colangită

Filtrarea toxinelor, stocarea vitaminelor, producerea de glicogen - acestea sunt sarcinile principale pe care le face ficatul în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este - cholangita?

Ce este - cholangita? Este o inflamație a canalelor biliare. Obstrucția lor cu infecție este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale forme și forme de dezvoltare. Formularele sunt împărțite în:

  1. Sharp. În funcție de natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în specii:
    • Catarrhal - edem al conductelor biliare, cu cicatrizare și constricție ulterioare.
    • Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
    • Necrotic - formarea de necroze a situsurilor ductului biliar după ingerarea enzimelor pancreatice în el.
    • Difteria - manifestări și mucoase necrotice, distrugerea pereților canalului bilă, topirea purulentă a țesutului înconjurător.
  1. Cronică. Pe un caracter inflamator se împart în feluri:
    • Latent (latent).
    • Septic.
    • Recurente.
    • Abscessed.
  2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că aceasta se dezvoltă ca urmare a unei reacții autoimune a corpului la sine. Există rigidizarea, îngustarea și înrăutățirea canalelor biliare, ceea ce duce la ciroză hepatică.
  3. Bacteriene.
du-te în sus

motive

Care sunt cauzele unei astfel de boli neplăcute precum colangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

  • Boli ale pielii biliari în canalele biliare (coledocholitiază).
  • Cicatrice și constricție a ductului biliar datorită îndepărtării chistului, tumorii sau colecistitei cronice.
  • Ascaris, invazie helmintică.
  • Hepatita.
  • Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. Favorabil pentru mediul ei este o încălcare a ieșirii (stagnării) bilei.

Factorii predispozanți ai acestor anomalii sunt:

    1. Predispoziția genetică.
    2. Factor psihogenic.
    3. Anomalii congenitale.
    4. Giardioza.
    5. Dischineziile.
    6. Tulburări endocrine.
    7. Reacții imunologice.
    8. Pancreatobiliary reflux.
    9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
      • Perturbarea hranei.
      • Obezitatea.
      • Excesul de greutate.
      • Eșecuri hormonale.
      • Recepția medicamentelor hormonale.
      • Tulburări ale alimentării cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
      • Tulburări disormale.
      • Alcoolismul, fumatul.
du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în forma lor:

  1. acută:
    • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, scapula) și abdomen.
    • Creșterea temperaturii la 40 ° C
    • Greață.
    • Scăderea tensiunii arteriale.
    • Slăbiciune.
    • Vărsături.
    • Mâncărimi de mâncărime.
    • Frisoane.
    • Stralucirea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
    • Încălcarea conștienței.
    • Dezvoltarea posibilă a comăi hepatice.
  2. cronice:
    • Durerea este ușoară, dar intensă în prezența pietrelor.
    • Mâncărimi de mâncărime.
    • Extinderea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
    • Slăbiciune.
    • Temperatură periodică ridicată.
    • Oboseala.
    • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
  3. sclerozant:
  • Durerea din abdomenul superior și din partea superioară a cadranului superior.
  • Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
  • Icter și mâncărimea pielii.
  • Temperatură până la 38 ° C.
du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare cu eșecuri hormonale în timpul sarcinii sau la naștere. La bărbați apare din cauza prezenței obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Stilul de viață nesănătos și malnutriția sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației conductei biliare începe cu examinarea generală și colectarea plângerilor. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

  • Ecografia ficatului.
  • CT.
  • Test de sânge.
  • Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
  • Analiza fecalelor pentru ouă de viermi.
  • Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
  • Analiza urinei.
  • Sunete duodenale.
  • Chistă radiologică.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsie hepatică.
  • Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.
du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Aici aveți nevoie de un tratament medicamentos, terapeutic și, uneori, chirurgical.

Mai degrabă decât pentru a trata o cholangită? Medicul prescrie medicamente dacă se observă un flux normal de bilă:

  • Antibiotice.
  • Antispastice.
  • Sulfonamide.
  • Droguri care reduc intoxicația.
  • Medicamente care îmbunătățesc debitul de bilă.
  • Preparate anthelmintice.

În caz de ineficiență a tratamentului conservator, recurge la chirurgie. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea constricției, îndepărtarea pietrelor. Cu inflamație purulente, intervenția chirurgicală abdominală este efectuată pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei, se utilizează în mod activ o dietă grea:

  1. Mancati mese mici de cel putin 5 ori.
  2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
  3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, grăsimi, fructe și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
  4. Inclus în meniul de pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușul de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, iaurt, pâine vechi, miere, gem.
  5. Interzicerea grevei foamei.
  6. Ceaiul consumând ierburi speciale. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

    • Vitamina terapie.
    • Antihistaminicele.
    • Acid ursodeoxyzolic.
    • Medicamente sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

  1. UHF.
  2. Terapie cu amplipul.
  3. Diatermia.
  4. Terapie cu microunde.
  5. Aplicații cu parafină și noroi.
  6. Tratamentul sanatoriu.
  7. Gimnastica terapeutică.
du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, dar provoacă astfel de complicații care duc la rezultate fatale:

    • Peritonita.
    • Abcesul cavității abdominale.
    • Pancreatita.
    • Insuficiență hepatică.
    • Abcese intrahepatice.
    • Sepsis.
    • Ciroza biliară.
    • Colangiocarcinom.

