Inflamația tratamentului și a simptomelor mucoasei uterine Cum să tratați inflamația endometrială

Apariția endometritei contribuie la scăderea generală a imunității (stres, boli cronice, intoxicație cronică, deficiență de vitamine etc.). Inflamația mucoasei uterine provoacă, de asemenea, prezența leziunilor uterine și cervicale după naștere sau avort. La femeile cu prezența rupturilor profunde postpartum ale colului uterin, endometrita este mult mai frecventă.

Simptomele inflamației mucoasei uterine

Există inflamații acute și cronice ale endometrului. Boala apare de obicei în 3-4 zile după intrarea în corpul feminin al infecției. Principalele simptome ale inflamației pot fi identificate după cum urmează:

Tulburare generală datorată încălcării ciclului de temperatură - adesea o scădere sau o creștere a temperaturii.

Slăbiciune a corpului, lipsa dorinței de a face ceva, pierderea poftei de mâncare, insomnia, durerea de cap și un simț constant al slăbiciunii pot să apară.

Adesea există dureri de tăiere și durere în zona abdomenului inferior. Această durere datorată inflamației endometrului poate da spate și sacrum.

Există descărcări de la nivelul tractului genital. Cel mai adesea ele sunt purulente-sângeroase, au un miros neplăcut.

Cel mai puțin frecvent este sângerarea uterină.

Simptomele inflamației acute a endometrului

Endometrita acută se dezvoltă de obicei ca rezultat al infecției în canalul cervical. Cel mai adesea, infecția devine în endometrului și miometrului în tulburări ale integrității barierei cervicale (apare atunci când avortul artificial și spontan și alte manipulări intrauterine).

Procesul inflamator poate ajunge la membrana musculară a uterului situată lângă endometru și, în cazuri grave, poate afecta întregul perete al uterului.

Inflamarea endometrului începe cu:

durere la nivelul abdomenului inferior,

purulență de la nivelul tractului genital.

Endometrita acută durează aproximativ 10 zile și aproape întotdeauna se termină în recuperare. Foarte rar există complicații precum peritonita, parametritis, abcesele pelvine, sepsisul, tromboflebita venei pelvine etc.

Semne de inflamație a endometrului uterului în endometrul cronic

Cauza principală a inflamației cronice a endometrului este cel mai adesea o infecție cu transmitere sexuală. Simptomele sunt aceleași ca și în cazul endometrului acut, numai mai mult acoperite. Alocările corespund tipului de infecție.

Endometrita cronică, ca o regulă, întotdeauna o consecință a endometritei acute netratate (postaborție sau postpartum). De asemenea, interferența intrauterină repetată poate contribui la dezvoltarea inflamației mucoasei uterine. Foarte rar, cauza dezvoltării bolii poate fi elementul scheletului fetal care a rămas după avort sau materialul de sutură după operația cezariană.

Simptomele inflamației cronice includ:

tulburări ale ciclului menstrual,

scăderea contractilității uterine,

Pacienții sunt preocupați de durerea din abdomenul inferior, de secreția purulentă din tractul genital.

După inflamația mucoasei uterine, riscul apariției unor astfel de complicații ca amenințarea cu avortul, sângerarea postpartum, insuficiența placentară crește.

Caracteristicile tratamentului inflamației endometriale

Inflamația membranei mucoase a uterului nu este un verdict, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul duce la recuperare.

Cu toate acestea, în cazul în care inflamația a apărut deja, vizitând medicul, este necesar să treceți următoarele analize:

  • un test de sânge general,
  • Ecografia pelvisului mic,
  • PCR,
  • endometrial biopsie
  • și, bineînțeles, examenul ginecologului însuși, pe care îl va trimite pentru analiză.

Tratamentul va fi stabilit de către medic în funcție de cauza inflamației și de tipul de infecție care contribuie la dezvoltarea acesteia.

Metode de tratare a bolilor inflamatorii ale uterului uterului

Tratamentul bolii acute este obligatoriu într-un spital ginecologic. Terapia integrata inflamatia endometru cuprinde în principal, activități care vizează eliminarea sursei de inflamare în uter, și apoi la întărirea generală a forțelor de protecție ale unui organism femei în general.

Principalul mijloc este terapia antibacteriană. În prezent există antibiotice cu spectru larg care acționează imediat asupra mai multor grupuri de microorganisme patologice. Selectarea unui medicament antibacterian și doza acestuia sunt strict individuale. De asemenea, se utilizează vitamine și contracții uterine. În cursul sever, prelungit al inflamației, este prescris endometrul

  • dezintaksikatsionnuyu terapie de perfuzie,
  • terapia hormonală,
  • corectarea imunității
  • și analgezice,
  • precum și medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și îl diluează.

În aceste cazuri, aplicarea în scădere a uterului înseamnă, utilizarea fizică înseamnă efectele asupra capacității uterine retractabilă (acupunctura electrostimulare, electroforeză, vibratoare, presiune negativă pulsatorie locală etc.).

Tratamentul local al inflamației mucoasei uterine în cazuri severe include următoarele măsuri:

prin spălarea prin aspirație a cavității uterine (petrecut timp de câteva zile cu soluții de antiseptice pentru îndepărtarea secrețiilor pufoase din cavitatea uterină);

spălarea în prelungire a cavității uterine cu o soluție antiseptică răcită;

) introducerea unguentelor antiseptice multicomponente în cavitatea uterină.

Cauze și prevenirea bolilor inflamatorii ale mucoasei uterine

Diagnosticarea corectă și corectă va scăpa de această afecțiune cât mai curând posibil. Principalul lucru în acest caz determină imediat diagnosticul și înțelege cauza principală a apariției unei astfel de boli ca inflamația endometrului. Cauzele, simptomele, tratamentul bolii ar trebui să știe toată lumea. Acum, din păcate, medicii se confruntă cu faptul că o astfel de inflamație poate depăși fetele adolescente, deci nu puteți să vă gândiți la posibilele cauze ale unei asemenea inflamații.

Vorbind despre posibilele cauze care cauzează inflamarea endometrului, cea mai importantă poate fi penetrarea infecției în cavitatea uterină. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri:

  • a lansat endocervicita,
  • avort
  • intervenția chirurgicală,
  • hemoragie postpartum,
  • întârzierea placentei în uter,
  • vaginoză bacteriană.

În orice caz, dezvoltarea inflamației contribuie la infecții, care pot fi prevenite prin menținerea igienei personale, alegerea corectă a partenerilor sexuali, nașterile de calitate, absența avorturilor.

Prevenirea inflamației endometrului uterului

Este important să ne amintim că endometrita în forma sa neglijată, mai ales când vine vorba de inflamația cronică, poate provoca incapacitatea de a suporta și chiar infertilitatea. Acesta este motivul pentru ca prevenire a infecțiilor femeii endometru ar trebui să respecte o bună igienă personală, sceptic de parteneri sexuali anonimi in mod constant si vizita la ginecolog, pentru a trece testele corespunzătoare. Dacă se respectă aceste recomandări simple, astfel de inflamații pot fi evitate.

Pentru a minimiza riscul de prindere a uterului, trebuie să utilizați contracepția, să evitați avortul etc. Este foarte important să vă întăriți imunitatea.

endometrita

Endometrita este un proces inflamator în țesuturile care alcătuiesc cavitatea interioară a uterului. Cauza bolii este penetrarea în cavitatea uterină a mai multor agenți patogeni infecțioși - fungi, bacterii și viruși. Adesea, endometrita apare pe fundalul unei scăderi generale a imunității.

La început, procesul patologic afectează numai endometrul, dar datorită structurii speciale a țesuturilor, procesul inflamator se scurge rapid și afectează țesuturile musculare.

Dacă endometrita nu este tratată, aceasta are ca rezultat aderări în interiorul uterului și în cavitatea abdominală și poate provoca inflamație și în alte organe interne. În absența unei terapii adecvate, endometrita este adesea cauza infertilității și poate fi, de asemenea, însoțită de apariția chisturilor.

Femeile de vârstă reproductivă sunt cel mai adesea endometrita. Dacă suspectați o boală, trebuie să consultați un ginecolog.

Tipuri de endometritis

Forma endometritei este:

Simptomele, calendarul și metodele de tratament în fiecare dintre cazuri sunt diferite. În același timp, endometrita cronică se dezvoltă întotdeauna pe fondul unei boli acute sau incomplete care nu a fost tratată cu semne evidente.

Cauzele endometritei

Cauza principală a procesului inflamator - se ajunge în cavitatea uterină a virusurilor patogene și bacterii care reduc imunitatea la perturbații de fond sau integritatea endometrială afectează mucoasa cavității uterine.

Pentru a ajunge la agenți patogeni uterului, infecții și viruși pot atât în ​​sus (prin canalul cervical al colului uterin) și calea de legătură în jos (ale trompelor, apendice inflamat, etc.).

Cea mai comună cauză a procesului inflamator în endometru este deteriorarea mecanică a căptușelii interioare a uterului, cauzată de intervenția naturală sau chirurgicală. Acestea includ:

  • avorturi, inclusiv spontane;
  • operația cezariană;
  • diverse manipulări ginecologice în cavitatea uterină;
  • generații.

