Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală - Defect, deteriorarea epiteliului plat al colului uterin pe partea sa vaginală în jurul gâtului extern. Se întâmplă adesea din cauza endocervicitei și a altor boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări hormonale la nivelul corpului feminin. Cursul poate fi asimptomatic sau manifestat patologic de descărcare muco-purulentă, uneori sângeroasă, tragând durere în sacrum. Este un factor de risc pentru neoplasmul colului uterin (polipi, cancer). Principalele metode de diagnosticare a eroziunii cervicale sunt examinarea cervixului în oglinzi și colposcopie. În cadrul tratamentului se pot utiliza metode de diathermocoagulare, laseraportare și criodestrucție, precum și metoda undelor radio

Eroziunea cervicală

Termenul "eroziune a colului uterin" desemnează un defect, o încălcare a integrității epiteliului segmentului vaginal al colului uterin. Eroziunea colului uterin se referă la cea mai frecventă patologie ginecologică și apare la 15% dintre femei. Cervixul este partea inferioară a uterului care se extinde în vagin, în interiorul căruia se desfășoară un canal cervical (cervical) îngust. Partea superioară a canalului cervical se termină în faringe internă, partea inferioară cu faringelul extern. Faringelele externe se deschid pe partea vaginală a colului uterin și au forma unei fante transversale la femeile care dau naștere și o formă rotunjită în zona nulipară. Deteriorarea epiteliului plat multistrat în jurul faringelui extern al părții vaginale a colului uterin se manifestă sub forma eroziunii cervicale.

Vorbind în vagin, colul uterin este expus la infecții, traume în timpul actului sexual și al manipulării medicale. existența prelungită de eroziune de col uterin poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și apariția de tumori benigne (polipi de col uterin uterin) si tumorile maligne (cancer de col uterin).

Motivele pentru dezvoltarea eroziunii colului uterin pot fi diferite. Modificări în mucusului cervical se poate dezvolta după nașterea copilului, întreruperea sarcinii, din cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburări hormonale. De multe ori, cauza eroziunii cervicale sunt infectii sexuale - Chlamydia, vaginita bacteriana, ureaplasmosis, trichomoniaza, etc., agenți care, pătrunde în mucoasa deteriorate, care cauzează inflamație în ea.. Eroziunea colului uterin poate să apară în timpul adolescenței și în cazul femeilor nulipare.

Tipuri de eroziuni cervicale

Eroziunea colului uterin este de următoarele tipuri:

Adevărata eroziune a colului uterin

Adevărata numită eroziune de col uterin care rezultă din prejudiciului și epiteliu scuamos descuamare în jurul os partea vaginale externa a colului uterin. Pentru eroziunea adevărată a colului uterin se caracterizează prin formarea unei suprafețe a plăgii cu semne de inflamație. Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării adevăratei erodări a colului uterin este iritarea mucoaselor de descărcare patologică a canalului cervical în endocervicită. Adevărata eroziune este de obicei roșu strălucitor, rotunjită neregulat, sângerând cu ușurință la contact. Examinarea colposcopică și microscopia suprafeței erozive arată nave extinse, umflături, infiltrații, urme de fibrină, sânge, descărcare mucopurulentă. După 1-2 săptămâni, adevărata eroziune trece în stadiul vindecării - pseudo-eroziunea.

pseudo

În procesul de vindecare, defectul epiteliului plat este înlocuit cu un cilindru, care se extinde pe suprafața erozivă din canalul cervical. Celulele epiteliului cilindric au o culoare mai strălucitoare decât celulele epiteliului plană multistrat, iar suprafața erozivă rămâne roșu strălucitor.

Etapa înlocuirii celulelor epiteliale plate cu cele cilindrice este prima etapă de vindecare a eroziunii reale a colului uterin. De obicei, în această etapă, eroziunea cervicală este diagnosticată de un ginecolog.

Creșterea epiteliului cilindric apare nu numai de-a lungul suprafeței eroziunii, ci și în adâncime cu formarea de pasaje glandulare ramificate. În glandele erozive sunt secretate și acumulate secrete, cu dificultăți în ieșirea din care se formează chisturi - de la cele mai mici la cele vizibile în timpul examinării vizuale și a colposcopiei. Uneori, chisturile mari, situate în apropierea gâtului exterior, seamănă în exterior cu polipii din colul uterin. Chisturile multiple duc la îngroșare - hipertrofie cervicală.

  • folicular (glandular) - care au pasaje glandulare pronunțate și chisturi;
  • papillar - având pe suprafață creșteri papiliare cu semne de inflamație;
  • glandular-papilar sau mixt - care combină caracteristicile primelor două specii.

Pseudo-eroziunea fără tratament poate persista timp de mai multe luni și ani, până când cauzele dezvoltării și existenței sale sunt eliminate. Pseudo-eroziunea însăși este sursa procesului inflamator în cervix datorită prezenței infecției în glandele erozive.

Cand inflamatia stihanii independent sau ca urmare a tratamentului are loc înlocuirea inversă a procesului epiteliului columnar plat, adică restabilirea normală de acoperire epiteliului cervical -.. A doua vindecare eroziune etapă. Pe locul eroziunii de vindecare, sunt adesea lăsate mici chisturi (chisturi nodulare) care se formează ca urmare a blocării canalelor glandelor erozive.

Cursul prelungit de pseudo-eroziuni și procesul inflamator concomitent pot duce la modificări patologice în celulele epiteliale - atypia și displazia. Eroziunea cervixului cu prezența displaziei epiteliale este considerată o boală precanceroasă.

Pseudo-eroziunile pot avea dimensiuni mici (de la 3 la 5 mm) sau captează o parte semnificativă a segmentului vaginal al colului uterin. Localizarea primară - în jurul gâtului exterior sau a marginii posterioare (buza) a colului uterin. Pseudo sunt mutante formă neregulată porțiune mucoasei, cu o culoare roșu aprins, o catifelat sau o suprafață neuniformă acoperite cu mucus sau secrețiile puruloid. La marginea pseudo-eroziunii vindecătoare, sunt vizibile patch-uri de epiteliu plat de culoare roz deschis și pseudo-chisturi.

Pseudo-eroziuni, în special papilare, sângerau ușor în timpul actului sexual și cercetării instrumentale. De asemenea, se observă o creștere a sângerărilor la displazia de pseudo-eroziune și în timpul sarcinii. Vindecarea pseudo-eroziunii este considerată completă dacă apare eroziunea glandelor erozive și a epiteliului cilindric și epiteliul plat este restaurat pe suprafața defectului.

Eroziunea congenitală a colului uterin

Formarea eroziunilor congenitale ale colului uteric are loc ca urmare a deplasării limitelor epiteliului cilindric al căptușelii canalului cervical, dincolo de acesta. Deplasarea (ectopia) epiteliului apare chiar și în perioada de dezvoltare fetală a fătului, de aceea eroziunea este considerată congenitală.

Eroziunea congenitală a cervixului ocupă de obicei o zonă mică de-a lungul liniei faringelui extern, are o culoare roșie aprinsă, o suprafață plană. În cercetarea obiectivă (în oglinzi sau colposcopie), lipsesc secreția patologică din canalul cervical și simptomele inflamației.

Eroziile congenitale ale colului uterin sunt detectate în copilărie și în adolescență, deseori vindecate singure. Dacă eroziunea congenitală este menținută până la stadiul adult, este posibilă infectarea, inflamația și modificările ulterioare. Ocazional, pe fondul eroziunilor congenitale ale colului uterin, se dezvoltă condiloame plate, nu se observă malignități de eroziuni congenitale.

Cauze și mecanisme de eroziune cervicală

În ceea ce privește cauzele și mecanismul dezvoltării eroziunii cervicale, rolul de lider aparține teoriei inflamatorii a originii bolii. Endocervicitei și cervicită însoțite de secreții patologice din canalul cervical si a uterului, ducând la iritarea foii epiteliale în os externe și respingerea ulterioară a epiteliului. Există o eroziune adevărată, care este colonizată de microflora vaginului și a colului uterin.

