Profilaxia afecțiunilor donosologice și a bolilor organelor interne

Editat de prof. VG Radchenko

prof. VK Kozlov, prof. VG Radchenko,

Conf. LI Anikonova, Conf. AP Buday,

Conf. OA Mekhtiyeva, Conf. V. V. Polyakova,

Conf. IM Skipsky, Conf. V. V. Stelmakh,

Conf. ER Shilov, as. P. V. Seliverstov,

UDC 616-07-084 (035.3) ББК52.5я81 + 54.1я81

Radchenko VG și echipa de autori

Întrebări despre strategia și tactica profilaxiei condițiilor donorologice și a bolilor organelor interne: [mâini. pentru medici] / VK Kozlov [și alții]; ed. V. G. Radchenko; Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială. dezvoltare, statul GOUVPO St Petersburg. miere de albine. Acad. le. I. I. Mechnikova, Universitatea de Stat din St. Petersburg. Univ. - M.: 4TE Art, 2011. - 400 s. : bolnav.

Manualul conține noi informații teoretice și practice privind prevenirea afecțiunilor donorologice și a bolilor organelor interne. Publicația cuprinde informații despre activitățile preventive ale personalului medical care oferă asistență medicală și socială primară, subliniază principiile conceptului preventiv în medicină și conservarea sănătății. Ghidul include recomandări pentru prevenirea afecțiunilor donologice și a celor mai frecvente boli ale organelor interne.

Cartea este destinată medicilor de practici ambulatorii, organizatorilor de servicii de sănătate publică, rezidenților clinici și studenților universităților medicale.

Manualul pentru medici a fost revizuit și aprobat de către Consiliul Academic al Universității de Stat din Sankt Petersburg. I. I. Mechnikov la 30.12.2010.

Conducerea a fost aprobată de Comitetul pentru Sănătate al Guvernului de la St. Petersburg

z.d.n. RF, profesor, șef al departamentului de propaedeutică a bolilor interne cu cursuri de nutriție și nutriție clinică, FPK SPbGMA le. II Mechnikova, gastroenterolog șef al Comitetului pentru Sănătate al Guvernului de la St. Petersburg EI Tkachenko;

Profesor al Departamentului de Terapie Militară din Sankt Petersburg. SM Kirova, doctor în medicină V. Yu Holofeevsky;

z.d.n. RF, profesor, șef al Departamentului de Sănătate Publică și Sănătate Publică cu un curs în istoria medicinei SPbGMA le. I. I. Mechnikova, doctor în medicină V. S. Luchkevich.

Indice 616-07-084 (035.3) ББК 52.5я81 + 54.1я81

© LI Anikonova, AP Budai, VK Kozlov, OA Mekhtiyeva, V.V. Polyakova, V.G. Radchenko, P.V. Seliverstov, I.M. Skipsky, V. V. Stelmakh, E.R. Shilova, 978-5-903274-62-8 S. V. Yarilov

Capitolul I. Problema prevenirii medicale a bolilor organelor interne. 8

1.1. Probleme generale ale prevenirii medicale. 11

1.2. Conceptul de factori de risc. 15

1.3. Tehnologii de prevenire medicală. 19

1.4. Examinarea clinică a populației. 20

1.5. Calitatea asistenței medicale preventive. 28

Prevenirea bolilor 1 Definiția prevenirii bolilor organelor interne

Prevenirea bolilor 3.pptx

Prevenirea bolilor. 1. Definirea prevenirii bolilor organelor interne. 2. Activitatea asistentei medicale în departamentul de prevenire și la biroul recepției pre-spitalicești a policlinicii. 3. Examinări medicale preliminare și periodice. 4 ani Corecția factorilor de risc ai bolilor. 5. Nutriție rațională. 6. Imunoprofilaxia. ?. Încălzirea corpului. 8. Reabilitarea.

Determinarea bolilor preventive ale organelor interne. Prevenirea - un domeniu larg si versatil de activitate clinici asistent medical, având în vedere identificarea cauzelor bolilor și rănilor, reducerea sau eliminarea acestora în rândul populației alocate. Prevenirea, conform definiției OMS, o disciplină socială care studiază în ce condiții ar trebui să fie pus viața de colectiv și a membrilor săi individuali, pentru a le permite o conservare mai mare a sănătății și a amâna moartea. Prevenirea medicală ca o activitate este împărțită în educație pentru sănătate m furnizarea de îngrijiri preventive de sănătate: educație igienă (prelegeri, interviuri, propagandă în mass-media), imunoprofilaxie, efectuarea de examene medicale preliminare și periodice. Alocați prevenirea individuală (personală) și socială.

În funcție de natura prevenirii obiectului cererii, profilaxia împărțită în primare (măsuri menite să elimine cauza directă a bolii), secundar (diagnostic precoce și prim ajutor, corectarea vindecării anormale a bolilor acute, remisia completă a bolilor cronice); terțiar (reduce sau elimina efectele bolii pe termen lung și de invaliditate, asigurarea pacientului modul de reabilitare a stilului de viață non-medicament). De o importanță capitală pentru prevenirea primara preia conceptul de stil de viață care definește modalitățile de prevenire a bolilor cronice care apar, din care geneza este în mare parte din cauza comportamentului neigienice (fumatul, lipsa de activitate fizică, consumul de alcool, alimentația necorespunzătoare, reacțiile comportamentale) și alte aspecte negative ale vieții.

Activitatea asistentului medical în cadrul departamentului de prevenire și biroul recepției pre-spitalicești a policlinicii. Organizarea de cursuri, școli, seminarii pentru diferite grupuri de populație privind protecția, conservarea și promovarea sănătății. Să țină cont de rezultatele examinărilor preventive (preliminare, periodice), de înregistrarea și controlul vaccinărilor preventive. Examinările preventive ale cetățenilor în scopul prevenirii primare și secundare, identificarea caracteristicilor igienice și punerea în aplicare a măsurilor care vizează eliminarea factorilor nocivi de mediu, asigurând dezvoltarea mentală și fizică normală. Pentru a colecta date de testare și de interogare cu emiterea ulterioară de recomandări privind formarea unui stil de viață sănătos. Să efectueze cercetări instrumentale (antropometrie, măsurarea tensiunii arteriale, cântărire etc.) Participarea la elaborarea materialelor metodologice privind prevenirea medicală. Cabinetul de recepție pre-spitalicească este organizat în policlinică pentru a reglementa fluxul de vizitatori la clinică și pentru a îndeplini funcții care nu necesită expertiză medicală. Principalele sarcini ale cabinetului includ: 1) primirea pacienților pentru a aborda urgența trimiterii la un medic; 2) trimiterea la testele de laborator și alte studii ale pacienților care nu au nevoie de un medic în ziua tratamentului; 3) efectuarea antropometriei, măsurarea tensiunii arteriale, BHD, puls, cântărire etc.; 4) completarea părții de pașaport a foii de mesagerie la ITU, cartea de salubrizare, întocmirea de certificate etc.; 5) identificarea principalilor factori de risc pentru bolile ne-comunicabile; 6) participarea la organizarea și desfășurarea examinărilor medicale preventive; 7) efectuarea lucrărilor de educație sanitară.

Principalele sarcini ale cabinetului includ: 1) primirea pacienților pentru a aborda urgența trimiterii la un medic; 2) trimiterea la testele de laborator și alte studii ale pacienților care nu au nevoie de un medic în ziua tratamentului; 3) efectuarea antropometriei, măsurarea tensiunii arteriale, BHD, puls, cântărire etc.; 4) completarea părții de pașaport a foii de mesagerie la ITU, cartea de salubrizare, întocmirea de certificate etc.; 5) identificarea principalilor factori de risc pentru bolile ne-comunicabile; 6) participarea la organizarea și desfășurarea examinărilor medicale preventive; 7) efectuarea lucrărilor de educație sanitară.

Efectuarea de examene medicale preliminare și periodice. Se efectuează un examen medical preliminar pentru elaborarea măsurilor de prevenire a bolilor profesionale, pe baza identificării și eliminării factorilor de risc pentru patologia ocupațională. Toți cei care vin să lucreze cu condiții de muncă dăunătoare și periculoase trebuie să facă obiectul unui examen medical preliminar pentru a identifica persoanele care au: 1) factori de risc pentru dezvoltarea patologiei ocupaționale și prezența semnelor de expunere la riscurile profesionale; 2) diferite boli cronice care, sub influența factorilor nefavorabili ai mediului de lucru, pot exacerba sau pot contribui la dezvoltarea bolilor profesionale. Examenele preliminare se desfășoară cu participarea medicilor de specialitate îngustă, în funcție de orientarea profesională. Examinarea medicală periodică se efectuează pentru elaborarea măsurilor de prevenire a bolilor profesionale, pe baza identificării și eliminării factorilor de risc pentru patologia ocupațională.