În toate aceste cazuri, endometrul, căptușind cavitatea uterină, exfoliază din acesta în bucăți mari, expunând zone considerabile de pereți corporali neprotejați. Bacteriile și infecțiile care le pătrund prin instrumente chirurgicale sau, firește, se află într-un mediu favorabil reproducerii lor.

Endometrita formă acută, care, în plus față de modelul clasic al simptomelor însoțite de secreție purulentă din vagin pentru a provoca boli, boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau Chlamydia.

De asemenea, cauza inflamației poate:

  • microbacterii tuberculozei;
  • E. coli;
  • protozoare;
  • bacilul difteric;
  • Mycoplasma;
  • Grupa B Streptococcus, etc.

Riscurile de endometritare apar în timpul menstruației normale. Sângele, care, împreună cu celulele endometrului, este îndepărtat din cavitatea uterină, are un efect specific asupra canalului cervical. Modifică temporar mediul acid al mucoasei uterine la alcalin și după aceea funcțiile de protecție sunt reduse semnificativ. Prin igiena necorespunzătoare, actele sexuale și utilizarea frecventă a tampoanelor, riscul de a obține bacterii în cavitatea uterină este în mod semnificativ crescut.

De exemplu, a lăsat în vagin pentru mai mult de 6 ore sau pe timp de noapte un tampon - aceasta este o sursă potențială de multe bacterii, care într-un mediu cald și umed se înmulțesc cu mare viteză.

Spiralele spontane pot fi, de asemenea, o sursă de infectare, incorect stabilite sau localizate în uter mai mult decât timpul necesar, ele provoacă leziuni ale endometrului și pot provoca un proces inflamator.

Simptomele endometritei

În timpul endometrului, o femeie poate simți:

  • Extinderea durerii în abdomenul inferior, dând în anus;
  • slăbiciune generală;
  • dureri de cap;
  • Starea emoțională depresivă sau modificările de dispoziție ascuțite.

Semnele obiective ale endometritei

Semnele unei forme acute de endometritis includ:

  • temperatura ridicată a corpului însoțită de frisoane și febră;
  • greață și vărsături;
  • neobișnuit descărcare vaginală (cu un miros neplăcut, cu un amestec de puroi, sânge);
  • durerea uterului în timpul palpării și dimensiunile sale lărgite.

În procesul inflamator cronic din endometru, semnele sunt mai puțin pronunțate. Temperatura poate apărea uneori câteva zile, dar este scăzută și poate fi ușor confundată cu alte afecțiuni. Numai un ginecolog poate diagnostica boala cu ajutorul unui sondaj, de examinare, de laborator și de cercetare instrumentală. De asemenea, endometrita are deseori nereguli în ciclul menstrual - secrețiile își schimbă caracterul, pot deveni slabe sau, dimpotrivă, abundente. Crește semnificativ perioada de descărcare suprarenală la sfârșitul menstruației. De-a lungul ciclului există dureri de tragere slabe în abdomenul inferior.

Cu endometrul cronic prelungit, se poate produce infertilitate secundară.

În formă acută din momentul infectării endometrului cu bacterii patogene și viruși, până la manifestările clinice ale bolii, trece de la 1,5 la 4 zile. Cea mai rapidă manifestare este endometrita, provocată de intervenții chirurgicale. Cu un endometru cronic, procesul poate dura câteva luni.

Diagnosticul endometritei

Metode de diagnosticare

Când se referă la pacient, ginecologul examinează mai întâi istoricul bolii, constată numărul sarcinilor și nașterilor, avorturile și avorturile spontane.

Examenul ginecologic este următorul punct de diagnostic obligatoriu. Atunci când palparea medicului determină dimensiunea uterului, cât de diferite sunt de la normă și monitorizează răspunsul dureros la manipulări. De asemenea, în timpul examinării, medicul evaluează natura secreției vaginale.

Endometrita acută este caracterizată de o dimensiune uterină mărită brusc și senzații de durere pronunțate. Cu endometru cronic, durerea este slabă, uterul este ușor mărit.

Diagnosticul de laborator. Fără a eșua, pacientul dă un test de sânge general. Nivelurile ridicate de leucocite din sânge sunt markerul principal al prezenței în organism a procesului inflamator. De asemenea, numărul de celule albe din sânge este contorizat într-o frotiu din mucoasa vaginală și canalul cervical.

Determina tipul de bacterii care au determinat procesul inflamator, permite studiul bacteriologic al microflorei vaginale.

Endometrita cronică este mult mai dificil de determinat, uneori este nevoie de repetat pentru a lua material pentru inocularea bacteriologică.

Metode de diagnosticare suplimentare

Diagnosticarea endometritei și distingerea acesteia de alte boli ginecologice este ajutată de ultrasunete. Diagnosticul experimentat cu ajutorul ultrasunetelor poate dezvălui:

  • grosimea endometrului;
  • prezența aderențelor;
  • schimbarea echogenicității țesuturilor;
  • rămășițe ale placentei sau ouălui fetal;
  • prezența cheagurilor de sânge și puroi.

În timpul examinării cu ultrasunete, poate fi determinată prezența răspândirii procesului inflamator la alte organe ale sistemului reproducător, de exemplu ovarele.

Histeroscopia este o metodă endoscopică de diagnosticare. În timpul procedurii, expertul examinează cu atenție membrana mucoasă a cavității uterine. Cu endometrita, membrana interioară a uterului are o culoare roșie aprinsă și o structură liberă. Sângerează la cea mai mică atingere a pereților uterului. Cavitatea poate conține, de asemenea, cheaguri de sânge.

În timpul histeroscopiei, la discreția unui specialist, se poate efectua o biopsie (luând material pentru examinarea histologică).

Tratamentul endometritei

Metode de tratare a endometritei acute

Tratamentul endometritei acute este întotdeauna efectuat în spital, deoarece pacientul are nevoie de odihnă în pat și de o supraveghere constantă de către personalul medical.

Fără a aștepta primirea de studii bacteriologice, se prescrie administrarea de antibiotice cu spectru larg. În acest stadiu, este necesar să se elimine procesul inflamator, fără a permite răspândirea infecției în grosimea peretelui uterin și a altor organe.

Antibioticele sunt administrate intravenos sau intramuscular timp de 7-10 zile.

De asemenea, cu endometrul se prescriu următoarele:

  • analgezice și medicamente antipiretice;
  • preparate antibacteriene de acțiune locală, de exemplu, supozitoare vaginale;
  • fonduri care taie uterul;
  • vitamine.

Pentru a preveni sângerarea și pentru a reduce senzațiile dureroase severe, frigul este aplicat la nivelul abdomenului inferior.

Sarcina specialiștilor în tratamentul endometritelor este de a preveni transformarea lor într-o formă cronică și de a preveni apariția posibilelor complicații.

După eliminarea procesului acut, sunt desemnate proceduri fizioterapeutice, care îmbunătățesc fluxul sanguin în uter și împiedică apariția aderențelor.

Tratamentul endometritelor cronice

Tratamentul inflamației cronice a endometrului este un proces mai lung, dar etapele tratamentului sunt similare - terapia cu antibiotice este obligatorie, după care se prescriu preparate hormonale. Acestea sunt necesare pentru a restabili funcțiile endometrului și a normaliza ciclul menstrual.

O etapă importantă a tratamentului este eliminarea consecințelor unei boli cronice - aderențe în cavitatea uterină, blocarea și deformarea tuburilor uterine etc.

Obligatorii în tratamentul formelor cronice de inflamație a endometrului sunt fizioterapia. Acestea includ:

  • electroforeză;
  • impulsuri ultrasonice;
  • UHF, etc.

Utile pentru a cunoaște Toate articolele

Extirparea uterului

Extirparea uterului (histerectomia) este o operație ginecologică care elimină uterul. Cel mai des se efectuează în prezența neoplasmelor maligne, precum și a altor boli ale uterului (myome, endometrioză), dacă nu există efect de terapie conservatoare.

Coninizarea colului uterin

Coninizarea colului uterin - manipulare chirurgicală, în care chirurgul folosește unelte speciale pentru a acciza țesuturile canalului cervical și a colului uterin. Acest nume ia fost dat, deoarece partea îndepărtată are forma unui con. Această operațiune este utilizată în ginecologie pentru detectarea severității unui proces patologic in tesutul de col uterin, precum si pentru eliminarea cancerului non-invaziv cu pas (atunci cand celulele anormale nu au pătruns epiteliului suplimentar). De asemenea, coniza este considerată una dintre soiuri...

