chimioterapie

chimioterapia

descriere

Chimioterapia este o metodă de tratament utilizată pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia implică administrarea de medicamente care sunt toxice pentru celulele canceroase în creștere rapidă.

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este folosită pentru a trata cancerul. Scopul este de a reduce numărul de celule canceroase sau de a reduce dimensiunea tumorii, până când aceasta este distrusă.

Efectele secundare ale chimioterapiei

Multe tipuri de chimioterapie nu numai că distrug celulele canceroase, dar pot, de asemenea, să deterioreze unele celule normale ale corpului. Acest lucru poate duce la efecte secundare. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt diferite. Înainte de a trece printr-un curs de chimioterapie, trebuie să știți despre posibilele complicații care ar putea include:

  • Greață și / sau vărsături;
  • Diaree sau constipație;
  • Pierderea apetitului;
  • Caderea parului;
  • Cantitatea mică de globule roșii din sânge (anemie);
  • Sisteme imunitare slabe și sensibilitate sporită la infecții;
  • oboseală;
  • Ușoară inflamare și / sau sângerare;
  • Ulcere în gură;
  • Amorțeală persistentă și furnicături la nivelul mâinilor și / sau picioarelor sau slăbiciune cauzată de leziuni ale nervilor;
  • Afectarea leziunilor renale;
  • Deteriorarea mușchiului cardiac;
  • infertilitate;
  • Terminarea menstruației.

Cum se efectuează chimioterapia?

Pregătirea pentru chimioterapie

Înainte de chimioterapie, se recomandă să luați anumite medicamente, cum ar fi:

  • steroizi;
  • Medicamente pentru alergii (antihistaminice);
  • Medicamente pentru greață;
  • sedativele;
  • Antibiotice.

Descrierea procedurii de chimioterapie

Medicul va vorbi despre cea mai bună metodă de a lua medicamente. Medicamentele chimioterapeutice pot fi injectate în organism în mai multe moduri:

  • Prin gură (oral);
  • Injectarea în mușchi sau vena;
  • Prin cateter în vezică, cavitatea abdominală, cavitatea toracică, în cap, măduva spinării sau ficatul;
  • Aplicând pe piele.

Cât durează chimioterapia?

Durata depinde de ruta, numărul și cantitatea de medicamente. Timpul poate fi scurt, de exemplu, pentru a înghiți o pastilă. Procedura poate dura și câteva ore sau o zi întreagă.

Unele tipuri de chimioterapie pot fi furnizate sub formă de perfuzie continuă printr-o pompă portabilă.

Chimioterapia - va doare?

Cursul tratamentului poate provoca o serie de efecte secundare grave. Introducerea medicamentelor pentru chimioterapie este de obicei nedureroasă.

Durata medie de spitalizare în chimioterapie

Cel mai adesea, spitalul poate fi lăsat după ce a luat medicamente. Unele metode de chimioterapie necesită o ședere în spital. Aceasta poate dura aproximativ 2-3 zile.

Un medic poate reține un pacient într-un spital dacă apar complicații excesive. De exemplu, dacă există vărsături severe, poate fi necesar să rămâneți în spital.

Îngrijire după chimioterapie

Spitalizare

Pot fi efectuate următoarele acțiuni:

  • Sunt prevăzute medicamente pentru a lua o casă (de exemplu, împotriva greaței);
  • Injectarea medicamentelor pentru a crește rezistența sistemului imunitar;
  • Sunt luate alte medicamente, inclusiv steroizi, medicamente alergice (antihistaminice), antiemetice, sedative și antibiotice.

Grijă la domiciliu

La întoarcerea acasă, trebuie să efectuați următoarele acțiuni pentru a vă asigura o recuperare obișnuită:

  • Avem nevoie de mult somn;
  • Puteți face câteva exerciții fizice în fiecare zi. Exercitarea poate ajuta la reducerea oboselii;
  • Trebuie să mâncați alimente sănătoase;
  • Trebuie să beți o mulțime de lichide pentru a evita deshidratarea;
  • Se utilizează apă de gură specială pentru evitarea sau vindecarea ulcerului în cavitatea bucală;
  • După chimioterapie, pot fi administrate injecții care ajută la menținerea unui număr stabil de celule albe din sânge;
  • Este necesar să se evite persoanele cu boli care se pot răspândi ușor, inclusiv copiii. Chimioterapia, cel mai probabil, va slăbi sistemul imunitar. Infecțiile virale (de exemplu, o răceală sau o gripă) pot avea consecințe grave;
  • Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.

Medicul poate prescrie următoarele teste pentru a verifica progresul tratamentului:

  • Teste de sânge;
  • analiza urinei;
  • X-ray este un test care utilizează radiații pentru a fotografia structurile din interiorul corpului, în special a oaselor;
  • Examenul cu ultrasunete este un test care utilizează unde sonore pentru detectarea tumorilor;
  • RMN este un test care utilizează unde magnetice pentru a fotografia în interiorul corpului;
  • Tomografia computerizată este un tip de raze X care utilizează un computer pentru a fotografia structurile din interiorul corpului;
  • Examinările cu raze X ale oaselor - tipul de raze X, care prezintă zone de oase cu activitate neobișnuită;
  • O biopsie a măduvei osoase este o îndepărtare a unei probe de măduvă osoasă pentru examinare.

Comunicarea cu un medic după chimioterapie

După ce vă întoarceți acasă de la spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

  • Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
  • Ulcere în gură, gât sau buze;
  • Pete albe din gură;
  • Dificultate / durere la înghițire;
  • Diaree sau constipație;
  • Vărsături care interferează cu aportul de lichide;
  • Sânge în vărsături;
  • Vânătăi ușoare;
  • Sângerare nazală, gingii sângerate, sângerări vaginale;
  • Sânge în urină sau scaun;
  • Arsură sau urinare frecventă;
  • Tuse, scurtarea respirației sau durere toracică;
  • Slăbiciune severă;
  • Dificultate la respirație sau tuse;
  • Durere la nivelul piciorului inferior, umflarea, înroșirea picioarelor sau picioarelor (ceea ce poate însemna un cheag de sânge);
  • Anormale ale vaginului, mâncărime sau miros neplăcut;
  • Dureri noi sau necontrolate;
  • Amorțeală, furnicături sau dureri la nivelul membrelor;
  • Durere articulară, rigiditate, erupție cutanată sau alte simptome;
  • Înroșirea, umflarea, creșterea durerii, sângerarea sau umflarea la locul administrării intravenoase;
  • Cefalee, gât rigid;
  • Audierea sau schimbarea vederii;
  • Sună în urechi;
  • Contactul cu o persoană cu boli infecțioase, inclusiv varicelă;
  • Creșterea sau pierderea în greutate cu cinci sau mai multe kilograme.

În cazul unei deteriorări grave și rapide a sănătății, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Asistență medicală pentru chimioterapie

introducere

problema Cancerul rămâne una dintre problemele fundamentale ale nu numai medicina, dar, de asemenea, biologie, în general, principala problemă carcinogeneza - mecanismul de transformare a unei celule normale într-o tumoare nu este complet elucidat, deși descoperirile literalmente revolutionare in intelegerea biologiei celulelor tumorale care au avut loc în ultimii 15 ani.

Cele mai mari sperante in oncologia clinica sunt plasate pe chimioterapie. Acesta este un domeniu terapeutic care evoluează și îmbunătățirea atât de repede și cu succes că a devenit principalul tip de terapie într-un număr mare de pacienți cu cancer. Această tendință terapeutică demonstrează deja succese incontestabile în tratamentul pacienților cu proces tumoral diseminat.

Chimioterapia este un tratament medicamentos al tumorilor care implică utilizarea de forme medicinale care inhibă proliferarea celulelor tumorale (proliferarea prin divizare) sau le distrug.

În arsenalul de chemotherapeutists există mulți agenți anti-tumorale, cu diferite mecanisme de acțiune (alchilații, anti-metaboliți, inhibitori ai diferitelor enzime, etc.). Chimioterapia este incontestabil eficientă în tratarea pacienților cu tumori diseminate. Progresele în biologia moleculară, ceea ce a permis determinarea mecanismelor de reglementare a diviziunii celulare și de moarte, au făcut posibilă crearea de medicamente impotriva cancerului molekulyarnonatselennogo de actiune, numite terapii specifice (de țintă engleză -. Ținta, ținta).

Asistentul, ca participant activ la procesul de tratament și diagnostic, își asumă un rol activ în toate etapele sale, inclusiv în timpul chimioterapiei. Și această lucrare cu pacientul și cu rudele sale este condusă de către toate asistentele medicale ale departamentului în cadrul îndatoririlor lor.

Scopul muncii - pentru a studia particularitățile asistenței medicale, pentru pacienți în timpul chimioterapiei, pentru a oferi asistență psihologică și de altă natură unor astfel de pacienți.

obiective:

1. Pentru a studia efectul chimioterapiei asupra corpului pacientului.

2. Analizați cunoștințele pacienților despre prevenirea chimioterapiei.

3. Să studieze particularitățile activității unei asistente medicale cu medicamente citostatice.

Efectul chimioterapiei asupra corpului pacientului

Termenul "chimioterapie" înseamnă utilizarea de medicamente pentru a suprima creșterea celulelor tumorale.

Principala problemă cu utilizarea acestor medicamente este efectul lor inerent toxic, foarte divers. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt asociate cu mecanismul lor de acțiune citotoxic:

1. Violați construcția de cromozomi și faceți celula incapabilă de divizare (ciclofosfamidă, fluorouracil, rubicină, etc.).

2. Violați procesul de discrepanță a cromozomilor în celulă și duceți celulele la moarte (alcaloizi vegetali: vincristină, paclitaxel etc.).

3. Medicamentele citotoxice afectează atât celulele tumorale cât și celulele sănătoase ale corpului uman.

Tipurile de efecte toxice ale chimioterapiei:

1. Hematologice. Ele determină asuprirea hematopoiezei. Duce la leucopenie, anemie, trombocitopenie. Înainte de fiecare curs de chimioterapie este necesar să se efectueze un test de sânge. Cu o scădere a nivelului hemoglobinei și a elementelor sanguine, se efectuează o terapie adecvată.

2. Inflamator. Cauzează procese inflamatorii pe mucoasa organelor interne: stomatită, gastrită, procită, etc.

3. Reacții alergice și cutanate. Temperatura, erupția cutanată, urticarie, fotosensibilitate, piele uscată, roșeață superficială etc. se dezvoltă.