Conform examinărilor medicale preliminare și periodice și recepția ambulatoriu este efectuat pentru selectarea de lucru interventii terapeutice de sanatate. Criteriile de selecție sunt: ​​1) Factorul de riscuri profesionale; 2) Factorul de timp de contact cu nocivitatea; 3) Factorul de concentrare a efectelor dăunătoare. În majoritatea cazurilor, factorul de timp de contact cu nocivitatea devine decisiv. Selectarea pacienților cu boli preexistente boală profesională se realizează pe baza dacă acestea au caracteristici factor de expunere profesională. Astfel, pneumoconioza de pre-boala este tuse periodică, metallokonioza sinsabelizatsii prezenta la alergeni industriali, vibrații senzație boli de înțepături în degetele, răceala lor, transpirație pe mâini, precum și creșterea pragului de vibrații și sensibilitatea durere. Măsuri de prevenire a bolilor profesionale ar trebui să fie îndreptate la prevenirea și eliminarea ambilor factori de risc exogeni și endogeni.

Corectarea factorilor de risc pentru factorii de risc ai bolii este efectul asupra organismului patogen din diverse motive, împreună sau separat, ceea ce crește foarte mult probabilitatea de apariție sau dezvoltare a bolii. Unele boli în sine sunt factori de risc pentru alte boli. De exemplu, amigdalele cronice sunt un factor de risc pentru reumatism. Influența anumitor factori de risc este diversă și poate fi rezultatul unor reacții comportamentale incorecte și obiceiuri proaste. Prin ele însele, factorii de risc sunt împărțiți în exterior și intern (biologici). Sexul, vârsta, ereditatea erau factori necontrolabili, starea mediului economic - ușor gestionate și fumatul, sedentarismul, excesul de greutate corporala, mananca alimente sărate, prezența unor focare de infecție la nivelul nasului și gâtului, hipertensiune, etc -... controlat, adică cedat la corecție..

Pacienții cu factori de risc multipli sunt cu risc crescut de dezvoltare a bolii, prezența unuia din grupul de risc mediu. Un grup cu un risc scăzut de boală sunt persoane care nu au factori de risc. În plus față de factorii de risc individuali evidențiate în grupul de risc, adică. E. Grupurile de populație, care într-o măsură mai mare decât altele predispuse la diferite boli. Acestea includ copii, persoanele în vârstă, femeile însărcinate, lucrătorii, unică, persoanele fără ocupație fixă, fără loc de muncă cu probleme de comportament, alcoolici, dependenți de droguri, prostituate, și altele. Planul de acțiune pentru corectarea factorilor de risc ar trebui să prevaleze activitățile legate de rang grupuri de boli. Deci, în toamna și iarna sezoane în populația necesară pentru a efectua chimioprofilaxia gripei cu rimantadina. Pentru a crește rezistența nespecifică trebuie utilizată de plante adaptogene (tinctură Aralia, levzei, magnolie chineză de viță de vie, rădăcină de aur, eleterokokka)

În centrele de sănătate, întreprinderi și instituții de a lucra este recomandabil să se efectueze un tratament de temperare a apei, inhalarea de apă de mare, acupunctura preventivă, hipertermie în saună. Persoanele cu programe de reabilitare respiratorii cronice ar trebui să fie efectuate în cadrul prevenției secundare, care este de 2 la 4 ori reduce riscul de boli acute. Programe de reducere. Factori de risc cardiovascular, hipertensiune arterială, ateroscleroză ar trebui să includă măsuri care vizează eliminarea factorilor de risc controlabile și măsuri de tratament în valoare de prevenție secundară. Consumul redus de sare de masă. Obiceiul de a mânca alimente sărate nu este fizeologicheski justificată, este necesar de a scăpa de ca de orice obicei prost. În cazul în care populațiile consumul de NA nu depășește 2 grame pe zi, nici o creștere a tensiunii arteriale cu vârsta, și nu există practic nici o hipertensiune arterială esențială. Creșterea proporției de dieta de legume proaspete, fructe și alte produse vegetale, reducerea consumului de produse de origine animală ajută să se asigure că raportul de schimburi de sodiu / potasiu la potasiu. Prin urmare, cu atât mai puțin în anumite zone din populație utilizează produse pe bază de plante în formă proaspătă și mai consuma produse alimentare marinate si muraturi, prevalenta mai mare de hipertensiune arteriala, rate mai mari de mortalitate de boli cardiovasculare.

norma fiziologică aportul zilnic de sodiu este de 2 g, care corespunde la 5 g de sare (1 linguriță). Reducerea excesului de greutate corporală. Datele actuale plinătate prohibitive este mai puțin periculoasă decât thinness prohibitive, t. K. Dacă subtirimea excesivă și indicele de masa corporala mai mica (IMC) Ketle mai mică de 19 kg / m 2 Mortalitatea crește nu numai prin cresterea bolilor maligne, ci și de bolile cardiovasculare. Ar trebui să se explice pacientului că indicatorii de mortalitate minimă atât la bărbați cât și femei, cad pe reducerea IMC de la 23 la 24 kg / m 2. Reducerea consumului de alcool. Consumul de alcool este însoțită de efecte negative asupra factorilor inimii și vaselor de sânge (asupra consumului alimentar excesiv, fumatul, lipsa de exercițiu și așa mai departe. d.). Alcoolul are efecte toxice directe asupra mușchiului cardiac, ceea ce duce la perturbarea metabolice și structurale schimbările din miocard. Este recomanda alcool limitată până cel puțin 168 ml de etanol pur pe săptămână pentru bărbați și până la 112 ml pe săptămână pentru femei.

Încetarea fumatului. Efectul negativ al nicotinei este legat de faptul că paralizează centrele circumferențiale ale sistemului nervos autonom determină o dereglare drastică a tonusului vascular și activitatea inimii, contribuie la eliberarea în sânge a catecolaminelor și corticosteroizi, crește adezivitatea trombocitelor, creșterea concentrației lipidelor din sânge și crește permeabilitatea peretelui arterelor la lipoproteina. Toate acestea îmbunătățește predispoziție la tromboză, crește posibilitatea de formarea plăcilor aterosclerotice, consolidează tendința de a aritmii cardiace de fibrilație ventriculară până la. Creșterea activității fizice. stres regulate recomandate izotonice fizice (exercitii de intensitate moderata in aer liber și durată), de exemplu, mersul pe jos rapid, înot timp de 30 60 minute 3 până la 4 ori pe săptămână. Inainte de cresterea activitatii fizice, se recomandă ca: 1) evaluarea stării de sănătate fizică a individului; 2) determinarea gradului de activitate fizică; 3) determinarea reacției organismului la activitatea fizică.

evaluarea stării de sănătate fizică individuală. Indicele de masă corporală Calcul: Greutatea corporală (kg) / inaltime M 2 BMI 15 18 5 kg / m2 - greutate corporală mică, 18 6 24 9 kg / m 2 - greutate corporală normală, 25 29, 9 kg / m 2 - excesul de greutate corporală; 30 39, 9 kg / m 2 - obezitate; 40 kg / m2 și obezitate mai mare. Calcularea raportului indicelui talie / șold (IT / D). talie index / șold = circumferința taliei (cea mai mică circumferința măsurată sub coaste, deasupra ombilicului) / circumferința șoldului (cea mai mare circumferință măsurată la nivelul fese). IT / D = 0, 8 0 9 - intermediar, mai mică de 0, 8 - ginoidnaya (pelviana obezitate femural), mai mare de 0, 9 - Android (obezitate abdominala) determinarea VC, dinanometriya ambele perii. conta puls timp de 10 secunde în repaus pentru a obține 3 valori identice. măsurarea tensiunii arteriale, definiția produsului dublu. După aceea, pacientul se învârte de 20 de ori în 30 de secunde. Dacă el nu se poate efectua, apoi scade 2 puncte din totalul punctelor obținute în evaluarea performanțelor anterioare.

