Vasculita cutanată: de la vase mici la artere mari - poate fi oprită procesul?

Ca urmare a inflamației pereților vaselor dermei și impregnării lor cu celule imune, se formează vasculita a pielii. Manifestările clinice ale acestora sunt asociate cu leziunea vaselor cutanate mici și / sau medii. În jumătate din cazuri, cauzele bolii rămân necunoscute, tratamentul depinde de severitatea procesului inflamator.

Caracteristicile bolii

Vasculita este inflamația vaselor de sânge, care cauzează diverse simptome de afectare a pielii și, în unele cazuri, de organe interne. Pereții arterelor sunt impregnate cu celule imune - leucocite neutrofile, supuse necrozei (care dispar). Acest lucru crește permeabilitatea peretelui vascular, hemoragiile se dezvoltă în jurul acestuia.

Procesul patologic este adesea asociat cu precipitarea complexelor imune circulante pe suprafața interioară a arterelor, constând din substanțe străine care au intrat în corp (antigene) și anticorpi de protecție. Astfel de complexe imune, care se găsesc pe endoteliul vasului, duc la deteriorarea și inflamația acestuia. Acest mecanism de dezvoltare caracterizează cea mai frecventă formă de patologie - vasculita alergică a pielii.

Boala poate avea o severitate diferită - de la daune minore la nivelul vaselor pielii până la implicarea arterelor în toate organele interne, cu încălcarea funcției lor. Prin urmare, principala semnificație în tratamentul pacienților este evaluarea manifestărilor sistemice ale bolii.

Cauze și tipuri de patologie

Schemele de clasificare sunt diverse. Acestea se bazează pe criterii diferite, inclusiv mărimea vaselor afectate, imaginea microscopică, manifestările externe ale bolii și cauzele acesteia.

Există următoarele tipuri principale de vasculită cutanată:

Poliararită nodulară

Acest prejudiciu inflamatorie a arterelor secundare și de calibru mic, însoțite de necroza lor fără leziuni renale, arteriole implicare mai mici vene, capilare și formarea de glomerulonefrita.

Granulomatoza lui Wegener

procesul respirator inflamator pentru a forma noduli specifici inflamatorii - granuloame, vasculita, si necroza peretelui vascular, care afecteaza vasele capilare, și cele mai mici artere și vene media; afectează adesea glomerulii rinichilor - nefrită.

Sindromul Charge-Strauss

Procesul inflamator, cu predominanța componentei alergice, care afectează sistemul respirator, însoțit de înfrângerea arterelor mici și mijlocii, adesea asociate cu astmul bronșic.

Polianitică microscopică

Inflamația naturii necrotizatoare cu o componentă minoră dependentă de imunitate, care dăunează mai des capilarelor, mai puțin adesea vaselor mai mari; cu această boală este foarte frecvent observată glomerulonefrită necrotizantă și leziuni pulmonare.

Purple Shenlaine-Genocha

Patologia cu depunerea complexelor imune conținând anticorpi de clasă IgA. Boala afectează vasele mici, inclusiv pielea, rinichii, intestinul, provocând dureri sau inflamații în articulații (vasculită cutanată articulară).

Vasculita crioglobulinemică

Procesul afectează vasele mici și este asociat cu formarea de proteine ​​speciale în sânge - crioglobuline; În acest proces patologic suferă pielea și țesutul renal.

Vasculita leucocitoclastică cutanată (angiită)

Inflamația limitată a vaselor dermice numai, fără implicarea rinichilor și a altor organe.

În funcție de cauza presupusă a bolii, se distinge vasculita primară și secundară a pielii.

La 50% dintre pacienți, cauza patologiei nu poate fi stabilită. Forma secundară este cel mai adesea asociată cu astfel de stări:

  • boli infecțioase cauzate de bacterii, hepatită B, C, HIV, ciuperci, paraziți (15-20%);
  • procese inflamatorii - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren (15-20%);
  • efectele secundare ale medicamentelor - penicilină, sulfonamide, hipotiazide, contraceptive orale, pesticide dăunătoare, insecticide, alergii alimentare la lapte sau gluten (10%);
  • maligne - boli limfoproliferative, paraproteinemie (5%).

Deoarece factorii etiologici sunt diferiți, clasificarea bazată pe mărimea vaselor afectate este de cea mai mare importanță în practica clinică. Semnele de patologie cutanată apar atunci când sunt implicate cele mai mici capilare și nave de dimensiuni medii. Prin urmare, toate formele de oameni de știință vasculitide sunt împărțite pe această bază:

  • înfrângerea predominantă a vaselor capilare și mici: leucoclastic cutanat, vasculită urticarie și purpuriu Shenlaine-Genova;
  • implicarea arterelor mijlocii: poliarterite nodulare;
  • afectarea vaselor mici și a celor mai mari: o variantă crioglobulinemică, leziuni ale bolilor țesutului conjunctiv.

Manifestări ale vasculitei cutanate

Explicații externe

Simptomele vasculitei cutanate sunt predominant determinate de vasele a căror diametru este implicat în proces. Cu implicarea vaselor mici pe suprafața pielii, se observă purpura. Mai puțin frecvent, se formează o erupție papulară, urticarie, vezicule, mici petecee, eritem.

În cazul inflamației vaselor de dimensiuni medii, există astfel de semne de piele:

  • net live;
  • forma ulcero-necrotică a patologiei;
  • noduli subcutanat;
  • necroza falangelor unghiilor degetelor.

Vasculita cu daune predominante la vasele mici

Angiita leucocitoclastică cutanată

Acesta este un diagnostic, făcut prin excluderea altor cauze de patologie, însoțite de inflamația vaselor pielii. Debutul bolii este asociat adesea cu o boală infecțioasă acută sau cu utilizarea unui medicament nou pentru un pacient.

Un simptom tipic este o leziune limitată, care apare singură în câteva săptămâni sau luni. La 10% se dezvoltă o formă cronică sau recidivantă a bolii. Daunele arata ca purpura, papule, vezicule, urticarie, se afla pe suprafata pielii expuse la frecare.

Vasculita alergică (urticară)

Această formă apare la 10% dintre pacienții cu urticarie cronică. Diferențele de patologie de la stupi:

  • leziunea persistă mai mult de o zi;
  • în clinică, mâncărimea nu este mâncărimea, ci arderea pielii;
  • prezența purpurii și întunecarea (hiperpigmentarea) în piele la locul leziunii.

Cele mai multe cazuri de opțiune urticarie apare un motiv necunoscut, dar o altă parte din ele cauzate de sindromul Sjogren, lupus, boala serului, hepatita C sau cancer. De asemenea, este important efectul pe termen lung al factorilor fizici dăunători - radiațiile solare sau aerul rece.

Varianta Urtcary este împărțită în două forme: cu conținut normal și scăzut de complement. Completul este un sistem de proteine ​​serice care participă la reacții de imunitate. Un formular cu un conținut scăzut de complement este rar. Este însoțită de dezvoltarea artritei, a tractului gastrointestinal, a bolii pulmonare obstructive.

