trahom

Trahom - o infectie anthroponotic ochi de natură cronică, cauzate de Chlamydia bacterii, care afectează conjunctivă, cornee, cartilajelor, varsta si capabile de a provoca orbire. Agentul cauzal al trahom - Chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) serotipurile celulele epiteliale ale mucoasei A, B, Ba și C. Se găsește numai la om, un mediu pentru funcționarea sa sunt indicate. Descris în 1907 de naturalistul ceh S. prowazeki și medic german L. Galbershtedterom.

Conceptul de chlamydia

Acestea sunt paraziți intracelulari gram-negativi. Conform proprietăților și seamănă cu bacterii (au membrana lor, se împart în reproducere, au propriile lor ADN-ul), și virușii (trăiesc în interiorul celulelor, mananca citoplasmă lor, au o dimensiune foarte mică, unele dintre etapele sale nu răspund la antibiotice). În plus, în funcție de clinică și histologie, conjunctivita chlamydială este foarte asemănătoare cu cea virale.

De aceea, de multe ori, agentul cauzal este denumit virusul trachomului. În prezent, chlamydia trăiește exclusiv în celulele corpului uman. Ciclul lor de viață este de 70 de ore, ele se hrănesc cu conținutul celulei, fără a avea mitocondriile lor. Acestea sunt împărțite în celule și sunt transmise prin împărțirea celulelor gazdă în alte celule fiice.

Atunci când imunosupresia este activată și infectivitatea crește. Procesul de distrugere a celulelor și de creștere a chlamydiilor are loc rapid - în 70 de ore fiecare agent patogen produce 1000 ET. Sistemul imunitar nu poate recunoaște agentul patogen, deoarece trăiește în interiorul celulelor.

Informații generale

Trachoma ochiului a fost descrisă cât mai devreme în secțiunile biblice, în Egipt și China, cu mult înainte de Î.H. e. În secolul al XIX-lea. a fost importat din Egipt de către trupele napoleoniene, așa că a fost numit "inflamarea egipteană".

Tratamentul ei era necunoscut, sa răspândit rapid și a dus la orbire. Trachoma continuă să apară în țările cu un climat tropical și subtropical: în Asia de Sud-Est, America Latină; mai des copii bolnavi și femei.

De mare importanță este densitatea populației și nerespectarea igienei. În URSS, trachoma este complet eliminată. Planeta are în prezent 500 de milioane de pacienți cu trachom, conform OMS.

Din moment ce trachoma continuă să apară, există o tendință de creștere și întinerire a contingentelor pacienților, se acordă multă atenție.

Etiologia fenomenului

Trachoma este o boală epidemiologică, este transmisă prin modul de contact al gospodăriei, iar modul sexual de transmitere este posibil; purtătorii insectelor zboară deseori, în special muștele. Sursa infecției este o persoană bolnavă, secreția purulentă și mucoasă și lacrimi.

Provocarea rolului este imunitatea redusă; absența tratamentului pentru diferite boli oculare; nivelul culturii sanitare. Infecția poate fi înregistrată prin intermediul cosmeticelor decorative, alunecătorilor de geniu.

Într-o anumită măsură, infecția este considerată o boală familială: dacă cineva este bolnav în familie, alții se vor îmbolnăvi în mod necesar. Când trahomul imunității este transferat la acesta, acesta nu este produs, adică infecția repetată este posibilă.

Clasificarea patologiei

Tipurile de trachom sunt subdivizate în funcție de elementele patologice specifice, etapele fluxului și dezvoltării. Pe elementele patologice există 4 forme de trachom:

  • sunt predominante elementele papillar - papillate ale leziunii;
  • folicular - număr crescut de foliculi;
  • mixt - o combinație a acestor specii;
  • infiltrative - există, în esență, o reacție infiltrativă a cochililor.

Cu fluxul de trachoma are, de asemenea, 4 etape:

  1. Pretrachoma (praetrachoma) este o fază precoce sau pre-foliculară, simptomele conjunctivitei sunt minore și ușoare; trachoma însăși, care are deja 4 etape de patogeneză: inflamație acută, apariția foliculilor (boabe trachomate), decăderea și cicatrizarea acestora; Regresul inflamației și predominanța cicatrizării; tratament complet. Inflamația este foarte activă, foliculii, papilele, conjunctiva, corneea, pleoapele și pliurile sunt formate și lărgite și infiltrate și hiperemice.
  2. A doua etapă (activă) - etapa cea mai contagioasă - este maturarea în continuare a foliculilor; există și continuă să se infiltreze corneea. Folicile datorate unui proces puternic de inflamație sunt predispuse la fuziune, de ce conjunctiva devine similară cu jeleul. Dar începe deja dezintegrarea unor foliculi și cicatrizarea acestora - aceasta distinge etapa a doua.
  3. În cea de-a treia etapă (cicatrizare), există o predominanță semnificativă a cicatrizării, dar inflamația persistă, deși se regresează.
  4. A patra etapă (cicatrică) a trachomului - inflamația este complet înlocuită de cicatrizare, din cauza faptului că această etapă este definită ca o vindecare completă. Cu privire la atenuarea vederii, se determină patru grupuri: zero - fără afectare vizuală; primul - o scădere la 0,8; a doua - până la 0,4; a treia - mai puțin de 0,4. Când este văzut, conjunctiva are un aspect albicioasă și cicatrici multiple.

