și deteriorarea bunăstării. În conformitate cu acestea, vor fi prescrise antibioticele și se va efectua o terapie de detoxifiere necesară.

Fractura nervurii: simptome și tratament, cum să dormi

Fractura nervurii este cauzata de un efect fizic asupra pieptului. Potrivit statisticilor, astfel de leziuni sunt observate la 70% dintre persoanele care caută un traumatolog pentru suspiciune de leziuni toracice și la 16% dintre pacienții cu fracturi. Integritatea nervurii IV-VII este adesea încălcată și acest fapt se explică prin faptul că în zona locației lor nu există corset muscular care să protejeze celelalte coaste și nu posedă o astfel de flexibilitate ca cele inferioare.

Severitatea leziunilor coastelor depinde în mare măsură de tipul de fractură și de prezența daunelor asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare. În aproape 60% din cazuri, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei, esofagului, ficatului, vaselor și inimii. Ele sunt cele mai severe și pot provoca moartea. Se consideră periculoase astfel de fracturi, care sunt însoțite de o încălcare a integrității mai multor coaste sau a mai multor defecte. În astfel de cazuri, probabilitatea de a dezvolta complicații severe crește semnificativ. Leziunile simple ale coastelor cresc de obicei independent și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Deteriorarea coastelor este mai frecventă la adulți (mai ales la vârstnici), deoarece pieptul copilului este mai elastic și mai puțin predispus la astfel de traume. În acest articol vă vom face cunoștință cu cauzele, varietățile, simptomele, modalitățile de acordare a primului ajutor victimei, metodele de tratare a fracturilor coastelor și particularitățile de odihnă în pat și de somn în astfel de traume.

Varietăți de fractură a coastelor

În funcție de prezența leziunilor cutanate, fractura de coaste poate fi:

  • fragmentele osoase deschise perturbe integritatea pielii și a țesuturilor moi;
  • fragmentele osoase închise sunt situate în grosimea țesuturilor moi și nu dăunează pielea.

În funcție de gradul de deteriorare a țesutului osos, fractura de nervură poate fi:

  • grosimea totală este deteriorată pe întreaga grosime;
  • țesutul de nervură subperiostatică este deteriorat;
  • crack - numai țesutul osos coastei este deteriorat și nu există fracturi.

Prin numărul de defecte, fractura de coaste poate fi:

  • o singură margine este deteriorată;
  • Mai multe - câteva coaste sunt deteriorate.

La locul fracturii coastelor pot fi:

  • unilateral - încălcarea integrității uneia sau a mai multor coaste apare pe o parte a pieptului;
  • bilaterale - coastele din dreapta și din stânga toracelui sunt deteriorate.

Fractura care rezultă este o leziune a nervurii în două locuri, rezultând un fragment osos mobil.

În funcție de localizarea fragmentelor osoase, fractura de nervură poate fi:

motive

În funcție de starea oaselor nervoase, specialiștii disting două tipuri de fracturi ale coastelor. Primul tip include deteriorarea oaselor sănătoase provocate de leziuni mecanice. Al doilea tip de leziuni la nivelul nervurilor este atribuit fracturilor patologice, care sunt provocate de modificări ale oaselor care apar din diferite boli și efecte mecanice minime.

Primul tip de fractură a coastelor este cauzată de următoarele leziuni:

  • accidente rutiere;
  • o lovitură la piept (o luptă, o lovitură cu un obiect blunt);
  • cădere de la înălțime;
  • compresia toracelui;
  • leziuni sportive;
  • distrugeri de foc.

Al doilea tip de fractură este cauzat de un efect mecanic minim asupra coastelor în următoarele boli:

simptome

Severitatea și caracterul simptomelor din fracturi depind de zona localizării, severitatea și prezența traumelor la un număr de organe localizate.

Fracturi ale coastelor fără a afecta organele interne

După un prejudiciu în margine deteriorată apare durere surdă agravată de respirație profundă sau tuse. Este cauzată de iritarea cu fragmente osoase ale terminațiilor nervoase ale pleurei și ale mușchilor intercostali. Atunci când fracturile de pe partea din față a toracelui muchiilor durere mai intensă, și durerea sunt mai puțin pronunțate, t. K. în timpul respirației se mișcă mai puțin și fragmentele lor cu greu mutat la daune pe partea din spate a oaselor coaste în piept.

Poziția forțată a pacientului

Pentru a reduce durerea, victima încearcă să adopte o poziție care minimizează mișcările în piept. De obicei, pacientul se înclină spre coaste rupte sau acoperă pieptul cu mâinile.

Respirație superficială

Acest simptom este, de asemenea, asociat cu durerea. Datorită întăririi sale cu respirație profundă, pacientul încearcă să respire astfel încât pieptul să se miște minim. În același timp, pe partea de fractură, toracele rămân în urma respirației.

Sindrom de respirație întreruptă

Cu unii, încercarea de a respira în pacient dă o durere intensă, iar respirația devine intermitentă.

Modificări în zona afectării coastelor

Pielea deasupra nervurii rupte devine umflată. Când pielea este afectată mecanic, apar hematoame.