Urticarie sub formă de angiită

Purple Shenlaine-Genocha

Boala (sinonimul său - vasculita hemoragică) se formează mai des în copilărie, adesea la băieți de 4-8 ani. Aceasta este însoțită de apariția purpura perceptibil pentru a atinge picioarele și fese, simultan cu artrita (piele articular forma hemoragica vasculita), nefrita, dureri paroxistice în abdomen. Boala apare adesea brusc după infecțiile nazofaringe. Histologic, în țesuturi, complexele imune care conțin IgA se găsesc în interiorul și în jurul celor mai mici vase.

La majoritatea pacienților, boala avansează favorabil, dar la 20% dintre pacienți se formează leziuni renale (formă viscerală vasculară vasculară hemoragică); acest lucru se întâmplă adesea atunci când există o patologie la vârsta adultă.

Tulburări ale vaselor de sânge și rinichilor cu vasculită hemoragică

Vasculită cu afectare predominantă a vaselor medii

Acest tip include poliarterita nodulară. Are o varietate clasică și dermică. Varianta clasică este patologia necrotizantă a arterelor mijlocii, care nu sunt însoțite de glomerulonefrită. Boala este însoțită de dureri musculare și articulare, afectează pielea, nervii periferici, organele digestive, provoacă orhita și insuficiența cardiacă congestivă. Rinichii suferă de asemenea, dar datorită înfrângerii arterelor mijlocii, hipertensiunii renale și insuficienței renale apar, dar nu și glomerulonefritei.

  • purpură;
  • livedo;
  • defectele ulcerative;
  • noduli subcutanat;
  • în cazuri rare - gangrena pielii la vârful degetelor.

În 5-7% din cazuri, poliarterita nodulară este asociată cu hepatita virală B.

Forma cutanată de poliarterită nodulară apare în 10% din cazurile de această boală și se caracterizează numai prin deteriorarea capacului exterior al corpului. Aceasta este cea mai comună formă a bolii la copii, atunci este adesea însoțită de febră, durere în mușchi și articulații. La 20% dintre pacienți se dezvoltă mono-scrierile de la nivelul extremităților inferioare.

Leziunile cutanate sunt reprezentate de noduli dureroși, mai puțin frecvent există un lyvedo reticular și o gangrena de falangă a unghiilor. Această formă de patologie este adesea asociată cu infecția stafilococică, HIV, parvovirusul, hepatita B. Boala se poate opri spontan sau poate intra într-o formă cronică recurentă.

Vasculită cu vase mici și mijlocii

Vasculita crioglobulinemică

Crioglobulinele sunt proteine ​​precipitate prin expunerea la frig. Ele sunt împărțite în 3 subspecii. Primul tip constă din anticorpi IgM, provoacă blocarea vaselor și sunt însoțite de membrele albastre sau de fenomenul Raynaud. Tipurile 2 și 3 constau din anticorpi îndreptați împotriva IgG. Vasculita crioglobulinemică se dezvoltă la aproximativ 15% dintre pacienți cu prezența acestor proteine ​​în sânge. Se crede că acest lucru se datorează precipitațiilor și activării distrugerii lor prin sistemul complementar.

Până la 75% din cazuri sunt asociate cu hepatita virală C. Mai puține cazuri sunt cauzele proceselor autoimune și limfoproliferative.

Afecțiunile cutanate sunt purpură, mai puțin frecvent fenomenul Raynaud, vânătăi, noduli cutanari. Semnele sistemice - artralgie, nefrită și neuropatie periferică. Este însoțită de o tulburare de sensibilitate și durere la nivelul membrelor.

Vasculită în bolile țesutului conjunctiv

Patologia poate apărea la pacienții cu diverse boli autoimune, incluzând artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren. Varianta reumatoidă se dezvoltă la 5-15% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, de obicei până la stadiul final al bolii și cu un conținut înalt (titru) al factorului reumatoid.

Pielea și nervii periferici sunt afectați. Există o purpură pronunțată, precum și infarcturile și necroza țesuturilor moi la vârful degetelor.

Deteriorarea vasculară în cazul lupusului poate afecta orice organ și se manifestă, de obicei, cu exacerbarea bolii. Boala este însoțită de hemoragii, livedo reticular, necroză a pielii și ulcere superficiale.

Patologia în sindromul Sjogren se observă la 9-32% dintre pacienți, afectează pielea și sistemul nervos central. Leziunile sistemice severe se corelează cu prezența crioglobulinemiei la acești pacienți.

Vasculita asociată cu ANCA

Anticorpii citoplasmatici antineutrofili (ANCA) sunt îndreptate împotriva propriilor celule imune și sunt detectate în multe boli. Ele sunt adesea asociate cu trei forme cutanate:

  • Granulomatoza lui Wegener;
  • sindromul lui Charles-Strauss;
  • microangiopie microscopică.

Detectarea ANCA ajută la diagnosticarea acestor boli. Acești anticorpi sunt implicați în dezvoltarea bolii și sunt importanți în prezicerea reapariției patologiei. Condițiile asociate cu ANCA pot afecta orice sistem de organe, toate au un curs cronic cu recăderi frecvente.

diagnosticare

Recunoașterea bolii are loc în mai multe etape

Confirmarea vasculitei cutanate

Când este implicat în procesul patologic al pielii, trebuie efectuată o biopsie a pielii la leziunile care au apărut cu 12-24 ore înainte de studiu. Aceasta ajută la detectarea infiltrației vasculare neutrofile și la diagnosticare.

Dacă este suspectată o arteră de dimensiuni medii, este posibil să aveți nevoie de o biopsie cutanată mai profundă (în formă de pene). Puteți lua materialul din noduli, de obicei oferă mai multe informații decât mostrele de pe marginea unui ulcer sau reticul.

Diagnosticul bolilor sistemice

După confirmarea diagnosticului de inflamație cutanată, medicul trebuie să determine gravitatea și înfrângerea altor organe. În urma examinării externe, se constată semne de deteriorare a organelor interne, de exemplu:

  • congestie nazală;
  • tuse cu sânge;
  • dificultăți de respirație;
  • un amestec de sânge în urină;
  • dureri abdominale;
  • încălcarea sensibilității membrelor;
  • febră;
  • pierdere în greutate;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Dacă există suspiciuni de implicare a organelor interne sau dacă simptomele de patologie persistă mai mult de 6 săptămâni, sunt prevăzute studii suplimentare:

  • un test de sânge extins;
  • analiza biochimică cu determinarea nivelului de uree, azot rezidual, creatinină, probe hepatice;
  • diagnosticul infecției HIV, hepatitei B și C;
  • determinarea nivelului de complement, a factorului reumatoid, a anticorpilor antinucleari;
  • electroforeza proteinelor serice și urinare.

Dacă plămânii sau rinichii sunt grav afectați, se recomandă efectuarea unor astfel de studii:

  • anticorpii citoplasmatici antineutrofili (ANCA);
  • radiografia plămânilor și a sinusurilor paranasale.

Dacă există o suspiciune de poliarterită nodulară, se efectuează angiografie pentru a evalua microaneurevismul vaselor organelor interne.

În studiul aprofundat, pot apărea alte cauze ale patologiei, cum ar fi efectele medicamentelor, agenții infecțioși și prezența unei tumori maligne. Pentru a confirma diagnosticul, este adesea necesară biopsia plămânilor sau a rinichilor.

Bolile similare

Diagnosticul diferențial al angiitei cutanate se efectuează cu boli vasculare, dermatoză și alte condiții.