Simptome manifestări

Ca orice infecție, trachoma are perioada de incubație - de la 1 săptămână la 2. Ambele ochi sunt de obicei afectate. Boala se dezvoltă treptat, simptome inițial limitate: un sentiment de moloz și nisip în secole, un pic de mucus, care afectează în primul rând pleoapei superioare, aici mai târziu apare roșeață, lăcrimare, fotofobie, și umflarea.

Treptat, mucoasa se îngroașă, cianoza apare, pe pleoapele superioare există blistere foliculare. Extern similar cu boabele, au dimensiuni diferite - aceasta este trachoma, simptomele care se aseamănă cu prima conjunctivită clasică.

  1. La etapa 1, atunci când boabele apar durere, respingerea luminii, se acumulează puroi. Această condiție poate dura mai mult de o lună.
  2. În cea de-a doua etapă, procesul infiltrativ se dezvoltă în membrana mucoasă a ochiului, foliculii gri cenușii apar deja în profunzimea conjunctivului. La început ele sunt invizibile, dar continuă infiltrarea cojilor de ochi, inflamația trece de la conjunctiv la cornee, se oprește difuziunea difuzativă, panusul. Cu o descărcare abundentă, pacientul este foarte contagios și are nevoie de izolare. Folicile se coagulează, devin gălbui, se îmbină, apoi se dezintegrează, cicatricile - fără tratament, acest lucru poate dura mai mult de un an.
  3. În 3 etape inflamația începe să scadă, iar cicatricile deja predomină. În acest caz, pleoapele sunt deformate, ele sunt întoarse spre interior, lichidul se scurge constant din ochi. Acest lucru poate dura mai mulți ani. În acest timp, canalele lacrimogene sunt deformate, mușchii care mișcă pleoapele sunt afectați și ochii - nu se pot deschide complet. Toate zonele conjunctivei sunt înlocuite cu țesut cicatricial, ceea ce reduce în mod inevitabil vederea.
  4. A patra etapă a simptomelor nu are practic nici un efect, cicatrizarea continuă și se încheie deja. Dar pacienții trebuie să scape de foliculi în grosimea pleoapelor, distrugerea proceselor reziduale infiltrative.

Este necesar să se distingă doar înfrângerea conjunctivei, atunci este vorba de paratrahom (sau de infecție oculo-eronitară). Este cauzată de acele chlamydia care afectează MPS, infecția este transmisă prin nerespectarea igienei de bază la pacienții înșiși.

Paratrahoma poate fi combinat cu leziuni articulare - sindromul Reiter; paratrahomul afectează mai mult de 1 ochi. Cu fluxul de paratrahom poate fi inițial similar cu trachomul, dar cu acesta nu există nici o etapă de cicatrizare, și mai des în 2-3 luni pacienții se recuperează. Dacă ochiul este complet afectat, ca organ de viziune, acesta este trachom, serotipurile acestei chlamydia sunt indicate mai sus.

Posibile complicații

Mai întâi, este o scădere a vederii și a opacității corneei. În continuare: deformarea pleoapei superioare, inversarea pleoapelor în interior; fuziunea conjunctivei și a pleoapei (simblefar); în același timp, creșterea corectă a genelor, dezvoltarea umidității în mucoasă, este întotdeauna deranjată, ceea ce provoacă sindromul "ochiului uscat". Multe complicații sunt inflamatorii:

  1. Dacryocystita este o inflamație a sacului lacrimal. În acest caz, se observă roșeață, umflături și sensibilitate la nivelul canalului lacrimal; lacrimare crescută, eliberarea de puroi, durere în nas și dinți.
  2. Endoftalmită - inflamație și acumulare de puroi în corpul vitros prin impregnarea tuturor membranelor ochiului. Panophthalmita este o inflamație a tuturor țesuturilor și membranelor oculare. În acest caz, se observă durere severă și simptome de conjunctivită.

Complicațiile includ:

  1. Trichiasis - o încălcare a creșterii genelor.
  2. Medaros - pierderea totală sau parțială a genelor.
  3. Xeroza este uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor și formarea stratului cornos în ochi.
  4. Entropium - geometria pleoapelor se schimbă și sunt înfășurate spre interior. Pannus - opacifierea difuza a corneei ca urmare a inflamatiei, cu viziune redusa pana la pierderea completa.

Măsuri de diagnosticare

Sunt utilizate unelte de diagnosticare optică, fără care diagnosticarea nu este posibilă. La inspecțiile în masă - aceasta este folosirea unei lămpi binoculare, pentru cazuri complexe - o lampă cu fantă. Cu această examinare, se detectează infiltrarea conjunctivului; pseudopotoză a pleoapei superioare, cornee modificată (pannus).

În plus, este obligatoriu să se ia amprentele de pe conjunctivă și să se scurgă de acolo pentru a detecta corpurile Procachek-Halberstedter; în același timp, se identifică o varietate de agenți patogeni și se selectează antibiotice pentru tratament.

Prezența virusului este determinată în conținutul foliculului. O metodă valoroasă este metoda culturală: însămânțarea biomaterialului pe medii nutritive cu izolarea ulterioară a agentului patogen.

Metoda cea mai populară este acum PCR, care permite identificarea agentului patogen chiar și în prezența particulelor mici din codul genetic. Se efectuează și o biomicroscopie generală a ochiului, determinarea acuității vizuale.