Teoria dishormonală sugerează o schimbare a nivelului hormonilor sexuali - steroizi ca o cauză a dezvoltării eroziunii cervicale. Observațiile clinice arată apariția eroziunilor cervicale în timpul sarcinii și regresiei în perioada postpartum cu stabilizarea fondului hormonal.

Eroziunile sunt de asemenea formate cu ectropion (eversion) al membranei mucoase a canalului cervical în timpul leziunilor la naștere. eroziune cervicală (pseudo - folicular, papilar, mixt), caracterizat printr-un lung persistent, recurent, nu cedat la terapia conservatoare cu semne microscopice de displazie, predispuse la contactul sangerare, considerate premaligne zabolevnaiya.

Diagnosticul eroziunii cervicale și al pseudo-eroziunii

Diagnosticarea eroziunii cervicale este adesea dificilă datorită absenței tulburărilor caracteristice ale pacientului sau a evoluției asimptomatice a bolii. Schimbările în starea subiectivă sunt de obicei cauzate de o boală care provoacă eroziune. Prin urmare, principalele metode de diagnosticare sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopie, ceea ce permite o examinare detaliată a focalizării patologice sub multiple amplificări.

Metoda colposcopiei avansate este utilizată pentru suspectarea malignității eroziunii cervicale. Zona de eroziune este tratată cu o soluție de alcool 5% de iod și este examinată sub un colposcop. Eroziunea adevărată (pseudo-eroziunea) are o culoare roz deschisă, zona displazie este galbenă, iar focile atipice sunt albe. Dacă se găsește un sit de eroziune care este discutabil în ceea ce privește displazia, o biopsie obiectivă a colului uterin este efectuată cu o analiză histologică a țesutului rezultat.

Tratamentul eroziunilor cervicale și pseudo-eroziuni

În tratamentul eroziunilor colului uterin, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

  • monitorizarea eroziunilor congenitale, absența necesității tratamentului acestora;
  • adevărata eroziune și pseudo-eroziune sunt tratate simultan cu boli de fond care le provoacă sau le susțin;
  • în prezența semnelor de inflamație, terapia trebuie îndreptată către agenți infecțioși (trichoizi, chlamydia, gonococi, etc.);
  • eroziune în faza activă a inflamației se tratează metode care economisesc (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de pește, spray-uri de emulsie sintomitsinovoy cu conținut de antibiotice. - cloramfenicol și colab).

Abordările moderne privind tratamentul eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere celulară a epiteliului cilindric, respingerea acestora și restaurarea ulterioară a epiteliului plat pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop, se utilizează metode de diatermocoagulare, laseraporizare, criodestrucție și metoda undelor radio.

Diatermocoagularea este o metodă de cauterizare a țesutului modificat prin acțiunea unui curent electric alternativ de înaltă frecvență, care determină o încălzire considerabilă a țesuturilor. Coagularea nu este utilizată la pacienții cu nulipare datorită pericolului de cicatrizare, care împiedică deschiderea colului uterin la naștere. Metoda este traumatică, respingerea necrozei suprafeței coagulate poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după diathermocoagulare are loc după 1,5-3 luni. După diathermocoagularea, endometrioza se dezvoltă adesea, deci este recomandabil să se planifice procedura pentru a doua fază a ciclului menstrual.

Laparaporizarea laserului sau "cauterizarea" eroziunii cervixului cu un fascicul laser se efectuează în ziua a 5-7 a ciclului menstrual. Înainte de laser-evaporare, pacientul suferă un curs de salubrizare a vaginului și a colului uterin. Procedura este nedureroasă, nu lasă cicatrice pe colul uterin și, prin urmare, nu complică cursul nașterii ulterioare. Distrugerea prin laser a țesuturilor modificate determină respingerea rapidă a zonei de necroză, epitelizarea timpurie și regenerarea completă a suprafeței plăgii o lună mai târziu.

Criodistrucția (cryocautery) bazat pe winterization, distrugerea tisulară rece eroziune cervicală cu azot lichid sau oxid de azot. Comparativ cu Diatermocoagulare, cryocautery nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințe cicatriciale îngustarea canalului cervical, caracterizat printr-o epithelialization relativ rapidă a suprafeței rănii după necroză de respingere. Prima zi după Criodistrucția marcată de lichid de descărcare abundente, edem de col uterin. Epileficarea completă a defectelor apare după 1-1,5 luni.

Tratamentul cu undă radio a eroziunii colului uterin cu aparatul Surgutron constă în expunerea la focalizarea patologică a oscilațiilor electromagnetice ale frecvenței microunde - undele radio pe care o persoană nu le simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut, nu necesită anestezie și tratament postoperator. Metoda undelor radio în tratamentul eroziunii colului uterin este recomandată mai devreme femeilor nulipare, deoarece acestea nu conduc la formarea de arsuri și cicatrizări care complică nașterea.

Diatermocoagularea, digestia cu laser, criodestrucția, tratamentul cu undă radioactivă se efectuează după o colposcopie extinsă și o biopsie țintită pentru a exclude oncoprocesul. Dacă există o suspiciune de degenerare malignă a eroziunii cervicale, este indicat tratamentul chirurgical radical. Chiar și după vindecarea eroziunii cervicale uterine prin una din metodele de mai sus, o femeie ar trebui să fie în mod regulat pentru urmărirea și urmărirea la un ginecolog.

Eroziunea cervicală: simptome și tratament

Eroziunea colului uterin - principalele simptome:

  • Durerea în timpul actului sexual
  • Puriciune de secreție mucoasă din vagin
  • Descărcări sângeroase în timpul actului sexual

Eroziune cervicală este patologică, dar procesul benigne, care se manifestă sub forma unor formațiuni rotunjite roșii localizate în mucoasa colului uterin, diametrul acestor formațiuni pot ajunge la ordinul doi centimetri. eroziune de col uterin, care dintre simptome sunt entitati caracteristice pot exista în mai multe specii, fiind eroziunea congenitală, eroziunea real sau pseudo.

Descrierea generală

În primul rând, trebuie remarcat faptul că eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale feminine. Cursul de patologie se caracterizează prin înlocuirea datorită efectului unui anumit tip de factori epiteliale mucoasali normali în regiunea considerată epiteliu cervical cervical.

Ca o regulă, boala este o amenințare semnificativă nu este, cel puțin pentru motivul că erodarea propriei sale - un proces benigne, respectiv, devin cauza unor boli grave, inclusiv procesele de cancer, aceasta poate, în cazuri rare.

Există această boală, care este de asemenea definită ca ectopie de col uterin, în aproximativ jumătate dintre femeile din grupul de vârstă reproductivă, în timp ce femeile care au trecut de vârsta de 40 de ani nu apar. În ceea ce privește opinia privind eroziunea și în special nocivitatea acesteia, este oarecum obișnuită, însă majoritatea experților consideră că aceasta este o serie de stări normale fiziologic variabile. Luați în considerare varietățile de eroziune menționate anterior mai detaliat.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziune congenitală. O varietate înnăscută a acestei boli constă în deplasarea epiteliului cilindric cervical. Există eroziune congenitală în copilărie sau în adolescență, iar simptomatologia bolii nu este în mare parte manifestată. Detectarea eroziunii are loc în colposcopie, unde este detectată prezența unei regiuni roșii strălucitoare, care nu poate fi colorată atunci când se utilizează soluția de Lugol. Este demn de remarcat faptul că eroziunea congenitală nu predispune în propria sa evoluție la dezvoltarea ulterioară a formațiunilor maligne și, prin urmare, tratamentul nu este furnizat, de regulă.

Eroziunea este adevărată. Cu eroziunea adevărată, manifestările sale sunt localizate în zona gâtului (pe partea exterioară, în unele cazuri - din partea posterioară), este mult mai puțin posibilă localizarea colului uterin în regiunea cervicală. Adevărata eroziune se manifestă sub forma unei zone mici, rotunde, cu o culoare pronunțată, uneori apare sângerare. Pentru acest tip de eroziune, o manifestare caracteristică este adesea endocervicita, în urma căreia partea deteriorată a mucoasei poate avea descărcări purulente. Durata eroziunii reale este de ordinul a 10-14 zile, apoi cervixul este acoperit cu celule epiteliale aparținând unor situri învecinate. Pseudo-eroziunea este în acest caz următoarea etapă în dezvoltarea bolii.