Aici nu trebuie să întârzieți tratamentul și nu vă implicați în auto-medicație. Cereți ajutor medical pentru primele simptome.

colangită

colangită - leziune inflamatorie nespecifică a canalelor biliare de curs acut sau cronic. Cu colangita, durerea este observată în hipocondrul drept, febra cu frisoane, tulburări dispeptice, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

Cu colangita, pot fi afectate conductele biliare intra- sau extrahepatice. Boala apare mai frecvent la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, cholangita, de regulă, este diagnosticată în legătură cu gastroduodenita, colecistită, hepatită, colelitiază, pancreatită.

Clasificarea colangitei

Curgerea colangitei poate fi acută și cronică. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua o formă catarală, purulentă, difterială sau necrotică. Cholangita catarală este caracterizată de hiperemie și edem al mucoasei ductului biliar, infiltrarea leucocitelor din pereții lor, descuamarea epiteliului. Cu colangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și formarea de abcese multiple. Se observă un curs sever în formarea peliculelor fibrinoase pe pereții canalelor biliare (colangita difteritică) și apariția focarelor de necroză (colangita necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca urmare a inflamației acute sau de la început dobândește un curs prelungit. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, de lungă durată, septice, de abces și scleroză. Cu colangita sclerozantă în pereții canalelor biliare crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină strictura canalelor biliare și chiar o deformare și mai mare.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Prin factori etiologici, cholangita se deosebește prin natura bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducte biliari intrahepatice mici, de regulă, devin inflamate cu hepatită virală. colangită parazitara se dezvoltă de obicei cu opistorhoze concomitentă, ascaridoză, giardioza, strongyloidiasis, Clonorchiasis, fas.

Cholangita fermentativă aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților ductului biliar cu sucul pancreatic activ, care apare în refluxul pancreatobiliar. În acest caz, în primul rând apare inflamarea aseptică, iar infecția devine atașată a doua oară, într-o perioadă ulterioară.

Tipul aseptic, de asemenea, colangita sclerozantă, datorată inflamației autoimune a conductelor biliare. Mai mult, împreună cu cholangita sclerozantă, colita ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculita, artrita reumatoidă, tiroidita etc. sunt adesea observate.

Premisele pentru colangita de dezvoltare servește colestază care apar la nivelul tractului biliar diskenezii, anomalie a canalelor biliare, duct chist biliar comun, cancer al tractului biliar, coledocolitiază, stenoza papilei Vater și altele asemenea. D. preceadă colangita debut poate pereți iatrogene daune conductă în timpul manipulării endoscopica (Colangiopancreatografia retrogradă, instalare stenturi, sfincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează prin triada Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirații severe. În același timp, există dureri intense în hipocondrul drept care seamănă cu colica biliară, cu iradierea în umărul drept și lamea umărului, gâtul. Cu colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, cefaleea, greața cu vărsături, diareea. Oarecum mai târziu, cu colangita acută apare icterul - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului se dezvoltă o senzație de mâncărime, de obicei, mai rău pe timp de noapte și tulburări normale de somn. Ca rezultat al mâncăriilor pronunțate pe corpul unui pacient cu colangită, se determină rasalele cutanate.

În cazuri grave, încălcări ale fenomenului de conștiință și șoc pot fi adăugate la triada Charcot - în acest caz se dezvoltă un complex de simptome, numit Reynolds pentada.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt uzate, dar progresive. Boala se caracterizează printr-o durere abruptă în partea dreaptă a unei intensități slabe, a unui sentiment de disconfort și a spargerii în epigastru. Icterul cu colangită cronică se dezvoltă târziu și indică schimbări profunde. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală și slăbiciune.

Complicațiile pot fi colangita holetsistopankreatit, hepatita, ciroza biliară, multiple abcese hepatice, peritonite, septicemie, șoc toxic, insuficiența hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita este de obicei suspectată pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; Diagnosticarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită, se înregistrează o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminaze, alfa-amilază. Pentru a identifica agenții cauzali ai colangitei, s-a efectuat sondarea fracționată a duodenului cu cultura biliară bacteriologică. În 60% din cazurile cu colangită există o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude infestarea parazitară, a fost prezentat studiul fecalelor pentru ouăle helminth și protozoare.

Metodele de vizualizare a cholangitei includ ultrasunete ale cavității abdominale și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se evidențieze extinderea acestora, să se determine prezența modificărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale de diagnostic de rol principal colangita pentru colangiopancreatografiei endoscopică retrogradă, colangiopancreatografiei prin rezonanta magnetica (MRPHG) chrespechonochnoy cholangiography percutanată. În raze X și tomogramelor obținute bine vizualizate structura Biliara care le permite să identifice cauza obstrucției.

Diagnosticul diferențial al colangita este necesară cu colelitiaza, colecistita non-calculoza, hepatita virală, ciroza biliară primară, empiem pleural, pneumonie dreapta fata-verso.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini pentru colangita sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi realizat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Controlul conservator al unui pacient cu colangită este de a oferi o odihnă funcțională (repaus la pat, foame), atribuindu antispastice, antiinflamatoare, antibacteriene, agenți antiparazitari, terapie de perfuzie, hepatic.