Eliminarea chisturilor ovariene

Chistul ovarian este un sistem neoplazic benign care necesită un tratament prompt. Cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală în acest caz va fi laparoscopia - o operație delicată însoțită de o traumă minimă abdominală și care nu afectează funcționalitatea ovarului. Laparoscopia este utilizată pentru a trata malignitățile foliculare ale corpului galben. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicii reușesc să salveze organul și să nu-l afecteze...

endometrita

endometrita - procesului inflamator în stratul mucos intern al uterului - endometrului. Acesta este adesea combinat cu inflamația stratului muscular al uterului - endomiometrita. Endometrul este o membrană funcțională internă a uterului, care își schimbă structura în timpul ciclului menstrual. Fiecare ciclu, creste si se maturizeaza din nou, se pregateste sa ataseze un ovul fertilizat si este respins daca nu are loc sarcina. În mod normal, cavitatea uterului căptușită cu endometrul este protejată în mod fiabil de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții patogeni infecțioși intră cu ușurință în uter și provoacă o reacție inflamatorie a stratului său interior - endometrita.

endometrita

endometrita - procesului inflamator în stratul mucos intern al uterului - endometrului. Acesta este adesea combinat cu inflamația stratului muscular al uterului - endomiometrita. Endometrul este o membrană funcțională internă a uterului, care își schimbă structura în timpul ciclului menstrual. Fiecare ciclu, creste si se maturizeaza din nou, se pregateste sa ataseze un ovul fertilizat si este respins daca nu are loc sarcina. În mod normal, cavitatea uterului căptușită cu endometrul este protejată în mod fiabil de infecție. Dar, în anumite condiții, agenții patogeni infecțioși intră cu ușurință în uter și provoacă o reacție inflamatorie a stratului său interior - endometrita. Prin natura fluxului, se izolează forma acută și cronică a endometritei.

Endometrita acută

Debutul endometritei acute este adesea precedat de naștere, avort sau un mini-avort, chiuretajul diagnostic al cavității uterine, histeroscopia și alte manipulări intrauterine. Îndepărtarea incompletă a rămășițelor oului fetal, a placentei, acumularea de sânge lichid și cheaguri favorizează dezvoltarea infecției și inflamația acută a suprafeței interioare a uterului. Cea mai frecventă manifestare a infecției postpartum este endometrita postpartum. Ea apare în 4% -20% din cazuri după nașterea naturală și la 40% după operația cezariană. Aceasta se datorează rearanjării hormonale și imune în corpul unei femei însărcinate, scăderea imunității globale și rezistența la infecții.

Endometrita poate fi cauzată de diverși agenți patogeni: bacterii, viruși, ciuperci, paraziți, floră mixtă. În funcție de natura originii, se disting endometrita specifică și nespecifică. Pentru a include în mod specific infecțioase (viral, chlamydial, bacterian, protozoare, fungice) și endometrita parazitară. Ele pot provoca agenți patogeni, cum ar fi virusuri herpes simplex, citomegalovirus, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, fungi ray, gonococi și t. D.

În dezvoltarea endometritei, starea sistemului imunitar, endocrin și nervos este importantă, adesea agravând cursul bolii. Cu un caracter nespecific al endometritei, flora patogenă din uter nu este detectată. Forma nespecifică a endometritei poate fi cauzată de vaginita bacteriană, infecția HIV, prezența unui dispozitiv intrauterin, utilizarea contraceptivelor hormonale.

Endometrita cronică

Forma cronică este adesea o consecință a endometritei subtratati endometritei acute apărute după naștere, avort, manipulare intrauterină, din cauza prezenței corpurilor străine uterului. În 80-90% din cazurile de endometrita cronică comună în rândul femeilor de vârstă reproductivă și tinde să crească, din cauza incidenței ridicate a contracepției intrauterină, o creștere a numărului de avorturi, proceduri de diagnostic si terapeutice intrauterine. Endometrida cronică este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, pierderile de sarcină, încercările eșuate de fertilizare in vitro, sarcini complicate, nașterea și perioada postpartum.

Pentru a detecta un agent infecțios în endometrita cronică, se utilizează un diagnostic imunocitochimic de înaltă precizie. Forma cronică a endometritei are adesea un curs clinic șters, fără semne pronunțate de infecție microbiană. Există o îngroșare a uterului mucus, acoperirea seroasă, hemoragiile, aderențele fibroase care duc la o întrerupere a funcționării normale a endometrului.

Simptomele endometritei acute

endometrita acuta se dezvolta de obicei 3-4 zile de la infectie si febra este manifestata, dureri abdominale, de descărcare de gestiune din tractul genital, cu un miros neplăcut, durere la urinare, creșterea frecvenței cardiace, frisoane. În special fluxul sever și rapid au endometrita acută la pacienții cu spirală intrauterină. Prin urmare, primele semne de endometrită acută sunt motivul pentru o consultare imediată cu un ginecolog.

Cu o examinare ginecologică, se determină uterul moderat mărit și dureros, descărcarea prenatală sau sero-purulentă. Stadiul acut durează de la o săptămână la zece zile și, cu o terapie eficientă, se termină cu un leac, altfel - o tranziție la endometrita cronică.

Simptomele endometritei cronice

Severitatea cursului endometritei cronice se datorează adâncimii și duratei existenței schimbărilor structurale în endometru. Principalele manifestări ale endometrite cronice sunt neregularități menstruale (limitate sau abundente lunar), hemoragii uterine, serosuppurative anormale sau sângerări, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior, contactul sexual dureros. Cu o examinare ginecologică cu două mâini, se dezvăluie o ușoară compactare și o creștere a uterului în mărime.

Modificările structurale ale endometrului în endometrul cronic pot determina formarea și proliferarea polipilor și chisturilor. Endometrida cronică în 10% din cazuri este cauza infertilității, în 60% - avort spontan. În procesul inflamator este adesea implicat și stratul muscular al uterului - există mioendometrita.

Riscul endometritei

În apariția endometritei, un rol special îl joacă reducerea mecanismelor de apărare a barierelor care împiedică pătrunderea infecției în organele sexuale interne. Acest lucru poate fi cauzat de următoarele motive:

Rupturile perineului, vaginului, colului uterin contribuie la penetrarea infecției în tractul genital și la urcarea în cavitatea uterină.

  • mecanici, chimici, factori termici, care dăunează mucoasei vaginului

Încălcarea igienei genitale, dușul frecvent, utilizarea spermicidelor vaginale etc. duce la o schimbare a microflorei normale a vaginului și a proprietăților sale de protecție.

  • menstruație, naștere, avort

Secreția sângelui conduce la eroziunea secreției canalului cervical, alcalindu-se mediul acid al vaginului și reducând proprietățile sale bactericide. În aceste condiții, microorganismele patogene penetrează liber din mediul extern și se înmulțesc activ pe suprafața plăgii a uterului.

Pentru o lungă perioadă de timp, spiralele intrauterine situate în cavitatea uterină devin o potențială sursă de inflamație, care promovează penetrarea infecției pe calea ascendentă prin firele IUD. Dacă a existat o endometrită, este necesară îndepărtarea DIU.

  • folosind tampoane vaginale

Absorbind spotting, tampoanele sunt mediul optim pentru dezvoltarea infecției. Tampoanele trebuie schimbate la fiecare 4-6 ore, nu le folosiți noaptea, înainte sau după menstruație, în climă caldă. Încălcarea regulilor de utilizare a tampoanelor poate duce la apariția sindromului șocului toxic.

Acești factori slăbesc corpul și îi fac vulnerabili la infecție.

Diagnosticul endometritei

Diagnosticul de endometrita acută se bazează pe colectarea de istoricul medical, plângerile pacienților, simptome, examen ginecologic, hemoleucograma și examen microscopic. Femeile cu endometrită acută sunt tratate staționar, t. Pentru a. Au un potențial pericol de complicații septice severe (parametritei, pelvioperitonita, peritonita).

La diagnosticarea formei cronice a endometritei, în plus față de clarificarea simptomelor clinice și a anamnezei bolii, un rol deosebit aparține recoltării mucoasei uterului. Un studiu histologic al endometrului modificat confirmă diagnosticul endometritei cronice. Metodele importante de diagnostic sunt studiile cu ultrasunete (ultrasunete) și endoscopice (histeroscopie), care evidențiază modificări structurale ale endometrului.

Tratamentul endometritei acute

În faza acută a pacienților endometrita a demonstrat un tratament într-un spital, în conformitate cu repaus la pat, odihnă fizică și mentală, regim alimentar ușor de digerat, regim de băut. Baza tratamentului medicamentos al endometritei acute terapiei antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea microorganismului (amoxicilina, ampicilina, clindamicina, gentamicina, kanamicina, lincomicină și altele). Cu o floră microbiană mixtă, este prezentată o combinație de mai multe antibiotice. Având în vedere adăugarea frecventă de agenți patogeni anaerobi, metronidazolul este inclus în tratamentul endometritei acute.

În scopul eliminării intoxicației, injecția intravenoasă a soluțiilor saline și proteice este indicată până la 2-2,5 litri pe zi. Se recomandă includerea în tratamentul endometritelor acute, multivitamine, antihistaminice, imunomodulatoare, probiotice, agenți antifungici. Cu un analgezic, antiinflamator și gemostatic, frigul se aplică în regiunea abdominală (2 ore - rece, 30 minute - pauză). Când simptomele acute au scăzut, sunt prescrise fizioterapia, hirudoterapia (lipitori medicali).

Tratamentul endometritelor cronice

În terapia modernă endometrita cronică ginecologie abordare cuprinzătoare care cuprinde antimicrobian, imunomodulator, restaurative, fizioterapie. Tratamentul se desfășoară în etape. Primul pas este eliminarea agenților infecțioși, urmată de un curs care are ca scop restaurarea endometrului. De obicei, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune (sparfloxacin, doxiciclină, etc.). Rata de recuperare este construit pe o combinație de hormon (estradiol plus progesteron) și terapia metabolică (gambe gemoderivat sânge, inozină, acid ascorbic, vitamina E).