  • angiita limfocitară (pitiriază, coleretic);
  • vasculopatie;
  • o opțiune plină de viață;
  • alte boli cu ocluzie (încălcarea permeabilității) vaselor de sânge (homocisteinemie, sindrom DVS, trombocithemie, criofibrinogenemie);
  • stadiile embolice (ateroscleroza arterelor periferice, mixomul atriului stâng, sindromul Sneddon);
  • purpura (actinică, asociată cu medicamentele, cauzată de patologia trombocitelor sau coagulopatii).

Din grupul de dermatoză, în primul rând sunt necesare diagnostice diferențiale cu manifestări tipice ale lupusului.

În cele din urmă, patologia trebuie diferențiată cu limfom cutanat (micoză fungică), amiloidoză și leziuni traumatice.

complicații

Inflamația afectează nu numai vasele pielii, ci și organele interne. Acest lucru poate duce la complicații, de la ulcerații relativ mici ale pielii până la insuficiență multiorganică severă. Astfel, purpuriul Shenlaine-Genocha este adesea complicat de nefrită.

În plus, cu această patologie, terapia activă vizează suprimarea imunității și a inflamației. Ca rezultat, crește susceptibilitatea organismului la infecții.

terapie

Aproximativ jumătate dintre pacienți au inflamația pielii asociată cu infecția, boala inflamatorie sau malignă. În astfel de cazuri, este prescris tratamentul patologiei de bază. Cu hepatitele virale B și C, se prescriu agenți antivirali.

Tratamentul vasculitei cutanate include astfel de măsuri generale:

  • pacea si caldura pentru membrele afectate;
  • poziție înaltă;
  • eliminarea frecării împotriva îmbrăcămintei și a altor efecte mecanice.

Cu leziuni cutanate limitate, colchicina este prescrisă. Când este ineficientă, se utilizează imunosupresoare, se utilizează terapia pulsului cu glucocorticoizi. În cazuri severe se utilizează metotrexat, azatioprină, ciclosporină.

Dacă acest tratament este ineficient sau contraindicații, se utilizează imunoglobuline intravenoase și plasmefereza.

Mijloace de tratament extern

  • Din mijloace externe pentru tratamentul vasculitei cutanate se prezintă utilizarea de unguent "Solcoseryl". Acest medicament ajută la restabilirea epiteliului normal, întărește peretele capilar. Unguent este folosit pentru leziuni uscate, iar gelul poate fi folosit pentru a vindeca ulcere trofice, aplicând pe zona afectată cu un strat subțire de două ori pe zi până la vindecarea completă.
  • Sinaflanul ajută la eliminarea inflamației și edemului peretelui vascular, prevenind necroza acestuia. Unguentul se aplică la leziuni de 1-2 ori pe zi.
  • Din mijloacele externe sunt de asemenea comprimate utile cu Dimexid. Această soluție este amestecată cu apă în părți egale, loțiunea este ținută 15 minute de 1-2 ori pe zi. Dimexide are un efect antiinflamator, dezinfectant, vindecarea rănilor.
  • Mai mult, este prezentată utilizarea agenților cu pantenol care îndepărtează reacția inflamatorie reziduală și protejează pielea.

Orice medicament trebuie prescris de un medic. Aceasta este o boală gravă și, cu tratament necorespunzător, afectează organele interne, ceea ce duce la schimbări ireversibile în funcția lor.

Cum de a trata vasculita de piele cu remedii folclorice?

Retetele de medicina traditionala pot fi folosite doar ca o completare la tratamentul principal dupa consultarea cu un dermatolog si reumatolog. Astfel de mijloace pot fi utilizate:

  • ingestia de perfuzie dintr-un amestec de menta, coada-calului si mistret cu adaugarea de muguri de plop, flori de calendula si bumbac; materiile prime sunt luate în părți egale, insistă, cum ar fi ceaiul, bea pe o lingură de 5-6 ori pe zi;
  • daca gatiti un decoct din aceleasi plante si lasati-l timp de 12 ore, cu lichidul primit este bine sa faceti comprese timp de 20 de minute de 1-2 ori pe zi.

perspectivă

Perspectiva pe termen lung depinde de tipul de boală. Multe tipuri de vasculite trec chiar pe cont propriu, și cu atât mai mult cu ele sunt vindecate efectiv medicamente.

Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă un curs cronic de patologie și, odată cu retragerea medicamentelor, se dezvoltă exacerbări.

Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, marea majoritate a pacienților caută remiterea și conduc o viață normală.

profilaxie

Vasculita nu este o boală contagioasă și nu contagioasă, iar exercițiile și dieta nu contează în prevenirea acesteia.

Cauzele bolii sunt complet necunoscute. Oamenii de știință încearcă să identifice genele care ar putea indica un risc crescut de dezvoltare a bolii în timp util pentru ao recunoaște.

Medicina moderna nu este inca capabila sa impiedice dezvoltarea vasculitei. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat dau pacientului toate șansele de a obține remisia și a evita complicațiile.

Varietăți și tratamentul vasculitei cutanate

În primul rând, pe picioare apar manifestări ale pielii, iar leziunile, de regulă, sunt simetrice. Apoi erupțiile se răspândeau în alte părți ale corpului. În acest caz, pacientul devine predispus la umflături, hemoragii și necroze.

Cursul bolii este, de obicei, acut, iar în cazul vasculitei cronice, există exacerbări temporare care sunt întrerupte de medicamente.

Este adesea posibilă identificarea unei legături explicite între cauza rădăcinii bolii și vasculita în sine, deoarece se manifestă în câteva zile după expunerea la un factor negativ.

Metode de diagnosticare

Autodiagnosticarea vasculitei cutanate nu este întotdeauna posibilă, deoarece simptomele pot fi similare cu manifestările de alergii. Dacă pacientul nu a întâlnit această problemă, ar trebui să consulte un terapeut care va efectua un examen primar și va prescrie testele necesare. Pe baza rezultatelor obținute, un medic generalist va putea să prescrie un diagnostic și să se adreseze unui reumatolog.

Specialistul cere mai întâi pacientului informații despre plângeri, învață istoricul medical și dezvăluie prezența patologiilor asociate. În plus, reumatologul întreabă despre posibilele caracteristici ereditare care pot provoca probleme cu vasele de sânge. După efectuarea studiului, se efectuează o examinare vizuală a pacientului și se efectuează un examen de laborator și instrumental.

Procedurile diagnostice efectuate în vasculită includ:

  • un test de sânge general;
  • analiza generală a urinei pentru complicații;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Analiza imunologică a sângelui, care va permite diagnosticarea naturii autoimune a bolii;
  • coagulare;
  • examen histopatologic;
  • ultrasunete;
  • hagiografie;
  • Raze X cu introducerea preliminară a unui agent de contrast;
  • computerizata.

În timpul diagnosticului, se poate constata că vasculita cutanată are un caracter sistemic, adică că procesul patologic a afectat organele interne. În acest caz, va fi necesară o consultare a specialistului potrivit și schema de tratament va fi făcută de mai mulți medici, astfel încât măsurile medicale să nu contravină reciproc și să nu provoace complicații.

Metode de tratament

Vasculitidele cutanate sunt asemănătoare cu celelalte, în conformitate cu principiile tratamentului. În orice caz, în primul rând, este necesar să se identifice și să se elimine cauza principală a bolii și să se direcționeze forțele principale pentru a le elimina sau, cel puțin, pentru a le mușca.