Deformarea sânului

Schimbarea formei sânului apare atunci când mai multe coaste sunt deteriorate. În mod deosebit, acest simptom este remarcabil în oameni slabi - în timpul examinării nu se dezvăluie doar deformări ușoare, ci și "ștergerea" spațiilor intercostale.

crepitus

Cu fracturi multiple fără deplasare sau fracturi cu un număr mare de fragmente, apare o criză sau un anumit sunet, atingând atunci când oasele se freacă.

Fracturile coastelor cu leziuni interne și complicațiile acestora

Natura simptomelor în cazul rănilor interne complicate de leziunile interne depinde de leziunile concomitente ale organelor. Pe lângă simptomele caracteristice unei fracturi necomplicate, victima are un puls rapid, o paloare ascuțită (uneori cu cianoză).

În plus față de semnele de mai sus, pacientul apare:

  • traumatismul pulmonar - pacientul dezvoltă emfizem subcutanat, însoțit de o încălcare bruscă a respirației și a aerului care intră în piele, când tuse din tractul respirator apare sânge;
  • daune aortic - pierderi de sânge masive duce la moartea victimei la locul faptei (astfel de leziuni sunt rare și sunt, de obicei combinate cu coaste și fractură a coloanei vertebrale in urma impactului sau compresia toracelui și pentru a forma partea stanga-fracturi multiple);
  • deteriorarea inimii - sunt mai frecvent observate cu fractură concomitentă a sternul și coastele, poate duce la moartea pacientului (imediată, în primele ore sau zile) sau contuzie cardiacă, care complică foarte mult viața ulterioară a pacientului, cauzând insuficiență coronariană cronică și cardio-degenerative (rata de mortalitate în astfel de cazuri este până la 70%);
  • afectarea ficatului - pierderea masivă a sângelui duce la moarte (fiecare a doua victimă moare în 2 ore după o astfel de leziune).

Traumele pulmonare cu fractură a coastelor sunt observate mai des. În funcție de gravitatea lor, ele pot duce la apariția următoarelor complicații:

  1. Pneumonie. Restrângerea severă a mișcărilor datorate durerii intense, incapacitatea de a respira în mod normal, bandajarea strânsă și deteriorarea țesutului pulmonar conduc adesea la apariția pneumoniei.
  2. Pneumotorax. Deteriorarea țesutului pulmonar conduce la acumularea de aer în cavitatea pleurală și la compresia toracelui. În absența asistenței medicale în timp util, pneumotoraxul poate deveni tensionat și poate cauza o insuficiență cardiacă și moartea victimei. Pentru a preveni dezvoltarea sa, pneumotoraxul închis ar trebui să fie deschis (se formează o puncție în peretele anterior al toracelui, creând o deschizătură pentru evacuarea aerului spre exterior).
  3. Hemotorax. Ruperea vaselor de către fragmente ale coastelor conduce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Pacientul are dificultăți de respirație și respirație dificilă. Cu sângerare masivă și lipsă de îngrijire medicală, constând în oprirea acesteia și eliminarea sângelui acumulat cu o puncție, apare insuficiența respiratorie.
  4. Insuficiență respiratorie. La victimă, respirația devine intermitentă și frecventă, pulsul devine mai rapid, pielea devine palidă și cianoasă. Când efectuați mișcări respiratorii, părțile individuale ale chiuvetei toracice devin asimetrice. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.
  5. Șoc pleuropulmonar. Această afecțiune se dezvoltă cu leziuni extinse care duc la pneumotorax și intrarea unui volum mare de aer (în special aerul rece) în cavitatea pleurală. Victima dezvoltă insuficiență respiratorie, o tuse dureroasă și extremități reci. În absența asistenței medicale de urgență, pacientul moare.

Etapele vindecătoare pentru fracturi la nivelul coastelor

  • I - la locul fracturii, se acumulează sânge care conține fibroblaste care produc țesut conjunctiv și formează porumb țesut conjunctiv;
  • II - Substanțele minerale sunt depozitate în țesuturile calusului țesutului conjunctiv și se formează calusul osteoid;
  • III - în țesuturile calusului osteoidului se acumulează hidroxiapatita, făcându-l mai dens, la început dimensiunile sale sunt mai mari decât diametrul coastelor, dar în cele din urmă ele scad.

Primul ajutor pentru victimă

Primul ajutor pre-medical vizează reducerea sindromului de durere și fixarea corpului într-o poziție, prevenind apariția durerii și a traumatismelor tisulare suplimentare. Următoarele măsuri sunt luate pentru prestarea sa:

  1. Dați pacientului un analgezic.
  2. Puneți pe piept un bandaj strâns de bandaje, prosoape sau cârpă. Pentru a reduce durerea în timpul acestei proceduri, bandajul trebuie efectuat la expirație.
  3. Aplicați gheață la locul rănirii.
  4. Dați pacientului o poziție semi-așezată: spatele trebuie să se sprijine pe o suprafață tare, puneți o rolă sub picioare.
  5. Apelați o ambulanță sau dați victima cât mai curând posibil la spital pe tatuaje din mijloace improvizate pentru a vă asigura o imobilitate maximă.
  6. Când există semne de stare de șoc, asigurați asistența necesară.