Criteriile de evaluare sunt: ​​pentru sistemul muscular, uniformitatea periei mai puternice, raportată la greutatea corporală ca procent; pentru sistemul cardiovascular - un produs dublu: ritmul cardiac x AD syst / 100; timpul pentru restabilirea ritmului cardiac la linia de bază după efortul fizic administrat; pentru funcția respirației externe - indicatorul ZHEL, referindu-se la masa corpului. Indicatorii de sănătate fizică sunt stabiliți în puncte. Pentru barbati acestea cuprind: BMI: 19, 9 kg / m2 și mai mică de 30 kg / m2 sau mai mult - cel mai mic indice (scor 2), 25, 29, 9 kg / m2 - sub medie (1 punct), 20, 24, 9 kg / m 2 - media (1 punct); Dinamometria unei perii mai puternice (kg); raportat la greutatea corporală (kg), exprimată ca procent; 60 sau mai mic (0 puncte); 61 65 kg - sub media (1 punct); 66 70 media (2 puncte); 71 80 - peste medie (3 puncte); 81 și peste - înalte (; puncte); munca dubla in repaus: 111 si mai mare - punct scazut (2 puncte); 95 110 - sub media (0 puncte); 85 94 media (2 puncte); 70 84 deasupra mediei (3 puncte); 60 și mai jos - înaltă (4 puncte); Timp de recuperare a ritmului cardiac (în sec): 180 și peste - scor redus (2 puncte); 120 170 - sub media (1 punct); 90 119 medie (3 puncte); 60 89 deasupra mediei (5 puncte); 59 și mai jos - înaltă (6 puncte); YEL, se referă la greutatea corporală (kg): 50 și sub scorul scăzut (0 puncte); 51 55 - sub media (1 punct); 56 60 media (4 puncte); 66 și peste - înaltă (5 puncte);

Pentru femei, indicatorii de sănătate fizică sunt exprimați după cum urmează: IMC: 19, 9 kg / m 2 sau mai puțin; 30 kg / m 2 și mai mult - scor redus (2 puncte), 25 29, 9 kg / m 2 - sub media (1 punct), 20 24, 9 kg / m 2 - medie (1 punct); Dinamometria unei perii mai puternice (kg); raportat la greutatea corporală (kg), exprimată ca procent; 40 sau mai puțin (0 puncte); 41 50 kg - sub media (1 punct); 51 56 medie (3 puncte); 61 și mai mare - înaltă (4 puncte); Timp de recuperare a ritmului cardiac (în sec): 180 și peste - scor redus (2 puncte); 120 170 - sub media (1 punct); 90 119 medie (3 puncte); 60 89 deasupra mediei (5 puncte); 59 și mai jos - înaltă (6 puncte); WISH, se referă la greutatea corporală (kg): 40 și scade scorul scăzut (0 puncte); 41 45 - sub medie (1 punct); 46 50 media (2 puncte); 51 56 - peste medie (4 puncte); 57 și mai mare - înaltă (5 puncte); După evaluarea fiecărui indicator, suma punctelor este determinată: 4 puncte sau mai puțin - scor scăzut de sănătate; 5 9 - sub media; 10 13 - mediu; 14 16 peste medie; 17 și mai mult - ridicat.

Evaluarea indicatorilor de sănătate fizică vă permite să realizați un program individual de formare a unui stil de viață sănătos, care să includă: 1) armonizarea factorilor spirituali; 2) stăpânirea metodelor de respirație hipoxică; 3) optimizarea activității motorii; 4) corecția psihologică; 5) hipertermie în saună; 6) formarea relațiilor sexuale sănătoase; 7) farmacocorrectarea sănătății pentru a spori capacitățile de adaptare și de protecție ale corpului (adaptogeni, antioxidanți, vitamine, oligoelemente etc.)

Determinarea gradului de activitate fizică. Dozarea de activitate fizică pentru tineri și de vârstă mijlocie prooditsya în funcție de gradul de reducere a frecvenței cardiace. Pentru a face acest lucru: Determinați frecvența cardiacă pe minut în repaus; Efectuați o gamă completă de activități fizice; determină o rată de impuls pe minut în primele 10 secunde după ce sarcina, apoi, după 1, 5 și 10 min. Într-un ritm cardiac normal ar trebui să fie restabilită în ordinea următoare: 1) 1 minut după încărcarea fizică la 10% 2) 3 minute - 20% 3) 5 minute 50% 4) în 10 minute putin 77 la 70%. Impulsul 100% în primele 10 secunde ale exercițiu. Dacă la sfârșitul 5 minute sursa de impulsuri 20 depășește 25 de bătăi -treniruyuschaya sarcină necesară este ridicată și corectarea acesteia. Pentru dozarea în vârstă de exercitare efectuate de gradul de ritm cardiac în repaus și diferențele în primele 10 de minute după genuflexiuni cu 20: 1) diferența nu este mai mare de 10 bătăi / min sarcină -Available medie (jogging, viteza de mers pe jos de 5 până la 6 km / h, jocuri sportive ușoare); 2) diferența de la 10 la 20 bătăi / min -Available sarcină redusă (funcționare exclus, mersul pe jos, la o viteză de 4 km / h); 3) diferența 20 30 bătăi / min - sarcină mică disponibilă (mersul pe jos, la o viteză de 2 2, 5 km / h); 4) diferența mai mult de 30 bătăi / min cu exerciții de dozare -lecții pot fi efectuate numai sub supraveghere medicală.

Determinarea răspunsului organismului la stresul fizic. Se efectuează prin efectuarea următoarelor acțiuni: rata pulsului pe minut este măsurată la repaus (P 1); Se fac 30 de squaturi; rata pulsului pe minut este determinată în primele 10 s cu câmpul de încărcare (P 2); rata pulsului pe minut este determinată la 1 minut după încărcare (P 3). Rezultatele măsurătorilor sunt date în formula (П 1 + П 2 + П 3 - 200) / 10. Evaluarea rezultatelor: 0 - reacție excelentă; 0 5 - reacție bună; 6 10 reacție satisfăcătoare; mai mult de 10 - o reacție slabă.

Nutriție rațională Principiile principale ale nutriției raționale sunt: ​​menținerea echilibrului între energia de intrare și ieșire. Distribuția energiei depinde de grupul de muncă. Primul grup constă din lucrători mentali (angajați, oameni de știință, profesori, ingineri). Al doilea grup este munca fizică ușoară (vânzători, croitori, agronomi, asistente medicale, operatori etc.). Al treilea grup este forța gravitațională medie (operatori de mașini, lăcătuși, chirurgi, șoferi). Al patrulea grup este forța fizică grea (constructori, operatori de mașini, încărcătoare, etc.). Cea de-a cincea grupare este o forță fizică foarte puternică (oțelarii, minerii etc.); satisfacerea nevoilor organismului într-o anumită cantitate și calitate a nutrienților; raportul optim de nutrienți. Aportul adecvat de potasiu, calciu, magneziu (fructe, legume, pește și fructe de mare); aderarea la dieta optimă biocircadiană. Mâncarea ar trebui împărțită, de 3-4 ori pe zi. Dacă intervalele dintre mese în timpul perioadei de veghe sunt de 7 ore sau mai mult, atunci se dezvoltă foamea; luați mâncarea încet, mestecați-o cu grijă, fără să vă grăbiți; alimentele ar trebui să conțină substanțe de balast - fibre pentru un sentiment de sațietate și de muncă a intestinelor; distribuirea rațională a alimentelor prin calorii: primul mic dejun - 25%, al doilea - 15%, prânzul - 45%, cina - 15%; produsele proteice (carne, pește, leguminoase) sunt utilizate în cea mai mare parte în prima jumătate a zilei, mâncăruri vegetale lăptoase - seara; pâinea ar trebui să fie consumată alb și negru; situația în timpul meselor ar trebui să promoveze digestia; consumul de alimente nu trebuie să continue decât după sentimentul de saturație, deoarece sentimentul de saturație apare la 15-20 de minute după terminarea mesei.

Procesul nu numai că reduce puterea la scindarea enzimatică a complexului structuri biologice alimente monomeri, absorbția și digestia lor, dar, de asemenea, efectul fiziologic al așa-numitului material de balast (nu sunt reciclate componente alimentare). Acestea sunt, în principal din fibre dietetice (diferite polizaharide, celuloză, etc.), care constau, preponderent în legume naturale, fructe, pâine, cereale integrale si alte produse nerafinate. Fibrele dietetice joacă un rol esențial în reglarea secretorii, cu motor, și endocrine absorbanți functiile normale ale sistemului digestiv. Nutriție ar trebui să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați calorii care corespund celor patru grupe de activități și natura muncii. Este necesar să se efectueze lucrări explicative în rândul populației cu privire la pericolele dosalivaniya alimentare și mai ales peresalivanii sale, care ar trebui să fie considerate ca un obicei prost. Dieta ar trebui să ocupe considerabil de fructe de mare spațiu: (. Scoici, midii, calamari, creveți, castravetii de mare, și altele) de pește, alge marine și nevertebrate marine. Ele conțin cantități mari de iod și mangan și alte elemente urme. Concomitent cu acest grup au nevoie de vitamine îmbogățire alimentară B, C, P, PP, membranele celulare (prin introducerea soldurilor bulion, legume crude și fructe, tărâțe de cereale), acizi grași nesaturați și fosfatide (înlocuind 1/3 din grăsimi animale din dieta pe bază de plante uleiuri) și factori lipotropici

Imunizarea Introducere Imunizarea a redus incidența bolilor infecțioase. Deosebit de progrese impresionante au fost făcute în lupta împotriva infecțiilor virale (variola, poliomielita) si unele boli bacteriene (difterie, tetanos). În prezent, cu toate acestea, o scădere a activității de imunizare, care se manifestă o creștere a bolilor infecțioase într-un număr de regiuni din Rusia și mondiale. Mai ales se referă la tuberculoza, difteria, hepatita B inoculului. În procedeul de fabricare a altoire materiale (vaccin) sunt împărțite în agenți de „live“ capabile de reproducere (rujeola, oreion, tuberculoza, febra tifoidă, holera), și „mort“ incapabil mai mult pentru reproducerea de microbi sau toxine ale acestora (encefalita de primăvară-vară, rabia, tuse convulsivă). Din forma inoculului depinde de proprietățile specifice și caracteristici ale combinațiilor posibile pentru a respecta intervalele de timp dintre vaccinările. Dupa vaccinare pacientul dezvolta imunitate - imunitate la boli infecțioase, împotriva cărora le-a primit vaccinul. Imunitatea este activă și pasivă.