Dacă vasculita este primară și are un caracter distinct, adică nu se combină cu alte patologii, cursul antihistaminelor, preparate de calciu, Ascorutin sau Doxium va permite să facă față manifestărilor. Toți acești agenți au un efect benefic asupra sistemului circulator și elimină inflamația.

În natura infecțioasă a apariției patologiei, este prescris un curs de antibiotice cu spectru larg. Alegerea medicamentului specific, durata cursului de tratament și a dozei este determinată de medic individual, pe baza indicațiilor pacientului. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că vasculita poate să apară, inclusiv ca reacție la unele antibiotice, astfel încât specialistul să țină seama de toate nuanțele.

Dacă rezultatele analizelor arată leziuni sistemice și numărul de sânge se abate semnificativ de la normă, corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea simptomelor și a manifestărilor bolii. Acestea sunt medicamente, pe baza hormonilor produsi de cortexul suprarenale. Corticosteroizii pot ameliora inflamația, pot reduce temperatura și intensitatea senzațiilor neplăcute.

Împreună cu aceste medicamente, poate fi prescris un curs de anticoagulante de acțiune directă sau indirectă, care, în plus, are un efect antiinflamator și, de asemenea, inhibă activitatea excesivă a imunității. Cel mai adesea, injecțiile subcutanate de heparină sau derivații săi se administrează la intervale regulate.

Dacă utilizarea corticosteroizilor pentru pacient este contraindicată sau dacă manifestările bolii sunt implicite, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ei au mai puține contraindicații și efecte secundare, dar ele nu sunt mai puțin eficiente. Astfel de medicamente pot fi administrate sub formă de tablete, preparate injectabile sau agenți pentru uz extern. Cel mai frecvent utilizate Indometacin, Diclofenac, Piroxicam, etc.

Cu erupții necrotice sau ulcerative, tratamentul local este, de asemenea, necesar. Pentru a face acest lucru, unguente de vindecare a rănilor pot fi utilizate, de exemplu, Solcoseryl. De asemenea, puteți utiliza loțiuni cu un medicament antibacterian, de exemplu, Dimexide, enzime proteolitice care servesc ca antiseptice sau soluții de coloranți anilinici antibacterieni.

Trebuie avut în vedere că terapia nu poate fi terminată imediat după dispariția simptomelor și a semnelor externe de vasculită. În medie, întregul curs terapeutic durează 8-10 săptămâni, iar cu leziuni sistemice această perioadă crește. În plus, după terminarea tratamentului, trebuie luată o cale de prevenire a medicamentelor pentru a preveni apariția recidivelor.

Bazele prevenirii

Măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru cei care suferă de vasculită cronică, deoarece acțiunile corecte măresc timpul dintre exacerbări. Cu toate acestea, până în prezent, nu există o prevenire specifică, în fiecare caz, acest proces este pur individual.

În general, pacienții sunt sfătuiți să adere la un stil de viață sănătos - să abandoneze obiceiurile proaste și să joace sport. Acest lucru va întări imunitatea, ca urmare a faptului că organismul va lupta independent bolile și manifestările lor.

O atenție deosebită trebuie acordată dietei, făcând ca meniul să aibă mai multă hrană, să consolideze vasele de sânge și să prevină infecțiile.

Pacienții cu alergie trebuie să excludă contactul cu agenții patogeni. În plus, trebuie să normalizați fundalul emoțional.

Vasculita dermică

Vasculita cutanată este o boală însoțită de afectarea vaselor mici și a țesutului subcutanat. Cel mai adesea, cauza dezvoltării unei astfel de patologii este reacția negativă a organismului la orice alergen. În stadiul inițial al vasculitei, numai vasele de suprafață mici sunt afectate de inflamație și distrugere progresivă. Cu toate acestea, boala poate progresa, răspândindu-se la venele mari și arterele organelor interne din apropiere.

motive

Medicii spun că există multe motive pentru dezvoltarea vasculitei. O boală infecțioasă care curge slab, face ca sistemul imunitar uman să fie slab și practic neprotejat. Otita cronică, amigdalita, adnexita pot provoca dezvoltarea vasculitei cutanate.

Vasculita pe picioare

Motive suplimentare pentru dezvoltarea patologiei pot fi luate în considerare:

  • Intoxicarea prelungită a organismului cu alcool, medicamente sau alimente de calitate slabă.
  • Sensibilitatea individuală la medicamente (antibiotice, cel mai adesea, provoacă alergii).
  • Infecția streptococică sau stafilococică.
  • Infecția organismului cu viruși, microbacterii, ciuperci patogene.

Numai medicul poate determina cauza vasculitei. El trebuie să efectueze o examinare primară a pacientului, să examineze rezultatele diagnosticului și numai după aceea să pună diagnosticul corect.

clasificare

Medicii disting destul de multe forme clinice de patologie, fiecare dintre acestea având histomorfologia, manifestările clinice, gravitatea cursului, prognosticul și consecințele. Medicul bine cunoscut S. Yablonskaya a propus clasificarea vasculitei în trei grupe principale:

  • necrozantă;
  • Poliferativny;
  • Exudativă.

Profesorul L. Popov sugerează distingerea vasculitelor de origine pentru infecții, anafilactice, alergice, autoimune, alergice toxice. Cu toate acestea, cel mai adesea specialiștii medicali moderni folosesc o clasificare convenabilă a patologiei în funcție de caracteristicile histomorfologice - tipul vaselor deteriorate, localizarea și adâncimea acestora. Conform acestui principiu, se pot distinge următoarele tipuri de vasculite cutanate.

Primul grup este angiita superficială. Această categorie include astfel de patologii:

  • Sindromul hemoragic Mischer-Storck.
  • Sindromul Gujero-Duperra sau arteriolita de către Ruitor.
  • Purpuria este simplă - vasculită articulară cutanată, arterită de tip hemoragic.
  • Angiita alergică diseminată.
  • Angiita nodulară necrotică.

Al doilea grup este angiita profundă. Această categorie include următoarele boli:

Pentru ca medicul să facă diagnosticul cât mai exact, pentru a determina tipul de vasculită și pentru a prescrie un tratament eficient, pacientul va trebui să efectueze un examen medical complet și să treacă toate testele necesare.

Mishera Shtorka

Vasculita Michera-Shtorka este o formă cronică de patologie, care este însoțită de apariția pe membrele inferioare a erupțiilor eritematoase și hemoragice-eritematoase. Uneori, petele acoperă nu numai picioarele, ci și mâinile și fața pacientului.

Infecția focală, de regulă, este aproape imperceptibilă în stadiul inițial, iar erupțiile sunt foarte neașteptate. Pacientul poate prezenta dureri clare în zona articulațiilor, deteriorarea generală a stării de bine, creșterea temperaturii corpului.

Principalele trăsături ale acestei afecțiuni pot fi luate în considerare:

  • Inflamația și distrugerea vaselor de sânge subcutanate localizate în stratul podsocochkovom al epidermei.
  • Nu există cheaguri și cheaguri de sânge în vase.
  • Procesul exudativ se dezvoltă pe pereții arterelor, venelor și capilarelor.
  • Forma acută a bolii este însoțită de o distrugere rapidă a leucocitelor din sânge.