Pseudo. Apare sub forma unei secțiuni rotunjite de roșu pronunțat, în unele cazuri nu are o formă specifică, diametrul poate fi la fel de mic ca câțiva milimetri și poate ajunge la câțiva centimetri. Suprafața formării poate fi caracterizată prin formarea de secreții mucoase pe ea, care în unele cazuri pot fi purulente. Durata cursului acestui tip de eroziune poate fi o lungă perioadă de timp determinată de caracteristicile specifice ale procesului inflamator care la provocat. Pericolul pseudo-eroziunii este posibilitatea de reapariție, respectiv, în acest caz, riscul de dezvoltare a cancerului este de asemenea mare, care trebuie luată în considerare în mod necesar în tratament.

În afară de principalele soiuri de eroziune, se disting și următoarele variante:

  • Ectropion. În acest caz, se presupune un fel de inversare a mucoasei cervicale, care apare ca rezultat al avortului sau după naștere.
  • Endometrioza cervicală. Este caracterizat prin procesul de transplantare pe suprafața cervicală a endometrului cavității uterine.
  • Leucoplazie.Se caracterizează prin cornificarea unui epiteliu plat multistrat.
  • Polipi ai canalului cervical, polipii cervicali.
  • Condyloame conduse.

Cauzele bolii

  • Leziuni mecanice, Ele apar ca urmare a unor acte sexuale brute și frecvente, precum și în avort, naștere. Cu actiune fizica, epiteliul plat multistrat incepe sa se ingroase, ceea ce duce la formarea ulterioara a procesului inflamator.
  • Infecții cu transmitere sexuală. Printre acestea se numără virusul papilomului, herpesul genital și alte boli.
  • Tratamentul incorect și precoce al infecțiilor tractului genital.
  • Viața timpurie a sexului, debutul întârziat al activității sexuale.
  • Rare sex, sau, invers, schimbarea frecventă a partenerilor.
  • Tulburări topice în starea hormonală, nereguli în ciclul menstrual.
  • Modificări ale scării imunologice (pierderea imunității).
  • Prezența bolilor inflamatorii, relevante pentru domeniul organelor pelvine (ooforită, salpingită, endometrită, etc.).
  • Combinația dintre unele dintre motivele enumerate.

Apariția bolii la pacienții vârstnici este posibilă din cauza presiunii inelului uterin. În plus, există o eroziune "fiziologică", definită la femeile tinere (până la 25 de ani), care are tendința de a se auto-vindeca.

Eroziunea colului uterin: simptome

Majoritatea covârșitoare a cazurilor raportate la femei indică faptul că este extrem de rară sub forma unei simptomatologii clinice specifice și, prin urmare, în majoritatea cazurilor diagnosticul bolii se face la întâmplare. Între timp, de asemenea, se întâmplă ca tratamentul pacienților la un specialist să apară pe baza următoarelor simptome:

  • sângerări sangvine, care nu sunt asociate cu menstruația, în special în cazul în care apar în mod frecvent după actul sexual;
  • durere în timpul actului sexual;
  • mucus purulentă (al cărui aspect este explicat plus boala inflamatorie la eroziune, prin care se deteriorează foarte mult în caracteristicile proprii de flux), care este adesea confundat cu sex feminin auto menstrual secrețiile, afte sau precursori de avort în cazul sarcinii.

Diagnosticul eroziunii cervicale

Diagnosticul poate fi stabilit deja la prima vizită a medicului. Între timp, în multe cazuri, inspecția vizuală este doar jumătate din bătălia în diagnosticarea bolii. Prin urmare, pacienții vor avea nevoie de următoarele teste:

  • frotiu asupra florei;
  • colposcopie expandată;
  • examinarea citologică;
  • Diagnosticul PCR, axat pe definirea principalelor tipuri de infecții (herpes genital, trichomoniasis, micoplasmoză etc.);
  • test de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis;
  • cultura bacteriologică;
  • biopsie (dacă pacientul este suspectat de formare malignă).

Tratamentul eroziunii

Tactica unui tratament adecvat pentru fiecare caz specific este dezvoltată individual, pe baza unei varietăți de eroziune și mărime, caracteristică, inclusiv prezența infecțiilor co-existente. Astfel, eroziunea congenitală necesită efectuarea unei observări dinamice, ca urmare a faptului că poate fi observată dispariția ei independentă. În general, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, procedând, din nou, la caracteristicile specifice ale cursului bolii.

Tratamentul conservator implică eliminarea cauzei care a cauzat eroziunea. Prin urmare, pe baza bolii concomitente identificate la pacient, pot fi prescrise antibiotice cu un spectru larg de acțiune. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare.

La nivel local, gâtul este tratat cu preparate care duc la coagularea chimică în zona afectată. Aceste medicamente sunt folosite doar cu educație benignă, sunt mai potrivite pentru fetele nulipare, deoarece nu există cicatrici în regiunea cervicală în timpul tratamentului, ceea ce reprezintă un avantaj esențial al metodei. Dezavantajul său este posibila reapariție a bolii, în timp ce este aplicabilă oricărei forme de eroziune.

Dacă efectul terapiei conservatoare este neglijabil sau complet absent, atunci se prescrie moxibustion (care este metoda chirurgicală în acest caz). În plus, pot fi utilizate oricare dintre următoarele tehnici:

  • electrosurgery;
  • crioterapie;
  • distrugerea cu laser;
  • radiochirurgie;
  • termocoagularea.

În ceea ce privește astfel de propuneri pe scară largă de remedii folclorice în tratamentul eroziunii, atunci acești experți sunt ambiguați - eficacitatea oricărei opțiuni în tratamentul eroziunii nu este dovedită. Dintre metodele netradiționale de tratament al eroziunii cervicale, cel mai adesea se observă o anumită eficacitate cu acupunctura (acupunctura) și fizioterapia.

În cazul apariției simptomelor alarmante, care este deosebit de importantă din cauza fluxului predominant asimptomatic al eroziunii uterine, este necesar să se solicite sfatul unui ginecolog.

Dacă credeți că aveți Eroziunea cervicală și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un ginecolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Polipul cervical (polipul cervical) este formarea unei forme benigne care este produsă prin proliferarea stratului epitelial glandular (endocervix) al organului mucos. Prin natura sa, acest lucru nu este un proces oncologic, cu toate acestea, dacă tratamentul nu este început în timp util, atunci este posibilă o tranziție la un proces patologic malign, adică cancerul uterului. Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă să eliminați polipul va fi afirmativ.

Cancerul de col uterin, care este, de asemenea, diagnosticat ca carcinom de col uterin, este una dintre cele mai frecvente de cancer, care sunt relevante pentru organele genitale feminine. Cele mai sensibile la această boală sunt femei în categoriile de vârstă de la 35 la 50 de ani, cu adăugarea că un grup de persoane, indiferent de vârstă, completează femeile care își schimbă des partenerii lor sexuali.

În prevalența sa, cancerul ovarian se situează pe locul șapte printre soiurile de cancer care sunt relevante pentru femei. Cel mai adesea, evoluția bolii se caracterizează prin invizibilitatea ei, iar semnele care o indică se manifestă chiar și atunci când cancerul sa răspândit în mare măsură. Este de remarcat faptul că cancerul ovarian, simptomele caracterizate de o caracteristică similară, se găsește în stadiul inițial doar în o treime din femei.

Fibrele uterine sunt tumori benigne mature, caracterizate printr-o structură de țesut conjunctiv și un aranjament în zona peretelui uterin. Fibroamele uterului, ale căror simptome sunt legate direct de creșterea dimensiunii lor, sunt diagnosticate printr-un examen ginecologic standard, ultrasunete, CT și RMN.

Adenomioza (sau endometrioza internă) este o boală a uterului, în timpul căreia endometrul, care acționează ca o mucoasă internă a cochiliei sale, începe să crească în alte straturi ale acestui organ. În specificitatea sa, adenomioza, ale cărei simptome sunt reproducerea celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, este o boală sistemică benignă.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Eroziunea cervicală și cancerul

conținut

Eroziunea colului uterin și a cancerului se poate dezvolta simultan, cum să se protejeze de această patologie? Pentru a răspunde cu precizie întrebare, ar trebui să cunoască despre fiecare boală - simptomele sale, semne și lechenie.Segodnya eroziune de col uterin provoaca frica si teroare in randul femeilor, desi boala la detectarea în timp util nu cauzează probleme de sănătate grave și activitatea organelor genitale, inclusiv inclusiv oncologie.