Prin imunizarea activă înseamnă administrarea la antigen (inocul), care determină propria producție de anticorpi specifici. Durata protecției variază realizată la intervale de timp diferite în funcție de tipul și caracteristicile pacientului vaccinate individuale. Imunitatea persistă de la câteva luni la viață. Și de protecție ar fi în concordanță numai dacă un titru suficient de mare de anticorpi în sânge a grefei pacientului este atins. Administrarea la anticorpii străine numit zatsiey imun pasiv. Aceasta este o imunitate împrumutată și temporară. Se scurge repede și dispare cu totul. Proteja organismul de infecție cu imunoglobulină intravenoasă începe imediat după intramusculară - doar câteva ore. Durata imunității pasive depinde de tipul și numărul de anticorpi inserat, viteza de distrugere în corpul pacientului grefei. Imunizarea pasivă se recomandă numai dacă doriți o pre sau post-expunere de protecție temporară, și nu există nici timp disponibil pentru imunizarea activă sau imunizarea activă nu a putut ține din anumite motive, de exemplu, din cauza contraindicațiilor temporare. În conformitate cu legea federală „Despre Imunoprofilaxia bolilor transmisibile“ de la 25. 09. 1998 № 857 în Federația Rusă a efectuat vaccinările calendaristice în vaccinările din copilărie pe mărturia împotriva gripei, hepatitei A si B, difterie, poliomielită și vaccinări speciale împotriva holerei, febră tifoidă, febră galbenă persoanele care pleacă spre unele zone deosebit de periculoase ale lumii. Împotriva hepatitei virale C, D, E și G vaccin nu a fost încă dezvoltată. Acest lucru se datorează mutației rapide a virușilor.

Rigidizarea corpului un rol important în promovarea sănătății și de apărare individuale să ia non-droguri de tratament preventiv. Cele mai importante sunt: ​​calire, activitatea fizica, stresul de nivelare folosind psihoterapie, managementul furiei, muzică și aromaterapie, intervenții chirurgicale de decompresie psihologice și emoționale, diferite tipuri de gimnastica de agrement, impactul factorilor fizici (sauna, baie de aburi, masaj). Corpul uman este sistemul de termoreglare responsabil pentru producția de energie termică și pierderea de căldură care funcționează. Locul producției de căldură - mușchii scheletici. In pielea sunt receptori de căldură și frig, de la care impulsurile sunt trimise la centrele de termoreglare, apoi se duc la vasele care fie sunt în expansiune, care provoacă transpirație, sau îngustată, provocând formarea de „piele de gâscă“ sau Kholodova corpul tremurând. Sistemul de termoreglare poate fi întărit. O persoană poate tolera variații de temperatură de la 86 până la + 50 ° C și peste.

Procedând astfel, trebuie să urmați anumite reguli de temperare: 1) Gradualitate. 2) contabilizarea caracteristicilor individuale și a factorilor climatici. 3) Sistematic. 4) Starea emoțională pozitivă a corpului pentru întărire. 5) Complexitatea impactului diferiților factori. 6) Combinația de întărire a procedurilor generale și locale cu activitatea fizică. 7) Auto-control. Mijloacele de întărire sunt soarele, aerul și apa.

Reabilitare (prevenire terțiară) - un sistem de guvernare, socio-economice, medicale, profesionale, educaționale, psihologice și alte evenimente în rândul pacienților cu boală severă (infarct miocardic, pneumonie, etc.), menite să prevină dezvoltarea unor procese patologice care duc la pierderea temporară sau permanentă handicap, precum și o rentabilitate eficientă și timpurie a muncii bolnavi și cu handicap în societate și util social. Conform definiției OMS, reabilitarea - utilizarea combinată și coordonată a activităților sociale, medicale, educaționale și profesionale în scopul formării și formării individuale pentru optima handicap.

Reabilitarea este împărțită în: medicină (diverse metode de farmacoterapie, fizioterapie, fitoterapie, terapie de exerciții, masaj, nutriție terapeutică, terapie dietetică de descărcare, salubrizare a focarului de infecție cronică); psihologice (măsuri de corectare a factorilor de risc, formarea de stimulente pentru participarea conștientă și activă la procesul de reabilitare); Profesional (recomandări pentru recalificare, angajare); sociale (primirea de către MCEC a unor acte normative relevante care garantează anumite drepturi și beneficii sociale). Baza reabilitării este reabilitarea medicală, care implică utilizarea de măsuri non-farmacologice, farmacologice și medico-sociale menite să prevină dizabilitatea, reparația rapidă a funcțiilor afectate, prevenirea exacerbărilor bolilor. Reabilitarea medicală începe în primele etape ale bolii. Întregul proces de tratament din prima zi a bolii este, în esență, un proces de reabilitare medicală, succesul căruia depinde de cât de devreme este început.

Principiile reabilitării medicale sunt: ​​1) pas cu pas; 2) continuitatea tuturor activităților în desfășurare; 3) comportament obligatoriu și prompt; 4) utilizarea tuturor metodelor și mijloacelor de reabilitare necesare; 5) o abordare individuală atunci când o conduceți. În procesul de reabilitare medicală se disting trei etape: 1) Etapa tratamentului de reabilitare. În acest stadiu, sunt restaurate funcțiile perturbate ale organelor și sănătatea pacienților dintr-un spital, un policlinic și un sanatoriu. 2) Stadiul socializării și resocializării. Prin schimbarea profesiilor, recalificarea, dezvoltarea, formarea, restaurarea sau compensarea deprinderilor și funcțiilor sociale, se desfășoară tipuri obișnuite de activitate a vieții și setările sociale ale pacientului. 3) Stadiul integrării sociale și al reintegrării. Crearea condițiilor pentru includerea sau întoarcerea pacientului la condițiile obișnuite de viață împreună și în condiții egale cu toți membrii societății, restaurarea statutului său social. Mijloacele de reabilitare medicală sunt LFK, masaj, fizioterapie, fitoterapie, terapie manuală. Centrele de reabilitare utilizează centre de reabilitare, centre de reabilitare profesională, centre de sănătate, instituții de învățământ special, centre teritoriale de protecție socială, școli internat. În activitatea acestor instituții, asistentul are o contribuție directă.

Problema prevenirii medicale a bolilor organelor interne

În ultimii ani, în Rusia, ca și în majoritatea țărilor industrializate ale lumii, principala cauză a decesului este bolile cronice, care nu pot fi transmisibile (potențial prevenite), reprezentând peste 90% din totalul deceselor.

Statisticile mortalității

Cea mai mare contribuție la mortalitate se datorează bolilor cardiovasculare (56%), cauzelor externe (17%), bolilor oncologice (14%). fluctuații pronunțate în mortalității în Rusia, la sfârșitul și începutul secolului XXI xx poate fi explicată prin influența stresului emoțional și alcool, precum și prezența factorilor de risc tradiționali - fumat, hipertensiune arterială, giperho-lestirinemii, excesul de greutate și altele.

În prezent, este imperios necesar să se pună în aplicare programe de prevenire la scară națională care vizează combaterea factorilor de risc, depistarea precoce și tratamentul adecvat al bolilor prevenite. Conceptul de dezvoltare a sănătății, adoptat de guvernul Federației Ruse, prevede o reducere semnificativă a mortalității, în special din cauza bolilor sistemului circulator și a altor boli cronice neinfecțioase. Pentru a atinge obiectivele formulate de strategie, se preconizează o creștere semnificativă a eficacității activităților preventive ale medicilor.

Eficacitatea muncii preventive este evaluată în mod tradițional nu prin creșterea sănătății, ci prin boală, în special, un indicator al eficacității eforturilor preventive este considerat a reduce pierderea capacității de a lucra pentru diferite grupuri de boli.

Astfel de criterii de evaluare a sănătății Federației Ruse, cum ar fi numărul de paturi necesare pentru tratarea pacienților cu diferite forme nazologice de boală; cifra de afaceri de paturi de spital, numărul de apeluri de diferite categorii de pacienți din-Ambu latorno rețelei policlinicii și alte practici stabilite de finanțare a serviciilor practice de sănătate publică în numărul de atac și de pat-zile nu promovează dezvoltarea componentei de medicina preventiva. În contextul stărilor sarcinilor de întreținere preventivă medicale prevalență prepathological (prenosological) și rolul lor în patologia entităților clinice nu au fost luate în considerare. Metodologia și tehnologiile de diagnosticare donosologică nu sunt dezvoltate, nu există metodologie și tehnologie pentru tratamentul preventiv al formelor donosologice de tulburări de sănătate.