Principiile tratamentului

Principiul principal al tratamentului - tratamentul local pe termen lung și terapia generală cu antibiotice. Dacă boala tocmai a început, tratamentul este posibil la domiciliu, în special având în vedere particularitatea infecțioasă a pacientului.

Apoi se aplică unguente și picături: albucid, etazolovaja unguent, sulfapiridazinovaja unguent. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise sub formă de unguente:

Înăuntru ia Sulfapiridazină. Cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 3-4 timp de 10 zile, cu întreruperi săptămânale.

După primele 2 cursuri de tratament, este posibilă extrudarea precisă a puroiului din foliculi, urmată de tratamentul conjunctivelor sub anestezie locală (expresia foliculară). Ar trebui să fie condusă, ca orice operație, cu stricte aseptice și antiseptice.

Acest lucru se face pentru a accelera recuperarea și a crea condiții pentru o cicatrice mai blândă a mucoasei. Este posibil să se reexpună în 12-15 zile sub acoperirea antibioticelor. Dacă boala se repetă sau este severă, tratamentul este doar spitalizat. În astfel de cazuri, se utilizează terapia parenterală.

  • Chlamidiile sunt foarte sensibile la macrolide (Sumamed, Josamycin, Clarithromycin, Erythromycin);
  • în al doilea rând sunt tetraciclinele (tetraciclină, doxiciclină, metaciclină, minociclină);
  • pe locul trei - fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Zoflox, Ciprolet, Danzil, etc.).

Innolir (picături oftalmice pentru o varietate de boli oculare, pe bază de indometacin); Levomycetin, Rifadine. Acestea sunt aplicate topic (terapie topic), și în interior. În plus față de antibiotice, tratamentul cu forme complicate implică vitamine, imunomodulatoare (în special derivații interferonului).

Toate complicațiile sunt tratate numai chirurgical. În acest caz, epilarea mecanică a genelor se efectuează cu ajutorul criochirurgiei sau electrolizei. Dacă există o deformare a pleoapelor, se efectuează o corecție din plastic a răsucirii pleoapelor. Acest lucru ajută la eliminarea genelor care cresc necorespunzător din globul ocular.

Când ochiul este uscat, o conductă a glandei salivare parotide este tivită în arcul cavității conjunctivei. Când dacriocistita (dacriocistita) natura cronică cu prezența puroiului în sacul lacrimal și deschiderea acestuia este realizată prin conectarea la cavitatea nazala, asigura drenarea sacului lacrimal (dacryocystorhinostomy).

Metodele folclorice sunt utilizate numai în combinație cu medicamentele pentru permisiunea unui medic, se utilizează fitoterapia. Acesta este adesea utilizat pentru a trata laptele matern, care, după cum sa dovedit, are proprietăți terapeutice în aceste cazuri.

Cu tratament precoce și tratament complet, prognosticul este favorabil. În prezent, dacă se trachoma este diagnosticat, tratamentul poate obține o recuperare completă în 80% din cazuri în câteva luni.

După terminarea tratamentului, recidivele sunt posibile chiar și după 5-20 ani, astfel încât pacientul trebuie prezentat în mod regulat medicului. Prevenirea întreținerii constă, în primul rând, în respectarea strictă a igienei, în timp util dezvăluirea și eliminarea centrelor de infecție. Dacă este necesar, utilizați lentile, ochelari, vizitați periodic un oftalmolog.

Trachoma: Simptome și tratament

Trachoma - principalele simptome:

  • Sensul nisipului în ochi
  • Roșeața ochilor
  • Umflarea pleoapelor
  • lăcrimare
  • fotofobie
  • Roșeața pleoapelor
  • Viziune redusă
  • Creșterea ochilor
  • Formarea foliculară pe mucoasa oculară
  • Apariția cicatricilor pe mucoasa oculară
  • Fuziunea nodulilor pe mucoasa oculară

Trachoma - este o boală cronică infecțioasă care afectează ochii. Principalul și singurul agent cauzal al bolii este o bacterie din familia Chlamydia. Boala apartine unui grup infectios, care poate fi transmis de la o persoana la alta. Aceasta afectează persoanele indiferent de vârstă și sex, care este adesea diagnosticată la copii.

Imaginea clinică în stadiile incipiente ale bolii poate trece neobservată, este rară faptul că o astfel de tulburare se manifestă într-o formă acută. Primele simptome pot fi roșeața ochilor, fotofobia și ruperea lacrimală. În cursul dezvoltării bolii se formează țesut cicatricial.

Diagnosticul bolii se bazează pe o gamă largă de studii de laborator care vizează detectarea agentului cauzal al trachomului. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor și a procedurilor chirurgicale.

Pericolul bolii constă în faptul că progresează destul de rapid și fără eliminarea în timp util poate duce la apariția unor complicații ireversibile, în special, pentru a duce la pierderea vederii.

etiologie

Principalul agent cauzator al trachomului este o bacterie din familia de chlamydia, care paraziteaza in interiorul celulelor corpului uman. Principala modalitate de transmitere a infecției este gospodăria de contact. Ie factorul de apariție este transferul infectat separat de pacientul mucus la o persoană sănătoasă. În plus, procesul infecțios poate fi răspândit cu ajutorul obiectelor de igienă personală, microorganismul patogen poate pătrunde în sacul conjunctival cu mâinile contaminate.

Sursele de transmitere a bacteriilor pot servi ca persoane cu cursul formei active a procesului infecțios și a purtătorilor cu un curs atipic sau șters al acestei tulburări.