Cauzele și semnele dezvoltării eroziunii

Ce este eroziunea? Această boală este o proliferare a epiteliului, ceea ce duce la o deteriorare a gâtului.

eroziune de col uterin malign apare numai atunci când pacientul va ignora complet simptome de boală - în cazul în care tratamentul va lua timp, dar femeia nu va renunța la respectarea terapiei complexe pentru a scapa de eroziune va rapid și eficient. Astăzi, multe femei sunt sigure că boala este considerată periculoasă pentru viață - într-adevăr, există un pericol pentru boală.

Motivele pentru care există eroziune a gâtului uterin și a cavității uterine în sine:

  • gonoreea, este cauza care cauzează cel mai adesea boala;
  • trichomoniaza;
  • chlamydia;
  • infecție cauzată de papilomavirus;
  • genital herpes.

Dacă creșterea epiteliului începe pe membrana mucoasă a colului uterin, femeia va fi capabilă să observe semnele bolii în timp, deoarece acestea sunt de obicei caracteristice bolii.

Este important de observat: cauzele eroziunii nu sunt întotdeauna asociate cu viața sexuală a femeilor - uneori boala apare din cauza acțiunii asupra corpului de factori negativi.

Poate eroziunea să se dezvolte în cancer

Pentru a identifica evoluția eroziunii, se poate efectua un studiu citologic în orice spital. Acest lucru trebuie făcut, deoarece fără un diagnostic medicul nu are dreptul să prescrie un tratament.

În corp pentru o lungă perioadă de timp cu dezvoltarea bolii există schimbări care afectează în mod negativ starea de sănătate. Poate eroziunea să devină cancer dacă nu este tratată? Mulți oameni de știință moderni cred că odată cu creșterea stratului epitelial, celulele noi și sănătoase din corpul feminin încep să producă. Aceasta duce la căptușeala suprafeței deteriorate a uterului, ca urmare a faptului că celulele se pot degenera în malign și periculoase pentru sănătate. Ca urmare, un tratament lung care nu aduce beneficii sănătății sau o lipsă totală de terapie poate determina formarea de celule maligne pe suprafața organelor genitale. Cu toate acestea, medicina modernă a demonstrat că celulele epiteliale nu sunt canceroase, deoarece nu există componente ale acestora care să poată începe să crească în orice moment. Rezumând, puteți vedea că, dacă o femeie are eroziune pe suprafața organelor genitale, posibilitatea degenerării ei într-o tumoare canceroasă va depinde de o serie de factori.

Acestea includ:

  • predispoziția genetică a pacientului;
  • starea sistemului imunitar;
  • prezența unor boli mai periculoase care apar în organism;
  • tratamentul incorect al eroziunii, ducând la utilizarea de medicamente diferite.

După căuterizare, eroziunea colului uterin nu provoacă cancer. Acest lucru este promovat de acțiunea unui laser pe corp, care distruge toate celulele afectate.

Simptomele și diagnosticarea eroziunii gâtului uterin

Eroziunea este o formare a cavității benigne, în timpul căreia o femeie poate observa imediat evoluția bolii. Cu toate acestea, uneori pacienții, dimpotrivă, nu observă apariția patologiei, justificând starea de oboseală proprie. Displazia stratului epitelial și alte metode moderne de diagnostic vor ajuta la diagnosticarea corectă chiar și în stadiul inițial al bolii, atunci când o femeie este atacată numai de semne dubioase de eroziune.

Semne de eroziune:

  • durere în conducerea intimității, trecerea de la linia abdominală inferioară la colul uterin;
  • alocarea transparentă;
  • sângerări sângeroase cu cheaguri de sânge;
  • senzații dureroase atunci când merg la toaletă;
  • disconfort la nivelul abdomenului inferior;
  • durere la ridicarea greutăților.

De obicei, în prezența factorilor favorizanți, eroziunea (chiar și cu aspectul recent) este detectată de ginecolog pe fotoliu, unde, cu ajutorul oglinzilor, este posibilă examinarea tuturor caracteristicilor cursului bolii. Pentru a dezvălui destul de des o patologie, este posibil să se ia în considerare în detaliu un gât al uterului - o astfel de metodă de diagnostic poartă numele de colposcopie. Efectuarea acesteia este necesară în cazul în care medicul nu poate pune diagnosticul corect și necesită o detectare atentă a organelor afectate în caz de eroziune suspectată.

De ce poate cauza eroziunea cancerului? Neoplasmul malign poate ataca corpul feminin datorită combinării a două epitelii (peretele cervical și limita de eroziune). Prin urmare, nu merită să începeți cursul patologiei, altfel poate duce la o terapie lungă și dificilă.

În plus față de examinarea pe scaun, medicul va prescrie, de asemenea, o serie de proceduri de diagnosticare:

  • eliberarea unui frotiu în microflora;
  • ultrasunete;
  • Testul PAP;
  • însămânțarea microflorei cavității vaginale;
  • Analiza PCR, care permite descoperirea infecției, care curge în organism.
De asemenea, pacientul trebuie să treacă:
  1. Analiza HPV. Se efectuează după ce pacientul a detectat o descărcare sângerată care nu coincide cu debutul ciclului menstrual. În acest caz, medicul efectuează o analiză pentru a confirma diagnosticul așteptat, precum și pentru a identifica starea gâtului mucoasei, care, în prezența factorilor adversi, se transformă adesea în cancer.
  2. Biopsie de col uterin. Cancerul de cancer poate începe să crească în orice moment, astfel încât, dacă există semne de boală, medicul efectuează în mod necesar o biopsie. Această metodă de diagnostic implică utilizarea unui element mic al cervixului, care este examinat cu atenție sub microscop pentru prezența celulelor maligne.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin

Poate eroziunea cervicală să intre în cancer? În absența tratamentului pentru colul uterin, anumiți factori pot activa creșterea unei tumori maligne.

Astfel de factori includ:

  1. Infecția corpului feminin cu papilomavirus. În primele etape ale bolii, infecția cu papilomavirus este considerată cel mai important factor în dezvoltarea cancerului de col uterin. Virusul papilloma poate afecta un număr mare de celule din organism, care includ celulele din gură, organele genitale, faringe, pielea, anus și așa mai departe. Dacă intrați în cavitatea organului genital, mai ales dacă femeia suferă de eroziune, PVI poate provoca cancer, formând mici papiloame după sine.
  2. Fumatul. Diferitele metode de diagnosticare clarifică faptul că fumatul marește riscul de cancer al gâtului uterin. La pacienții care fumează, mucusul cervical este prezent într-o formă mică de produse din tutun. Aceste componente dăunătoare dăunează structurii celulelor ADN care formează membrana mucoasă, care devine un factor serios în apariția unei tumori maligne.
  3. Încălcarea sistemului imunitar. HIV agravează foarte mult starea de imunitate, deci dacă o femeie este bolnavă de SIDA, riscul de formare a tumorii este prea mare.
  4. Recepția contraceptivelor. Receptarea lungă a contraceptivelor determină, de asemenea, creșterea celulelor canceroase.
  5. Putere. Lipsa vitaminelor în dieta unei femei poate duce la apariția unei tumori maligne. Riscul crește semnificativ dacă pacientul are boli sexuale.

Este important să se acorde atenție acestor factori, care pot agrava mult starea de sănătate.

Tratamentul bolilor uterului și colului uterin

Tratamentul unui proces benign trebuie efectuat în mod necesar de către o femeie până când boala a dobândit un curs agresiv.

