Toate caracteristicile eroziunii congenitale a colului uterin

Eroziunea ectopică (sau congenitală) a colului uterin se dezvoltă la fete în timpul modificărilor hormonale din organism. Esența sa constă în deplasarea celulelor canalului cervical pe suprafața exterioară a colului uterin. Nevoia de a trata eroziunea congenitală a colului urechii apare atunci când există procese inflamatorii și alte complicații.

Descrierea bolii

Eroziunea congenitală a colului uterin se formează atunci când limitele epiteliului cilindric se deplasează dincolo de canalul cervical.

Acest lucru survine în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, astfel încât boala este considerată congenitală. Patologia acoperă o mică suprafață pe gâtul exterior.

Culoarea acestei zone este roșu strălucitor, suprafața este netedă și netedă, fără modificări semnificative ale țesuturilor.

Apare patologia în adolescență și chiar în copilărie și este adesea vindecată fără a folosi influențe externe. La începutul pubertății, epiteliul cilindric normal este deplasat în interiorul colului uterin.

În următorul videoclip, un ginecolog va spune în detaliu despre eroziunea colului uterin:

În ceea ce privește toate caracteristicile aspectului, detectării și tratamentului eroziunii congenitale a colului uterin, citiți mai departe.

Cauzele apariției și factorii de risc

În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și postnatală, fetele formează limitele dintre epiteliul plat și cilindric al uterului. Se află în gâtul exterior al colului uterin.

  • erorile hormonale din organism.
  • Predispoziție ereditară, apărută la nivel genetic.
  • Defecte și întârzieri în dezvoltarea copilului.
  • Infecția uterului și ca o consecință a încălcării dezvoltării acestuia.
  • Eversiunea membranei mucoase a uterului din cauza leziunilor la naștere.

Simptome principale

Caracteristicile manifestărilor externe ale bolii nu apar cel mai adesea. Fata nu suferă de durere, mâncărime, secreție vaginală pronunțată sau miros neplacut.

Patologia are loc asimptomatic, iar diagnosticul se face cu detectarea ocazională a semnelor în timpul examinării.

În cazuri rare, un simptom este o disfuncție în ciclul menstrual.

Boala are următoarele semne vizuale:

  • Forma rotunjită sau neregulată, cu muchii clare și drepte.
  • Dimensiuni mici.
  • Localizarea în zona arterei cervicale.
  • Suprafață netedă.

Metode de detectare la femeile nulipare

  • inspecție vizuală utilizând oglinzi.
  • Colposcopie, care vă permite să vizualizați zona inflamată sub măriri multiple.
  • Smearuri asupra microflorei patologice, oncocitologiei, infecțiilor sexuale.

În cazul în care se presupune dezvoltarea suspectă a eroziunii maligne, tehnica colposcopiei avansate. Zona patologică este tratată cu o soluție alcoolică de iod (5%) pentru o examinare detaliată a suprafeței de eroziune.

În acest caz, o femeie este recomandată să aibă examene regulate la fiecare 3-6 luni. În timp, majoritatea pacienților se vindecă de patologia lor.

Tratați sau nu

Mulți medici ca această stare a uterului sunt considerați normă și nu prescriu nici un tratament specific. Singura strategie de comportament în prezența patologiei este furnizarea regulată de frotiuri de control cu ​​scopul de a detecta în timp util procesele inflamatorii și alte modificări ale epiteliului.

Poate eroziunea să meargă singură? Dacă starea epiteliului nu se normalizează înainte de sarcină, agitarea hormonală asociată cu conceperea și purtarea copilului duce la dispariția completă a bolii.

După sarcină și naștere, eroziunea congenitală, în cazuri rare, rămâne neschimbată.

În acest caz, tratamentul cel mai adesea este necesar, deoarece situația indică eșecuri hormonale în corpul unei femei. Aflați mai multe despre când aveți nevoie și când nu trebuie să tratați această boală.

Tratamentul bolii este necesar dacă există următorii factori:

  • prezența proceselor inflamatorii sau a infecțiilor sexuale.
  • Încălcări ale ciclului menstrual.
  • Tulburări hormonale.
  • Prezența verucilor genitale pe colul uterin.

Metode de terapie

Medicina moderna are un arsenal larg de metode de combatere a patologiei. În cele mai multe cazuri, un ginecolog este angajat în tratament. Terapia este selectată strict individual într-un caz particular. Când este detectată în epiteliul celulelor canceroase, este numită consultația obligatorie a oncologului.

În centrul tratamentului cu nulipar în cele mai multe cazuri este terapia hormonală. De asemenea, se folosesc metode active de expunere la zona afectată a mucoasei uterine:

  • terapia cu medicamente. Se utilizează medicamente antibacteriene și agenți locali de vindecare. Tratamentul medicamentos este în prezent utilizat rar, în principal pentru eliminarea proceselor inflamatorii sau a infecțiilor concomitente.
  • Impact chimic. Este recomandat pentru utilizare în prezența verucilor genitale și a leziunilor superficiale ale mucoasei.
  • Electrocoagulare. Eroziunea este căuterizată de un aparat special. Cu toate acestea, utilizarea acestei tehnici nu este recomandată pacienților în vârstă fertilă, deoarece electrocauterina creează cicatrici, gâtul își pierde elasticitatea. Astfel de consecințe cauzează riscul ruperii și nedivulgării colului uterin în timpul travaliului.
  • Crioterapia (criodestrucția). O metodă fără durere de tratare a eroziunii cu azot lichid.
  • Terapie prin laser. Cea mai nouă tehnică, care deplasează treptat azotul lichid și electrocoagularea. Metoda este absolut nedureroasă și funcționează exclusiv pe zona afectată, fără a afecta țesuturile sănătoase. Avantajul tehnicii este posibilitatea utilizării acesteia chiar și pentru femeile nulipare, deoarece după aplicare nu se formează cicatrici. Eficacitatea terapiei cu laser atinge 100%.
  • Radionozh. Metoda se bazează pe aplicarea îndepărtării zonei afectate de undele radio. Site-ul de eroziune este tăiat și trimis la o histologie. Cuțitul radio este o intervenție chirurgicală completă, dar poate fi folosită pentru deteriorarea țesuturilor adânci și chiar pentru femeile nulipare.
  • Excizia colului uterin. Înlăturarea completă a colului uterin pentru celulele canceroase suspectate. Operația este efectuată de un cuțit radio sau un bisturiu.

Toate metodele scutite enumerate sunt aplicate numai în absența suspiciunii de oncoprocese în uter. În cazul detectării degenerărilor maligne în țesuturi, sunt prezentate numai metode radicale.

În acest videoclip, principalele metode de tratament ectopic sunt descrise:

  • dacă este necesar în cazul dvs.,
  • cum să vă pregătiți pentru procedură,
  • cum sunt diferite operațiuni,
  • cât de dureros este acest lucru,
  • Dacă pot exista alocări și alte consecințe după efectuarea,
  • și, de asemenea, cum să se comporte în timpul perioadei de reabilitare?

Ar trebui să mă tem de ectopie?

Găsirea unei fete sau a unei femei cu o ectopie nu este o scuză pentru a panica și pentru a construi cele mai grave ipoteze.

Nu există tendințe de degenerare a tumorilor oncologice.

În absența inflamației, boala este o variantă a normei și nu necesită intervenție.

Dacă respectați toate aceste recomandări, patologia nu va provoca anxietate și nu va provoca dezvoltarea altor probleme de sănătate.

Indiferent dacă există o eroziune înnăscută a gâtului unui uter la nuliparoză?

conținut

Această eroziune, spre deosebire de eroziunea adevărată, este destul de naturală și este adesea un fenomen absolut sigur. Un astfel de diagnostic nu este deloc teribil, tratamentul nu este de obicei necesar și se găsește în foarte multe femei nulipare sub 25 de ani.

Esența sa în tranziția lentă a epiteliului cervical la starea "adult".

