Constipație la adulți

Potrivit statisticilor, fiecare a doua persoană, cel puțin o dată în viața sa, a suferit probleme cum ar fi constipația. Pentru a înțelege conceptul de "constipație", trebuie să știți cum funcționează în mod normal intestinul gros.

Majoritatea persoanelor (aproximativ două treimi) sunt golite zilnic. O cincime din populația lumii vizitează toaleta "pentru cazuri grave" de două ori pe zi, bine, iar restul de oameni - cam de trei ori pe zi. Deci, ce este considerat drept?

Dacă defecarea are loc de trei ori pe zi până la trei ori în șapte zile - este normal. Despre constipație ar trebui să vorbească atunci când scaunul este întârziat mai mult de 48 de ore, defecare foarte dureros, volumul scaun nu depășește 100 de grame, iar acestea sunt foarte strânse.

Constipația este împărțită în funcții și organice. În plus, această boală poate fi acută și cronică.

Cu tonul intestinal crescut, când unele dintre zonele sale sunt spasmodice, masele scaunelor sunt forțate să se blocheze în ele și nu pot intra în rect. În acest caz, vorbesc despre o constipație spastică. Dacă peristaltismul intestinului este slăbit, atunci cheagul de hrană (chimme) practic nu se mișcă de-a lungul acestuia, ceea ce indică o constipație atonică.

În funcție de cauza care a provocat această afecțiune, sunt cunoscute următoarele tipuri de constipație:

  • alimentar (inexactități în nutriție);
  • hipokinetice (stilul de viață sedentar);
  • reflex (boli ale tractului gastro-intestinal: pancreatită, gastrită și altele);
  • toxice (otrăvirea constantă a organismului cu diverse substanțe toxice, inclusiv preparate medicinale);
  • Endocrine (boli ale sistemului endocrin);
  • mecanice (obstrucție în colon: tumori, cicatrici etc.);
  • neurogenice sau psihogenice (patologia sistemului nervos sau probleme psihologice).

motive

În primul rând, cauza constipației este dieta greșită:

  • gustări constante pe uscat;
  • nerespectarea regimului;
  • lipsa de lichid în dietă;
  • neglijarea fibrei vegetative;
  • cantitatea insuficientă de produse lactate fermentate în meniul zilnic.

De asemenea, modul de viață influențează activitatea intestinală: hipodinamia asociată cu caracteristicile profesiei sau imobilitatea forțată la pacienții cu lungă durată contribuie la constipație.

Nu uita despre bolile cronice ale tractului digestiv, prezența structurilor în bolile intestinale, cicatrizarea și endocrine (boli tiroidiene, diabet, etc.), care pot interfera cu golirea normală.

Fumatul, dependența de droguri sau factorii nocivi productivi sunt, de asemenea, cauzele dezvoltării bolii. Poate că dezvoltarea constipației pe fondul abuzului de medicamente (antispasmodice, sedative).

În mod separat, ar trebui să evidențiem cauzele constipatiei psihogenice. O persoană este capabilă să suprime în mod constant defecarea din motive obiective:

  • nu puteți să vă părăsiți locul de muncă sau să studiați;
  • incapacitatea de a folosi o toaletă publică;
  • constipația călătorului, atunci când oamenii nu pot goli intestinele în condiții de mers;
  • și altele.

Tulburările psihice sunt, de asemenea, un factor capabil să provoace constipație.

Simptomele constipației la adulți

Imaginea clinică a constipației atonice și spastice variază.

Simptomele constipației atonice

Cu constipație atonică, pacientul este îngrijorat:

  • senzația de suprapunere a stomacului;
  • sentiment de raspiraniya în abdomen;
  • durere dureroasă.

Masele fecale în timpul defecării sunt inițial dense și abundente, au o formă definită și la sfârșitul procesului devin semiformate. Pacientul suferă de durere în timpul defecării, are nevoie de mult efort pentru a se evacua. Stresarea puternică duce la deteriorarea mucoasei rectale, ceea ce duce la formarea fisurilor. În acest sens, pe hârtia igienică și chiar pe suprafața scaunului, puteți vedea sângele.

Simptomele constipatiei spastice

Cu constipatia spastica, pacientul se plange de:

Fețele sunt nesemnificative și arată ca excrementele oilor. În timpul defecării, o persoană nu suferă disconfort, nu există semne de sânge în fecale sau pe hârtie igienică.

Constipatia prelungita duce la intoxicarea organismului datorita absorbtiei de substante toxice care au fost formate in timpul metabolismului. Pacientul devine lent, obosit repede, starea emoțională și somnul său sunt perturbate. Toxicanții de acest tip sunt caracterizați de iritabilitatea și nervozitatea pacientului.

Constipație în timpul sarcinii

Constipația în timpul sarcinii - nu mai puțin frecvente, suferă până la 70% dintre mamele care se așteaptă. Cauzele bolii sunt reduse la schimbările apărute în organism:

  • în perioada de gestație se schimbă fundalul hormonal;
  • crește producția de progesteron, care nu numai că relaxează mușchii uterini, ci și slăbește peristaltismul intestinal;
  • cu privire la apariția unor probleme cu evacuarea afectează uterul în creștere: cu cât este mai lungă perioada de gestație, cu atât se stoarce mai mult intestinul.

Un stil de viață sedentar, condiționat de starea fizică a femeilor însărcinate, promovează și constipația.

Mamele viitoare ar trebui să urmeze activitatea intestinului și să lupte împotriva problemei. Constipația prelungită este un factor de risc pentru nașterea prematură, provoacă apariția hemoroizilor și complicațiilor purulente-septice în perioada postpartum.

Mai multe despre tratamentul constipatiei in timpul sarcinii.

diagnosticare

Pentru a diagnostica constipația, medicul colectează plângerile pacientului, efectuează examinarea și numește metode de laborator de investigare: teste de sânge și de urină.

În plus, este prezentată o irrigoscopie (examinarea cu raze X a intestinului) și o colonoscopie (examinarea intestinului cu un endoscop). Irigoscopia și colonoscopia fac posibilă stabilirea modului în care intestinul funcționează, indiferent dacă conține tumori, cicatrizări, dacă există zone de inflamație sau ulcerații.

În unele cazuri, consultarea unui neurolog și a unui endocrinolog este indicată.

Recomandările clinice federale pentru 2013 sunt utilizate ca bază pentru secțiunile privind diagnosticarea și tratamentul constipației.

Tratamentul constipatiei

Medicul-proctolog împreună cu gastroenterologul sunt implicați în tratamentul constipațiilor.

În primul rând, pentru o recuperare completă, natura alimentelor ar trebui schimbată. Se prescrie o dietă specială, care include utilizarea:

  • o cantitate mare de fibre (legume și fructe proaspete, tărâțe, hrișcă etc.);
  • produse lactate fermentate;
  • lichid nu mai puțin de 1,5-2 litri pe zi.

De asemenea, este necesară revizuirea stilului de viață și extinderea activității motorii prin exerciții și exerciții.

Dacă consecința constipației este orice patologie a tractului gastro-intestinal sau a sistemului endocrin, tratamentul este direcționat către boala de bază.

Tratamentul constipației atonice

Cu constipație atonică (peristaltismul slăbit) prescriu medicamente care irită pereții intestinului, stimulând astfel peristaltismul. De obicei, aceasta înseamnă, printre care se numără senna (regulaks, Senade, kafiol) și bisacodyl (Guttalaks, pirilaks, bisadil). Cursul terapiei cu aceste medicamente este scurt: nu mai mult de 10 zile, pentru a nu provoca dependență.

Probioticele, pe baza lactuloza (macrogol) sunt mai sigure, ele au un efect stimulator asupra florei intestinale, a accelera creșterea și creșterea volumului de fecale. Ar putea fi Dufalac, Goodluck sau Poslabin.

Tratamentul constipatiei spastice

Constipația spastică este tratată nu cu laxative, ci cu spasmolitice (fără spa, papaverină). În plus, există o recepție de băi calde, un masaj al abdomenului și sedative ușoare. Sunt prescrise și agenți enzimatici (panzinorm, festal).

În caz de constipație acută, pot fi utilizate clisme de curățare, dar nu deseori.

Consecințe și previziuni

Prognosticul pentru constipație este de obicei favorabil. Cu toate acestea, această condiție poate fi complicată prin formarea de pietre fecale, obstrucție intestinală și peritonită. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă și pentru pacienții paralizați.

O alternativă modernă la medicamentele cu lactuloză este o nouă generație de laxative pe bază de lactuloză pe bază de laxativă, de exemplu, Exportal. Lactitolul diferă cel mai bun efect prebiotic comparativ cu lactuloză, care permite să încurajeze restabilirea microflorei intestinale, iar când se formează în procesul de prelucrare de 10 ori mai mult de acid butiric enteric util, în timp ce rareori cauzează balonare. Medicamentul acționează extrem de delicat și oferă tratament pentru constipație cu beneficii pentru intestine, oferind un efect de laxativ și servind ca o măsură preventivă pentru alte probleme cu evacuarea. Poate fi luat de mult timp în comparație cu preparatele senna, care, dacă sunt luate de mult timp, pot provoca leziuni grave celulelor intestinale *.

* Secțiunile privind tratamentul și diagnosticul constipației la adulți se bazează pe recomandările clinice federale din 2013.

constipație

constipație - încălcarea procesului de defecare, caracterizată prin lipsa scaunului timp de peste 48 de ore sau prin golirea insuficientă a intestinului. Manifestările de constipație sunt o încetinire a frecvenței obișnuită de defecare, porțiuni mici ale scaunului, senzație de mișcări intestinale incomplete, dureri abdominale. Constipația provoacă dezvoltarea disbiozelor intestinale, colitei cronice, care provoacă intoxicația corpului. Tulpina puternică și frecventă cu actul de defecare duce la dezvoltarea fisurilor anale, hemoroizilor, herniei. Constipația frecventă afectează în mod negativ starea pielii și contribuie la îmbătrânirea acesteia.

constipație

Termenul "constipație"Implică dificultatea de golire a intestinului, absența defecării mai mult de trei zile. Este necesar să se facă distincția între constipația cronică și situația (episodică). constipație situational are loc într-o varietate de provocatoare ea în oameni care sunt predispuse la dificultăți de defecare, situatii (sarcina călătorie - „constipație turistic“, utilizarea produselor care împiedică tranzitul masei intestinale, aportul insuficient de lichide, stres psihologic și emoțional, stres). În plus, constipația poate fi cauzată de administrarea de medicamente. constipație situațional apar pentru o perioadă scurtă de timp și, de regulă, pe cont propriu sau cu ajutorul laxative, rezolvate cu succes. Aceste condiții nu sunt considerate o boală.