4. Tulburări metabolice. Cauze hipo sau hipercalcemie, hipo- sau hiperglicemie, hipokaliemie, hiponatremie, hipomagneziemie.

Există și alte tipuri de efecte toxice.

Foarte adesea reacțiile adverse severe devin principala cauză a fricii de chimioterapie și chiar abandonarea de către pacienți a chimioterapiei. Prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită prevenirii efectelor secundare și luării în considerare a manifestărilor acestora în conceperea și implementarea planului de îngrijire medicală.

Asistență medicală pentru chimioterapie

La efectuarea chimioterapie pacientului, se poate dezvolta o serie de efecte secundare, cum ar fi căderea părului, oboseală, stomatită ulcerativă și boli ale cavității orale, manifestări cutanate de toxicitate, greață și vărsături, pierderea in greutate si altele. Efectele adverse pot fi prevenite, iar acolo asistenta folosește cunoștințele sale și experiență.

Principalele temeri ale pacienților sunt asociate cu dezvoltarea greaței și vărsăturilor. Se crede larg că greața și vărsăturile sunt obligatorii la pacienții cărora li se administrează chimioterapie.

Momentul declanșării simptomelor de greață și vărsături depinde de tipul de chimioterapie. La unii pacienți, vărsăturile acute și întârziate se pot dezvolta, în altele, una sau cealaltă. Prin urmare, este extrem de important ca asistenta să discute cu medicul înainte de a începe schema comportamentului său și de a determina riscul apariției greaței și vărsăturilor.

Prevenirea greației și a vărsăturilor ar trebui să înceapă înainte de începerea chimioterapiei. Această complicație apare cel mai frecvent în prezența anumitor factori de risc:

1. vârsta mai mică de 50 de ani;

3. boala de mișcare în transport;

Greață în timpul sarcinii;

5. prezența greaței și a vărsăturilor în timpul sau după cursul anterior al XT;

6. utilizarea rară a alcoolului.

Dacă pacientul pare să prezinte un risc de efecte secundare, el trebuie să avertizeze medicul care va prescrie medicamente antiemetice înainte de începerea tratamentului cu XT.

Medicamentele antiemetice reprezintă un mijloc de prevenire sau reducere a grețurilor și a vărsăturilor.

Dacă eficacitatea antiemeticelor este inadecvată, este necesară discutarea posibilității de modificare a schemei sau includerea unui medicament suplimentar. Modelele moderne antiemetice moderne alese pot preveni sau reduce în mod semnificativ severitatea și durata greaței și vărsăturilor. Anti-emeticele eficiente moderne nu afectează tumora, ci protejează pacientul de efectele nedorite ale chimioterapiei.

Asistentele trebuie să explice pacienților că există metode moderne de prevenire cuprinzătoare de greață și vărsături, spuneți-le să pună întrebări și să raporteze simptome care se dezvolta în timpul chimioterapiei.

Pacienții pun adesea următoarele întrebări legate de chimioterapie:

1. Aveți nevoie de o dietă specială?

2. Ce puteți mânca?

3. Ce trebuie să faceți dacă nu aveți poftă de mâncare?

4. Ce alimente pot fi mai multe vărsături?

La întrebări despre ceea ce poate provoca greață și vărsături, asistentele medicale ar trebui să răspundă astfel:

1. mâncare abundentă luată imediat înainte și după chimioterapie;

2. cofeina și alcoolul;

3. alimente picante și grase;

4. alimente picante cu miros puternic;

5. Miros la gătire, fum, miros de parfum;

6. sunete neplăcute;

7. muncă grea sau exercițiu.

Pacienții trebuie să evite alimentele care au un gust specific; Nu mancati alimente cu un miros puternic, prajit, gras, prea dulce, sarat, picant si cald.

Greața poate reduce: alimentele acide (lămâi, afine, marinate); castraveți și roșii; consumul de lichide în timpul mesei; Băut în pauze între mese și 1 oră înainte de mese; băuturi reci, nealcoolice. Evitarea unei mese mari imediat înainte de introducerea chimioterapiei; arată o masă lentă, fracționată în timpul zilei.

Practica arată că, prin utilizarea unor regimuri moderne de chimioterapie, pacienții pot pierde 1-2 kg de greutate, care, cu o nutriție adecvată, sunt restaurate între perioadele de tratament. Pierderea poftei de mâncare începe de obicei în ziua procedurii și durează câteva zile.

În aceste cazuri, pacientul trebuie să mănânce cât mai mult posibil în timpul pauzelor dintre cursuri, atunci când bunăstarea se îmbunătățește. Când vă simțiți foame, ar trebui să luați mâncare, chiar dacă nu este timpul să mâncați.

Cu lipsa poftei de mancare prezinta utilizarea produselor care sunt la suma minimă posibilă pentru a obține cantitatea maximă de nutrienți (de exemplu, nuci, miere, ouă, frișcă, ciocolată, cremă, înghețată). Păstrați o gustare ușoară pe mâini și luați-o în porții mici. Alimentele trebuie să trezească pofta de mâncare. Nu există o dietă specială pentru chimioterapie. Fiecare persoană este diferită. Este necesar să alegeți o dietă care să fie eficientă în fiecare caz.

Alopecia - persistentă sau temporară, pierderea totală sau parțială (absența) părului. Alopecia poate apărea ca o complicație adversă a chimioterapiei. Medicamentele chimioterapeutice specifice afectează ADN-ul celulelor, care este cauza atrofiei foliculilor de păr și a căderii părului. Doza și durata expunerii la medicament determină gradul și viteza de cadere a părului.

Alopecia, asociată cu chimioterapia, se dezvoltă de obicei treptat și variază în funcție de severitate - de la o ușoară diluare a acoperirii părului la alopecie completă. Căderea părului în alte părți ale corpului este mai puțin frecventă și este mai puțin intensă, deoarece aceste foliculi de păr au o perioadă mai scurtă de creștere activă. În timpul restaurării părului pot apărea modificări ale culorii și structurii părului. O stare generală severă crește gradul și rata de dezvoltare a alopeciei.

În cazul unei amenințări de dezvoltare a alopeciei, medicul care prescrie chimioterapia sau asistenta care participă la efectuarea acestuia trebuie să informeze pacientul despre aceasta.

Este recomandabil să avertizăm pacientul cât mai curând posibil despre debutul, gradul și viteza de alopecie așteptate; explică faptul că părul crescut după pierderea treptată, se poate schimba în culoare și structură. Dacă este așteptată o pierdere reversibilă a părului la un pacient, este util să îi oferiți un contact cu persoane care au suferit pierderi și o nouă creștere a părului.

Frustrarea, iritare și chiar furie în legătură cu viitorul tratament, aspru sau chiar ofensatoare personalului comentarii, cererea de refuz de tratament - toate acestea fiind luate grijă cu înțelegere și simpatie, face mai ușor pentru pacient luarea deciziilor corecte și de multe ori ajută la stabilirea om de încredere de contact.

Este posibil să se prevină sau să se reducă pierderea parului cauzată de chimioterapie, dacă se administrează intravenos pentru o perioadă scurtă de timp, utilizând hipotermia capului. Această procedură reduce concentrația agenților chimioterapeutici și previne captarea lor de către celulele foliculilor de păr.

Înainte de hipotermia capului, este necesar: umeziți părul pacientului, protejați urechile de frig cu șervețele de tifon și bandajează capul, începând cu primul rând sub linia părului. După aceasta, puneți bulele de gheață astfel încât întreaga suprafață a capului să fie închisă. Asigurați-le cu un bandaj elastic, bandajat ca un turban. Turban trebuie îmbrăcat cu 15 minute înainte de administrarea intravenoasă a chimioterapiei și trebuie ținut la cel puțin 30 de minute după terminarea tratamentului. Capul și gâtul pacientului sunt susținute cu ajutorul pernelor, iar căldura este acoperită.

Pacienții au câteodată dureri de cap asociate cu hipotermie, care poate fi stinsă prin administrarea unei soluții 50% de analgin - 2,0 ml intramuscular cu o jumătate de oră înainte de aplicarea turbinei cu gheață.

Asistența medicală ar trebui, de asemenea, să recomande ca pacienții să utilizeze următoarele măsuri pentru a reduce sau preveni pierderea părului și protecția părului la începutul unei noi creșteri:

1. utilizați pentru a vă spăla capul cu șampone moi, proteice la fiecare 4-7 zile;

2. Evitați utilizarea dispozitivelor electrice pentru uscarea părului, stoarcerea capului;

3. Mențineți părul lung cât mai mult posibil.

Cu munca scop buna a medici si asistente medicale, pacienții care au suferit chimioterapie, va fi capabil să înțeleagă în timp util cauza, amploarea și viteza de pierdere a părului propus, atenua impactul chelie la stilul tău de viață, măsuri de utilizare pentru a reduce pierderea parului.

Leziuni ale pielii și unghiilor, care apar ca raspuns la chimioterapie pot fi generalizate, deteriorarea celulelor bazale ale epidermei, sau leziuni locale, celulare cauzate de chimioterapie în loc. Reacțiile sunt specifice fiecărui medicament și diferă în funcție de severitatea și rapiditatea dezvoltării.

Acestea includ:

1. eritem (urticarie);

Eritemul (hiperemie limitată, înroșirea pielii) sau urticaria poate fi generalizată sau locală. De obicei apare în câteva ore după chimioterapie și deseori dispare repede.

Când există eritem (urticarie), este necesar să se ia act de debutul, viteza și severitatea dezvoltării acestei reacții. Dacă reacția este severă și prelungită, medicul poate întrerupe chimioterapia. De regulă, eritemul dispare treptat.

Hiperpigmentarea poate fi cauzată de un nivel ridicat de hormon de stimulare a melaninei. Apare pe plăcile unghiilor, în zona buzelor, de-a lungul venelor folosite pentru injectare sau este de natură generalizată. De obicei, apare la 2-3 săptămâni după chimioterapie sau la 10 până la 12 săptămâni după începerea tratamentului. Tratamentul specific pentru hiperpigmentare nu este necesar. Asistența medicală trebuie să informeze pacientul că reacția se datorează utilizării medicamentului și va dispărea treptat atunci când se termină tratamentul.

Apariția telangiectasiei este cauzată de distrugerea patului capilar. Asistența medicală trebuie, de asemenea, să informeze pacientul că acesta este un fenomen temporar și că, după un timp, telangiectasia va deveni mai puțin pronunțată.