Punctul central al oricărei discuții despre modalitățile de prevenire a bolilor și originea formării acestora este definirea categoriei "sănătate". Până în prezent, în cadrul a peste 200 de definiții ale acestui concept, care indică complexitatea interpretării acestuia. Nu este o excepție definiția sănătății,

Aceasta este organizația mondială în domeniul sănătății: "sănătatea este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu numai absența bolii sau a infirmității".

Creșterea interesului în studiul bazelor fiziologice ale unei sănătate a populației sănătoase, la un nou nivel metodologic a inițiat astăzi adoptarea Federației Ruse zdorovetsentristskoy paradigma sistemului de sănătate (ordinul Ministerului RF Sănătății din numărul 21.03.2003 113), care sogolasno în centrul politicilor publice în domeniul sănătății publice ar trebui să nu pună bolnav, ci o persoană sănătoasă.

Prevenirea bolilor și tulburărilor în starea de sănătate în sensul cel mai larg este o problemă integrală. Lucrătorii medicali nu vor reuși să obțină un succes semnificativ în această direcție dacă acționează în mod izolat.

Multe organizații de stat și non-guvernamentale (inclusiv publice) ar trebui să participe la rezolvarea acestei probleme. Lucrătorii medicali pot și ar trebui să aducă o contribuție importantă la prevenirea bolilor noncommunicabile prin participarea la elaborarea strategiilor și a algoritmilor de prevenire la diferite niveluri.

În primul rând, aceasta creează motivația populației de a promova sănătatea și de a preveni bolile, de a promova un stil de viață sănătos, de a folosi metode eficiente care să identifice factorii de risc; evaluarea riscului individual, consilierea și instruirea în stilul de viață sănătos, monitorizarea nu numai a indicatorilor statistici de sănătate, ci și a factorilor care o determină.

În același timp, în cazul în care eforturile principale de îngrijire a sănătății vor fi îndreptate la îmbunătățirea diagnosticului și tratamentul diferitelor boli, ar atrage după sine o creștere a bolilor detectabile ™, îmbunătățirea calității și a prelungi durata de viață a pacienților, dar nu va avea un impact pozitiv semnificativ asupra prevalenței bolii.

Este vorba de prevenirea medicală ca un fel de activitate profesională care este proiectată să influențeze indicatorii de sănătate și să optimizeze resursele. În acest proces medicii profilului terapeutic și profilactic primesc rolul principal: ei ar trebui să acționeze ca inițiatori și "catalizatori" pentru aceste procese, să ajute la atragerea resurselor, să dezvolte prevenirea ca pe o activitate profesională zilnică și profesională cerută.

Nivelul și calitatea asistenței medicale interne ar trebui să servească obiectivul principal - consolidarea sănătății cetățenilor, creșterea speranței de viață, reducerea handicapului și a mortalității.

În prezent, Rusia se confruntă cu problema crizei demografice, agravată de rata scăzută a natalității și de rata ridicată a mortalității. Dificultatile economice, un stil de viata nesanatos, un mediu nefavorabil nu numai ca au impiedicat progresele in imbunatatirea starii de sanatate a populatiei, ci si-au redus speranta medie de viata.

Numărul de cazuri care au condus la deces a crescut. În special, incidența bolilor sistemului circulator, boli ale sistemului musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv, care duc la invaliditate și complicații în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum crescut de 2 ori. Dizabilitatea din Federația Rusă rămâne la același nivel, inclusiv printre tei de vârstă capabilă.

Ponderea acestora în numărul persoanelor recunoscute pentru prima dată ca persoane cu handicap este de 40%. Speranța de viață la naștere în Rusia este de 65 de ani și se află în spatele speranței de viață în Uniunea Europeană în medie de 14-16 ani. În același timp, ratele de mortalitate din factorii menționați mai sus sunt în mod corespunzător de 3-5 ori mai mari decât rata mortalității în țările Uniunii Europene.

sănătate, și, prin urmare, punerea în aplicare a medicinii preventive ca un obiectiv al instituțiilor de îngrijire a sănătății acum considerate exclusiv din punctul de vedere al fie diagnosticarea precoce etse detectate boli sau de a preveni agravarea bolii deja stabilit (adică, boala), sau în aspectul igienic-sanigarno evenimente Sgiach.

În prezent, în Rusia există o spoiatsiya favorabilă pentru combaterea bolilor non-infecțioase. Pentru aceasta, există voință politică, finanțare, crearea de infrastructuri adecvate și extinderea competențelor și oportunităților de dezvoltare și implementare a unei politici și strategii pentru protejarea și promovarea sănătății publice. Se realizează implementarea cu succes a proiectului național "sănătate", direcția prioritară fiind asistența medicală primară. În același timp, pentru punerea sa în aplicare în Rusia puțin personal instruit.

Prevenirea în toate etapele vieții este o abordare eficientă, iar costurile asociate acesteia ar trebui considerate o investiție în potențialul uman, care determină dezvoltarea economică a țării. Menținerea unui stil de viață sănătos poate reduce riscul unei tulburări a multor sisteme funcționale ale organismului și al dezvoltării bolilor, prelungirea întregii vieți a majorității cetățenilor și îmbunătățirea calității acestuia. Evaluarea pozitivă a fost acordată și măsurilor care vizează prevenirea incidenței întregii populații.

Trebuie luate măsuri pentru a construi capacitatea de prevenire a bolilor necomunicabile, dezvoltarea și consolidarea politicilor publice care vizează eradicarea bolilor non-comunicabile. Există date științifice care confirmă importanța prevenirii. Prevenirea la nivel de populație este cea mai rentabilă și singura opțiune accesibilă din punct de vedere financiar pentru a obține o îmbunătățire semnificativă a sănătății publice.

Tema №4.2 Prevenirea bolilor organelor și sistemelor interne

Bolile interne sunt un domeniu de medicină clinică care studiază etiologia, patogeneza, semiotica, tratamentul, prognosticul și profilaxia bolilor organelor interne.

Boala cronică, a cărei manifestare principală este sindromul hipertensiunii arteriale, care nu este asociat cu prezența proceselor patologice, în care creșterea tensiunii arteriale se datorează anumitor cauze.

Etiologia. Dezvoltarea bolii conduce la suprasolicitarea neuropsihică, o încălcare a funcției glandelor sexuale.

Patogeneza. Există o perturbare a biosintezei aminelor simpatice, care mărește tonul sistemului simpaticadrenal. În acest context, există activarea mecanismelor presorale ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron și depresia factorilor depresori: sistemul prostaglandinelor A, E, kinină.

Clasificare. În condiții clinice, boala este împărțită în funcție de gradul de severitate al hipertensiunii arteriale, de gradul de risc de dezvoltare a leziunilor în organele țintă, de stadiul de dezvoltare a bolii hipertensive.

Prevenirea. Profilaxia bolii trebuie îndreptată spre tratamentul pacienților cu distonie neurocirculativă, monitorizarea persoanelor expuse riscului, utilizarea activităților în aer liber. Când se face diagnosticul hipertensiunii arteriale, se efectuează un tratament complex complex.

Myocardita - boli inflamatorii ale mușchiului cardiac de natură alergică, alergică sau alergică toxică.

Etiologia. Principalii factori în dezvoltarea bolii este o infecție bacteriană, bolile purulente septic (pneumonia, colangită, tuberculoză, sepsis), infecții virale (virusul Coxsackie, gripa, ECHO), factori alergice, intoxicație (hipertiroidism, uremie, alcool).

Patogeneza. Înfrângerea miocardului conduce la apariția modificărilor distrofice-necrobiotice în celulele musculare. Activitatea celulelor infiltrate inflamatorii este crescută datorită hidrolazelor: fosfatază acidă, aminopeptidază. Cu infecții virale, virusii se repetă în miocard. În acest context, schimbul de nuclei de cardiomiocite este întrerupt, sinteza colagenului crește odată cu dezvoltarea țesutului fibros.

Prevenirea. Măsurile primare de prevenire a bolilor includ prevenirea, tratamentul în timp util și salubrizarea focarelor de infecții, după infecții acute - limitând efortul fizic. Măsurile de profilaxie secundară sunt monitorizarea dinamică dispensară a persoanelor care s-au îmbolnăvit.

Este o formă specifică de sepsis, caracterizată prin localizarea agentului patogen pe supapele inimii sau endocardul parietal urmată de înfrângerea multor organe și sisteme.

Etiologia. Pentru patogeni se referă flora microbiană: coci, (Staphylococcus aureus, Streptococcus zelenyaschy, S.Epidermidis, enterococi), bacterii gram-negative (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), tip Candida ciuperci, Rickettsia, virusuri, Brucella.