Constipația cronică reprezintă o întârziere regulată a mișcării intestinului timp de 48 de ore sau mai mult. În același timp, se eliberează o cantitate mică de fecale dense și uscate. Adesea, după o mișcare intestinală, nu există senzație de golire completă a intestinului. Puteți vorbi despre constipația care apare dacă aveți unul, mai multe sau toate aceste semne. O caracteristică importantă de diagnosticare este modificarea frecvenței obișnuite și a naturii defecării.

Constipatia este o afectiune comuna in randul digestia populației, tendința de a constipație poate duce la boli grave Proctologic, astfel încât această problemă are un grad ridicat de importanță socială. Datorită prevalenței acestora și deteriorarea severă a calității vieții pacienților cu constipație cronică sunt alocate într-un sindrom separat, iar acum problemele de constipație a fost studiat extensiv proctologie, gastroenterologie și alți specialiști.

Cel mai adesea, copiii mici și persoanele în vârstă (peste 60 de ani) suferă de constipație. Senzație de dificultăți defecare, imposibilitatea de relief în ciuda încordare persistente, trebuie să se aplice cu eliberare suplimentară de stimulare rect de scaun, trepte (presiune pe pereții laterali dintre picioare anus, vagin).

Starea constantă de golire insuficientă a ampulei rectului conduce la dezvoltarea sindromului perforării perineale. constipație cronică este diagnosticată atunci când frecvența scaun devine mai puțin de 3 ori pe săptămână, defecare dificile și necesită mult efort exprimat, coerenta scaun gros, zgrunțuros, există un sentiment de golirea incompleta a rectului de fecale.

Cauzele constipației cronice

Cauza dezvoltării constipatiei cronice poate deveni elemente ale stilului de viață, ale obiceiurilor alimentare. Constipație contribuie în mod regulat nevoia de izolare a defeca, în cele din urmă suprima activitatea reflexă a intestinului (restul prelungit pat, un program de lucru ocupat, mutări frecvente). Folosirea frecventă a laxative din cauza așteptărilor scaun nerezonabile (mișcări intestinale ritm normal este perceput de către pacient ca destul de des), o dieta alimente sărace care conțin fibre, lipsa de aport zilnic de lichide - factori care contribuie la dezvoltarea de dificultate cronice golirea intestinului.

În plus, constipația este unul dintre semnele sindromului intestinului iritabil. În această stare patologică, motilitatea intestinală este întreruptă, iar instabilitatea scaunului poate să apară: constipația cu alocarea unui scaun greu (uneori cu mucus) poate să alterneze cu diaree. Starea stresantă în astfel de cazuri doar agravează activitatea funcțională a intestinului.

Constipația poate fi rezultatul unei afecțiuni severe, care necesită adesea o corecție chirurgicală: obstrucția intestinală mecanică, care contribuie la dezvoltarea coprostazei. În funcție de gradul de îngustare a lumenului intestinului, obstrucția poate fi completă sau parțială. Cauzele obturationului lumenului intestinal pot fi procesele tumorale, modificările cicatriciale, aderențele, diverticulul intestinului gros, curbura intestinelor, invazia helmintică.

Coprostazul se caracterizează printr-o absență prelungită de scaune, un sentiment de exces în intestine și dureri de spargere în abdomen. Uneori conținutul lichid al intestinului poate ocoli fecalele și poate ieși sub formă de diaree. Cauza constipație poate fi o teama psihologic de defecare, în curs de dezvoltare ca urmare a unor boli colorectal însoțite de durere severă (fisuri anale, hemoroizi acută, abces).

Tulburările neurologice (stresul, depresia, șocurile nervoase) pot, de asemenea, contribui la dezvoltarea afecțiunilor cronice ale evacuării intestinului. În plus, multe medicamente pot determina ca efect secundar inhibarea peristaltismului intestinal și să promoveze constipația. Patologiile de inervație a peretelui intestinal (boala Hirschsprung, scleroza multiplă, traumatismele și afecțiunile maduvei spinării) cauzează, de asemenea, constipație cronică.

Clasificarea constipatiei

Constipatia este clasificată în funcție de factorii etiologici și mecanismele de dezvoltare: nutriționale (caracteristici legate de alimentație), neurogene (cauzate de tulburări ale activității neuro-reflex), psihogene (asociat cu starea psiho-emoțională), constipație cu boli anorectale (hemoroizi, fisuri anale, paraproctită) toxic (intoxicare cu plumb sau mercur, unele medicamente, intoxicație cronică) proctogenic (asociată cu tulburări funcționale ale mușchilor pelvieni ale diafragmei), în timp ce constipație m obstacole de protecție mecanică (pentru tumori, stricturi, cicatrice se schimbă polipi, anomalii ale tractului digestiv), constipație iatrogenă (ca urmare a unor medicamente).

Simptomele constipației cronice

Constipația poate fi însoțită de o varietate de simptome în funcție de bolile care le provoacă. În unele cazuri, constipatia este singura plângere a pacientului. Ritmul individual al mișcării intestinale poate diferi. În funcție de schimbarea frecvenței uzuale de defecare, constipația poate fi considerată golire de la o dată la 2-3 zile și mai puțin frecvent. Defecțiunea cu constipație se caracterizează prin tensiune pronunțată, necesită eforturi considerabile. Calul este dens, uscat, poate semăna cu margele uscate, are forma fasolei, cordonului.

În unele cazuri, poate exista o așa-numită oprire a diareei atunci când, pe fondul unei absențe prelungite a mișcărilor intestinale normale și a unui sentiment de suprasolicitare în abdomen, există diaree cu un scaun liber cu mucus. Fecalele lichide care conțin mucus pot fi lăsate să persiste constipație pe termen lung ca rezultat al iritației peretelui intestinal.

Constipația este adesea însoțită de durere și greutate în abdomen, care sunt facilitate de golirea intestinului, scăparea gazelor intestinale. Flatulența, de asemenea, adesea însoțește dificultatea de mișcare a masei intestinale. Creșterea formării de gaze este o consecință a activității microorganismelor care locuiesc în intestinul gros.

Pacienții care suferă de constipație pot să marcheze o scădere a poftei de mâncare, respirație urât mirositoare, rahitism. De regulă, constipația cronică pe termen lung contribuie la starea de spirit depresivă, la scăderea performanței, tulburări de somn și alte tulburări neurascenice.

Complicațiile constipației cronice

Constipatia cronica prelungita poate contribui la dezvoltarea complicatiilor din tractul digestiv. Aceasta poate fi o boală inflamatorie intestinală (colită, proctosigmoiditis) rektoanalnye patologie (hemoroizi, fisuri anale, abces), boala diverticulara a colonului, o creștere (întindere în lățime și lungime) colonului - megacolon.

Una dintre cele mai grave consecințe ale constipației pe termen lung poate fi obstrucția intestinală persistentă, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Obstrucția pe termen lung promovează dezvoltarea ischemiei pereților intestinali și poate duce la necrotizare. În unele cazuri, constipația poate semnala un proces tumoral care apare, și poate fi, de asemenea, un semn al unei boli predispuse la malignitate.

constipație alimentar asociat cu un deficit de fibre in dieta, contribuie la formarea de substanțe cancerigene în intestin, și dificultatea de trecere a conținutului intestinal permite agenți cancerigeni cauza iritant pe termen lung. Oamenii de vârstă senilă și cei care suferă de tulburări psihice pot dezvolta o obstrucție fecală ca urmare a uitării și a lipsei de control asupra regularității defecării.

Diagnosticul constipației cronice

Diagnosticul constipației cronice se realizează în etape. Într-o primă etapă evaluează simptomele clinice (reclamații, istorie, examenul fizic,) imagine radiografică și care permit evaluarea stării intestinului gros: peristaltismului lățimii lumen apar formarea tumorilor, stricturi, se întinde pe perete, anomaliile congenitale, megacolon. Irrigoscopia evidențiază în mod clar obstrucția intestinală.

A doua etapă a măsurilor de diagnosticare a efectua colonoscopie (examinarea endoscopica a intestinului gros), un gard biopsii mucoase și histologice și, citologie, dacă este necesar. Apoi sunt atribuite metode de studiere a stării funcționale a intestinului, în funcție de ipotezele preliminare. Poate fi mostre bacteriologice coprogram, de cercetare pentru a identifica de sange ascunse, musculare metode manometriei a peretelui intestinal (sphincterometry, anorektometriya), teste de laborator pentru detectarea tulburărilor funcționale ale organelor secretorii ale tractului digestiv și altele.

Scopul acestor sau al altor tehnici de diagnostic se bazează pe plângeri, trăsături identificate ale tractului intestinal, ipoteze despre posibilele boli concomitente și alegerea tacticii de tratament.

Tratamentul constipației cronice

Tratamentul constipației cronice nu se limitează la numirea laxativilor. Auto-medicamentul este inacceptabil, deoarece constipatia permanenta pe termen lung poate fi un simptom al unei boli grave sau poate contribui la dezvoltarea unor complicatii periculoase. În plus, utilizarea independentă a laxativilor fără a ține seama de caracteristicile, mecanismele de acțiune și posibilele efecte secundare conduce adesea la formarea unor probleme persistente cu defecarea ca rezultat al scăderii funcțiilor motrice ale intestinului. În acest caz, dozele de laxative cresc și în cele din urmă aceste medicamente devin complet ineficiente.

Tratamentul constipatiei cronice, pe langa terapia simptomatica, include masuri pentru identificarea si vindecarea conditiei care a cauzat dezvoltarea constipatiei. Cunoscând mecanismul constipației cronice la un pacient, un medic prescrie un tratament cu factorii patogenice, care contribuie la o funcționare mai eficientă a medicamentelor simptomatice și provoacă un cerc vicios exacerbarea tulburărilor de motilitate intestinală.