Specialiștii nu contestă probabilitatea transferului mecanic al unui microorganism patologic, de exemplu, de către insecte, în special de muște. De asemenea, rolul principal în formarea bolii este jucat de condițiile de viață sau de muncă nesatisfăcătoare, precum și de gradul scăzut de alfabetizare sanitară a populației.

Cea mai activă cursă de trachom este observată la copiii cu vârste între patru și zece ani. Cea mai mare probabilitate de complicații ale acestei tulburări este observată la persoanele de peste 50 de ani. Specialiștii din domeniul oftalmologiei au remarcat că, de câteva ori mai des, boala apare la femei.

De asemenea, un semn caracteristic al bolii este că, chiar dacă a fost vindecat, atunci împotriva acestui agent patogen organismul nu produce imunitate, ceea ce face probabil ca boala să se repete.

clasificare

Pe măsură ce procesul infecțios se dezvoltă, trahomul la copii și adulți suferă mai multe etape de dezvoltare:

  • inițial - în această etapă se observă apariția unui proces pronunțat de infectare, împotriva căruia se dezvoltă umflarea și schimbări în structura conjunctivei - devine friabilă. Detectarea bolii în acest stadiu este posibilă numai cu ajutorul unui examen oftalmologic;
  • mediu - există apariția nodulilor foliculari, care cresc treptat în dimensiune. În plus, vine conectarea a mai multor noduli mici într-o singură mare. În același timp, unele dintre ele se pot prăbuși, împotriva cărora apare formarea de țesut cicatricial. În această etapă a cursului, pacienții sunt cei mai infecțioși;
  • severitate severă - procesul inflamator se oprește, cicatrizarea vine întâi;
  • severă - există o inflamație completă cu cicatrici complete.

În plus, mai multe forme ale trachomului ochiului sunt împărțite:

  • folicular - la care se formează bule mici sau noduli;
  • papillar - diferă în ceea ce privește creșterea papilară;
  • mixt - există semne ale celor două forme menționate mai sus;
  • infiltrative trachoma.

simptomatologia

Boala trachoma se răspândește adesea la ambii ochi. Cu toate acestea, în prima etapă a formării, un ochi este afectat și un al doilea este implicat într-o săptămână. Din momentul infectării cu chlamydia până la apariția primei simptomatologii, în medie, durează zece până la paisprezece zile. În primele etape de dezvoltare, în plus față de inflamație, care se manifestă prin roșeață și umflarea conjunctivului, nu se observă alte semne ale bolii.

Dar, pe măsură ce se dezvoltă boala, apar următoarele simptome ale trachomului:

  • abrupte lacrimă;
  • dezvoltarea fotofobiei;
  • senzația de nisip în ochi;
  • modificarea nuanței nu numai a conjunctivei, ci și a pielii pleoapelor;
  • inflamație severă;
  • înroșirea stratului proteic;
  • manifestarea de papile sau noduli mici;
  • degradarea foliculilor și apariția cicatricilor;
  • fuziunea nodulilor, care se exprimă printr-o creștere a volumului și densității țesuturilor;
  • scădere treptată a acuității vizuale.

Exacerbeze cursul bolii unui copil sau a unui pacient adult poate prezenta unor boli concomitente, cum ar fi tuberculoza, skrofuloz, infecția cu helminths, malaria, etc. In plus, factor agravant poate fi atașarea conjunctivită bacteriană sau virală natură. În cazul dezvoltării unui proces secundar infecțios apar complicații ale trachomului.

diagnosticare

Valoarea diagnosticului pentru stabilirea diagnosticului corect sunt testele de laborator și examenele de specialitate. Astfel, diagnosticul de trachomu include:

  • O examinare amănunțită la oftalmolog, care se efectuează cu ajutorul unor instrumente speciale. Se urmărește identificarea unei varietăți de boli și identificarea stadiului de trachom, care joacă un rol foarte important în numirea tacticii de tratament a bolii;
  • performanță de scrapare cu conjunctivă - pentru studii histologice și citologice ulterioare. Aceasta va oferi o oportunitate de a afla cauza trachomului;
  • implementarea testelor specifice pentru detectarea antigenului agentului;
  • detectarea agentului patogen prin tehnica PCR, care se bazează pe excreția particulelor ADN ale unei bacterii patogene;
  • detectarea anticorpilor la agentul patogen din sânge.

tratament

Tactica pentru eliminarea bolii depinde de stadiul la care a fost efectuat diagnosticul. De exemplu, terapia pentru boala etapelor a patra și a treia este efectuată într-un mediu spitalicesc, iar la prima și a doua - foliculul este eliminat cu pensete.

Indiferent de stadiul pacienții cu boală sunt antibiotice și sulfamide prescrise, care pot fi utilizate sub formă de unguente, pune în sacul conjunctival, sau administrat intravenos.

Pentru tehnica chirurgicală este expresia foliculului - aceasta este o alternativă la stoarcerea nodulilor cu pensete. Această procedură face posibilă reducerea semnificativă a timpului de tratare a trachomului. Dacă este necesar, se efectuează extrudări repetate cu un interval de cincisprezece zile.

De asemenea, intervenția medicală este indicată pentru dezvoltarea complicațiilor bolii. Acestea includ proceduri precum:

  • chirurgie plastica pentru a corecta rasucirea pleoapelor. Dacă este necesar, o clapetă de mucoasă este transplantată din carcasa cavității orale;
  • implantarea canalului parotid al glandei salivare - pentru umezirea suprafeței ochiului.