Patogeneza. De o mare importanță în dezvoltarea bolii sunt factori de risc care reduc rezistența la imunobiologice a organismului. Acestea includ: dobandite si defecte cardiace congenitale (defect septal ventricular, defect deschis aortica), chirurgie chirurgicale și stomatologice minore, administrarea parenterală a medicamentelor, valve cardiace prostetice, infecții ale tractului urinar, utilizarea prelungită a cateterelor, avortul, hemodializa programat.

Deteriorarea aparatului cardiac valvular are loc cu malformații ale mușchiului cardiac, microtraumă, tulburări hemodinamice și microcirculație. Se dezvoltă valvulită interstițială și vegetație trombotică. Se schimbă reactivitatea endocardică, se activează flora patogenă. Evenimente tromboembolice Formata (infarct miocardic și abcese, creier, plămâni și alte organe), supape daune bacteriene (endocardita) cu bacteriemie, nefrita focale. Generalizarea imună a procesului este însoțită de dezvoltarea jadului imunocomplex, vasculitei, miocarditei, hepatitei, splenomegaliei. În stadiul final, se formează modificări distrofice în organele interne: inima, vasele de sânge, rinichii, ficatul și alte organe (faza distrofică).

Anatomia patologică. Cu această patologie, supapa aortică este cel mai adesea afectată și, mai rar, supapa mitrală. Pe vaporii afectați, corzile tendonului, uneori endocardul parietal, se formează defecte ulceroase, acoperite cu suprapuneri trombotice masive polipoase. Pot exista perforații sau anevrisme ale supapelor. Infiltratele inflamatorii constau în celule limfoide și histiocite. Mai târziu, apare maturarea țesutului de granulație de maturare, se produce deformarea clapelor de supapă.

Prevenirea. Aceasta constă în prevenirea dezvoltării infecțiilor bacteriene, tratamentul activ al infecțiilor acute, refacerea focarelor de infecție cronică, întărirea corpului, efectuarea prevenirii secundare la persoanele care au suferit endocardită infecțioasă.

Pericardita - o boala inflamatorie a pericardului, care sunt adesea manifestări locale ale anumitor boli (tuberculoza, reumatism, boli ale țesutului conjunctiv difuz) sau co-morbiditate a miocardului și endocardului.

Etiologia. Boala este cauzata de diferiți agenți patogeni (bacterii, virusuri, fungi, ricketsii, Mycobacterium, febra tifoidă și bacilului dizenterie). Poate dezvolta pericardita aseptic în alergie, ale țesutului conjunctiv sistemice, leziuni traumatice, procese autoimune (postinfarct, postcommissurotomy, boli de sânge, diateza hemoragica, leziuni de radiație, hemodializei, tumori maligne, tulburări metabolice profunde (uremie, gutoase).

Există un grup de pericardită idiopatică.

Patogeneza. Infecția penetrează cavitatea pericardică cu căi hematogene sau limfogene. În cazul pericardului, ex-instanțele sunt intensificate. În cavitatea pericardică există o eliberare a fibrinogenului, formarea fibrinului. Se formează pericardită fibroasă. Sub stratul de fibrină, mezoteliul este distrus, masele fibrinoase sunt topite cu țesutul subiacent. Cu implicarea totală a pericardului în procesul inflamator, este posibilă dezvoltarea pericarditei exudative. Acumularea unei cantități mari de exudat în cavitatea pericardică se manifestă prin sindromul tamponadei cardiace. Este dificilă umplerea diastolică a cavităților inimii cu sânge, cu dezvoltarea insuficienței congestive la nivelul ventriculului drept.

Anatomia patologică. Pericardita poate fi fibrină, seroasă, sero-fibrină, sero-hemoragică, hemoragică, purulentă, putrefactivă. procesul de adeziv nu se limitează doar la cavitatea pericardică poate merge dincolo de ea, duce la formarea de aderențe cu pleurei, mediastinului, diafragma, cu peretele toracic anterior pot fi afectate venele goale și hepatice.

Reumatismul (boala Sokolsky-Buyo)

Reumatismul este o boală sistemică toxico-imunologică inflamatorie a țesutului conjunctiv cu o localizare predominantă a procesului în sistemul cardiovascular. Boala se dezvoltă la orice vârstă, în special în rândul adolescenților și copiilor (7-15 ani). Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Etiologia. Boala este cauzată de streptococul grupului A-gemolitic A.

Patogeneza. antigene streptococice (Alocate streptolizina-O, streptokinaza, streptogialuronidaza) conduc la inflamație fază acută și fagocitoza celulei exsudație. În țesutul conjunctiv, există o dezvoltare a proceselor de reparație: proliferarea celulelor, stimularea formării mucopolizaharidelor. Activitatea sistemului imunitar este activată prin întărirea funcționării sistemului de complement, enzimele lizozomale. Se formează treptat o inflamație cronică cu transferul de activitate spre mecanismele imune, formarea colagenului cu formarea proceselor de fibroză.

Prevenirea. Prevenirea primară include temperarea copiilor din primele luni de viață, nutriția completă, exercițiile și sportul, îmbunătățirea condițiilor de viață, tratamentul în timp util și salubrizarea infecției cu streptococi. Profilaxia secundară la pacienți după prima febră reumatică, fără cardită, în vigoare până la vârsta de 18 ani, la pacienții cu cardiopatie în timpul primului atac al febrei reumatice - eficiente până la 25 de ani. La pacienții cu boală valvulară, profilaxia cu bicilină poate fi efectuată pe tot parcursul vieții.

Boala cardiacă ischemică

Boala coronariană - afectarea miocardică cauzată de o tulburare a circulației coronare, care rezultă dintr-un dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului inimii.

Etiologia. Semnificația principală a aterosclerozei coronariene, vasospasm, tulburări hemostatice (modificări ale funcției plachetare, creșterea activității de coagulare a sângelui, inhibarea fibrinolizei), insuficient dezvoltate rețele de circulație colaterale, supraproducția de catecolamine.

Patogeneza. Cu stenocardia, există o discrepanță între aportul de sânge al miocardului și nevoile acestuia, dezvoltarea ischemiei. În cazul infarctului miocardic, apariția insuficienței de sânge a miocardului se datorează dezvoltării focarelor de leziuni și necroze.

Prevenirea. Prevenirea primară include următoarele măsuri: identificarea factorilor de risc, organizarea rațională a regimului de muncă și odihnă. Profilaxia secundară include observația dispensară a persoanelor cu forme instabile de angina pectorală, hipertensiune arterială.

Reabilitarea pacienților cu boli cardiovasculare.

vederi moderne cu privire la patogeneza bolilor sistemului cardiovascular și mecanismele efectului instrumentelor de terapie exercitiu ne permit sa ia in considerare aceasta din urmă ca un factor important în prevenirea și tratamentul diferitelor boli ale sistemului circulator. În prezent, respins în totalitate avizul anterior a existat cu privire la necesitatea de odihnă sau de a limita mobilitatea pacienților. Pe de altă parte, un stil de viață sedentar -. Unul dintre factorii esențiali în dezvoltarea unor boli, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiune, hipotensiune arterială primară, etc. Hipochinezie duce nu numai la aspectul, dar, de asemenea, la progresia multor boli ale sistemului cardiovascular. În multe boli mijloace valoroase terapeutic fiziologic de sunet și aplicate în mod corect metodologic de terapie exercitiu este foarte mare.

Pneumonia este un proces inflamator-inflamator acut in plamani care implica toate elementele structurale ale tesutului pulmonar si leziuni obligatorii la alveolele plamanilor.

Etiologia. Pneumonia în toate cazurile este cauzată de o microflore gram-pozitivă sau gram-negativă. Când se produce pneumonie cu imunodeficiență, Pneumocystis carinii, Cytomega-lovirus, Herpes simplex, ciuperci. În cazul pneumoniei de aspirație, microorganismele anaerobe sunt detectate.

Patogeneza. În pneumonia comunitară, se observă o cale de penetrare a aerului - inhalarea picăturilor mici sau aspirarea secreției tractului respirator superior care conține microorganisme. Există leziuni ale endoteliului arborelui traheobronhial cu o încălcare a clearance-ului mucociliar și a barierei mucociliare. A afectat funcționarea macrofagelor, secreția de lizozim și interferon.

În pneumonia nosocomială este suprimat tuse reflex, deteriorat mucoasa arborelui traheobronșic în timpul intervenției chirurgicale și de ventilație mecanică, precum și o scădere bruscă a protecției imun general și local, pe un fond de terapie imunosupresoare.

Prevenirea. Măsurile preventive includ următoarele: întărirea organismului, incetarea fumatului, controlul medical, vaccinarea 23-valent vaccin pneumococic S. pneumoniae (pentru toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani, fără tulburări imunologice, mai tineri de 65 de ani, cu boli concomitente severe).

Bronșita cronică - un proces inflamator și degenerative difuze în mucoasa bronșică și țesutul peribronhiilor, pentru a arăta tuse constantă sau apar periodic cu expectorație timp de cel putin 3 luni pe an, timp de 2 ani sau mai mult.

