Hernia ombilicală: simptome și tratament la adulți

Hernia ombilicală este o protuberanță patologică a cavității abdominale prin inelul ombilical, care poate dispărea sau diminua în mod semnificativ dimensiunea cu poziția orizontală a corpului. Această boală la adulți apare la 6-10% din populație și este mai frecventă la femei, spre deosebire de bărbați.

În primul rând, hernia ombilicală este mică, dispare în poziția în sus, ușor de înviorat. Dar în cele din urmă inelul ombilical se poate extinde din ce în ce mai mult, hernia crește. Conținutul său este primul omentum, apoi intestinul subțire ajunge acolo. Dar timpul trece, dar o persoană nu este tratată. Inelul buric crește ca și cum nu ar fi deloc. Apoi vine timpul, iar hernia nu se mai potriveste.

Tratamentul herniei ombilicale la adulți se efectuează numai chirurgical, indiferent de simptome. Metodele moderne de operare a herniei pot fi împărțite în două metode - instalarea unui implant reticular și suturarea porților herniale. Aceste metode practic nu lasă cicatrice pe corp și perioada de recuperare după operație este de la 1 la 5 zile. După operație, unui pacient i se poate prescrie o dietă, limitând efortul fizic pentru o perioadă lungă de timp.

motive

Hernia ombilicală apare atunci când echilibrul dintre presiunea intra-abdominală și abilitatea pereților abdomenului de a contracara aceasta este perturbată. Într-un simplu sens, acest lucru înseamnă că mușchii slabi ai abdomenului pot duce la o hernie dacă persoana ridică greutățile și rigidizează foarte mult. În medicină, două categorii de factori care duc la o hernie sunt clasificați:

  1. Predispozant. În această categorie sunt factori legați de constituirea omului - de exemplu, ereditate, o anumită structură a corpului, vârstă, sex. Astfel, la femeile gravide, dezvoltarea unei hernii este foarte probabil datorită presiunii intra-abdominale.
  2. Producerea. Această categorie de factori contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Este din cauza lor, ca urmare a hernie - de exemplu, atunci când ridicarea încărcăturii, o tuse puternică, constipație prelungită, etc

Astfel, hernia ombilicala la adulți - un fenomen destul de comune, simptome ale bolii au simptome caracteristice si distinge de alte tipuri de hernii nu sunt, în general deosebit de dificilă.

Simptomele herniei ombilicale la adulți

Hernia ombilicală este întotdeauna însoțită de simptome vizuale, astfel încât nu este dificil să observi începutul apariției sale atent la sănătatea unuia.

O proeminență sferică mică din ombilic nu vă poate atrag imediat atenția. Și între timp - acesta este primul semn al dezvoltării herniilor ombilicale la adulți. Într-o stare de repaus, întins pe spate, această umflare dispare și, când tuse, tensiune stomacală - iese.

La început, această educație este ușor de stabilit. Dar apoi începe procesul de adeziune, iar direcția herniilor în cavitatea abdominală devine imposibilă. Există dureri de desenare caracteristice atunci când se ridică greutăți sau alte stres fizic asociate tensiunii muschilor abdominali. Simptome asemănătoare se resimt în timpul defecării, în special în caz de constipație.

Dacă hernia la adulți ajunge la o dimensiune destul de mare, care nu se mai reduce o în cavitatea abdominală, simptomele sunt exacerbate: există constipație, vărsături, tulburări de urinare. Acest lucru agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. În absența tratamentului prompt poate dezvolta viața în pericol complicații - încălcare a dreptului, amenințarea inflamației, coprostasis tumora de dezvoltare a leziunii.

Ce este necesar pentru diagnostic?

Hernia ombilicală este o boală tratată de un chirurg. Pacienții care vin cu simptome caracteristice sunt examinați mai întâi de un medic, sunt studiate manifestările clinice ale bolii. Pentru a confirma diagnosticul, un specialist deseori atribuie câteva studii suplimentare.

Metodele informative moderne de cercetare includ următoarele:

  1. Examinarea cu raze X a duodenului și a stomacului;
  2. Gastroscopie - esofagogastroduodenoscopie, EGDS;
  3. Gerniografie prin introducerea unui mediu de contrast în cavitatea abdominală;
  4. Examinarea cu ultrasunete a formării herniei.

hernie ombilicala în manifestările sale similare cu simptome ale unor tumori benigne ale tesutului subcutanat (lipom, dermatomes, dermatofibromas), anomalii congenitale în inelul ombilical, este foarte rar în această zonă a abdomenului poate apărea metastazelor separate tumorilor maligne ale practic toate organele și sistemele corpului.

De aceea, atunci când orice proeminență în cavitatea și inelul ombilical ombilical, sau un pic departe de ea, trebuie să solicite sfatul unui chirurg calificat.

Cum arată hernia ombilicală?

Încălcarea herniilor ombilicale

Hernia ombilicală la adulți poate fi afectată. Aceste caracteristici sunt tipice pentru persoanele în vârstă, deoarece condițiile de încălcare a unei hernii apar în timp, și, cu cât există o hernie, cu atât mai multe șanse de apariție a încălcării.

Încălcarea unei hernii poate avea loc la orice dimensiune a formării. Principalul simptom este o manifestare bruscă a durerii în zona proeminenței herniului, precum și incapacitatea de a corecta hernia, care anterior a fost pur și simplu stabilită.

Dacă buclele intestinale sunt încălcate, atunci pot apărea simptomele caracteristice ale stării de obstrucție intestinală acută.

Tratamentul herniei ombilicale

Tratamentul herniilor ombilicale care apar la adulți trebuie să fie obligatoriu. Dacă nu este tratată la timp, pot exista consecințe grave - încălcare.

Terapia conservativă este utilizată numai în absența complicațiilor și, de asemenea, dacă pacientul are contraindicații la operație:

  • boli acute;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • gestație mare.

În funcție de stadiul de dezvoltare, se alege una dintre metodele de tratament chirurgical:

  • porți de hernie de plastic utilizând țesuturile proprii ale pacientului;
  • funcționarea cu ajutorul implanturilor sintetice;
  • Hernioplastie laparoscopică cu utilizarea implanturilor sintetice (plasă).

Cum se trateaza hernia ombilicala in fiecare caz va fi decis de chirurg. Astăzi, tehnicile laparoscopice de hernioplastie devin din ce în ce mai răspândite și mai populare. Eliminarea hernie ombilicala in chirurgia minim invaziva nu permite doar pentru a elimina complet tumora, dar, de asemenea, are o serie de avantaje, cum ar fi perioada scurtă de reabilitare, probabilitate scăzută de complicații.

Stretching hernioplastia

Hernia chirurgia de grefă este recomandată pentru herniile ombilicale mici, cu o dimensiune de până la 5 centimetri. Operația este rapidă, adesea sub anestezie locală. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul restabilește raportul anatomic al țesuturilor, întărește punctele slabe ale peretelui abdominal. Complicațiile sunt rare pentru acest tip de tratament.