Recomandări pentru tratamentul constipatiei funcționale

constipație funcțională poate fi cauzata de diferite motive, dar întotdeauna mint patologia interfera cu caracteristicile funcționale ale tractului digestiv (în contrast cu constipatia prin obstrucție mecanică, atunci când, de regulă, optimul este tratamentul chirurgical) bazat pe patogeneza lor.

În tratamentul constipației, o legătură importantă este dieta. În dieta pacienților trebuie să se introducă în mod necesar produse bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale) și o cantitate mare de lichid (cel puțin două litri pe zi). În cazul în care, pe fondul dietei, crește concentrația de gaze și se dezvoltă flatulență, se prescrie medicamentul Mukofalk. În plus, din dieta excludeți toate produsele care contribuie la agravarea constipației.

Nutriția trebuie efectuată în conformitate cu regimul, de cel puțin cinci ori pe zi în porții mici. În orice caz, nu permiteți pauze lungi între mese. De asemenea, este necesar să se monitorizeze îndeaproape regularitatea golire a intestinului. Este de dorit să simțiți și să restabiliți ritmul individual al defecării naturale, pentru a evita dorințele restrictive. În cazul în care medicația promovarea maselor de dificultate de tranzit intestinal (narcotice ganglioplegic analgezice, preparate de fier, diuretice, contraceptive orale), este necesar pentru a le elimina și, ori de câte ori este posibil, pentru a înlocui medicamentele nu au nici un efect asupra digestiei.

Ca o încurajare a tractului digestiv și întărirea tonusului musculaturii intestinale, se recomandă un stil de viață activ, mersul pe jos, înotul, exercițiile aerobice. In plus, o pozitie de viata activa afecteaza in mod pozitiv starea psiho-emotionala si contribuie la o experienta usoara de stres.

Laxativele sunt prescrise numai în caz de constipație persistentă, care nu poate fi corectată prin dietă și regim. În acest caz, medicamentul este prescris ținând cont de mecanismul dezvoltării constipației. În numirea laxative trebuie amintit faptul că aportul prelungit de iritație a peretelui intestinal înseamnă, crește peristaltismul, este plină cu dezvoltarea sindromului „leneș intestinului“, atunci când, după întreruperea activității peristaltice intestinale de droguri scade la un nivel minim.

Prevenirea constipației

Prevenirea constipație - este depistarea la timp și tratamentul stărilor patologice ale tractului digestiv și a altor boli care contribuie la constipatie, dieta adecvata, bogata in dieta cu fibre organice, cantitate suficientă de lichide beți, precum și un stil de viață activ și respect pentru mesele și mișcările intestinului.

constipație

Constipația este o întârziere în golirea intestinului pentru mai mult de patruzeci și opt de ore. Constipația cea mai frecventă apare la copii mici și la vârstnici. Practic toți oamenii au constipații pe tot parcursul vieții. Ele pot apărea după operațiuni, stres, călătorii și apar din cauza stresului corpului, dar din moment ce astfel de tulburări au trecut foarte repede după ce persoana se reîntoarce la modul obișnuit de viață, aceasta nu este considerată o boală. Gastroenterologii ruși atribuie constipație simptomului bolii subiacente. Cu toate acestea, în cazul în care încep să se repete destul de frecvent și devin obișnuite - este necesară o consultare medicală obligatorie cu numirea ulterioară a tratamentului obligatoriu. Constipația este o problemă medicală gravă, precum și o problemă socială

Simptomele constipației

Pentru constipație, o cantitate mică de fecale, duritate crescută, uscăciune, senzație după defecțiune, evacuarea completă a intestinului. Schimbarea ritmului și a frecvenței scaunului indică, de asemenea, un simptom. Prezența a cel puțin unuia dintre semne sugerează un simptom al constipației. În același timp, mulți oameni se consideră bolnavi în absența defecării zilnice. Aceasta este o concepție greșită.

Consistența fecalelor este caracterizată de cantitatea de apă. De exemplu, în fecalele solide cantitatea de apă este de până la 40%, în fecalele normale până la 70% și în fecalele lichide până la 95% din apă. Criteriul de constipație este, de obicei, considerat a fi o masă a scaunului mai mică de 35 de grame pe zi. Imaginea clinică este completată de o defecare foarte dificilă, precum și disconfort în abdomen. Plângerile pacientului în sine depind de un număr de factori subiectivi și de durata bolii subiacente

cauzele

- Boli ale anusului (abces, fisura anala, hemoroizi), care sunt însoțite de durere severă și interfera cu intestinului normală

- Boli ale tractului gastrointestinal (disbacterioză, pancreatită cronică, tumori de colon, ulcer peptic)

- Nutriție irațională, slabă în fibrele de plante, care este combinată cu o cantitate mică de lichid consumat și un stil de viață sedentar

- acumulări mari în intestinul maselor scaunelor întărite - așa-numitele "pietre scaun"

- boli endocrine (diabet, hipotiroidism, etc.)

- boli neurologice (scleroza multiplă, boala Parkinson, accident vascular cerebral, tumori și diverse leziuni ale măduvei spinării)

- primirea unor tipuri de produse medicale (diamante, soda de copt, atropină etc.)

- Hipotensiunea musculară (pacienți legați de vârstă - constipație senilă). Oamenii de vârstă suferă de mișcări lente de fecale prin intestinul gros

Promovarea scaunului ca urmare a constipației este foarte rapid încetinită datorită apariției oricărui obstacol în calea sa sau ca urmare a funcției compromise a zidurilor intestinale în scădere

simptome

În majoritatea cazurilor, simptomele depind de natura constipației care a provocat constipația. Cele mai frecvente simptome sunt:

- Umflarea și senzația de greutate în stomac (poate fi însoțită de bătăi rapide ale inimii)

- Scaune dense dureroase (fecalele pot fi în formă de fasole, sferice, în formă de panglică, sub formă de bile uscate dense)

- În pasajul anal, formarea de sânge fisuri

- Meteorisme (datorită generării crescute a gazelor)

- Există o gustare neplăcută în gură, scăderea apetitului și a apetitului

- Există dureri de cap și dureri musculare, există insomnie și nervozitate

Conform naturii scurgerii, constipația este acută și cronică. Acute apar într-un timp scurt și sunt provocate de cauze diferite, dar constipatia acută, dacă este ignorată, poate deveni cronică.

Constipația acută se caracterizează printr-o lipsă de scaun timp de câteva zile. Motivul pentru care se reliefează obstructie intestinala din cauza tumorii (obstrucție mecanică) și, eventual, de asemenea, inflamații în cavitatea peritoneală (obstrucție dinamică), iar în cazul în intestin, acesta diverticulita sau boala anorectale. Se observă o lipsă neașteptată de scaune după o supradoză de medicamente, traumatism craniocebral, la pacienții cu pat de spate. Dacă nu există scaun și, de asemenea, gazele nu scapă, probabil se dezvoltă obstrucția intestinală. Odată cu creșterea constipației acute (două săptămâni), probabil o leziune cu o tumoare intestinală mare.

Constipația cronică este periculoasă prin prolapsul rectului, din cauza necesității constante de a împinge. De asemenea, constipatia cronica poate fi insotita de schimbari ale pielii - isi pierde elasticitatea, devine slab si palida, uneori cu o nuanta galbena.

În colita cronică, constipația apare la fiecare al doilea pacient, iar pentru enteritis, unul din cinci.

Prelungirea constipației crește riscul apariției unor astfel de boli: diverticuloza intestinală, inflamația și fisurile rectului, hemoroizii și cancerul colonului sau rectului

Tipuri de constipație

Constipația se face în funcție de etiologie:

- Neurogenic condiționat reflex cauzat de situație

- funcțională, apărută datorită colonului iritat

- constipație, formată cu patologie organică a intestinului datorată neoplasmelor, diverticulului, ischemiei, stenozelor

- constipație indusă de tulburări neuromusculare în intestin datorită sclerozei multiple, neyromatoza, scleroderma sistemică, amiloidoza

- încuietori (diskhezii) rezultate din cauza unei patologii în regiunea rectala si anala din cauza fisuri, fistule, abcese, rectocele, stricturi sau veruci virale sifiliticilor

- constipație cauzată de patologia endocrină în diabet zaharat, hipotiroidism

- constipație cauzată de patologia neurologică în boala Parkinson, leziunea măduvei spinării și patologia organică a sistemului nervos central

- constipație cauzată de inflamație în organele sferei urogenitale

- constipație medicamente asociate cu administrarea de medicamente psihotrope, cum ar fi clonidină, antagoniști de calciu, anticolinergicele, analgezice narcotice, tranchilizante, antidepresive, agenți antiparkinson, antiacide, antidepresive triciclice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, preparate de fier, simpatomimetice, medicamente litiu și bismut, diuretice, barbiturice, fenotiazine, sulfat de bariu, preparate din fier

Tratamentul constipatiei

Direcția principală de tratament a constipației este normalizarea funcției motorii intestinului. Acesta include:

- Creșterea activității fizice (exercițiile fizice și mersul pe jos sunt cele mai eficiente metode de tratare a constipatiei)

- Curățătoare și clisme medicinale (ulei: cu ulei de pește, ulei de măsline sau de floarea-soarelui etc.). Cu o clismă de curățare, temperatura apei este folosită în interior, se adaugă puțină sare. Este posibil să utilizați microcliștrii, care sunt vânduți în farmacii. Dar este important să ne amintim că recurgerea constantă la ajutorul clismei este un organism dependent

- Dieta obligatorie, inclusiv produse bogate în fibre vegetale (legume, verde, pâine neagră grosieră, fructe, tărâțe alimentare, cereale, miere, produse din lapte acru). Rata zilnică de admisie a lichidului trebuie să fie de cel puțin două litri pe zi. Mâncarea trebuie să fie regulată, în frecvență - de cel puțin cinci ori pe zi. Următoarele alimente ar trebui evitate: brânză, lapte, alimente prăjite, fasole, varză și conopidă, carne roșie. Se recomandă să mâncați strict în funcție de regim

- În caz de recepție, este de preparate de anulare imperative, a căror recepție duce la o slăbire a contracției intestinale (Almagel, atropină, bicarbonat de sodiu, unele tipuri de antidepresive)

- Primirea de laxative și fonduri (Seine, Bisacodil, Dufalac). Este important să știți că, în timp, există o dependență de laxative, iar pacientul este forțat să crească doza. În cazurile în care o schimbare în natura și îmbogățirea dietei nu duce la rezultatul dorit - prescrie droguri lactuloza (cum ar fi Dufalac etc.)