Cauzativ colangită tratament efectuat considerând patogenii detectate: flora bacteriană utilizate în mod normal în combinație cu cefalosporine aminoglikazidami și metronidazol; când detectează agenți anti-paraziți helminți sau protozoare. Cu intoxicație severă, este indicată plasmafereza. In remisie colangita fizioterapie utilizate pe scară largă: inductothermy, UHF, terapie cu microunde, elektoroforez, diatermie, aplicații cu nămol, ozokeritotherapy, parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibilă fără funcții de normalizare zhelcheotvedeniya de multe ori trebuie să recurgă la diverse proceduri chirurgicale. Pentru a decomprima canalul biliar poate fi condusă papilosfinkterotomiya zndoskopicheskaya, extragerea pietrelor biliare, endoscopice stenting coledoc, percutanata de drenaj biliar transhepatic, drenaj extern al canalelor biliare, și altele. Intervenție. Cea mai eficientă metodă de tratare a cholangitei sclerozante este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Cu o colangită complicată de formarea abcesului, ciroză, insuficiență renală hepatică, proces septic generalizat, prognosticul este nesatisfăcător. Terapia în timp util a cholangitei catarale permite un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognoza este mai gravă. Un curs prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Profilaxia cholangitei dictează necesitatea tratamentului în timp util al gastroduodenitei, colecistitei beskamennogo, ZHKB, pancreatitei, invaziei helminților și protozoarelor; observațiile unui gastroenterolog după intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Cholangita: simptome, diagnostic, clasificare, tratament și cauze ale bolii

Cholangita (colangita) este o boala infectioasa a tractului biliar. Se întâmplă din cauza unei infecții bacteriene. Izolați forma acută și cronică. Uneori se dezvoltă ca o boală independentă, mai des este o consecință a altor boli ale organelor interne. De obicei apare la vârstnicii de sex feminin. Acest articol vă va spune ce este cholangita, care sunt simptomele și cum să o tratați la adulți.

Cauzele colangitei

  • Colecistită cronică;
  • Dezvoltarea colangitei după o operație de îndepărtare a vezicii biliare;
  • Neoplasme ale conductelor biliare;
  • Infestarea cu paraziți;
  • Opisthorhioza, giardioza.

Clasificarea colangitei

Formă acută de colangită

Temperatura ridicată întotdeauna însoțește forma acută a bolii. Durere intensă pe partea dreaptă a coastelor. În domeniul procesului inflamator, cholangita este împărțită:

  • Cu edemul mucoasei ductului biliar, care duce la îngustarea acestora, cholangita se numește catarrală.
  • Forma purulentă a colangitei este foarte severă, cu eliberarea de puroi și umplerea canalelor. Ficatul și vezica biliară pot fi, de asemenea, afectate. Se poate produce colangită a vezicii biliare, diagnosticul și cauzele sunt aceleași ca și în cazul altor tipuri de boală.
  • Cu colangita necrotică, hormonii și enzimele digestive ale pancreasului, care intră în conductele biliare, afectează membrana mucoasă și contribuie la moartea sa.
  • În cholangita difterică, membrana mucoasă a conductelor biliare este afectată de ulcere, mucoasa începe să moară, canalele biliare sunt distruse din interior și afectează alte organe. În primul rând, ficatul suferă și se poate dezvolta cholangita ficatului, diagnosticul și cauzele sunt aceleași ca și cu colangita vezicii biliare.

Cholangita cronică

Forma cronică a bolii poate să apară în secret, de la început fără simptome speciale, de mai mulți ani. Se întâmplă ca forma acută, fără a primi tratament adecvat, să devină cronică.

Colangita sclerozantă - este o boală autoimună și apare din cauza tulburărilor imune din organism, fără prezența infecției. În acest caz, conductele biliare se îngroașă și se îngroapă. Lumenul din ele devine foarte îngust și în cele din urmă dispare. Aceasta determină dezvoltarea cirozei hepatice. Boala este incurabila, poate progresa de mai multi ani si duce la moarte. Această boală este împărțită în colangită primară și secundară.

Diagnosticul colangitei primare și secundare, ce este și semnele bolii

Motivele pentru acest tip de cholangită nu au fost studiate, medicii cred că aceasta este o boală genetică care este moștenită. Ea curge cu aceleași simptome ca secundar, care apare din cauza intoxicării conductelor biliare:

  • dureri abdominale;
  • mâncărime în abdomen;
  • îngălbenire;
  • temperatură și slăbiciune generală;
  • pierderea greutății corporale.

Simptomele și semnele de colangită

Bolile în formă acută apar brusc. Dar, ca orice boală în colangită, există și simptome și semne:

  1. Temperatură foarte ridicată până la 40 0 ​​С;
  2. Durerea caracteristică pe partea dreaptă a coastelor;
  3. Icterul ochilor de piele și mucoase;
  4. Frisoane, transpirații;
  5. Intoxicarea generală a corpului, care se caracterizează prin diaree, slăbiciune generală, vărsături și pierderea apetitului;
  6. Ca urmare a icterului, există mâncărime ale pielii;
  7. În cazul în care forma bolii un pacient sever poate pierde conștiința.

Cu forma cronică de cronică, simptomele nu sunt atât de pronunțate, durerea este gravă, temperatura este scăzută, mai aproape de normal. Pacientul devine repede obosit, simte o slăbiciune generală. Dacă boala nu este tratată, pot exista o serie de complicații periculoase.

Diagnosticul colangitei

Pentru diagnosticarea bolii se bazează următoarele:

  • pe o examinare vizuală a pacientului;
  • cu privire la plângerile sale;
  • privind prezența simptomelor;
  • pe rezultatele diferitelor analize și ultrasunete.

Metode de diagnosticare de bază:

  • Se efectuează ultrasunetele sistemului biliar;
  • Studiu cu radioizotopi;
  • Raze X ale tractului biliar cu agent de contrast;
  • Măsurați presiunea din interiorul conductelor biliare;
  • Teste de sânge necesare;
  • Studiu de laborator privind compoziția biliară;
  • Analiza scaunului pentru prezența paraziților.