Neck - o parte a uterului lasand vagin, acesta este acoperit cu un capac epitelial specială, care este proiectat pentru a preveni infecția de la intrarea in uter si bacterii. În timpul dezvoltării fetale și pentru câtva timp după nașterea colului este căptușit cu epiteliu columnar, care măsură ce se maturizează mută treptat în colul uterin, iar exteriorul este înlocuit cu un apartament. Eroziunea congenitală este o condiție în care acest proces nu este finalizat până la pubertate.

Cauzele acestui fenomen sunt cel mai adesea hormonale sau ereditare.

Mulți medici această condiție a epiteliului uterului este considerată o variantă a normei

Nu există simptome și senzații neplăcute la femeile cu eroziune congenitală (deși situația este destul de diferită, dacă

starea mucoasei este însoțită de orice boală sau complicații concomitente, dar despre aceasta mai departe).

În consecință, și ghicind despre prezența eroziunii congenitale, nici o femeie fără diagnosticare de către un ginecolog în timpul unui examen de rutină cu o oglindă nu poate.

La examinare, această eroziune pare ca o porțiune mică, prea luminată a epiteliului în jurul deschiderii colului uterin. În condiții necomplicate, nu există nici o inflamație sau descărcare nesănătoasă din canalul cervical.

Dacă epiteliul se infectează cu acest defect, apare inflamația. Mai ales periculos este combinația cu virusul papilomavirus uman, care poate duce la dezvoltarea oncologiei.

Din păcate, mulți ginecologi non-calificați susțin că eroziunea înnăscută nu se întâmplă. Acest concept în medicină nu a apărut atât de mult timp în urmă, și ignoranța lui de medic vorbește doar de incompetența lui, refuzul de a înțelege terminologia și chiar ignorarea esenței eroziunii în ansamblul său. În cazul în care medicul dumneavoastră este de o asemenea valoare de gândire despre un nou, și cu atât mai mult să nu înceapă nici un tratament care le sunt impuse, fără consultarea cu un alt specialist.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Spre deosebire de alte tipuri de eroziune, congenital atunci când planificați sarcina este recomandat să nu atingeți. Nici pentru naștere, nici pentru naștere, nici pentru sănătatea copilului nu afectează.

Singurul lucru pe care trebuie să-l faceți este să dați în mod regulat frotiuri florei pentru a urmări schimbările sale și astfel preveniți sau observați eventuala inflamație la timp.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de eroziune dispare în timpul sarcinii din cauza schimbărilor în fondul hormonal. Deci, dacă, în general, nu sunteți împotriva unui copil și acest diagnostic vă deranjează cumva în ciuda inofensivității sale - nașterea nu va fi doar o bucurie, ci va înlocui și tratamentul. Acest lucru este valabil doar atunci când celebrul "dă naștere - va trece" ginecologii din spitalele publice - este cu adevărat adevărat.

Consecințele unei astfel de afecțiuni a epiteliului de col uterin din spatele ei nu au niciun efect. Poate că este observat doar la o vârstă fragedă, când imunitatea este, de obicei, destul de bună și, probabil, în faptul că o astfel de schimbare a mucoasei este într-adevăr absolut normală.

Numai în cazurile cele mai rare, o astfel de eroziune rămâne după naștere, iar apoi foarte des curge în procese patologice grave și indică tulburări hormonale foarte grave în corpul femeii.

Metode de tratament

Cel mai adesea, această condiție nu necesită intervenție deloc și dispare în timp sau ca urmare a oricărei agitații hormonale.

Tratarea eroziunii congenitale, ca oricare alta femeie nulipară, prin metode brute tradiționale, este foarte nedorită, deoarece aceasta reduce elasticitatea colului uterin.

Tratamentul este indicat numai atunci când inflamația este asociată cu eroziunea congenitală. Atunci când o asemenea inflamație a apărut, tratamentul poate fi foarte eficient și poate preveni orice complicație.

De aceea, este foarte recomandat să se efectueze în mod regulat examinări ginecologice, mai ales după debutul activității sexuale și să se efectueze teste pentru flora vaginală și infecțiile cu transmitere sexuală.

În orice caz, dacă medicul vede motivele pentru tratamentul eroziunii congenitale și sunteți de acord cu el, atunci ar trebui alese numai metodele potrivite pentru femeile nulipare:

  • efect asupra eroziunii prin azot lichid - criodestructare;
  • lazerocoagularea - efect de înaltă precizie al adâncimii controlate prin fascicul laser pe celule erodate;
  • Radiowave metoda non-contact.

Aceste metode, desigur, nu sunt foarte plăcute, dar încă dureroase și nu necesită tratament în spital. Restul, de exemplu, medicamente, sunt mult mai puțin eficiente și sigure.
Acum știi sigur că după ce ați auzit un astfel de diagnostic de la un ginecolog, nu există niciun motiv pentru a vă panica, chiar dacă sunteți o categorie de femei nulipare și planificați o sarcină timpurie.

Simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul eroziunii congenitale a colului uterin

Diagnosticul eroziunii congenitale a colului uterin nu este periculos pentru corpul feminin. Adesea apare în procesul dezvoltării sale naturale. Dacă boala nu este însoțită de o complicație inflamatorie sau infecțioasă, nu este necesară tratarea acesteia. Este suficient doar o dată sau de două ori pe an pentru a vizita un ginecolog. Dacă există inflamație, tratamentul este obligatoriu.

Ce este eroziunea congenitală?

Eroziunea congenitală este o boală care provine din încălcarea dezvoltării naturale a unei femei. Cervixul este un organ căptușit din interior cu un cilindric și acoperit cu un epiteliu plat de sus. Fetele se nasc cu un cervix modificat, când epiteliul cilindric este situat în exterior. De-a lungul timpului, în cele mai multe cazuri cu pubertate, se schimbă spre interior. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, diagnosticați eroziunea congenitală.

Simptome și semne

Orice tip de boală, inclusiv eroziunea congenitală a colului uterin, este aproape întotdeauna asimptomatică. Puteți afla despre boală în timpul unei examinări de rutină cu un medic. În cazul în care eroziunea este însoțită de inflamație, pot apărea următoarele simptome:

  • Durere minoră în abdomenul inferior, intensificând în timpul menstruației.
  • Descărcarea atipică - scurgerea sângeroasă între menstruație. În plus, poate avea un miros neplăcut acru.
  • Mâncărime în vagin, arderea. De regulă, acestea scad imediat după adoptarea unui duș de contrast, dar în cele din urmă apar din nou.

Aceste simptome pot fi, de asemenea, semne ale altor boli ale sistemului reproductiv. În orice caz, dacă se întâmplă una dintre acestea, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog. Medicul va diagnostica și va prescrie un tratament calificat.

Cauzele eroziunii

La fetele nou-născute, epiteliul cilindric este localizat din partea exterioară a colului uterin. Pe măsură ce devine mai în vârstă, se mișcă în interior și își ia locul. Cu toate acestea, datorită influenței diferiților factori, acest proces nu poate începe. Într-un astfel de caz, este diagnosticată eroziunea tipului congenital. Acest lucru poate fi cauzat de următorii factori:

  • Ereditatea. Dacă mama avea o asemenea boală, probabil va apărea și ea în fiica ei.
  • Încălcări grave ale fundalului hormonal la fată.
  • Deficiențe de dezvoltare, lipsă de dezvoltare
  • Este de asemenea posibilă inflamația sau infectarea organului, ca urmare a dezvoltării acestuia mai rău.

Eroziunea congenitală rar trece în stadiul achiziționat. Cu toate acestea, acest lucru este posibil, prin urmare, după diagnosticare este necesar să se monitorizeze în mod constant specialistul. A fi speriat de afirmația unui astfel de diagnostic nu este necesar - orice formă de boală este furnizată unui tratament eficient și are un bun prognostic.