Hiperkeratoza apare în locurile de îngroșare a pielii, în special pe palme, tălpi, zone rănite. Aceasta poate perturba funcția motorului mâinilor.

Ulcerarea pielii, datorită numirii agenților chimioterapeutici, este asociată, de regulă, cu bleomicina. În acest caz, poate exista o detașare a epidermei din dermă, apariția eritemului și edemul în zona afectată. Aportul de metotrexat uneori determină apariția veziculelor care se transformă în ulcere. Este necesar să se trateze ulcere cu o soluție de peroxid de hidrogen 0,3% sau o soluție izotonică de clorură de sodiu la fiecare 4-6 ore, să se prescrie băi de aer și să se prevină infecția zonei afectate a pielii. Radioterapia poate favoriza dezvoltarea recurenței complicațiilor cutanate.

Pyoderma începe cu eritemul, în special cu pielea feței, și trece rapid în papule și pustule. Observată mai des cu numirea actinomicinei D și dispare după întreruperea tratamentului.

Stomatita apare datorită efectului citotoxic al chimioterapiei. Poate trece prin ulcerații dureroase, hemoragii cu infecție secundară. Printre manifestările clinice se numără ulcerația, durerea, depresia. Asistența medicală trebuie să efectueze o examinare zilnică a mucoasei orale și să antreneze pacientul și / sau rudele sale. Semnele precoce ale stomatitei sunt eritem (roșeață) și umflături, senzație de uscăciune, arsură, disconfort și durere mai puțin frecvente. Aceste simptome apar de obicei la 5 până la 14 zile după chimioterapie și în ultimele 7 până la 10 zile. Fără infecție, acestea trec prin 3 până la 4 săptămâni după ultima doză de chimioterapie. îngrijire medicală chimioterapie citotoxică

Semnele de infecție fungică sunt pete albe pe limbă și obraji în interior, urmate de ulcerații și atașarea unui gust metalic sau senzație de arsură. Când infecția virală apare blistere dureroase, umplut cu exudat (mai întâi pe buze). Dezvoltarea florei bacteriene este indicată de apariția unor cruste necrotice uscate, adesea dureroase, purulente, ușoare (galbene) sau suprafețe uscate, umflate, rotunjite de culoare galben-maronie.

Pacientul trebuie să poată:

1. examinați cavitatea orală de 2 ori pe zi și raportați modificările medicului sau asistentei medicale;

2. nu permiteți rănirea mucoasei orale;

3. Periați dinții cu o perie moale, care trebuie ținută în apă fierbinte înainte de utilizare. În gură, peria este ținută la un unghi de 45 ° și se deplasează orizontal;

4. periați dinții cu o pastă neiritantă, de preferință o soluție de sifon;

5. diluați maxim maxilarul și curățați toate suprafețele cavității bucale;

6. Clătiți gura înainte și după curățare cu soluții de sare și sifon;

7. Lubrifiați buzele cu ulei vegetal.

8. consumul de lichid de cel puțin 3 litri pe zi (după cum se convine cu medicul);

9. Este exclusă utilizarea alcoolului și a nicotinei;

10. Se recomandă evitarea alimentelor prea calde sau reci;

11. monitorizați starea dinților.

Atunci când se dezvoltă stomatită necomplicată, asistentul trebuie să predea pacientului:

1. Pentru a îmbunătăți igiena cavității bucale - clătiți gura cu soluții sugerate și pe timp de noapte;

2. Nu utilizați o periuță de dinți în timp ce vă periați dinții;

3. utilizați agenți de protecție: preparate caolichine, agenți de neutralizare, pastă pentru protecție orală;

4. crește cantitatea de proteine ​​din dietă;

5. Luați alimente în consistență optimă: alimentele rase în porții mici și, adesea, în același timp;

Odată cu dezvoltarea stomatitei severe, complicată de infecție, asistentul trebuie:

1. măsurați temperatura la fiecare 4 ore și informați medicul despre creșterea temperaturii peste 38 ° C;

2. creșterea frecvenței procedurilor de igienă;

3. Nu utilizați periuțe de dinți și folosiți soluții de curățare;

4. Pentru a evita deteriorarea dinților;

5. Asigurați-vă că pacientului i se administrează terapia cu antibiotice (conform instrucțiunilor medicului).

În cazul fotosensibilității, reacția se manifestă atunci când este la soare. Arsurile solare acute pot apărea cu o scurtă ședere la soare, atât în ​​timpul primirii agenților chimioterapeutici, cât și după terminarea tratamentului. Este necesar să se explice pacientului că este necesar să se menționeze timpul de apariție, gravitatea și viteza reacției și, de asemenea, să-l înveți cum să protejeze pielea de expunerea la soare. Pacientul trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție (pălării cu margini mari și cămăși de bumbac cu mâneci lungi), să utilizeze agenți de protecție a luminii pentru piele: loțiuni, creme.

Îngrijirea pacienților cu chimioterapie

privind rezultatele Forumului Internațional "HI-TECH 2003"

Pur și simplu și inteligibil,
ce trebuie să știi cu adevărat:

"Îngrijirea pacienților cu boli oncologice"

Pacienții tratați cu chimioterapie

Chimioterapia pentru tumorile maligne se bazează pe utilizarea de substanțe care distrug și ucid celulele în procesul de divizare. Cu cât țesutul mai tânăr și mai puțin diferențiat (tumora), cu atât mai multe sunt celulele divizate, cu atât mai distrugătoare sunt medicamentele pentru chimioterapie. Mecanismul de acțiune al agenților chimioterapeutici moderni este similar cu acțiunea energiei radiante. Ambele metode ucid celula în procesul divizării. Diferența este că fasciculul de energie radiantă pot fi îndreptate la punctul central al bolii - tumorii sau a metastazelor sale, un medicament chimioterapeutic care intră în fluxul sanguin direct prin absorbția după administrarea intramusculară sau ingestie, acționează asupra tuturor țesuturilor și organelor pacientului.

Tratamentul cu chimioterapie este utilizat pentru a trata un număr semnificativ de cazuri de tumori maligne ca metodă principală de tratament și chiar mai mulți pacienți în asociere cu chirurgie sau radioterapie.

Particularitatea tratamentului chimioterapeutic este durata și frecvența acestuia. Cursurile individuale repetate de chimioterapie se desfășoară de mai mulți ani, uneori de-a lungul vieții pacientului. Pentru mulți pacienți, cursurile repetate de chimioterapie sunt prescrise pe bază de ambulatoriu, în special cele efectuate în scop preventiv.

Introducerea medicamentelor antitumorale moderne, definite exact pentru fiecare dintre acestea, doză unică și totală, permite evitarea efectelor toxice asupra țesuturilor și organelor sănătoase. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se elimine complet efectul negativ al acestora asupra țesuturilor sănătoase. Caracteristicile individuale ale reactivității pacienților sunt importante. Există complicații locale și generale, precoce și tardive ale chimioterapiei.

Sub supravegherea oncologi efectuate prin injecție intramusculară de chimioterapie și perfuzii intravenoase Ei monitorizează participarea la timp a pacienților la tratament, da indicatii necesare analize de sânge de control; să observe pacienții după administrarea medicamentelor, să organizeze examinări consultative ale pacienților de către specialiști și să țină evidența injecțiilor, infuziilor și reacțiilor la administrarea medicamentelor.

Cea mai timpurie complicație a chimioterapiei este repetarea vărsăturilor, care se întâmplă adesea imediat după administrarea intravenoasă a unei chimioterapii sau câteva ore mai târziu. La unii pacienți, această complicație este atât de naturală încât un reflex este dezvoltat nu numai pe administrarea medicamentului, ci și pe aspectul seringii umplute înainte de perfuzie. Cea mai eficientă modalitate de combatere a acestei complicații este folosirea hipnoticii. Când se administrează un medicament chimioterapeutic, hipnoticul este administrat în decurs de 2 ore. Dacă medicamentele hipnotice sunt ineficiente, se administrează neuroleptice. Înainte de prima perfuzie a citostaticelor, pacientului i se explică faptul că greața și vărsăturile observate uneori nu prezintă niciun pericol, trec repede și sunt ușor de eliminat prin pastile speciale sau pastile de dormit.

Complicația timpurie ar trebui să includă, de asemenea, o durere ascutita, arsura, uneori, urmată de o porțiune limitată de necroza țesutului subcutanat în cazul în care chiar și o cantitate mică de citostatic a intrat în ea. Aceasta, de fapt, nu este o complicație specifică a chimioterapiei, ci o consecință a erorii tehnicii de administrare a medicamentului.

Printre astfel de complicații sunt încă flebită și fleboskleroz venoasă cot și dureri de umăr după administrarea de medicamente citotoxice sau antibiotice antitumorale repetate. Cu medicamente profilactice astfel de sugestii administrate prin perfuzie intravenoasă lentă până la sfârșit și care trece printr-o venă completă de soluție de glucoză 5% nevynutuyu ac de seringă.

Efectul toxic al chimioterapiei asupra pielii este relativ devreme. Complicațiile neplăcute, în special pentru femei, sunt chelie și chelie. Este necesar să se explice pacienților că, după terminarea cursului tratamentului, părul va crește în mod necesar și în acest scop nu este necesar un tratament special. În tratamentul anumitor medicamente, există complicații precoce sub formă de mâncărimi ale pielii, sensibilitate crescută a pielii, care dispar complet după tratamentul.

Destul de des în mijlocul unui curs de chimioterapie, există plângeri de durere de dinți, durere la maxilarul inferior. Aceste reclamații trebuie făcute cunoscute medicului oncologic, deoarece unele medicamente antitumorale dau complicații: nevrită toxică și polineurită. Această complicație necesită întreruperea chimioterapiei, tratamentul cu vitamine din grupa B, aminalonă, proserină și consultarea unui neurolog.

La fel ca în cazul radioterapiei pentru pacienții cu cancer, complicația frecventă a chimioterapiei este oprimarea hematopoiezei. Elementele limfoblastice ale foliculilor ganglionilor limfatici, splinei, intestinelor, amigdalelor și timusului sunt cele mai sensibile la acțiunea substanțelor citotoxice. Țesutul măduvei osoase granuloerytrolitice este mai puțin sensibil. Deja în a treia zi după începerea tratamentului, poate fi detectată o scădere a numărului de leucocite din sângele periferic. Numărul de celule roșii din sânge nu se schimbă semnificativ. Leucopenia apare după administrarea a aproape tuturor medicamentelor citotoxice. După un curs de chimioterapie, unele medicamente prezintă leucopenie întârziată, când scăderea numărului de celule albe din sânge continuă pentru câteva săptămâni mai mult. Prin urmare, testele sistemice de sânge ar trebui să fie efectuate după cursul de chimioterapie în ambulatoriu în decurs de o lună.