Atunci când formele infecțioase au nevoie de diagnostic diferențial. Cholangita la copii se poate dezvolta, de asemenea, dar are o etiologie diferită.

Tratamentul colangitei

Cu colangita, cel mai bine este să mergeți la clinică sub supravegherea strictă a unui medic:

  1. Cu indicațiile necesare, se efectuează o operație, mai frecvent endoscopie. Această metodă ajută la evitarea pierderii de sânge, pacientul este mai bine recuperat, nu este nevoie să se taie cavitatea. Acest tip de operație vă permite să îndepărtați pietrele, să evacuați canalele biliare, să eliminați constricția. Dacă colangita este purulentă sau necrotică, efectuați o operație deplină pentru a elimina zonele afectate. În perioada postoperatorie, antibioticele sunt folosite pentru prevenirea inflamației.
  2. Dacă conductele nu sunt îngustate și nimic nu împiedică bilele, este prescris un medicament. Pentru a face acest lucru, utilizați antibiotice. Pentru a elimina intoxicația generală a organismului intravenos, numiți Hemodez.
  3. Pentru a îmbunătăți separarea bilei, este recomandat Duspatalin, precum și antispasmodicii. Restul recomandat pentru pat și dieta strictă, uneori prescrise de foame.
  4. În cazul în care testele au arătat prezența paraziților, atunci medicamentele sunt utilizate pentru expulzarea și eliminarea lor. Atunci când apare o remisie, se utilizează fizioterapia.

Dieta și nutriția cu colangita

Dieta și nutriția cu colangita sunt de o mare importanță. În formele acute ale bolii, foamea este recomandată. Atunci când exacerbarea scade puțin, puteți să vă extindeți treptat dieta, fără să uitați că există frecvent, dar în porții mici.

  • Orice băuturi și feluri de mâncare trebuie consumate într-o formă caldă. Toate felurile de mâncare trebuie fie fierte, fie aburite.
  • Puteți mânca din carne slabă, din carne de pasăre sau din pește. Este mai bine să preparați supe pe apă sau în bulion diluat. Arata terci, paste si paine uscata.
  • Produse de lapte cu conținut scăzut de grăsimi foarte bune, omelete dintr-un ou, legume, fructe de padure și fructe, miere. Dulciurile trebuie să fie limitate, caramelul și marmelada sunt cele mai bune pentru acest lucru.
  • Băuturile nu trebuie concentrate, ceaiul trebuie să fie băut cu lapte, diluat cu apă.

Strict excludeți din dietă

  • Coacerea și pâinea proaspătă;
  • Carne grasă, conserve;
  • Carne afumată, cârnați;
  • Ciuperci și ciuperci;
  • Mâncăruri picante și condimente;
  • Diverse sosuri;
  • Cafeaua, cacao și ciocolata ar trebui excluse sub orice formă;
  • Alcool și băuturi carbogazoase.

profilaxie

Dieta trebuie observată și pentru prevenirea colangitei. Disfuncția dietei provoacă stagnarea bilei. În aceleași scopuri, este necesar:

Nu permiteți încălcări în activitatea sistemului digestiv, de exemplu, constipație. Cu tratamentul necesar și respectarea recomandărilor medicului, prognoza este favorabilă.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limfa care provine de la vezica biliară sau intestin. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Definiția tipului de boală joacă un rol important în proiectarea regimului de tratament. Cholangita este clasificată pe mai multe grupuri de simptome. În funcție de natura curentului, se disting forme acute și cronice. Conform modificărilor patomorfologice, forma acută este subîmpărțită în subtipuri:

  • purulent - se caracterizează prin topirea pereților căilor biliare și formarea unei varietăți de abcese interne;
  • catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
  • difterie - începe cu apariția ulcerelor pe membranele mucoase, descuamarea epiteliului și infiltrarea leucocitelor a pereților cu moartea ulterioară a țesuturilor;
  • necrotic - trece cu formarea de zone necrotice care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.


Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

  • sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
  • latent;
  • recurente;
  • septic de lungă durată;
  • abscessed.

Localizarea procesului inflamator se distinge prin:

  • coledocită (inflamația comună a canalului);
  • angiocholită (tracturile de excreție biliară intra- și extrahepatică sunt afectate);
  • papilita (o papilă duodenală mare este inflamată).

Originea colangitei este:

  • bacteriene;
  • aseptic (la rândul său este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
  • parazitare.

Forma cronică a bolii este, de cele mai multe ori, acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițierea inițială a unui curs prelungit.

Cholangita tipului sclerozant este o formă specială a bolii. Inițial având o formă cronică de flux, inflamația în conductele biliare are loc fără o infecție preliminară. Procesul inflamator duce la scleroza țesuturilor - întărirea, blochează complet lumenul conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu răspunde la tratament, progresul lent (aproximativ 10 ani) se încheie cu formarea de încălcări grave cu moartea ulterioară.

Principalele motive

În majoritatea cazurilor, colangita se produce ca o consecință a prezenței infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • Enterococcus;
  • infecția anaerobă non-clostridială;
  • palidă spirochetă;
  • bacilul tifoid.

Infecția se poate răspândi ascendent. În acest caz, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

  • din duoden;
  • prin sânge de vena portalului;
  • prin limfã (ca complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă ca rezultat al invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare localizate în interiorul ficatului sunt afectate ca urmare a hepatitei virale.