Metode de diagnosticare

De obicei, eroziunea este diagnosticată în timpul unei examinări cu un medic. Este clar vizibil, deoarece zonele afectate ale mucoasei sunt evidențiate în roșu aprins pe un fundal roz. Pentru a determina forma exactă a bolii și, de asemenea, dacă există o probabilitate de degenerare a acesteia într-o formă malignă, se folosesc metode de diagnosticare suplimentare:

  • Analizează. Este necesară trecerea testelor pentru hormoni, deoarece eroziunea apare adesea din cauza unei încălcări a fondului hormonal. În plus, se efectuează un test global de sânge, precum și o analiză a infecțiilor sexuale.
  • Biopsia. În acest caz, medicul ia o mică parte din țesutul afectat. Compoziția sa celulară este evaluată pentru a determina dacă există celule atipice printre ele.
  • SUA. Pentru a diagnostica eroziunea, această metodă este rar utilizată, deoarece nu oferă o imagine exactă a bolii.
  • Colposcopie. Acesta este un test foarte eficient, în care se efectuează o examinare microscopică a colului uterin. Prin vagin, se introduce un colposcop, echipat cu un element optic la sfârșit. Acest lucru permite medicului să vadă suprafața mucoasei mărită de 30 de ori.
  • În plus, este necesar să se dea o frotiu microflorei vaginale, precum și infecțiilor sexuale (chlamydia, herpes etc.).

Dacă diagnosticul evidențiază forme maligne de HPV, trebuie să începeți tratamentul, monitorizat în mod regulat. În caz contrar, procesul de cancer poate începe.

tratament

Tratamentul este asigurat de un ginecolog. Dacă eroziunea este malignă și poate duce la cancer, tratamentul acesteia este prescris de un oncolog, dar cu supraveghere la ginecolog. În cele mai multe cazuri, terapia nu este chiar necesară, iar boala merge singură. Uneori, starea de col uterin este normalizată pe parcursul sarcinii. Medicamentul poate fi prescris. În acest scop, sunt prescrise medicamente antibacteriene, medicamente hormonale, imunostimulatoare. În plus, sunt prezentate medicamente care accelerează procesul de vindecare a rănilor.

Alte tratamente sunt, de asemenea, posibile, care au un efect mai pronunțat asupra eroziunii:

  • Coagularea chimică. Moxibusirea prin compoziția chimică a Solkovagin. Dacă eroziunea a progresat considerabil, aplicarea acestei metode nu va produce un rezultat.
  • Diatermia. Această căuterizare prin expunerea la temperaturi foarte ridicate. Utilizarea acestei metode nu este recomandată femeilor nulipare, deoarece, ca urmare a cauterizării, pot apărea cicatrici care reduc permeabilitatea colului uterin. Acest lucru poate duce la ruperea acestuia în timpul nașterii.
  • Criodestrucția, care este o acțiune a azotului lichid. Aceasta este o metodă complet nedureroasă de tratament care nu lasă cicatricile, așa că este recomandată femeilor nulipare.
  • Cauterizarea prin șoc electric. Procedura în care celulele afectate mor datorită influenței unui curent electric de o forță slabă asupra lor.
  • Terapie prin laser. Utilizarea acestei metode este justificată de faptul că în timpul utilizării sale este posibilă eliminarea simultană a zonelor afectate și oprirea sângerării. Se caracterizează printr-o eficiență ridicată, fiind arătată chiar și pentru femeile care nu sunt lipsite de viață.
  • Terapia cu unde radio este considerată cea mai eficientă tehnică pentru tratarea eroziunii congenitale. Cuțitul radio nu arde, ci taie țesutul atipic. Aceasta este o metodă relativ nouă, sigură și nedureroasă, care nu dă complicații.
  • Electroexcision. Aceasta este o excizie completă a colului uterin, folosind un cuțit special de electroni. Este indicat pentru boala maligna.

Metodele aplicabile de tratament depind de complexitatea bolii și de particularitățile acesteia. Prin urmare, se recomandă să nu vizitați un ginecolog pentru prima dată după declanșarea activității sexuale, dar în timpul pubertății (11-13 ani). Medicul va determina dacă fată are patologii de dezvoltare. Dacă există o eroziune înnăscută, aceasta poate fi rapid tratată fără a lăsa să progreseze la boala de tip dobândită.

Complicațiile și consecințele eroziunii netratate

Eroziunea congenitală netratată este rareori însoțită de complicații. Uneori poate provoca eroziunea dobândită sau chiar debutul unui proces malign. Mai multe detalii în articolul "Consecințele eroziunii cervicale".

Este posibil să se nască eroziunea congenitală

Eroziunea congenitală nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Dimpotrivă, mulți medici nu recomandă începerea tratamentului înainte de nașterea bebelușului. În majoritatea cazurilor, boala se auto-vindecă în timpul sarcinii. Cauterizarea eroziunii nu ar trebui să fie, deoarece din cauza ei elasticitatea gâtului uterului este rupt, ceea ce poate duce la diverse complicații în timpul felului. Mai multe în articolul "Pot naște eroziunea cervicală?".

Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală - Defect, deteriorarea epiteliului plat al colului uterin pe partea sa vaginală în jurul gâtului extern. Se întâmplă adesea din cauza endocervicitei și a altor boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări hormonale la nivelul corpului feminin. Cursul poate fi asimptomatic sau manifestat patologic de descărcare muco-purulentă, uneori sângeroasă, tragând durere în sacrum. Este un factor de risc pentru neoplasmul colului uterin (polipi, cancer). Principalele metode de diagnosticare a eroziunii cervicale sunt examinarea cervixului în oglinzi și colposcopie. În cadrul tratamentului se pot utiliza metode de diathermocoagulare, laseraportare și criodestrucție, precum și metoda undelor radio

Eroziunea cervicală

Termenul "eroziune a colului uterin" desemnează un defect, o încălcare a integrității epiteliului segmentului vaginal al colului uterin. Eroziunea colului uterin se referă la cea mai frecventă patologie ginecologică și apare la 15% dintre femei. Cervixul este partea inferioară a uterului care se extinde în vagin, în interiorul căruia se desfășoară un canal cervical (cervical) îngust. Partea superioară a canalului cervical se termină în faringe internă, partea inferioară cu faringelul extern. Faringelele externe se deschid pe partea vaginală a colului uterin și au forma unei fante transversale la femeile care dau naștere și o formă rotunjită în zona nulipară. Deteriorarea epiteliului plat multistrat în jurul faringelui extern al părții vaginale a colului uterin se manifestă sub forma eroziunii cervicale.

Vorbind în vagin, colul uterin este expus la infecții, traume în timpul actului sexual și al manipulării medicale. existența prelungită de eroziune de col uterin poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și apariția de tumori benigne (polipi de col uterin uterin) si tumorile maligne (cancer de col uterin).

Motivele pentru dezvoltarea eroziunii colului uterin pot fi diferite. Modificări în mucusului cervical se poate dezvolta după nașterea copilului, întreruperea sarcinii, din cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburări hormonale. De multe ori, cauza eroziunii cervicale sunt infectii sexuale - Chlamydia, vaginita bacteriana, ureaplasmosis, trichomoniaza, etc., agenți care, pătrunde în mucoasa deteriorate, care cauzează inflamație în ea.. Eroziunea colului uterin poate să apară în timpul adolescenței și în cazul femeilor nulipare.

Tipuri de eroziuni cervicale

Eroziunea colului uterin este de următoarele tipuri:

Adevărata eroziune a colului uterin

Adevărata numită eroziune de col uterin care rezultă din prejudiciului și epiteliu scuamos descuamare în jurul os partea vaginale externa a colului uterin. Pentru eroziunea adevărată a colului uterin se caracterizează prin formarea unei suprafețe a plăgii cu semne de inflamație. Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării adevăratei erodări a colului uterin este iritarea mucoaselor de descărcare patologică a canalului cervical în endocervicită. Adevărata eroziune este de obicei roșu strălucitor, rotunjită neregulat, sângerând cu ușurință la contact. Examinarea colposcopică și microscopia suprafeței erozive arată nave extinse, umflături, infiltrații, urme de fibrină, sânge, descărcare mucopurulentă. După 1-2 săptămâni, adevărata eroziune trece în stadiul vindecării - pseudo-eroziunea.

pseudo

În procesul de vindecare, defectul epiteliului plat este înlocuit cu un cilindru, care se extinde pe suprafața erozivă din canalul cervical. Celulele epiteliului cilindric au o culoare mai strălucitoare decât celulele epiteliului plană multistrat, iar suprafața erozivă rămâne roșu strălucitor.

