Ce cauzează tonul uterului în timpul sarcinii

În ultimii ani diagnosticul de "tonus al uterului" a devenit destul de comun. Este pusă de medicii ginecologi aproape 60% din femeile însărcinate care au vizitat consultarea femeilor pentru a diagnostica sarcina și observarea dispensară a dezvoltării acesteia. Ce înseamnă "uterul într-un tonus" și care sunt consecințele acestei afecțiuni, dacă în timpul diagnosticului o femeie este adesea oferită spitalizare la un departament de spitalizare pentru a menține sarcina?

Legitimitatea diagnosticului

Uterul este un organ gol, grosimea principală a pereților este stratul mijlociu, muscular (miometrul). Acesta din urmă constă din fibre musculare netede care se contractă involuntar, dacă se dorește, ca mușchi striat, dar sub influența hormonilor și impulsurilor nervoase care provin din măduva spinării.

Masele "live" nu sunt niciodată complet relaxate. Ele sunt întotdeauna într-o anumită stare redusă, tensiune sau ton. Din acest motiv, o anumită formă și funcționare a organului rămâne, circulația normală a sângelui și alte procese fiziologice sunt asigurate. Prin urmare, este posibil să se vorbească despre un ton crescut sau scăzut numai condiționat, adică relativ la anumite condiții și nevoi ale organismului.

De exemplu, gradul de contracție a miometrului depinde de vârsta femeii, de multe cauze externe și interne. Ca o reacție fiziologică ca urmare a eliberării în sânge unor cantități semnificative de catecolamine și alte substanțe biologic active creșterea tonusului uterin (hipertonia) poate fi la excitare, efort fizic, intimitatea sexuală. Înainte și în timpul menstruației, dupa chiuretaj uterin sau avort, în timpul travaliului se produce, de asemenea, contracția miometriala ca un raspuns de protectie la stres, care ajută la oprirea sângerării, naștere, și așa mai departe. D.

De la începutul sarcinii, tensiunea și contracția fibrelor musculare sunt mai puțin intense, ceea ce reprezintă o manifestare fiziologică a conservării sarcinii și a vieții fetale. Deoarece perioada de sarcină, mai ales după 11-12 săptămâni, numărul de creștere a reducerilor, iar după 20 de săptămâni în care sunt însoțite de o scurtă durere (secunde), disconfort abdominal și un sentiment de etanșare uterin.

Cu alte cuvinte, ocazional, sporadic, neregulat, există unele indicații despre "tonul" uterului în timpul sarcinii. Nu creează niciun pericol. Aceste fenomene sunt activitatea fiziologică a uterului, reacția sa ca reacție la mișcările fetale, atingerea stomacului, examinările medicale, iritarea mameloanelor etc. și nu reprezintă nici o amenințare pentru copil și mamă.

În același timp, slăbiciunea relativă a miometrului în timpul expulzarea rezultatelor fetusului o întârziere a șederii sale în canalul de naștere și amenințarea asfixiere, și după expulzarea - placentei reținute și hemoragii uterine.

Tensiunea crescută a fibrelor musculare poate fi frecventă (înainte de naștere și în timpul travaliului) sau la nivel local, local. De exemplu, în timpul ultrasunetelor se observă o creștere a "tonului" local al uterului. Acesta este un răspuns fiziologic natural la iritare în timpul manipulării senzorului dispozitivului în peretele abdominal anterior sau când se utilizează un senzor intravaginal care irită receptorii vaginali și cervicali.

În locul introducerii vilozităților și implantarea ovulului in endometru se produce în aseptic normale răspunsul inflamator (non-infecțioase) a țesuturilor, care sunt livrate la fluxul sanguin de substanțe biologic active care promovează implantarea. Ca urmare, există o inflamație ușoară edem tisular limitat și contracția locală a fibrelor musculare care medicii insuficient cu experienta in timpul ultrasunete este perceput ca un perete local, hipertonicitatea spate și riscul de avort spontan.

În plus, diagnosticul de „ton“ a uterului la începutul sarcinii „, indiferent de natura lor (comună sau local), de regulă, arată doar eroarea de interpretare a unor sentimente subiective ale femeii gravide și datele de examinare cu ultrasunete, o lipsă de înțelegere a proceselor și cauzele dinamicii musculare fibre.