Vasculita superficială cutanată a Michera-Storck este o boală destul de periculoasă, dar poate fi vindecată foarte repede. Problema este că, datorită acestei patologii, nu se găsesc microorganisme dăunătoare în sângele și țesuturile moi ale pacientului. Inflamația pereților vaselor de sânge poate fi redusă cu ajutorul medicamentelor simple prescrise de un medic.

Necrotice-nodular

Vasculita necrotizantă este o altă formă de patologie superficială cutanată. Boala se dezvoltă treptat, astfel încât să o puteți identifica într-un stadiu incipient. Dacă nu începeți tratamentul în timp, boala se poate transforma într-o formă cronică.

Odată cu apariția unei astfel de vasculite pe pielea pacientului apar niște noduli densi, pot avea o culoare maro sau albăstrui. Mărimea formațiunilor depinde de gradul de progresie al bolii și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Uneori în jurul nodului există pete eritematoase mari.

De-a lungul timpului, nodul izbucne singur, iar pielea rămâne o expresie care pătrunde adânc în epidermă. Uneori formațiunile pot fi transformate în creștere papilomatoasă.

Ulcerul trofic pe pielea pacientului nu se vindecă bine, după tratament, cicatricile mici pot rămâne. Cel mai adesea, simptomele vasculitei nodulare necrotice apar pe extremitățile inferioare, în zona articulațiilor. Caracteristicile acestui tip de patologie pot fi luate în considerare:

  • Pielea din zona afectării vasculare este ușor îngroșată și umflată;
  • Inflamația și distrugerea venelor și arterelor medii;
  • Lumenul din vasul de sânge deteriorat se poate contura sau se poate închide complet.

Progresia bolii poate duce la moartea celulelor pereților vasculari. Această formă de vasculită trebuie tratată în mod obligatoriu sub supravegherea strictă a medicilor, deoarece poate avea consecințe foarte grave.

Guzhero-Duperrey

Vaskulit Gujero-Dypera începe imediat cu o formă ascuțită. Dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci se poate transforma foarte repede într-o formă cronică, cu perioade scurte de exacerbări. Petele și erupțiile eritemale roșii și roșii sunt, cel mai adesea, localizate pe membrele inferioare.

Formațiile pe epidermă se ridică ușor deasupra pielii, uneori când palpatează pacientul simte durerea. Nodulii se îmbină aproape complet cu culoarea primară a pacientului. Se dezintegrează destul de lent, pe suprafața lor poate fi suplimentar formată violet.

Erupțiile cutanate eritematoase ovale și ovale au un diametru cuprins între 5 și 10 mm. În plus, cu această formă de vasculită pe corp pot apărea bule și manifestări.

Principalele caracteristici ale patologiei pot fi luate în considerare:

  • Extinderea capilarelor subcutanate mici;
  • Edemul părții inflamate a epidermei;
  • Hemoragii minore subcutanate;
  • Formarea trombilor în vasele mici de sânge;
  • Formarea rapidă a țesuturilor de granulare.

Sindromul Guzero-Dypera apare aproape imperceptibil pentru pacient. Starea generală a pacientului nu se deteriorează, temperatura nu crește. În faza acută de dezvoltare a bolii, poate exista o sensibilitate minoră în articulații, dureri de cap și inflamație a ganglionilor limfatici.

adâncime

Cea mai periculoasa forma de vasculita adanca este periarrita nodulara. Se manifestă prin colagenă și deteriorarea vaselor de sânge. În tabelul de mai jos, luați în considerare caracteristicile diferitelor forme de vasculită profundă.

Pentru ca medicul să determine tipul de vasculită cât mai exact posibil, nu are nevoie doar de o examinare amănunțită a pacientului, ci și de studierea rezultatelor testelor. Fiți pregătiți pentru faptul că va trebui să donați sânge și urină pentru cercetare, să faceți ultrasunete ale vaselor.

simptome

Manifestările clinice ale vasculitelor depind în mod direct de tipul de patologie. Pentru a recunoaște în timp util și pentru a identifica boala, trebuie să vă amintiți simptomele sale.

Semnele de dezvoltare a vasculitei hemoragice pot fi luate în considerare:

  • Erupții simetrice pe membrele inferioare.
  • Petele de pe piele sunt roz sau roșu, care nu își schimbă culoarea atunci când presează sau modifică temperatura ambiantă.
  • Umflarea țesuturilor moi și a pielii la locul inflamației.
  • O formă gravă de patologie poate fi însoțită de un necrotic. Țesuturile moi încep să moară și boala se transformă treptat în gangrene.

Angiita nodulară sau alergică profundă se manifestă prin următoarele simptome:

  • Apariția pe piele a petelor eritematoase și a nodulilor densi. Erupțiile au limite clare și se ridică ușor deasupra suprafeței epidermei.
  • Hemoragii subcutanate, care semnalizează inflamația și distrugerea capilarelor, venelor și arterelor mici.
  • Sângerări frecvente din nas.
  • Senzații dureroase în articulații și mușchi.
  • O pierdere bruscă în greutate, o febră.

Simptomele vasculitelor sunt, de obicei, legate direct de cauza care stă la baza bolii. Pentru a determina cu exactitate tipul de afecțiune, nu este suficient să studiezi simptomele. Pacientul va trebui să facă obiectul unui examen medical suplimentar.

tratament

Forma acută de vasculită cutanată trebuie tratată sub supravegherea strictă a unui medic specialist. Anterior, pacientul este supus unei examinări complete, trece testul pentru o biopsie. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul diagnostichează și ia decizia de a trata pacientul cu vasculită în spital sau acasă.

Este foarte important să se identifice în timp util infecția sau alergenul, ceea ce a determinat dezvoltarea bolii. Acest lucru va ajuta nu numai la eliminarea eficientă a semnelor de vasculită, ci și la prevenirea recidivei.

Cel mai adesea, tratamentul bolii este efectuat cu ajutorul medicamentelor, în special a antibioticelor. Cu toate acestea, medicul trebuie să aleagă medicamentul adecvat cu mare grijă, pentru a nu agrava problema în continuare.

Vasculita cutanată la etapa inițială poate fi vindecată cu ajutorul:

  • Calciu în tablete;
  • Antihistaminicele;
  • Vitamine C și P, rutină;
  • Medicamente pentru corticosteroizi.

Vasculita se dezvoltă pe fondul unei infecții sau a unei alergii. Tratamentul bolii depinde direct de cauza patologiei. În plus, pacientul trebuie să adere la o dietă specială. Prefer produse cu alergie scăzută și alergene.

vasculita

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vaselor. Acest sindrom poate afecta orice vase de calibru diferit: arteriole, vene, artere, venule, capilare. Vasele afectate pot fi localizate superficial în dermă, mai adânc - la marginea dermei și a hipodermului sau în orice cavitate a corpului.

Cauzele vasculitei

Cauzele vasculitei pot fi diverși factori, dar cel mai adesea sunt agenți alergici infecțioși. Cu sensibilizarea prelungită a corpului cu orice alergen (praf de carte, medicamente, polen de plante, puf). Sau cu un proces infecțios pe termen lung (amigdalită cronică, otită, adnexită, leziuni ale dinților, infecții fungice).

Unii oameni de știință indică posibila provocare a primelor simptome de vasculită prin expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, care este un adevărat paralergic (factor alergic). Există cazuri de apariție a vasculitei după tratamentul amigdalei cu tubus-cuarț la persoanele cu predispoziție ereditară.