În forma cronică a evoluției bolii, se utilizează dacriocistorinostomia.

complicații

Dacă ignorați simptomele și ați început terapia inexistentă, există posibilitatea de a dezvolta astfel de complicații, cum ar fi:

  • formarea unui pann, care este o peliculă tulbure care se extinde pe toată corneea, cu cicatrizare mucoasă;
  • încălcarea creșterii genelor, adică sunt îndreptate spre globul ocular;
  • încetarea completă a creșterii genelor;
  • aderarea la un proces secundar infecțios;
  • apariția ulcerului cornean purulent;
  • pleoapele răsucite în interiorul globului ocular;
  • orbire completă.

Eliminarea în timp util a bolii este factorul principal al unui prognostic favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează complet după trei luni de terapie complexă. În ultimul stadiu al dezvoltării bolii, există posibilitatea unei reapariții a bolii în intervalul de la cinci la douăzeci de ani.

Nu există o prevenire specifică a trachomului. Adulții și copiii trebuie doar să respecte regulile de igienă personală, să minimizeze comunicarea și să contacteze persoana infectată.

Dacă credeți că aveți trahom și simptomele caracteristice pentru această boală, oculistul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Conjunctivita chlamydială se referă la infecția infecțioasă a ochiului mucoasă cu chlamydia, care este însoțită de inflamația conjunctivului. Datorită progresiei acestei boli, tranzițiile de tranziție și conjunctiva se umflă și inflamează, exudatul purulent din ochi. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este apariția erupțiilor localizate în pleoapa inferioară.

Blefaroconjunctivita (blefarita marginală) este o variantă a conjunctivitei care se dezvoltă simultan cu blefarita (inflamația pleoapelor). Astăzi, aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oftalmice. Potrivit statisticilor, 70% din numărul total de pacienți sunt diagnosticați.

Keratoconjunctivita este o boală inflamatorie care afectează corneea și conjunctiva oculară. Această boală este una dintre cele mai frecvente dintre toate bolile oculare. Acest lucru se explică prin faptul că conjunctiva are o reactivitate ridicată - reacționează rapid și ușor la factorii exogeni și endogeni de influență. Unele tipuri de keratoconjunctivită sunt foarte contagioase. În funcție de natura procesului patologic, este izolată keratoconjunctivita acută și cronică.

Retinoblastomul - neoplasm malign al retinei. Acest tip de oncologie afectează, în majoritatea cazurilor, copiii, majoritatea cu vârste mai mici de cinci ani. Cazurile, când boala a fost diagnosticată la adolescenții cu vârsta de peste 15 ani, nu a fost înregistrată. Cu aceeași frecvență apare la copiii de ambele sexe. Manifestarea acestei tulburări la adulți nu este documentată.

Halyazion sau gradina - un neoplasm benign, localizat în grosimea pleoapei superioare sau inferioare. Toată lumea poate suferi de această problemă, indiferent de sex și de vârstă, dar diagnosticul este în mare parte făcut de persoanele cu vârsta peste 30 de ani.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

trahom

trahom - o infecție cronică chlamydială care afectează conjunctiva și corneea ochilor. Trachoma se manifestă ca semne de conjunctivită, keratită, formarea de granule trachomatice (foliculi) pe conjunctivă. În cele din urmă, trahoma poate duce la cicatrizarea mucoasei, distrugerea cartilajului pleoapelor și orbirea completă. În diagnosticul biomicroscopiei trahomatice, se utilizează examinarea citologică a scrapelor epiteliale cu conjunctiv, se utilizează metode de ELISA, RIF, PCR. In tratamentul Trachoma utilizat instilație și aplicarea topică de unguent antibacterian, vitamina terapie, imunoterapie, expresie și Diatermocoagulare foliculi, epilarea genelor. Complicațiile de trachom sunt eliminate chirurgical.

trahom

Agentul cauzal al trachomului este Chlamydia trachomatis, un parazit intracelular care se înmulțește în citoplasma celulelor epiteliale ale conjunctivei și ale corneei. Agentul cauzal al trachomului a fost descoperit de Provachek și Halberstedter în 1907. În prezent, trachoma se găsește în număr mare în rândul populației din Asia de Sud-Est, America de Sud și Africa; Numai cazuri sporadice sunt înregistrate pe teritoriul Rusiei. Cursul activ al trachomului este în principal caracteristic pentru copiii de 4-10 ani; consecințele grave ale infecției sub formă de trichias, orbire a pleoapelor, orbire se dezvoltă la persoane de peste 50 de ani. În tratamentul oftalmologic, trahomul este de 3 ori mai frecvent diagnosticat la pacienții de sex feminin.

Cauzele trachomului

Trachoma este o infecție antroponotică cu un model epidemic de răspândire. Transmiterea agentului patogen se produce prin contact prin intermediul contaminate cu secreții (mâini, lacrimi, mucus, puroi), obiecte de uz casnic și igienă, îmbrăcăminte. În epidemiologia trachomului, rolul de lider aparține condițiilor de viață nesatisfăcătoare și nivelului scăzut al culturii sanitare a populației.