Astăzi, boala este tratată cu proceduri moderne, cum ar fi:

  1. Laserul. Odată cu dezvoltarea tumorii, medicii prescriu adesea un tratament cu laser pentru femei. La urma urmei, radiația este cea mai sigură și eficientă pentru sănătatea pacientului, deoarece puterea dispozitivului ajută la vindecarea chiar și a straturilor profunde ale epiteliului. Doctorul dirijează laserul numai la celulele bolnave, ca rezultat al evaporării.
  2. Undele radio

În absența tratamentului adecvat, medicii prescriu frecvent terapia cu unde radio. Principiul său este că zonele deteriorate ale colului uterin sunt procesate de unde radio, utilizând diverse dispozitive, de exemplu, Surgiton. După procedură, nu există cicatrici pe suprafața epiteliului.

  1. Criodistrucția. În funcție de cauza bolii, medicii prescriu această metodă de tratament. Când se efectuează, zonele afectate sunt tratate cu azot lichid, care, pe măsură ce îngheață, distruge celulele dăunătoare datorită temperaturii scăzute. De asemenea, această opțiune de tratament nu cauzează cicatrici.

În plus față de astfel de proceduri, pacientul este, de asemenea, prescris tratamentul cu medicamente. Datorită medicamentelor, celulele deteriorate sunt rapid înlocuite cu cele sănătoase.

Astfel de preparate includ:

  • Vagothyl;
  • Solkovagina.

Măsuri preventive

Simptome cum ar fi descărcarea de cheaguri de sânge și dureri în abdomenul inferior ar trebui să fie sigur de a alerta femeia. Dacă pacientul tocmai a suferit un tratament de eroziune a colului uterin, trebuie să urmeze întotdeauna măsuri preventive pentru a preveni reapariția bolii.

Ce se poate dezvolta eroziunea? În afară de cancer, boala nu mai poate cauza consecințe grave pentru organism. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cancerul nu se dezvoltă cu fluxul de eroziune, așa că dacă începeți corect tratamentul, veți putea vindeca complet boala.

Eroziunea cervicală

Eroziunea cervicală Este o perturbare locală a integrității epiteliului care acoperă cervixul genezei mecanice sau inflamatorii, detectat cu ochiul liber. De fapt, eroziunea colului uterin poate fi numită pe bună dreptate o suprafață sau un ulcer. Adesea, pacienții (și, uneori, unii medici) numesc "eroziuni" orice parte modificată a cervixului găsit în timpul examinării. În parte, această terminologie este pe deplin justificată, deoarece eroziunea adevărată a colului uterin este adesea transformată într-o altă patologie.

De cele mai multe ori, eroziunea adevărată a colului uterin este asociată cu pseudo-eroziunea (sau ectopia), deoarece ambele sunt etape ale dezvoltării secvențiale a unui proces patologic.

După cum sa menționat deja mai sus, eroziunea este un loc de rănire. Și, ca orice rană, există pe mucoasa cervicală pentru o perioadă scurtă de timp. De regulă, după una (rareori două) săptămâni, mucoasa deteriorată începe să se vindece. De cele mai multe ori, epitelizarea apare incorect, iar pe un loc de eroziune adevărată există o pseudo-eroziune a colului uterin - și o secțiune modificată a epiteliului cervical, dar fără semne de deteriorare.

Pentru a evita confuzia, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că eroziunea - o rană (ulcer) pe colul uterin, si pseudo - este procesul de vindecare necorespunzătoare, pur și simplu - care rămâne pe gât după rana este prelungită.

Cel mai important motiv pentru apariția erodate cervicale porțiunea uterului mucoase includ inflamația lung infecțioase a vaginului, canalul cervical, precum si traume mecanice tesuturilor cervicale.

Având în vedere viața scurtă, eroziunea adevărată a colului uterin este diagnosticată mai puțin frecvent (2%) decât ectopia. Ectopia colului uterin este diagnosticată la fiecare al cincilea pacient ginecologic.

Dacă procesul de vindecare a eroziunii cervicale a trecut corect și rapid, nu există modificări asupra colului uterin, ceea ce înseamnă că este imposibil să se stabilească adevăratul număr de cazuri de apariție a eroziunii reale. Ectopia colului uterin în absența complicațiilor este, de asemenea, capabilă de auto-lichidare.

Eroziunea cervixului se găsește uneori la fete nou-născuți, adică și congenitală. Aceasta apare din cauza unei diferențieri incorecte intrauterine a celulelor epiteliale cervicale pe o suprafață plană și cilindrică. La fetele care nu au depășit pubertatea, eroziunea datorată fondului hormonal instabil poate apărea și pe colul uterin. De regulă, eroziunea congenitală nu apare clinic și nu dispare atunci când funcția hormonală a ovarelor devine plină, iar colul uterin "coace".

Uneori, eroziunea congenitală necesită tratament. Dacă se îmbină un proces inflamator, ei nu se vindecă fără măsuri terapeutice.

Din motive fiziologice, eroziunea cervicală se formează în timpul sarcinii. Aspectul său este asociat cu o scădere naturală a efectului estrogenic asupra mucoasei organelor genitale externe în condițiile unei scăderi a imunității locale.

Eroziunea colului uterin nu are simptome specifice. Toate manifestările sale clinice disponibile sunt asociate cu un fundal nefavorabil, cu participarea căruia sa format. descărcare anormală în eroziunea cervicală cauzată de inflamație infecțioasă concomitentă a vaginului (vaginită sau vaginită) sau în canalul cervical (endocervicitei).

Ca orice rană, eroziunea cervicală a colului uterin datorată contactului direct cu seringa, introducerea tampoanelor igienice, examenul ginecologic instrumental, intimitatea sexuală. Sarcina de sânge în timpul eroziunii colului uterin este nesemnificativă și are o durată scurtă de viață.

Diagnosticul eroziunii nu cauzează dificultăți serioase. Este bine vizualizată în timpul examinării inițiale sub forma unei zone modificate pe suprafața colului uterin.

Pentru a confirma livrarea inițială în timpul unei inspecții vizuale a diagnosticului efectuat o structură detaliată eroziune de studiu cu ajutorul unui colposcop și racla citologia porțiunea cervicală a epiteliului deteriorat.

Nu există o singură metodă pentru eliminarea eroziunii cervicale. Ca orice suprafata de rana, se vindeca in siguranta. Dar, atunci când există un proces patologic concomitent în zona de eroziune, nu există o epitelizare independentă a epiteliului vaginal, iar eroziunea există pentru o lungă perioadă de timp, uneori crescând în mărime. Scopul dominant al terapiei este eliminarea bolii subiacente care a provocat eroziunea pe colul uterin, precum și restabilirea condițiilor favorabile pentru epitelizarea sa.

În cazuri rare, când eroziunea cervicală este diagnosticată într-o etapă acută, după eliminarea inflamației concomitente, se vindecă rapid în mod independent.

Tratamentul chirurgical al eroziunii acute nu este recomandabil. Cu toate acestea, este posibil ca terapia să înceapă, când o ectopie a fost deja formată pe colul uterin, iar măsurile medicale conservatoare nu au avut efectul dorit după două luni.

Astfel, atunci când, după un examen pelvin pacientul aude diagnosticul de „eroziune de col uterin“, cel mai probabil, nu este adevărat eroziunea, și a ectopia de col uterin.

Pe termen lung (mai mult de două săptămâni), eroziunea recurentă a colului uterin este corelată cu starea precanceroasă, necesită o atenție deosebită, măsuri suplimentare de diagnosticare și eliminare imediată.

Cauzele eroziunii cervicale

Cervixul uterului este acoperit din exterior cu straturi de celule epiteliale de formă plană dispuse în mai multe straturi. Cavitatea canalului cervical este căptușită din interior cu un singur strat de celule din epiteliul cilindric. La baza canalului cervical se află constricția fiziologică - faringe externă. Se formează din celule de țesut conjunctiv puternic pentru a îndeplini funcția unei barieră protectoare. Situl de fuziune a epiteliului multistrat și cilindric este denumit "zona de transformare", este situat în interiorul faringelui extern și nu este disponibil pentru examinare simplă.