Dacă coastele sunt rupte, nu ar trebui să vă auto-medicați! Utilizarea compreselor, unguentelor și a altor metode populare poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate provoca apariția complicațiilor.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea fracturii coastelor se efectuează următoarele măsuri:

  • Studiul și examinarea pacientului - în zona traumatismelor, se determină crepitația și se palpate un stent între fragmentele osului costal;
  • un simptom al inhalării întrerupte - atunci când încercați să respirați brusc, întreruptă de durere intensă;
  • Simptomele lui Piir - încercarea de a se înclina în direcția opusă fracturii provoacă durere;
  • simptomul încărcărilor axiale - atunci când încercați să stoarceți durerea toracică apare din partea rănirii.

Pentru a determina gradul de deteriorare a coastelor și pentru a detecta acumularea de sânge și alte leziuni, pot fi prescrise metode suplimentare de examinare:

  • Imagini cu raze X (în proiecții anteroposterioare);
  • CT;
  • Ecografia toracelui.

tratament

Tactica de tratare a fracturilor nervoase este determinată de severitatea leziunilor și de prezența leziunilor la țesuturile și organele interne.

În cazul fracturilor ușoare, se aplică un bandaj circular din bandaje elastice la pacient pe piept, iar anestezia se efectuează cu ajutorul blocadei Novocain. Pentru aceasta, în proiecția fracturii se introduce un anestezic local și 1 ml de etanol 70%. După un timp, această procedură poate fi repetată. Cu leziuni extinse, anestezia poate fi suplimentată cu medicamente narcotice.

În unele cazuri, pentru o imobilizare mai fiabilă a pieptului, se utilizează un corset sau bandaj de tencuială. Pentru fixarea fragmentelor osoase la fracturi chirurgie bilaterale pot fi recomandate pentru a stabili plăcile de fixare care să poată conține fragmente de margini în poziția dorită pentru a finaliza fuziunea.

Tratamentul chirurgical este întotdeauna efectuat cu fracturi deschise ale coastelor. În timpul intervenției, marginile plăgii sunt tratate, țesuturile care nu pot fi reparate sunt îndepărtate și vasele de sânge mari deteriorate sunt bandajate. După aceea, rana este suturată.

Fracturile coastelor sunt adesea complicate de pneumonie. Pentru tratamentul lor, se utilizează antibiotice și agenți simptomatici.

Cu afectarea țesutului pulmonar și a vaselor de sânge mari, pacientul poate suferi următoarele proceduri chirurgicale:

  • cu pneumotorax - cavitatea pleurală este perforată pentru a îndepărta aerul și a restabili presiunea normală în plămâni cu ajutorul unei pompe de vid;
  • cu hemotorax extins - cavitatea pleurală este perforată pentru a elimina sângele (cu o cantitate mică de penetrare a sângelui nu se efectuează și sângele se dizolvă).

Atunci când se complică fractura de coaste cu pneumotorax, hidrotorax și insuficiență respiratorie, medicamentul necesar este prescris pentru stabilizarea stării. Inhalările de oxigen sunt folosite pentru a elimina foametea la oxigen.

Cu fracturi unice la adulți, reabilitarea coastelor are loc în 4-5 săptămâni. La copii, fuziunea oaselor coaste vine chiar mai repede - după 3 săptămâni. Fracturile multiple și complicate necesită un tratament mai lung.

Durata reabilitării unui pacient după fracturarea coastelor depinde de următorii factori:

  • vârstă;
  • boli concomitente;
  • prezența deplasării fragmentelor osului costal;
  • corectitudinea tratamentului.

În timpul reabilitării, pacientului i se prescrie fizioterapia și gimnastica terapeutică.

Caracteristici de odihnă în pat și somn

Întrebări despre cum să dormi și cum să mint cu astfel de traume sunt solicitate de mulți pacienți. Răspunsul la acestea depinde de localizarea fracturii:

  • cu o fractură a coastelor peretelui anterior al peretelui toracic - se află și se culcă pe spate pe o suprafață tare;
  • cu o fractură a spatelui pieptului - minciuna și somnul pe partea opusă rănirii.

Fracturile coastelor sunt leziuni frecvente. Atunci când apar, este important să furnizați pacientului primul ajutor și să-l livrați medicului. Auto-tratamentul acestor leziuni este inacceptabil și poate duce la apariția unor complicații grave.

La ce doctor să se adreseze?

Dacă bănuiți o fractură a coastelor, aveți nevoie de o consultație ortopedică. Pentru a determina gradul de gravitate a leziunii, medicul poate prescrie o examinare radiografică, CT sau ultrasunete a toracelui.

Canalul NTV, programul "Drum principal", sub titlul "Kit de prim ajutor", conversația privind "Îngrijirea de urgență pentru coaste rupte": "

Simptome și prim ajutor pentru fracturarea coastei, prim ajutor, tratament și complicații

Fracturile coastelor - aceasta este una dintre leziunile comune ale pieptului. Cauza poate fi o cadere nereușită a brațului, o presiune severă asupra pieptului sau a unui piept zdrobit. Simptomele cu coaste rupte nu sunt întotdeauna evidente, uneori diagnosticarea vizuală a leziunii este destul de dificilă. Fractura însăși nu este periculoasă. Pericol de deteriorare a organelor interne. În acest caz, aveți nevoie de spitalizare imediată și de examinare. În spital, veți face o fotografie, veți determina gravitatea vătămării și veți prescrie tratamentul.