Principalele dezavantaje ale acestei metode de tratament sunt:

  1. Perioadă lungă de reabilitare. După acest tip de operație, reabilitarea poate dura până la un an. Se recomandă limitarea activității fizice, exercitarea.
  2. Frecvente recidive. Apariția herniilor ombilicale repetate în același loc. Conform unor date, frecvența acestor complicații în tratamentul herniei mici este de 5 până la 20%. Și în tratamentul herniilor ombilicale de dimensiuni mari și complet până la 30-50%.
  3. Prezența unei cicatrici postoperatorii. De asemenea, atunci când utilizați operația folosind metoda Sapezhko, hernia este îndepărtată împreună cu buricul. Aceasta duce la un defect cosmetic semnificativ.

Hernioplastia fără tensiune

Tratamentul unei hernii folosind implanturi - plasa țesută - se numește și plastic non-stretch. Metoda este optimă pentru herniile mari. Endoproteza întărește porțile herniilor. Operația oferă un rezultat foarte bun: atunci când se respectă recomandările medicului, recidivele sunt practic eliminate. Pentru a restabili pacientul necesită un minim de timp.

Avantajele tehnicii sunt următoarele:

  1. Scurtă perioadă de reabilitare. Cu această tehnică, este de la șapte la douăzeci de zile. În prima zi după operație, pacientul poate să iasă din pat și să mănânce. În a treia zi puteți observa dieta obișnuită.
  2. Absența unui defect cosmetic sub formă de cicatrice postoperatorie.
  3. Frecvența redusă a recăderilor. Potrivit unor date, este de până la 1%.
  4. Absența sindromului de durere prelungită în perioada postoperatorie.
  5. Operație chirurgicală scăzută, posibilitatea de comportament cu boli somatice concomitente.

Hernioplastia laparoscopică

În chirurgia laparoscopică se utilizează și un implant reticular, care se introduce printr-o puncție în peretele abdominal.

Chirurgul nu face o incizie mare, ceea ce scurtează semnificativ perioada de reabilitare postoperatorie. Conform recenziilor, această operație este cea mai preferată pentru pacienții adulți.

Dar există anumite dificultăți. Pentru efectuarea hernioplastiei laparoscopice, sunt necesare echipamente speciale și chirurgi instruiți. Această oportunitate nu este în nici un spital. Operațiile prin puncție sunt contraindicate la pacienții cu patologia sistemului respirator și cardiovascular, cu o mare expansiune a inelului ombilical.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

De obicei, dacă operația trece fără complicații, pacientului i se permite să se ridice în prima zi.

  1. În perioada postoperatorie, este prezentat un bandaj special (când se utilizează implanturi reticulare - aproximativ o lună).
  2. În ziua 10-14, puteți începe să practicați gimnastica terapeutică, dar este interzisă efectuarea de exerciții pentru presa abdominală.
  3. După operație, se efectuează pansamente zilnice, suturile sunt îndepărtate în ziua 7 (dacă nu se rezolvă singure).
  4. Durerea este prescrisă pentru analgezice.
  5. De asemenea, un medic poate prescrie antibiotice, vitamine, imunomodulatoare.

După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să evite efortul fizic și orice acțiune care provoacă tensiune musculară în peretele abdominal.

Hernia ombilicală la adulți: recenzii după intervenție chirurgicală

Am luat niște recenzii ale pacienților adulți care au suferit o operație pentru a elimina hernia inghinală.

  1. Au trecut 3 ani de când am efectuat o operație de reparație a herniei. Totul a fost bine, până când m-am speriat și am țipat brusc - dintr-o suflu brusc de hernie a apărut din nou. Am efectuat operația cu ajutorul hernioplastiei tensiunii, acum voi insista să instalez plasa. Doctorul a fost foarte înțelept, a spus totul și a arătat, sigur că totul ar fi bine.
  2. Am fost grăbit foarte repede, dar sub anestezie generală. De îndată ce am părăsit anestezia, m-am dus imediat să merg în spital, cred că toți ceilalți vor fi la fel. Doctorul a scris în 6 zile, a permis totul, cu excepția ridicării greutății și a educației fizice - despre jogging trebuia să fie uitat pentru un timp...
  3. Și hernia mea a fost operată acum 4 luni. În spital, au fost ținute doar 2 săptămâni (1 săptămână a făcut testele necesare, apoi operația a fost efectuată, iar restul timpului am fost restaurată). La o zi după operație, putea să meargă singură, nu a fost deosebit de dureroasă. Medicul a permis să crească nu mai mult de 4-6 kg, deci trebuie să faceți încă 6 luni.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Uneori, operațiile sunt contraindicate oamenilor din mai multe motive. În acest caz, medicii recomandă ca adulții să poarte un bandaj din hernia ombilicală. Ajută la menținerea țesutului abdominal, iar probabilitatea ca acumularea să nu devină mai mare scade.

De asemenea, puteți masura zona abdominală. Scopul procedurii este creșterea tonusului muscular. recomandat:

  • mângâierea abdomenului (în sensul acelor de ceasornic);
  • ușoară furnicături în apropierea regiunii ombilicale;
  • frecarea mușchilor presei abdominale;
  • usor de relaxat.

Încărcarea fizică ar trebui să fie moderată - supraîncărcarea poate duce la o agravare a stării pacientului.

La revedere!

Vă mulțumim că ne vizitați!

Simptomele încălcării unei hernii ombilicale

Cea mai severă complicație a herniei ombilicale este ciupirea organelor în sacul hernial. Când proeminența ombilicală în sacul hernial devine o parte a intestinului, deoarece simptomele însoțitoare ale herniei ombilicale rănite sunt exprimate în obstrucție intestinală, morbiditate și fenomene dispeptice. Se pare că această complicație este considerată din cauza riscului de încetare a funcționării organului blocat, în cursul căruia circulația sanguină este întreruptă, țesuturile încep să dispar treptat. Organele din sacul hernial sunt predispuse la încălcări în cazul creșterii activității fizice, cu ridicarea severității și a unei experiențe emoționale puternice.

Hernia ombilicală nu este un fenomen plăcut. Ce ar putea fi mai rău? Blocarea lui!

Există mai multe tipuri de încălcări ale herniilor ombilicului, de care depind simptomele și metodele de corectare a procesului patologic. Tuse prelungită, constipație, sarcină - toate acestea pot provoca o complicație a proeminențelor ombilicale.

Tipuri de încălcare a herniei ombilicale

Clasificarea stabilită împarte încălcarea herniei ombilicale pe primar și secundar. La leziunea primară, cauza este stresul fizic sau stresul puternic. Proeminența secundară a herniei ombilicale se dezvoltă ca răspuns la patologia deja existentă în cursul progresiei bolii. A doua variantă a clasificării împarte încălcările pe elastic și caloric.