Reducerea numărului de trombocite din sânge cu chimioterapie este mai puțin frecventă decât pentru leucopenie, dar de multe ori este mai devreme decât leucopenia.

Sistemul hematopoietic al corpului nostru are o capacitate extraordinară de a-și restabili funcția în întregime după oprirea cursului tratamentului cu medicamente pentru chimioterapie. După un timp, va apărea o restaurare completă a numărului de globule albe sau a trombocitelor, fără măsuri speciale.

Leucopenia și trombopeniele pe termen lung creează o amenințare reală a apariției complicațiilor infecțioase, hemoragiilor. Pacienții pot dezvolta slăbiciune generală, afectarea membranei mucoase a gurii și nazofaringe.

Pacienții sunt monitorizați în mod constant de oncologi, pot necesita producerea de studii clinice, puncție de măduvă osoasă, adică spitalizare. Cea mai bună prevenire a complicațiilor din sistemul sanguin este monitorizarea sistematică a compoziției sângelui periferic și o întrerupere în timp util a chimioterapiei.

Înfrângerea membranei mucoase a cavității bucale - stomatită ulcerativă - uneori complică chimioterapia. În aceste cazuri, se recomandă clătirea gurii cu soluții astringente; cu durere, interferând cu nutriția normală - 1-2% soluție de novocaină.

In mijlocul sau la sfârșitul tratamentului cu citostatice, fără o scădere semnificativă a numărului de globule albe sau trombocite, unii pacienți au dureri abdominale, natura spastică, scaune moi, cu mucus, de obicei, fără sânge. Aceasta este enterocolita, care a apărut datorită efectului iritant al citostaticului asupra mucoasei intestinale. Aceste fenomene sunt de obicei eliminate odată cu numirea unei dietă stricte, odihnă după 2-3 zile. Pacienții trebuie monitorizați de către un medic. Dacă durerile spasmodice din abdomen sunt însoțite de tenesmus, îndemnuri false și pacientul are chimioterapie, trebuie suspectat un rectal toxic. Este necesar să se examineze medicul pentru numirea tratamentului și alte tactici de chimioterapie.

În tratament se poate observa colecistopatia cu durere în hipocondrul drept, cum ar fi colica biliară. Pacienții sunt supuși examinării medicului și cercetării cu privire la scopul acestuia. La o lună după terminarea cursului de chimioterapie se poate produce o colecistopatie. Tactica este aceeași ca și în primul caz: examinarea medicului-oncolog, efectuarea cercetării.

Pacienții care primesc unele medicamente citotoxice, uneori se plâng de apariția urinării frecvente dureroase până la sfârșitul cursului tratamentului. Acesta poate fi un semn al unei cistite aseptice de început. Pacientul trebuie să fie trimis la un urolog pentru consiliere.

La femei, chimioterapia poate provoca un ciclu menstrual. Este recomandabil să se adreseze pacientului la o consultație cu un ginecolog pentru a prescrie terapia corectivă.

Complicațiile după tratamentul chimioterapeutic nu sunt adesea observate, dar pacientul și rudele sale trebuie să-și amintească de ele și să le informeze în timp util despre oncolog.

Eficacitatea chimioterapiei depinde de aderența exactă a perioadei de prescripție prescrisă de medic și de prevenirea complicațiilor din regularitatea testelor.

Contactul cu pacienții, care are un efect pozitiv asupra procesului de tratament, se manifestă printr-o atitudine binevoitoare față de el, un interes sincer pentru recuperarea lui.

Nutriția pacienților în timpul tratamentului chimioterapeutic ambulatoriu este de obicei fără restricții, cu excepția alcoolului, care este strict interzisă. Ar trebui să se recomande să se includă mai mult în dieta legumelor și fructelor proaspete, să nu uitați să mergeți pe aerul curat.

Oferă asistență medicală pentru pacienții cu cancer

Tratamentul modern al pacienților cu cancer este o problemă complexă, în decizia căreia iau parte doctori de diferite specialități: chirurgi, specialiști în radiologie, chimioterapeuți, psihologi. O astfel de abordare a tratamentului pacienților necesită, de asemenea, rezolvarea multor sarcini diferite de la surorile oncologice. Principalele domenii de activitate ale asistentului medical în oncologie sunt:

- introducerea medicamentelor (chimioterapie, terapie hormonală, bioterapie, analgezice etc.) în funcție de numirile medicale;

- participarea la diagnosticarea și tratamentul complicațiilor apărute în timpul tratamentului;

- asistența psihologică și psihosocială pentru pacienți;

- activități educaționale cu pacienții și membrii familiilor acestora;

- participarea la cercetarea științifică.

Caracteristicile muncii asistentei in timpul chimioterapiei

În prezent, în tratamentul bolilor oncologice în BU "Dispensarul oncologic de la Nizhnevartovsk" se preferă polimetroterapia combinată.

Utilizarea tuturor medicamentelor antitumorale este însoțită de dezvoltarea reacțiilor adverse, deoarece majoritatea au un indice terapeutic scăzut (intervalul dintre doza maximă tolerată și cea toxică). Dezvoltarea reacțiilor adverse cu utilizarea medicamentelor antitumorale creează anumite probleme pentru pacient și pentru personalul medical. Unul dintre primele efecte secundare este o reacție de hipersensibilitate, care este acută sau întârziată.

reacție de hipersensibilitate acută caracterizată prin apariția de dispnee la pacienții cu respirație șuierătoare, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie, bufeuri, hiperemia pielii.

Reacția se dezvoltă deja în primele minute ale administrării medicamentului. Acțiuni de asistență medicală: opriți imediat injectarea medicamentului, spuneți imediat medicului. Pentru a nu pierde debutul dezvoltării acestor simptome, asistentul observă în mod constant pacientul.

La anumite intervale, controlează tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie, starea pielii și orice alte modificări ale stării de sănătate a pacientului. Monitorizarea trebuie efectuată cu fiecare injecție de medicamente antitumorale.

O reacție de hipersensibilitate întârziată se manifestă prin hipotensiunea stabilă, apariția unei erupții cutanate. Actiunile asistentei medicale: reducerea vitezei de administrare a medicamentului, informati imediat medicul.

Printre alte efecte secundare, care apar la pacienții care primesc medicamente anticancer, trebuie remarcat faptul neutropenie, mialgii, artralgii, mucozită, toxicitate gastro-intestinală, neytropatiyu periferică, alopecie, flebita, extravazare.

Neutropenie - una dintre cele mai frecvente efecte secundare, care este însoțită de reducerea numărului de leucocite, trombocite, neutrofile, este însoțit de hipertermie și care unește, de obicei, orice boală infecțioasă.

De obicei apare la 7-10 zile după chimioterapie și durează 5-7 zile. Este necesar să se măsoare temperatura corpului de două ori pe zi, o dată pe săptămână pentru a conduce UAC. Pentru a reduce riscul de infecție, pacientul trebuie să se abțină de la o activitate excesivă și să respecte pacea, să excludă contactul cu infecții respiratorii bolnave, să nu viziteze locuri cu mulți oameni aglomerați.

Leucopenia este periculoasă datorită dezvoltării bolilor infecțioase severe, în funcție de severitatea stării pacientului, necesită introducerea agenților gemostimulatori, numirea antibioticelor cu spectru larg și plasarea pacientului în spital.

Trombocitopenia - este periculoasă datorită dezvoltării sângerărilor din nas, stomac, uter. Cu o scădere a numărului de trombocite, este necesară transfuzia imediată a sângelui, masa trombocitelor și numirea preparatelor de subțiere a sângelui.

Mialgie, artralgie (dureri în mușchi și articulații), apar după 2-3 zile după perfuzia de chimioterapie, durerea poate fi de intensitate diferită, cu o durată de 3 până la 5 zile, de multe ori nu necesita tratament, dar cu pacientul durere pronunțată este prescris PVP nesteroidian sau analgezice non-narcotice.

Mucozită, stomatită gurii manifestă uscată, senzație de arsură în timpul ingestia de alimente, înroșirea mucoasei bucale și apariția ulcerelor pe acesta.

Simptomele apar în a 7-a zi, persistă timp de 7-10 zile. Asistenta explică pacientului că trebuie să examineze zilnic mucoasa orală, buzele și limba.

Odată cu dezvoltarea de stomatită ar trebui să bea mai multă apă pentru a clăti gura de multe ori (întotdeauna după acceptarea alimentară) soluție furatsillina, periati dintii cu o perie moale, excludeți picant, acru, fermă și alimente foarte fierbinte. Toxicitatea gastro-intestinală se manifestă prin anorexie, greață, vărsături, diaree.

Apare în 1-3 zile după tratament, poate persista timp de 3-5 zile. Aproape toate medicamentele citotoxice provoacă greață și vărsături. Greața la pacienți poate apărea doar cu un gând despre chimioterapie sau la vederea unei pastile, un strat alb.

Pentru a rezolva această problemă, fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, terapia numire antiemetic un medic, empatia nu este numai familia și prietenii, dar în primul rând personalului medical.

Asistentul oferă un mediu calm, ori de câte ori este posibil, reduce influența acelor factori care pot provoca greață și vărsături.

De exemplu, pacientul nu oferă hrană care îi face să se simtă greață, se hrănește în porții mici, dar, de cele mai multe ori, nu insistă să mănânce dacă pacientul refuză să mănânce. Se recomandă să mâncați încet, să evitați supraîncălzirea, să vă odihniți înainte și după masă, să nu vă răsuciți în pat și să nu stați pe stomac timp de 2 ore după ce mâncați.

Asistența medicală are grijă ca în apropierea pacienților să existe întotdeauna o capacitate de vărsături și că el poate cere întotdeauna ajutor. După vărsături, pacientul trebuie să primească apă pentru a-și putea clăti gura.

Este necesar să se informeze medicul cu privire la frecvența și natura vomei a unui pacient care are simptome de deshidratare (piele uscată inelastică, mucoase uscate, scăderea volumului de urină, dureri de cap). Asistenta ii invata pe pacient cu principiile de baza ale ingrijirii orale si ii explica de ce acest lucru este atat de necesar.