Cum de a determina?

Diagnosticarea simptomelor cu o coaste rupte, este posibilă prin bunăstarea, comportamentul, paloarele pielii persoanei afectate. Zona afectată a pieptului prezintă hematoame, umflate, țesut moale zdrobit. Un om se plânge de rigiditate în mișcările sale, de dificultate în respirație. Foarte rar se întâmplă pneumotorax. Deplasarea fragmentelor din zona afectată duce la:

  • cianoza pielii;
  • pronunțată retardare a respirației;
  • reducerea presiunii;
  • sângerare internă;
  • slăbiciune și amețeli.

Simptome similare de fractură a coastelor indică deteriorarea vaselor de sânge. Sunt precursori directi ai pneumotoraxului. Dacă observați o tuse cu sânge, atunci plămânii (emfizemul) sunt deteriorați. În acest caz, este necesar un instantaneu detaliat, care să arate starea organelor apropiate. Victima are nevoie de spitalizare, tratament și supraveghere a medicilor.

Simptome și semne

Medicii determină gradul de complexitate al vătămării cu ajutorul palpării (scanării) și al razelor X. Tratamentul și reabilitarea sunt un proces îndelungat, care necesită o atenție deosebită.

Cum se poate recunoaște gravitatea vătămării unei persoane obișnuite? Puteți ajuta victima înainte de sosirea medicilor, urmând instrucțiunile.

Fracturile se caracterizează prin atacuri grave de durere în piept, durere la una dintre fețe, o întârziere în respirație. Când se detectează, apare o criză de fragmente osoase (crepitație). Durerea crește odată cu mișcarea, respirația sau inspirația profundă, tusea, strănutul. Victima are o poziție involuntară imobiliară. O senzitivitate specială apare la locul grevei. Există, de asemenea, hematoame, sângerări și umflături.

Defecțiunile laterale și frontale sunt comune. Tratamentul lor este foarte dificil. În consecință, se caracterizează prin probleme de respirație. Poate fi dureros cu inhalarea-exhalare, o încălcare a ritmului respirației. Dacă lovitura a căzut pe spate, ventilația pulmonară este afectată, dar durerea este mai puțin pronunțată.

Cu fracturi multiple, starea victimei se va deteriora dramatic. Observă respirația deranjantă, frecvența cardiacă ridicată. Culoarea pielii este palidă sau cu un indiciu de cianoză. Persoana ocupă o poziție fixă, încearcă să se miște mai puțin și să vorbească. Ca rezultat al rănilor țesuturilor moi, se observă sângerări, umflături și umflături. Atunci când palparea are adesea crepitație, o criză ușoară. Simptomele coastelor fracturate, însoțite de emfizem, cauzează complicații grave. Nu este furnizat în timpul primului ajutor, va atrage un spațiu de respirație, o pierdere de sânge și un tratament prelungit.

Dacă primele simptome ale coastelor sparte nu au fost auzite, victima nu a primit ajutorul necesar la timp, apar complicații ireversibile. Hemotoraxul apare cu acumularea de sânge în pleura. Manifestarea sa este tipică pentru penetrarea traumelor, rănilor. În acest caz, vasele de sânge ale plămânilor sângerau, precum și vasele dintre coaste. Uneori aerul intră în cavitatea pleurală. Combinația de hemotorax și pneumotorax nu este un eveniment frecvent. Sângele devine mai gros, mai greu, se poate acumula în alte părți ale pleurei. Principalul simptom este insuficiența respiratorie acută și sindromul durerii. Tratamentul pentru hemotorax și pneumotorax este posibil atât conservator cât și chirurgical. Desigur, puteți refuza asistența medicală de urgență. Dacă simptomele de fractură a coastei prezintă hemotorax pronunțat, hemoragie gravă, atunci spitalizarea nu poate fi evitată. Este necesar să se restabilească funcția pulmonară și tratamentul sub supravegherea specialiștilor.

Pneumonia apare atunci cand plamanii sunt afectati. Este o sursă de tuse, odihnă respirația deteriorării victimei. Este particular pentru:

  • intoxicație;
  • frisoane, febră;
  • dificultăți de respirație;
  • deteriorarea sănătății generale, amețeli, greață.

În zona de vătămare, ventilația plămânului este afectată. Victima respiră foarte superficial și se oprește pentru o lungă perioadă de timp când respiră. Perturbarea sistemului respirator este principalul simptom al pneumoniei.

Ajutor și tratament

Auto-medicația, ca atare, este categoric interzisă. Pentru a oferi prim ajutor este să ușurezi starea pacientului și să nu vindeci. Dacă vă confruntați cu o persoană în vârstă, este mai bine să aplicați o blocadă spirot-procaină.

  1. Primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să primiți trusa de prim ajutor. Opriți orice șofer și vă va oferi amabilitatea. Dulapul pentru medicamente are tot ce aveți nevoie pentru o injecție.
  2. Injectați victimei, 10 ml de procaină.
  3. Introduceți 1 ml de alcool fără a scoate acul.

După așa-numita blocadă, simptomele enumerate dispar la începutul coastelor. O persoană poate respira și tuse liber.