  1. Încălcarea elastică este asociată cu o creștere a presiunii intrauterine, când organele care părăsesc peretele abdominal nu se pot întoarce la locul lor. Inelul porților herniei cu compresie puternică inhibă circulația sanguină normală și dezvoltă sindromul ischemic. Orice structură a cavității abdominale poate fi prinsă, însă în cazul unei herniuni ombilicale - parte a intestinului. Tulburările herniei ombilic elastice sunt însoțite de simptome de durere severă, disconfort în zona defectului, apariția tulburărilor cerebrale. Pacientul se plânge de durere dureroasă sau în timp ce se mișcă, un stomac plin provoacă gravitate, amețeli, stare generală de rău. Pentru a complica cursul protuberanței ombilicale elastice, poate provoca spasme musculare, adesea însoțind boala tractului gastro-intestinal.
  2. Încălcarea Kalovoye are loc cu acumularea de scaun în partea intestinului localizată în sacul hernial. Această complicație apare brusc, dar cu o durată prelungită a bolii. Simptomele unei încălcări fatale sunt similare cu cele elastice, însă este atașată obstrucția intestinală, care necesită o operație chirurgicală ulterioară.

Cramparea herniei ombilicale poate dura mult timp pentru a fi asimptomatica. Este important să-l diagnosticați în timp și să începeți tratamentul!

Încălcarea unei herni în cavitatea abdominală poate duce la un proces necrotic, apoi se dezvoltă pancreatita, intoxicație a corpului și pacientul necesită un tratament chirurgical urgent.

Manifestări clinice

Circulația sanguină încetinită în zona site-ului patologic duce la stază venoasă, umflarea peretelui intestinal se unește. Aceasta este însoțită de penetrarea plasmei în lumenul intestinului și al pereților, care necesită, de asemenea, un tratament adecvat.

Complexul simptomatic cu hernie ombilicală se dezvoltă relativ încet, care este asociat cu acoperirea intestinului strangulat cu omentum. Aceasta complică diagnosticarea în timp util a deviației și duce la acumularea de exudat purulent sau seros în zona afectată.

Semnele care indică apăsarea herniilor abdominale:

  • sindromul durerii poate fi cauzat de ischemie sau iritarea terminațiilor nervoase ale stratului mucus al intestinului; în plus, durerea poate provoca spasme frecvente;
  • în timpul activității fizice, pacientul poate simți o agitație în zona leziunii și există o durere puternică care dispare numai după luarea medicamentelor de durere și odihna pacientului (pacea nu aduce întotdeauna ușurință);
  • există iritabilitate, nervozitate, pacientul devine repede obosit, există un sindrom alarmant;
  • paloare a pielii, scăderea poftei de mâncare, apatie;
  • bulgând în timp devine mai densă și nu intră în poziție.

Durerea este unul dintre simptomele de ciupit, dar nu și singurul.

Cu hernie complicată, se combină intoxicația cu corpul, există inflamația organelor cavității abdominale, hipocloremia. În cazuri avansate, se dezvoltă insuficiența cardiacă, există probleme cu respirația, creșterea tensiunii arteriale. Pe fundalul durerii severe, durerea dureroasă se dezvoltă, crește frecvența cardiacă și se poate produce o leșinie slabă.

Este foarte important ca, atunci când apare un complex caracteristic simptomatic, să se efectueze un diagnostic adecvat al bolilor care stau la baza și al bolilor asociate, să se identifice zona afectată și principalul pericol pentru organul afectat. Simptomele enumerate pot fi cauza apariției unei proeminențe și a ciupirii false a organelor, care nu reprezintă un pericol pentru pacient, prin urmare diagnosticul diferențial cu această și alte deviații este în mod necesar efectuat. Hernia ombilicală restricționată este diferențiată cu pancreatita acută, perforația ulcerului gastric, colecistită, sarcina ectopică.

Metode de diagnosticare

Principalele măsuri de diagnosticare sunt prescrise atunci când hernia este comprimată, există o durere ascuțită în regiunea abdominală și nu există nici o reacție a sacului hernial la tuse. Diagnosticarea leziunilor secundare nu este dificilă, pacientul, știind despre patologia sa, informează medicul curant despre apariția unor simptome noi, o durere ascuțită, hernia nu este corectată, tulburări digestive. Când leziunea primară necesită un diagnostic cuprinzător, inclusiv metodele instrumentale și de laborator.

  1. O analiză cu raze X a organelor abdominale este efectuată pentru a evalua structura anatomică a organelor interne.
  2. Examinarea cu ultrasunete vă permite să vedeți bucle intestinale întinse cu formarea de gaz deasupra lor.
  3. Un test de sânge de laborator îi ajută pe un specialist să determine prezența unui proces inflamator sau a unei infecții, ca o complicație a bolii de bază.
  4. Prin metoda examinării vizuale, medicul vede compactarea locului patologic, în timp ce palparea ombilicului nu se potrivește în locul său, ceea ce indică deja o încălcare.

Primul ajutor

Singura opțiune corectă pentru tratamentul herniei strangulate este corecția chirurgicală a organelor. După diagnosticare, pacientul a fost imediat spitalizat în departamentul de chirurgie, unde chirurgul efectuează laparoscopie. Urgența în acțiune este necesară pentru a preveni moartea țesuturilor, deoarece circulația sanguină este puternic perturbată, apare anemia și poate apărea în curând o leziune necrotică a unei părți din intestinul obstrucționat.

Operația urgentă, disecția inelului hernial pentru a elibera o parte din intestinul strangulat, poate salva o viață

  1. Se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă pentru a diseca inelul strangulat, prin comprimarea organelor vitale. În timpul funcționării, inelul hernial dissectează și bucla intestinală este eliberată.
  2. Nerespectarea operațiunii duce la necroză, iar un astfel de rezultat necesită, de asemenea, o operațiune care să nu conțină purulent.

Important! Este interzisă auto-medicația în caz de încălcare, este imposibil să se stabilească organul de mâini, singura măsură este de a apela un medic pentru spitalizare în continuare în departamentul chirurgical. De asemenea, nu este recomandat să luați medicamente dureroase care se ascund importante pentru simptomele diagnosticului.

Complicațiile herniilor strangulate ale buricului

Pacienții care ignoră cursul prelungit al herniei din buric, se ciocnesc cu exacerbarea și apariția ciupiturilor. Dacă și când organul este blocat, măsurile nu sunt luate, există un risc de deces dacă organismul este intoxicat.

Ce este proeminența periculoasă de auto-tratament în buric?

  1. Herniile multicirculare pot duce la trecerea organelor dintr-o cameră în alta și una mai profundă.
  2. Buclele intestinale din sac pot fi rupte în condiții severe de efort fizic, ceea ce duce la peritonită.
  3. Tranziția sacului hernial la țesutul subperitoneal sau la peritoneu.

Auto-medicația se poate încheia cu reducerea unui complex simptomatic care va induce în eroare pacientul, însă boala în sine este exacerbată numai de aceasta.

Singura cale de ieșire în timp ce ciupit hernia ombilicală este o operație în timp util.