În plus, ar trebui să se acorde atenție manifestărilor alergice după administrarea anumitor vaccinuri, serice. spațiu considerabil trebuie acordată schimbului de substanțe biologic active (mediatori ai inflamației și alergii), precum și toate încălcările posibile funcționa hemostază și coagulare component plachetar vascular.

În stabilirea cauzelor vasculita, este necesar să se ia în considerare starea de imunitate celulară și umorală, deoarece orice imunodeficientei poate duce la vasculita. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice cauzele agresiunii organismului la țesuturile pereților vaselor.

Vasculita Simptome

Primele simptome ale vasculitei sunt comune celor mai multe boli, și anume, slăbiciune, oboseală crescută, o ușoară creștere a temperaturii corporale, dureri de cap și dureri musculare. Cu toate acestea, după o perioadă de timp, cu dezvoltarea ulterioară a autoagresiunii organismului, se manifestă simptomele leziunii organului a cărui vase sunt susceptibile de procesul patologic. În multe cazuri, aceste simptome pot fi tratate în mod eronat înainte de a efectua un diagnostic specific de vasculită.

Vasculita este împărțită în primar și secundar.

Vasculita primară este inflamația vasului, care provoacă leziuni organului sau țesutului furnizat cu sânge de acest vas.

Vasculita secundară este o consecință a unei boli (sarcoidoză, diabet, lupus eritematos sistemic) și este văzută ca un simptom.

Cu vasculita alergică a pielii, apar pete hemoragice, noduli, elemente exudative cu conținut hemoragic. Erupții posibile fără elemente hemoragice, cum ar fi pete eritematoase, blistere, vezicule. Astfel de manifestări complică foarte mult diagnosticul. În zona erupțiilor, uneori puteți vedea o crustă neagră - un infarct de piele. Acest simptom al vasculitei creează o asemănare imaginară cu tuberculoza pielii necrotice papulare. La unii pacienți, o astfel de manifestare ca o hemoragie sub unghiile degetelor de la picioare este destul de rară.

Cel mai adesea, erupțiile cutanate în vasculită afectează picioarele, și anume: piciorul inferior, suprafața posterioară a picioarelor, șoldurile. În forma generalizată a vasculitei, chiar dacă există manifestări pe pielea antebrațelor, trunchiul, pielea extremităților inferioare va fi în continuare afectată cel mai mult.

Agravarea vasculită alergică, în plus față de principalele manifestări clinice, aduce o mulțime de senzații neplăcute pacienților - durere la articulații, durere compresivă sau arsură, mai puțin frecvent - mâncărime la locul erupțiilor cutanate. Au fost înregistrate cazuri de plângeri ale pacienților cu dureri articulare nerezonabile cu câteva luni înainte de apariția primelor erupții cutanate.

Vasculita vasculară alergică

Acest grup de vasculite include eritem nodosum acut și cronic și eritemul Bazen.

Eritemul nodos inflamatorii acute difera forma noduri din suprafețele anterioare și posterioare a picioarelor inferioare, culoarea pielii poate fi deasupra lor se schimbă de la roșu aprins la albastru și galben-verzui (ca în zdrobi resorbție). Nodurile se găsesc în numere diferite, dimensiunea poate depăși nucul, dens. Cu noduli tipici, sunt rareori blistere, papule, pete, dar nu există ulcerații, necroze, cicatrizări. Procesul este finalizat prin resorbția completă a formațiunilor.

Boala lui Behcet este o vasculită nespecifică, cauzele acesteia fiind încă necunoscute. Ea afectează în principal mucoasa a ochilor, a gurii și a pielii (mai frecvent în zona genitală). Această vasculită se caracterizează prin formarea de ulcere și eroziuni.

Angiita temporară este vasculita, care este însoțită de dureri de cap prelungite în regiunea templelor. Cel mai frecvent se întâlnește la femeile în vârstă, de unde și al doilea - arterita senilă (senile indică predominanța leziunii bolii la vârstnici).

fotografie a vasculitei alergice

Vasculita sistemică

vasculita sistemică apare în boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi granulomatoza Wegener, lupus eritematos sistemic, febra reumatică.

Vasculita cu granulomatoza lui Wegener se manifesta prin schimbari distrugatoare in peretii vaselor de diferite calibre ale diviziilor superioare si inferioare ale tractului respirator, precum si ale rinichilor. Oamenii de stiinta sugereaza ca aceasta boala este provocata de inhalarea unui antigen specific. Boala este severă. Pacienții cu granuloame ulceroase apar pe membrana mucoasă a cavității orale, nasului și bronhiilor. În contextul acestor manifestări, glomerulonefrita se dezvoltă, agravând severitatea afecțiunii. În cazurile îndelungate, inima, pielea, ochii, sistemul nervos suferă adesea. Diagnosticul se bazează pe efectuarea unei biopsii din zonele afectate ale mucoasei.

Vasculita în reumatism este generalizată în natură. Severitatea manifestărilor depinde de stadiul vasculitei. Erupțiile hemoragice caracteristice schimbă de multe ori localizarea. În plus față de manifestările cutanate ale vasculitei in boala reumatică afecteaza adesea vasele sanguine ale organelor vitale - inima, creier, plămân, stomac, esofag, rinichi. În cursul agresiv al reumatismului, care este dificil de tratat, este posibilă sângerarea internă a acestor vase. Asemenea consecințe, care adesea prind pacienții fără cunoștință, pot duce la un rezultat fatal. Din păcate, potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre pacienții cu reumatism sunt femei de vârstă fragedă.

Vasculita în boli sistemice, cum ar fi lupus eritematos sistemic sunt caracterizate prin erupții cutanate eritematoase, hipercheratozice foliculară (solzi), îngroșate epedermisa, atrofie a pielii și telangiectasias prezență (paianjen „stea“ slide-uri sensibile la presiune dispar). În ceea ce privește organele interne ale navelor, ele suferă adesea din cauza procesului de generalizare cu medicamente hormonale eficiență scăzută. Înfrângerea vaselor renale, combinată cu o autoagresiune la nivelul corpusculilor renale, duce la nefrită de lupus. Acest lucru duce, în unele cazuri, la o complicație teribilă - insuficiență renală cronică. Astfel de pacienți au nevoie de hemodializă și transplant de rinichi.

Vasculita cerebrală la pacienții cu lupus eritematos sistemic poate provoca sângerare sub meninge sau chiar în creier.

fotografie a vasculitei sistemice

Urticarie Vasculita

vasculita urticariene (sinonime - vasculită urticariană, dermic vasculite urticarian) - inflamație cronică a vaselor superficiale ale dermei, un tip de vasculită alergică. Acesta curge ondulate, adesea este luată pentru urticarie cronică. Caracteristice manifestări cutanate - pete hemoragice, noduli, vezicule dense persistente, care pot persista timp de trei zile. Aceste caracteristici morfologice sunt însoțite de senzații neplăcute pentru pacienți - o senzație de arsură, stretching sau iritatii ale pielii precum și durere la nivelul articulațiilor.