- viteza de masaj pe peretele abdominal anterior în tratamentul constipației. Masajul cu constipație depinde de sarcinile atribuite și în legătură cu această distincție: segmental-reflex, point, hardware, self-masaj terapeutic

Se efectuează masajul reflex al segmentului abdomen pentru acțiune reflexă asupra tuturor organelor interne.

Acupresura abdomenului se desfășoară într-un mod relaxant și stimulativ în toate zonele biologic active (puncte). În centrul acupresiunii este principiul metodei acupuncturii, dar în loc de ace pe punctele biologice sunt afectate de un deget și de o perie. Există 700 de puncte biologice, dar mai des se utilizează până la 150. Mecanismul de masaj punctual se bazează pe puncte biologic active. În dimineața de dinainte de muncă acest tip de masaj este foarte eficient pentru prevenirea și tratamentul. Îl petrecem minciuna sau ședința. O bună alternativă în cazul în care nu este nimeni de făcut masajul și auto-masajul este un masaj punct. Acupresura sau auto-masajul mărește alimentarea cu sânge, reduce durerea și, de asemenea, reduce tensiunea nervoasă și musculară.

Aparatul masaj al abdomenului cu constipație se realizează prin ultrasunete, vibrații și dispozitive ionizante.

Masajul terapeutic cu constipație este efectuat de către pacient însuși la un moment convenabil, dar la jumătate de oră după micul dejun și la două ore după prânz. Tehnica de auto-masaj a stomacului include relaxarea maximă situată pe spate. Mâinile trebuie să fie curate, calde; Dacă se dorește, învelișul stomacului sau prin lenjeria de bumbac încep stroke simple stroking. Acțiunile dvs. trebuie să fie îndreptate de-a lungul mișcării curentului limfatic, în sensul acelor de ceasornic. Miscari delicate din regiunea iliace dreapta sunt directionate catre regiunea subcostala dreapta si apoi coboara in regiunea ileala stanga. Cursa de recepție înlocuiește frecarea circulară, precum și frecare spirală alternând cu presiune și vibrații

- Tratamentul chirurgical al constipatiei incepe cu prezenta constipatiei mecanice, cand sunt insotite de tumori, diverticule, stricturi

profilaxie

Respectarea dieta. Este necesar să se abțină de la consumul de fructe uscate, cele mai multe fasole, salate, mâncăruri reci și băuturi. Și dimpotrivă, să prefere mese calde și băuturi, mânca legume fierte, fructe proaspete (mere, banane, piersici), stafide, suc de ananas, prune. De asemenea, este necesar să consumați în mod regulat ulei vegetal în cantități mici. Se recomandă schimbarea ritmului vieții într-o perioadă mai dinamică, nu neglijați exercițiile fizice și mersul pe jos.

Ce este constipația, numele științific și posibilele complicații

Ce constipație a fost resimțită de mulți oameni o dată. Aceasta este o încălcare a intestinului, care afectează întregul organism. În acest caz, această condiție este plină de evoluția complicațiilor grave, inclusiv creșterea riscului de cancer.

Denumire științifică

constipație - încălcarea procesului de defecare, care se manifestă prin lipsa scaunului pentru mai mult de 2 zile sau prin golirea incompletă a intestinului. Există două puncte de vedere cu privire la problema de constipație: Organizația Mondială a Sănătății clasifică boala sa (cod ICD-10 K59.0), dar Organizația Mondială a Gastroenterologie consideră că nu este o boala, ci un simptom.

Clasificarea Bristol a constipatiei

Mulți sunt curioși să știe, prin constipație științifică așa cum sunt numiți. Pentru desemnarea sa există termeni precum "constipatie" și "obstipare".

simptome

Vorbind despre simptome și tratament, este necesar să înțelegem: constipatia cronică și situația este ceea ce, dar care sunt diferențele dintre ele. Situația apare sub influența factorilor provocatori și trece rapid în mod independent sau după folosirea laxativilor. Astfel de manifestări nu se referă la boli.

Deoarece factorii provocatori pot acționa:

  • sarcinii,
  • lipsa de lichid în organism,
  • stresante,
  • utilizarea alimentelor care încetinesc mișcarea masei intestinale.

Formele cronice se manifestă printr-o întârziere sistematică de defecare. În același timp, nu există nici un sentiment de eliberare a intestinului. Pentru diagnosticul de mare importanță este schimbarea în regularitatea, frecvența și natura procesului de defecare.

De cele mai multe ori această problemă se confruntă cu copiii mici, precum și cu persoanele în vârstă.

motive

Cauzele frecvente, datorate cărora se dezvoltă constipația cronică, sunt hipodinamia și particularitățile obiceiurilor alimentare. De asemenea, constipatia duce la izolarea sistematica a nevoii de defecatie, ceea ce determina asuprirea functiilor intestinului.

De asemenea, printre factorii care determină încălcarea sunt:

  • utilizarea regulată a laxativilor fără nevoie;
  • lipsa de fibre în dieta;
  • deshidratarea corpului.

Constipația este o manifestare a sindromului intestinului iritabil, cu motilitate slăbită și scaun instabil (constipație alternantă cu diaree).

Uneori constipația este o consecință a unor condiții complexe care nu pot fi eliminate fără intervenție chirurgicală. Acestea pot apărea din cauza dezvoltării tumorilor, a cicatricilor și a proceselor adezive. În acest caz, obstrucția intestinală poate fi clasificată ca completă sau parțială.

Cauza încălcării poate fi, de asemenea, psihologică: este rezultatul durerii acute în timpul defecării, care apare, de exemplu, cu hemoroizi, fisuri anale.

Cum de a vindeca constipatia

Punctul cheie al tratamentului este o nutriție adecvată. Necesită necesitatea de a mânca alimente cu fibre - legume și fructe, precum și cereale. Este important să beți cantitatea de apă necesară pentru funcționarea normală a corpului - aproximativ 2 litri în timpul zilei. Dacă, din cauza dietă, apare flatulența, utilizați medicamente speciale pentru a preveni aceste procese, de exemplu, Mukofalk.

Ar trebui să acordați atenție programului de masă. A mânca ar trebui să fie de cel puțin 5 ori pe zi, puțin câte puțin. Întreruperile semnificative între mese nu ar trebui să fie.

Procesul de defecare ar trebui să fie regulat, este extrem de important să se restabilească modul natural de lucru, precum și să se evite restrângerea dorințelor.

Există o serie de medicamente care duc la apariția constipației. Acestea sunt preparate care conțin fier, medicamente analgezice, diuretice și contraceptive orale. Acestea ar trebui evitate și, dacă este nevoie de utilizare, discutați cu doctorul despre opțiunile de înlocuire a altor medicamente.

Posibile complicații

Datorită constipației prelungite, se poate dezvolta colită secundară, proctosigmoidită (procese inflamatorii în sigmoid și rect).

Stagnarea masei alimentare în cecum provoacă turnarea în retur în intestinul subțire. De asemenea, ca complicații sunt bolile tractului biliar, hepatita.

Formele cronice de afectare provoacă dezvoltarea bolilor rectale. Cea mai frecventă consecință este hemoroizii, fisurile rectale, procesele inflamatorii care afectează țesutul intestinal peritoneal.

O altă complicație posibilă este aceea că intestinul gros devine mai amplu și mai lung, ceea ce exacerbează constipația.

Un pericol grav este probabilitatea mare de a incepe cancerul în rect și în intestinul gros. Se presupune că stagnarea maselor dietetice asociate consumului de alimente nesaturate cu celuloză conduce la formarea de substanțe cancerigene în intestin. Cu expunerea lor lungă la peretele intestinal și riscul apariției cancerului.

Există o serie de simptome care pot indica un pericol potențial.

  • pierderea greutății corporale;
  • sănătate precară în general;
  • apariția de constipație la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, care anterior nu aveau probleme cu defecarea, apariția sângelui în scaun.

O altă consecință dificilă și neplăcută a constipației este o obstrucție fecală

Este obișnuită în rândul persoanelor care, datorită vârstei și tulburărilor intelectuale, uită timpul ultimului defecțiune și nu-și urmăresc regularitatea. Problema constă în faptul că între piatra fecale a generat, care are tendința de a compactare treptată, iar pereții intestinului pentru o lungă perioadă de timp este spatiul prin care se află scaun lichid. Pacientul decide că aceasta este diaree și utilizează medicamente, ceea ce complică și mai mult starea. Acest lucru duce la obstrucție parțială, durere și lipsă de apetit. Există eructări, vărsături, greață. De regulă, la examinarea acestor pacienți, efectuată cu ajutorul unui deget, este posibilă detectarea unei bucăți de fecale.

Tratamentul complicațiilor constipației este destul de complicat, deoarece în legătură cu vârsta, starea majorității pacienților este complicată de prezența insuficienței cardiace și a altor tulburări de sănătate grave. În primul rând, utilizarea oricărui laxativ este interzisă. Acestea ar putea fi folosite mai devreme, dar în această etapă, cu piatra deja formată, aplicarea lor va agrava obstrucția intestinală. Este impractic să utilizați clisme.

Pietre sculă în intestin

Eliberarea intestinului din piatra formata trebuie efectuata de un medic. Specialistul pune pe mâna o mănușă de cauciuc groasă, lubrifiând cu grijă degetul cu unguent. Apoi începe treptat zdrobirea pietrei, scoțând piesele separate. Poziția recomandată a pacientului în timpul procedurii - situată pe partea stângă a trunchiului (în absența tulburărilor cardiace), picioarele ar trebui să fie îndoite la articulațiile genunchiului și presate la nivelul stomacului. De obicei, efectuarea acestei proceduri nu provoacă complicații.