Sursele de distribuție a trahomului sunt atât pacienți cu forme active de infecție, cât și purtători ai agentului patogen, persoane cu afecțiuni atipice și șterse ale bolii. Nu este exclusă posibilitatea transferului mecanic de agenți patogeni de către insecte (muște). Este caracteristică o susceptibilitate ridicată la tracoame în epididoză. Imunitatea după infecția transferată nu este dezvoltată, prin urmare, este posibilă reinfectarea cu trachom.

Transformarea morfologică cea mai pronunțată în trahom suferă o conjunctivă și o cornee. Schimbările inițiale se caracterizează prin infiltrarea difuza a conjunctivei cu neutrofile și histiocite, apoi (de la 10-12 zile) - infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice. Folicolele (granulele trachomatice) formate prin congestia focală a limfocitelor se formează pe capacele mucoase. Mai târziu în domeniul foliculilor există modificări distrofice, scleroză și hialinoză ale țesuturilor conjunctivale. Posibila resorbție a foliculilor fără cicatrici. În unele cazuri, în jurul foliculilor s-au format capsule, care "infiltrează" celulă "zamorovyvaet", contribuind la conservarea agentului cauzal al trachomului de mulți ani.

În cornee, traheomul dezvoltă un proces inflamator difuz cu răspândirea infiltrației și a vaselor nou formate la nivelul membrelor superioare și formarea unui pannus trachomatos. În trahoomul sever, se formează foliculi în stratul corneei; infiltrarea și cicatrizarea se extind la organele lacrimale și straturile adânci de cartilaj a pleoapelor și a glandelor meibomiene.

Clasificarea trachomului

În conformitate cu modificările patogenetice în dezvoltarea trachomului, se disting 4 etape.

În prima etapă (inițial) a procedeului trachomatous marcat inflamația în conjunctivă, boabe trachomatous apar în pleoapei superioare și tranziție falduri, edemul și vascularizarea porțiunii membrelor superioare, infiltrarea suprafeței corneei subepitelial.

Al doilea (activ) stadiul trahom are loc cu maturarea foliculilor, hiperplazie lor papilar, formarea de panus și infiltrate corneene, necroza foliculare individuale și cicatrizarea.

În stadiul trei (cicatricial) al trachomului, predomină procesele de cicatrizare a conjunctivei și pliurile de tranziție ale pleoapelor și corneei, în timp ce fenomenul inflamației persistă.

A patra (cicatrice) etapa trahom vindecarea clinică caracterizată prin trăsăturile - în epoca conjunctivă, cornee și cartilajul există o înlocuire completă a foliculilor și infiltrarea țesutului cicatricial. În cea de-a patra etapă a trachomului, pe baza criteriului de afectare vizuală, se disting 4 grupuri: 0 - fără pierderea vederii; I - reducerea vederii la 0,8; II - scăderea vederii la 0,4; III - scăderea vederii sub 0,4.

În funcție de elementele patologice predominante, distingem următoarele forme de trachom:

  • folicular - cu formarea predominantă de foliculi;
  • papillar - cu formarea creșterilor papilare;
  • amestecat - cu o combinație de foliculi și creșteri papilere;
  • infiltrative - cu infiltrarea predominantă a structurilor ochiului interesate.

Simptomele Trachoma

Perioada de incubație pentru trachomu durează 7-14 zile. Manifestarea bolii este adesea acută, cursul trachomului este lung, cronic. În procesul trachomatos, ambii ochi sunt de obicei implicați. Există o apariție în ochii unei senzații de arsură și senzații de corp străin. La inceputul Trachoma simptomele conjunctivitei pronuntate acute - roseata si umflarea mucoasei pleoapelor, caracterul de descărcare muco purulent profuze, fotofobie. Creșterea foliculară sau papilară se găsește pe mucoasa mucoasă.

Într-un sfert din cazuri, fluxul șters de trachom este posibil, care poate fi considerat conjunctivită cronică. Cursul trachomului la copiii din copilărie seamănă cu blennoreea. Exacerbările frecvente ale trahomului la copii duc la modificări ale cicatricilor în cornee, care sunt detectate prin biomicroscopia ochiului.

Severitatea Trachoma legate de gradul de infiltrare a conjunctivei și a procesului de trachomatous implicare a corneei. momente comorbiditate, în trahom Stratificarea dezvoltare sunt conjunctivita bacteriene sau virale, keratita supurativa, dakrioadenita, dacriocistita, kanalikulita, reactivitatea imună redusă, prezența altor boli (tuberculoza, scrofuloză, infestărilor helmintice, malaria, etc.). În cazul aderării Trachoma infecției secundare este adesea complicată de ulcer cornean, iridociclita, hipopion, perforarea, endo- și panoftalmitom.

Rezultatul cursei recurente a trachomului este cicatrizarea conjunctivei în regiunea pliurilor de tranziție, caracterizată prin formarea de fuziuni între suprafața interioară a pleoapei și globul ocular. Aceasta duce la scurtarea bolților conjunctivale sau la dispariția lor completă (simblepharon). Modificările cicatriciale ale cartilajului cu trahomul determină o întoarcere a pleoapelor, trichiasis, pleoapa inferioară a pleoapei superioare. Procesele de cătar în glanda lacrimală sunt însoțite de o scădere a lacrimării și uscarea suprafeței conjunctive și corneene (sindromul de ochi uscat). Împreună, toate modificările indicate cauzează o scădere a vederii, iar opacitatea și cicatrizarea corneei pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Diagnosticul Trachoma

Recunoașterea preliminară a trachomului se bazează pe trăsături clinice și diagnostice. La examinarea externă a ochilor, oftalmologul este condus de prezența infiltrării profunde a țesuturilor, foliculilor, modificări ale membrelor și corneei, cicatrici.