Astfel, o formulare similară a diagnosticului în timpul sarcinii este eronată și, în general, este absentă în clasificarea generală a bolilor. Din 60% dintre femeile cărora le-a fost administrat, tratamentul a necesitat doar 5%. De aceea, vorbirea poate merge doar despre o varianta fiziologica sau patologica a hipertoniei musculare.

În acest caz, cum să înțelegem prezența unei afecțiuni patologice, cum se manifestă și cum se deosebește de cea fiziologică?

Cauzele unei burnițe a uterului în timpul sarcinii

Unele motive pentru contracția fiziologică a stratului muscular sunt menționate mai sus. Ce este hipertonia patologică periculoasă? Rezultatul este o creștere a presiunii în cavitatea uterină și deplasarea pereților acesteia în raport cu locul copilului. Acest lucru poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a fătului, deteriorarea condițiilor de viață sale, un avort ratat, pentru a desprinderii de placenta sau avortul prematur - la avort spontan sau travaliu prematur.

Hipertonul patologic poate fi cauzat de mai multe motive, dintre care principalele sunt:

  1. Insuficiența hormonală sau dezechilibrul hormonilor sexuali. Deci, progesteron se pregătește nu numai membrana mucoasă (endometru) pentru implantarea unui ovul fertilizat, dar, de asemenea, scade tonul miometriala, scade numărul de contracții ale fibrelor musculare, si, prin urmare, contribuie la păstrarea și dezvoltarea sarcinii, și mai ales la primele etape. Lipsa absolută sau relativă a acesteia se găsesc în diferite boli sau disfuncții ale glandelor endocrine, în care se pot dezvolta hiperandrogenism (sinteza crescută de androgeni adrenale sau a ovarelor) sau hiperprolactinemiei (niveluri sanguine ridicate de prolactina produs de glanda pituitară).
  2. Funcția crescută sau scăzută a glandei tiroide, diabetul zaharat.
  3. Malformații congenitale ale uterului.
  4. Myomas, endometrioză, procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, insuficiență isthmic-cervicală.
  5. Ruse-conflicte și procese autoimune.
  6. Pronunțată proces de aderență în pelvisul mic.
  7. Fetus mare, sarcină multiplă, policilamică, hipoclorism, gestoză, disfuncție a sistemului nervos autonom. Un rol deosebit de negativ al acestor factori afectează sarcina târzie.
  8. Somn incomplet, stres psiho-emoțional de lungă durată, condiții stresante, activitate fizică grea, fumat.
  9. Deficitul de magneziu din organism. Magneziul este un antagonist de calciu la nivelul membranelor celulare, jucând astfel un rol important în relaxarea musculară și promovează acumularea și conservarea calciului în țesutul osos, prevenind osteoporoza. Deficitul înregistrată în al doilea trimestru de sarcină poate fi asociată cu o nevoie crescută pentru organismul feminin și creșterea fătului, situații de stres, transpirație excesivă, cu o lipsă în produsele alimentare, cu funcția de intestin afectată, utilizarea de băuturi alcoolice.
  10. Vârsta la 18 ani sau peste 30 de ani, în special în timpul primei sarcini.
  11. Bolile infecțioase acute (gripă, infecții respiratorii acute, angina, etc.), în special însoțite de febră și focare cronice de inflamație (amigdalită cronică, rinosinusită, pielonefrită).

Cum se determină tonul uterului în timpul sarcinii

Contractiile sale fiziologice se manifesta mai mult sau mai putin pronuntat la nivelul abdomenului, uneori amintind de contractii si trecand in cateva minute.

Principalele simptome ale uterului în timpul sarcinii:

1 trimestru

Durere la nivelul abdomenului inferior, deasupra pubisului, uneori, se extinde în regiunea inghinala, sacrum, regiunea lombară, disconfort în partea regiunii abdomenului și lombare, oboseala, dureri de spate, senzație de densitate abdominale, secreții neobișnuite (amestecat cu sânge, chiar și o ușoară) de a tractului genital. Sentimentele subiective persistă pentru o perioadă relativ lungă (mai mult de câteva minute).