Nefropatia periferică este caracterizată prin amețeli, cefalee, amorțeală, slăbiciune musculară, afectarea activității motrice, constipație.

Simptomele apar după 3-6 cursuri de chimioterapie, pot dura aproximativ 1-2 luni. Asistența informează pacientul cu privire la posibilitatea apariției simptomelor de mai sus și recomandă un apel urgent pentru medic dacă acestea apar.

Alopecia (alopecia) apare la aproape toți pacienții, începând cu 2-3 săptămâni de tratament. Acoperirea părului este complet restaurată în 3-6 luni după terminarea tratamentului.

Pacientul trebuie să se pregătească psihologic pentru căderea părului (convinge să cumpere o perucă sau o pălărie, să folosească o batistă, să predea unele tehnici cosmetice).

Flebita (inflamația peretelui venoasei) se referă la reacțiile toxice locale și este o complicație frecventă care se dezvoltă după mai multe cicluri de chimioterapie. Manifestări: umflarea, hiperemia de-a lungul venelor, compactarea peretelui venei și apariția nodulilor, durere, strivire de vene. Phlebita poate dura până la câteva luni.

Asistenta examineaza pacientul in mod regulat, evalueaza accesul venos, selectați instrumentele medicale adecvate pentru administrarea de chimioterapie (de tip ac „fluture“, catetere periferice, catetere venoase centrale).

Este mai bine să utilizați o venă cu diametrul cel mai larg posibil, ceea ce asigură un flux sanguin bun. Dacă este posibil, vene alternative ale diferitelor membre, dacă acest lucru nu este împiedicat de cauze anatomice (limfostazia postoperatorie).

Extravasarea (care devine sub pielea unui medicament) este o eroare tehnică a personalului medical.

De asemenea, cauzele extravazare pot fi caracteristicile anatomice ale sistemului venos al pacientului, fragilitate vasculară, ruptura vena la o viteză mare de administrare a medicamentului. Contactul cu pielea cu medicamente precum adriamicidă, farmacrobacterin, mitomicină, vincristină duce la necroza țesuturilor în jurul locului de injectare.

În cazul în care orice suspiciune că acul este în afara venei, administrarea medicamentului trebuie întreruptă fără a înlătura acul pentru a încerca să aspire conținutul în piele de droguri, împușcat în sus antidotul zona afectată impune gheață.

Principii generale de prevenire a infecțiilor asociate cu accesul venos periferic:

1. Urmați regulile de asepsie în timpul terapiei prin perfuzie, inclusiv instalarea și îngrijirea de către cateter;

2. Efectuați tratamentul igienic al mâinilor înainte și după orice manipulare intravenoasă, precum și înainte de a pune și după îndepărtarea mănușilor;

3. Verificați datele de expirare a medicamentelor și dispozitivelor înainte de procedură. Nu utilizați medicamente sau dispozitive cu termen de valabilitate expirat;

4. Înainte de a instala PVC, tratați pielea pacientului cu un antiseptic pentru piele;

5. În mod regulat spălați PVC pentru a menține patenta. Cateterul trebuie spălat înainte și după terapia cu perfuzie pentru a preveni amestecarea medicamentelor incompatibile. Pentru spălare este permisă utilizarea de soluții colectate într-o seringă de unică folosință de 10 ml. dintr-o fiolă de unică folosință (fiolă NaCl 0,9% 5 ml sau 10 ml). În cazul utilizării unei soluții din flacoane cu volum mare (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), este necesar ca flaconul să fie utilizat numai pentru un singur pacient;

6. Fixați cateterul după instalare cu un pansament;

7. Înlocuiți imediat bandajul dacă integritatea acestuia este afectată;

8. În condiții de spitalizare, inspectați locul instalării cateterului la fiecare 8 ore.

Pe bază de ambulatoriu, o dată pe zi. Examinarea mai frecventă este indicată prin introducerea de medicamente iritante în venă.

Evaluați starea locului de inserție a cateterului pe nivelul de flebită și de infiltrare și faceți note corespunzătoare în fișa de observare a îngrijirilor paliative.

Îngrijirea pacienților cu chimioterapie

L. Platinsky,
doctor dragă. științe

Băuturile alcoolice în cursul chimioterapiei sunt excluse.

Apetit scăzut

Practica arată că, prin utilizarea unor regimuri moderne de chimioterapie, pacienții pot pierde 1-2 kg de greutate, care, cu o nutriție adecvată, sunt restaurate în timpul unei pauze între cursurile de tratament. Pierderea poftei de mâncare începe de obicei în ziua procedurii și durează câteva zile. În aceste cazuri, este necesar să se mănânce cât mai mult posibil în pauzele dintre cursuri, atunci când bunăstarea se îmbunătățește. Când vă simțiți foame, trebuie să luați mâncare, chiar dacă nu este timpul pentru mâncare.

Greață și vărsături

Deteriorarea apetitului nu este singurul efect secundar al chimioterapiei. Tratamentul cu multe medicamente antitumorale este adesea însoțit de greață și vărsături.

stomatită

O altă consecință a utilizării neplăcut al unor medicamente anti-cancer este stomatite - leziuni la nivelul mucoasei orale, ceea ce duce la inflamarea acesteia, și în formele severe la ulcere dureroase și infecție.

Scaun lichid

Celulele tractului gastro-intestinal sunt foarte vulnerabile la efectele toxice ale anumitor medicamente chimioterapeutice. Deteriorarea acestor celule conduce la scaune frecvente și fluide - diaree (diaree).

constipație

(Pentru mai multe detalii privind prevenirea constipației, a se vedea articolul lui MD Timofeev, CANCERUL JOINT-VENTURE, 1999, nr. 2)

Dieta în caz de disfuncție hepatică

Atunci când se recomandă deteriorarea hepatică pentru a exclude din alimente alimente prăjite, ascuțite și sărate. Evita carnea grasa si peste, muraturi, cârnați, șuncă, ciuperci și produse bogate în colesterol (creier, gălbenuș de ou, pește și ciuperci supe, ciorbe). În perioada de exacerbare, nu se recomandă napi, ridichi, rebar, ceapă, fasole, mazăre.

Dieta care încalcă funcția organelor sistemului urinar

Dacă funcția renală este atribuit dieta scazut de proteine ​​cu o cantitate limitată de sare brusc. Recomandat: produsele lactate, inclusiv brânză și brânză de vaci paste, caviar de legume, vinete și dovlecei fierte fără condimente iuți, unt topit și legume. Din primele feluri de mâncare - supele de borscht, sfeclă, legume, fructe și cereale fără condimente ascuțite și cu o cantitate mică de sare. Carnea de diferite soiuri se recomandă să se utilizeze în cantități limitate. Puteți să mâncați feluri de mâncare din cereale și paste făinoase. Sunt deosebit de utile legumele crude - morcovi, varza, castraveti proaspeti, mazare verde proaspat, patrunjel, ceapa verde in cantitati mici etc. Afișarea fructe si boabe, suc, jeleu, jeleuri, compoturi, măceșe bulion, suc de afine. În cazurile severe, se recomandă o dietă fără carne și pește. Este recomandabil să se evite folosirea pâinii convenționale (adică sare), carne, pește și bulioane fungice, precum și cârnați, murături și marinate, ciuperci, hrean, muștar, ciocolata.

Asistență medicală pentru chimioterapie

Analiza efectului chimioterapiei asupra corpului pacientului. Studiul acțiunii sale citotoxice. Examinarea metodologiei de îngrijire medicală pentru pacienți. Studiul caracteristicilor activității unei asistente medicale cu medicamente citostatice și a unui sistem de porturi perfuzabile.

Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Găzduit pe http://www.allbest.ru/

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI ȘTIINȚEI REGIUNII MURMANSK

INSTITUȚIA EDUCAȚIONALĂ PROFESIONALĂ AUTONOMOASĂ A STATULUI MURMANSK

«COLEGIUL MEDICAL MURMANSK»

NURSING ÎN CHEMOTERAPIE

2 grup 3 curs

Departamentul de Nursing

1. INFLUENȚA CHEMOTERAPIEI ASUPRA ORGANISMULUI PACIENTULUI

2. NURSING ÎN CHEMOTERAPIA

3. PECULIARIILE LUCRĂRII SISTEMULUI MEDICAL CU PREPARATE CYTOSTATICE

INTRODUCERE

problema Cancerul rămâne una dintre problemele fundamentale ale nu numai medicina, dar, de asemenea, biologie, în general, principala problemă carcinogeneza - mecanismul de transformare a unei celule normale într-o tumoare nu este complet elucidat, deși descoperirile literalmente revolutionare in intelegerea biologiei celulelor tumorale care au avut loc în ultimii 15 ani.

Cele mai mari sperante in oncologia clinica sunt plasate pe chimioterapie. Acesta este un domeniu terapeutic care evoluează și îmbunătățirea atât de repede și cu succes că a devenit principalul tip de terapie într-un număr mare de pacienți cu cancer. Această tendință terapeutică demonstrează deja succese incontestabile în tratamentul pacienților cu proces tumoral diseminat.

Chimioterapia este un tratament medicamentos al tumorilor care implică utilizarea de forme medicinale care inhibă proliferarea celulelor tumorale (proliferarea prin divizare) sau le distrug.

În arsenalul de chemotherapeutists există mulți agenți anti-tumorale, cu diferite mecanisme de acțiune (alchilații, anti-metaboliți, inhibitori ai diferitelor enzime, etc.). Chimioterapia este incontestabil eficientă în tratarea pacienților cu tumori diseminate. Progresele în biologia moleculară, ceea ce a permis determinarea mecanismelor de reglementare a diviziunii celulare și de moarte, au făcut posibilă crearea de medicamente impotriva cancerului molekulyarnonatselennogo de actiune, numite terapii specifice (de țintă engleză -. Ținta, ținta).

Asistentul, ca participant activ la procesul de tratament și diagnostic, își asumă un rol activ în toate etapele sale, inclusiv în timpul chimioterapiei. Și această lucrare cu pacientul și cu rudele sale este condusă de către toate asistentele medicale ale departamentului în cadrul îndatoririlor lor.

Scopul lucrării este de a studia particularitățile îngrijirii medicale a pacienților în timpul chimioterapiei.

1. INFLUENȚA CHEMOTERAPIEI PE ORGANISMUL PACIENTULUI

Termenul "chimioterapie" înseamnă utilizarea de medicamente pentru a suprima creșterea celulelor tumorale.