Principala condiție pentru formarea stării patologice a canalelor biliare este afectata de permeabilitate, promovarea stazei biliare și este un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Trecerea tractului biliar este deranjată de astfel de boli:

  • Coledocholitiaza - formarea de piatră în sistemul de excreție a bilei;
  • colecistită cronică, însoțită de o îngustare a lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
  • postcholecistectomie - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
  • cistoză sau proces tumoral de altă etiologie cu localizare în conducta biliară;
  • stenoza mamelonului duodenal;
  • colestază - secreție biliară obstrucționată, care are loc cu dischinezie a tractului biliar.

Odată cu dezvoltarea unei infecții într-un tip descendent, microorganismele afectează canalele biliare extra și intrahepatice, penetrând organele abdominale afectate, situate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, astfel încât, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a monitoriza procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, cholangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți se plâng rar de dureri acute. Simptomele primare au usoare, dar daca este lasata netratata, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă de complicații purulente, cu inflamații interne extinse, pline de sepsis general.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea, aceasta începe după atașarea infecției secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne evidențiază evoluția colangitei acute:

  • durere în hipocondrul drept al naturii dureroase, radiație în articulația umărului sau în regiunea scapulară;
  • temperaturi crescute însoțite de frisoane și transpirații intense;
  • atacuri de greață, ajungând la vărsături;
  • icter cu adăugarea de mâncărime severă.

În absența măsurilor adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia trece într-o formă cronică caracterizată prin următoarele manifestări:

  • scăderea capacității de muncă, slăbiciune constantă;
  • hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
  • creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
  • îngroșarea falangelor distal (unghiilor) degetelor.

În copilărie, cholangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare, formate cu inflamații purulente extinse, conduc la apariția unei afecțiuni anemice. Pielea pacientului este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în această etapă a colangitei nu se preia tratamentul, progresul bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unui examen fizic, se face doar un diagnostic prezumtiv. Specificația sa se bazează pe o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

  1. Testele funcționale hepatice vor determina compoziția biochimică a sângelui (pentru pregătirea planului de tratament, medicul dumneavoastră va avea nevoie de informații cu privire la nivelul de bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalină, alfa-amilaza).
  2. Examinarea conținutului duodenului prin metoda de sondare duodenală și plantare bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat colangită.
  3. Analiza invaziei helmintice (ascaride, lamblia, etc.).
  4. O ecografie, scanare CT, cu ultrasunete a determinat natura modificărilor patologice ale tractului biliar, contracția sau extinderea acestora, localizare, zonele inflamate și natura circulației sanguine locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea conductelor biliare și a ficatului.
  5. Într-un complex cu metode hardware pentru diagnostic, se folosesc metode de cercetare endoscopică: colangiografia transhepatică, pancreatocholangiografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu efectuarea testelor de laborator, conform cărora medicul va determina studiile suplimentare necesare pentru a-și forma un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorați primele semne de colangită și nu aveți nevoie de timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele afecțiuni severe:

  • Boala Crohn;
  • ciroza hepatică;
  • dezvoltarea comăi hepatice;
  • insuficiență hepatică sau renală acută;
  • hepatita;
  • infecția sângelui;
  • peritonită;
  • șoc infecțio-toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru a opri procesele care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichilor, trebuie efectuat un curs de droguri care are ca scop corectarea acestora.

Tratamentul colangitei, detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării, se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa restul complet - fizic (odihnă la pat) și funcțional (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să sprijine activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru a suprima patogen microflora combinatorii medicatie recomandat antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglikazidy). Pentru a elimina cât mai curând posibil intoxicația, se efectuează purificarea plasmei sanguine (plasmefereza). Pentru a stabili rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, starea pacientului este stabilizată prin fizioterapie.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita inițiată în formă cronică nu se supune tratamentului conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității lor prin curgerea antibioticelor.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate, iar debitul de bilă nu a fost normalizat. Cea mai eficientă metodă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este procedura endoscopică - minim invazivă și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și sunt, de asemenea, excluse atunci când există multiple abcese în lumenul tractului biliar.

Intervențiile operative sunt efectuate pentru a elimina decompresia tracturilor afectate. Formatul acestora este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Deci, ca parte a tratamentului chirurgical al cholangitei de tip sclerosing, medicii recomanda un transplant de ficat.

dietă

Terapia prin dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor afecțiunilor asociate cu funcționarea defectuoasă a organelor responsabile de digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului excretor al bilei și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament al cholangitei acute este prescris postul. După aceasta, se introduc în mod alimentar treptat produse digerabile. La momentul tratamentului, alimentele bogate în grăsimi, alimente afumate, alimente sarate, ascuțite și prăjite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

  • pâine din făină integrală;
  • produse lactate cu un conținut minim de grăsimi;
  • legume - se presupune recepția într-un fel brut, dar se preferă preparatele fierte sau fierte, precum și mâncărurile de legume aburite;
  • ouă;
  • paste;
  • terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea biliară intensă, pe tot parcursul tratamentului, trebuie să mâncați în fracțiuni mici, în porții mici, luând pauze între mese în 2-3 ore.

Consumul de regim alimentar este de o importanță deosebită în tratamentul colangitei. Bea o zi la 1,5 litri de apă curată fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru îndepărtarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea un decoct de solduri de trandafir sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - sunt bune pentru grețuri și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista alimentelor interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate provoca o recidivă a colangitei chiar și în timpul unei perioade de remitere prelungită.