Etapa înlocuirii celulelor epiteliale plate cu cele cilindrice este prima etapă de vindecare a eroziunii reale a colului uterin. De obicei, în această etapă, eroziunea cervicală este diagnosticată de un ginecolog.

Creșterea epiteliului cilindric apare nu numai de-a lungul suprafeței eroziunii, ci și în adâncime cu formarea de pasaje glandulare ramificate. În glandele erozive sunt secretate și acumulate secrete, cu dificultăți în ieșirea din care se formează chisturi - de la cele mai mici la cele vizibile în timpul examinării vizuale și a colposcopiei. Uneori, chisturile mari, situate în apropierea gâtului exterior, seamănă în exterior cu polipii din colul uterin. Chisturile multiple duc la îngroșare - hipertrofie cervicală.

  • folicular (glandular) - care au pasaje glandulare pronunțate și chisturi;
  • papillar - având pe suprafață creșteri papiliare cu semne de inflamație;
  • glandular-papilar sau mixt - care combină caracteristicile primelor două specii.

Pseudo-eroziunea fără tratament poate persista timp de mai multe luni și ani, până când cauzele dezvoltării și existenței sale sunt eliminate. Pseudo-eroziunea însăși este sursa procesului inflamator în cervix datorită prezenței infecției în glandele erozive.

Cand inflamatia stihanii independent sau ca urmare a tratamentului are loc înlocuirea inversă a procesului epiteliului columnar plat, adică restabilirea normală de acoperire epiteliului cervical -.. A doua vindecare eroziune etapă. Pe locul eroziunii de vindecare, sunt adesea lăsate mici chisturi (chisturi nodulare) care se formează ca urmare a blocării canalelor glandelor erozive.

Cursul prelungit de pseudo-eroziuni și procesul inflamator concomitent pot duce la modificări patologice în celulele epiteliale - atypia și displazia. Eroziunea cervixului cu prezența displaziei epiteliale este considerată o boală precanceroasă.

Pseudo-eroziunile pot avea dimensiuni mici (de la 3 la 5 mm) sau captează o parte semnificativă a segmentului vaginal al colului uterin. Localizarea primară - în jurul gâtului exterior sau a marginii posterioare (buza) a colului uterin. Pseudo sunt mutante formă neregulată porțiune mucoasei, cu o culoare roșu aprins, o catifelat sau o suprafață neuniformă acoperite cu mucus sau secrețiile puruloid. La marginea pseudo-eroziunii vindecătoare, sunt vizibile patch-uri de epiteliu plat de culoare roz deschis și pseudo-chisturi.

Pseudo-eroziuni, în special papilare, sângerau ușor în timpul actului sexual și cercetării instrumentale. De asemenea, se observă o creștere a sângerărilor la displazia de pseudo-eroziune și în timpul sarcinii. Vindecarea pseudo-eroziunii este considerată completă dacă apare eroziunea glandelor erozive și a epiteliului cilindric și epiteliul plat este restaurat pe suprafața defectului.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Formarea eroziunilor congenitale ale colului uteric are loc ca urmare a deplasării limitelor epiteliului cilindric al căptușelii canalului cervical, dincolo de acesta. Deplasarea (ectopia) epiteliului apare chiar și în perioada de dezvoltare fetală a fătului, de aceea eroziunea este considerată congenitală.

Eroziunea congenitală a cervixului ocupă de obicei o zonă mică de-a lungul liniei faringelui extern, are o culoare roșie aprinsă, o suprafață plană. În cercetarea obiectivă (în oglinzi sau colposcopie), lipsesc secreția patologică din canalul cervical și simptomele inflamației.

Eroziile congenitale ale colului uterin sunt detectate în copilărie și în adolescență, deseori vindecate singure. Dacă eroziunea congenitală este menținută până la stadiul adult, este posibilă infectarea, inflamația și modificările ulterioare. Ocazional, pe fondul eroziunilor congenitale ale colului uterin, se dezvoltă condiloame plate, nu se observă malignități de eroziuni congenitale.

Cauze și mecanisme de eroziune cervicală

În ceea ce privește cauzele și mecanismul dezvoltării eroziunii cervicale, rolul de lider aparține teoriei inflamatorii a originii bolii. Endocervicitei și cervicită însoțite de secreții patologice din canalul cervical si a uterului, ducând la iritarea foii epiteliale în os externe și respingerea ulterioară a epiteliului. Există o eroziune adevărată, care este colonizată de microflora vaginului și a colului uterin.

Teoria dishormonală sugerează o schimbare a nivelului hormonilor sexuali - steroizi ca o cauză a dezvoltării eroziunii cervicale. Observațiile clinice arată apariția eroziunilor cervicale în timpul sarcinii și regresiei în perioada postpartum cu stabilizarea fondului hormonal.

Eroziunile sunt de asemenea formate cu ectropion (eversion) al membranei mucoase a canalului cervical în timpul leziunilor la naștere. eroziune cervicală (pseudo - folicular, papilar, mixt), caracterizat printr-un lung persistent, recurent, nu cedat la terapia conservatoare cu semne microscopice de displazie, predispuse la contactul sangerare, considerate premaligne zabolevnaiya.

Diagnosticul eroziunii cervicale și al pseudo-eroziunii

Diagnosticarea eroziunii cervicale este adesea dificilă datorită absenței tulburărilor caracteristice ale pacientului sau a evoluției asimptomatice a bolii. Schimbările în starea subiectivă sunt de obicei cauzate de o boală care provoacă eroziune. Prin urmare, principalele metode de diagnosticare sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopie, ceea ce permite o examinare detaliată a focalizării patologice sub multiple amplificări.

Metoda colposcopiei avansate este utilizată pentru suspectarea malignității eroziunii cervicale. Zona de eroziune este tratată cu o soluție de alcool 5% de iod și este examinată sub un colposcop. Eroziunea adevărată (pseudo-eroziunea) are o culoare roz deschisă, zona displazie este galbenă, iar focile atipice sunt albe. Dacă se găsește un sit de eroziune care este discutabil în ceea ce privește displazia, o biopsie obiectivă a colului uterin este efectuată cu o analiză histologică a țesutului rezultat.

Tratamentul eroziunilor cervicale și pseudo-eroziuni

În tratamentul eroziunilor colului uterin, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

  • monitorizarea eroziunilor congenitale, absența necesității tratamentului acestora;
  • adevărata eroziune și pseudo-eroziune sunt tratate simultan cu boli de fond care le provoacă sau le susțin;
  • în prezența semnelor de inflamație, terapia trebuie îndreptată către agenți infecțioși (trichoizi, chlamydia, gonococi, etc.);
  • eroziune în faza activă a inflamației se tratează metode care economisesc (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, spray-uri de emulsie sintomitsinovoy cu conținut de antibiotice. - cloramfenicol și colab).

Abordările moderne privind tratamentul eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere celulară a epiteliului cilindric, respingerea acestora și restaurarea ulterioară a epiteliului plat pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop, se utilizează metode de diatermocoagulare, laseraporizare, criodestrucție și metoda undelor radio.

Diatermocoagularea este o metodă de cauterizare a țesutului modificat prin acțiunea unui curent electric alternativ de înaltă frecvență, care determină o încălzire considerabilă a țesuturilor. Coagularea nu este utilizată la pacienții cu nulipare datorită pericolului de cicatrizare, care împiedică deschiderea colului uterin la naștere. Metoda este traumatică, respingerea necrozei suprafeței coagulate poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după diathermocoagulare are loc după 1,5-3 luni. După diathermocoagularea, endometrioza se dezvoltă adesea, deci este recomandabil să se planifice procedura pentru a doua fază a ciclului menstrual.