Conceptele de bază ale fracturii și simptomele fracturii coastelor sunt cunoștințe vitale. Ar trebui să știți cum să oferiți primului ajutor victimei, să îi ușurați suferința și să informați medicii cu privire la eventualele complicații.

Ca analog al procainei, puteți utiliza injectarea de promedol, bromhexină, tussină. Înainte de sosirea medicilor, pregătiți pacientul pentru transport. Pune mâna pe piept și pe bandaj. Persoanele în vârstă nu fac bandaj din cauza amenințării cu pneumonie.

reabilitare

Fenomenele de mai sus oferă o imagine clinică completă a mecanismului de vătămare. Tratamentul este exacerbat numai prin utilizarea metodelor de acasă. Un curs de reabilitare acasă este posibil cu leziuni minore ale uneia sau a două coaste. În alte cazuri, victima este spitalizată.

Contracția oaselor osoase și a oaselor durează 1-2 luni. Caracteristicile proprii ale corpului și ale țesutului osos nu pot fi actualizate. În acest caz, un bus de plastic este aplicat și fixat ferm prin repetarea conturului trunchiului. Anvelopa este atașată pe piele cu fire medicale și un ac semicircular. După 3-4 săptămâni, eliminați și evaluați rezultatul.

Semnele coastelor rupte pot indica traume grave din ambele părți ale pieptului. Fuziunea se face prin întindere. Victima este anesteziată de locul rănirii și trece printr-o sârmă anticorozivă prin cavitatea toracică. Este atașat blocului și pentru câteva săptămâni efectuează o terapie de tractare scheletică.

Medicatia si nutritia echilibrata ajuta la repararea leziunilor interne. Victima are nevoie de rezerve de microelemente utile sub formă de calciu, fosfor, magneziu etc. Cu toate regulile și recomandările medicului, reabilitarea va fi rapidă și fără durere.

Fractura de coaste

Fractura de coaste - cele mai frecvente leziuni ale pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La vârstnici, fracturile de coaste apar mai des, ceea ce se datorează scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului. Fracturile coastelor sunt însoțite de dureri în piept și duc la o limitare a mobilității toracelui, din acest motiv respirația devine mai superficială, ceea ce poate provoca o încălcare a ventilației pulmonare. Fracturile multiple ale coastelor pot fi însoțite de deteriorarea organelor din piept și prezintă un pericol pentru viața pacientului. Diagnosticarea fracturii nervurilor se face pe baza datelor cu raze X, dacă este necesar, se efectuează ultrasunete a cavității pleurale și se efectuează puncția acesteia.

Fractura de coaste

Fractura de coaste - cele mai frecvente leziuni ale pieptului. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La vârstnici, fracturile de coaste apar mai des, ceea ce se datorează scăderii legate de vârstă a elasticității structurilor osoase ale pieptului.

Fracturile necomplicate ale uneia sau a două coaste cresc bine împreună și, în sine, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Principalul pericol în această traumă este asociat cu respirația afectată, deteriorarea organelor interne și dezvoltarea complicațiilor concomitente. Fracturile necomplicate ale coastelor apar în 40% din cazuri. Restul de 60% sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei și organelor sistemului cardiovascular.

Fracturile multiple ale coastelor reprezintă o traumă gravă, periculoasă atât datorită posibilei dezvoltări a șocului pleuropulmonar, cât și datorită probabilității crescânde a complicațiilor care amenință viața.

anatomie

Pieptul este partea superioară a corpului uman. Cadrul osos, care protejează inima și plămânii, se numește cușca toracică. Toracele este format din 12 perechi de coaste. Între coaste se află mușchii, vasele și nervii intercostali. În spatele tuturor coastelor se conectează cu coloana vertebrală. În partea anterioară, zece perechi de coaste superioare se termină în cartilaje.

Cartilajurile laterale elastice asigură mobilitatea pieptului. Cartilajurile celor șapte perechi superioare de coaste sunt conectate la sân. Cartilajele coastelor VIII-X sunt conectate între ele, iar nervurile XI și XII se află liber, nu articulând în față alte structuri osoase.

Din interior, toracele este căptușită cu o membrană a țesutului conjunctiv (o fascie intrathoracică), imediat sub fascia, o pleură constând din două frunze netede. Între foi se află un strat subțire de lubrifiant, care permite ca frunza interioară a pleurei în timpul respirației să alunece liber față de cea exterioară. Țesutul plămânilor este format din vezicule goale minuscule - alveolele, în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.

Mecanismul rănirii

Cauza fracturii coastelor poate fi o cădere, o lovitură directă a coastelor sau comprimarea toracelui. Cel mai adesea, coastele se sparg în punctul cel mai mare îndoire - de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului. Cu fractura unei nervuri, fragmentele sunt schimbate foarte rar. Fracturile multiple ale nervurilor sunt adesea însoțite de o deplasare a fragmentelor (fractură cu deplasare). În acest caz, fragmentele cu capetele lor ascuțite pot deteriora pleura, plămânii și vasele intercostale.

Deteriorarea pleurei și a plămânilor este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor - hemotorax și pneumotorax. Cu hemotorax, sângele se acumulează între straturile exterioare și interioare ale pleurei. Cu pneumotorax, aerul se acumulează în piept. Plămânul este stors, redus în volum, colapsul alveolar și nu mai participă la respirație.