Principala problemă a utilizării acestor medicamente este efectul lor secundar toxic, care este foarte diversificat [2]. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt asociate cu mecanismul lor de acțiune citotoxic:

? Ei încalcă construirea cromozomilor și fac celula incapabilă de divizare (ciclofosfamidă, fluorouracil, rubicin *, etc.).

? Violați procesul de discrepanță a cromozomilor în celulă și duceți celulele la moarte (alcaloizi din plante: vincristină, paclitaxel etc.).

? Medicamentele citotoxice afectează atât celulele tumorale, cât și celulele sănătoase ale corpului uman.

Tipurile de efecte toxice ale chimioterapiei:

? Hematologie. Ele determină asuprirea hematopoiezei. Duce la leucopenie, anemie, trombocitopenie. Înainte de fiecare curs de chimioterapie este necesar să se efectueze un test de sânge. Cu o scădere a nivelului hemoglobinei și a elementelor sanguine, se efectuează o terapie adecvată.

? Inflamatorii. Cauzează procese inflamatorii pe mucoasa organelor interne: stomatită, gastrită, procită, etc.

? Reacții alergice și cutanate. Temperatura, erupția cutanată, urticarie, fotosensibilitate, piele uscată, roșeață superficială etc. se dezvoltă.

? Tulburări metabolice. Cauze hipo sau hipercalcemie, hipo- sau hiperglicemie, hipokaliemie, hiponatremie, hipomagneziemie.

Există și alte tipuri de efecte toxice.

Foarte adesea reacțiile adverse severe devin principala cauză a fricii de chimioterapie și chiar abandonarea de către pacienți a chimioterapiei. Prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită prevenirii efectelor secundare și luării în considerare a manifestărilor acestora în conceperea și implementarea planului de îngrijire medicală.

2. NURSING ÎN CHEMOTERAPIE

La efectuarea pacientului chimioterapie poate dezvolta o serie de efecte secundare, cum ar fi căderea părului, oboseală, stomatită și bolile ulcerative ale cavității orale, manifestări cutanate de toxicitate, greață și vărsături, pierderea în greutate și altele. [4]. Reacțiile adverse pot fi prevenite, iar asistenta medicală își folosește cunoștințele și experiența.

Principalele temeri ale pacienților sunt asociate cu dezvoltarea greaței și vărsăturilor. Se crede larg că greața și vărsăturile sunt obligatorii la pacienții cărora li se administrează chimioterapie.

Momentul declanșării simptomelor de greață și vărsături depinde de tipul de chimioterapie. La unii pacienți, vărsăturile acute și întârziate se pot dezvolta, în altele, una sau cealaltă. Prin urmare, este extrem de important ca asistenta să discute cu medicul înainte de a începe schema comportamentului său și de a determina riscul apariției greaței și vărsăturilor.

Prevenirea greației și a vărsăturilor ar trebui să înceapă înainte de începerea chimioterapiei. Această complicație apare cel mai frecvent în prezența anumitor factori de risc [6]:

? vârsta mai mică de 50 de ani;

? rău de mișcare în transport;

? greață în timpul sarcinii;

? prezența grețurilor și a vărsăturilor în timpul sau după cursul anterior al XT;

? consumul redus de alcool.

Dacă pacientul pare să prezinte un risc de efecte secundare, el trebuie să avertizeze medicul care va prescrie medicamente antiemetice înainte de începerea tratamentului cu XT.

Medicamentele antiemetice reprezintă un mijloc de prevenire sau reducere a grețurilor și a vărsăturilor.

Dacă eficacitatea antiemeticelor este inadecvată, este necesară discutarea posibilității de modificare a schemei sau includerea unui medicament suplimentar. Modelele moderne antiemetice moderne alese pot preveni sau reduce în mod semnificativ severitatea și durata greaței și vărsăturilor. Anti-emeticele eficiente moderne nu afectează tumora, ci protejează pacientul de efectele nedorite ale chimioterapiei.

Asistentele trebuie să explice pacienților că există metode moderne de prevenire cuprinzătoare de greață și vărsături, spuneți-le să pună întrebări și să raporteze simptome care se dezvolta în timpul chimioterapiei.

Pacienții pun adesea următoarele întrebări legate de chimioterapie [7]:

? Am nevoie de o dietă specială?

? Ce să faci dacă nu există poftă de mâncare?

? din ce produse pot fi mai multe varsaturi?

La întrebări despre ceea ce poate provoca greață și vărsături, asistentele medicale ar trebui să răspundă astfel:

? alimente bogate luate imediat înainte și după chimioterapie;

? cofeina si alcoolul;

? alimente acide și grase;

? - alimente condimentate cu miros puternic;

? miroase la gătire, fum, miros de parfum;

? munca grea sau exercitiul fizic.

Pacienții trebuie să evite alimentele care au un gust specific; Nu mancati alimente cu un miros puternic, prajit, gras, prea dulce, sarat, picant si cald.

Greața poate reduce: alimentele acide (lămâi, afine, marinate); castraveți și roșii; consumul de lichide în timpul mesei; Băut în pauze între mese și 1 oră înainte de mese; băuturi reci, nealcoolice. Evitarea unei mese mari imediat înainte de introducerea chimioterapiei; arată o masă lentă, fracționată în timpul zilei.

Practica arată că, prin utilizarea unor regimuri moderne de chimioterapie, pacienții pot pierde 1-2 kg de greutate, care, cu o nutriție adecvată, sunt restaurate între perioadele de tratament. Pierderea poftei de mâncare începe de obicei în ziua procedurii și durează câteva zile.

În aceste cazuri, pacientul trebuie să mănânce cât mai mult posibil în timpul pauzelor dintre cursuri, atunci când bunăstarea se îmbunătățește. Când vă simțiți foame, ar trebui să luați mâncare, chiar dacă nu este timpul să mâncați.

Cu lipsa poftei de mancare prezinta utilizarea produselor care sunt la suma minimă posibilă pentru a obține cantitatea maximă de nutrienți (de exemplu, nuci, miere, ouă, frișcă, ciocolată, cremă, înghețată). Păstrați o gustare ușoară pe mâini și luați-o în porții mici. Alimentele trebuie să trezească pofta de mâncare. Nu există o dietă specială pentru chimioterapie. Fiecare persoană este diferită. Este necesar să se aleagă o dietă eficientă în fiecare caz specific [7].

Alopecia - persistentă sau temporară, pierderea totală sau parțială (absența) părului. Alopecia poate apărea ca o complicație adversă a chimioterapiei. Medicamentele chimioterapeutice specifice afectează ADN-ul celulelor, care este cauza atrofiei foliculilor de păr și a căderii părului. Doza și durata expunerii la medicament determină gradul și viteza de cadere a părului.

Alopecia, asociată cu chimioterapia, se dezvoltă de obicei treptat și variază în funcție de severitate - de la o ușoară diluare a acoperirii părului la alopecie completă. Căderea părului în alte părți ale corpului este mai puțin frecventă și este mai puțin intensă, deoarece aceste foliculi de păr au o perioadă mai scurtă de creștere activă. În timpul restaurării părului pot apărea modificări ale culorii și structurii părului. O stare generală severă crește gradul și rata de dezvoltare a alopeciei [2].

În cazul unei amenințări de dezvoltare a alopeciei, medicul care prescrie chimioterapia sau asistenta care participă la efectuarea acestuia trebuie să informeze pacientul despre aceasta.

Este recomandabil să avertizăm pacientul cât mai curând posibil despre debutul, gradul și viteza de alopecie așteptate; explică faptul că părul crescut după pierderea treptată, se poate schimba în culoare și structură. Dacă este așteptată o pierdere reversibilă a părului la un pacient, este util să îi oferiți un contact cu persoane care au suferit pierderi și o nouă creștere a părului.

Frustrarea, iritare și chiar furie în legătură cu viitorul tratament, aspru sau chiar ofensatoare personalului comentarii, cererea de refuz de tratament - toate acestea fiind luate grijă cu înțelegere și simpatie, face mai ușor pentru pacient luarea deciziilor corecte și de multe ori ajută la stabilirea om de încredere de contact.

Este posibil să se prevină sau să se reducă pierderea parului cauzată de chimioterapie, dacă se administrează intravenos pentru o perioadă scurtă de timp, utilizând hipotermia capului. Această procedură reduce concentrația agenților chimioterapeutici și previne captarea lor de către celulele foliculilor de păr.

Înainte de hipotermia capului, este necesar: umeziți părul pacientului, protejați urechile de frig cu șervețele de tifon și bandajează capul, începând cu primul rând sub linia părului. După aceasta, puneți bulele de gheață astfel încât întreaga suprafață a capului să fie închisă. Asigurați-le cu un bandaj elastic, bandajat ca un turban. Turban trebuie îmbrăcat cu 15 minute înainte de administrarea intravenoasă a chimioterapiei și trebuie ținut la cel puțin 30 de minute după terminarea tratamentului. Capul și gâtul pacientului sunt susținute cu ajutorul pernelor, iar căldura este acoperită.

Pacienții au câteodată dureri de cap asociate cu hipotermie, care poate fi stinsă prin administrarea unei soluții 50% de analgin - 2,0 ml intramuscular cu o jumătate de oră înainte de aplicarea turbinei cu gheață.

Asistența medicală recomandă, de asemenea, ca pacienții să utilizeze următoarele măsuri pentru a reduce sau preveni pierderea părului și protecția părului la debutul creșterii noi [3]:

? Folosiți-vă pentru a vă spăla capul cu șampone moi, proteice la fiecare 4-7 zile;

? evitați utilizarea aparatelor electrice pentru uscarea părului, stoarcerea capului;

? păstrați părul lung cât mai mult posibil.

Cu munca scop buna a medici si asistente medicale, pacienții care au suferit chimioterapie, va fi capabil să înțeleagă în timp util cauza, amploarea și viteza de pierdere a părului propus, atenua impactul chelie la stilul tău de viață, măsuri de utilizare pentru a reduce pierderea parului.

Leziuni ale pielii și unghiilor, care apar ca raspuns la chimioterapie pot fi generalizate, deteriorarea celulelor bazale ale epidermei, sau leziuni locale, celulare cauzate de chimioterapie în loc. Reacțiile sunt specifice fiecărui medicament și diferă în funcție de severitatea și rapiditatea dezvoltării.

Acestea includ:

Eritemul (hiperemie limitată, înroșirea pielii) sau urticaria poate fi generalizată sau locală. De obicei apare în câteva ore după chimioterapie și deseori dispare repede.