Tratament operativ

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical constă în prinderea prelungită a organelor împreună cu obstrucția intestinului. O perioadă acută, urmată de mai puțin de două ore, indică o încălcare falsă, deoarece operația este amânată și se efectuează un diagnostic repetat, pentru care pacientul este internat în spital.

Stihanie simptome de durere și corecție independentă a organului nu scuza operațiunea. Un organ poate fi reparat oricând: după chemarea unei ambulanțe, pe drum spre spital sau direct pe masa chirurgicală.

Operația însăși implică crearea accesului la sacul de hernie, după care organul este îndepărtat și plasat în locul său anatomic. În timpul laparoscopiei, este important să se evalueze gradul de modificare patologică a organelor, prezența exudatului purulent, ischemia sau sângerarea internă, și numai după aceea operația este considerată de succes.

Legarea herniilor ombilicale la simptomele adulților

Tratamentul herniei ombilicale fără intervenție chirurgicală: este posibil?

Intele noastre sunt un organ dinamic. El este cel care creează principala presiune în cavitatea abdominală, deoarece el este capabil să varieze în volum sub influența alimentelor și gazelor mâncate, din cauza acestei alimente a celor educați. Chiar și atunci când dormim sau facem propria noastră afacere, intestinul funcționează prin tăiere, transportând alimente, lichide și gaze în propria sa mișcare.

  • De ce este necesar să se trateze o hernie ombilicală?
  • Cum poți să faci fără o operațiune?
  • Ce este o operație?
  • Care pot fi complicațiile operației?

De îndată ce zidul abdominal "dă o stare de slăbiciune" într-un anumit loc, adică undeva, stratul muscular se delimitează sau tendonul mușchiului se întinde, intestinul se grăbește imediat acolo. Deci există o hernie.

Hernia ombilicală - este lovitura unei zone a intestinului (cea mai mare parte subțire) din inelul ombilical și proeminența acestuia. Cel mai adesea apare în astfel de categorii de persoane:

  1. Copii nerăbdători sau bolnavi din primele luni de viață, care de multe ori plâng și plâng (acest lucru creează o creștere a presiunii în cavitatea abdominală cu slăbiciunea peretelui abdominal anterior).
  2. Copiii din primii ani de viață, care suferă de rahitism: această boală predispune la o scădere a tonusului muscular, incluzând mușchii din peretele abdominal anterior.
  3. Sarcina și nașterea femeilor: atât sarcina în sine, cât și o încărcătură fizică mare în timpul și după naștere determină o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale.
  4. Persoanele cu obezitate din cauza bolii endocrine sau a persoanelor cu excesul de greutate.
  5. Persoanele cu afecțiuni hepatice sau alte boli (în principal oncologice) care provoacă dezvoltarea ascită - acumularea de lichid în stomac.
  6. Cei care fac sport sau fac o muncă fizică greoaie cu slăbiciune a peretelui abdominal (mai ales dacă persoana a avut deja operații abdominale, incizia la care sa ținut aproape de buric).

Tratamentul herniei ombilicale fără intervenție chirurgicală este posibilă numai la copiii cu vârsta sub 5 ani, iar restul este prezentat chirurgical.

De ce este necesar să se trateze o hernie ombilicală?

Complicațiile herniei ombilicale netratate sunt următoarele:

  1. Buclele intestinului, care pătrund inițial în mod liber, pătrund în inelul ombilical mai târziu. Astfel, se formează o hernie non-directă, care nu numai că reprezintă un defect cosmetic permanent, dar poate fi și mai ușor afectată.
  2. Leziuni ale herniei. De obicei apare datorită acțiunii unor factori provocatori: activitatea fizică, plânsul sau plânsul, primind un volum mare de alimente "grele". În acest caz, buclele intestinale nu se poate obține în mod independent, din „capcana“, și foarte deschiderea intestinului herniar strange vasele de sange, motiv pentru care secțiunea intestinului poate usca dacă nu ajuta urgent (acest lucru nu este întotdeauna operația). Este foarte periculos să vă restrângeți!
  3. Obstrucția intestinală este, de asemenea, o consecință a procesului adeziv în portalul herniei. Este, de asemenea, o boală care pune viața în pericol, tratată doar de chirurgi.

Cum poți să faci fără o operațiune?

La copiii cu vârsta sub cinci ani, doar o hernie mică, fără semne de încălcare, utilizează un tratament conservator de această natură:

  • o hernie este corectată într-o poziție în sus,
  • deasupra și dedesubt, apoi în stânga și în dreapta pliurilor de piele, care sunt fixate cu tencuială adezivă,
  • părinții trebuie să fie atent selectate pentru copii dieta, așa că nu suferă de colici (pentru a le da suspectate „Infacol“, „Espumizan“ sau „Bobotik“ cu „Riabalom“, în dozele de vârstă) și constipație,
  • în fiecare zi este un masaj burtă: mangaindu radial - primul din dreapta, apoi hipocondrul stâng la buric, iar apoi - în sensul acelor de ceasornic în jurul ombilicului, apoi mângâind din dreapta și pliurile inghinale la stânga - la buric, și din nou o mișcare circulară în jurul hernia;
  • masajul este completat de gimnastica:

a) copilul prin mânere este ridicat ușor din poziția de sus în poziție șezândă,
b) rotiți bebelușul din dreapta sau din stânga,
c) puneți burta copilului pe bilele de gimnastică și agitați-o.

La adulții care au contraindicații la intervenții chirurgicale, purtarea unui bandaj este folosită ca tratament conservator. Aceștia pot face același masaj și exerciții fizice, dacă nu există contraindicații (sarcină, boli de inimă, febră mare).

Ce este o operație?

Chirurgia pentru hernia ombilicală poate fi efectuată dintr-o incizie mare sau laparoscopic. Acesta din urmă se aplică în cazul în care persoana nu are cicatrici postoperatorii în zona liniei albe a abdomenului (de la stern până la pubis, linia trece prin buric).

Metoda laparoscopică este cea mai optimă: se fac mai multe incizii, una dintre ele introduce echipamente video, iar cealaltă - instrumente. Coaseți porțile herniale, tăiați aderențele și consolidați peretele abdominal anterior. După o astfel de operație, ei ajung rapid acasă, dar pe abdomen există câteva cicatrici mici.

O incizie mare este efectuată cu o dimensiune semnificativă a herniei, dacă operația a fost deja efectuată în cavitatea abdominală și, de asemenea, la cererea persoanei.

În unele cazuri, inelul ombilical însuși trebuie îndepărtat, pe care chirurgul îl avertizează în prealabil (atunci este posibilă o operație plastică pentru reconstituirea buricului).

Pentru a preveni recurența herniei (și aceasta este o complicație destul de obișnuită, deoarece nu toată lumea poate refuza în următorii câțiva ani de efort fizic), o plasă este plasată în hernia ombilicală. Aceasta este o metodă foarte eficientă de tratament, când sub aponeuroză, adică un tendon mare (mai puțin adesea sub piele), o rețea specială este cusută dintr-un material inert pentru corp. Ca urmare, o hernie la locul intervenției chirurgicale nu mai apare.