Confirmarea diagnosticului efectuat de pilitură trahom citologiei din conjunctiva: detectarea în celulele epiteliale incluziunilor citoplasmatice specifice - Taurus-prowazeki diagnostic Halbershtedtera nu se îndoiesc. Din metodele de diagnostic de laborator utilizate trahom ELISA (detectarea anticorpilor specifici în ser Chlamydia), IEF (detectarea antigenului Chlamydia în celulele epiteliale), studiul PCR răzuire, metoda de cultură (bacteriologic frotiu conjunctiva).

Pentru un studiu mai detaliat al leziunilor conjunctivale, corneei și lacrimale efectuate ochi biomicroscopie fluoresceinå eșantion instilarea eșantion de culoare nazolacrimală. În viitor, pentru a evalua severitatea complicațiilor trahomului, poate fi necesar să se verifice acuitatea vizuală, diafanozelele ochiului și ale anexelor acestuia și alte studii.

Tratamentul trachomului

Terapia topică trahom este realizată prin instilarea soluțiilor și de stabilire în sacul conjunctival al antibioticelor și a sulfamidelor (picături sau unguente cu tetracicline, eritromicină, oletetrin, doxiciclina, sodiu sulfapiridazina și colab.). In formele severe de trahom, tetraciclină antibiotice numit interior. În tratamentul complex al Trachoma includ cursuri de interferon și inductori de interferon, imunomodulatori.

Metodele mecanice de tratare a trachomului includ expresia (extrudarea) foliculilor cu ajutorul unor pensete speciale sub anestezie locală. Exprimarea foliculilor este o manipulare chirurgicală mică, care trebuie efectuată ținând cont de cerințele aseptice și antiseptice. Vă permite să scurtați timpul de tratament pentru trachom și să obțineți o cicatrice mai rapidă și mai delicată a mucoasei. Extrudarea repetată a foliculilor, dacă este necesar, se efectuează la fiecare 12-15 zile sub acoperirea terapiei medicamentoase. În unele cazuri, recurge la diathermocoagularea repetată a infiltrațiilor multiple.

La consecințele tratamentului trahoma la tratamentul chirurgical, care depinde de natura complicațiilor. Eliminarea trichisului se realizează prin epilare mecanică a genelor, cu ajutorul electrolizei sau criochirurgiei. Când tricioza este combinată cu deformarea pleoapelor, se efectuează o corecție din plastic a răsucirii pleoapelor. Cu trichiasul persistent, o clapetă a membranei mucoase a buzei este transplantată la marginea pleoapei, ceea ce permite îndepărtarea genelor în creștere incorectă de la globul ocular.

Cu xeroftalmia, conducta parotidă a glandei salivare este implantată pentru a hidratează suprafața ochiului în bolta cavității conjunctivale. Dacriocystita cronică purulentă necesită dacriocistorinostomie.

Prognoza și prevenirea trachomului

Tratamentul în timp util al trachomului este principala condiție pentru un prognostic favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienți se recuperează în decurs de 2-3 luni. În a patra etapă a trachomului, recăderile sunt posibile chiar și după 5-20 ani. Cursul complicat și recidivant al trachomului duce la o opacitate intensă a corneei și o scădere semnificativă a vederii, până la orbire.

Măsurile de prevenire a trachomului includ localizarea în timp util a focarelor epidemice, detectarea cazurilor sporadice, examinarea clinică regulată a pacienților, igiena.

Trachoma ochiului: fotografie, simptome, tratament, agent patogen

trahom Este un proces infecțios localizat în zona globului ocular. În cele mai multe cazuri, se transformă într-o formă cronică de flux.

Trachomă foto pe ochi

Codul ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor 10, diagnosticul poate avea una din următoarele formulări:

  • Etapa inițială a trachomului (A71.0)
  • Stadiul activ al trachomului (A71.1)
  • Trachoma, nespecificată (A71.9)

cauzele

Patogeni trachoma - chlamydia. Este un parazit intracelular. Chlamydia trăiește în celulele epiteliale. Aceasta provoacă un proces infecțios în diferite organe, inclusiv mucoasa oculară.

Contagioitatea este foarte mare. Populația este 100% susceptibilă la trachom, datorită căreia sa crezut anterior că boala provoacă un virus specific trachomului. Copiii sunt cei mai sensibili.

Descărcarea mucoasă din ochii pacientului poate ajunge direct la o persoană sănătoasă sau indirect prin produse de igienă, îmbrăcăminte.

simptome

Inițial, trachomul ocular se poate manifesta ca o simplă conjunctivită.

Principalele manifestări:

  • mâncărime
  • Roșeața ochiului
  • lăcrimare
  • Deșeuri seroase sau purulente din ochi

Dacă se efectuează un tratament, procesul infecțios dispare, dar nu întotdeauna înseamnă recuperarea completă. Infecția poate dormi de ani de zile, copilul, de exemplu, și apoi relua cu noi simptome.