Profilaxia și prognosticul

Cu tratamentul în timp util al formei acute a bolii, care nu este complicat de sepsis, abces sau deficiență funcțională a ficatului sau rinichilor, patologia este vindecată prin metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra care persistă timp de 14 zile și mai mult, anemia, sexul feminin.

Formele cronice de colangită se întâmplă adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. De ani de zile, procesul inflamator poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o probabilitate mare de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice de sânge și apare atunci când pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

colangită

Ce este Cholangitis -

colangită - un sindrom care caracterizează un proces inflamator nespecific cu leziuni ale canalelor biliare extra- și / sau intrahepatice.

Prevalența. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței acestei patologii cu 40%.

Care sunt cauzele / cauzele colangitei:

Cea mai frecventă cauză a bolii - Concretiunile în canalele biliare. În plus, printre iatrogenic factori etiologici izolați (examinare invazivă și tratament), invazia parazitare, cele comune biliare chisturi conductă, corpuri străine, sindrom sau boala Caroli (chisturi congenitale exclusiv în canalele biliare intrahepatice, cu tendința de a se uni pentru a forma cavități mari) carcinom, de obicei, localizare extrahepatice, cancer al capului pancreatic. La momentul actual, nu exclude posibilitatea de a colangita parazitare din cauza ascaridozei, Clonorchiasis, opisthorchiasis, fas.

Condiția pentru apariția colangitei este o stază biliară și infecție. Există multe motive care împiedică scurgerea bilei. obstrucție biliară, fiind rezultatul unui proces de boală primară, bilă contribuie la hipertensiune, modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei, care este o condiție prealabilă pentru infecția acesteia. Cele mai frecvente cauze de obstrucție zhelcheottoka tractului -. Choledocholithiasis, stricturi benigne ale cailor biliare, boala dvenadDO „tiperstnoj de colon, chisturi pancreatice coledoc, boala Caroli, dischinezie sfincterului Oddi, ciot sindromul canalul cistic, invazia Clonorchissinensis, viermele de gălbează, Opisthorchisfehneus etc. Prin colangita poate arunca conținutul predispune intestinului subțire în complicațiile ductelor biliare după operații reconstructive pe canalele biliare. Există mai multe modalități de introducere a infecției în bilă, etc. Otoko. Majoritatea agenților patogeni intra în sistemul biliariuyu enterogenous, hematogene, căi lymphogenous. Agenții cauzali care conduc la colangita dezvoltare, sunt microorganisme ale microflorei intestinale, are loc in asociere. Colangita cel mai frecvent au origine bacteriană, se găsesc printre agenții patogeni ai familiei enterobacterii (E. coli, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacterspp., Acinetobacterspp.), organisme gram-pozitive (Streptococcus, Enterococcus), anaerobi nesporogeni (Bacteroidesspp., Clostridiumspp., fuzobakterii, Pseudomonasspp., și și colab.).

colangită bacteriană tinde să curgă în sus și sa răspândit în canalele intrahepatice. In dezvoltarea bolii severe pot fi observate empiem ale vezicii biliare, hepatită, abcese hepatice, septicemia, pileflebita de abces indiscreti-fragmalnogo, peritonite, inflamatorii cicatriciale-Steno zirovaniya conducte majore biliare.

Clasificarea colangitei. Distingem punctual între cholangită sau angiocholită - leziunea canalelor biliare intra și extrahepatice mari; coledocită - înfrângerea canalului biliar comun; papilita - leziune a regiunii mamelonului Fater. Izolați aseptic și provocat de factori infecțioși cholangită. Prin aseptic includ colangita autoimună în ciroza biliară primară, holangiopatii autoimună, sclerozantă (primar și secundar sclerozantă) forme. În imaginea clinică, colangita acută, cronică, stenotică și septică este izolată. Cholangita, cauzată de agenți infecțioși, poate fi acută obstructivă, recidivantă, bacterială, scleroză secundară.

Simptomele colangitei:

Caracteristicile manifestărilor clinice. colangită acută apare ca o complicație a choledocholithiasis cu obstrucție totală sau subtotală a canalului biliar, uneori se dezvolta ca o complicație după cholangiography totală sau canalului biliar comun, papillosphincterotomy endoscopice. Simptomele clinice ale colangitei acute includ stare de rău, icter, durere în cadranul superior drept care radiază spre umărul drept, brațul superior, omoplatul, febră intermitentă cu frisoane și transpirație abundentă, greață, vărsături, confuzie, hipotensiune arterială (șoc toxic), constituind așa-numitul pentad Reynolds. Pacientii dezvolta adesea trombocitopenie ca manifestare vnutrisosudistoi coagulopatii, semne de insuficiență hepatocelulară.

Cholangita recurentă acută se caracterizează printr-un curs mai puțin sever și apare pe fundalul colelitizei, boala lui Caroli. Cholangita recurentă este inerentă în triada lui Charcot. În unele cazuri, pacienții prezintă tulburări dispeptice vagi, fără febră, icter și sindrom de durere. În intervalele dintre excremente, în absența bolii hepatice, simptomele colangitei pot fi absente sau manifestate ca dispepsie biliară ușoară. Icterul cu colangită poate avea un caracter combinat, de obicei este mecanic, datorită unui obstacol în calea ieșirii bilei. În cazurile de înfrângere concomitentă a ficatului, se atașează semne de icter parenchimat. Uneori boala începe ca sepsis: cu febră intermitentă și frisoane. Formele severe ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea sepsisului, complicată de șocul septic, oliguria și insuficiența renală.