Nu sunt excluse și un număr de simptome comune - febră la 1 - 1,5 ˚C, slăbiciune, cefalee, iritabilitate, dureri la nivelul mușchilor, abdomen, spate. Într-un studiu detaliat, glomerulonefrita poate fi detectată la pacienți, ceea ce indică generalizarea procesului. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri abdominale severe paroxistice care nu au o locație clară, precum și de un scaun lichid "negru". Acest lucru poate indica un curs de hipersensibilitate a vasculitei, o tendință de generalizare.

Diagnosticul vasculitelor în această variantă a fluxului se bazează pe metode de investigare imunofluorescentă, precum și pe examinarea histologică a zonei cutanate afectate. Prin examinarea histologică, sunt vizibile pereții vaselor sanguine vagi, edemați, local necrotici, iar țesuturile sunt impregnate cu plasmă sanguină. În cursul vasului, celulele inflamatorii se infiltrează întinse, cu zone care par să penetreze peretele vasului.

Oamenii de stiinta au stabilit legatura dintre celulele mastocite si procesul leziunilor vasculare inflamatorii alergice. Aceste celule produc și acumulează substanțe biologic active - histamină, serotonină, heparină, acid hialuronic. Prin urmare, printr-un studiu biochimic și clinic aprofundat al sângelui, se poate detecta o creștere semnificativă a ratelor bazofilelor, eozinofilelor și substanțelor biologic active.

Trebuie avut în vedere că și vasculita cutanată poate dobândi un caracter sistematic și poate cauza daune grave sănătății din partea mai multor organe.

fotografie a vasculitei urticariene

Vasculita la copii

Vasculita apare destul de rar în copilărie, dar are trăsături caracteristice de percolare.

Sindromul Kawasaki este leziunea primară a vaselor cu diametru mic și mediu, cu dezvoltarea ulterioară a vasculitei distructive sau proliferative distructive. Se produce la copiii sub 7 ani. Boala are un caracter sistemic, care afectează vasele coronare ale inimii, membrana mucoasă a diviziilor superioare și inferioare ale tractului respirator, ganglionii limfatici. Are un start ascuțit, rapid, cu o creștere semnificativă a temperaturii până la cifre înalte (38 o C) și chiar la extrem de mari (41 o C).

Pe fondul febră epuizant lung manifestat simptome ale pielii sub formă de purpură polimorfe (scarlatină erupție cutanată plăci eritematoase) și membranele mucoase ale tractului respirator, ochi, nas, ceea ce complică foarte mult diagnosticul de vasculita.

Odată cu trecerea timpului (1-3 zile), înroșirea și îngroșarea pielii pe palme și tălpi începe, ceea ce limitează mobilitatea articulațiilor mici datorită durerii puternice. Pe fundalul acestor fenomene, ganglionii limfatici cervicali cresc, limbajul devine purpuriu. La două săptămâni după declanșarea bolii, o scalare circumgneală a plăcilor mari începe pe falangele degetelor sau degetelor de la picioare. În unele cazuri, peelingul se întinde pe întregul deget. Înfrângerea sistemului cardiovascular însoțește faza acută a bolii, cea mai periculoasă complicație este un anevrism al arterelor coronare, poate duce la infarct miocardic și la moarte. Printre leziunile mai rare ale organelor interne, sindromul meningeal, leziunile gastrointestinale, leziunile hepatice și splinei și leziunile renale sunt cele mai rare. Cu diagnosticarea în timp util, sindromul Kawasaki poate fi vindecat, iar consecințele se pot regresa în 5-8 ani.

Hemoragie vasculită la copii este împărțită în mai multe forme, în funcție de simptomele predominante de deteriorare a organelor și a țesuturilor. Anume: piele, piele, articulații, abdominale, renale și forme cutanate-renale. Forma cutanată poate fi simplă, necrotică sau însoțită de urticarie rece cu umflare pronunțată. O formă simplă cutanată de vasculită este caracterizată prin erupții cutanate hemoragice sub formă de purpură, care se ridică ușor deasupra zonelor sănătoase ale pielii. Inițial, erupția cutanată este localizată pe picioare, răspândindu-se treptat mai sus pe suprafața interioară a coapsei.

Sindromul pielii se alătură treptat articulației. Sub formă de durere migratorie în articulațiile mari ale membrelor inferioare, mai puțin în articulațiile cotului și umerilor. La copii, durerile articulare sunt observate înainte de apariția unor noi erupții pe piele. Forma abdominală se caracterizează printr-un curs mai sever cu durere severă în abdomen. Copiii adesea indică localizarea durerii în apropierea buricului.

Uneori, forma abdominală a vasculitei este însoțită de sângerări gastrointestinale. În cele mai multe cazuri, aceste sângerări nu sunt abundente și nu pun în pericol viața. Dintre posibilele complicații - peritonită, perforare, intususcepție. În formă renală, apar modificări patologice la aproximativ 2 sau 3 săptămâni de la debutul bolii. Adesea, leziunile renale sunt înregistrate cu microscopia urinei. Proteinele și globulinele sunt detectate. De obicei, cu o terapie adecvată în timp util, aceste modificări ale indicatorilor dispar fără urmă. Dar, în cazuri izolate, medicii trebuie să lupte cu glomerulonefrita sau sindromul nefrotic. Înfrângerea plămânilor, a sistemului nervos în vasculita hemoragică la copii este descrisă în cazuri izolate. O caracteristică comună a diferitelor forme ale acestei boli este tendința de generalizare și curs recurent.

copiii au fotografii cu vasculită

Un alt tip de vasculită sistemică care apare la copii este periaritrita nodulară. Este una dintre cele mai severe forme de angiită. Oamenii de stiinta au descoperit ca aproape 30% dintre pacienții din sânge are hepatita B. Simptomele principale de suprafață marcator - febră mare, care nu răspunde la antibiotice și antipiretice (numai sensibile la glucocorticoizi), pierderea rapida in greutate, tromboza frecventă a arterelor mici, care rezultă la ischemie și necroza țesuturilor. Posibile necroze ale vârfurilor degetelor, infarcte ale organelor interne.

Boala poate aduce multe complicații - hipertensiune arterială, sindrom nefrotic, insuficiență cardiacă acută, pleuropneumonie vasculară, astm bronșic rezistent la xantină. Spectacole cutanate tipice sunt: ​​marmură a pielii sau așa-numitele livedo (manifestări de-a lungul ramurilor vasului sub formă de ramuri ale copacului), noduli subcutanați de-a lungul vaselor și umflături dureroase ale extremităților. Simptomul "nodului de sângerare" (descris de profesorul Romanenko) apare exclusiv cu periarterită nodulară - indiferent de leziuni sau efort fizic, se poate produce o sângerare din nod, care poate dura până la trei zile. Sindromul tromboangiotic se manifestă prin dureri severe dincolo de artera trombozată, care se intensifică pe timp de noapte, epuizând copilul prin nopți nedormite.

Mai târziu, există o cianoză a pielii, o răceală rece, o scădere a sensibilității, puffiness, un sentiment de "târâtoare înfiorător". Dacă tratamentul adecvat nu a fost prescris, atunci pe fundalul infecției bacteriene care s-a alăturat, se dezvoltă gangrena. De obicei, acest proces se termină cu amputarea unei părți a membrelor. Dar, dacă au fost întreprinse încercări de terapie adecvată, ischemia poate fi eliminată, ceea ce va ajuta la menținerea membrelor.