2 trimestre

În această perioadă, durerile și disconfortul de mai sus, în special în regiunea lombară și coloana vertebrală, nu sunt neobișnuite chiar și în starea normală și, prin urmare, multe femei nu sunt deranjate și pot fi înșelătoare. Cu tonul crescut al uterului, ele sunt mai intense și mai durabile. Un simptom alarmant, la apariția căruia aveți nevoie de un apel imediat la un ginecolog, este neobișnuit în natura și volumul de descărcare de gestiune din tractul genital, mai ales sângeros.

3 trimestre

Identificarea semnelor de hipertensiune arterială la o femeie însărcinată pe cont propriu este destul de dificilă, deoarece în această perioadă există contracții uterine frecvente, asemănătoare luptelor (lupte false). Ei poartă un preparator (pentru făt și corpul unei femei) la caracterul nașterii. Cu toate acestea, de la un hipertonus patologic care diferă de scurtă durată, neregulate, fara dureri severe în zona abdomenului, coloanei vertebrale lombare și precum lipsa de secretii amestecate cu sânge.

Cu o hipertonie locală, simptomele listate pot fi completate cu altele. De exemplu, tonul peretelui posterior uterin poate duce la o senzație de greutate în perineu, constipație sau, dimpotrivă, apariția de scaun liber, nevoia frecventă la actul de defecare, în absența sau cantitatea nesemnificativă de scaun ( „dorințe false“). Cu toate acestea, în multe cazuri, creșterea contractilității miometrului în zona peretelui posterior are loc fără simptomatologie semnificativă.

Tonul a peretelui frontal al uterului este, de asemenea, caracteristică a principalelor simptome ale hiper, la care se pot adăuga la sentimentul de presiune asupra vaginului, durerea si senzatia de presiune in zona abdomenului, urinare frecventa si îndemnurilor false la urinare.

Diagnosticul exact al sindromului patologic se realizează prin examinarea ginecologului, efectuarea ultrasunetelor și a tonometriei utilizând un dispozitiv special.

Cum se definește independent patologia?

Acest lucru este ușor de făcut, având în vedere că în stadiile incipiente ale sarcinii această patologie este extrem de rară, știind despre manifestările sale clinice comune și folosind o tehnică simplă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se calmeze în poziția orizontală pe spate, pentru a obține o relaxare maximă, pentru a îndoi picioarele în articulațiile șoldului și genunchiului, apoi atingeți ușor suprafața abdominală cu mișcări blânde și blânde. Dacă se simte densitatea înaltă, mai ales dacă abdomenul este "piatră" în densitate, acest lucru va indica un ton foarte mare de miometru.

Mai mult, în etapele ulterioare, al doilea si al treilea, poate fi ghidat în continuare și alte sentimente subiective - amplificare sau, invers, slăbirea intensității mișcărilor fetale, o creștere sau descreștere a activității sale, și anume cu privire la numărul de perturbațiilor (în comparație cu zilele precedente sau săptămâni), disconfort, care nu a fost observat anterior în timpul răsturnării fătului.

Cum de a reduce tonul uterului

Într-un mediu spitalicesc, se recomandă odihnă fizică, până la odihnă la pat. În cazuri relativ ușoare, numit de ingestia de agenți hormonali, dacă este necesar (Duphaston, Utrozhestan), medicamente antispastice (nr-spa, papaverină), si vitamina „B6", Preparate de magneziu - Panangin, în special" MAGNET B6“.

confort psihologic prin furnizarea de pacienti cu sedative pulmonare - tincturi Motherwort, păducel, valeriană, sau combinații ale acestora, tincturi aceste plante cu rizomi bulion valeriană. Cu inefectivitatea lor au numit Sibazon, Nozepam. Vitaminele, microelementele, în special magneziu (sulfatul de magneziu) și sedativele sunt injectate în venă în cazuri mai severe. După caz ​​numit interior Corinfar Nifedipina sau blocarea canalelor de calciu în celule și tocolytics reducerea contractilității miometrului și reduce amploarea tensiunii sale (ginipral).

Ce trebuie să faceți dacă există semne de hipertonie și cum să scadă tonul uterului la domiciliu?

Dacă aveți orice simptome anormale ar trebui să cauzeze „prim ajutor“, precum și la sosirea medicului pentru a opri activitatea mentală și fizică, chiar ușor, pentru a merge la culcare și să încerce să se relaxeze toate muschii corpului. Puteți, de asemenea, să luați No-shpu, Papaverin sau Drotaverin și tinctură de motherwort, bea un ceai cald slab cu melisa sau menta.