Frecvența de febră, natura cursului bolii în colangita bacteriana depind de agentul patogen și gradul de obstrucție a căilor biliare. O colangită pneumococic scurgere deosebit de dificilă, care este de obicei agravată de dezvoltarea abcese hepatice. Reducerea hipertensiunii biliare duce la dispariția manifestărilor clinice. In timpul bolii hepatice acute este crescut în dimensiune datorită distensia capsulei hepatice, devine dureros la palpare. Marginea ficatului are de obicei o suprafață netedă. Trebuie remarcat faptul că, din moment ce elementul de conducere în patogeneza colangita este o obstrucție temporară a canalelor biliare, icter este variabilă și depinde, în mod analog de temperatura, gradul de obstrucție a tractului biliar. Manifestările clinice ale colangitei cursului cronic poate fi caracterizat printr-o senzație de presiune sau durere surdă în cadranul din dreapta sus, slăbiciune, oboseală, icter ușoare membranele mucoase adesea vizibile, piele, mâncărimi ale pielii simptom frecvent sunt nemotivați perioade lungi de timp subfebrilă, însoțite de frisoane. Caracteristicile bolii la vârstnici - pronunțată astenice confuzie sindrom în absența febrei și durerii. În formularea diagnosticului, împreună cu imaginea clinică descrisă, se ajută metodele de laborator și instrumentale de investigare.

Diagnosticul colangitei:

Caracteristicile diagnostice. În analiza clinică a determinantul sângelui etsya leucocitoza cu deplasare stânga, o creștere a CO Biochemy arată creșterea fasole biliru, trigliceride, fosfataza alcalină, AST, AlGGTP, scăderea proteinelor totale și albuminei, creșterea relativă a cantității de y-globulină. Activitatea de cercetare adecvată a amilaza, lipaza, tripsina și inhibitorii săi, precum și de sânge la sterilitate. În analiza generală a urinei se înregistrează o creștere a nivelului de pigmenti biliari urobilin. intubarea duodenal fractionala cu porțiuni de studii bacteriologice B, C și determinarea sensibilității la antibiotice a continutului duodenal, ecografie abdominală oferă informații exacte cu privire la natura încălcărilor existente. Ecografia a arătat semne de hipertensiune biliară, de extindere a canalelor biliare intra- și extrahepatice, simptomele de leziuni pancreatice care a cauzat dezvoltarea colangita. perete Echografically la conductele colangitei extins uniform liniar slaboehogenny îngroșat în mod omogen (edematos). În procesul de a trata în mod eficient o îngustare a lumenului, subțierea peretelui pentru a finaliza fuziunea cu parenchimul hepatic.

Într-o serie de cazuri, în funcție de ecografie, diametrul canalelor biliare nu se poate schimba, ceea ce necesită tomografia computerizată. Este recomandabil să se efectueze cholangiografia intravenoasă sau pancreatocholangiografia endoscopică retrogradă, cu ajutorul căreia este posibilă detectarea dilatării canalelor biliare. Dacă aceste studii nu pot fi efectuate, se efectuează colangiografia transhepatică transhepatică (CGCH).

În cazul în care diagnosticul „colangita“ este recomandabil să se afle dacă are loc în mod izolat sau în combinație cu o leziune a vezicii biliare, ficat, pancreas, și altele. După cum sa menționat deja, în multe cazuri, colangită este asociat boli. De asemenea, este important să identificăm factorul etiologic principal și relația acestui proces cu prezența concrementelor în veziculele biliare și conductele biliare.

Atunci când este necesar diagnosticul diferențial pentru a suporta in boli mentale, cum ar fi malaria, pielonefrită, paranephritis, abcese subdiafragmatică, septicemie, limfom, enodokardit infecțioasă.

Tratamentul colangitei:

Caracteristicile tratamentului. Tratamentul colangitei în primul rând trebuie să vizeze eliminarea stagnării infecției biliară și a luptei.

În colangita obstructivă acută, este recomandabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg pentru a influența familia de enterobacterii și anaerobi. În prezent, nu există o abordare structurată unică a utilizării medicamentelor antibacteriene în colangitele ascendente.

Cele mai frecvent utilizate peniciline

  • Ampicilina are un efect bactericidal împotriva E. coli
  • ampicilina cu sulbactam acționează asupra tulpinilor de Staphylococcus producătoare de gn-nililinază, Bacteroides și Klebsiellaspp
  • ureidopenicilina (mezlocilina) este eficace împotriva enterococilor

Aminoglicozidele au un efect bactericidal asupra bacteriilor din familia enterobacteriilor.

Cefalosporinele, antibiotice cu spectru larg, au un efect bactericid, se acumulează rapid în focarele inflamației. Dintre medicamentele din acest grup, în principal cu bile, ceftriaxona și cefoperazona sunt excretate.

Medicamentele de alegere în tratamentul colangitei severe provocate de microorganismele rezistente la majoritatea agenților antibacterieni sunt fluorochinolonele.

In colangită severe recomandate ureidopenitsil-lin / g piperacilină 3-4 4-6 ori pe zi, în / sau mezlocilină 3 g după 4 h / g în combinație cu metronidazol la o doză de 0,5 g la fiecare 8 ore / în. În loc de metronidazol, amikacina poate fi utilizată la 0,5 g la 12 ore IV.

Circuit adecvat incluzând un aminoglicozid (amikacina 0,5 g după 12 ore g / g în combinație cu ampicilina de 1,0 g de 6 ore metronidazol intramuscular și 0,5 g după 8 ore / in).