Etiologia. Factorii cauzali includ fumatul (in incidenta fumatului a bronșitei cronice este de 2-5 ori mai mare), infecții (virale sau bacteriene), efecte toxice, risc profesional, eșec? -1-antitripsină, poluarea aerului de origine (produse de ardere a combustibililor fosili, mirosuri alimentari, dispozitive de încălzire).

Patogeneza. Ea apare hiperplazia celulelor calciforme a glandelor bronsice, hipersecretia de mucus din bronhii și își schimbă proprietățile, edemul inflamator și infiltrarea mucoasei bronsice, obstrucție bronșică și dezechilibrul drenaj bronhic funcție între inhibitorii de proteaza (a1-antitripsină) și proteaze (elastazei neutrofile).

Prevenirea. Pentru prevenirea măsuri includ următoarele: tratamentul precoce al bronșitei acute și a bolilor respiratorii, depistarea precoce si tratamentul stadiile precoce ale bronșitei cronice, rigidizarea corpului (bai de aer si de soare, procedurile de apă), măsurile de combatere a prafului și a gazelor contaminarea aerului a spațiilor de lucru, restricții privind fumatul, salubritate focare de infecție cronică.

Abcesul plămânilor - o inflamație purulentă limitată a țesutului pulmonar cu distrugerea parenchimului și a bronhiilor sale, topirea și formarea cavității.

Etiologia. Factorii etiologici sunt bronhie abcesul obstrucția corp străin, pneumonie acută, bronșiectazie, traumatism toracic, infecție embolizarea hematogene.

Patogeneza. Există penetrare a agentului infecțios, în țesutul pulmonar (bronchogenic, hematogenă, calea lymphogenous, aspirația corpurilor străine), afectarea funcției de drenaj bronhic.

Tromboembolismul arterei pulmonare (PE)

Înfundarea patului arterial al plămânului cu un tromb format în sistemul venos, atriul drept, ventriculul inimii sau alt material care a căzut în aceste zone.

Etiologia. Factorul etiologic este un trombus venoas (în 85% din cazuri sursa este în sistemul inferior vena cava, mult mai puțin în camerele drepte ale inimii și venelor membrelor superioare). Acestea pot fi picături de grăsime, celule tumorale, aer, paraziți, corpuri străine. Factorii de risc includ vârsta în vârstă, ateroscleroza, prezența tumorilor maligne, sarcina, utilizarea contraceptivă, obezitatea, varicele.

Patogeneza. Triada lui Virhov este caracteristică: încetinirea vitezei de curgere a sângelui, creșterea coagulării sângelui, deteriorarea peretelui vascular. Ocluzia arterială pulmonară blochează fluxul sanguin într-un cerc mic, provoacă spasmul generalizat al vaselor mici și bronhospasmul. Dezvoltarea hipertensiune pulmonară acută, supraîncărcare cardiacă dreaptă, aritmii, ventilație și agravarea perfuzie a plămânilor, însoțită de manevră de la dreapta la stânga nu este suficient sânge oxigenat, dezvoltă ischemie miocardică, creier și rinichi.

Profilaxia Prevenirea bolii este tratamentul în timp util al unui contingent amenințat, o scădere a numărului de grăsimi animale și a colesterolului din alimente.

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, în care multe celule și elemente celulare joacă un rol. inflamația cronică este o creștere concomitentă a hyperresponsiveness cailor respiratorii care duce la episoade recurente de wheezing, dispnee, senzație de apăsare în piept și tuse, în special pe timp de noapte sau dimineața devreme. Aceste episoade sunt de obicei asociate cu scară largă, dar variabilă în severitatea lor obstrucției fluxului de aer, care este adesea reversibilă spontan sau cu tratament.

Etiologia. Cauzele care cauzează dezvoltarea bolii sunt împărțite în factori interni (caracteristicile congenitale ale organismului) și factori externi (modificarea probabilității de dezvoltare a bolii la persoanele predispuse).

Patogeneza. Este formarea unei inflamații specifice în peretele bronsic, ca răspuns la factori de risc (daunatoare eozinofile activate, mastocite, macrofage, limfocite T), dezvoltarea bronhoobstructiv, hiperreactivitate bronșică amplificat. Formată predispoziție crescută la o îngustare a bronhiilor ca răspuns la diferite declanseaza semne ale bolii în perioada asimptomatică stocate. Sunt formate modificări structurale și funcționale stabile, însoțite de remodelarea căilor respiratorii.

Prevenirea. Pentru prevenirea primară măsuri includ: monitorizarea persoanelor cu predispoziție ereditară la astm, asanarea focar de infecție care, anti-fumat, reducerea expunerii la astm declanseaza si reduce nevoia de medicamente. Prin măsuri de prevenție secundară includ observarea dispensare, desensibilizarea specific, tratamentul anti-recidiva, administrarea sistemică a bronhodilatatoare, tratament sanatorial.

Pleurezia - inflamație în pleură, și a doua reflecție în creștere fiind disponibile în boala independent de organismul (tumora, pneumonie, tuberculoza, pancreatita, traumatisme, etc.).

Etiologia. factori etiologici pentru boala sunt: ​​agravarea tuberculozei în plămâni sau ganglionii limfatici, inflamații hilare nespecifice ale plămânilor, reumatism, boli de colagen, infarct miocardic, pulmonar, traume toracice, boli infecțioase acute și cronice (pleurezia uscată).

Patogeneza. Există o acumulare excesivă de lichid pleural. Acest lucru este legat cu încălcarea raportul dintre presiunea hidrostatică a sângelui în capilarele pleurei și lichidul pleural, creșterea permeabilității pleura pentru o proteină capabilă să pleura parietal sugand prin miscarile limfatici, iar schimbările în raportul dintre presiunea oncotică a plasmei si lichidul pleural (capacitate de aspirație normală pleură 3 ori capacitatea sa de secreție).

Sunt transudate și exudate. Formarea transudatului are loc în condiții patologice:

1) cu insuficiență ventriculară stângă; cu creșterea presiunii hidrostatice capilare în pleura viscerală; 2) cu insuficiență ventriculară dreaptă: cu creșterea presiunii hidrostatice capilare în pleura parietală; 3) cu sindrom nefrotoxic, ciroză hepatică, cașexie alimentară; cu o scădere semnificativă a presiunii oncotice a plasmei sanguine, ceea ce duce la o scădere a capacității de absorbție a plăcilor de pleură în raport cu lichidul. Formarea exsudatului are loc atunci când pleura este implicată direct în procesul inflamator sau atunci când este însămânțată cu celule tumorale.

Prevenirea. Prevenirea bolii are drept scop prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care pot fi complicate de procesele inflamatorii în pleura, detectarea precoce a efuziunii pleurale și evacuarea acesteia.

Reabilitarea pacienților cu boli respiratorii. Mecanisme de acțiune a mijloacelor de cultură fizică terapeutică

Evaluarea mecanismului de acțiune al terapiei fondurilor în exercitarea unor boli pulmonare, în primul rând, să ia în considerare sindroamele fiziopatologice de bază, tulburări ale funcției respiratorii, care definesc esența și caracteristicile clinice și fiziologice specifice ale principalelor forme de boli pulmonare. Multe boli non-specifice (non-tuberculare) ale plămânilor (NZL) se dezvoltă pe fundalul leziunii inițiale a arborelui bronșic. Inflamația bronhiilor - bronșită - este o boală comună. In toate cazurile de sindrom de conducere devine violare obstrucție bronșică (obstrucție bronșică) pentru circulația aerului și a secrețiilor (sputa) datorita lumenul reduse ale bronhiilor - obstructie (ingustare), tranzitorii (de exemplu, astm bronșic) sau constant și creșterea în intensitate (cu bronșită obstructivă cronică). O încălcare la fel de importantă a ventilației este un sindrom restrictiv. Astfel, cu pneumonie focală și crupă, suprafața respiratorie a plămânilor scade. volume pulmonare reduse în aceste boli, în special cu inflamația asociată pleural poate fi cauzata de o limitare deliberată de creștere în piept din cauza durerii pronunțată. În pneumonia cronică, atunci când există o scădere reală a țesutului pulmonar (durificări), precum și prin limitarea mobilității plămânilor datorită dezvoltării aderențelor care impiedica sa extins la studiul spirographic a constatat de asemenea încălcări ale ventilației restrictive datorate altor cauze. Aceste tulburări (obstructive și restrictive) pot fi combinate, dar în aproape toate cazurile, puteți identifica lider sindrom fiziopatologic, să-l ia în considerare în elaborarea programului de formare de terapie exercitiu.

glomerulonefrita Difuz - cu inflamatie imun primar mediat care afectează sursa glomeruli și implicarea în procesul patologic al structurilor renale clinic renale și manifestate (sau) simptome extrarenale, ceea ce duce la rinichi secundar contractat și deces de insuficiență renală. Aceasta este împărțită în glomerulonefrita acută și cronică. glomerulonefrita acută adevărat doar una care sa dovedit examenul morfologic intravital. În alte cazuri, se dezvolta glomerulonefrita cronică cu debut acut.