Dintre celelalte simptome ale vasculitei, edemul efemeric limitat și telangiectasia (asteriscuri vasculare) trebuie notate. Apare pe fețe, la extremități superioare sau inferioare. Au forma unei brățări sau perne. Poate fi interpretat greșit și confundat cu urticaria, umflarea lui Quinck. Dispăruți brusc și fără urmă. Chiar și cu simptome evidente care indică periaritrita nodulară, diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei examinări histopatologice a materialului biopsizat al erupțiilor cutanate.

O altă formă complexă de vasculită sistemică este aortoarterita nespecifică. Aorta este un vas major. În funcție de localizarea leziunii secreta mai multe forme ale bolii: înfrângerea arcului aortei și ramurile pe care le deșeuri, înfrângerea aortei descendente, insuficienta amestecat cu arc, piept si piese abdominale ale acesteia, precum și posibila distrugere a oricărei părți a aortei, sunt combinate cu înfrângerea arterei pulmonare. Boala se dezvoltă lent.

Caracteristic pentru acest tip de simptome vasculite - lipsa sau asimetria pulsului pe membrele superioare poate fi ratată la începutul bolii. Pentru fiecare tip de vasculită, pot fi identificate simptomele de conducere. Cu leziuni ale aortei abdominale - claudicație intermitentă, răni cianotice și reci, dureri în timpul mersului pe jos, precum și încălcări ale lucrului rinichilor - proteinurie, hematurie.

Atunci când o leziune primară a aortei toracice și artera pulmonară - scurtarea respirației, cianoză triunghi nasolabial, poate „dans carotid“ (pulsație vizibila a arterelor carotide in gat). Odată cu înfrângerea arcului aortic poate fi tulburări ale sistemului nervos - dureri de cap, sângerări nazale, amețeli, o scădere progresivă a acuității vizuale și „claudicație vizuală“ (deteriorare pe termen scurt a acuității vizuale prin schimbarea poziției corpului, corpul este rotit, cap), cu o durată prelungită de vasculita poate hemoragie în retină și debutul orbirei. Rezultatul final este un înlocuitor al peretelui aortic țesut NAA durabil și elastic asupra țesutului conjunctiv (călire), cu posibile rupturi sau obstrucția peretelui lumen. În plus față de metodele conservatoare de tratament, este utilizată chirurgia chirurgicală vasculară plastică.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticul vasculitei ca boală independentă sau, ca o consecință a afectării sistemice a organismului, se confruntă cu anumite dificultăți. Pentru a preveni interpretarea greșită a manifestărilor externe (adesea mascate), s-au dezvoltat multe teste de diagnosticare.

Metoda principală în diagnosticarea precisă a vasculitei este examinarea histopatologică. Pentru a identifica natura alergică a vasculitei, sunt efectuate teste alergice, teste alergice intradermice și teste imunologice. Pentru a stabili natura virală, bacteriană sau fungică a bolii în laboratoarele specializate, se efectuează un test PCR, o reacție în lanț a polimerazei. Pentru a exclude natura streptococică a sensibilizării, se determină titrul anti-streptolizină-O. Se utilizează, de asemenea, imunologică (imunoanaliză enzimatică), fixarea complementului (RSK), RPGA și alte teste de laborator.

Asigurați-vă că faceți un studiu imunogram, studiu al complexelor imune. Conform studiilor recente în faza acută a vasculitei este o creștere bruscă a numărului de kininogen în sânge, deci este recomandabil să se facă analiza, care determină activitatea de substanțe biologic active în sânge. Teste predictive la sfârșitul tratamentului - analize multiple ale urinei și sângelui, studii multiple ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Tratamentul vasculitelor

Tratamentul diferitelor forme de vasculită are caracteristici semnificative. Astfel, cu capilarita cronică cu debit lent, este posibil să se facă fără un tratament general intensiv. Dar, cu astfel de condiții patologice severe ca periarteria nodulară, este necesar un tratament complex și general cu glucocorticosteroizi.

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze tratamentul bolii subiacente, împotriva căruia a apărut vasculita (sub formă secundară). Este necesar să se trateze focarele posibile de infecție - caria, amigdalita, sinuzită, frontalită, micoză.

Pacienților cu vasculită cu alergie la tuberculoză li se recomandă consultarea ftihiatrică, Rifampicin și Ftivazide.

În cazul sindromului sever al pielii sau articulațiilor cutanate, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă timp de 7 zile cu o pauză de 5 zile - Reopyrin, Pirabutol 0,025 g după fiecare masă; Acid mefenamic la 0,5 g de trei ori pe zi; Indometacin sau Ibuprofen de două ori după fiecare masă. Conform indicațiilor, sunt efectuate 5-7 cursuri.

Pentru a restabili elasticitatea și rezistența peretelui vasului, acidul ascorbic 5 ml - soluție 5% intravenos 3-4 săptămâni; Ruta în interiorul 0.005 g după micul dejun, prânz și cină. Dupa - Dragee in interior pentru 0,3 g de 3 ori pe zi. Aceste medicamente pot fi înlocuite cu fitopreparate - infuzie de șolduri, decoct de frunze de coacăz roșu și negru, tinctură de cenușă de munte, urzică.

Este prezentată utilizarea antioxidanților, de exemplu, Retinol.

Cu dureri de cap și dureri articulare, bromura de tiamină este prescrisă pentru 2 ml - 3% intramuscular, o dată la două zile, timp de cel mult o lună. Cu modificări metabolice în mușchiul cardiac, ECG citește vitamina B-12 în combinație cu tabelul Riboxin 2 de 2-3 ori pe zi.

Multivitamine - Stresstab, Multivit, Unicap, Supradin - 1 comprimat pe zi.

Atribuiți inductori ai interferonului - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Aceste medicamente au un efect antiviral, îmbunătățesc sistemul imunitar. Cursuri - 5-9 zile, doar 5 cursuri.

Imunoterapia nespecifică - Metilaracil 0,5 g până la de patru ori pe zi, combinat cu o aplicare locală.

Cu edem extensiv, hemoragie necrosis - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednisolon + Acid ascorbic 10 ml - soluție 5% pentru injecție intravenoasă la 40 - 60 picături pe minut, de 2-3 ori pe săptămână. Folosirea unui astfel de „amestec“ de corticosteroizi evită multe dintre efectele secundare care apar cu ingestie.

O nouă tendință promițătoare în tratamentul vasculita este utilizarea polienzimov - Complexele terapeutice pentru administrare orală: Vobenzim timp de 15-18 zile, iar în alte Phlogenzym 6-9 zile timp de 1-2 luni...

Pentru a reduce procesul inflamator folosit Parmidina, piridinocarbamatul, fenilbutazolul sub formă de unguent 5%.

Din ce în ce, vasculita recomandă utilizarea de noi metode de terapie genica - plasmafereza, limfotsitoferez, hemosorption, globulinele afereză.

Proceduri fizioterapeutice pentru vasculita - UF în doze eritematoase 10-15 minute pe zi. Phonoforeza medicamentelor antiinflamatorii.

Terapia vasculitei trebuie să fie strict individuală și aprobată de medicii de diferite specialități.

În dieta pacienților trebuie să se includă alimente care conțin cantități mari de proteine, carbohidrați, vitamina C, P.

Tratamentul extern al vasculitei este indicat în prezența ulcerelor, focarelor de necroză. Utilizați unguente 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.