Laparaporizarea laserului sau "cauterizarea" eroziunii cervixului cu un fascicul laser se efectuează în ziua a 5-7 a ciclului menstrual. Înainte de laser-evaporare, pacientul suferă un curs de salubrizare a vaginului și a colului uterin. Procedura este nedureroasă, nu lasă cicatrice pe colul uterin și, prin urmare, nu complică cursul nașterii ulterioare. Distrugerea prin laser a țesuturilor modificate determină respingerea rapidă a zonei de necroză, epitelizarea timpurie și regenerarea completă a suprafeței plăgii o lună mai târziu.

Criodistrucția (cryocautery) bazat pe winterization, distrugerea tisulară rece eroziune cervicală cu azot lichid sau oxid de azot. Comparativ cu Diatermocoagulare, cryocautery nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințe cicatriciale îngustarea canalului cervical, caracterizat printr-o epithelialization relativ rapidă a suprafeței rănii după necroză de respingere. Prima zi după Criodistrucția marcată de lichid de descărcare abundente, edem de col uterin. Epileficarea completă a defectelor apare după 1-1,5 luni.

Tratamentul cu undă radio a eroziunii colului uterin cu aparatul Surgutron constă în expunerea la focalizarea patologică a oscilațiilor electromagnetice ale frecvenței microunde - undele radio pe care o persoană nu le simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut, nu necesită anestezie și tratament postoperator. Metoda undelor radio în tratamentul eroziunii colului uterin este recomandată mai devreme femeilor nulipare, deoarece acestea nu conduc la formarea de arsuri și cicatrizări care complică nașterea.

Diatermocoagularea, digestia cu laser, criodestrucția, tratamentul cu undă radioactivă se efectuează după o colposcopie extinsă și o biopsie țintită pentru a exclude oncoprocesul. Dacă există o suspiciune de degenerare malignă a eroziunii cervicale, este indicat tratamentul chirurgical radical. Chiar și după vindecarea eroziunii cervicale uterine prin una din metodele de mai sus, o femeie ar trebui să fie în mod regulat pentru urmărirea și urmărirea la un ginecolog.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Eroziunea colului uterin este o boală obișnuită care este diagnosticată la aproximativ una din șase femei. Afecțiunea este un defect sau o încălcare a integrității epiteliului vaginului. Acest lucru este ușor de identificat prin screening-ul patologiei colului uterin. Eroziunea este vizibilă în mod clar de către ginecolog în timpul examinării de rutină, adesea este o consecință a bolilor inflamatorii sau venerice. Cu toate acestea, există o formă congenitală de eroziune.

Ce este eroziunea congenitală?

Cervixul acoperă epiteliul de două tipuri: de la exteriorul plat, în interiorul glandular. La fete, la naștere, epiteliul glandular este situat în afară, dar apoi se mișcă treptat în interior. Dacă nu se întâmplă acest lucru, vorbiți despre eroziunea congenitală a uterului. În acest caz, glanda adultă păstrează epiteliul glandular din exterior. Acest lucru nu aduce niciun inconvenient și nu poate împiedica debutul sarcinii.

Principalele cauze ale eroziunii congenitale a colului uterin sunt:

  • tulburări hormonale;
  • ereditate;
  • malformații de dezvoltare.
tratament

Eroziunea congenitală în sine este considerată normă și trece natural în timpul pubertății sau în timpul sarcinii. În cazuri rare, eroziunea congenitală după naștere devine o patologie de natură mai complexă. În acest caz, și în prezența inflamației ca urmare a activității vitale a chlamydiilor, micoplasmelor, ureaplasmelor, papilomavirusului și a altor microorganisme, eroziunea trebuie tratată.

Există mai multe metode de tratare a eroziunii congenitale a colului uterin:

  1. Medicamente. Aceasta este utilizarea de medicamente antibacteriene și substanțe vindecătoare. În prezent, terapia medicamentoasă este rar utilizată, deoarece este lungă și ineficientă în eroziunea colului uterin.
  2. Îndepărtarea chimică, recomandată numai cu condiloame și leziuni tisulare superficiale. Nu sunt disponibile modificări mai profunde pentru acțiunea produsului chimic.
  3. Electrocoagulare (moxibustion). Nu este de dorit utilizarea femeilor în vârstă fertilă, deoarece metoda provoacă cicatrici. Cervixul devine inelastic, ceea ce amenință să nu se deschidă și să se rupă la livrare.
  4. Crioterapia este azot lichid. Metoda este nedureroasă și nu traumatică, dar este potrivită pentru țesuturile afectate de suprafață.
  5. Terapia cu laser - o metodă delicată, nu are contraindicații.
  6. Operația de undă radio este o metodă nouă și sigură.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Spre deosebire de procesul patologic de distrugere a epiteliului, eroziunea colului uterin este congenitală - nu o stare fiziologică periculoasă, observată în anumite părți ale fetelor și fetelor.

Încălcarea formării epiteliului mucoasei cervicale în Rusia și în țările din spațiul post-sovietic este denumită în mod tradițional eroziunea. Termenul este folosit în mod obișnuit pentru simplitatea înțelegerii de către femei, deși se referă la o serie de condiții diferite ale suprafeței organului.

Descrierea statului

De fapt, "eroziunea" ca termen medical denotă o rană, un ulcer și distrugerea suprafeței. Acest lucru este valabil numai în ceea ce privește o singură condiție - adevărată eroziune, în care organul, ca urmare a unor deteriorări mecanice sau de altă natură, formează:

  • subțierea epiteliului;
  • se creează microfracturi și răni;
  • în momentul infectării se formează un focar de inflamație.

Această afecțiune este o patologie, sângerări mucoase traumatizate, provocând disconfort în contact sexual. O femeie observă secreții abundente de roz, maro, maron sau mucus, cu un amestec de sânge stacojiu.

Sub diagnoza eroziunii cervicale, există două alte condiții care sunt desemnate prin termenii "ectopie", "pseudo-eroziune", "eroziune falsă":

  • perturbarea dobândită a structurii epiteliului;
  • congenital.

Ce se întâmplă cu suprafața gâtului mucus în aceste cazuri? În mod normal, colul uterin și pereții vaginului sunt acoperite cu membrane mucoase formate din mai multe straturi de epiteliu plat de culoare roz. Canalul intern (cervical) de canal din interiorul căptușelii epiteliului, compus din celule cilindrice de culoare roșie. Fiecare dintre ele are un scop propriu, dar obiectivul general este de a proteja organele genitale interne de penetrarea infecției și fluidele externe, daune mecanice.

Atunci când ectopia pe zone de culoare roz sunt pete de culoare stacojie, cu o suprafață granulară caracteristică.

  • La ectopia obișnuită se pot forma locurile epiteliului modificat: după vindecarea eroziunii adevărate;
  • ca răspuns la schimbările hormonale în corpul unei femei.

Eroziunea cervixului congenital este diferită vizual de cea dobândită - la examinare medicul vede o zonă solidă de culoare roșie, care se limitează clar la epiteliul roz. Formarea ei este strâns legată de dezvoltarea organismului femeii:

  • în copilărie, celulele cilindrice acoperă suprafața pereților vaginali;
  • Pe măsură ce îmbătrâniti, epiteliul roșu este înlocuit cu un roz roz;
  • În mod normal, procesul ar trebui să se încheie cu 21-23 de ani;
  • din când în când limitele dintre epiteliu sunt deplasate (depinde de fluctuațiile fondului hormonal).

Oprirea dezvoltării epiteliului la acest nivel indică o încetinire a formării organelor de reproducere interne. Motivul pentru această condiție poate fi:

  • ereditate;
  • caracteristici de fond hormonal;
  • vârstă.