Cu toate acestea, datorită faptului că aceasta este o procedură îndelungată care cauzează disconfort pacientului, inclusiv psihologic, se recomandă utilizarea de medicamente sedative sau anestezice. Când cele mai grele, situate de jos, părți ale pietrei sunt zdrobite, restul masei scaunelor se lasă singură. În caz contrar, trebuie efectuată o procedură de purificare cu o clismă. Măsuri preventive după procedura, înseamnă efectuarea unei clisme săptămânal, ca în cazul în care nu se iau măsuri pentru a curăța prima dată după îndepărtarea pietrei, cu mare probabilitate posibilă reapariție a situației.

profilaxie

Funcționarea normală a sistemului digestiv, starea de tonus muscular al intestinului este direct legată de activitatea umană. Pentru a se păstra în formă este ajutat de mersul pe jos, înotul, jocul de sport, aerobic. Acest lucru afectează în mod pozitiv sfera psiho-emoțională a oamenilor și, prin urmare, ajută să reziste la stresul care are legătură cu provocarea factorilor de constipație.

Preparatele medicinale laxative sunt utilizate în cazurile în care nu este posibilă stabilirea unei activități intestinale cu o dietă. În acest caz, ar trebui să știți că administrarea sistemică a acestor medicamente pe termen lung efectul opus, deoarece cauzează un sindrom „leneș intestinului“, în care toată activitatea sa este redusă la minimum.

De asemenea, dependența de droguri laxativă excesivă duce la apariția diareei și, prin urmare, la pierderea fluidului corporal și la încălcarea metabolismului sării. De asemenea, riscul tulburărilor electrolitice crește de mai multe ori cu o combinație de medicamente din această serie cu medicamente diuretice, glucocorticoizi, glicozide cardiace.

Utilizarea laxativelor are un număr de contraindicații. Ele nu pot fi acceptate:

  • procese inflamatorii ale cavității abdominale în faza acută;
  • obstrucție intestinală acută;
  • când corpul este deshidratat;
  • cu intoleranță individuală a componentelor medicamentelor.

În mod separat, vreau să vorbesc despre medicamentele pe care pacienții le aleg pentru auto-tratamentul constipatiei. Acestea sunt agenți care conțin antraglicozide. În termeni simpli, acestea sunt preparate de rubarbă, senna, cătină. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la concentrarea metaboliților lor în mucoasa intestinală, provocând atrofia pereților și deteriorarea inervației. Astfel de schimbări pot duce la o formă severă de opresiune a peristaltismei, până la atonia intestinală.

Astfel, constipația este o problemă delicată și simultană dificilă, care ar trebui rezolvată în colaborare cu un specialist. Posibile complicații sunt destul de periculoase pentru a ascunde problema de la medic.

Cauze, simptome și tratamentul constipatiei la adulți

Ce este constipatia?

Constipația este o situație în care o persoană nu are scaun mai mult de 24 de ore sau apare o defecare, dar după aceea există un sentiment de golire incompletă a intestinului.

La o persoană sănătoasă, frecvența de golire a intestinelor depinde de nutriție, obiceiuri și stilul de viață. Persoanele care suferă de constipație, de multe ori se plâng de oboseală cronică, gust neplăcut în gură, greață, scăderea poftei de mâncare. Pacienții cu balonare constipație, tonusul pielii nesănătos galben-maroniu, pot exista anemie si deficit de vitamina ușoare datorate nutrienți nevsasyvaniya datorită utilizării frecvente a laxative.

Constipația (constipația) afectează până la 20% din populația lumii, în special locuitorii țărilor dezvoltate. Problema distimiei intestinale este relevantă pentru toate grupele de vârstă. Cea mai obișnuită constipație se dezvoltă la persoanele de 25-40 de ani, iar problema este doar agravată. În epoca fertilă, constipația este mai caracteristică femeilor. În climaxul masculin și feminin, diferențele statistice sunt minime. Constipația la persoanele în vârstă înaintată apare de aproximativ 5 ori mai frecvent decât la tineri. Aceste observații sunt recunoscute de majoritatea cercetătorilor implicați în problema gastroenterologiei legate de vârstă.

În medicina clinică, se disting constipația organică și funcțională:

1. Constipație organică. Cauzate fie de modificări morfologice și anatomice în intestin (de multe ori diagnosticate in copilarie) sau cauze patologice si iatrogenici (sansa de a dezvolta aceeași în vârstă tânără și mijlocie).

Constipația organică este rezultatul:

Anomalii congenitale (dolichokolon, dolichosigma, colonoptosis);

Complicații după intervenția chirurgicală la nivelul intestinului;

Procese inflamatorii (adezive) în intestine sau omentum;

Invaginație (intrarea în intestin în intestin), încălcarea omentului, curbura intestinală, obstrucție intestinală;

Neoplasme în intestin sau organe adiacente, apăsând pe intestin.

2. Constipatie functionala. Asociat cu tulburarea sferei psihoemoționale a unei persoane, a motorului, a secretoriei, a excreției și a funcțiilor de aspirație ale membranei mucoase a intestinului gros. Modificările morfologice în intestin nu sunt exprimate. Constipatia functionala face parte din grupul de patologii combinate in sindromul intestinului iritabil (IBS). Un sindrom este o combinație de simptome cu o singură patogenie și o etiologie diferită (cauza). Boala, ca unitate nosologică, combină întotdeauna o etiologie comună și o patogeneză.

constipație organică, în special cele asociate cu patologie chirurgicală, de obicei, se manifestă într-o formă acută și se datorează o caracteristică inerentă a structurii intestinului. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la eliminarea rapidă a defectelor. Dacă constipație organică se dezvolta din cauza invaginației, cicatrici, volvulus, blocarea lumenul intestinului, sau stoarcere un corp străin, tabloul clinic evoluează rapid și necesită intervenție medicală imediată pentru salvarea pacientului. Manifestările clinice ale constipației acute sunt destul de luminoase și relativ ușor de determinat prin metode instrumentale.

Tulburările funcționale au o etiologie și o patogeneză mai diversă, constipația având adesea o formă cronică și nu este întotdeauna ușor de înstrăinat. Majoritatea persoanelor cu diastatii intestinale functionale nu se recunosc ca fiind bolnave.

Clinicienii disting două categorii de indivizi cu IBS:

"Nu pacienți" au simptome de constipație, dar nu se adresează medicului din diferite motive. Patologia nu are un efect semnificativ asupra stilului lor de viață;

Pacienții care se confruntă cu un sentiment de disconfort, adresați-vă medicului. Patologia afectează calitatea vieții lor în grade diferite.

Tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal sunt identificate pe baza simptomelor caracteristice (prin excludere) utilizând întregul spectru de tehnici de diagnosticare. În unele cazuri, este dificil să se elimine simptomele constipației cronice.

Pentru a diagnostica constipatia functionala folositi urmatorul set de simptome:

Criteriile diagnostice de la Roma din a treia versiune. Anterior, au existat prima și a doua versiune. Acest nume se datorează faptului că prima versiune a fost adoptată la Roma la inițiativa Grupului internațional de lucru pentru studiul patologiei funcționale a tractului gastro-intestinal;

Scala Bristol la scară de fecale, tip 1 și 2. Dezvoltat de cercetători de la Universitatea din Bristol. Fecalele de primul tip - sub formă de nuci solide. Fecioare de tipul celui de-al doilea - sub formă de ciorchine sudate. Scaunul de la al treilea și al patrulea tip este norma, fecalele celui de-al cincilea și celui de-al șaselea tip sunt diaree. Scaunul celui de-al șaptelea tip este apos, un posibil semn de diaree secretorie sau invazivă sau osmotică.

În practica clinică, criteriile de diagnosticare, de regulă, sunt completate de metode de diagnosticare funcțională, instrumentală și funcțională.

Descrierea bolii

Defecarea normală este un indicator al sănătății unei persoane. În diferite surse, sunt indicate norme fiziologice exemplificatoare pentru frecvența defecării, volumul masei fecale formate pe zi, forma și consistența fecalelor.

Funcționarea corectă a tractului digestiv se caracterizează prin următoarele simptome:

Golirea intestinului intr-o persoana sanatoasa are loc la o frecventa de trei ori pe zi, de pana la trei ori pe saptamana;

Greutatea fecalelor este de la 100 la 200 de grame pe zi, norma minimă fiind de 40 de grame;

Forma fecalelor este sub forma unui cilindru (causul);

Consistența fecalelor este ușoară.

Tulburările de deficiență sunt în unele cazuri o variantă a normei și sunt de natură accidentală. Între timp, constipația este aproape întotdeauna un semn al patologiilor gastrointestinale, manifestat prin constipație și alte semne.

În diagnosticul clinic al IBS, următoarele tipuri de defecare corespund constipației:

Mai puțin de trei ori pe săptămână;

Volumul scaunului este mai mic de 40 de grame;

Actul este însoțit de eforturi puternice și se termină cu eliberarea de mici bucăți dense de scaun rotund;

În unele cazuri, defecarea este posibilă numai prin metoda golire obligatorie a rectului.

Criterii subiective pentru constipație la pacienții cu sindrom funcțional de constipație:

Senzația de golire incompletă a intestinelor după defecare;

Sensibilitatea blocării (prezența unui opritor) în rect.

Constipația nu este întotdeauna adevărată, poate fi temporară și pe termen scurt.

Originea accidentală a tulburărilor intestinale este exclusă:

Identificarea a două sau mai multe dintre semnele clinice de constipație și senzații subiective de mai sus la pacienți;

Durata simptomelor de constipație. Se consideră că constipația este adevărată dacă durează doisprezece săptămâni în șase luni înainte de data contactului cu medicul (la momentul indicat, sunt posibile scurte perioade de remisiune).

Care este constipatia?

Pe baza gradului de influență al constipatiei asupra calității vieții și a sănătății umane, acestea sunt împărțite în trei tipuri:

Compensata. Constipația nu are un efect semnificativ asupra homeostaziei organismului. Mulți cercetători consideră că această etapă este limita superioară a normei fiziologice;

Subcompensat. Limită între normă și patologie. Limita cu stadiul compensat al constipației este condiționată. Pericol scăzut sau mediu pentru corp;

Decompensată. Constipatia constipativă asociată adesea cu boala. Are un efect patofiziologic asupra corpului, în unele cazuri determină modificări morfologice în organele interne. Mediu sau mare pericol pentru organism.