Produsele medicamentoase pot fi injectate direct în mucoasa uterină, ceea ce creează creșterea concentrației lor direct în centrul inflamației și asigură un efect terapeutic ridicat. Copierea sângerării uterine se efectuează prin numirea hormonilor sau a soluției de acid aminocaproic (intravenos sau intrauterin). Un rol important în tratamentul endometritei cronice este dat fizioterapiei: UHF, electroforeza cuprului, zincului, lidasei, iodului, terapiei cu ultrasunete puls, magnetoterapie. Tratamentul fizioterapeutic reduce edemul inflamator al endometrului, activează circulația sângelui, stimulează reacțiile imunologice. Pacientii cu endometrita cronica sunt expusi balneoterapiei (cura cu namol, hidroterapie).

Eficacitatea tratamentului endometritei cronice este evaluată prin următoarele criterii:

  • restaurarea structurii morfologice a endometrului (prin rezultatele cu ultrasunete)
  • restaurarea ciclului menstrual.
  • eliminarea infecției
  • dispariția simptomelor patologice (durere, sângerare)
  • restaurarea funcției genitale

Complicații și prevenirea endometritei

Endometrul este un strat funcțional important al uterului responsabil pentru asigurarea unui curs normal de sarcină. Afecțiunile endometriale inflamatorii - endometrita - implică un curs complicat de sarcină: o amenințare de avort spontan, insuficiență placentară, hemoragie postpartum. De aceea, administrarea sarcinii la o femeie cu endometrita trebuie să fie efectuată cu o atenție sporită.

consecințe la distanță sunt miocardice aderențe endometrita din interiorul uterului (sinechii intrauterine), rigidizarea uterului, perturbate în timpul ciclului menstrual, polipi endometriali, chisturi. Când endometrita în procesul inflamator poate implica ovarele si tuburi, pentru a dezvolta peritonita, adeziuni intestinale și organelor pelvine (boala adeziv). Boala adezivă se manifestă prin durere și duce adesea la infertilitate.

Pentru a evita endometrita, nu trebuie să permită avortul să respecte măsurile de igienă, în special în perioada de menstruale, pentru a efectua prevenirea postpartum și infecției post-avort, utilizarea de contraceptive de barieră (prezervative) pentru a preveni infectiile cu transmitere sexuala. Detectarea în timp util a infecțiilor asimptomatice și tratamentul lor în cele mai multe cazuri dă un prognostic favorabil pentru sarcini ulterioare și naștere.

Endometrita, tratament, simptome, semne, cauze

Endometrita - inflamația cochiliei interioare a uterului, cauzată de infecția sa.

De obicei, procesul patologic este declanșat de infecții care sunt în principal transmise sexual. Printre agenții cauzatori ai gonococului, Trichomonas, Gardnerella, Chlamydia, Ureaplasma, micoplasma, virusuri herpetice genitale. Stafilococii, streptococi, de asemenea, uneori provoacă un proces inflamator.

Pentru a determina agentul patogen și administrarea ulterioară a tratamentului potrivit, este necesar să se semene într-un laborator bacteriologic.

Faptul că o femeie nu trăiește o viață sexuală, din păcate, nu exclude posibilitatea de a contracta una dintre aceste infecții. Există modalități diferite de transmitere. De exemplu, gospodăria: utilizați costumul de baie al altcuiva, covor, etc.

În cazul în care o persoană exclude o astfel de posibilitate, nu ar trebui să excludeți posibilitatea modului hematogen de transmitere a infecției, adică atunci când se răspândește cu fluxul sanguin. Acest lucru se întâmplă în prezența focarelor cronice de inflamație din organism.

După examinare, când natura bolii este clarificată, medicul va putea să aleagă medicamente eficiente, deoarece microorganismele diferite sunt sensibile la diferite antibiotice. Tratamentul la întâmplare, în special al auto-medicației, este inutil aici. Endometrita nu poate fi eliminată cu ajutorul ierburilor și a altor metode populare de auto-vindecare.

De aceea, dacă diagnosticul este deja făcut, nu întârziați tratamentul pentru a evita problemele legate de sarcină și de naștere. Endometrita nu este un verdict. Cu el poți și trebuie să lupți.

Endometrita cronică

Întrebarea pacientului

Am endometrita cronică (inflamația uterului). A fost tratat cu antibiotice, au făcut 12 injecții pe zi. Pentru o vreme, inflamația se oprește, dar totul începe din nou. Distrugeți durerea din partea inferioară a spatelui. Cum să scapi de ele?

Răspunsul medicului

Dintre femeile care se adresează unui ginecolog, 60-70% au boli inflamatorii ale organelor de reproducere.

Răspândirea procesului inflamator sunt de o importanta considerabila declanseaza: avort, avort spontan, mai multe manipulări în uter și mecanismele de barieră atenuare cervix și starea generală a organismului: anemie, obezitate, diabet, si altele.

Recent, rol mai mult negativ jucat de factorii sociali și comportamentale care reduc imunitatea: începerea timpurie a vieții sexuale, un număr mare de parteneri sexuali, actul sexual in timpul menstruatiei, stres cronic, condițiile de trai precare, și altele.

Cursul actual al proceselor inflamatorii se caracterizează printr-o simptomatologie eliminată, un disconfort ușor, lipsa durerii, ceea ce duce la diagnosticare întârziată și boli cronice.

În cazul endometritelor, pacienții se plâng de dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior și de descărcare mucopurulentă, o creștere a temperaturii. Această stare durează cinci zile.

Uneori, auto-vindecarea este posibilă, dar în majoritatea cazurilor nu trebuie să conta pe un astfel de rezultat. Mult mai des, boala progresează: inflamația se extinde asupra mușchilor, peritoneului, ceea ce provoacă un rezi foarte puternic în regiunea pelviană. În cazuri deosebit de nefavorabile, se dezvoltă flebită și tromboflebită a vaselor uterului (blocarea trombocitelor).

Tratamentul endometritelor se efectuează într-un spital. Mai mult, terapia trebuie începută imediat după diagnosticare, altfel poate apărea o patologie gravă, deoarece endometrita acută prelungită (mai mult de 2 luni) trece în endometrita cronică.

În același timp, leucoreea devine mai mică, mușchii uterului înlocuiesc treptat țesutul conjunctiv, uterul devine dens și mărit, iar acesta este simptomele fibroamelor. Durerea în acest caz este dată în partea inferioară a spatelui și a sacrului, adesea există o "crăpătură" între menstruație.

Pentru a scăpa de aceste fenomene neplăcute, tratamentul trebuie efectuat în totalitate. Acesta include un complex mare de medicamente: antibiotice, metronidazol, nistatină (pimafucină, fluconazol) pentru prevenirea aftoaselor; imunomodulatori, de exemplu, viferon, polioxidoniu (pot fi sub formă de supozitoare); neapărat enzime - vobenzim, mezim-forte; adapogeni - eleutocroccus, ginseng; antihistaminice - tavegil, suprastin, diazolin; antispastice - fără spa. Vitaminele sunt de asemenea prescrise.

Apoi pacientul trebuie să fie supus terapiei fizice și apoi terapiei cu parafină și nămol.

Recuperarea are loc în 85% din cazuri.

Cu funcția redusă a hormonului ovarian, terapia este necesară.

Dacă tratamentul este efectuat în conformitate cu schema completă și durerea continuă să fie perturbată, este necesar să se efectueze o examinare pentru endometrioză.

După descărcarea de gestiune din spital

Întrebarea pacientului

Pentru mine am diagnosticat: o inflamație cronică a apendicelor, o endometrită. Tulburați atenuarea și după menstruație, dureri la nivelul abdomenului inferior și în partea inferioară a spatelui. endometrita I a fost tratată cu antibiotice, dar nu a ajutat prea mult. Vă rugăm să vă sfătuiți cum să eliminați această boală?

Răspunsul medicului

Coagularea după menstruație este un simptom al endometriozei sau endometritei și poate, de asemenea, să vorbească despre scăderea nivelului hormonului de progesteron în sânge.

Endometrida cronică și inflamația apendicelui (adnexita) sunt tratate în mod egal.

Cauza inflamației poate fi gonococ, chlamydia, E. coli, stafilococ, streptococ. În fiecare caz, sunt prescrise anumite antibiotice, deci este foarte important să se efectueze corect diagnosticul. Pentru a fi tratat este de dorit într-un spital.

După descarcarea de la spital, se recomandă următorul curs de recuperare:

  • preparate pentru supt și adeziune recuperare la nivelul mucoaselor - lidasa (Longidaza), tripsina, terrilitina în supozitoare sau vobenzim mezim forte;
  • pregătirile pentru a spori bodys aparare - tsikloferona soluție, soluția T-activin și soluția Thymalin 1 ml intramuscular în fiecare zi alte viferon 1 supozitor de 2 ori pe zi, tablete likopid de 1 mg pe zi sau Lavomax 1 comprimat în fiecare zi timp de 10 zile;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac sau indometacin rectal (în supozitoare);
  • agenți care îmbunătățesc fluxul de sânge, de exemplu, aspirină 1 comprimat pe zi timp de 14 zile;
  • agenți antialergici (dacă este necesar);
  • biostimulante - o soluție de aloe, plasmină, turbă, peloidodistilat, extract de placentă;
  • fizioterapie - electroforeză, ionoforă, ultrasunete, curenți diadynamici; terapie cu vitamine.