Mucoasa vaginală este o "țintă" pentru estrogeni. Cu participarea lor, au loc toate procesele de "îmbătrânire" și reînnoire a celulelor. Parte a colului uterin situat în vagin este acoperită cu un epiteliu identic cu mucoasa vaginală, prin urmare, estrogenii afectează de asemenea colul uterin. Este un efect estrogen incorect care explică existența eroziunii congenitale în copilărie și adolescență. De fapt, eroziunea congenitală a colului uterin este un epiteliu cilindric ectopic al canalului cervical. Spre deosebire de eroziunea adevărată a colului uterin, ectopa congenitală nu este o rănire sau un ulcer. Se formează datorită "alunecării" epiteliului cilindric dincolo de limitele faringelui extern la suprafața gâtului.

Mai des, astfel de tulburări structurale congenitale dispar pe cont propriu și doar un număr mic de ectopii congenitale persistă până la pubertate.

Adevărata eroziune a colului uterin este un defect profund al epiteliului integrat situat în jurul gâtului exterior. Sub influența cauzelor provocatoare într-o zonă limitată a suprafeței cervicale, epiteliul multistrat este deteriorat și respins, expunând glandele și vasele subiacente.

În funcție de motivele apariției,

Inflamația eroziunii cervicale. proces infecțios-inflamator în vagin (vaginită) sau in canalul cervical (cervicite) poate deteriora semnificativ mucoasa colului uterin si ca rezultat o excludere locală.

- Eroziunea specifică a colului uterin. Este foarte rar diagnosticat. Cauza este tuberculoza sau sifilisul. Când tuberculoza pe infecția de col uterin provine de la alte focare de hematogeni (pe vasele de sânge).

Infecțiile sexuale (gonoree, trichomoniasis) în condiții de imunitate locală mai scăzută pot, de asemenea, afecta colul uterin.

- Eroziunea traumatică a colului uterin. De regulă, apare după deteriorarea mecanică a colului uterin în timpul nașterii, avortul, manipularea chirurgicală incorectă. La pacienții vârstnici, o leziune a membranei mucoase a colului uterin poate provoca un inel uterin presat.

Arsuri erozionale ale colului uterin. După expunerea la gât cu laser sau substanțe chimice, "cauterizare" sau "înghețare", se formează o crustă (crustă) pe suprafața sa. Se formează din celulele moarte ale epiteliului și acoperă rana care stă la baza (ulcerul). Ca epitelizarea suprafeței ulcerate, scabia se îndepărtează treptat, expunând o membrană mucoasă sănătoasă. Uneori procesul de vindecare nu funcționează corect, iar procesul de respingere a crustei se întâmplă prematur, când există încă o zonă erodată sub ea.

- Eroziunea trofică, care se formează ca urmare a întreruperii alimentării normale a țesuturilor embrionului cervical. Este diagnosticat la femeile din perioada menopauzei pe fondul hipoestrogenismului fiziologic. Atunci când organele genitale cad sau cad, eroziunea trofică se numește ulcer decubital. Ulcerul decubital se formează datorită inflexiunii vaselor de sânge atunci când acestea hrănesc în mod incorect colul uterin, precum și datorită proceselor stagnante din cavitatea pelviană.

- Eroziunea cancerului de col uterin. Este rezultatul dezintegrării tumorii maligne a colului uterin sau a fazei sale inițiale.

Imunitatea locală joacă un rol semnificativ în dezvoltarea eroziunii și a ectopiei. Pacienții cu imunitate redusă nu se descurcă bine cu infecțiile, iar leziunile cervicale se vindecă mult mai mult.

Inflamațiile (nespecifice), traumatice, precum și eroziunea arsurilor sunt epiteliate în una sau două săptămâni pe cont propriu. Corecția vindecării apare datorită eroziunii care înconjoară epiteliul multistrat. Cu toate acestea, uneori suprafața erozivă începe să se vindece din cauza epiteliului cilindric al canalului gâtului, apoi apare pseudo-eroziunea pe suprafața gâtului. Eroziile false necomplicate sunt uneori prezente pe cervix de ani de zile, fără a genera consecințe negative.

Uneori, eroziunea fiziologică adevărată a colului uterin apare nedeterminată la femeile sănătoase cu vârsta sub 25 de ani și apoi dispare fără a lăsa urme.

Orice eroziune a colului uterin, inclusiv congenital, poate deveni complicată după atașarea inflamației infecțioase.

Simptomele și semnele eroziunii cervicale

Adevărata eroziune a cervixului există pentru o perioadă scurtă de timp și, adesea, nu se manifestă, de aceea este rar diagnosticată de un medic. În mod tipic, procesul este detectat în etapa următoare, când suprafața erodată a fost deja epitelizată, iar în locul ei a apărut ectopia.

Deoarece termenul "eroziune cervicală" înseamnă mai multe condiții diferite, iar diagnosticul se face foarte des, există numeroase mituri despre această patologie în rândul pacienților care trebuie luate în considerare:

1. Dacă pacientul dezvoltă o sângerare, aceasta cauzează o eroziune cervicală. Într-adevăr, uneori complicate eroziuni extinse provoacă apariția unor hemoragii de contact mici, dar acestea nu sunt niciodată abundente și prelungite.

2. Uneori, senzația de durere în zona genitală externă, pacientul consideră că doare eroziunea cervicală. Nu există terminații nervoase pe gâtul uterului (altfel, în timpul nașterii, femeile ar muri de un șoc de durere), iar eroziunea nu poate face rău. Prin urmare, "eroziunea cervicală" numai în cazul unui proces infecțios marcat în vagin sau uter.

3. Syringingul medicinal cu eroziune a cervixului îl poate vindeca. Preparatele antiinflamatorii și antibacteriene de acțiune locală pot contribui la eliminarea fundalului nefavorabil, însă nu la eroziunea însăși. Ele sunt utilizate sub formă de supozitoare vaginale, unguente sau aplicații. Orice seringă independentă cu eroziunea colului uterin este inadmisibilă, deoarece poate provoca leziuni ale colului uterin și poate agrava eroziunea.

4. Lunar după eroziunea colului uterin (mai precis - după tratamentul acestuia) sunt încălcate. Starea colului uterin nu afectează caracterul menstruației, deoarece ovarele sunt responsabile pentru funcția hormonală. Intr-adevar, in prima data dupa tratamentul chirurgical al eroziunii, exista uneori putine pierderi incarcatoare slabe asociate cu procesul de respingere a scabiei. Ele nu pot fi corelate cu menstruația. Incorectă "lunară după eroziunea colului uterin" este întotdeauna asociată cu disfuncție hormonală, care ar putea fi cauza eroziunii.

5. Cel mai bun tratament pentru eroziunea cervicală se poate obține numai într-o clinică modernă (de preferință taxă). Adevărata eroziune se vindecă rapid, dar ectopul canalului cilindric poate fi eliminat printr-un set de metode care nu sunt inferioare unul de altul într-un mod eficient. Toate metodele terapeutice disponibile duc la vindecare, prin urmare "cel mai bun tratament de eroziune cervicală" este unul dintre ele, dar potrivit pentru un anumit pacient și efectuat de un specialist calificat.

6. Eroziunea cervicală se transformă în formare malignă. 95% din eroziuni nu devin niciodată cauza cancerului.

Reclamațiile pacienților cu eroziune sunt cauzate de bolile inflamatorii concomitente ale vaginului (colpita) și ale canalului cervical (endocervicita). Dacă eroziunea este complicată de inflamație, apare leucoree mucoasă sau muco-ruptura, un sentiment de disconfort.

Diagnosticul eroziunii cervicale constă dintr-o mică listă de măsuri succesive. Prezența oricărei eroziuni poate determina un medic la o inspecție vizuală. Adevărata eroziune arată ca un ulcer roșu strălucitor de formă neregulată în jurul faringelui exterior, ușor sângerând atunci când este atins. Eroziunea erotică este colorată mai puțin intens, deoarece vasele de sânge nu sunt denudate, dar apar prin epiteliul cilindric. Uneori, eroziunea nu este localizată în jurul gâtului extern, ci lângă el.

Deoarece procesul de epitelizare anormală a suprafeței ulcerului este inegal, eroziunea falsă are o suprafață și o aparență diferită. Eroziunea simplă a cervixului apare atunci când epiteliul cilindric închide uniform ulcerul, suprafața sa devine uniformă și uniformă. Dacă epitelizarea eroziunii adevărate este însoțită de formarea creșterii papillar, ectopa este clasificată ca papilară. Când este văzut, suprafața sa arată "catifelată". Uneori epiteliul cilindric începe să crească în profunzime, formând cavități microscopice saculare (eroziunea foliculară). Eroziile false combinate au caracteristicile ectopiilor menționate mai sus.