I. Stadiul constipației compensate

Majoritatea persoanelor care suferă de această fază de constipație nu se adresează medicilor. Tratate prin medicamente tradiționale sau medicamente fără prescripție medicală, prevenirea se efectuează prin experimentarea dietelor. Stadiul este cel mai tipic pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani, care suferă de constipație funcțională. La copii, constipația compensată are de multe ori o origine organică, și anume - este rezultatul unei prelungiri neobișnuite a anumitor părți ale intestinului. Modificări patologice în organism asociate cu constipație, în timp ce nu sunt exprimate. În primul rând, calitatea vieții suferă.

Stadiul constipației compensate se caracterizează prin următoarele caracteristici diagnostice:

Atunci când intervievarea pacienților identifică nevrozele, stresul, tulburările mentale și emoționale, precum și condițiile specifice ale vieții, atunci când o persoană este obligată de mult timp să împiedice nevoia de a se defăima;

Cu studii funcționale și de laborator în profunzime ale tractului gastro-intestinal, pot fi detectate semne de afectare a funcției intestinale, în unele cazuri sunt înregistrate etapele inițiale ale disfuncției organelor interne asociate cu tractul gastrointestinal.

Din punct de vedere clinic, stadiul constipației compensate se manifestă prin următoarele simptome:

Absența defecării în două sau trei zile, mai rar;

Durerea și balonarea, intensitatea direct depinde de durata de constipație;

Dorințele pentru defecare sunt lungi, de obicei, întotdeauna se încheie cu succes;

Forma fecalelor conform scalei Bristol corespunde celui de-al doilea, rareori primului tip.

Pentru tratamentul constipației compensate, este recomandabil să consultați un nutriționist clinic sau un gastroenterolog cu scopul de a corecta comportamentul alimentar și de a selecta un laxativ optim. În această perioadă este important să normalizăm sfera psihoemoțională a vieții. Conform indicațiilor, se recomandă un apel către un neurolog sau psiholog.

II. Stadiul constipatiei subcompensate

Adesea, aceasta este o continuare a scenariului negativ al constipatiei compensate. Uneori se dezvoltă ca o patologie independentă sau un simptom al unei alte boli. Constipația subcompensată funcțională este diagnosticată în grupa de vârstă mai înaintată (50-60 ani), fluctuațiile legate de vârstă sunt posibile (la o vârstă fragedă cu constipatie organică). Constipația subcompensată clinic este diagnosticată prin excludere. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu ajutorul studiilor instrumentale și de laborator și a testelor funcționale. O examinare aprofundată, desigur, este indicată dacă constipația nu a fost observată anterior în anamneza pacientului.

Modificările patologice sunt exprimate moderat:

Intr-un studiu al pacienților care au un fond de nevroze, stres și altele asemenea, dezvăluie patologia organelor interne și a sistemelor (afectarea ficatului, vezicii biliare, hemoroizi, fisură anală);

Studiile aprofundate ale tractului gastrointestinal prezintă semne de încălcare a funcțiilor motorii, secretorii și excretori, uneori simptome de leziuni ale organelor și sistemelor interne.

Din punct de vedere clinic, stadiul constipației subcompensate se manifestă prin următoarele simptome:

Absența defecării timp de trei până la șapte zile la rând și mai mult;

Durerea în abdomen (este necesar să se diferențieze durerea în stomac, intestine, rect și anus);

Dorințele pentru defecare sunt lungi, actul este foarte dificil, uneori este nevoie de ajutor pentru golirea intestinelor;

Forma fecalelor conform scalei Bristol corespunde primului sau celui de-al doilea tip.

Corectarea constipației subcompensate necesită o examinare aprofundată în profunzime, inclusiv colonoscopia (examinarea endoscopică a intestinului distal).

III. Etapa constipatiei decompensate

Este însoțită de modificări patologice în organism. Diagnosticat de obicei la vârsta de 50-60 de ani (deviațiile de vârstă sunt posibile). Aceasta poate fi o continuare a fazei subcompensate sau poate acționa ca un complex de simptome al bolii de bază. Cel mai alarmant semn este dezvoltarea rapidă a constipației pe fondul normotoniei anterioare a intestinului și absența IBS în anamneză. Spitalizarea (conform indicațiilor) și o examinare aprofundată sunt de dorit. După eliminarea cauzelor de constipație, trebuie să continuați examinarea în mod regulat la frecvența recomandată de medic.

Modificările patologice sunt exprimate moderat sau puternic:

La interogare, se identifică o boală gastrointestinală diagnosticată anterior sau o boală internă cronică. O atenție deosebită este acordată rapidității patogenezei;

Studiile aprofundate ale tractului digestiv evidențiază semne de afectare a organelor și sistemelor interne.

Din punct de vedere clinic, stadiul constipatiei decompensate se manifesta prin urmatoarele simptome:

Scaunul nu este o săptămână sau mai mult;

Durerea și balonarea sunt însoțite de pierderea peristalticii intestinale;

Nu există nici o dorință de a fugi, este nevoie de ajutor pentru golirea intestinului;

Forma fecalelor conform scalei Bristol corespunde primului sau celui de-al doilea tip (cu un alt tip de clismă).

Tratamentul constipatiei decompensate este precedat de examinări aprofundate ale tractului gastrointestinal și ale altor sisteme ale corpului.

Pe baza efectului constipației asupra homeostaziei, există consecințe apropiate și îndepărtate care reduc calitatea vieții pacientului:

Închiderea consecintelor constipatiei - intoxicarea corpului de vieri, intreruperi ale functiilor sistemului digestiv, disbioza;

Consecințele pe termen lung ale constipației - hemoroizi, inflamații ale intestinelor, sângerări în timpul defecării, obstrucție intestinală, intuiție intestinală, polipi și neoplasme în rect.

Scăderea calității vieții - senzații calmante, constante neplăcute, incontinența scaunului.

Cauzele constipației la adulți

I. Modificări organice ale intestinului

Modificările organice în intestin nu sunt cele mai frecvente cauze ale constipatiei la adulți. Anterior, sa crezut, în general, că modificările organice pot fi congenitale și, prin urmare, ar trebui să provoace constipație la copii. Cu toate acestea, cercetarea medicală din a doua jumătate a secolului trecut într-o anumită parte respinge această afirmație.

Cauzele constipației organice la adulți - anomalii intestinale și intestinale dobândite:

dolichocolon - colonul este mai lung decât normal, există o schimbare în ganglionii pereților musculari ai intestinului. Ca rezultat, trecerea maselor scaunelor se prelungește și încetinește. Constipația în cazul dolichocolonului congenital fără tratament continuă la vârsta adultă. La adulți, dolichokolonul este o consecință a abuzurilor de clisme și laxative, precum și tulburările proceselor metabolice din pereții intestinului gros;

megacolon - extinderea colonului. Adulții au aceleași motive. Megacolonul achiziționat este luat în considerare dacă nu există schimbări congenitale în pereții intestinului (structură, atrezie). Un semn al patologiei dobândite este constipația cu etiologia megacolonului manifestată la maturitate;

dolichosigma - prelungirea regiunii sigmoide a colonului. Extensie și extindere - megadolioschigma. În acest departament există o acumulare de fecale care se deplasează din intestinul subțire. Dolichosigma dobândită - o consecință a proceselor de fermentare și putrefacție în intestin cu un stil de viață sedentar. Schimbările în dimensiunea și morfologia acestui departament sunt o cauză obișnuită a constipatiei congenitale. Ca o consecință a cercului vicios al patogenezei, dolichosigma este cauza constipației dobândite;

Bucle suplimentare ale colonului sigmoid. Observată cu o creștere anormală a lungimii colonului sigmoid, de obicei două sau trei bucle. Motivele sunt aceleași ca în cazul dolichosigmei. Prezența buclelor suplimentare este însoțită de constipație persistentă;

Kolonoptoz - anomalie congenitală sau dobândită, consecința ovulației colonului (slăbiciune a aparatului mezenteric al mesenteriei) la femei se dezvoltă după naștere. Se caracterizează printr-o încetinire a peristalticii intestinale și, ca o consecință, a constipației. Este diagnosticat prin irigografie - metoda de raze X de studiere a intestinului prin umplerea acestuia cu mediu de contrast;

Transverzoptoz - coborârea în regiunea pelviană a colonului transversal. Poziția normală este în proiecția deasupra buricului. Transversoptoza este însoțită de durere, aderențe, încălcarea inervației și, ca o consecință, de constipație. Contribuie la dezvoltarea acestei boli, lordoza, scolioza și alte tipuri de curbură a coloanei vertebrale;

Insuficiența supapei ileoceculare (obloane bauginievaya). Supapa de valvă este o formare morfologică la marginea intestinului subțire și gros, care împiedică aruncarea conținutului colonului în intestinul subțire. Există anomalii congenitale și dobândite. Din punct de vedere clinic, se manifestă printr-o varietate de simptome, în special, alternând constipația și diareea;

Diverticuloza colonului sigmoid. Diverticul - o proeminență gryzhepodobnoe a peretelui intestinului, rezultatul proceselor degenerative din peretele intestinului gros, pe fondul presiunii ridicate în intestin. Se dezvoltă de obicei de peste 50 de ani. tendință clinic manifestă la constipație, sângerare anale, flatulență (descărcarea frecventă a gazelor intestinale), durere și trăgând senzație de greutate în partea stângă, care dispare după o mișcare intestinală.

Cauzele organice ale constipației la adulți pot fi, de asemenea, inflamație adeziuni, obstrucție intestinală acută (invaginației, încălcarea Guts, volvulus, și de compresie dinamică și obstrucție, ca o consecință a expunerii tumorilor la peretele intestinal).

II. Tulburări intestinale funcționale

Tulburările intestinale funcționale sunt cauze comune ale constipatiei la adulți. Constipația genezei funcționale este o formă de diskinezie a intestinului gros. Diskinezia poate fi însoțită de diaree și / sau constipație.

Dischinezia cu predominanță în patogeneza constipației este împărțită în:

Atonic - rezultatul relaxării patologice a mușchilor netezi ai intestinului;

Spastic - rezultatul spasmului reflex al sfincterului anal sau al altei părți a intestinului gros.

În practica clinică apar dificultăți în diferențierea constipației atonice și spastice datorită influenței reciproce a factorilor care determină manifestarea lor.