Perioada postoperatorie

Hernia ombilicală: După o procedură laparoscopică, pacientul este de obicei descărcat acasă a doua zi (există o practică de eliberare în aceeași zi a copiilor care se vor simți incomod în spital). Dacă hernia a fost tratată cu o incizie mare, pacientul poate petrece mai multe (de obicei nu mai mult de trei) zile în clinică.

În primele două sau trei zile ale rănii, există o durere semnificativă, din cauza căreia pacientul primește analgezice sub formă de injecții. Uneori nu poți să mănânci, deoarece după o astfel de operație există o pareză reflexă a intestinului.

În decurs de o săptămână și jumătate în fiecare zi, se fac pansamente, chirurgul de operație observă starea plăgii. Dacă totul merge bine, suturile sunt îndepărtate mai aproape de 10 zile după operație.

Poți să te întorci complet la modul obișnuit de viață după două săptămâni cu o operație laparoscopică, puțin mai mult - când folosești o incizie mare.

Care pot fi complicațiile operației?

Complicațiile după operația herniei ombilicale sunt rare. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

  1. sângerare,
  2. inflamația inflamatorie a plăgii postoperatorii,
  3. defectarea cusăturilor,
  4. psihoză postoperatorie,
  5. recăderi la o hernie.

Cui și când este contraindicată operația:

  • cu exacerbarea bolilor cronice;
  • când apar afecțiuni acute, în special acelea care
  • însoțită de o creștere a temperaturii corporale;
  • cu boli severe ale inimii și vaselor de sânge;
  • în timpul sarcinii;
  • patologia severă a sistemului respirator.

Anestezie în timpul intervenției chirurgicale

Când și sub ce anestezie se efectuează operația? Aceasta depinde de tipul de operație, de starea persoanei, de prezența bolilor concomitente. În mod obișnuit, intervenția chirurgicală cu o incizie mare la adulți se efectuează sub anestezie generală, chirurgie laparoscopică - sub anestezie epidurală. Dar două dintre aceste specii pot fi, de asemenea, efectuate sub anestezie generală. În cazul anesteziei locale, numai prima etapă de îngrijire de urgență poate fi efectuată acum dacă hernia este încălcată, atunci operația continuă sub anestezie generală.

Ce scriu persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru hernia ombilicală?

Opinii, mai ales pozitive.

  • Varvara, Sankt-Petersburg: "Am avut o operațiune când copilul avea 4,5 ani. Au făcut laparoscopie. Cusătura este aproape invizibilă. Totul a mers bine. Am petrecut trei zile la spital (două dintre ele peste noapte), apoi am plecat acasă. Cel mai dificil lucru este să luați testele înainte de operația din clinică. "
  • Snezhana, Moscova: "Am trăit timp de trei ani și nici măcar nu am știut că avem o hernie ombilicală. Hernia a fost îndepărtată prin laparoscopie, totul este bine. Nu există cusături, doar cicatrici mici, dar ele nu sunt esențiale. Acum burta fiicei pare frumoasă.
  • Irina, Perm: "Totul a mers bine. Narcoza era masochinică, copilul îi plăcea. Cel mai dificil era să stai în pat la trei zile după operație, deoarece copilul se simte deja bine și nu înțelege de ce minte. Bandajul a fost îndepărtat într-o săptămână, a fost lăsat să se spele doar timp de 10 zile, baia - după 2 săptămâni, restrângerea efortului fizic - timp de 14 zile ".

Hernia ombilicală - o condiție în care există o proeminență a unor organe în buric. În această condiție, există o presiune a inelului ombilical de către intestin și omentum, iar inelul ombilical însuși crește în mărime.

Hernia apare la nou-născuți și la adulții de vârstă mijlocie, inclusiv persoanele în vârstă. La un copil nou-născut, patologia este asociată cu slăbiciune musculară în cavitatea abdominală, iar inelul ombilical se fixează încet. În plus, faptul că copiii au deseori flatulență, umflături și constipație, care provoacă apariția patologiei.

Fiziologic, hernia ombilicală este predispusă la progresie și, în stadiul inițial, este mică, trecând în poziția în sus. De-a lungul timpului, creșterea dimensiunii, extinderea inelului ombilical, uneori durează câțiva ani. Acest lucru provoacă pierderea de organe ale tractului gastrointestinal, iar în stări neglijate, chiar și o parte din stomac poate cădea.

Cauzele bolilor

Având în vedere motivele pentru formarea herniilor ombilicale, ele ar trebui împărțite în cele care au apărut la copii și adulți. La adulții de vârstă mijlocie, incluzând și vârstnicii, factorii predispozanți sunt la originea debutului bolii:

  1. Stil de viață. Lucrând în condiții cu efort fizic, ridicarea în greutate la adulți provoacă suprasolicitarea mușchilor abdominali și, în cele din urmă, cauzează patologia. În astfel de cazuri, hernia apare la persoanele în vârstă, atunci când mușchii sunt slăbiți și activitatea motrică este la un nivel minim. În plus, la această vârstă, oamenii nu fac gimnastică sau sport. De asemenea, persoanele care nu se angajează în sport, conducând un stil de viață sedentar, se caracterizează prin mușchi slabi, astfel încât încărcătura poate duce la hernie.
  2. Greutate în exces sau leagăne asociate cu pierderea în greutate. În aceste condiții, există o încărcătură excesivă asupra mușchilor, stomacul crește în dimensiune și, atunci când își pierde greutatea, se extinde la nivelul buricului.
  3. Sarcina și nașterea determină o creștere a greutății corporale și a abdomenului. Din acest motiv, mușchii sunt slăbiți, iar buricul crește. În plus, după naștere, este adesea un abdomen fals, care în timp nu se descurcă cu încărcătura. De obicei, hernia ombilicală se manifestă la femeile în vârstă și la vârsta de peste treizeci de ani.
  4. Accidentări și intervenții chirurgicale. O proporție specială de hernie este asociată cu consecințele rănilor și bolilor în care s-au efectuat operațiile. După sutură, apare atrofia musculară și, prin urmare, complicații precum hernia ombilicală nu sunt mai puțin frecvente. Uneori o operație de tratare a herniei după câțiva ani poate provoca o recidivă.

Există, de asemenea, o teorie cu privire la importanța eredității, dar în legătură cu procesele anatomice complexe cu hernie, este imposibil să se demonstreze acest lucru cu exactitate. O altă patologie este tusea prelungită, constipația, când se strâng adesea mușchii abdominali.