Fractura coastelor cu leziuni pulmonare poate fi însoțită de penetrarea aerului în țesutul subcutanat (emfizem subcutanat). Dacă vasele intercostale sunt deteriorate, sângerarea profundă se poate dezvolta în cavitatea pleurală sau în țesutul moale.

Simptomele fracturii coastelor

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în piept. Durerea crește cu respirația, mișcarea, vorbirea, tusea, scade în repaus într-o poziție așezată. Respirația este superficială, toracele de pe partea leziunii rămân în urma respirației. Atunci când palparea coastei rupte este descoperită, se prezintă un patch de durere ascuțită, uneori - crepitație osoasă (o criză ciudată de fragmente osoase).

Fracturile anterioare și laterale ale coastelor sunt transferate sever de către pacienți, însoțite de o încălcare a respirației. Dacă secțiunile posterioare ale coastelor sunt deteriorate, tulburările de ventilație pulmonară sunt, în general, mai puțin pronunțate. Cu fracturi multiple ale coastelor, starea pacientului se înrăutățește. Respirația este superficială. Pulsul este rapid. Piele palidă, adesea albăstrui. Pacientul încearcă să stea liniștit, evitând cele mai mici mișcări.

In fracturile tesuturilor moi observate umflaturi, echimoze. Palparea determinat turnat durere ascuțită, crepitus os. În cazul în care fractura este însoțită coaste emfizem subcutanat, în timpul palparea țesutului subcutanat detectat crepitus de aer, care, spre deosebire de crepitație os, seamănă cu un scârțâind moale.

Apariția pneumotoraxului este indicată de agravarea stării generale a pacientului, sporind dispneea. Respirația pe partea afectată nu este audibilă. Deteriorarea plămânilor poate fi însoțită de hemoptizie. Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt complicații care, de regulă, se dezvoltă în viitorul apropiat după traumatism. La câteva zile după fractură, se poate dezvolta o altă complicație periculoasă: pneumonia posttraumatică. Pentru dezvoltarea acestei complicații, pacienții vârstnici și senini sunt mai predispuși la o pneumonie deosebit de dificilă.

Dezvoltarea pneumoniei este indicată de agravarea stării generale a pacientului, simptome de intoxicație, dificultăți de respirație și febră. Trebuie avut în vedere faptul că, la pacienții vârstnici slăbiți și la pacienții cu traumatisme combinate severe, pneumonia post-traumatică nu este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii. În mai multe cazuri, se observă numai o deteriorare a stării generale.

Apariția pneumoniei posttraumatice se datorează scăderii nivelului de ventilație a plămânilor pe partea de fractură. Respiratia cu o nervura rupta este dureroasa, asa ca pacientul incearca sa respire cat mai superficial posibil. Problema este agravată de auto-medicație. Mulți cred că pentru o bună fuziune a coastelor, este necesar să se limiteze mobilitatea prin bandajarea toracelui. Ca rezultat, respirația este limitată și mai mult, apar fenomene stagnante în plămâni, se dezvoltă pneumonia stagnată.

De fapt, cu coaste rupte, în majoritatea absolută a cazurilor, fixarea nu este necesară. Excepție - unele fracturi complicate și multiple ale coastelor, asistență în care ar trebui acordată numai într-un spital. În absența tratamentului în timp util, complicațiile coastelor rupte reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. Pentru a preveni apariția complicațiilor sau pentru a elimina consecințele acestora, dacă suspectați o fractură a coastelor, trebuie să cereți asistență medicală calificată cât mai curând posibil.

Diagnosticul fracturii coastelor și al complicațiilor concomitente se stabilește pe baza radiografiei. În cazul în care suspiciunea de pneumo- și hemotorax este efectuată suplimentar cu raze X ale plămânilor, ultrasunete ale cavității pleurale, puncție pleurală.

Tratarea coastelor fracturate

Fracturile necomplicate ale unei nervuri (în unele cazuri, două) sunt tratate în ambulatoriu. Fractura de trei sau mai multe coaste este o indicație pentru spitalizarea de urgență în departamentul de traumatologie.

Cu o fractură necomplicată a coastelor la momentul admiterii, traumatologul face o anestezie de fractură locală sau o blocadă vagi-simpatică conform lui Vișnevski. Apoi pacientul este prescris analgezice, expectorante, proceduri de fizioterapie și gimnastică curativă pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.

Uneori, pneumotoraxul și hemotoraxul nu se dezvoltă la momentul admiterii, dar puțin mai târziu. Dacă se suspectează apariția acestor complicații în timpul tratamentului, se efectuează fluoroscopie suplimentară.

În cursul tratamentului fracturilor complicate ale coastelor, împreună cu procedurile standard (anestezia fractală, analgezice, fizioterapia și gimnastica terapeutică), se efectuează măsuri terapeutice suplimentare.

O cantitate mică de sânge în cavitatea dintre frunzele pleurei se dizolvă singură. Cu hemotorax pronunțat, cavitatea pleurală este perforată. Medicul sub anestezie locală introduce un ac special în cavitatea pleurală și îndepărtează sângele acumulat. Uneori, hemotoraxul se dezvoltă în mod repetat, astfel încât în ​​timpul tratamentului este necesar să se efectueze mai multe perforări.