Cum să mint în aceste cazuri? Este necesar să se aleagă o poziție în care presiunea din cavitatea abdominală, de exemplu, pe lateral sau în genunchi ("pe toate patru") scade.

În absența unei dureri severe, puteți încerca să faceți exerciții ușoare pentru a elibera tonul uterului. În acest scop, trebuie avut grijă să stea în genunchi și întinde palmele mâna întinsă la podea, respirați adânc, încet, ridicați capul și îndoiți ușor, în același timp, în regiunea lombară, expirati. În această poziție trebuie să stați 5 secunde. Apoi, coborâți încet capul, arcând simultan coloana vertebrală și expirând. Efectuați aceste exerciții trebuie să fie calm și fără tensiune.

Un alt exercițiu mai ușor - trebuie doar să se întindă pe partea ta, ușor îndoiți picioarele si respira adanc, dar nu foarte greu, și la începutul sarcinii - în poziția culcat pe spate cu picioarele indoite pentru a pune o perna sub solduri.

Cel mai adesea, cu informația corectă a unei femei însărcinate și tratamentul în timp util pentru ajutorul său medical, fenomenul hipertoniei patologice poate suprima și salva cu succes o sarcină fără consecințe negative asupra copilului nenăscut.

5 motive pentru creșterea tonusului uterului în timpul sarcinii și a metodelor de tratament

Mamele viitoare sunt adesea diagnosticate cu "uter tonic în timpul sarcinii". Cei care poartă primul copil nu recunosc acest pericol și adesea nu înțeleg ce se poate încheia cu toții. Insa femeile insarcinate si mai "experimentate" de obicei se tem de un ton in 1 trimestru si gresesc in mod eronat ca, in ultima vreme, nu se va intampla nimic teribil.

De ce hipertensiunea arterială a uterului, cum să o recunoașteți, de ce durerea nu poate fi tolerată, ce medicamente pot fi luate pentru a scăpa de ea? Răspunsurile la aceste și alte întrebări pot fi găsite în articolul nostru.

Ce este hipertensiunea uterului?

Organul sistemului reproducător feminin - uterul - constă din membranele mucoase interioare și exterioare, între care se află stratul muscular (miometrul). Ca toate celelalte mușchi umane, miometrul are proprietatea de a contracta și relaxa. Dar dacă femeia poate "controla" mușchii pe brațe și picioare, ea nu poate controla stratul muscular al uterului. De exemplu, mușchii uterini se contractă atunci când o femeie râde, tuse sau strănută.

Acest proces are loc în mod imperceptibil și fără durere, dar până când femeia rămâne gravidă. Când fătul începe să crească în interiorul uterului, corpul feminin încearcă să-l distrugă, ca corp străin (așa cum se pare, un corp absolut inutil). Miometrul se micșorează, iar mama însărcinată este dureată în acest moment. Aceasta se numește hipertensiunea musculară uterină.

Cauzele apariției uterului

La femeia care a fost absolut sănătoasă înainte de concepția copilului, în timpul sarcinii uterul vine într-un tonus din următoarele motive.

  1. "Sitting" sau nevoia de a sta pe jos câteva ore pe jos, de călătorie în transportul public.
  2. Situații stresante.
  3. Defecțiune a sistemului hormonal în primul trimestru: lipsa de progesteron (se produce ovarul să se relaxeze miometrul, în al 3-lea trimestru de această sarcină este realizată prin placenta) sau un exces de hormoni masculini.
  4. Toxicoza, care este însoțită de vărsături severe (în primul trimestru). Creșterea tonusului miometrului, deoarece, odată cu vărsăturile, muschii organului se strecoară. Toxicoza este considerată normală în primul trimestru. Dar dacă femeia gravidă simte permanent greață doar la vederea mâncării, dacă își pierde în greutate, copilul nu primește nutrienții necesari. Nu are un impact mai bun asupra dezvoltării sale.
  5. Miscarea fetala la sfarsitul termenului (in acest caz, hipertensiunea muschilor uterini nu trebuie sa se teama).