La copii, patologia apare datorită proceselor care apar în timpul dezvoltării copilului. Slow inele buric închidere, inele parțiale de închidere abdominale fascii, prematuritate și complicații în timpul nașterii provoca formarea de hernii. De asemenea, la copii, care plâng și plâng foarte mult, crește în cele din urmă inelul ombilical. O hernie ombilicală apare la un copil care a suferit intervenții chirurgicale, inclusiv înlăturarea apendicitei.

simptomatologia

Simptomele durerii copilului nu se manifestă aproape, deoarece mușchii abdominali sunt extensibili și corpul copiilor se formează numai. În general, există semne exterioare, cum ar fi schimbări în forma și dimensiunea buricului, atunci când copilul stă în picioare exact. De asemenea, tensionarea sau plânsul conduc la o schimbare a buricului.

În stadiul inițial, hernia ombilicală este auto-corectată atunci când copilul se află în poziția în sus. Dar în cele din urmă inelul ombilical se extinde și sub presiunea tractului digestiv al copilului există o proeminență. Aceasta, cu excepția herniilor în sine, este periculoasă datorită traumatismului organelor însele. Copilul devine capricios, din cauza disconfortului, de multe ori plânge și ucide.

Printre copii, fetele sunt mai afectate, iar hernia în sine apare mai des în primele luni după naștere. Dacă tratamentul nu este efectuat, hernia este periculoasă prin încălcarea organelor, mușchilor, țesuturilor și, ulterior, intervenția chirurgicală va ajuta la vindecare. Tratamentul ulterior poate provoca, de asemenea, o recidivă cu creșterea copilului.

Pentru adulți, hernia este caracteristică după treizeci de ani, până la vârstnici. Simptomele apar mai luminoase decât la copii și duc la pierderea performanței umane. La început, hernia ombilicală se caracterizează prin apariția durerii în abdomen și buric, greață, vărsături și constipație.

Problema începe cu activitatea stomacului și a intestinelor, duce la flatulență asociate cu lipsa de flatulență, constipație și motilitate. Cu progresia bolii, hernia infectează o parte a intestinului sau a stomacului, ceea ce crește durerea și disconfortul. În acest caz, temperatura corpului se ridică, până la febră, simptomele de intoxicare cresc: dureri de cap, slăbiciune, greață.

La inceput, hernia se recupereaza independent, in pozitia de sus, dar in cele din urma creste marimea buricului si a abdomenului, formand un buzunar in care organele cad. Aceasta este o încălcare a herniilor în sine, care este însoțită de probleme cu mâncarea, mergând la toaletă, apare durerea.

Există factori care măresc simptomele și afectează rata de progresie a patologiei. Simptomele sunt mai pronunțate la adulți și copii cu greutate corporală excesivă și prezența aderențelor în abdomen.

Există, de asemenea, o formă în care hernia ombilicală nu se manifestă și nu progresează, rămânând în dimensiuni mici. Oamenii nu o observă ani de zile. În orice condiție, tratamentul și urmărirea recomandărilor în viitor sunt necesare pentru a opri progresia, pentru a preveni o recădere a bolii.

diagnosticare

După primele semne ale herniei, nu trebuie să ezitați să consultați un medic și să efectuați o examinare a corpului. Pentru un copil, examinarea se bazează pe examinare, palpare, teste de sânge și ultrasunete.

La adulți, pe lângă aceste metode, se examinează stomacul și intestinele. Pentru a face acest lucru, numiți gastroscopie, hernografie, efectuați radiografie și ultrasunete. Sângele, urina, fecalele sunt examinate pentru sângele ocult.

Pentru a determina tratamentul și diagnosticul, pacientul este consultat cu un chirurg, gastroenterolog și alți specialiști. În timp util, hernia ombilicală vă permite să nu aduceți tratamentul la operație, care este efectuată anestezie, care afectează negativ organismul.

tratament

Tratamentul unei hernii este posibil la orice vârstă, dar alocă limitări atât copiilor cât și adulților. De exemplu, un copil sub cinci ani tratament exclude operațiunea, deoarece există opțiuni pentru auto-vindecare și după operație șansa de a obține o recădere crește. În perioada de până la cinci ani este permis tratamentul cu masaj, fizioterapie și gimnastică.

Operația la vârstnici este limitată în prezența bolilor cronice, metabolismului și vârstei. Pentru un copil de vârstă mai înaintată și adulți, se disting tratamentul conservator al patologiei și efectuarea unei operații în care sunt prescrise diferite anestezii.

Tratamentul nou-născuților

Tratamentul nou-născuților și al copiilor până la cinci ani include terapie menită să restabilească mușchii, reducând presiunea asupra herniei și progresia acesteia. După examinare și diagnostic, sunt prevăzute următoarele metode:

  1. Zilnic situată pe abdomen timp de 10-20 de minute pentru a elimina umflarea, scăparea gazelor din intestin.
  2. Aplicați un plasture pentru a restabili anomaliile anatomice.
  3. Masajul poate fi efectuat independent, după ce a fost studiat tehnica sau a fost încredințată masseurului.
  4. Gimnastică - numită de un specialist și selectată individual.

Punerea în aplicare a tehnicilor sporește șansa de vindecare și contribuie la evitarea recidivelor și complicațiilor în viitor. Și, de asemenea, este posibil să se recupereze fără intervenție chirurgicală, deoarece anestezia copilului nu va fi folositoare.

Tratamentul adulților

Pentru adulți, tratamentul implică o intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare este prescrisă în prezența contraindicațiilor și limitărilor. Acestea includ vârsta vârstnicilor, intoleranța la anestezie, precum și bolile de inimă, vasele de sânge, metabolismul și sarcina.

După examinarea pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală - hernioplastia, în care hernia este îndepărtată. Există diferite metode de manipulare chirurgicală, în care este prescrisă anestezia.

Efectele din plastic sunt aplicate folosind țesuturi umane sau materiale sintetice. Anestezia locală este prescrisă pentru herniile mici, întărind pereții peritoneului cu țesuturi sau materiale. Recidiva apare mai rar.

Recuperarea cu hernie mare se realizează cu ajutorul unui implant. Aceasta este o plasă pentru implantare. Plasa este implantată în țesutul abdominal pentru a ține organele. În operație, anestezia generală este utilizată.

Evitați recidivele și complicațiile posibile, îndeplinind toate cerințele medicului în timpul perioadei de reabilitare și examinând periodic corpul.

Încălcarea herniei ombilicale - ce trebuie să faceți?

Încălcarea este compresia bruscă a conținutului sacului hernial în porțile herniei.

Orice organ situat în sacul hernial poate fi rănit. În multe cazuri, au o buclă intestinală, un perete sau omentum. De foarte multe ori, încălcarea este provocată de activitatea fizică, ridicarea gravitației și tusea prelungită.

Tipuri de încălcări

Herniile lezate sunt împărțite în următoarele două grupuri:

  • primar - proeminența se dezvoltă pentru prima dată ca urmare a stresului, a activității fizice;
  • secundar - hernia deja existentă este încălcată.