Endometrita postpartum

Întrebarea pacientului

După naștere, am avut endometrita și o multifolliculită a ovarului drept. Există medicamente și remedii folclorice pentru tratament?

Răspunsul medicului

Endometrita postpartum este tratată numai într-un spital. Trecut într-o formă cronică de endometrit poate fi tratată pe bază de ambulatoriu, dar sub supraveghere medicală strictă. Remediile folclorice nu vor ajuta aici.

Tratamentul este stabilit după excluderea condițiilor de fond și precanceroase - hiperplazie endometrială, polipi. Este necesar să se efectueze analiza țesutului din cavitatea uterină, apoi să se efectueze terapie cu medicamente antibacteriene, luând în considerare rezultatele examinării pentru infecție și sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice. Aceasta este prima etapă a tratamentului, a cărui schemă este dezvoltată individual pentru fiecare pacient.

În cea de-a doua etapă, se utilizează terapia de resorbție și fizioterapia, iar în a treia etapă se utilizează tratamente spa și stațiune cu surse de balneo și noroi.

Multifolliculita ovariana dreapta este o inflamatie a ovariului cu o functie hormonala scazuta. Tratamentul dat este prescris la fel ca la endometru.

Tradatori trădători

Utilizarea pe scară largă a terapiei cu antibiotice a dus la apariția unor astfel de tulpini de microorganisme care au dezvoltat rezistență la acțiunea acestor medicamente.

Modificarea proprietăților biologice ale inițiatorilor proceselor inflamatorii, a crescut capacitatea lor de a introduce în corpul uman și infecția cu atipică, intensificată dezvoltarea patologiei.

Tulpinile mutante de bacterii au capacitatea de a supraviețui mai mult în mediu și în condiții nefavorabile.

Noile proprietăți ale microbilor mutanți sunt moșteniți de aceștia.

Inflamația afectează procesul de concepție?

Întrebarea pacientului

Am 25 de ani. Menstruația a venit întotdeauna la mine în mod regulat, dar recent au existat întârzieri de 2-3 luni. Diagnosticat: endometrita cronică, salinopooritida bilaterală. Aș dori să întreb ce sunt aceste boli, care este diferența dintre endometrită și endometrioză? Poate fi vindecat acasă? Poate fi cauza încălcării ciclului și a infertilității?

Răspunsul medicului

In particule endometrioza endometrului (strat căptușește cavitatea uterină intern) se încadrează în alte organe și funcții ca în uter, cauzând în afara pătarea normale.

Endometrita este inflamația endometrului, care apare cel mai adesea din cauza infecției în uter.

Care este riscul de inflamație? Faptul că, din acest motiv, receptorii celulelor endometriale devin insensibili la hormoni. Adică, endometrul nu se supune ordinelor din creier și ovare și, ca rezultat, se dezvoltă infertilitatea. Ideea este că sarcina endometrului este de a asigura supraviețuirea unui ovul fertilizat. Dacă este inflamat, oul nu poate obține un punct de sprijin în uter și îl lasă sub formă de evacuare menstruală.

Salpingoophorita este o inflamație a trompelor uterine și a ovarelor. Inflamația în ovare scade nivelul hormonilor din sânge, provoacă întârzieri în menstruație, slabă, cu "miezuri" sau, dimpotrivă, sângerări grave.

Salpingoophorita poate provoca, de asemenea, infertilitate. Nivelul scăzut al hormonilor feminini nu permite dezvoltarea unui folicul plin, ovulul nu atinge stadiul când fertilizarea devine posibilă. Și dacă se întâmplă concepția, atunci organismul o respinge ca imatură, neviabilă, nepromotivă.

Principalul lucru în astfel de situații nu este începerea procesului, în timp pentru a începe tratamentul sub îndrumarea unui medic. În cazuri dificile, scăderea acestor boli cu ajutorul instrumentelor de uz casnic este aproape imposibilă.

Pentru tratamentul eficient, este necesar să se determine exact ce fel de infecție există în organele de reproducere. Și apoi ridicați un medicament care afectează exact acest tip de microfloră patogenă. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai după analize exacte.

În plus, va fi necesar să se supună fizioterapiei obligatorii și terapie cu nămol foarte dorită. Este în această secvență.

Într-o perioadă atât de dificilă, o femeie ar trebui să-i ajute pe un medic, ducând un stil de viață sănătos. Decripta acest postulat nu impune ca toata lumea stie: o dieta echilibrata, un plin de 8 ore de somn, gimnastica, tratarea apei, emoțiile pozitive, alternanța regulată de muncă și de odihnă, etc...

Cel mai bine este să luați un curs de tratament într-un spital specializat, dar dacă o femeie nu are ocazia de a fi spitalizată, medicul, exceptând contraindicațiile, prescrie un program de administrare a medicamentelor la domiciliu.

Aceasta nu este o fitoterapie, la care se sprijină atât de des femeile. Decocturi și infuzii de plante, în special vindecă tractul gastro-intestinal și sistemul nervos și organele de reproducere necesită ajutorul unui ginecolog competent, mai ales dacă vorbim despre concepția și la naștere viitoare.

După ce tratamentul a fost efectuat corect, contactele sexuale cu soțul ei ar trebui să fie de 1 dată în 3 zile - cel puțin și adesea, deoarece sperma se înroșește în trei zile.

Cauzele endometritei

Există o boală datorată penetrării gonococilor uterului, streptococilor, stafilococilor, altor microorganisme cu avorturi, travaliului complicat și a altor boli. Dacă infecția penetrează peretele abdominal, începe perimetrita.

În orice astfel de proces, membrana mucoasă a uterului devine inflamată, ceea ce duce la necroza și respingerea ulterioară a acestuia.

Simptomele endometritei

Forma acută durează aproximativ 4-5 zile și se manifestă prin slăbiciune generală, stare generală de rău, dureri la nivelul abdomenului inferior, creșterea înainte și în timpul menstruației, creșterea temperaturii corporale, descărcare purulent-apoasă din uter.

Dacă în decurs de 2-3 luni ciclul menstrual nu este normal, atunci endometrita acută devine cronică. Petele de lungă durată (menoragia) se observă datorită scăderii proprietăților contractile ale mușchilor uterului și respingerii mucoasei întârziate, precum și datorită tulburărilor funcției ovariene.

Adesea endometrita este combinată cu salpingooforita și poate duce chiar la infertilitate.

Cu endometrita tuberculoasă, mucoasa uterină poate dispărea complet, lăsând cicatrici masive în locul ei. În acest caz, în momentul pubertății, femeia dezvoltă amenoree.

Cu inflamarea endometrului în vârstă fertilă, se observă menoragia.

Diagnosticul endometritei

În stadiul acut, boala este, de obicei, diagnosticată fără prea multe dificultăți, dar este necesară vizitarea regulată a ginecologului. Prin testele de laborator după testarea testărilor, leucocitoză și alte modificări ale sângelui, creșterea ESR determină tipul de agent patogen în frotiuri și culturi de descărcare vaginală.

Tratamentul endometritei

Tratamentul este prescris de un ginecolog.

În stadiul acut, medicul prescrie, de obicei, terapie de repaus pat, terapie restaurativă, antialergică și detoxifiere, precum și vitamine, antibiotice și răceli pe abdomenul inferior. Dacă funcția ovarelor este afectată, sunt prescrise hormoni.

Când endometrul cronic este asistat de procedurile fizioterapeutice - terapia cu nămol, climatoterapie, balneoterapie, aplicații cu ozocerită și parafină, hidroterapie (băi de radon). Sunt prezentate de asemenea terapie cu vitamine, agenți de desensibilizare, electroforeză, cupru și zinc electroforeză.

Acțiunile preventive vizează prevenirea introducerii agenților patogeni de infecții în timpul avortului, nașterii și altor boli.

endometrita

endometrita Sunt modificări inflamatorii în nivelul mucoasei uterului după expunerea la o infecție septică sau la alte microorganisme patogene. Procesul inflamator în endometru este acut, însoțit de simptome vii sau poate apărea într-o formă cronică, cu simptome reduse. Dezvoltarea endometritei cronice apare din cauza tratamentului precoce sau incorect al procesului inflamator acut. Inflamația cronică se manifestă clinic exclusiv în perioadele de exacerbare.

Microflora patogenă penetrează în cavitatea uterină din canalul inferior și din vagin. De asemenea, o sursă de inflamație în uter poate deveni o infecție descendentă care pătrunde în cavitatea sa din tuburile uterine.

Singurul motiv pentru dezvoltarea endometritei este penetrarea agenților patogeni în uter. Endometrita se dezvoltă cu imunitate slabă, iar la o femeie sănătoasă infecția din endometru este eliminată cu ajutorul mecanismelor interne de apărare și nu apare inflamarea.

La femeile sănătoase, uterul este protejat în mod fiabil de efectele adverse. Canalul cervical acționează ca o barieră protectoare între vagin și cavitatea uterină, iar mucoasa uterină este reînnoită în mod constant, împiedicând penetrarea penetrării în straturile profunde și multiplicarea. Dacă suprafața mucoasei este deteriorată, proprietățile protectoare sunt reduse, iar infecția care a intrat în uter începe să se dezvolte cu succes. Prin urmare, endometrita acută apare adesea după naștere, avort sau manipulare chirurgicală în endometru.