Utilizarea eficientă a cefalosporinelor de generația a treia, ceftriaxon 1-2 g dată în / sau cefoxitin 2 g după 4 h / g în combinație cu metronidazol 0,5 g după 8 ore în / sau klindamitsi-prefectura cu privire la 0,15-0, 45 g după 6 ore IV. Clindamicina poate fi înlocuită cu 0,5 g amicilicozidomikaminoom la 12 ore / minut.

Când procesul este posibil să se utilizeze un antibiotic ușoară de monoterapie piperacilină / tazobactam 4,5 g la fiecare 8 h / w, ampicilină / sulbactam 1,5-5 g de 6 h / w, cefalosporine, a treia sau a patra generație (ceftriaxona 1 -2 g pe zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore iv).

Antibioticele din rezervă sunt carbapenemii (imipenem-cilastatin 0,5 g la 6 ore IV sau meropenem 1 g la fiecare 8 ore IV). Aceste medicamente sunt folosite ca terapie empirică la pacienții critic cu E. coli, Acinetobacterspp, Paeruginosa.

Fluorochinolonele (ciprofloxacin, ofloxacin, mefloksatsin) și utilizat în alocarea de tulpini rezistente la majoritatea antibioticelor sau când intoleranța lor, într-o doză de 0,2-0,4 g în 12 h / w.

Sensibilitatea ridicată a nitrobacteriilor este posedată de compuși nitrofuran, în special furazolin, furazolidonă, furadonină (0,1 g de 4 ori pe zi, la mese).

În unele cazuri, derivații 5-hidroxichinolinei (5-NOK, nitroxolina) sunt eficienți. Nigroxolina este prescris de 0,1 g de 4 ori pe zi în timpul meselor timp de 3 săptămâni.

Atunci când microflora este complet insensibilă la toate antibioticele sau intoleranța lor, sulfanilamidele de etanol, ftalazol, sulfadimetoxină sunt prescrise timp de o săptămână.

În cazul tratamentului eficient, ameliorarea afecțiunii survine deja după 6-12 ore. Durata tratamentului cu antibiotice este de 14-21 zile. Eficacitatea clinică a schemei utilizate (chiar empirică) sau un singur medicament indică utilitatea utilizării acesteia pe întreaga perioadă de tratament. Cu conservarea febrei, revizuirea drenajului este necesară pentru permeabilitatea acestuia, precum și excluderea posibilității de complicații.

Pacienții cu colangită sunt recomandați să efectueze terapie de detoxifiere în conformitate cu regulile recunoscute în general pentru tratamentul afecțiunilor septice.

Tratamentul cholangitei parazitare presupune numirea unor agenți antihelmintici specifici pe fundalul patului de repaus, terapia prin perfuzie, decompresia endoscopică a conductelor biliare, terapia antibacteriană.

  • cu ascarias se aplică gelmeks de 10 mg / kg o dată pe zi sau vermox 100 mg de două ori pe zi timp de 3 zile sau levamisol 150 mg o dată,
  • clonarhoz și opisthorchiasis răspund la terapia cu biltricid la o doză de 25 mg / kg de 3 ori pe zi timp de 1-3 zile,
  • cu fasciolioza se efectuează un curs de 2 săptămâni de tratament bitional la o doză de 1 g de 3 ori pe zi

Pacientii cu colangita scleroza primara este recomandat sa efectueze terapia simptomatica a afectiunilor digestive cu preparate enzimatice (creon, pancreoflat, mesimfort si tp).

Cholangita severă este o indicație pentru un ERCP de urgență, care are avantajul față de o operație de urgență.

Principalele metode de terapie fizică și colangita sunt băi proaspete de clorură de sodiu și noroi pe regiunea subcostal drept în combinație cu antibiotice pe cale orala, emis prin bilă și vitamine B timp de 7-10 zile. Se observă un efect bun atunci când noroiul galvanic este aplicat în zona hipocondrială dreaptă, precum și inducerea noroiului la hipocondrul drept. Trebuie amintit faptul că, înainte de a efectua un tratament de fizioterapie necesar antibacterian pentru a suprima infectie in canalele biliare, precum și stimularea fluxului de bilă.

Prognoza. Prognosticul este determinat de suferința principală, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de bilă. Furnizarea în timp util a tratamentului, în special chirurgical, poate duce la o îmbunătățire sau o recuperare semnificativă. În stadiile ulterioare ale colangitei, prognosticul este de obicei nefavorabil. În analiza multivariată, se stabilesc principalele semne asociate cu un prognostic nefavorabil al colangitei:

  • insuficiență hepatică acută;
  • Cholangita complicată de un abces hepatic;
  • ciroza biliară secundară;
  • Cholangita, dezvoltată pe fundalul stricturilor maligne ale părților înalte ale arborelui biliar sau după CCH;
  • sexul feminin;
  • vârsta peste 50 de ani.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți Cholangită:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Cholangita, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poți faceți o întâlnire cu un medic - Clinica eurolaborator mereu la dispoziția dvs.! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. Puteți, de asemenea chemați un medic acasă. clinică eurolaborator este deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum sa contactati clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va lua o zi convenabilă și o oră de vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt indicate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina personală a acesteia.

Dacă ați finalizat anterior orice cercetare, asigurați-vă că vă duceți la un cabinet medical. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii nu acordă o atenție suficientă simptome de boli și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an să facă obiectul unui examen medical, nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi pentru îngrijirea pentru tine. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaborator, să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.