La risc sunt mamele viitoare care au:

  • obiceiuri proaste (fumat, dependență de alcool);
  • un număr mare de avorturi;
  • sarcina multiplă. Se creează o sarcină mare pe pereții uterului. În unele cazuri, trebuie să se extindă la dimensiuni enorme;
  • structura specială a organului reproducător (bicornă, șa, uter pediatric);
  • factorul Rh negativ. Dacă o femeie însărcinată are un factor Rh negativ și tatăl biologic al copilului are un efect pozitiv, corpul mamei încearcă să distrugă oul fetal ca corp străin. Dar prima astfel de sarcină se desfășoară de obicei bine;
  • disfuncția tiroidiană;
  • polihidraminos;
  • boli virale și infecțioase, inclusiv cele transmise prin contact sexual (ureaplasma, chlamydia, micoplasmoza, virusuri);
  • fibrom;
  • boli ale tractului digestiv. Hipertensiunea uterului apare cu gaze puternice.

simptome

Hipertensiunea uterului pe tot parcursul sarcinii se manifestă în moduri diferite. În trimestrul I este:

  • amețeli, greață;
  • durere surdă sâcâitoare în abdomen, cum ar fi menstruație, spate sau picioare (acesta poate fi aceeași forță sau „să se rostogolească“, amplificat, și apoi dispar).

În trimestrele 2 și 3 se adaugă un abdomen "fosil". Un uter stramt poate fi simțit dacă vă puneți degetele în stomac.

Un alt semn al tonusului crescut este reperarea de pe tractul genital. Ele pot fi abundente sau pete, bej, maro, roz sau cu vene de sânge. În mod normal, se observă numai descărcarea de lumină. În toate celelalte cazuri, trebuie să contactați imediat un ginecolog.

La o dată târzie, când un copil mare devine mic în uter, puteți vedea cum se întinde copilul. În acest moment, mușchii uterine sunt tensionate, iar ea se simte bine fosilă burta, a se vedea cum se schimbă forma rotundă (o parte a abdomenului ca chiuvete, în timp ce cealaltă, dimpotrivă, începe să se umfle mai mult). Durata durează doar câteva secunde și nu reprezintă niciun pericol pentru mamă sau pentru copil.

diagnosticare

Pentru a înțelege dacă tonul mușchilor uterini este crescut la pacient, medicii folosesc trei metode:

  • palpare (palpare);
  • ultrasunete;
  • tonusometriya.

În cel de-al doilea trimestru de sarcină, tonicul uterului poate fi "gropat" de degete prin peretele frontal al cavității abdominale. În timpul examinării, femeia se află pe spate și își ține picioarele îndoite la genunchi. În această poziție, mușchii cavității abdominale se relaxează, iar uterul, dacă este dens, este bine analizat.

Ecografia este folosită ca metodă de diagnosticare auxiliară. Rezultatele obținute permit înțelegerea gradului de amenințare (complicații, avort spontan) și nevoia de spitalizare.

Metode de eliminare

Tonul crescut al uterului este tratat în ambulatoriu și într-un spital. Prima opțiune este aleasă atunci când mama insarcinată este tulburată de dureri ușoare în abdomenul inferior sau în spate. În același timp, ea nu are o evacuare sângeroasă și, până în acest moment, sarcina nu a fost complicată. Spitalizarea este recomandată în cazul în care nu puteți elimina tonul crescut pentru o perioadă lungă de timp.

Primul ajutor

Casa, femeile ar trebui sa o multime de odihnă, pentru a uita despre viața sexuală, să ia antispastice (Nospanum, Drotaverinum, papaverină - o soluție pentru injecții intramusculare sau supozitoare rectale), sedative (gastei, valeriană) și fonduri de progestin (Utrozhestan) și Magne B6.

Dacă există durere în spate, medicii recomandă să facă exerciții fizice speciale care vor ajuta la relaxarea miometrului.