Inspecția inițială relevă doar prezența unui defect sau a unui alt patch-uri de culoare de pe colul uterin și a pus „diagnosticul este discutabil,“ și apoi, folosind metode mai fiabile, pentru a clarifica sau infirma aceasta.

Pentru a determina compoziția celulară detaliată a oricărei eroziuni, este necesară o examinare citologică de laborator a răzuinței de pe suprafața sa. Citologia nu numai că constată prezența unui epithel cilindric, dar prezintă, de asemenea, semne de inflamație (un număr mare de leucocite). Pentru a clarifica natura infecției, studiul conținutului vaginal și al canalului cervical separabil (frotiu "pe floră", PCR, bacauș) ajută.

Toți pacienții cu cervix modificat au nevoie de colposcopie. Cu ajutorul unui dispozitiv optic care crește "imaginea" de aproape 30 de ori, suprafața colului uterin este studiată cu atenție. Secțiunile "suspecte" ale mucoasei sunt "extrase" cu instrumente speciale (biopsie) și trimise pentru examinare histologică. Procedura nu este însoțită de senzații subiective negative și nici nu ia mult timp.

O imagine colposcopică a eroziunii adevărate este însoțită de semne de inflamație: vasodilatație, edem pronunțat, prezența infiltrațiilor inflamatorii, suprapuneri de fibrină și o cantitate mică de sânge. Adesea, pe suprafața ulcerului, este vizualizată leucoreea mucopurulentă, care curge pe gât din canal.

Pentru a diagnostica corect și a distinge eroziunea adevărată de ectopie, colposcopia simplă este completată cu eșantioane speciale:

- Eșantionați cu acid acetic. După aplicarea gâtului modificat al unei soluții 3% de acid acetic, vasele nemodificate se îngustează, fundul adevăratului eroziune devine palid.

- Testul lui Schiller este colorarea gâtului cu soluția de Lugol (soluție de iod). Celulele din epiteliu multistrat sintetizează în mod activ glicogenul. Iodul intră într-o interacțiune chimică cu acesta, colorând uniform mucoasa sănătoasă într-o culoare maro închis. Adevărata eroziune nu are epiteliu multistrat, deci nu pata.

- O probă cu o soluție de azotat de argint de 5%, care pată fibrele de colagen expuse la fundul suprafeței erodate până la culoarea neagră.

Uneori, pe suprafața gâtului se formează mici "bule" - pseudo-chisturi. Cervixul conține multe structuri glandulare active, incluzând glanda pancreatică. În timpul vindecării eroziunii, lumenul lor se poate suprapune cu celulele nou formate. Secretul glandelor nu poate fi evacuat și se acumulează în interiorul glandei, întinzându-l și formând o cavitate rotundă cu conținut semilichid (chist). Astfel de chisturi sunt bine vizualizate în timpul examinării normale, iar colposcopia le permite să le studiem mai detaliat.

Eroziunea colului uterin în timpul sarcinii

Prezența eroziunii cervicale, stabilită în timpul examinării ginecologice inițiale, este adesea complet neașteptată pentru pacient. Nu sunt excepții cazuri de diagnosticare a eroziunii (mai frecvent ectopia) a colului uterin la femeile gravide, mai ales dacă femeia nu a vizitat ginecologul în prealabil.

De asemenea, eroziunea colului uterin poate apărea în timpul sarcinii. Acest lucru este facilitat de o lipsă fiziologică de estrogeni și de o scădere a mecanismelor de apărare imună.

Manifestările clinice ale eroziunii în timpul sarcinii nu sunt. Uneori, descărcări sângeroase în timpul eroziunii colului uterin, pacientul poate lua pentru amenințarea de naștere prematură. Măsurile simple de diagnosticare stabilesc adevăratele cauze ale descărcării patologice.

Prezența eroziunii la nivelul cervixului de sarcină nu amenință, dar inflamația infecțioasă concomitentă trebuie eliminată. Este infecția tractului genital, și nu eroziunea, care poate provoca consecințe negative asupra fătului. Cele mai periculoase sunt infecțiile specifice. Agenții lor patogeni (gonococi, trichomonați și alții) au o capacitate pronunțată de a pătrunde în toate structurile subiacente, provocând o inflamație pronunțată pe calea lor. Microflora patogena specifică este capabilă să depășească barierele de protecție și să ajungă la făt.

După o terapie adecvată antiinflamatorie și antibacteriană, eroziunea este observată pur și simplu.

Nasterea complicata, insotita de deteriorarea colului uterin, poate exacerba eroziunea pre-livrare. Sub influența factorilor traumatici asupra locului de ectopie, apare adevărata eroziune.

După livrare, starea de eroziune a colului uterin este clarificată cu ajutorul măsurilor standard de diagnostic și apoi, în funcție de rezultatele obținute, se selectează planul optim de tratament.

Eroziunea adevărată se poate forma și după livrare. Ulcerul postpartum al colului uterin este de origine traumatică. Acestea se formează la locul deteriorării sau ruperii colului uterin, la trei sau patru zile după naștere. Când sunt examinate pe colul uterin în zona plăgii, se observă semne de inflamație acută (edeme, roșeață) și strat dens de plachetar purulent.

eroziunea postnatala adesea sangereaza, dar pacientul nu a secreta acest simptom, deoarece acestea în această perioadă este încă prezentă sângeroase sau muco-sângeroase (sukrovichnye) izolarea (lochia), care sunt o consecință a suprafeței vindecării rănilor în cavitatea uterină. Uneori ulcerele postpartum sunt însoțite de o ușoară creștere a temperaturii, stare de rău, durere vaginală moderată.

Patru zile mai târziu, dacă mecanismele imunitare locale funcționează corect, rana se curăță și începe să epitelizeze, bunăstarea normală a părinților este restaurată.

Ulcerele postpartum sunt diagnosticate în departamentul postpartum. Pentru a opri proliferarea ulcer suprafață erodate purificat din placa si celulele necrotice purulente prin turundae tifon steril îmbibat cu dezinfectant (furatsillina, clorhexidina). Terapia Antibacterian este efectuată în formă de pată aplicații de unguent cu unguente antibacteriene (Levomekol, sintomitsina, Wisniewski unguent). Schimbarea periodică a servetelor se oprește când suprafața ulcerului este complet curățată.

Eroziunea postpartum necomplicată este epitelizată după 10-12 zile. Ulcerele mici se îngroapă singure, iar cele vaste trebuie să fie cusute.

Tratamentul eroziunii cervicale

Tratamentul eroziunii cervicale poate fi numit pe bună dreptate un proces creativ. Printre o varietate semnificativă de activități medicinale și chirurgicale, medicul alege individual metoda de tratament adecvată.

Nu toate tratamentele de eroziune cervicale merită tratate. Eroziile congenitale, de regulă, trec prin perioada pubertății și rareori durează mai mult. Ele sunt supuse unei observări dinamice și nu sunt tratate. Dacă ectopia congenitală continuă să existe mai mult pe cervix, aceasta poate fi o infecție secundară.

În structura eroziunilor cervicale, 80% aparține unor forme complicate, care trebuie tratate. Pseuderoziile congenitale complicate sunt tratate în mod similar cu ectopia infectată dobândită.

Cele mai multe eroziuni adevărate sunt prezente pe colul uterului cel mult două săptămâni, timp în care apare epitelizarea completă a acestora. Dacă ulcerul de pe gât rămâne mai lung, este necesară o examinare suplimentară de laborator și instrumentală. De regulă, în cazul în care structurile din jurul colului uterin este prezent exprimat inflamație infecțioasă, constantă eroziune reinfectare a suprafeței nu va lăsa ei epitelizirovatsya. Terapia erozivelor adevărate infectate începe numai după un studiu de laborator al cauzei inflamației. Inițial a avut loc curs anibakterialnoy de terapie, și apoi, în cazul în care inflamația eliminat, eroziunea „ajuta“ vindeca cu medicamente, accelerarea de regenerare (vindecare) a epiteliului cervical. Nu se efectuează metode de tratare prin metode de tratare prin metode de cavitate sau înghețare cu adevărat eroziune.