Încălcarea poate fi de două tipuri:

1. În cazul elasticului, un mare număr de părți ale organelor interne ies prin porțile herniale înguste. În multe cazuri, este provocată de creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale sau de efort fizic considerabil. Organele interne prinse în capcana nu se pot întoarce înapoi în cavitatea peritoneului. Strangularea rezultat (sau compresia) în inelul inelul herniar este imobilizat piese de ischemie, ceea ce duce la o durere pronunțată, adesea însoțită de spasme musculare susținut, ceea ce complică foarte mult tabloul clinic.

2. Atunci când conținutul de fecale herniar încălcare sac este comprimat din cauza supraaglomerării porțiune de ghidare bucle intestinale situate în sacul herniar. Există o strângere puternică a departamentului care se scurge în zona porților herniei. Există o imagine a strangulării, similară cu cea a dezvoltării cu un tip de încălcare elastic. În multe cazuri, încălcarea caloriilor este o consecință a existenței unei hernii nerecuperabile.

3. Pericolul maxim este intestinele prins cu hernie ombilicală. În acest caz, probabilitatea necrozei sale este ridicată. Dezvoltați simptome de obstrucție intestinală, ducând la dureri severe și intoxicație rapidă progresivă.

În timpul stoarcerii în interiorul sacului hernial se formează o cavitate închisă, care conține organul sau o parte a acestuia cu aportul de sânge perturbat.

Stasul venos are loc pe locul de stoarcere (ieșirea din sânge obstrucționează). În absența tratamentului, simptomele umflarea umflată a straturilor de perete intestinal și infiltrarea plasmei în peretele intestinal și lumenul său.

Chiar mai multe modificări semnificative apar în bucla cea mai împiedicată. Evoluția edemului duce la stoarcerea vaselor peritoneale, la întreruperea nutriției peretelui intestinal și la necroza acestuia. De asemenea, plasmă pătrunde în sacul hernial. Colectează așa-numita apă hernială. Inițial, lichidul este clar și steril, dar, treptat, acumulează microorganisme, ducând la un ton murdar și un miros de fecale.

Necroza bucla rigidă poate duce la dezvoltarea flegmonului sacului hernial sau a peritonitei purulente.

4. Tipul separat strangulată hernie ombilicală este ciupit retrograd, care se caracterizează prin localizarea în sacul herniar cel puțin două bucle intestinale într-o stare relativ normală, în timp ce modificări semnificative supuse a treia balama (en), care se află în cavitatea abdominală.

Acest tip de ciupit este destul de rar - aproximativ în 2-2,5% din cazuri, în special la pacienții vârstnici. O particularitate a speciei retrograde este un curs destul de sever și un risc crescut de peritonită.

5. Un alt scenariu posibil - parietale ciupituri (sau hernia Richter), in care bucla intestinal stors peste cele mai mari lumen, dar numai parțial. Ca urmare, obstrucția intestinală de tip mecanic nu se dezvoltă, dar există o amenințare reală de necroză parțială a peretelui intestinal și consecințele acestuia.

simptome

Hernia ombilicală de orice dimensiune poate fi afectată, dar cel mai adesea această complicație este o consecință a prezenței herniei largi.

Primul semn este apariția bruscă a durerii ascuțite în buric și incapacitatea de a corecta proeminența. Caracteristicile clinicii sunt determinate prin care organul este suprimat.

Dacă buclele intestinului sunt reținute, apar semne pronunțate de obstrucție intestinală:

  • dureri severe de crampe;
  • reținerea gazului;
  • vărsături;
  • pronunțată peristalție sporită a intestinului de natură periodică;

Dacă organul reținut este omentum, simptomatologia se modifică:

  • durerea este mai puțin pronunțată;
  • vărsătura este reflex non-permanent (cel mai adesea unic) caracter;

Herniul ombilical rănit în sine este o proeminență dureroasă, densă, situată în zona aproape ombilicală sub piele.

Deoarece formarea este izolată din cavitatea abdominală, atunci când aceasta este tensionată, aceasta nu crește în mărime.

O altă caracteristică a herniei înghețate este pierderea capacității de transmitere a unei împingeri în caz de tuse.

În primele câteva ore după ciupire, apariția proeminenței herniale de acoperire a pielii nu se schimbă. În cazul tratamentului tardiv de ajutor (2-3 zile) în regiunea aproape bulbică, fenomenele de flegmon se pot dezvolta:

  • infiltrarea țesuturilor afectate;
  • hiperemia pielii;
  • durere puternică;
  • creșterea temperaturii locale;
  • starea febrilă.

Simptomele enumerate sunt o consecință a necrozei bucla intestinală strangulată și răspândirea infecției la țesutul din vecinătatea sacului hernial și a pielii care îl acoperă.

Trebuie să se țină cont de faptul că, în prezența unui sac hernial cu mai multe camere, este posibilă dezvoltarea unei încălcări într-o singură cameră. Pericolul în acest caz este manifestarea așa-numitului simptom al corecției false, în care conținutul este direcționat către una dintre camere, și nu în cavitatea abdominală.

Acest lucru poate crea aspectul unei repoziții adevărate, ceea ce duce adesea la o întârziere a intervenției chirurgicale.

Prin urmare, sunt necesare simptome precum creșterea durerii, proeminența crescută și semnele de obstrucție intestinală, spitalizarea urgentă a pacientului și măsurile de urgență necesare.

In cazul herniei ireductibile mai mari leziuni permanente la buclele intestinale sunt în sacul herniar poate declanșa formarea de aderențe, rezultând în obstrucție intestinală adeziv.

Clinica unei astfel de complicații este similară cu cea clinică a herniei strangulate. Ele pot fi distinse numai în timpul operației.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea încălcării este reprezentată de trei indicatori:

  • durere acută;
  • morbiditatea și compactarea proeminențelor ireversibile;
  • niciun răspuns la hernia nu a provocat o tuse.

Dacă există un epiplon în sacul hernial, bluntul este determinat prin percuție.

Dacă există o parte a intestinului cu gaze, atunci puteți identifica tympanita.

În general, diagnosticul nu este asociat cu dificultăți. Aproape toți pacienții sunt conștienți de prezența unei hernie și informează medicul că după apariția durerii acute direcția proeminenței nu a fost posibilă.

O dificultate determinată este diagnosticarea încălcării herniei la persoanele în vârstă cu reactivitate redusă. La acești pacienți, sindromul de durere în zona de strângere nu este exprimat în mod semnificativ. Cele mai multe plângeri privesc durerea abdominală și vărsăturile.

Este dificil să se recunoască încălcarea, de asemenea, la dimensiuni reduse de formare și prezență la pacient a excesului de greutate. În acest caz, faldurile grase ascund adesea proeminența. Atunci când apare durere abdominală, o examinare aprofundată a zonei ombilicului și palpării este o parte obligatorie a examenului.

Legarea herniilor trebuie diferențiată de prezența unei proeminențe vechi ireversibile. Această formare este în esență un sac hernial, fuzionat cu organele situate în interiorul ei. Și în acest caz, chiar și atunci când pacientul este îndreptat spre starea stabilă de proeminență și invarianța dimensiunii sale, dezvoltarea sindromului durerii poate indica încălcarea organelor situate în interior. În acest caz, este necesară, de asemenea, spitalizarea urgentă.