Între timp, este obișnuit să se ia în considerare constipația atonică la om:

Conducând un stil de viață sedentar;

Fiind într-o stare depresivă cu tulburări psihice și diverse boli psihosomatice;

Consumând în principal alimente cu conținut ridicat de calorii care conțin proteine ​​animale;

Înlăturarea regulată a dorinței naturale de a defeca.

Constipația spastică se dezvoltă, de obicei, la persoane care au:

Probleme în sfincterul anal (fisuri, hemoroizi) și disfuncții ale organelor care provoacă spasm reflex al intestinului;

Semne de intoxicare cronică cu săruri ale metalelor grele;

Boli endocrine (leziuni autoimune ale glandei tiroide, diabet zaharat);

Bolile cronice în anamneză și perioadele de tratament prelungit cu medicamente care perturbă funcția intestinului, inclusiv antibiotice.

Constipație după antibiotice

Utilizarea antibioticelor, desigur, duce la o întrerupere a funcțiilor intestinale. În unele cazuri, efectul terapiei cu antibiotice este constipația. Patogeneza nu este pe deplin înțeleasă, probabil o încălcare a funcțiilor de bază ale intestinului gros.

Funcțiile fiziologice de bază ale intestinului gros:

Formarea masei fecale înainte de caloexpresie, participarea la actul de defecare;

Reabsorbția electroliților (apă) - această funcție a intestinului este unică, absorbția apei apare numai în secțiunea groasă;

Formarea biocenozei florei intestinale saprofite endoecological, acționând ca întărirea activității fiziologice a intestinului, sinteza hormonilor, metaboliților dezinfecția și activarea sistemului imunitar.

În consecință, administrarea pe termen lung a antibioticelor (de la 30 de zile) însoțită de dischinezie sub formă de constipație se datorează probabil:

Disbacterioza, care slăbește activitatea fiziologică a intestinului (o contracție sub formă de segmentare ritmică, pendul, mișcări peristaltice și antiperistaltice);

Cresterea reabsorbtiei apei, care duce la formarea de chimen deshidratat;

Peristalitatea întârziată a intestinului gros și, ca rezultat, o întârziere a conținutului intestinului gros.

Poziția așezată este o cauză obișnuită de constipație

Cum are loc procesul de curățare normală a intestinului? Defecțiunea este necesară pentru a finaliza procesul de digestie și pentru a scăpa corpul de alimente procesate.

Când rectul este umplut cu viței, se întinde în mod natural. Creierul primește semnale din celulele intestinale sensibile. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mică sensibilitatea acestor receptori. Prin urmare, pentru a începe procesul de mișcare intestinală, persoanele din grupa de vârstă au nevoie de mai multă întindere a intestinului. Partea inferioară a rectului are cea mai mare sensibilitate, ceea ce explică necesitatea crescută în poziția verticală. Din acest motiv, practic, toți pacienții cu patul înțepenit suferă de constipație.

Următorul pas în actul de defecare este declanșarea contracțiilor involuntare ale mușchilor rectului și colonului sigmoid, astfel încât masele scaunelor se deplasează la anus. Se afectează forța de contracție a mușchilor intestinului o persoană nu poate, dacă pentru aceasta nu ia nici un medicament.

Dar o persoană poate controla relaxarea și tensiunea musculară circulară a deschiderii anale printr-un efort de voință. Datorită acestui fapt, este posibil să restrângeți actul de defecare până când timpul este corect. Cu toate acestea, un control infinit sau foarte lung este imposibil.

Când o persoană a decis că este timpul să elibereze intestinele de la scaun, există o relaxare a mușchiului rect, podeaua pelviană este coborâtă și unghiul anorectal se lărgește. Dacă mușchii anusului la un moment dat nu sunt tensionați, atunci intestinul este golit.

Poziția optimă a corpului pentru evacuarea completă a intestinului este o astfel de poziție, când o persoană stă pe buzele sale. În oameni, o astfel de poziție a corpului se numește "poza vulturului". Deși toaleta este un element de confort, îi ajută pe oameni să aibă constipație cronică. La urma urmei, pe toaletă este imposibil să stai în poziția "corectă", la care se va realiza activitatea optimă a tuturor mușchilor pelvieni. Între timp, de cele mai multe ori este suficient doar pentru a schimba postura și constipația va trece de la sine.

Atitudinea față de actul de defecare în unele țări ale lumii. Majoritatea popoarelor lumii nu fac parte din procesul de golire a intestinului, ca fiind ceva inestetic sau indecent. De exemplu, în Africa, nu numai fiecare copil, dar fiecare adult poate goli bolile oriunde are nevoie. În India, ei continuă să vândă toalete de toaletă pe care se poate lua așa-numita "poza vulturului" și golirea maximă a intestinelor.

Rolul sistemului nervos autonom în golirea intestinului. Sistemul nervos autonom se implică direct în actul de defecare. Astfel, departamentul simpatic contribuie la faptul că persoana dezvoltă apetitul și influențează, de asemenea, retenția scaunului. În ceea ce privește partea parasimpatică a sistemului nervos autonom, acesta, dimpotrivă, stimulează procesele de evacuare a intestinului și scade apetitul.

Aceste două părți ale sistemului nervos autonom sunt în confruntare constantă. Cu toate acestea, o astfel de opoziție nu dăunează corpului uman, ci, dimpotrivă, are un efect pozitiv asupra actului de defecare. Un sistem simpatic protejează și mobilizează corpul, răspunzând rapid la orice schimbare. Sistemul parasimpatic funcționează mai încet, este responsabil pentru umezirea tuturor membranelor mucoase din organism, inclusiv pentru hidratarea intestinului. Datorită muncii sale, sunt lansate mecanisme precum vărsăturile și diareea, precum și defecarea.

Principalul neurotransmitator care reglementează activitatea sistemului parasimpatic este acetilcolina. Acest lucru este posibil datorită efectului său asupra receptorilor colinergici muscarinici și nicotinici. Pentru activitatea sistemului nervos simpatic există o peptidă neurotransmițător cum ar fi colecistocinina.

Dacă există o defecțiune în funcționarea acestor sisteme complexe, procesul de golire a intestinului normal suferă. Este deosebit de accentuat de fumatul persoanelor care, fără o țigară, nu sunt capabile să comită un act de defecare. Acest lucru se datorează faptului că nicotina are un puternic efect stimulativ asupra sistemului nervos parasympatic și este un fel de "laxativ".

Activarea naturală a sistemului parasimpatic se produce în orele de dimineață (în intervalul de la 5 la 7 ore). Dacă nu interferați cu acest proces, atunci golirea intestinului ar trebui să apară tocmai în acest moment. Dacă nu există niciun act de defecare dimineața, acest lucru indică o eșec al ritmurilor biologice.

Bioritmuri foarte bine studiate și acoperite de medicina chineză umană. Timpul maxim al activității energetice Yin se încadrează exact în orele de dimineață. Este foarte rău dacă o persoană restrânge nevoia naturală de golire a intestinelor. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femei. În același timp, nu este mai puțin dăunător pentru a forța actul de defecare.

Constipație după îndepărtarea vezicii biliare

Starea vezicii biliare este apropiată anatomic și fiziologic de ficat. Îndepărtarea operativă a vezicii biliare este însoțită de dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei (AMP). În cursul necomplicat al procesului postoperator, funcția vezicii biliare este compensată de canalele biliare ale ficatului și, după un timp, starea pacientului este normalizată.

PECS pare clinic ca o încălcare temporară sau permanentă (cu complicație de vindecare postoperatorie):

Secreția bilă, modificări ale compoziției sale fizico-chimice și biologice;

Tonusul sfincterului tubului comun al bilei (sfincterul lui Oddi);

Eliberați bilă în duoden, urmată de stază sau opri mișcarea bilei, inflamație, reflux sau reflux peste impulsive functiei duoden tulburare biliare cu simptome ale sindromului de colon iritabil (constipatie sau diaree).

Cauzele constipației în disfuncția vezicii biliare sunt concentrate în intestinul subțire și în duoden. Patologia se manifestă printr-o scădere a tonului intestinal, o încălcare a activității peristaltice și, ca o consecință, a obstrucției intestinale.

Conducerea semnelor clinice de congestie a duodenului - vărsături de alimente nedigerate după un timp după admitere și fără defecare. PCHP este diagnosticat prin metode instrumentale.

Constipație după intervenția chirurgicală intestinală

Operațiile asupra intestinului sunt multiple, însă principiul tehnologiei operaționale este deconectarea unică a țesuturilor intestinale și a diferitelor variante ale conexiunii.

Principalele tipuri de operații pe intestin:

Coaserea rănilor intestinale accidentale (traumatice);

Deconectarea țesuturilor peretelui intestinal, efectuarea manipulărilor operative, cusarea pereților;

Executarea anastomozelor - impunerea unei fistule artificiale pentru conectarea diferitelor părți ale intestinului;

Refacerea (îndepărtarea parțială) a intestinului și conectarea ulterioară a capetelor pentru menținerea continuității intestinale.

Aproape întotdeauna, manipularea intestinului deschis este denumită operație cu risc crescut de a contracta o rană chirurgicală cu o microflură patogenă și condiționată patogenă. Rezultatul infecției este reacțiile inflamatorii exudative, formarea de aderențe, dezvoltarea peritonitei și alte complicații formidabile.

Constipatia postoperatorie poate fi insotita de:

Greață și / sau vărsături;

Durerea în abdomen;

Sângerare gastrointestinală (oculte de sânge în timpul operațiilor asupra intestinului subțire și sânge în scaun, vizibile cu ochiul liber de sângerare, de obicei, în rect sau anus).

Simptomele constipației

Simptomele de constipație, formulate de Grupul de lucru internațional studierea patologia funcțională a tractului gastro-intestinal în grupul Roma și Bristol cercetătorilor, universal acceptate și recunoscute ca un set standard. Între timp, procesele fiziologice și patofiziologice în organism nu este întotdeauna încorporat într-un singur set de atribute. O patogenia similară poate fi cauzată de diferite cauze, și vice-versa, diverse cauze ale bolii pot fi însoțite de aceleași semne.

Luați în considerare în detaliu simptomele, care în unele cazuri însoțesc constiparea.

Constipație cu sânge

Cu constipatie, sangerarea din anus este diagnosticata ca:

Cala cu vene de culoare stacojie sau cu stacojie turnate din anusul sângelui;

Excrementele rectale sau fecalele de culoare a gudronului;

Uneori, sângele latent din fecale nu este vizibil și se determină numai prin teste de laborator.