Această condiție a epiteliului colului uterin este considerată de către medici ca fiind absolut normală, nu îngrijorătoare, care dispare singură într-o femeie sănătoasă. Trebuie remarcat faptul că ectopa congenitală nu este o patologie și nu interferează cu concepția normală.

Simptomele și necesitatea tratamentului

Deoarece această condiție este o variantă a normei, nu sunt observate simptome. Prezența ectopiei congenitale poate fi determinată exclusiv de către medicul cu examen preventiv.

În acest caz, medicul nu ia nicio acțiune, luând poziția de monitorizare a stării pacientului. O fată ar trebui să fie cel puțin o dată la șase luni, să viziteze un ginecolog pentru a monitoriza starea microflorei.

În corpul unei femei sănătoase, procesul de deplasare a epiteliului cervical se termină în perioada de explozie hormonală. Cel mai adesea este sarcina care a venit.

Atunci când planificați sarcina, nu este nevoie să luați nicio măsură pentru a elimina această caracteristică, deoarece în timpul primelor nașteri este importantă elasticitatea colului uterin și capacitatea acestuia de a se deschide pentru cursul normal al procesului de livrare. Orice intervenție, cu atât mai nepoliticos, va încălca echilibrul natural și va afecta procesul de livrare.

După nașterea copilului, medicul decide asupra unei strategii suplimentare - dacă eroziunea rămâne, dar procesul inflamator nu este prezent, medicul continuă să monitorizeze, examinând femeia la fiecare 6 luni.

Cel mai adesea după naștere, ectopia congenitală este eliminată pe cont propriu și nu se schimbă.

În cazul în care survine o infecție, se pot produce plângeri de sănătate proastă și începe procesul inflamator.

Simptomele acestei afecțiuni pot fi:

  • durere periodică în abdomenul inferior;
  • disconfort în timpul actului sexual;
  • abuz de alb, galben sau verde cu un miros neplăcut;
  • mâncărime și arsuri;
  • disconfort cu urinarea;
  • în unele cazuri, o creștere a temperaturii.

Cauzele infecției pot fi:

  • scăderea rezistenței generale a organismului după infecții virale acute acute;
  • boli inflamatorii sistemice;
  • rezistența scăzută a organismului față de tulburările endocrinologice (diabetul zaharat și disfuncția tiroidiană);
  • infecții ale sistemului genito-urinar și rinichilor;
  • debutul precoce al activității sexuale, cu schimbări frecvente în partenerii sexuali;
  • sexul neprotejat și contactele care utilizează jucării sexuale;
  • manipulări medicale nereușite.

Protecția pe termen lung a eroziunii congenitale a colului uterin în nulipare poate fi cauzată de cauze psihosomatice. Tratamentul în timp util pentru medic, diagnosticul temeinic și tratamentul adecvat, de regulă, oferă un rezultat bun.

Diagnosticarea stării

Controlul medicului curant asupra stării pacientului cu eroziune congenitală este:

  • inspecție tradițională;
  • luând un tampon obligatoriu pentru a determina flora vaginului;
  • testarea sângelui pentru definirea infecțiilor sexuale, HIV;
  • un test de sânge pentru definiția papilomavirusului uman;
  • trecerea ecografică, dacă este necesar;
  • colposcopie.

Cea mai corectă imagine a stării cervicale este dată de un studiu efectuat în colposcop. Este un studiu al zonei de ectopie sub mărire, cu deducerea iluminării suplimentare. Pentru o mai bună studiere a zonei de eroziune, suprafața este pictată:

  • acid acetic;
  • soluție de iod sau lugol.

Doctor printr-un binoclu cu iluminare din spate ceea ce privește zona de eroziune - scuamos soluție de colorare epiteliu nu absoarbe, celulele cilindrice devin mai vizibile.

Dacă este necesar, o mică bucată de țesut este luată pentru examinare. În unele cazuri, o femeie va trebui să efectueze un test de sânge pentru a determina fundalul hormonal.

Dacă infecția este detectată, în special prin infecții sexuale, medicul prescrie un tratament simptomatic. Când apariția celulelor modificate va necesita consiliere suplimentară de la urolog.

Sunt necesare măsuri pentru a elimina infecția, chiar dacă este detectată sarcina - conservarea unei potențiale surse de infecție este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

tratament

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de vârsta femeii și de starea ei la momentul diagnosticului. Ginecologia modernă are suficiente metode de impact moale asupra cervixului, care poate conserva sănătatea reproductivă a femeilor.

Medicamentele antibacteriene sub formă de supozitoare sunt cele mai des folosite. Avantajul lor față de pregătirile altor grupuri sunt:

  • impactul local la punctul de inflamație;
  • structura moale, care afectează căldura corporală;
  • capacitatea într-o formă încălzită de a se răspândi peste zona afectată;
  • proprietatea de legare și eliminare a excrețiilor patologice din vagin;
  • posibilitatea de a nu încălca flora naturală a organelor genitale;
  • înmoaie țesuturile, reducând durerea;
  • posibilitatea de a se aplica la domiciliu;
  • accesibilitate.

Pentru tratamentul femeilor nulipare cu ectopie, pot fi utilizate metode moderne de ardere a zonei cu epiteliul modificat. Există mai multe moduri de a face acest lucru:

  • ardere electrică (diatermocoagulare);
  • înghețarea (criodestrucția);
  • vaporizarea cu laser;
  • tratarea undelor radio.

Cel mai scump și modern este tratamentul cu unde radio, realizat de Surgutron sau Fotek. Efectul terapeutic se bazează pe utilizarea influenței de disecție asupra țesuturilor undelor radio.

Atunci când expunerea la radiații de înaltă frecvență la îndepărtarea zonei modificate, vasele de sânge sunt sigilate, astfel încât metoda nu provoacă sângerare, femeile notează absența durerii în timpul procedurii.

După îndepărtarea zonei de eroziune, se formează o peliculă subțire pe suprafața sa și nu o crustă, ca și în cazul altor metode de cauterizare, vindecarea rănilor este mai rapidă decât în ​​cazul altor metode hardware de acțiune. Metoda permite conservarea completă a structurii și a formei cervixului, care este importantă pentru mișcarea normală a copilului prin canalul de naștere.

Vaporizarea cu laser este folosită mai des decât metoda undelor radio - aceasta este o metodă mai ieftină și mai accesibilă. Pentru aparatele de tratare cu diferite modele sunt utilizate. În funcție de spectru, radiația laser exercită:

  • vindecarea rănilor;
  • efect imunostimulator;
  • acțiune dezinfectantă;
  • efect stimulativ asupra microcirculației sângelui în zona de tratament.

După proceduri, anumite limitări sunt impuse femeilor, vindecarea completă depinde de metoda de expunere și nu depășește 45 de zile. Sarcina poate fi planificată nu mai devreme de a treia lună după intervenție.

Femeile cu ectopie congenitală diagnosticată, care nu au dispărut în timpul așteptat, este necesară revizuirea atitudinii față de dumneavoastră.

În lucrările unor specialiști de vârf cu privire la problema psihosomiei Sinelnikova V., Torsunova O. se indică faptul că cauzele psihologice ale eroziunii pot fi:

  • probleme adolescente de respingere a aspectului lor, conștient sau subconștient ignorând feminitatea lor;
  • nu relații stabilite cu bărbații, resentimente și agresiuni față de ei;
  • nevoia reprimată de a se simți iubită și dorită.

O femeie cu problema ectopiei congenitale trebuie să-și adapteze stilul de viață, modul și dieta, să învețe să mențină o atitudine pozitivă.

Vizitele regulate la medic, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, igiena sexuală ar trebui să fie obligatorii.

Despre eroziunea congenitală a colului uterin la femeile nulipare

Adesea, la femeile tinere, nulipare, examenul ginecologic evidențiază modificări ale colului uterin. Lipsa factorilor patogeni care pot duce la formarea unei afecțiuni inflamatorii sugerează că aceasta este o eroziune congenitală a colului uterin.