În cursul clasic, trachoma este izolată mai multe etape:

  1. Inflamația sacului conjunctival și a mucoaselor oculare. Pleoapele sunt edeme, ochii sunt infiltrați. În locul tranziției conjunctivei de la cornee la suprafața interioară a pleoapei (inferioară și superioară), apar așa-numitele foliculi, seamănă cu boabe mei mici. Cu microscopie, un număr mare de limfocite este detectat în ele.
  2. A doua etapă se caracterizează prin cea mai mare infecțiozitate a omului. În acest moment, numărul de foliculi crește progresiv. Unii dintre ei merg. Aceasta determină umflarea pleoapelor. O trăsătură distinctivă este dezintegrarea unor foliculi și formarea unei cicatrici în locul lor. Pleoapa superioară suferă mai mult. Corneea este implicată în proces. Ca urmare, viziunea este redusă treptat.
  3. Folicile continuă să apară, dar numărul lor total este mai mic decât cicatricile deja formate. Cicatricile au forma unei benzi albicioase, mai ales când este mărită. Datorită numărului mare de țesut cicatricial există o deformare a pleoapelor. Gene ca urmare a acestui lucru poate fi înfășurat în interior. Astfel, le ranesc permanent corneea.

tratament

În centrul infecției se efectuează tratamentul pentru toți participanții. În scopuri preventive, medicamentele sunt utilizate chiar și la persoanele fără simptome. Acest lucru se datorează probabilitatea mare de infecție, pentru a preveni dezvoltarea simptomelor bolii.

  • medicațietratamentul vizează eliminarea completă a agentului patogen. pentru că Chlamydia este un parazit intracelular, apoi se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune - macrolide sau tetracicline. Dintre macrolide, cea mai comună azitromicină. Aplicați sub formă de unguent.

Inițial, îndepărtarea foliculilor (exclusiv în condiții staționare!), După care - se aplică unguent antibacterian pentru pleoapă.

  • În cazul cicatrizării și deformării pleoapelor, este posibil să se efectueze chirurgieintervenție. Operația are scopul de a elimina defectele cosmetice și de a forma locația corectă a genelor. Pannus (opacitatea corneei) este de asemenea tratată chirurgical.

Prevenirea răspândirii și dezvoltării bolii se bazează în primul rând pe educația pentru sănătate a populației. Respectarea regulilor de igienă personală, accesul la apă curată, controlul insectelor, eliminarea deșeurilor menajere reprezintă principalele puncte în îmbunătățirea situației epidemiologice a trachomului.

trahom

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - Moscova: Marea enciclopedie rusă. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al termenilor medicali. - Moscova: enciclopedia sovietică. - 1982-1984 gg.

Urmăriți ce este "Trachoma" în alte dicționare:

trahom - PASUL. Cuprins: Etiologie. 736 Epidemiologie. 738 Statistici și distribuție geografică.. 74 Trachoma ca o boală socială. Anatomia patologică. 743 Clinica... Marea enciclopedie medicală

trahom - (de la trahumul grecesc pentru ao face dur). O erupție cutanată de lichen pe partea interioară a pleoapelor. Dicționar de cuvinte străine care fac parte din limba rusă. Chudinov AN, 1910. Inflamația TRACHOMA a cochiliei conjunctive a ochiului, caracterizată printr-o erupție mare, în...... Dicționarul cuvintelor străine ale limbii ruse

trahom - Trachoma... Wikipedia

trahom - TRACHOMA, s, f. Gluma. 1. Ce l. rău, de calitate scăzută, de calitate inferioară. Nu hotelul, ci trachoma. 2. Mașina, mașina. Din numele. bolile oculare (din greacă.) cu impunerea unui dracu... Dicționar de argo rus

trahom - (trahom greacă, din trachys pietricele), o boală virală cronică a ochilor: conjunctiva este roșu, îngroșat, boabe caruntului formate (foliculi), dezintegrare secvențial și cicatrici. În absența tratamentului, se ajunge la pannus...... Enciclopedie contemporană

trahom - o boală cronică virală cronică: conjunctiva devine roșie, se îngroșă, se formează boabe cenușii (foliculi), care se rup și ulterior cicatrizează. În absența tratamentului, duce la inflamația Pannus a corneei, ulcerația ei, răsucirea pleoapelor... Dicționar encyclopedic mare

trahom - TRACHOMA, o boală oculară cronică asemănătoare cu conjunctivita cauzată de microorganismul Chlamydia trachomatis. Se caracterizează prin inflamația corneei ochiului cu formarea de puroi. Aceasta este o boală a regiunilor tropicale aride, motivul principal...... Dicționar encyclopedic științific și tehnic

trahom - Trachoma, trachoma, pl. nu, neveste. (de la trachoma grecească, cu coajă literală) (miere). Boala cronică a conjunctivei (membrana conjunctivă a ochiului), în care apar cereale și foliculi cenușii. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov...... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

trahom - Trachoma, soții. Boala virală cronică, care afectează ochii și duce la orbire. | | adj. trachomatous, aya, oe (special) și trahomny, oh, oh. Dicționar explicativ al lui Ozhegov. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dicționarul explicativ al lui Ozhegov

trahom - keratoconjunctivită cronică acută a persoanei, cauzată de chlamydia și care se termină cu formarea cicatricilor și adesea orbire. Agentul cauzal al C. trachomatis are aceeași morfologie și ontogenie ca și restul chlamydia (a se vedea). Se reproduce în...... Dicționarul Microbiologiei

trahom - n., Număr de sinonime: 1 • boală (995) Dicționar de sinonime ASIS. VN Trishin. 2013... Dicționar de sinonime