Când sângeți în partea inferioară a intestinului gros, sângele este, de obicei, cărămiziu. Acest lucru este tipic pentru o sangerare abundenta, atunci când sângele nu are timp pentru a fi expus mediul intestinului. O astfel de situație apare la sângerare intestinal inferior cauzate de diverși factori (fisura rect, hemoroizi, traumatisme anale, diverticulita (bombare) din carton gros intestin perete, anus deteriorate peretii capilarelor de fecale uscate solide nodulară).

Cu sângerare în secțiunile superioare și mijlocii ale tractului gastro-intestinal, sângele este fie maroniu închis (din intestinul subțire), fie tarziu (din stomac).

Sângerarea anală abundentă poate fi:

Constipație provocată de sine;

Semnează o boală gastro-intestinală gravă.

Boli și patologii care pot fi însoțite de constipație cu sânge:

Neoplasme pe pereții intestinului;

Anus fracturi și hemoroizi;

Inflamația rectului (paraproctită);

Infecții intestinale (constipație și diaree);

Diverticuloza intestinului gros;

Pericolele pentru sănătate includ sângerarea anală profundă, cu o deteriorare progresivă a bunăstării pacientului, însoțită de durere.

Durerea în constipație

Durerea este un simptom comun, însoțit de constipatie de origini diferite. Există mai multe variante ale manifestării reacției durerii cu constipație.

Durerea care însoțește actul de defecare cu:

trecerea unui scaun prin sfincterul anal,

imediat după mișcarea intestinului.

Durerea in abdomen intre nevoia de a se defeca, poate fi difuzata (se aplica proiectiei tuturor zonelor peretelui abdominal) si locale:

la unghiul scapulei drepte - durere în colonul sigmoid;

hipocondrul drept și regiunea lombară - durerea în duoden;

regiunea buricului - durere în colonul transversal în proiecție normală;

partea dreaptă a peretelui abdominal este durere în partea ascendentă a colonului;

partea stângă a peretelui abdominal este durere în partea descendentă a colonului.

Orientarea spre proiecțiile topografice este foarte condiționată, în unele cazuri sursa durerii poate fi în proiecția specificată, dar motivul este destul de diferit în organism.

Durerea cu constipație, care nu este asociată cu dificultatea evacuării scaunului din intestin, însoțește următoarele boli:

Greață în caz de constipație

Greața este o senzație neplăcută care precedă vărsăturile. Greața însoțește adesea constipația și alte boli ale tractului digestiv, dar în același timp poate fi un semn al unei patologii care nu are nimic de-a face cu digestia. Greața este unul dintre simptomele de intoxicație, boli ale sistemului de excreție, nevroze etc.

Există cinci factori care provoacă greață și vărsături în caz de constipație:

Obstrucția mecanică a fecalelor;

Acumularea de fecale în intestin și intoxicație;

Paralizia peristalticii intestinale atunci când intestinul sau glanda este întoarsă;

Peristalitatea întârziată a intestinului pe fondul disbiozelor;

Încălcarea actului de defecare, ca rezultat al unei combinații de stresare cu intoxicație intestinală.

Temperatura în timpul constipației

Încălcarea regimului de temperatură (hipertermie - ridicată și hipotermie - temperatură scăzută a corpului) pentru constipație nu este tipică. Menținerea constipației prin schimbări de temperatură este un semnal formidabil cu privire la includerea unor factori suplimentari în patogeneză.

Cauze posibile ale anomaliilor la temperatura normală a corpului în caz de constipație:

O creștere a temperaturii cu constipație este un semn de implicare în patogeneza reacțiilor inflamatorii (stadiul inflamației alterative și exudative);

Scăderea temperaturii cu constipație este un precursor al colapsului (șoc).

Constipatie cronică (diagnostic diferențial)

Constipația prelungită care nu trece (constipația cronică) se referă la un grup de tulburări funcționale. Pentru diagnosticul diferențial al formei cronice de constipație din metode acute acute, se utilizează metode tradiționale de examinare.

Metode fizice - Inițial, este studiată conformitatea simptomelor reale cu criteriile romane III. Informațiile obținute la interogarea pacientului sunt completate de o examinare externă care utilizează percuția și palparea abdomenului.

Percuția (atingere) este o metodă de determinare a naturii sunetului produs de peretele abdominal ca răspuns la un ciocan de percuție sau la lovirea degetului:

Sunetul tambur (tambur) indică acumularea de gaze (fluide) în intestin;

Sunetul dulce indică excesul de cavitate abdominală cu conținut dens.

Palparea (sentimentul) - o metodă utilizată pentru a determina durerea peretelui abdominal și gradul de creștere a organelor interne. Palparea rectală este utilizată pentru a determina starea și umplerea expansiunii în formă de fiolă a rectului. Depășirea conținutului expansiunii este o dovadă a evoluției cronice a constipatiei.

Metodele de laborator pentru studiul sângelui, urinei și fecalelor sunt utilizate pentru diagnosticul delicat delicat al constipației cronice, acestea includ:

Analiza generală a unui sânge (OAK);

Analiza generală a urinei (OAM);

Determinarea bilirubinei totale (OB);

Analiza fosfatazei alcaline (AFP);

Analiza aspartat aminotransferazei (AST);

Analiza alanin aminotransferazei (ALT);

Analiza gama-glutamil transpeptidazei (GGTP);

Analiza fecalelor pentru disbioză;

Analiza fecalelor pentru sângele latent.

Interpretarea corectă a studiilor de laborator furnizează informații valoroase pentru eliminarea patologiilor grave ale tractului gastro-intestinal.

Metodele instrumentale de diagnostic diferențial de constipație cronică includ:

colonoscopie. Pentru a examina partea groasă a intestinului, utilizați o sondă endoscopică (un colonoscop). Metoda oferă informații valoroase privind starea mucoasei rectului și prezența tumorilor pe suprafața sa;

Manometrie anorectală. Folosit pentru a determina tonul și contractilitatea rectului și anusului;

Electrogastrogram. Aplicat pentru evaluarea funcției motorii intestinului;

Studii cu raze X (Irrigoscopy). În diagnosticul diferențial de constipație se utilizează sulfat de bariu - substanță de contrast cu raze X.

Tratamentul constipației la adulți

Principalele direcții de tratament și măsuri preventive pentru constipație:

Eliminarea factorilor negativi, modificări ale stilului de viață, refacerea reflexului natural de defecare;

Organizarea exercițiilor fizice moderate moderate;

Corectarea comportamentului alimentar (includerea în dieta fibrei);

Terapie medicamentoasă cu laxative;

Fizioterapie (masaj intestinal, electrostimulare).

Primele trei puncte ale strategiei de tratament depind de pacient. Atunci când se aranjează condiții confortabile de viață, cel mai apropiat mediu al pacientului, dedicat problemei, poate juca un rol important. La organizarea activității fizice, se recomandă să se acorde atenție caracteristicilor individuale ale organismului. Sunt prezentate plimbări regulate în aerul proaspăt. Cu un nivel suficient de aptitudini fizice, puteți rula și înota. Bicicletele sunt contraindicate.

În ceea ce privește dieta pentru constipatie, produsele, permise pentru utilizarea în bolile acute sunt prune, caise, nectaruri de fructe (preferabil preparate din fructe răspândit în casa zonele pacientului), produse lactate, apă minerală, ulei vegetal și unt, grâu aburit și tărâțe de secară. Într-un spital, se utilizează de obicei o dietă specială nr. 3 conform lui Pevzner.

Factorii importanți în reglarea scaunelor sunt:

Respectarea dieta (mese la timpul stabilit);

Utilizarea lichidelor în cantități suficiente (până la 2 litri pe zi);

Self-masaj al abdomenului (mișcări circulare cu palmele în sensul acelor de ceasornic);

Formarea reflexului corect de defecare (vizitarea toaletei in acelasi timp dupa micul dejun, defecarea in conditii confortabile fara graba intr-o pozitie confortabila).

Există, de asemenea, multe produse speciale care ajută la normalizarea scaunului - ce ajută la constipație?

Terapia de droguri

În ciuda opțiunii largi de laxative a medicamentelor OTC, trebuie să ne amintim de necesitatea selecției și utilizării lor corecte în conformitate cu indicațiile și numai în prima etapă a tratamentului.

Laxativele asupra mecanismului acțiunii farmacologice sunt împărțite în patru grupe:

Medicamente care au un efect de laxativ prin stimularea receptorilor intestinului gros. Efectul terapeutic începe în 6 ore, recepția determinând o singură defecație;

Preparate care au capacitatea de a reține apă în intestine și de a înmuia conținutul colonului;

Preparatele care măresc conținutul intestinelor ajută la provocarea defecării în cazul unui volum insuficient de comă fecală;

Uleiurile (de exemplu, uleiul de dovleac), au un efect de lubrifiere și facilitează trecerea scaunului.

Agenții fizioterapeutici pentru constipație la adulți se aplică la prescripția medicului:

Electrostimularea intestinului este o metodă eficientă, principiul fiind acela de a înlocui impulsul nervos natural care provoacă peristaltismul cu un semnal electric cu un anumit ritm de repetare. Procedura permite creșterea alimentării cu sânge și îmbunătățirea funcției motorii intestinului;

Masaj cu constipatie. Are limitări în același mod ca și stimularea electrică. Pentru masaj, persoanele care au beneficiat de o pregătire specială sunt permise;

IOC - monitorizarea curățării intestinului. Procedura pentru îndepărtarea controlată a scaunului din lumenul intestinului gros. Nu are efect asupra florei utile a intestinului. Uneori se combină cu un curs de bifidobacterii. Este indicat pentru anumite forme de constipație.

Pentru prevenirea constipației, mâncați în mod regulat și în mod divers, mâncați cât mai mult posibil alimente bogate în fibre, goliți în mod regulat intestinul la nevoie. Nu încercați să luați un laxativ prea des, pentru că există o Acomodarea, intestin isi pierde capacitatea sa de a intestinului circulație naturală, iar în cazurile cele mai grave, se dovedește că o persoană nu poate, în mod independent, fără laxativ pentru a goli intestinul.