Etiologia. factori exogeni: bacterii, virusuri (cytomegalovirus, virusul herpes simplex, virusul hepatitei B, Epstein (grupul -hemolytic A streptococ (tulpinile 12, 43, 49), alb Staphylococcus, Corynebacterium urcarea, enterococi, Salmonella tifoidă, palid treponema, diplokokki)? Barr virus), fungi (Candida albicans), paraziti (Plasmodium falciparum, Schistosoma, Toxoplasma), medicamente, otrăvuri, serul străin. factori endogeni: antigen nuclear, perie de frontieră, tireoglobulinei, imunoglobuline, tumorale și antigene fetale, antigen carcinomatoase. Factori de risc: hipotermie.

Patogeneza. Există o invazie pasivă a complexului imun în glomerul, precipitarea acestuia. În sistemul circulator, anticorpii reacționează cu antigenul structural sau cu declanșarea antigenului autolog sau non-exogeni non-glomerular. Există hiperfiltrare, o creștere a gradientului transcapilar - accelerarea sclerozei în glomeruli rămași.

Prevenirea. Măsurile de prevenire primară includ refacerea focarelor de infecție, tratamentul adecvat, doar vaccinarea adecvată. Măsuri de prevenire secundară: observarea dispensară, tratamentul complicațiilor și exacerbărilor, angajarea rațională.

Renalitatea cronică renală

Insuficiența renală cronică reprezintă o tulburare progresivă și progresivă a funcției renale care duce la intoxicație uremică.

Etiologia. Factorii etiologici includ glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, glomerulonefrita diabetică, amiloidoza, boala rinichiului polichistic, nefrolitiaza, adenom, cancer de prostată.

Patogeneza. mecanisme patogenice ale bolii: lipsa de regenerare a parenchimului schimbări structurale inevitabile în parenchimul, scăderea numărului de funcționare nefronului, atrofie și cicatrici, excreția alterată, krovoochistitelnoe și funcțiile homeostatice, întârziere de sânge produse metabolice azotate: uree, acid uric, amoniac, aminoacizi, creatinina, retenție fosfat guanidină, creșterea concentrațiilor plasmatice ale potasiului și fluid extracelular, hipocalcemie.

Prevenirea. Măsuri preventive: tratamentul activ al bolilor majore, prevenirea sistematică secundară a insuficienței renale cronice, examinarea clinică.

Gastrita cu diverse etiologii. Cea mai obișnuită patologie, în care apar leziuni în membrana mucoasă a pereților stomacului. Apare ca urmare a expunerii la o anumită bacterie numită Helicobacter pylori. Împreună cu factorii provocatori sunt alcoolismul, fumatul, stresul, inexactitatea în nutriție.

Colită. Boala este inflamatorie, localizată în mucoasa intestinului gros. Apare pe fondul unei infecții bacteriene, boala poate fi declanșată de bacterii patogene (stafilococi, E. coli, streptococi). Colita ulcerativă nespecifică (NNC) afectează intestinul și se manifestă ca o ulcerație caracteristică a membranei mucoase a organului. Astfel de leziuni ulcerative pot provoca complicații grave: sângerare intestinală și obstrucție, peritonită, tumori maligne.

Hepatită virală. Un grup de boli infecțioase periculoase cauzate de diferite virusuri și care dăunează ficatului.

Ciroza hepatică. O boală cronică moarte caracterizată printr-o leziune pe scară largă a celulelor hepatice.

Ulcere ale stomacului și ale duodenului. Atunci când organele sunt deteriorate, integritatea țesuturilor este întreruptă, se formează un ulcer, ca rezultat al procesului patologic, se pot dezvolta complicații care amenință viața.

Disbacterioza. Starea în care există o schimbare în compoziția normală a microflorei intestinale, ducând la tulburări ale sistemului digestiv.

Colecistita. O boală inflamatorie în care este afectată vezica biliară și simptome caracteristice: durere, greață, amărăciune în gură, încălcări ale defecării, dispepsie.

Pancreatita. Boala inflamatorie a pancreasului, însoțită de durere, tulburări digestive, greață, vărsături și alte manifestări caracteristice.

Hemoroizi. Boala inflamatorie asociată cu expansiunea anormală a venelor rectului și formarea de hemoroizi dureroși.

Apendicita. Procesul inflamator, care afectează apendicele cecumului. Simptomele bolii depind de forma în care se manifestă patologia: acută sau cronică.

Prevenirea bolilor intestinale include în principal măsuri pentru a asigura o dietă echilibrată și sănătoasă. Respectați igiena personală și cerințele sanitare atunci când pregătiți feluri de mâncare. Prin aceasta, vă veți proteja de infecțiile alimentare.

Mâncați mai multe fructe și legume, alegeți modalitățile potrivite pentru a încălzi produsele alimentare (gătit, gătit). Mănâncă o fracțiune, nu mânca prea mult, renunță la gustări în mâncare și la fast-food. Alimentele trebuie să fie echilibrate și variate, cu un raport adecvat al nutrienților (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine). Incearca sa te misti mai mult, sa conduci un stil de viata activ, sa mergi la sport, sa mergi mai mult, sa faci exercitii fizice fezabile, sa alergi, sa inoate. Luptați cu stresul și stresul psihologic, pentru aceasta puteți lua sedative naturale (mamă, valeriană). În cazul simptomelor nefavorabile asociate cu tractul digestiv, solicitați asistență medicală în timp util, nu se auto-medichează. Numai în acest mod poate fi evitată trecerea bolii în stadiul cronic și recuperarea.

Reabilitarea pacienților cu boli ale sistemului digestiv. Mecanisme de acțiune a mijloacelor de cultură fizică terapeutică

Când funcția sistemului digestiv este afectată, terapia cu exerciții este efectuată ținând cont de reflexele motor-viscerale. Exercițiile fizice de intensitate diferită prin impulsuri aferente impropriuceptive de la mușchii de lucru schimbă tonul centrelor nervoase ale creierului, inclusiv alimentelor. Efectele efecte ale acestor centre normalizează sistemul digestiv.

În plus față de efectul central, exercițiile fizice pentru mușchii peretelui abdominal și a diafragmei au un efect periferic: masajul organelor cavității abdominale, schimbarea presiunii intra-abdominale. Aceasta explică efectul stimulativ al efortului fizic moderat asupra motorului și a funcțiilor secretorii ale tractului digestiv.

Exercițiile fizice ajută la accelerarea golirea stomacului datorită creșterii activității motorii. Natura schimbărilor în activitatea motorie a stomacului sub influența medicamentelor de terapie exercițioasă depinde de nivelul său inițial: cu exerciții fizice ridicate mai mici și cu o creștere scăzută. Cel mai mare efect are exercițiile pentru mușchii abdominali; exercițiile de relaxare contribuie la o scădere semnificativă a tonusului stomacului. Intensitatea și durata activității fizice joacă un rol important în natura răspunsului stomacului la exercițiu. Cu efort prelungit, provocând oboseală, motilitatea gastrică este suprimată. În procesul de efectuare a LH, un masaj între analizorul motorului și centrele autonome superioare stabilește o conexiune reflex condiționat. Exercițiile fizice normalizează raportul dintre procesele de excitație și inhibiție.

Pielonefrita cronică este un proces inflamator care implică pelvisul renal, calicul și parenchimul renal și leziunea primară a țesutului interstițial.

Etiologia. Factorii factori etiologici sunt centrul vechi al procesului inflamator în tractul urinar, cistita, pielita. Boala poate fi, de asemenea, o consecință a pielonefritei acute netratate.

Patogeneza. Infecția duce la tulburări ale urodynamicii, stagnarea urinei în pelvis. Dezvoltarea refluxului pielovenos sau pielosocelular, afectarea fluxului limfatic, stază, modificări ale hemodinamicii. Există o reacție inflamatorie.

Prevenirea. Măsurile preventive sunt următoarele: tratamentul precoce al pielonefrita acută, coprostasis tratament, colita cronică, colecistita, periajul cavitatea orală, nutriție adecvată, cu o mulțime de vitamine, preparate pe bază de plante terapie profilactică.

Prevenirea și tratamentul bolilor organelor interne care apar la răniți ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după rănire. Îndepărtarea în timp util de pe câmpul de luptă, în special în sezonul rece, asigurarea timpurie a îngrijirii chirurgicale reprezintă cele mai importante măsuri preventive.

Combaterea de răcire în timpul evacuării, crearea unor condiții favorabile, atât în ​​timpul transportului și în timpul mandatului de răniți în spital, un regulat n plin, cu o multime de alimente vitamine, combaterea infecției, prevenirea tulburărilor circulatorii, exerciții de respirație cărora li sa administrat în mod corespunzător rănilor - totul joacă un rol important în prevenirea diferitelor boli.