Imaginea clinică a inflamației endometrului este determinată de mai mulți factori:

- Natura agentului patogen. Endometrita purulentă acută cu simptome luminoase provoacă o infecție specifică (gonoreea). Inflamația nespecifică poate apărea cu simptome ușoare.

- Gradul de răspândire a inflamației. Peretele uterin este format din mai multe straturi, ele sunt strâns interconectate și nu au bariere de protecție separate, astfel încât infecția poate pătrunde cu ușurință adânc în peretele uterin. Dacă procesul patologic implică nu numai membranele mucoase, ci și nivelul muscular, apar simptomele unei infecții acute severe. O caracteristică a inflamației infecțioase pe termen lung în uter este posibilitatea tranziției sale la tuburile uterine în ordine crescătoare. Într-o astfel de situație, imaginea clinică a endometritei va fi completată cu semne de infertilitate.

- Forma bolii. Procesul acut se manifestă întotdeauna clinic, iar simptomele endometritei cronice sunt slab exprimate.

- Prezența patologiei ginecologice concomitente. Uneori, endometrita se dezvoltă pe fondul modificărilor inflamatorii din vagin și colului uterin sau se combină cu procesele inflamatorii din anexă.

Printre semnele endometritei se numără întotdeauna durerea, neregularitățile menstruale și deversările patologice, iar gradul lor de severitate depinde de forma bolii.

Diagnosticul și terapia endometritei acute, de regulă, nu cauzează dificultăți. Cu toate acestea, uneori simptomele endometritei nu sunt pronunțate, iar femeile nu le acordă atenția corespunzătoare. Procesul inflamator durează mult timp și, în cele din urmă, devine cronic.

Terapia cu endometrita se efectuează în funcție de forma bolii. De mare importanță este factorul de timp. Din nefericire, majoritatea proceselor inflamatorii din endometru sunt diagnosticate prematur, deoarece femeile încearcă să facă față bolii pe cont propriu și încearcă să ajute întârzierea. Inflamația cronică a endometrului este mai dificil de diagnosticat și tratați.

Orice schemă de tratament a endometritei implică terapie antibacteriană. Antibioticul necesar este selectat pe baza unei concluzii bacteriologice.

Endometrida cronică este adesea însoțită de o încălcare a funcției menstruale și a infertilității. Prin urmare, după stadiul terapiei cu antibiotice, tratamentul are scopul de a elimina disfuncția hormonală și de a restabili capacitatea de a crește în cazul femeilor tinere.

Cauzele endometritei

Cauza imediată a endometritei este o infecție care penetrează cavitatea uterină. Calea ascendentă a infecției (de la vagin la uter) este cea mai frecventă. În 80-90% din cazuri, sursa de inflamație a endometrului sunt microorganisme aerobe și anaerobe patogene condiționale care fac parte din microflora normală a tractului genital. Rar, cauza endometritei acute purulente sunt agenții cauzali ai infecțiilor sexuale. Endometrita specifică purulentă poate provoca gonococi și trichomonați.

De regulă, inflamația nu este cauzată de un microorganism, ci de o asociere microbiană, care poate include streptococi, stafilococi, E. coli, viruși, ciuperci și alte microorganisme.

Cu toate acestea, fiind pe membrana mucoasă a uterului, infecția nu provoacă întotdeauna endometrita. Un astfel de scenariu este posibil numai în condițiile unei imunități reduse și al disponibilității factorilor de unică folosință. Acestea sunt:

- Încălcarea integrității stratului mucos al uterului. După manipularea diagnostică sau terapeutică instrumentală în cavitatea uterină, rănirile persistă pe suprafața sa interioară. Dacă în acest moment infectarea intră în uter, aceasta pătrunde cu ușurință în stratul mucoasă prin zonele defecte de siguranță și provoacă dezvoltarea endometritei. Inflamația în uter poate începe după histeroscopie, biopsie de aspirație, sondare și manipulări similare.

- îndepărtarea completă a mucoasei interne în timpul avortului, precum și chiuretajul diagnostic. Suprafața interioară a uterului după aceste manipulări este o suprafață imensă a plăgii cu vase de sânge expuse. Microorganismele patogene care se dezvoltă foarte rapid provoacă un proces inflamator acut.

- Introducerea unui dispozitiv intrauterin. Sursele de infecție se pot ridica în cavitatea uterină de-a lungul firelor spiralei sau pot fi aduse de către lucrătorii medicali cu instrumente slab procesate.

- respectarea incorectă a normelor sanitare atunci când se efectuează manipulări în cavitatea uterină la pacienții cu imunitate scăzută.

Baza pentru dezvoltarea endometritei poate fi uneori cauza fiziologică. Endometrita acută este cel mai adesea diagnosticată după nașterea fiziologică și conduce printre toate complicațiile purulente postpartum. De asemenea, o situație favorabilă pentru dezvoltarea inflamației în uter este menstruația. După respingerea endometrului, stratul interior al uterului este similar cu cel al unui avort.

Endometrita se poate dezvolta ca un tip de inflamație focală, când infecția nu depășește limitele țesuturilor deteriorate. Cu un proces comun, modificările patologice acoperă întreaga mucoasă uterină.

Inflamația izolată în stratul superficial al uterului nu durează mult. Legătura strânsă dintre toate straturile peretelui uterin și buna lor vascularizare favorizează penetrarea infecției mai adânc în stratul muscular.

O cauza frecventa a endometritei este o infectie descendenta care penetreaza uterul din tuburile, intestinele sau apendicele inferioare ale uterului.

Simptomele și semnele endometritei

Inițial, a pătruns în uter, infecția provoacă întotdeauna dezvoltarea inflamației acute în stratul mucoaselor superficiale. Dacă reacția inflamatorie se dezvoltă într-un sit endometrial delimitat, semnele clinice ale bolii vor fi neglijabile. Pacienții aflați în astfel de situații recurg la auto-tratament, dar eforturile lor ajută la scăderea nu a bolii însăși, ci numai a simptomelor acesteia. Între timp, un proces inflamator subacut pe termen lung în uter, fără tratament adecvat, este transformat în final într-un endometru cronic.

În caz contrar, situația se dezvoltă printr-un proces inflamator inflamator extins în endometru. Boala începe acut, după trei sau patru zile după infecție. Endometrita acută după naștere se manifestă și ea nu mai târziu de a patra zi.

Infecția cu aborda mecanismele de securitate de-a lungul mucusul cervical al canalului cervical in uter creste, cauzand o serie de modificări patologice: vasodilatație, umflarea stratului de mucus și îngroșarea acestuia (hiperplazie), formarea pe suprafața stratului mucos, urmat de necroza placi purulente si respingere. Glandele situate în stratul mucos, sunt comprimate din cauza edemului și începe să crească produc viguros secrete inflamatorii și pacientul există scurgeri vaginale abundente.

Dacă la baza endometritei există o infecție specifică care este separată de uter devine purulentă. Deoarece umflarea inflamatorie a stratului de mucus devine liber și straturi de perete razvoloknyaetsya subiect uterin sunt vulnerabile la dezvoltarea infecției, pătrunde cu ușurință la strat mai profund muscular, starea pacientului devine severă.

În prezența inflamației cronice în endometru produce daune permanente au loc procese (în timpul exacerbărilor) și rănilor stratului de vindecare (remisie) mucus. Ca rezultat, se formează zonele de proliferare a țesutului conjunctiv care împiedică funcționarea ciclică normală a endometrului. Mecanismele de proliferare normală și respingerea stratului mucos intern sunt rupte, astfel încât pacienții cu endometrită cronică sunt disfunctii menstruale cu hormon corespunzatoare a ovarelor.

Infecția cu endometrita nu se dezvoltă la toți pacienții în mod egal, astfel încât simptomele bolii pot varia, de asemenea, de la un număr mic de semne clinice până la simptome pronunțate de inflamație acută. Cu toate acestea, există semne clinice de endometrită, care indică prezența inflamației indiscutabilă în uter, și caracterizează gradul de severitate al severității bolii.

Cu endometru de orice origine, pacientul are:

- Evacuarea vaginală purulentă sau mucopurulentă. Când sunt văzute, puteți vedea că acestea curg din deschiderea exterioară a canalului cervical. Dacă tija intestinală este prezentă în asocierea microbiană care provoacă inflamație, secreția are un miros neplăcut, putrezit. Amestecul de sânge din secreții indică procesele de distrugere a capacului mucoasei și respingerea acestuia.

Endometrita catarală cronică se caracterizează prin prezența unei descărcări permanente turbid apă. Cu toate acestea, dezvoltarea inflamației catarre cronice în uter apare rar și nu este recomandabil să se izoleze endometrita catarală în clasificarea formelor bolii.

- Durere în regiunea pelviană. Severitatea lor variază de la trăgarea sau durerea minore până la ascuțită și intolerabilă. Uneori durerea radiază în partea inferioară a spatelui, sacrul, zona înghinală, rectul.