În pneumotorax, în unele cazuri este suficient să se efectueze o puncție pentru a îndepărta aerul. Tumorul pneumotorax este o indicație pentru drenajul urgent al cavității pleurale.

Sub anestezie locală, medicul efectuează o mică incizie în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane de incizie. Un tub de drenaj este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este coborât într-un borcan de lichid. Este important ca această bancă să fie întotdeauna sub nivelul pieptului pacientului.

Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală iese prin tub, plămânul este îndreptat. Drenarea pleurală este menținută, de obicei, timp de câteva zile, până când aerul se oprește prin tubul de drenaj. Apoi faceți o fluoroscopie de control și îndepărtați drenarea.

În timpul tratamentului pneumoniei posttraumatice, împreună cu măsurile medicale generale (antibiotice, proceduri de fizioterapie), este foarte important să se efectueze gimnastică medicală pentru a restabili ventilația normală a plămânilor.

Fixarea fracturii coastelor este foarte rar necesară și este, de obicei, efectuată cu leziuni toracice masive, însoțite de fracturi multiple instabile ale coastelor.

Durata medie a tratamentului pentru fracturile necomplicate ale coastelor este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului fracturilor multiple și complicate ale coastelor este determinată de gravitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului.

Fractura de coaste

Semne, simptome, clasificarea și tratamentul fracturii coastelor

Ce este o coaste fracturata?

Fractura coastelor este cea mai frecventă leziune toracică. Din numărul total de fracturi, aproximativ 16% sunt ocupate de fracturi ale coastelor. Oamenii au varsta destul de avansat sau cu anumite boli cronice deteriora coastele sunt mult mai frecvente ca varsta scade elasticitatea importante structurilor osoase ale pieptului.

Fracturile fără complicații sunt, de regulă, fracturi ale unei sau două coaste. Ele nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei persoane și, de obicei, se dezvoltă destul de bine împreună. Cel mai mare pericol asociat cu această leziune este deteriorarea gravă a organelor interne și o încălcare semnificativă a respirației. Fracturile fără complicații apar în aproximativ 40% din cazurile de leziuni toracice. În restul de 60%, organele interne sunt afectate sensibil - plămânii, pleura, organele sistemului cardiovascular sunt afectate.

fracturi costale multiple sunt un prejudiciu extrem de grave, care este o mare amenințare, deoarece în acest caz crește dramatic riscul de complicatii grave asociate cu riscul vieții lor.

Semne și simptome de fractură a coastelor

La rândul său, a coastelor multor suferinzi se plâng de dureri destul de vizibile la locul de deteriorare, iar ei au dificultăți de respirație, ei nu pot respira liber. O durere ascutita provoaca chiar si cea mai mica tuse. Victimele se mișcă foarte prudent, se tem să simtă durerea, se dezbrace încet și se îmbracă. De asemenea, din cauza fricii de a suferi dureri severe, respirația devine superficială la cei afectați. Dacă nervul rupt a fost rănit de plămâni, apare scuipa de sânge.

După ce a avut loc daune, afectat aproape imediat indica semnele clasice de traume: piept apare o durere ascuțită, că atunci când vorbim, tuse, respirație și de circulație crește în mod semnificativ și, în consecință, scade atunci când pacientul se află în jos sau se află într-o poziție șezând. Respirația este mai degrabă superficială, iar întregul piept uman de pe marginea fracturii se află mult în urma respirației.

Semnele de fractură a coastelor din partea laterală și cea din față suferă dificultăți deosebite și respirația este perturbată. În cazul în care o fractură coaste a avut loc în spatele semnele acestui prejudiciu, nu este atât de pronunțată, și încălcări semnificative ale ventilație pulmonară, de regulă, nu se produce.

În cazul în care pacientul a deteriorat mai multe coaste, starea lui devine mult mai gravă. Respiratia devine foarte superficiala, pielea devine palida, dobandind o nuanta albastra, in timp ce pulsul este mult mai rapid. Pacientul încearcă să nu se miște, preferând să stea liniștit. Semnele principale de fractură a coastelor sunt cele mai puternice vânătăi, umflarea marcată a țesuturilor moi. Când ascultați, nu este întotdeauna posibil să determinați respirația.

Una dintre complicațiile periculoase ale fracturii coastelor, care se poate dezvolta, este o pneumonie post-traumatică periculoasă. De obicei, această complicație se simte la câteva zile după accident. Dezvoltarea acestei complicații depinde în mod direct de starea de sănătate și de vârstă, de regulă afectează pacienții vârstnici și senini.

Dacă starea victimei se înrăutățește, există simptome severe de intoxicare, temperatura corpului crește foarte mult, iar respirația devine dificilă și dificilă. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea pneumoniei periculoase. Dar nu uitați că pacienții cu pneumonie fragila in varsta post-traumatic nu este întotdeauna are loc cu o creștere notabilă a temperaturii, uneori, există doar o deteriorare generală și slăbiciune.