  • Cat. Se efectuează după cum urmează: îngenunchează în jos, odihniți palmele pe podea, îndoiți ușor spatele, apoi îndoiți-vă. Repetați de 5-10 ori. După aceea, este mai bine să stai jos o jumătate de oră sau o oră, mai ales dacă exercițiul este efectuat în trimestrul III al sarcinii.
  • Muschii tensionați ai feței pot provoca o contracție a uterului. Relaxând musculatura faciale, puteți elimina hipertensiunea uterului. Pentru aceasta, femeia gravidă trebuie să stea pe toate patru, să-și coboare fața în jos, să-și relaxeze mușchii de pe față. Inspirați-vă gura.
  • Poziția cotului la genunchi. Acest exercițiu se realizează după cum urmează: o femeie trebuie să îngenuncheze și să se odihnească pe podea cu coate, să stea pentru 1-10 minute. În această poziție, uterul se va afla într-o poziție suspendată și se va putea relaxa.

tratament

Dacă o femeie gravidă are un ton muscular ridicat pentru o lungă perioadă de timp nu poate fi înlăturată sau dacă există semne, medicii vor insista asupra spitalizării. În spital, mama viitoare va trebui să respecte odihna de pat.

La primul trimestru se va face injecții intramusculare shpy, papaverina, vitamine, sedative, utrozhestan. În cazul în care se observa, vor fi oprite cu Dicynon sau Tranexam.

Dar toate aceste medicamente opresc simptomele și nu rezolvă problema principală - eliminarea cauzei.

În al doilea trimestru, o femeie însărcinată poate prescrie:

  • electroforeză cu magnezie;
  • droppers cu Ginipral;
  • complex de vitamine și minerale.

În al treilea trimestru, aceleași medicamente sunt utilizate pentru a trata un ton uterin crescut. Dacă, în funcție de rezultatele ultrasunetelor, devine clar că tonul este puternic și copilul primește puțin oxigen și nutrienți, viitoarea mamă este numită Curantil sau Trental.

Posibile consecințe negative și prognoze

Reducerea uterului este o durere care nu poate fi tolerată în speranța că în cele din urmă totul va trece de la sine. Tonul prezintă un mare pericol, în special pentru fătul în curs de dezvoltare.

În primul trimestru, poate să apară avortul spontan (detașarea oului fetal). Sarcina nu poate fi întreruptă, dar înghețată datorită faptului că fătul nu a primit oxigen și nutrienți. În ambele cazuri, sarcina nu poate fi menținută.

În trimestrul 2 și 3 se produce placenta abruptio, dar există o altă problemă: uterul, taiere, comprese vezicii urinare fetale, ca urmare a colului uterin pentru a deschide și de a începe travaliul prematur. În unele cazuri, apa dispare, chiar dacă cervixul este închis. Pentru a salva un copil de multe ori reușește, în cazul în care perioada de gestație este de 36-38 săptămâni.

profilaxie

Pentru prevenirea tonusului uter crescut, femeile însărcinate sunt sfătuite să urmeze câteva reguli simple.

  1. Pentru a trece analize privind dezvăluirea infecțiilor sexuale la o etapă de planificare a sarcinii.
  2. Înregistrează-te în mod regulat, mergi regulat la "apariții" la ginecolog, urmează recomandările lui.
  3. Așteptați 8-10 ore pe zi.
  4. Asigurați-vă că pentru a respira aer curat, dar de la drumeții lungi este mai bine să renunțe.
  5. Evitați situațiile stresante.
  6. Nu creați pentru dvs. o activitate fizică excesivă.
  7. Eliminați utilizarea băuturilor alcoolice în faza de planificare a sarcinii.
  8. Refuzați să fumați.
  9. Nu ridicați obiecte grele, în special în trimestrul III.

O femeie însărcinată trebuie să mănânce bine. În dieta ei ar trebui să fie în mod necesar alimente bogate în magneziu:

  • legume, verdeață (varză, busuioc, spanac);
  • cereale (grâu, orz, hrisca);
  • produse lactate (brânză, iaurt natural).

Acest microelement ajută la relaxarea mușchilor netezi ai intestinului și miometrului (țesutul muscular al uterului). În plus, are un efect benefic asupra sistemului nervos central.

concluzie

Tonul uterului în timpul sarcinii este un diagnostic pe care ginecologii îl pun pe femeia cu 60%. Simptomele hipertensiunii arteriale - durere în abdomenul inferior sau în spatele inferior, "fosilă" a abdomenului, pete. Spasmul muscular poate provoca abrupții placentare (avort spontan) sau naștere prematură.

Cauzele tonusului crescut foarte mult, dar nu lăsa aspectul său poate fi, dacă faci regulile simple de prevenire: mai mult de odihnă, mai puțin nervos, să mănânce și să asculte recomandarea medicului. Auto-medicamentul poate duce la consecințe triste.