- Atunci când examenul ginecologic, palparea uterului în endometru este întotdeauna dureroasă, iar severitatea durerii este determinată de natura inflamației și de gradul de răspândire a acesteia. Când procesul inflamator trece în stratul muscular, palparea uterului și a regiunii parametrice devin dureroase.

Adesea la cabinetul medicului, întrebarea este cât de des apare endometrita și sarcina cu un rezultat favorabil. La 10% dintre pacienții cu endometrită cronică se formează infertilitate persistentă, iar în orice al doilea endometru și sarcină se încheie întreruperea prematură.

Complicațiile endometritei sunt asociate cu răspândirea infecției în afara uterului. În endometrita acută la pacienții cu mecanisme reduse de apărare imună, infecția cade în tuburile și ovarele uterine. Uneori, din cauza inflamației pronunțate se dezvoltă ocluzie (blocaj) a canalului cervical și secreție purulentă nu poate fi evacuat din cavitatea uterină se formează piometriei - uter umplut cu puroi.

Pacienții cu inflamație cronică în uter au adesea dureri pelviene persistente, neregularități menstruale. Modificările structurale ale stratului interior in inflamatia cronica poate duce la incorecte „vindecarea“ mucoasa endometrului când pătrunde în straturile de bază și de acolo începe să funcționeze ciclic, adică există o formațiune de endometrioza.

Endometrita acută

Endometrida acută este diagnosticată în 9,7% din cazurile de procese inflamatorii acute din regiunea pelviană.

Endometrita acută se formează după avort, chiuretajul cavității uterine pentru scopuri terapeutice sau diagnostice și după naștere. În cazul în care boala clinică este prezent unul dintre aceste momente provocînd pentru a vorbi despre endometrita invalid, deoarece infecția cavității uterine este posibilă numai în cazul leziunilor traumatice ale endometrului.

După trei sau patru zile după infectare începe să crească la temperaturi subfebrilă sau foarte ridicată (40 ° C), cifrele de sănătate brusc se deteriorează, există dureri severe în treimea abdomenului inferior care radiază spre rect sau regiunea inghinală sacrum. Dacă miometrul este implicat în procesul inflamator, pacientul caracterizează durerea ca fiind vărsată, fără o localizare clară.

Febră severă poate fi însoțită de greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune, tahicardie.

Alocațiile devin abundente, dobândesc un caracter sero-purulent. Deteriorată de infecție, mucoasa uterină nu are timp să se regenereze (recupera), prin urmare, uterul care este separat de uter poate fi sucronic pentru o lungă perioadă de timp.

modificări inflamatorii ale uterului duce la abuz de respingere a endometrului bolnave in timpul menstruatiei, rezultând giperpolimenoree - prelungit și excesiv sângerare în loc de menstruațiilor normale.

inflamație acută specifică în uter provocată de gonococi, de multe ori se manifestă doar sub formă de sângerare, travestiți în menstruație prelungită sau sângerări intermenstruale.

secreție vaginală anormală însoțită de un număr mare de boli ginecologice, astfel încât această caracteristică nu poate indica prezența endometrita fără a însoți simptome specifice inflamație - febră, durere, stare de rău.

Uneori endometrita acută după terminarea artificială a sarcinii este asociată cu evacuarea incompletă a conținutului uterului. Uterul cu prezența rămășițelor oului fetal, a membranelor sau a cheagurilor de sânge nu poate contracta în mod corespunzător, astfel încât pacientul începe sângerarea profundă a cheagurilor întunecate.

Stadiul acut de inflamație în uter nu durează mai mult de zece zile, cu o terapie adecvată, procesul se oprește și poate fi rar transformat în inflamație subacută sau cronică.

La primele simptome alarmante, tulburările din zona pelviană necesită o diagnosticare în timp util și o terapie adecvată. Din păcate, pacienții își corelează adesea starea lor cu manipulări ginecologice experimentale sau nașteri și se bazează în mod eronat pe faptul că este temporară și poate trece după măsuri simple medicale independente.

Inflamația infecțioasă acută mai lungă în uter este lăsată fără o atenție adecvată, cu atât este mai mare riscul complicațiilor. Procesul inflamator poate răspândi la structurile din jur - fanere uterine (in curs de dezvoltare Salpingo), peritoneu pelvine (inflamație pelvină) sau din jurul uterului țesut (parametru).

Endometrita cronică

Endometrida cronică nu prezintă semne clinice distincte. De regulă, boala are simptome similare cu inflamația acută, dar mult mai puțin pronunțată.

Cu istoric corect colectat, se poate găsi întotdeauna un episod anterior de inflamație acută a uterului, care a trecut fără o terapie adecvată sau nu a fost tratată corect.

În mod obișnuit, pacienții cu endometrită cronică acordă atenție creșterii frecvente a temperaturii nemotivate, care nu depășește valorile subfebrilă, sângerări uterine intermenstruale. Menstruația datorată scăderii contractilității uterului și permeabilității sporite a vaselor uterine poate deveni mai prelungită și, de asemenea, însoțită de pierderi mari de sânge și de durere.

Modificarea funcției secretoare este exprimată printr-o creștere a numărului de secreții vaginale, adesea dobândind un caracter sero-purulent.

Un simptom constant al endometritei cronice este durerea dureroasă în jumătatea inferioară a abdomenului. Ele sunt permanente în natură și nu diferă în intensitate dincolo de exacerbarea endometritei. Prezența unui proces inflamator în afara uterului poate deveni o sursă de disconfort sau durere în timpul intimității sexuale.

Simptomele limitate ale endometritei cronice pot fi suplimentate cu semne de inflamație a tuburilor uterine, hipofuncții ovariene, tulburări de reproducere. Infertilitatea în endometrul cronic este adesea secundară. Cu funcția hormonală corectă a ovarelor, mucoasa uterină, modificată prin infecție, nu poate reține un ou fertilizat. În cazul unei sarcini, se poate termina prematur din cauza unei încălcări a funcției contractile a uterului.

Cu o scădere a imunității locale, secreția patologică din uter poate menține o inflamație constantă a mucoasei vaginale.

Este destul de dificil să se facă un diagnostic corect al endometritei cronice, deoarece boala nu are simptome distincte și este similară cu multe afecțiuni ginecologice. Ajutorul esențial în căutarea diagnostică este furnizat prin metode instrumentale de cercetare.

Endometrita postpartum

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea endometritei acute după naștere sunt:

- prezența unei suprafețe extinse a plăgii în cavitatea uterină la locul respingerii placentare;

- acumularea unei cantități mari de sânge în cavitatea uterină, care servește drept habitat preferat pentru agenții patogeni;

- prezența unei scăderi fiziologice a imunității în timpul sarcinii;

- inerente proceselor dysbiotice însărcinate în mediul vaginal, care permit dezvoltarea unei microflore patogene condiționate;

- o încălcare a capacității uterului de a contracta după naștere din cauza refuzului puerperului de a alăpta sau întârzierea unor părți ale placentei datorită respingerii incomplete a acestuia;

- Traumatismul tractului traumatic în timpul administrării naturale sau cavității uterine în timpul administrării operative (cezariană).

Printre cauzele endometritei postpartum este o infecție ascendentă, sursa acesteia fiind vaginul și colul uterin.

Endometrita acută după naștere începe în a treia sau a patra zi a perioadei postpartum. Factorii de risc cei mai fiabili pentru dezvoltarea bolii includ:

- livrarea prin operație cezariană;

- livrarea prelungită și perioada anhidră care depășește 12 ore;

- prezența bolilor sistemului imunitar;

- procese inflamatorii cronice în zona genitală externă.

Imaginea clinică a endometritei postpartum nu diferă de cea a altor femei. Cel mai adesea, temperatura pacientului crește semnificativ, apar dureri intense în proiecția uterului, iar starea de sănătate se înrăutățește. Pacientul se simte rău, dureri de cap și dureri musculare, palpitații.

Uterul la endometru se micșorează prost, deci este dureros la palpare. Valoarea sa datorată contracției slabe rămâne mai mare decât în ​​mod normal. Când au fost examinate rupturile colului uterin și perineal (dacă există vreunul în timpul nașterii), raidurile purulente sunt vizualizate.

Explozia postpartum (fuckers), de asemenea, schimba, culoarea lor maro și mirosul neplacut putrefactive în primele zile după naștere indică procesele de descompunere în cavitatea uterină. O săptămână mai târziu, vulpile devin purulente.

Ca o regulă, după o săptămână, simptomele febrei s-au diminuat și inflamația se manifestă numai prin descărcarea purulentă. În cazul în care căldura continuă să dureze mai mult de șapte zile, endometrita nu mai este considerată localizată și se află printre procesele complicate inflamatorii.

O formă specială de inflamație în uter este așa-numita "endometrită în travaliu". Semnele sale apar după un flux prematur de lichid amniotic. Există o febră mare și o descărcare purulentă în ziua nașterii viitoare. Adesea, toate manifestările patologice se desfășoară singure la sfârșitul travaliului, iar endometrita tipică postpartum nu se dezvoltă.

Terapia endometritei postpartum este întotdeauna efectuată în condiții staționare, iar schema de tratament a endometritei după naștere nu diferă de cea a altor femei.

Dacă endometrita după naștere poate fi suprimată în primele două sau trei zile după începerea tratamentului, terapia utilizată este considerată eficientă.