Ulcerele decubitale (traumatice) la pacienții vârstnici cu deplasare parțială sau completă a organelor genitale nu trec de la sine, prin urmare, aceștia sunt tratați imediat după apariția lor. Se utilizează aplicații locale de vindecare, antibacteriene, biostimulatoare de unguent. Pentru prevenirea recidivelor, se recomandă inele speciale de păr (pesarine), ele țin uterul într-o poziție staționară, nu-i permit să se miște și astfel previne leziunile gâtului și formarea de ulcere noi.

Eroziunea cervicală a uterului descoperită în timpul sarcinii este supusă observării, tratamentul este început la trei luni după naștere.

Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se cunoască nu numai cauza eroziunii, ci și să se determine contextul advers concomitent. Tulburările hormonale și patologiile endocrine afectează în mod negativ starea cervicală, deci trebuie corectate înainte de începerea tratamentului. La pacienții cu disfuncție hormonală, orice eroziune a colului uterin pot fi tratate cu succes cu o numire simetrică de medicamente hormonale (cele mai multe contraceptive), care elimină excesul de estrogen si normalizeze ciclul menstrual.

Tratamentul eroziunilor cervicale adevărate și pseudo realizate simetric concomitent cu terapia bolilor inflamatorii (cervicite, endocervicitei, colpita, endometrita, ooforitei și altele asemenea). În absența unei terapii antiinflamatorii adecvate, eroziunea se vindecă mai încet și adesea reapare.

Adevărata eroziune este tratată cu atenție, evitând utilizarea de medicamente agresive. La suprafața afectată se aplică tampoane impregnate cu catina de mare sau ulei de vaselină, precum și emulsii cu antibiotice (Levomekol, Levosin).

Solkagin este un medicament foarte eficient pentru tratamentul eroziunii. Formează un "film" pe suprafața erodată, care este apoi înlocuită treptat de un epiteliu plat normal.

Există multe modalități de tratare chirurgicală a eroziunilor colului uterin, ceea ce permite alegerea celor mai potrivite pentru fiecare caz clinic specific.

Pentru tratamentul chirurgical a avut succes, eliminat anterior inflamația infecțioasă concomitentă și restabilirea funcției hormonale normale. Când testul de laborator de control confirmă succesul terapiei antibacteriene, ele încep să stabilizeze starea microflorei vaginale. Medicamentele utilizate conțin acid lactic, lacto și bifidobacterii (Femilex, Lactogel și altele asemenea).

În absența infecției și a prezenței indiciilor normale ale compoziției mediului vaginal, se inițiază tratamentul chirurgical. Este întotdeauna și pentru orice metodă aleasă scurtă și nedureroasă. Indiferent de metoda de îndepărtare a focalizării patologice, scopul final al terapiei este distrugerea (distrugerea) zonei formate de celulele "greșite", astfel încât în ​​locul ei să se restabilească un strat mucos normal.

Pentru eliminarea chirurgicală a pseudo-eroziunii colului uterin, se aplică următoarele:

1. Diatermocoagularea ("căuterizarea"). Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei se efectuează la trei săptămâni după menstruație. Metoda se bazează pe efectul termic al curentului asupra țesuturilor biologice. Pe suprafața gâtului, după contactul punctului electrodului apare o arsură asemănătoare arsurii. Când electrodul atinge alternativ toată suprafața erodate, în loc de eroziune false cervicale formate crustă mari (escare), iar sub acesta este înfășurat suprafață acoperită cu țesutul sănătos. Treptat, timp de 2-3 luni, sub scabie, rana este închisă cu un epiteliu plat. Când vindecarea se termină, scabia cade și dezvăluie un țesut sănătos. Efectul clinic este de 93-98%.

Metoda este rareori însoțită de complicații, dar are un dezavantaj semnificativ. După ceuterizarea pe suprafața gâtului rămân cicatricile dure. Acestea au un efect slab asupra elasticității și extensibilității cervixului, care sunt necesare în procesul de naștere. Executarea incorectă a "cauterizării" poate provoca formarea de cicatrici în canalul cervical, ceea ce determină stenoza ulterioară (constricție). Metoda este utilizată la femeile care dau naștere.

- Criodestrucția ("înghețarea"). În esență, similar cu diathermocoagularea. Temperaturile extrem de scăzute ale azotului lichid sunt folosite pentru a "îngheța" zona erodată. În procesul de vindecare, nu se formează cicatrici, așa că metoda este recomandată pacienților cu nulipare.

- distrugerea cu laser (evaporarea prin laser). Metoda modernă, care permite tratarea și eroziunea adevărată a colului uterin, dar în cea mai mare parte este utilizată pentru ectopie. Produs nu mai târziu de a șaptea zi a ciclului menstrual. Gâtul este expus la radiațiile laser cu dioxid de carbon, care literalmente "evaporă" țesutul afectat la gâtul extern și prinde treimea inferioară a canalului cervical. Țesutul afectat se "evaporează" până la o adâncime de 1,5-2,5 mm.

La locul zonei patologice se formează un țesut moale coagulat. Procesul de formare a scabiei este diferit de cel al diatermocoagulării și criodestructării. Țesutul patologic nu rămâne la suprafață, dar se evaporă, lăsând în urmă un film subțire de coagulare, astfel încât zona de necroză este prezentă numai în țesuturile sănătoase din vechea ectopie. Un astfel de film este respins mai repede (în ziua a 4-5), iar procesul de regenerare durează mai puțin timp (3-4 săptămâni). Cicatrizarea și stenoza la nivelul cervixului nu se întâmplă.

Astfel, un avantaj important al metodei este finalizarea procesului de vindecare cervicală la începutul unei alte menstruații, care exclude dezvoltarea endometriozei.

- Tratarea undelor radio. Metoda modernă și costisitoare utilizează proprietățile termice ale undelor radio pentru a distruge locul patologic de pe colul uterin. "Cuțitul radio" este capabil să acopere zone nesănătoase de orice dimensiune și configurație, fără a deteriora țesutul sănătos înconjurător. Vindecarea se termină într-o lună.

Inainte de operatie (orice) deținut anterior un curs de o săptămână de anti-vaginale și a gâtului, astfel încât infecția nu a lovit pe suprafața plăgii. Inflamația infectantă în zona de eroziune nu îi va permite să epitelizeze corespunzător și să provoace complicații.

Chiar și terapia cea mai eficientă a eroziunii, fără a elimina cauzele și condițiile adverse însoțitoare, nu garantează recidiva bolii. Uneori, încercând să găsească "cea mai bună" și cea mai rapidă modalitate de eradicare a eroziunii, pacienții nu vor să-și petreacă timpul în tratamentul patologiei concomitente, astfel încât eroziunea lor "revine".

Practic, toate eroziuni ale cervixului cu tratament adecvat sunt eliminate pentru totdeauna.

Consecințele eroziunii cervicale

Simple eroziuni simple sunt rare, așa că putem spune că toată eroziunea ar trebui tratată fără întârziere, astfel încât acestea să nu devină un fundal pentru formarea altor patologii.

La jumătate dintre pacienții cu polipi cervicali, există o ectopie a colului uterin. Polipii se formează cu tulburări structurale în canalul cervical, când există o proliferare excesivă a epiteliului cilindric în formă de creștere.

Prezența eroziunii la nivelul cervixului susține un proces local inflamator și inflamator, care în timp se poate înrăutăți și se poate răspândi în structuri mai înalte.

Opinia larg răspândită despre degenerarea malignă a eroziunii este incorectă. Periculoase sunt doar acele eroziuni ale colului uterin, în care există modificări atipice. Ele sunt bine detectate în timpul testelor colposcopice și de laborator standard, iar prezența lor înseamnă doar că locul patologic trebuie eliminat. În timp, eliminarea eroziunii nedorite împiedică consecințele negative.

Complicațiile după tratamentul eroziunilor cu dezvoltarea de noi terapii sunt mai puțin frecvente. Cele mai frecvente sunt cicatricile și aderențele postoperatorii, endometrioza și recaderea eroziunii.