Măsuri urgente pentru încălcare

La primele semne de încălcare a pacienților sunt spitalizați în departamentul chirurgical, deoarece încălcarea circulației sanguine în părțile alungite ale organelor progresează foarte rapid. O diagnosticare în timp util determină tipul de operație:

  • atunci când se iau măsuri urgente, viabilitatea balamalelor stoarse este păstrată, iar interferența constă în faptul că inelul reținut este disecat și bucla este eliberată;
  • în caz de întârziere, există o probabilitate mare de necroză a pieselor comprimate - prin urmare, este necesară rezecția lor.

Este interzisă încercarea de a repara singură hernia ombilicală rănită: aceasta poate duce la traumatismul organului stoarse până la pauză.

Chiar și în cazul repoziționării spontane a unei hernițe clampate, probabilitatea de a dezvolta peritonită rămâne. Prin urmare, acești pacienți trebuie, de asemenea, să consulte imediat un medic.

Nu este indicată utilizarea antispasticelor.

Pericolul auto-direcției

Indiferent de caracteristicile herniei, durata dezvoltării și a mărimii sale, atunci când se încalcă, este necesară intervenția chirurgicală.

Încercări de a direcționa proeminența inacceptabil, deoarece există o probabilitate ca organul necrotizat să pătrundă în cavitatea abdominală.

Excepție pot fi pacienții aflați în stare foarte gravă, cu patologie concomitentă, cu o durată de încălcare de cel mult o oră. În această situație, operația este asociată cu un anumit risc. Prin urmare, medicul poate încerca să împingă cu grijă proeminența.

Corecția este, de asemenea, acceptabilă la pacienții mici, deoarece structura lor musculară-aponeurotică este mai elastică, astfel încât probabilitatea schimbărilor ireversibile în părțile restrânse ale organelor este minimă.

Uneori, având experiența de a restabili o hernie, pacienții fac încercări (uneori foarte nepoliticoși) să se descurce singuri și de data aceasta. Ca rezultat, așa-numita "stare de repoziționare imaginară" se dezvoltă adesea. Aceasta este una dintre cele mai dificile complicații ale acestei boli. De asemenea, poate apărea din cauza lipsei de competență a medicului.

Rezultatul acestei condiții poate fi:

  • deplasarea organelor stoarse dintr-o cameră de hernie multi-cameră în alta (mai profundă);
  • separarea sacului hernial de țesuturile din jur și repoziționarea cu conținut încapsulat înapoi în cavitatea abdominală (uneori - în țesutul preperitoneal);
  • este posibil chiar desprinderea gâtului de corpul sacului hernial, după care organele, modificate ca rezultat al comprimării, sunt îndreptate către cavitatea abdominală;
  • acțiunile brute pot duce la ruperea buclei intestinale strangulate.

Ca rezultat al „imaginar“ tratament caracteristic tablou clinic dispare, ceea ce face dificil de diagnosticat, care, în cazul unei încălcări se bazează pe un sindrom de durere ascuțită și date despre încercări de a rezolva problema de sine din partea pacientului.

În orice îndoială, problema este rezolvată în favoarea unei operațiuni imediate

În prezența sindromului de încălcare falsă, care este o consecință a altor patologii, se efectuează o operație obligatorie, urmată de hernioplastie (în absența simptomelor de peritonită).

Esența intervenției chirurgicale

Operația cu încălcarea herniei se realizează prin metoda Mayo sau Sapezhko. În acest caz, sacul hernial este deschis din partea laterală (în regiunea corpului) și nu cel inferior. Inelul de reținere poate fi disecat în orice direcție (atât verticală cât și orizontală).

Este clar că valoarea intervenției pentru încălcarea herniei este mult mai mare decât în ​​cazul operațiunii obișnuite. Situația este deosebit de complicată la începutul procesului de necroză a părților comprimate ale organului (sau organelor) din sacul hernial. În cele mai multe cazuri, ele au un intestin. Buclele care sunt modificate sunt eliminate fără nici o greșeală.

Operația pe hernia strangulată este asociată cu anumite dificultăți. De exemplu, atunci când efectuați o tăietură direct deasupra proeminenței, este posibilă integritatea buclelor intestinale lipite în sacul hernial.

Al doilea pericol îl reprezintă riscul de răspândire în țesuturile vecine a infecției, sursa căreia reprezintă părțile necrotice ale organelor stoarse.

În astfel de situații, este rațional să se izoleze complet proeminența hernială fără a se deschide sacul.

Înainte de indicații chirurgicale la rezecția hernie strangulată trebuie să fie clar definite într-un singur bloc, ținând cont de momentul în care deschiderea pungii poate fi pus în fața faptului de a avea un grave complicatii viata in pericol: buclele moarte ale intestinului sau celulită fecale.

În prezent se folosește metoda propusă de Grekov la începutul secolului XX, conform căreia accesul la cavitate este asigurat în afara inelului de reținere. În acest scop, se face o incizie circulară la baza proeminenței, după care este complet excizată fără disecție preliminară.

Refacerea intestinului se face în afara cavității abdominale. O astfel de măsură evită introducerea infecției în rană și exclude posibilitatea de a dezvolta peritonită.

Operația este completată prin operația chirurgicală a porților herniei și suturarea plăgii de operație.

După operație, pacienții sunt recomandați să poarte un bandaj folosind o bandă sau o foaie de pânză.

Acțiunile necesare în cazul corecției spontane

Dacă se produce redirecționarea spontană înainte de spitalizare, pacientul trebuie încă dus la spital.

Impingement timp de 2 ore sau mai mult, în special împotriva simptomelor de obstructie intestinala, este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență (este purtată de către laparotomiei de mijloc sau de diagnostic. Expuneti corp încălcare trebuie să fie detectată pentru a evalua starea sa (în special, viabilitatea).

În cazul în care durata încălcării este mai mică de 2 ore sau există îndoieli cu privire la prezența încălcării, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului.

În absența durerii și a simptomelor de intoxicație, pacientul poate fi lăsat în spital și poate efectua o disecție planificată a herniei.

Cu conservarea durerii abdomenului, a temperaturii înalte, a clinicii de peritoneu iritat, laparotomia se efectuează cu rezecția organului îngust și necrotic.

Chiar dacă s-a efectuat redirecționarea spontană în timpul anesteziei sau în drum spre camera de operație, operația nu a fost anulată.

Bagajul hernial este deschis și sunt examinate organele situate în apropiere. Chirurgul găsește un organ care a fost supus încălcării, îl extrage în cavitate și evaluează gradul de schimbare.

Dacă organul rănit nu poate fi găsit, laparoscopia este folosită prin penetrarea gurii unui sac hernial deja deschis. După ce această operație continuă și se termină în conformitate cu cele obișnuite în cazul încălcării herniei normelor buricului.