Diagnosticul endometritei

Diagnosticul endometritei acute începe cu o conversație detaliată cu pacientul. De regulă, este posibil să se stabilească o legătură clară între apariția simptomelor inflamației acute după avortul recent, manipularea intrauterină sau administrarea intrauterină.

Examinarea ginecologică a arătat o ușoară creștere a volumului uterului, este durere moderată și prezența în vagin purulente sau sero-purulent de descărcare de gestiune, uneori, amestecat cu sânge. Dacă endometrita acută a apărut pe fondul avortului incomplet (resturi de oua fetale in uter), colul uterin exterior arata întredeschisă, iar în caz de avort spontan tarziu, el trece un deget liber.

Diagnosticul de laborator include:

- Test de sânge. Semnele tipice de inflamație acută în organism sunt revelate: o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a leukoformulei spre stânga, o creștere a ESR.

- Investigarea conținutului vaginal și a canalului cervical. În frotiuri există un număr mare de celule albe din sânge, ceea ce indică o puternică inflamație locală. Într-un proces specific, gonococi sau trichomonas pot fi detectate.

- Studiul bacteriologic al compoziției microflorei vaginale și al conținutului canalului cervical. Este o etapă foarte importantă de diagnostic, deoarece permite identificarea agenților cauzali ai infecției și identificarea antibioticelor pentru eliminarea acestora.

- Clarificarea sursei de infecție prin PCR.

Metodele de cercetare suplimentare pot fi prescrise în cazul simptomelor însoțitoare.

Metodele instrumentale de examinare sunt mai des limitate la scanarea cu ultrasunete a cavității pelvine. Aceasta permite să se determine amploarea uterului și a endometrului, prezenta in cheaguri de sange sale cavitatea, bucati de placenta sau ovulului precum și detectează prezența uterului patologiei inflamatorii.

Uneori, pentru diagnosticul mai fiabil, recurge la laparoscopia endometrială de diagnosticare.

Diagnosticul endometritei cronice cauzează adesea dificultăți, deoarece simptomele sale nu au o expresie vie și sunt similare cu o varietate de afecțiuni ginecologice.

În prezența endometrite cronice la pacienți istorie există indicii suportate intervenții repetate intrauterine, un episod de endometrita acuta, avorturi spontane și infertilitate, precum continuarea utilizării contracepției intrauterine.

Când examenul ginecologic poate detecta o ușoară creștere a dimensiunii uterului, cu palpare, pare mai densă.

Examinarea bacteriologică a secreției vaginale și a canalului cervical în endometrul cronic evidențiază prezența constantă a inflamației lente. Indicativ va fi însământarea constantă a aceleiași flori.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a endometritei cronice este histeroscopia. Vă permite vizualizarea directă a stării membranei mucoase a cavității uterine și, în același timp, efectuați manipulări medicale sau luați material pentru biopsie.

Imagistica hysteroscopică a endometritei cronice are semne specifice:

- hiperemic (roșu strălucitor) al mucoasei uterine;

- peretele uterului este slăbit și slab, ușor vulnerabil, sângerând la orice atingere;

- există suprafețe de hemoragii mici pe suprafața mucoasei;

- Cavitatea uterină este extinsă, conține cheaguri de sânge și fibrină din placă.

Ultimul punct în diagnosticul endometritei cronice nu poate fi decât examinarea histologică a unei bucăți de endometru luată în timpul histeroscopiei (biopsie).

Tratamentul endometritei acute

Tratamentul endometritei acute este necesar cât mai curând posibil. Dacă boala este diagnosticată la timp, cu ajutorul unor terapii simple este complet eliminată.

Din păcate, numărul absolut de cazuri nu face apel pentru ajutor în timp util, ceea ce complică procesul de recuperare și face tratamentul mai lung.

Terapia unui proces inflamator acut pronunțat în uter este obligatorie în spital. Pacientul are nevoie de o odihnă de pat pentru întreaga perioadă acută, o alimentație adecvată, excluzând volumul excesiv de muncă al sistemului digestiv și monitorizarea constantă a personalului medical pentru evoluția bolii și eficacitatea tratamentului. Aplicarea periodică la partea inferioară a abdomenului ajută la reducerea durerii și la reducerea riscului de sângerare severă.

Orice schemă de tratament a endometritei în stadiul acut trebuie să îndeplinească cerințele de bază:

- eliminarea tuturor potențialilor agenți cauzali ai bolii;

- prevenirea răspândirii ulterioare a infecției și apariția complicațiilor purulente;

- prevenirea transformării inflamației acute într-un proces cronic;

- restaurarea funcției menstruale adecvate și, dacă este necesar, reproductivă.

Terapia antibacteriană este folosită întotdeauna în tratamentul endometritei acute. Ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deci antibioticele sunt prescrise în faza acută a endometrului, fără a aștepta încheierea unei concluzii bacteriologice. Utilizate antibiotice cu spectru larg, care afectează numărul maxim de agenți patogeni suspectați. După ce a primit un răspuns din partea laboratorului bacteriologic, antibioticul selectat este fie lăsat în regimul de tratament, fie suplimentat cu celălalt. Având în vedere etiologia polimicrobiană a endometritei acute, recurge la o metodă combinată cu numirea antibioticelor din diferite grupuri.

Pentru ca antibioticele din endometru să acționeze mai repede asupra infecției, calea intravenoasă a administrării lor este adesea aleasă. Este posibilă o injectare paralelă intramusculară a unui antibiotic dintr-un alt grup. Mai des, alții sunt prescrise cefalosporine sau aminoglicozide în combinație cu metragil și o aplicare intramusculară suplimentară a Gentamicinei. Schema aleasă de tratament a endometritei trebuie să corespundă naturii patogenului.

Dacă endometrită acută originea pe un fond piese întârziere ovocitul după avort sau placenta dupa nastere, impotriva antibiotice pe cale intravenoasa produs răzuire cavitatea uterină.

Terapia intensivă cu antibiotice nu durează mai mult de zece zile. După ce simptomele infecției acute au dispărut după două zile, pacientul începe să ia preparate din comprimate.

În paralel cu terapia antibiotică de bază, se folosesc remedii simptomatice pentru a elimina durerea, pentru a restabili imunitatea și a preveni reacțiile alergice. Utilizarea unor doze mari de antibiotice necesită prevenirea disbacteriozității, astfel încât medicamentele antifungice sunt prescrise (Fluconazol și altele asemenea). De asemenea, sunt prescrise agenții de contractare a uterului, vitaminele și enzimele.

Este posibil să se utilizeze tratament local sub formă de supozitoare, unguente sau tampoane cu un medicament. Supozitoarele vaginale din endometru conțin substanțe analgezice (Belladonna), componente antibacteriene (clorhexidină), antipiretice și antiinflamatoare (indometacin). Prevenirea inflamației Candida în vagin poate fi de asemenea efectuată cu ajutorul terapiei locale. Lumanarile sunt selectate pentru endometrita cu actiune antimicotica sau unguente similare si se folosesc creme.

După ce simptomele au dispărut și pacientul își recapătă starea normală de sănătate, se aplică fizioterapia. Acesta vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în uter, eliminând puroiul acumulat sau fluidul inflamator, împiedicând formarea de aderențe. Medicul trebuie să aleagă metoda fizioterapeutică.

Tratamentul endometritelor cronice

Terapia de endometrita cronica nu are circuite specifice, este alcătuită dintr-un complex de măsuri terapeutice concepute pentru a elimina inflamarea mocnit existente, restabilirea funcției corespunzătoare a endometrului și eliminarea complicațiilor concomitente.

Terapia antibacteriană, prin analogie cu tratamentul inflamației acute, este utilizată după examinarea bacteriologică. Infecția cu endometru cronic penetrează în structurile de bază, astfel încât o metodă mai eficientă de tratament este introducerea antibioticelor direct în stratul mucus.

Terapia simptomatică ajută la îmbunătățirea aportului de sânge în cavitatea pelviană, accelerează vindecarea endometrului deteriorat și îmbunătățește imunitatea.

În prezența unei inflamații lungi lentă în uter, pe fundalul vindecării necorespunzătoare a endometrului, se formează aderențe. De regulă, acestea sunt detectate în stadiul de diagnostic hysteroscopie și disecate.

Fizioterapia este de asemenea utilizată cu succes pentru a trata endometrita cronică. Sunt utilizate electroforeza medicală, terapia UHF, undele ultrasonice cu impulsuri și multe alte metode. Nămolul terapeutic eficient, băile cu radon, ozoceritul, parafina.

Volumul măsurilor terapeutice pentru endometrul cronic este întotdeauna dependent de natura încălcărilor funcțiilor menstruale și generative. Restaurarea ciclului normal în două faze este un indicator al eficacității corecției hormonale efectuate. Medicamentele combinate hormonale într-un ritm ciclic ajută la eliminarea disfuncției hormonale.

De regulă, infertilitatea în endometrul cronic este asociată cu modificări patologice în tuburile uterine. Dacă infecția în timpul inflamației acute din uter ar putea crește mai sus, provoacă inflamarea tuburilor uterine, ducând la deformarea și blocarea acestora. După un tratament adecvat, se restabilește permeabilitatea tuburilor și pacientul are posibilitatea de a rămâne gravidă.