Când există eritem (urticarie), este necesar să se ia act de debutul, viteza și severitatea dezvoltării acestei reacții. Dacă reacția este severă și prelungită, medicul poate întrerupe chimioterapia. De regulă, eritemul dispare treptat.

Hiperpigmentarea poate fi cauzată de un nivel ridicat de hormon de stimulare a melaninei. Apare pe plăcile unghiilor, în zona buzelor, de-a lungul venelor folosite pentru injectare sau este de natură generalizată. De obicei, apare la 2-3 săptămâni după chimioterapie sau la 10 până la 12 săptămâni după începerea tratamentului. Tratamentul specific pentru hiperpigmentare nu este necesar. Asistența medicală trebuie să informeze pacientul că reacția se datorează utilizării medicamentului și va dispărea treptat atunci când se termină tratamentul.

Apariția telangiectasiei este cauzată de distrugerea patului capilar. Asistența medicală trebuie, de asemenea, să informeze pacientul că acesta este un fenomen temporar și că, după un timp, telangiectasia va deveni mai puțin pronunțată.

Hiperkeratoza apare în locurile de îngroșare a pielii, în special pe palme, tălpi, zone rănite. Aceasta poate perturba funcția motorului mâinilor.

Ulcerarea pielii, datorită numirii agenților chimioterapeutici, este asociată, de regulă, cu bleomicina. În acest caz, poate exista o detașare a epidermei din dermă, apariția eritemului și edemul în zona afectată. Aportul de metotrexat uneori determină apariția veziculelor care se transformă în ulcere. Este necesar să se trateze ulcere cu o soluție de peroxid de hidrogen 0,3% sau o soluție izotonică de clorură de sodiu la fiecare 4-6 ore, să se prescrie băi de aer și să se prevină infecția zonei afectate a pielii. Radioterapia poate favoriza dezvoltarea recurenței complicațiilor cutanate.

Pyoderma începe cu eritemul, în special cu pielea feței, și trece rapid în papule și pustule. Observată mai des cu numirea actinomicinei D și dispare după întreruperea tratamentului.

Stomatita apare datorită efectului citotoxic al chimioterapiei. Poate trece prin ulcerații dureroase, hemoragii cu infecție secundară. Printre manifestările clinice se numără ulcerația, durerea, depresia. Asistența medicală trebuie să efectueze o examinare zilnică a mucoasei orale și să antreneze pacientul și / sau rudele sale. Semnele precoce ale stomatitei sunt eritem (roșeață) și umflături, senzație de uscăciune, arsură, disconfort și durere mai puțin frecvente. Aceste simptome apar de obicei la 5 până la 14 zile după chimioterapie și în ultimele 7 până la 10 zile. Fără infecție, acestea trec prin 3 până la 4 săptămâni după ultima doză de chimioterapie. îngrijire medicală chimioterapie citotoxică

Semnele de infecție fungică sunt pete albe pe limbă și obraji în interior, urmate de ulcerații și atașarea unui gust metalic sau senzație de arsură. Când infecția virală apare blistere dureroase, umplut cu exudat (mai întâi pe buze). Dezvoltarea florei bacteriene este indicată de apariția unor cruste necrotice uscate, adesea dureroase, purulente, ușoare (galbene) sau suprafețe uscate, umflate, rotunjite de culoare galben-maronie.

Pacientul ar trebui să fie capabil [4]:

? examinați cavitatea bucală de două ori pe zi și raportați modificările medicului sau asistentei medicale;

? evitați lezarea mucoasei orale;

? periați dinții cu o perie moale, care trebuie ținută în apă fierbinte înainte de utilizare. În gură, peria este ținută la un unghi de 45 ° și se deplasează orizontal;

? periați dinții cu o pastă neiritantă, de preferință o soluție de sifon;

? diluați maxim maxilarul și curățați toate suprafețele cavității bucale;

? clătiți-vă gura înainte și după curățarea cu soluții de sare și sifon;

? Lubrifiați buzele cu ulei vegetal.

? consumul de lichid de cel puțin 3 litri pe zi (conform acordului cu medicul);

? utilizarea alcoolului și a nicotinei este exclusă;

? se recomandă evitarea alimentelor prea calde sau reci;

? monitorizați starea dinților.

Atunci când se dezvoltă stomatită necomplicată, asistentul trebuie să predea pacientului:

? îmbunătățirea igienei cavității orale - clătiți gura cu soluții sugerate și pe timp de noapte;

? Nu utilizați o periuță de dinți în timp ce vă spălați dinții;

? utilizați agenți de protecție: preparate caolichine, agenți de neutralizare, pastă pentru protecție orală;

? măriți cantitatea de proteine ​​din dietă;

? luați alimente în consistență optimă: alimentele rase în porții mici și deseori, în același timp;

Odată cu dezvoltarea stomatitei severe, complicată de infecție, asistentul trebuie:

? pentru a măsura temperatura la fiecare 4 ore și pentru a informa medicul despre creșterea temperaturii peste 38 ° C;

? mări frecvența procedurilor de igienă;

? Nu utilizați periuțe de dinți și folosiți soluții de curățare;

? evitați deteriorarea dinților;

? Asigurați-vă că pacientului i se administrează terapia cu antibiotice (conform instrucțiunilor medicului).

În cazul fotosensibilității, reacția se manifestă atunci când este la soare. Arsurile solare acute pot apărea cu o scurtă ședere la soare, atât în ​​timpul primirii agenților chimioterapeutici, cât și după terminarea tratamentului. Este necesar să se explice pacientului că este necesar să se menționeze timpul de apariție, gravitatea și viteza reacției și, de asemenea, să-l înveți cum să protejeze pielea de expunerea la soare. Pacientul trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție (pălării cu margini mari și cămăși de bumbac cu mâneci lungi), să utilizeze agenți de protecție a luminii pentru piele: loțiuni, creme.

3. PECULIARIILE LUCRĂRILOR SISTERULUI MEDICAL CU PREPARATE CISSTOSTATICE

Asigurarea accesului venos în condiții de siguranță și fără durere, pe termen lung este necesară pentru pacienții cu boli hematologice si oncologice din cauza nevoii de cicluri frecvente de administrare de droguri chimioterapie si perfuzie-transfuzie înseamnă testele de prelevare de probe pe teste de laborator. Pentru a rezolva problema de livrare a medicamentelor citotoxice in practica oncologie la nivel mondial au fost dezvoltate special implantat sub piele a sistemului de perfuzie, numit provizoriu porturi, care au fost folosite cu succes în clinica noastră. În prezent, printre toate metodele, se acordă prioritate sistemelor de porturi implantabile (figura 1). Acest dispozitiv poate fi în organism timp de mai multe luni și chiar ani. Afară, portul este vizibil sub forma unei mici umflături sub piele. De regulă, portul implantabil nu are nevoie de îngrijire zilnică și nu afectează activitatea zilnică a pacientului.

Figura 1 Sistemul de port venoase implantabil

Principalele avantaje ale utilizării sistemului port-infuzie pentru accesul permanent venos la pacienții cu cancer:

? permite stabilirea accesului rapid la vene;

? reduce semnificativ riscul de flebită;

? creează posibilitatea administrării repetate de medicamente iritante, reducând disconfortul;

? permite efectuarea de eșantioane regulate, nedureroase de la venele pentru a efectua teste de laborator;

? formează confort psihologic pentru majoritatea pacienților, nu creează disconfort în viața de zi cu zi (muncă, sport, duș, piscină etc.);

? este instalat neobservat sub piele, ceea ce asigură un efect cosmetic bun, reduce riscul de infectare prin manipulare intravenoasă regulată.

Din 2012, cateterul central venos periferic-implantabil (PICC sau PIC) a devenit disponibil în Rusia. Un cateter PIC asigură faptul că medicamentele nu sunt livrate în vene mici pe mâini, ci într-o venă centrală mare situată direct lângă inimă, unde viteza fluxului sanguin este foarte mare. Medicamentul prescris nu va fi în contact cu venele pe brațe și va fi rapid diluat cu sânge, fără a avea timp să aibă un efect negativ asupra venelor. Acest lucru este important în numirea medicamentelor care pot provoca leziuni venelor cu dezvoltarea de flebită și tromboză. Boala oncologică este o indicație absolută pentru cateterizarea venei centrale.

Tratarea corectă și la timp a mâinilor este cheia pentru siguranța personalului medical și a pacienților.

Diluarea și prepararea medicamentelor antitumorale pentru introducere necesită o anumită abilitate, care se realizează cu o pregătire adecvată. Este necesar să se evite orice contact direct cu aceste substanțe și aerosoli, precum și contaminarea microbiană a soluției și erorile în dozarea medicamentului.

Tehnologia corectă de gătit începe cu o revizuire a planului curativ. După verificarea dozelor prescrise și a timpului de administrare, etichetele cu numele pacientului și doza medicamentului în mg și ml pentru fiecare zi de tratament trebuie tipărite. Apoi, fiecare dintre preparatele necesare este pregătită. Dacă într-o anumită zi este necesară prepararea aceluiași medicament antitumoral pentru mai mulți pacienți, trebuie să aveți un stoc de fiole necesare pentru prepararea acestuia. După terminarea procesului de preparare, este necesar să se verifice dacă cantitatea sau volumul preparatului necesar corespunde scopului. Unele medicamente citotoxice sunt produse de diferite companii, prin urmare, ar trebui să ne amintim de posibilele variații ale concentrațiilor.

Când se pregătește preparatul, este necesar să se studieze instrucțiunile de utilizare a preparatului, în care sunt indicate concentrația, solventul necesar (de exemplu, soluție salină fiziologică sau glucoză) și datele de stabilitate ale preparatului.

Doza necesară de medicament citotoxic poate fi măsurată fie prin volumul soluției, fie prin greutatea sa. Orice tehnică este acceptabilă, dar trebuie amintit că cântărirea este mai fiabilă, dar și o metodă mai sofisticată de control. Când se măsoară volumul, trebuie să utilizați întotdeauna o seringă de capacitate mică pentru a ridica volumul corect de medicamente citotoxice solubile, acuratețea este întotdeauna mai mică atunci când se ia un volum mai mic într-o seringă mai mare. Cea mai mare precizie este obținută prin utilizarea unei seringi cu volumul corect.

Unele medicamente citotoxice vin sub formă de soluții, în timp ce altele necesită adăugarea unui solvent cu seringă în flacon. Este necesar să se evite formarea de aerosoli prin toate mijloacele.