Multe femei sunt speriate de acest diagnostic și majoritatea nu știu că, în prezent, ginecologii o recunosc ca o stare fiziologică normală, caracteristică femeilor cu vârsta sub 25 de ani. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că există multe puncte importante care ar trebui să fie atenți pentru a evita dezvoltarea complicațiilor...

Caracteristicile anatomice ale colului uterin și modul în care acestea sunt asociate cu eroziunea

Această patologie este direct legată de particularitățile structurii colului uterin, astfel că o scurtă excursie în anatomie va contribui la clarificarea multor întrebări.

Cervixul este un canal de fibre musculare și țesut conjunctiv care este acoperit cu două tipuri de membrane epiteliale.

Partea interioară este căptușită cu un epiteliu cilindric. Este un țesut glandular, celulele cărora conțin un număr mare de vacuole. Ei secretă mucus care are o reacție acidă sau neutră. Funcția sa principală este de protecție.

Țesutul integumentar conține un număr mare de recipiente. Datorită acestora, culoarea mucoasei canalului cervical este roșu aprins. Epiletul cilindric este localizat pe membrana de bază, sub care există celule de rezervă. Ele sunt necesare pentru a reconstrui siturile celulelor moarte și se pot diferenția în epiteliu cilindric sau plat.

Porțiunea din colul uterin care iese în vagin este acoperită cu un epiteliu plat. Practic, nu are vase de sânge, deci arată roz roz. Celulele sunt situate în 4 straturi, actualizate în mod constant datorită decolării rândurilor de suprafață.

Îmbinarea epiteliului cilindric și plat este situat în mod normal la marginea gâtului exterior al colului uterin. La tinerele fete poate fi mutat în afara și în vârstă avansată - în interior. Această afecțiune se dezvoltă sub influența modificărilor hormonale ale corpului feminin. Deplasarea limitelor epiteliului cilindric (glandular) la partea vaginală a colului uterin se numește eroziune.

În mod normal, joncțiunea epiteliului cilindric și plat este localizată la marginea gâtului exterior al colului uterin. Cu eroziunea, limita epiteliului cilindric se deplasează spre partea vaginală a colului uterin.

Adesea cauza eroziunii dobândite sunt:

  • Leziuni după manipularea ginecologică;
  • Rupturi cervicale la naștere;
  • Infecții ale tractului genital;
  • Bolile oncologice.

Eroziunea congenitală se găsește în 11% din toate cazurile diagnosticate, iar jumătate din patologiile detectate apar la vârsta de până la 25 de ani. Cu vârsta, acest număr scade.

Eroziunea congenitală - o variantă a normei sau a patologiei?

Dacă eroziunea este detectată la un adolescent sau la o femeie tânără și totuși nulipară, aceasta se referă la o stare fiziologică normală, care este cauzată de o creștere relativă a nivelului de estrogen. La o vârstă fragedă, echilibrul dintre progesteron și estrogeni este mutat către cel din urmă, ceea ce duce la predominanța sa în cantități normale în sânge.

În practica mondială, eroziunea (în special cea congenitală) nu este considerată patologie deloc. Dacă vă referiți la clasificarea internațională a bolilor, această boală nu este înregistrată acolo. Majoritatea medicilor de clinici străine consideră că este o stare fiziologică normală a unei femei.

Deoarece eroziunea la o vârstă fragedă este considerată o variantă a normei, ea se numește pseudo-eroziune sau ectopie a colului uterin.

Cauzele eroziunii congenitale sunt asociate cu o anumită predispoziție, iar prin moștenire nu este transmisă patologia însăși, ci tipul de reglare a hormonilor, caracteristicile sistemului imunitar. Debutul menstruației până la 12 ani, tulburările ciclului, bolile cronice extragene și ginecologice cresc șansele de a dezvolta eroziunea congenitală a colului uterin.

Mecanismul de dezvoltare a ectopiei nu a fost complet studiat. Dezvoltarea intrauterină a fetei presupune trecerea treptată a epiteliului cilindric în adâncimea canalului cervical. Acest proces continuă după naștere. Până la pubertate, limita celor două tipuri de celule ar trebui să se situeze la marginea gâtului extern. Dar, în prezența unor factori predispozitivi, acest proces poate fi întârziat.

Practic, toate fetele din perioada pubertății găsesc secțiuni ale epiteliului cilindric unde nu ar trebui să fie - pe partea vaginală a colului uterin. De-a lungul timpului, epiteliul este deplasat în interiorul canalului cervical, iar în locul acestuia există un epiteliu plat multistrat normal. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, ei spun despre ectopia congenitală (eroziunea). Dacă o infecție nu aderă la țesuturile erozive, nu are loc traumatizarea lor, atunci această eroziune nu este considerată patologie, nu este capabilă să devină o tumoare.

Complicațiile eroziunii congenitale pot apărea pe fondul următoarelor condiții:

  • Încălcări ale ciclului menstrual, perioade abundente și prelungite;
  • Boli inflamatorii ale organelor genitale;
  • Frecvente infecții;
  • Bolile cronice ale organelor interne și ale sistemului imunitar.

În acest caz, diferențierea normală a celulelor tinere este întreruptă, în loc de epiteliu plat în jurul gâtului exterior, celulele cilindrice continuă să se formeze. Infecția cu papilomavirus uman cu declanșarea activității sexuale poate duce la apariția celulelor atipice și la dezvoltarea cancerului.

Simptomele patologiei, care sunt importante pentru a acorda atenție

Eroziunea congenitală a colului uterin nu are simptome severe. Se găsește numai la prima referire la ginecolog la fetele care au început recent să facă sex. Uneori motivul pentru a merge la medic este o tulburare a ciclului menstrual sau încercări nereușite de a rămâne gravidă. La virgine, examinarea în oglinzi nu se efectuează deloc și nu este posibilă detectarea eroziunii.

Eroziunea congenitală se spune doar dacă a fost dezvăluită la prima sesizare cu un ginecolog la fete care au început recent să facă sex.

Dacă ectopa este complicată de o infecție, atunci pot apărea simptome suplimentare:

  • Fluctuații abundente inflamatorii (galben, verde, gri-alb);
  • Mâncărime în vagin;
  • Durerea în timpul actului sexual;
  • Sângerări de contact care apar după o afinitate intimă sau examinare a unui ginecolog.

Transformările precanceroase se manifestă, de asemenea, cu simptome suplimentare similare.

Pentru inofensivitate în aparență, eroziunea poate ascunde o leziune severă a colului uterin, până la cancer. Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă.

Eroziunea congenitală se declară doar atunci când a fost detectată la prima examinare a medicului. Dacă nu au apărut inițial modificări ale colului uterin, atunci aceasta este o eroziune secundară (adevărată).

Care este diagnosticul dacă este detectată eroziunea?

Un studiu al femeilor cu eroziune începe cu un examen ginecologic și cu colectarea de plângeri. În cele mai multe cazuri, fetele tinere nu observă caracteristici care pot fi asociate cu apariția eroziunii.

Când sunt examinate în oglinzile din partea vaginală a colului uterin, focurile roz sunt vizibile pe fundalul epiteliului roz. Ele sunt situate în jurul gâtului exterior, au muchii inegale.

În timpul inspecției, eroziunea de-a lungul liniei faringelui exterior arată o bandă de epiteliu cilindric, care are o culoare roșie aprinsă și muchii inegale.

Dacă este detectat un gât modificat, sunt afișate metode de diagnosticare suplimentare.

Inițial, se utilizează o examinare de laborator a frotiurilor. Un test PAP este recomandat tuturor femeilor de peste 18 ani o dată pe an. Frotiul este luat cu o perie citoscutanată de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical în timpul examinării în oglinzi. Procedura este complet nedureroasă. Mucusul rezultat se aplică pe sticlă și se trimite la laborator. După aproximativ o zi, rezultatul analizei este gata.

Atunci când frotiurile uterine de la nivelul cervixului ectopic pot fi descrise după cum urmează:

  • Normal (este același negativ). Acesta conține celule ale epiteliului plat al suprafeței și stratului intermediar;
  • Un frotiu cu semne de proliferare a epiteliului cilindric;
  • Endocervicosis.