Pneumonia posttraumatică apare adesea datorită unei scăderi semnificative a nivelului de ventilație din plămâni din partea în care există deteriorări ale coastelor. Victima suferă, de obicei, dureri severe în fractură, așa că încearcă să facă respirații superficiale superficiale. Există cazuri în care într-o anumită zonă a fracturii există o umflare destul de dureroasă

Dacă victima încearcă să respire adânc, există întotdeauna o mulțime de durere, astfel încât încercarea se termină fără succes. Acest simptom este denumit "inhalare întreruptă". Această caracteristică nu este observată atunci când există o învinețire a pieptului.

O altă caracteristică semnificativă a fracturii coastelor este așa-numitul simptom al încărcăturii axiale. Ei încearcă să o determine prin alternarea stoarcerii întregului torace. Deoarece toracele sunt un inel osos, atunci când se comprimă una din piesele sale, sarcina pe alte părți este semnificativ crescută. Când se produce daunele, victima simte durere la locul fracturii și nu în locul în care s-a produs stoarcerea.

Cu palparea corectă întotdeauna dezvăluie o durere locală ascuțită. O deformare particulară sub forma unui pas în acel moment al durerii maxime indică de asemenea o fractură a coastei. Apoi, pentru a evita eventualele complicații pot fi efectuate nu numai palparea pieptului, dar intreaga cavitate abdominala, definesc ritmul cardiac și a tensiunii arteriale. Un asistent bun în diagnosticarea unei fracturi este radiografia.

Cu toate acestea, există motive pentru care nu este întotdeauna posibilă determinarea fracturii coastei. De aceea, de obicei, un rol dominant în stabilirea diagnosticului joacă încă o imagine clinică specifică. Dacă toate semnele indică prezența leziunilor toracice, puteți, în unele cazuri, să nu efectuați examinarea cu raze X. Pentru a reduce riscul de complicații, se efectuează o analiză a urinei și un test de sânge general pentru a identifica o imagine mai completă a leziunilor.

Primul ajutor pentru fractura de coaste

Nu se angajează în nici un tratament de sine pentru fracturarea coastelor, dar este necesar un prim ajutor:

Dați unei persoane un anestezic (de exemplu, ibuprofen);

Realizați bandajul de fixare necesar dintr-un prosop și bandaj;

Locul suferit trebuie să fie ținut în frig (cel mai bine este să puneți gheața)

Apoi, cât mai curând posibil, veniți la cabinetul medicului. Dacă răniții sunt duși la un spital, este necesar să se efectueze transportul într-o poziție predispusă sau într-o poziție semi-așezată.

Clasificarea fracturii coastelor

Efectele asupra coastelor umane sunt subdivizate în direcții indirecte și directe. Cu acțiunea indirectă, pieptul este stors, astfel încât coastele se rupe de ambele părți ale locului de compresie. De regulă, mai multe coaste se sparg imediat. În cazul unui impact direct, fragmentele coastelor pot deteriora diferite organe interne, plămânul, când nervurile se îndoaie spre interior.

Există fracturi bilaterale, din cauza cărora pieptul își pierde stabilitatea necesară și există o încălcare periculoasă a ventilației plămânilor. De asemenea, există așa numitele fracturi finale, adică fracturi în două locuri pe o parte. Cel mai adesea, fracturile la nivelul membrelor apar la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Acest lucru se datorează schimbărilor în țesutul osos care apar în organism din cauza vârstei. În copilărie, fracturile coastelor sunt extrem de rare, deoarece toracele copilului are o mare elasticitate.

Există, de asemenea, următoarea diviziune a fracturilor nervurilor: fractura de creastă, fractura osoasă (așa-numita fractură subperiostală) și fractura completă a coastei. Acesta din urmă apare cel mai adesea la locul de îndoire a coastelor. Pentru toate aceste cazuri, aceleași simptome ale fracturii sunt caracteristice.

Tratarea coastelor fracturate

În cazul în care există o fractură a uneia sau a două coaste, tratamentul poate fi efectuat acasă sau într-o clinică sub supravegherea unui specialist, pacientul trebuie să aplice o castă. Dacă apar complicații sau se produce o fractură multiplă a coastelor, pacientul trebuie tratat într-un spital.

Ca preparate medicale moderne se utilizează 10 ml soluție de procaină 1-2%, care se injectează în locul fracturii. Apoi, fără a scoate acul, adăugați rapid 1 ml de alcool 70%. În cazul administrării corecte a medicamentelor, sindromul de durere dispare practic și pacientul este în măsură să respire în pieptul complet, iar tusea nu provoacă atât de durere severă.

De asemenea, în tratamentul fracturilor, coastelor i se prescrie o poțiune expectorantă, iar panglica obișnuită trebuie plasată pe piept. Este necesar să se efectueze cu prudență gimnastica respiratorie, iar procedurile UHF (terapia cu frecvență înaltă) sunt prescrise din a treia zi după leziune. Mai mult, în loc de fractură, electroforeza procainei și clorura de calciu obligatorie este folosită ca tratament, iar apoi este prescris gimnastica terapeutică specială.

În cazuri deosebit de dificile, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical al fracturii. Pentru a ieși din sângele acumulat, la recomandarea medicului curant, dacă este necesar, pumnii. De obicei, pentru recuperare în cazuri simple, pacientul are nevoie de aproximativ patru săptămâni, cu odihnă strictă de pat și odihnă completă necesară. În cazul fracturilor multiple, durata tratamentului depinde de starea generală a pacientului însuși.