Particulele pot fi eliberate numai când flaconul este deschis sau străpuns cu un ac.

Perforarea cu ac a flacoanelor cu substanțe citotoxice (având în interiorul unui vid parțial) cauzează mai întâi penetrarea aerului sub presiune înaltă și apoi circulația pulberii preparatului. Acest efect este similar cu un kinescope de televiziune care explodează. Prin urmare, este necesar să se evite deschiderea directă a flacoanelor. În acest scop, este necesar să se utilizeze sisteme închise pentru cultivarea unui medicament periculos. În plus, există diferite pachete de perfuzie, în care canula poate fi închisă din exterior la ambele capete.

De regulă, pentru toate perfuzările intravenoase, soluțiile de medicamente citotoxice trebuie preparate din concentrate sau substanță uscată. Tehnica corectă de diluare este deosebit de importantă atunci când se utilizează soluții concentrate de medicamente citotoxice. Este necesar să păstrați capacul sticlei în jos și să sugeți medicamentul fie fără presiune, fie prin crearea unui vid mic.

Pentru a lua cantități mici, trebuie să trageți pistonul seringii în marcajul corespunzător volumului retras, introduceți acul în flacon cu medicament și păstrați capacul în jos. Astfel, ar trebui să colectați aproximativ un sfert din volumul necesar în seringă, în timp ce puteți strânge pistonul, creând un vacuum mic. Apoi, o cantitate mică de aer este introdusă în flacon pentru a recupera cantitatea de soluție îndepărtată și pistonul este readus în poziția inițială. Acești pași se repetă de câte ori este necesar. Această tehnică de aspirație a unei soluții concentrate cu crearea unui vid parțial evită presiunea excesivă asupra flaconului cu un medicament citotoxic care poate provoca scurgerea acestei soluții. Pentru a extrage volume mari de flacoane, acele groase sunt mai potrivite. Acestea permit aerului să pătrundă în sticlă prin filtru atunci când îndepărtează lichidul, ceea ce restabilește volumul. Aceste ace pot extrage volume mari fără tehnologie de aspirație, iar filtrul încorporat dă încrederea că aerul care intră în sticlă este steril. Soluțiile, tipărite cu orice fel de echipament în seringă, pentru perfuzie sau injecție bolus trebuie închise, marcate și apoi gata de utilizare.

Dacă soluția tipărită a medicamentului antitumoral trebuie adăugată la solvent, trebuie verificat dacă volumul total al capacității perfuziei este suficient pentru a le amesteca. Dacă capacitatea nu corespunde cu cantitatea de lichid, este necesar să se elimine excesul de solvent. Canula de transfer poate fi utilizată pentru a injecta conținutul unui flacon cu un medicament citotoxic. Pentru toate etapele procesului de pregătire, trebuie să utilizați conexiunea Luer pentru a preveni deconectarea sistemului.

Ultima etapă în pregătirea medicamentelor antitumorale este livrarea lor în salon. Pentru a face acest lucru, este de dorit să se utilizeze recipiente închise sau pelicule de polietilenă pentru a proteja flacoanele sau pachetele de deteriorare și contaminare. Utilizarea sistemelor închise evită contaminarea mediului în timpul transferului sistemului pregătit pentru perfuzie din sala de tratament în salon.

CONCLUZIE

Toate asistentele medicale din cadrul departamentului de oncologie participă la îngrijirea calificată a pacientului în timpul chimioterapiei.

Responsabilitatea asistentei medicale senior este de a se întâlni cu pacientul; cunoștință cu medicul curant; răspunsuri la întrebări; identificarea problemelor pacientului; respectarea strictă a regimului sanitar și epidemiologic din cadrul departamentului; controlul asupra performanței lucrătorilor medicali de la mijloc și juniori asupra sarcinilor lor.

Asistentul medical trebuie să-l familiarizeze cu departamentul, să explice planul de tratament prescris de medicul curant. Ea este obligată să urmeze cu strictețe recomandările medicale, să facă un plan de îngrijire a pacientului, să-și evalueze starea psiho-emoțională, să stabilească o relație de încredere cu el. Asistența medicală oferă recomandări practice privind dieta în cursul chimioterapiei, răspunde tuturor aspectelor de interes pentru pacient în cadrul competenței lor.

Sarcinile asistentei medicale din sala de fizioterapie includ: diluarea, introducerea si inregistrarea chimioterapiei; eliminarea competentă a sticlelor utilizate. Asistența din sala de fizioterapie ar trebui să poată lucra cu vene de orice complexitate.

Asistența medicală trebuie să cunoască caracteristicile chimioterapiei și efectele secundare ale acestora, să monitorizeze starea pacientului în timpul introducerii, pentru a preveni complicațiile. Ar trebui să fie capabilă să răspundă la întrebările pacientului cu privire la pregătirea pentru chimioterapie, să explice de ce chimioterapia poate provoca complicații și cum să le prevină sau să le reducă. Asistenta medicala de procedura informeaza medicul despre starea de sanatate a pacientului si orice complicatii.

Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de simpatie nu numai cu rudele și prietenii, ci mai ales cu personalul medical.

Dezvoltarea reacțiilor adverse cu utilizarea medicamentelor antitumorale creează anumite probleme pentru pacient și personalul medical, necesită asistente medicale să acorde atenție și abordare individuală fiecăruia dintre pacienții lor.

LISTA REFERINȚELOR

1. Akretova, Т.Е. Suport psihologic al pacienților din cadrul departamentului de chimioterapie / Т.Е. Akrutova, A.B. Filenko // Asistent principal. - 2011. - N 4. - P. 115-121 Cercetarea dispensarului regional de oncologie din Murmansk.

2. Akrutova, Т.Е. Suport psihologic al pacienților din cadrul departamentului de chimioterapie / Т.Е. Akrutova, A.B. Filenko // Asistenta. - 2013. - Nr. 2 - pag. 14-16

3. Belkanova, S.N. Rolul unei asistente medicale în cursul chimioterapiei / S.N. Belkanova // Senior Nurse. - 2016. - Nr 3. - P. 3-16

4. Gasperskaya, I.V. Greață și vărsături induse de chimioterapie / IV. Gasperskaya // Asistenta. - 2013. - Nr. 2. - P. 12-13.

5. Zhiganshina, N.I. Asistență medicală pentru copiii din departamentul de chimioterapie intensivă / N.I. Zhiganshin // Asistentul principal. - 2002. - Nr 8. - p. 22-25.

6. Ivashchenko V.V. Aspecte organizaționale și clinice ale asistentului medical de la departamentul de chimioterapie al dispensarului regional clinic oncologic. Ivashchenko // Asistentul principal. - 2007. - N 6. - S. 17-29 Activitatea departamentului chimioterapeutic Clinic Centrul Regional de Oncologie din Krasnodar.

7. Organizarea asistenței medicale specializate: un manual pentru școlile medicale și colegii: [manual-metodic educațional pentru studenții instituțiilor de învățământ secundar profesional, instruiți în specialitatea 060501 (52) "Nursing"] / N.Yu. Koryagin [și alții]; ed. ZE Sopin; M-în educație și știință. - Moscova: GEOTAR-Media, 2015. -454 p.

8. Filenko, A.B. Suport psihologic de către personalul medical mediu al pacienților din departamentul de chimioterapie / A.B. Filenko, Т.Е. Akrutova // Asistenta. - 2011. - N 7. - pag. 33-36.

9. Tsvetkova, L.K. Atribuțiile unei asistente medicale legate de chimioterapie / LK Tsvetkova // Asistenta. - 2015. - Nr. 1. - P. 9-11.

10. Yankina, O.V. Rolul suportului psihologic pentru pacienți în timpul chimioterapiei / O.V. Yankina // asistenta. - 2016. - Nr 4. - p. 29-30.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Descrierea clinicii de infarct miocardic. Familiarizarea cu statisticile acestei boli în Rusia. Studiul elementelor de bază ale îngrijirii medicale pentru pacienții care suferă de infarct miocardic. Revizuirea responsabilităților unei asistente medicale într-o unitate de terapie intensivă.

Asistența medicală ca bază a asistenței medicale practice. Caracteristicile diabetului zaharat. Organizarea activității spitalului și îngrijirea copiilor care suferă de diabet în departamentul somatologic. Categorii de intervenție medicală.

Baza științifică, teoria și stadiile principale ale procesului de îngrijire medicală. Patru modele de îngrijire medicală. Asistență medicală funcțională. Forma de brigadă a serviciului de asistență medicală. Asistență medicală completă și foarte specializată (pentru o boală specifică).

Structura pielii, principalele sale funcții. Clasificarea arsurilor, determinarea zonei leziunii. Primul ajutor pentru arsuri. Procesul de îngrijire în condiții de sănătate. Rolul asistentei medicale în examinarea pacienților cu arsuri termice. Caracteristicile asistenței medicale.

Principiile de îngrijire a pacienților neurologici. Procesul de îngrijire medicală pentru un anumit grup de boli, luarea în considerare a caracteristicilor lor specifice și a semnificației lor în debutul precoce al recuperării. Abordări față de pacienții neurologici, ajutor psihologic.

Investigarea cauzelor, mecanismelor de dezvoltare, manifestărilor clinice, diagnosticării, prevenirii și tratamentului cancerului pulmonar. Caracteristicile organizării activității clinicii de pulmonologie. Analiza metodelor noi în procesul de îngrijire medicală pentru pacienții cu cancer.

Descrierea activităților medicale ale departamentului de ortopedie pentru adulți. Definirea responsabilităților funcționale ale surorii care alăptează. Tehnica de impunere a pansamentelor de gips. Caracteristicile îngrijirii medicale a pacienților înainte de operațiile endoproteticelor și artroscopiei.

Organizarea îngrijirilor paliative în instituțiile de tip hospice. Siguranța și protecția personalului medical. Caracteristicile activităților departamentului hospice. Rolul asistentei medicale senior în organizarea îngrijirii pacienților acestei instituții.

Importanța problemei prevenirii HIV în lume. Studiul acestei boli, metodele utilizate. Simptome, tulburând pacienții cu imunodeficiență, oferind asistență medicală. Grijă specială pentru pacienții cu infecție HIV, specificitatea îngrijirii pentru moarte.

Epidemiologia encefalitei provocate de căpușe este o infecție virală focală naturală caracterizată prin febră, intoxicație și deteriorarea materiei cenușii a creierului. Tulburări psihice la encefalită. Caracteristici de îngrijire medicală pentru pacienți.