Dacă frotiul prezintă semne de inflamație sub formă de leucocite, flora vaginului se transformă într-un coccus, atunci acest tip de frotiu este considerat inflamator. Este nevoie de un tratament special.

În unele complicații, pot fi detectate celule cu atypie, semne de disceroză sau displazie. În această situație, se face un diagnostic de CIN (displazie cervicală), indicând nivelul de severitate și se recomandă tratamentul adecvat.

Semnele de inflamație indică necesitatea tratamentului. Astfel de femei sunt supuse examenului bacteriologic. În acest scop, extractele extrase din gât se aplică pe un mediu nutritiv special. Câteva zile mai târziu, se determină creșterea coloniilor microbiene. În același timp, este posibil să se efectueze un studiu privind sensibilitatea la antibiotice pentru a prescrie în continuare tratamentul potrivit.

Femeile cu un background hormonal modificat trebuie să determine profilul hormonilor și corecția ulterioară. Imunograma este, de asemenea, prescrisă în funcție de indicațiile pacienților cu imunitate redusă.

O metodă obligatorie de investigare este o colposcopie extinsă. Această examinare a suprafeței gâtului cu un dispozitiv special - colposcopul. Dispozitivele moderne pot mări imaginea de 40 de ori. Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu. În practică, se utilizează mai multe tipuri de colposcopie:

  • Simplu, în care se efectuează o examinare de rutină;
  • Extins cu tratament de gât cu substanțe speciale;
  • Hromokolposkopiya;
  • Fluorescent.

În cazul eroziunii, un studiu obligatoriu este o colposcopie extinsă, care se realizează utilizând un dispozitiv optic special - colposcopul.

La cercetările extinse pe o suprafață a gâtului se pun 3% acid acetic. Se dizolvă mucusul, provoacă edem epitelial și îngustă vasele de sânge. Aceasta permite diagnosticarea diferențiată a diferitelor patologii. După examinare, o soluție de Lugol, care conține iod, este aplicată pe gât. Țesuturile cervicale modificate rămân nevopsite, restul devin roșu-maroniu. Eroziunea congenitală este definită ca o concentrare mică, cu o limită clară între cele două tipuri de epiteliu, dar cu muchii inegale.

Dacă epiteliul din focar are granițe fuzzy, partea din zona de transformare care este tranzitorie între cele două tipuri, atunci se vorbește despre eroziunea dobândită. În acest caz, se identifică simptome suplimentare: puncție, mozaic.

Atunci când se detectează celulele atipice într-o frotiu, este necesar să se efectueze o biopsie din secțiunea patologică modificată a colului uterin. Pentru eroziunea congenitală, sunt adesea descrise următoarele stări histologice:

  • Glandular pseudo-eroziune papilară;
  • Glandular pseudo-eroziune;
  • Epidermitizarea pseudo-eroziunii.

În patologiile complicate, se găsesc diferite variante histologice care sunt caracteristice condițiilor precanceroase. În astfel de cazuri, după colposcopie, este necesară consultarea oncogineologului.

Este necesară tratarea eroziunii congenitale a colului uterin?

Eroziunea cervicală necomplicată nu necesită tratament. Aceasta este starea fiziologică a multor femei nulipare. În ceea ce privește persoanele care au dat deja naștere, în majoritatea cazurilor, ectopia congenitală trece pe cont propriu după naștere. Numai rupturile cervicale obținute pot modifica eroziv zonele care necesită tratament.

Începând cu perioada de pubertate, fiecare femeie trebuie să fie supusă unei examinări la ginecolog cel puțin o dată pe an, chiar și în absența plângerilor.

La fetele tinere, nulipare, principala tactică în detectarea eroziunii este observarea. Se recomandă să viziteze ginecologul în fiecare an și tampoane pentru testul Papanicolau.

Orice intervenție distructivă poate duce la schimbări serioase în structura colului uterin. Majoritatea celulelor care o formeaza sunt tesut conjunctiv. În cazul unei eventuale deteriorări, înlocuirea defectului cu un țesut conjunctiv are loc la locul accidentării. Este ușor de întins, inelastic, astfel încât în ​​timpul nașterii, un astfel de gât se deschide încet și nu complet, se poate rupe în momentul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Metodele distructive de tratare a eroziunii pot agrava elasticitatea colului uterin, ceea ce poate afecta evoluția travaliului.

Tratamentul se efectuează numai atunci când se identifică focare modificate patologic (displazie, leucoplazie, etc.), eroziune complicată. Eroziunea pe fondul cervicitei - o ocazie pentru examinarea suplimentară:

  • Tampon pentru floră;
  • Semănări bacteriologice;
  • Examinarea pentru infecție (HPV, virusul herpesului, chlamydia, ureaplasma, micoplasma).

După identificarea agentului patogen, agenții antibacterieni sau antifungici sunt selectați ținând cont de sensibilitatea microorganismelor detectate la acestea. Se acordă prioritate agenților locali (supozitoare vaginale). După cursul terapiei, se efectuează o cultură de control și se evaluează eficacitatea tratamentului.

Alte metode de terapie cu medicamente:

  • Restaurarea microflorei vaginului (probiotice);
  • Corectarea tulburărilor hormonale;
  • Creșterea imunității.

Metodele distructive de tratament sunt indicate atunci când sunt detectate forme severe de leziuni cervicale pe fondul eroziunii. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de tratament:

  • Criodistrucția;
  • Coagularea cu laser;
  • diatermie;
  • Medicamentul moxibustion.

Criodestrucția este o metodă de utilizare a azotului lichid pentru a crea cea mai mică temperatură posibilă în leziuni. Această metodă de tratament este preferată la femeile tinere care nu au dat încă naștere. Afectează numai țesuturile modificate patologic, fără sângerare. După vindecarea zonei tratate, nu mai există urme, se formează o cicatrice grosieră care deformează colul uterin și nu-l va permite să se deschidă normal în timpul travaliului.

Metoda de criodestrucție nu este adecvată pentru eliminarea focarelor mari. Dezavantajul este că nu este posibil să se controleze adâncimea efectului asupra țesuturilor, astfel încât să rămână micro-foci, ceea ce va necesita repetarea.

Tratamentul cu laser este o metodă de a face eroziunea prin radiații laser, ceea ce duce la evaporarea focalizării patologice. Această metodă de tratament este, de asemenea, permisă pentru utilizare la femeile nulipare. Eroziile mari cu acesta sunt tratate printr-un curs de mai multe proceduri.

Diathermocoagularea este metoda cea mai traumatizantă. Acest efect asupra cervixului prin curent electric. Gâtul este rănit, se formează cicatrici la locul impactului, care sparge procesul de dezvăluire fiziologică la naștere și, prin urmare, această metodă nu este recomandată femeilor care nu au dat încă naștere.

Calea relativ blândă este coagularea chimică. Pentru utilizarea ei de medicamente, de exemplu, Solkovagin. Ele cauzează necroza tisulară, formarea unei scabie și înlocuirea epiteliului său sănătos. Procedura este efectuată de un medic din scaunul ginecologic, care controlează acuratețea aplicației cu ajutorul unui colposcop. Medicul drenează cervixul și apoi introduce un tampon înmuiat în medicament. Contactul cu țesuturile nu durează mai mult de 3 minute. Tratamentul cu moxibustion chimic este prescris femeilor nulipare pentru a reduce riscul de traumatizare a colului uterin.

Eroziunea congenitală a colului uterin nu reprezintă un pericol pentru o fată tânără. Pentru a te proteja de riscul de complicații, trebuie să adere la un stil de viață sănătos, să tratezi prompt bolile infecțioase și somatice, să alegi cu atenție un partener sexual și să nu conduci o viață sexuală promiscuă. Astfel de reguli simple, precum și examinări anuale la ginecolog nu vor permite transferul eroziunii congenitale într-o formă complicată.